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Las úlceras de pie diabético son el tipo de herida crónica Este daño conduce al desarrollo de múltiples condiciones
más frecuente en nuestra región (Latinoamérica), debido de salud que favorecen el desarrollo de ulceraciones,
al gran número de personas que padecen diabetes. La como son la neuropatía y la enfermedad vascular
diabetes es una enfermedad crónica ocasionada por la periférica.
resistencia que presentan diversos órganos del cuerpo
ante la insulina, la cual es una hormona secretada por el La neuropatía periférica es la principal causa que causa la
páncreas y cuya función consiste en desplazar la glucosa aparición de úlceras de pie diabético, ya que implica un
(también conocida como “azúcar”) al interior de las células daño a las terminaciones nerviosas de los pies,
para que realicen sus funciones mediante el aporte de provocando la pérdida de la sensibilidad, la disminución o
energía que les brinda esta sustancia. La glucosa es un ausencia de la sudoración (y por ende la resequedad de la
elemento indispensable para la vida, sin embargo, una piel y el desarrollo de fisuras) y una atrofia muscular que
elevada concentración de ella en el organismo puede ocasiona deformidades óseas, con el consecuente
ocasionar problemas severos que requieren un estricto aumento de la presión en zonas del pie expuestas al roce
control por parte de las personas con diabetes, en del calzado.
Por otro lado, la enfermedad vascular periférica favorece presencia de isquemia se considera IC.
el desarrollo de ulceraciones debido a la disminución del
flujo sanguíneo hacia el pie, lo que provoca una condición Grado II: existe una exposición de músculos, tendones
denominada isquemia, o falta de oxígeno en los tejidos. y/o cápsulas articulares. De encontrarse infectada, se
Estas úlceras se caracterizan por ser dolorosas, considerará IIB. De haber presencia de isquemia se
localizadas en las últimas zonas del pie (como los dedos), considera IIC.
así como en regiones consideradas atípicas, como el
dorso y los bordes del pie. Por lo general, se encuentran
Grado III: Existe una franca exposición de uno o más
cubiertas por tejido necrótico o desvitalizado, y su
huesos. De encontrarse infectada, se considerará IIIB. De
cicatrización tiende a ser muy lenta. La temperatura de la
haber presencia de isquemia se considera IIIC.
piel perilesional se encuentra disminuida, con pérdida del
vello (en caso de haberlo) y los pulsos son difíciles de
La atención integral y oportuna de las úlceras de pie
palpar o incluso ausentes.
diabético es un asunto de vital importancia tanto para los
pacientes como para los sistemas de salud. Diversos
Para facilitar su diagnóstico y tratamiento, existen
estudios han señalado que estas lesiones se encuentran
sistemas de clasificación que permiten determinar la
en un alto riesgo de infectarse (hasta en un 58%) y
severidad de una úlcera de pie diabético, siendo el
pueden conducir, en los casos más complicados, a la
Sistema de Clasificación de la Universidad de Texas el más
amputación del miembro afectado. Para que esto ocurra,
utilizado:
sin embargo, la extensión del daño ocasionado por la
isquemia debe ser tal que ocasione la necrosis del
Grado 0: se trata de una lesión de la piel que no miembro o de una parte de este, es decir, la muerte
involucra la presencia de una herida abierta, o bien, de irreversible de los tejidos. Por otro lado, un proceso
una úlcera preexistente ya cicatrizada. infeccioso mal controlado que se extienda hacia los
tejidos blandos y los huesos del pie (e incluso de la pierna)
Grado I: es una herida que afecta las capas más es otro de los condicionantes para el aumento de los
superficiales de la piel, con exposición de la dermis. De índices de amputaciones en la persona con úlceras de pie
encontrarse infectada, se considerará IB. De haber diabético.
No obstante, tales situaciones son completamente exudado.
evitables cuando el paciente lleva un adecuado control de • Prescripción de estudios de imagenología (por ejemplo,
la diabetes en estrecho acompañamiento y vigilancia del rayos X) para la detección temprana de procesos
equipo interdisciplinario de la salud: médicos, infecciosos en los tejidos blandos y/o huesos.
enfermeras(os), nutriólogos, podólogos y trabajadores • Prescripción de antibióticos para el manejo de la
sociales. Algunas de las acciones necesarias para dicho fin infección de tejidos subyacentes.
son las siguientes: • Restablecimiento del correcto flujo sanguíneo del
miembro mediante un procedimiento quirúrgico
• Control estricto y permanente de los niveles de glucosa denominado revascularización.
en sangre, mediante la prescripción de medicamentos
orales y/o de un esquema de insulina subcutánea.
• Dieta balanceada con restricción de carbohidratos y
grasas saturadas.
• Actividad física aeróbica de moderada intensidad, de
30 a 60 minutos de duración, de cuatro a cinco veces
por semana.
• Dejar de fumar.
• Corte de las uñas de manera cuadrada, con la ayuda
de un podólogo.
• Calzado adecuado, con plantillas especiales que eviten
la formación de puntos de presión o roce.
• Uso de superficies especiales para evitar la exposición
del pie a puntos de presión, como el yeso de contacto
total o apósitos de espuma.
• Uso de apósitos antimicrobianos para el control de la
infección local.
• Uso de apósitos absorbentes para el control del
ÚLCERAS DE PIERNA Entre los factores que predisponen a las personas al
desarrollo de estas lesiones se encuentran los siguientes:
es decir, que afectan a ambas piernas.
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