“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

INFORME 001/EFMA/CN/PPR/HRDAC2020
DE : Lic. Enf. MAMANI ALMERCO, Edith Felicitas.
Coordinadora de la estrategia Materno Neonatal.
A : Lic. Enf. YANAYACO COCHACHI, Noemi.
Jefa de enfermeras del HRDAC.
ASUNTO : El que se indica.
FECHA : 17 de febrero del 2020.
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Que, habiendo Ud. expresado que deberíamos de hacer llegar un informe sustentando
nuestra inconformidad por la decisión que Ud. Tomo de separar las áreas del servicio de
neonatología “En bien del usuario” detallo:

PRIMERO: Inicialmente estuvo divido según rol de turno en 3 áreas Intermedios, Atención
inmediata y alojamiento conjunto que según norma técnica tiene viabilidad pero en menos de
una semana cambia el rol en 2 áreas: intermedios y la otra atención inmediata y alojamiento
conjunto sin ningún sustento técnico.

SEGUNDO: Además para un cambio se coordina directamente con los involucrados de

jefatura a jefatura como es el caso del servicio de ginecoobstetricia y el administrador ya que no
contamos con un ambiente adecuado, así mismo con el responsable de informática ya que no
contamos con una computadora para realizar el ingreso de las historias clínicas LOLCLI9000, ya
que por mi parte coordine pero se niegan a las posibles soluciones no queremos llegar a
enfrentamientos por eso le solicito realice las coordinaciones respectivas.

TERCERO: En una reunión Lic. Ud. Expreso que ya ha decidido la separación porque el
Director lo solicito; Ud. En dicha reunión nos mostró ni sustento la separación de servicios por
áreas; si estuviera errada hacer llegar una copia para archivo y conocimiento del personal de las
áreas de Neonatologia.

CUARTO: De acuerdo a la norma técnica de atención al neonato y las guías clínicas de

atención al neonato con complicaciones que su persona no tomo en consideración para el buen
funcionamiento de las áreas del servicio; a continuación le hago conocer el fundamento porque
Ud. Debe dividir en tres áreas neonatología:
SEGÚN NTS N° 106 - MINSA / DGSP - V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
ÍTEMS DE LA NORMA JUSTIFICACIÓN
LAS DEFINICIONES OPERATIVAS No se puede estar presente en dos lugares al
Atención inmediata del/la recién nacido/a: Es mismo tiempo ya que en un promedio desde
el conjunto sistematizado de actividades, el periodo expulsivo hasta que pase a
intervenciones y procedimientos que se alojamiento conjunto aproximadamente es
realizan en todo recién nacido que se inician de 2 ½ horas, momento en que los pacientes
inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 de alojamiento conjunto se encuentran sin
primeras horas, con el propósito de reducir supervisión de un profesional en enfermería,
eventuales riesgos de desequilibrios, daños, es mas en algunas oportunidades se tiene
complicaciones, secuelas o muerte. partos simultáneos y en otros seguidos.
LAS DEFINICIONES OPERATIVAS No todos los recién nacidos tienen un periodo
Atención del/a recién nacido/a con de adaptación normal, algunos presentan
complicaciones: Es el conjunto de cuidados, complicaciones que deben de ser detectados
procedimientos y atención médica antes durante y después del nacimiento,
especializada que se brinda a todo recién limitándonos porque los(as) obstetras
nacido que presenta trastornos que pueden comunican tardíamente encontrando
desarrollarse antes, durante y/o después del muchas veces al RN en el vientre materno o
nacimiento; y que son detectados en el en la cuna radiante imposibilitándonos
proceso del nacimiento e inmediatamente observar el periodo expulsivo y de
después. alumbramiento.
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS Sin estar presentes en el periodo expulsivo
6.1.1 ATENCIÓN INMEDIATA NEONATAL///…. solo tenemos de referencia lo que la obstetra
El profesional responsable de la atención refiere y si no se cuenta con personal
inmediata neonatal debe encontrarse profesional especialista en neonatología ya
presente en cada nacimiento para realizar la que el personal de apoyo (licenciados en
valoración de los factores de riesgo, las enfermería generales y técnicos en
condiciones inmediatas al nacimiento del enfermería) tiene limitación en identificar
recién nacido/a, decidir y aplicar las posibles daños, y resolver oportunamente las
intervenciones indicadas para reducir las situaciones de emergencia que ponen en
elevadas tasas de morbilidad y mortalidad riesgo la vida y/o puedan generar
neonatal inmediata; así como reducir el complicaciones.
riesgo de complicaciones severas e
invalidantes.
6.1.2 ATENCIÓN NEONATAL EN El personal de salud en alojamiento conjunto
ALOJAMIENTO CONJUNTO ///… La atención tiene intervenciones propias de esa área y no
neonatal en alojamiento conjunto brinda solo es observar si lacta el neonato, sino
cuidados integrales básicos al neonato ///…… ayuda en la adaptación extrauterina e
apoyando los procesos fisiológicos de identifica signos de alarma, se realiza el
adaptación neonatal ///…. así como la tamizaje neonatal a los neonatos de alta y así
identificación oportuna de signos de alarma mismo los feriados y domingos vacunamos
para la atención correspondiente. BCG y HVB a los nacimientos a partir del
13:00 de un día antes y del mismo día.
VII. RESPONSABILIDADES Es obligación de su jefatura dar cumplimiento
7.3 NIVEL LOCAL La dirección o jefatura de a la norma técnica arriba mencionada y se
cada establecimiento de salud público o acuerdo al sustento técnico.
privado, según el nivel de complejidad, es
responsable de la implementación y
cumplimiento de la presente Norma Técnica.

