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Serthop E.I.R.

L
FORMATO DE INSPECCION MENSUAL DE VEHICULOS Version: 01

24/01/2020
TIPO DE VEHICULO : FECHA:
KILOMETRAJE ACTUAL :
KILOMETRAJE DEL ULTIMO MANTTO : FECHA DEL ULTIMO MANTTO:
KILOMETRAJE PROXIMO MANTTO : KILOMETRAJE FALTANTE:

REVISION DE CONDICION OBSERVACION


BUENO MALO NO TIENE
BOTIQUIN
EXTINTOR DE FUEGO PRESENTE
CIRCULINA
TRIANGULOS (2)
TACOS O CUÑAS (2)
ELEMENTOS DE SEGURIDAD
LLANTA DE REPUESTO INFLADA Y EN BUEN
GATA
CINTAS REFLECTIVAS
CABLE DE BATERIA
CRUCETA Y/O LLAVE DE RUEDAS
ALARMA DE RETROCSO
ESTADO GENERAL DEL CHASIS
LUNAS
ESPEJOS RETROVISORES
PLUMILLAS
ASIIENTO
CINTURONES
LUCES DELANTERAS BAJAS /ALTAS
ESTADO DE VEHICULO NEBLINERO
PIRATA
LUZ DE RETROCESO
LUCES DE EMERGENCIA / DIRECCIONALES
LIMPIEZA DE CABINA Y TOLVA
NIVEL DE COMBUSTUBLE >1/4 DE TANQUE
FUGAS (COMBUSTIBLE , ACEITE,
REFRIGERANTE, HIDROLINA, ETC.)
TARJETA DE PROPIEDAD
SOAT
POLIZA
DOCUMENTACION INSPECCION TECNICA VEHICULAR (MTC)
INSPECCION TECNICA VEHICULAR ANUAL (SMCV)
LICENCIA INTERNA DE PROYECTO
BREVETTE
* HE REVISADO ESTE VEHICULO Y ESTA APTO PARA SU CONDUCCION

CONDUCTOR : FIRMA:

AUDITOR: FIRMA:

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