Trastornos Alimenticiosg

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
HUMANIDADES MÉDICAS
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
AÑO LECTIVO:
Septiembre 2011 - Febrero 2012

TRABAJO REALIZADO POR:
INDICE
Portada I
Portada II
Índice
Título del tema
CAPÍTULO I
1.1 Hipótesis
1.2 Objetivos
1.2.1Objetivo general
1.2.2Objetivos específicos
1.3 Justificación
CAPÍTULO II
2.1 Introducción
CAPÍTULO III
MARCO TEÓRICO
3.1 ANTECEDENTES
3.2 TRASTORNOS ALIMENTICIOS
3.2.1 HISTORIA
3.2.2 DEFINICION
3.3 SICOPATOLOGIA ALIMENTARIA
3.3.1 FACTORES PREDISPONENTES
3.3.1.1 PERSONALES
3.3.1.2 FAMILIARES
3.3.1.3 SICOCULTURALES
3.3.1.4 BIOLOGICOS
3.3.2 FACTORES DESENCADENANTES
3.3.3 FACTORES MANTENEDORES
3.4 TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS
3.4.1 DESNUTRICIÓN
3.4.2 OBESIDAD
3.4.3 ANOREXIA
3.4.4 BULIMIA
3.4.5 TRASTORNOS POR ATRACON
4.4.6 COMEDORES IMPULSIVOS
4.4.7 ORTOREXIA
4.4.8 VIGOREXIA
4.4.9 POTOMANIA
4.4.10 PICA O ALOTRIOFAGÍA
4.4.11 MEGAREXIA
4.4.12 DIABULEMIA
4.4.13 RUMIACIÓN O MERICISMO
4.4.14 SÍNDROME DEL COMEDOR NOCTURNO (NES)
4.4.15 SÍNDROME DE PRADER WILLI
4.4.16 DESORDEN DE LA DISMORFIA FÍSICA (BDD)
4.4.17 TRASTORNO ALIMENTARIO NO ESPECIFICADO (NOES)
4.4.18 LOS NUEVOS TRASTORNOS
3.4.5 ASPECTOS SICOLOGICOS
3.4.6 EFECTO DE LOS TRASTORNOS
3.4.7 CONSECUENCIAS
3.4.8 PREVENCION
3.4.9 TRATAMIENTO
3.5 TIPOS DE TRATAMIENTO
3.5.1 LAS TERAPIAS
3.5.2 LOS GRUPOS DE AYUDA
3.5.3 INTERNACION
CAPÍTULO IV
4.1 Conclusiones
4.2 Recomendaciones
4.3 Glosario
Bibliografía
Anexos
DEDICATORIA
Dedico el trabajo primero a Dios por permitirme el haber llegado hasta este
momento tan
importante de mi formación profesional, a mis
familiares que me ayudaron a la realización del trabajo presentado;
finalmente, a nuestra estimada docente por el apoyo y orientación el cual
ayudo a culminar la presente monografía.

CAPÍTULO I
1.1 Hipótesis
 A menor contacto con publicidad sobre estética y moda, hay menos

posibilidades de padecer un trastorno alimenticio.
 Es probable que los jóvenes salten horas de comida.
 A menor vanidad, hay menos posibilidades de contraer un trastorno
alimenticio.
 A mayor avance en la enfermedad, mayor el número y la intensidad de
las secuelas.
 Las personas asocian un cuerpo esbelto a una serie de atributos
positivos como de éxito y felicidad.
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo general
Conocer y diferenciar los problemas de desordenes o trastornos

alimenticios, que afectan tanto a mujeres y actualmente a hombres,
desordenes que afectan en mayor grado a los adolescente, sin dejar de
lado a niños y adultos.
1.2.2 Objetivos específicos
 Conocer cuáles son los desordenes o trastornos alimenticios

