CÓDIGO: FTO 012

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

VERSIÓN: 01

FECHA DE APROBACIÓN: 24/08/2019 PAG: 1 DE 1

Ciudad: Fecha dd/mm/aa: Obra:

Nombre y cargo del Responsable de Obra: Nombre y cargo de quien realiza la inspección:

MARQUE "B" CUANDO EL EPP ESTE EN BUEN ESTADO, "M" SI ESTA EN MAL ESTADO, "X" SI NO LO ESTA USANDO ó "N.A." SI NO APLICA

Protector Auditivo de

Guantes de Carnaza
Guantes de Vaqueta
Guantes de Caucho
Respirador Material
Gafas de soldadura

Guantes Dieléctrico
Gafas de seguridad

Arnés de seguridad
Guantes de Nitrilo
Protector Auditivo

Overol / Pantalón

Botas de caucho
Careta esmerilar

Delantal Caucho
Careta Soldador

Manga Carnaza

Botas de cuero
Peto Carnaza
Impermeable
ÍTEM NOMBRE CEDULA CARGO N° REF. OBSERVACIONES

Guantes de
Barbuquejo

Particulado
Respirador

Seguridad
Soldadura

Seguridad
Neopreno
autógena

Inserciòn

Eslinga
Casco

Copa

Jean
1

10

11

12

13

14

15

Nota: En el momento de realizar la inspección se debe tener en cuenta, el trabajo en ejecución (peligros) y la condición ambiental, para evaluar el uso del EPI.