SEGÚN GUÍAS DE LA AAP/AHA (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS/AMERICAN HEART

ASSOCIATION) PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y ASISTENCIA CARDIOVASCULAR
URGENTE NEONATAL
ÍTEMS DE LA NORMA JUSTIFICACIÓN
PASOS BASICOS: ///…… El asistente tiene que En una reanimación neonatal destaca
encender el reloj de la cuna radiante para muchas oportunidades para que los equipos
controlar el APGAR, ./// colocar el pulso de reanimación eficaces utilicen las
oximetro para una evaluación constante . habilidades de comportamiento como es el
caso del personal profesional especialista y
técnico de enfermería capacitada.
VENTILACION A PRESION POSITIVA: ///…… Es necesario que se cuente con un personal
Cuando se empieza la VPP el asistente técnico para que colabore en una VPP
escucha si la frecuencia cardiaca aumenta estando solos no se podría realizar una
durante los primeros 15 segundos después de adecuada ventilación y así mismo
haber empezado. causaríamos una infección intrahospitalaria
al tocar material contaminado y limpio.
 LAS COMPRESIONES TORÁCICAS ///….. la En nuestro hospital el personal técnico en
persona haciendo compresiones torácicas enfermería es nuestro único apoyo
debe hacerlo desde la cabecera del recién presentando deficiencias en RCP ya que no es
nacido y la persona dando la ventilación a su función, que en la actualidad no contamos
través del tubo endotraqueal. con médicos especialistas en Neonatologia e
intensivistas.

QUINTO: Habiendo justificado las intervenciones por áreas basado a normas técnicas
vigentes, para que su jefatura tome la mejor decisión en la distribución de las áreas de
Neonatologia, así mismo evitar posibles iatrogenias y negligencias del personal

SEXTO: Así mismo hago de su conocimiento que mi persona como responsable del
programa presupuestal materno neonatal no me corresponde estas funciones, funciones que
recae en la coordinadora servicio de Neonatologia, pero a pedido de Ud. Realizo la presente.

SEPTIMO: Mi persona no se hace responsable de los problemas administrativos y

presupuestales que pueden suscitarse a futuro en el servicio de las malas decisiones que se
toman en su jefatura ya que desde el mes de diciembre del 2019 le solicite que realice las
gestiones para oficializar el cargo que me delego el servicio y que hasta la actualidad no se
ejecuta.

Sin más que informar me despido.

Atentamente;