 Que los causa y cómo prevenirlos
 Conocer las causas y efectos de los trastornos
 Conocer la importancia de poder identificarlos a tiempo
 Como influye los medios, las profesiones en el desarrollo de estas
enfermedades
 Determinar el riesgo de desarrollar trastornos alimenticios en jóvenes
y su impacto
 Conocer los diferentes tratamientos que se utilizan para
contrarrestarlos
 Comprender que estos trastornos producen efectos tanto físicos como
mentales en los individuos y su entorno
1.3 Justificación
Esta investigación sobre los trastornos alimenticios nos ayudará a conocer

más ampliamente sobre estos, sus causas, efectos y tener conciencia de
sobre estos problemas que con los años, la publicidad, las formas y estilos de
vida, y porque no el descuido de las personas más allegados a quienes están
expuestos a crear factores de riesgos y caer sin darse cuenta de un mal que
está cada vez más desarrollado en nuestro medio ya que no hay la suficiente
información y conocimiento de los mismos.
En la medida que avanza la ciencia y la tecnología aparecen nuevas

enfermedades tanto físicas como síquicas desconociendo así muchas de sus
causas y consecuencias. El tema de los trastornos alimenticios genera
muchos interrogantes, dudas y ansiedad, debido a que en algunas ocasiones
son confundidas como: un saludable estilo de vida por moda, belleza, salud y
estética, es normal que en algunos casos que se vean reflejadas en las
diferentes profesiones como: la actuación, modelaje, ballet y hasta en la
práctica de deportes.1
1
http://www.monografias.com/trabajos16/trastornos-alimenticios/trastornos-alimenticios.shtml
En América latina (salvo Argentina) se conocen superficialmente los trastornos
alimenticios, es muy poco lo que se sabe en países no desarrollados debido
al poco interés que a nivel gubernamental y hasta familiar que hay por el
tema, además la mayoría de estudios, estadística e investigaciones se realiza
solo en mujeres, creando una interrogante sobre si los hombres, no están
afectados por estética y la moda, y tener la posibilidad de sufrir los trastorno
alimenticios.
La alimentación es algo básico para la supervivencia de cualquier ser vivo, va

más allá de una comida entre amigos, ir a restaurantes o una cena de
negocios. Los desórdenes alimenticios son comunes en una cultura
obsesionada con la comida rápida, dieta y la imagen corporal. La
insatisfacción con el cuerpo y las dietas usualmente llevan a conductas
alimenticias peligrosas y muy poco sanas. Algunas veces, estos patrones
alimenticios pueden convertirse en desórdenes de la alimentación. 2
2
http://www.youngwomenshealth.org/speating_disorders.html
CAPÍTULO II
2.1 Introducción
Es difícil que en una sociedad donde actualmente se crean mitos,

especulaciones y complicaciones alrededor de las cosas más sencillas se
evite que las personas caigan en enfermedades y trastornos relacionados
con la autoestima, la imagen y la moda.
En nuestra investigación haremos una descripción de los trastornos que

afectan a una parte de la población, pues los trastornos de la alimentación
no son consecuencia de una sola fuente. Diferentes factores juegan un
papel importante en su desarrollo, entre ellos lo psicológico, fisiológico y
aspectos sociales y culturales. Hay gente que identifica su problema de
alimentación como detonado por factores emocionales y dificultades en
la dinámica familiar. Para otros son los aspectos sociales y culturales como
la visión idealizada del cuerpo y las ideas sobre la belleza que, combinados
con las exigencias sociales, que lo desencadenan.
Los Trastornos de la Alimentación vienen normalmente acompañados de

sentimientos de culpa, tristeza, inadecuación, rechazo social, dificultades
laborales, dificultades en las relaciones tanto con amigos, parejas y familia.
Los trastornos alimenticios como su nombre lo indica giran alrededor de la
alimentación, por esto es difícil combatirlos ya que comer es el eje de nuestra
cultura, comer es necesario para el organismo, pero desafortunadamente se
3
han creado muchos mitos alrededor de la comida.
Desde la perspectiva nutricional, dos hechos nuevos y cruciales definen en
la actualidad a la sociedad de consumo: la amplitud de la oferta alimentaria, y
3
la disminución del tiempo y de las capacidades para realizar una elección
adecuada de su ingesta. Esto ha llevado a que la las personas estén hoy
incapacitadas para alimentarse y a que surjan necesidades, o modas, de
generar nuevas alternativas de alimentación. El acto de comer puede pasar
de ser uno de los mayores placeres de la vida, a ser nuestro peor enemigo.
Teniendo en cuenta que comemos varias veces al día para poder estar en
unas buenas condiciones tanto mentales como físicas, pero si tenemos algún
problema relacionado con este acto de comer, bien por defecto o por exceso,
puede convertirse en un riesgo a nuestra salud, que muy difícilmente se
puede salir sin la ayuda necesaria.4
4
http://psicologia.costasur.com/es/trastornos-alimenticios.html
CAPÍTULO III
MARCO TEÓRICO
3.1 ANTECEDENTES
Comenzaron a considerarse como una enfermedad, desde que a fines del

siglo XVIII se producen en Europa seis grandes revoluciones: agraria,
científica, demográfica, industrial, social y sexual, las cuales preparan el
terreno para el debilitamiento de la moral Victoriana y el ingreso a la
sociedad de consumo.
Padecer un estrés importante en la infancia o adolescencia predispone, en

la vida adulta, a la aparición de trastornos de conducta alimentaria, así como
pérdida de uno de los progenitores, haber sufrido abusos sexuales,
carencias afectivas, muerte de un ser querido o el divorcio de los padres,
todas estas experiencias traumáticas infantiles que favorecerían ese
aumento del riesgo de sufrir un trastorno alimentario.
Los trastornos de la conducta alimenticia (TCA), entre los cuales está la

anorexia y la bulimia nerviosas, constituyen un problema de salud
emergente que tiene un fuerte impacto en nuestra sociedad. La
problemática de estos trastornos es tan variada y multifactorial que exige
una atención y actuación que incluya los aspectos clínicos, familiares, pero
5
también culturales, sociales y especialmente, educativos.
5
http://www.educaweb.com/noticia/2005/10/10/trastornos-conducta-alimentaria-tca-definicion-
tipologias-1733.html
Como consecuencia, estas dificultades no se tienen que tratar
exclusivamente des de la perspectiva sanitaria. Nos encontramos delante de
un problema social y cultural en el que se tendría que intentar profundizar
des de los distintos sectores y agentes implicados, para encontrar las
herramientas más adecuadas para darle respuesta con la sensibilidad que
requiera la especial situación de las personas que la sufren y de sus
familias.
3.2 TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Los trastornos alimenticios son enfermedades que se relacionan con la

alteración de los hábitos alimenticios comunes.
Estas conductas pueden o no alterarse
voluntariamente, esto está sujeto a factores
internos y externos como el nivel de autoestima,
presiones familiares, frustración por tener
sobrepeso, comparación constante con alguien
6
cercano por parte de un familiar u amigo.
Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentación, más allá de los

síntomas que encierra cada uno en especial, son acompañados por un
marcado aislamiento de la persona, excesivo cansancio, sueño, irritabilidad,
agresión (sobre todo hacia personas conocidas y miembros de la familia),
vergüenza, culpa y depresión, registrándose un trastorno en la identidad a
partir de la nominación de la enfermedad.
Se han convertido en una expresión sintomática de la época. Surgen como

consecuencia del modo de vida, de los modelos estéticos predominantes, de
6
problemas psicológicos o de autoestima. Hay una variedad de trastornos
alimenticios que muestran su origen de maneras muy diversas. Tratar estos
trastornos es de vital importancia para la salud física y mental de toda
persona que los padece.
3.2.1 HISTORIA
Algunos de los síntomas que hoy se incluyen dentro de los trastornos de la

conducta alimentaria fueron descriptos desde la antigüedad en diferentes
contextos socioculturales. En 1873, el psiquiatra francés charles Lasegne
publicó el clásico artículo "La Anorexia Histérica", y en 1874, William Gull
impuso la actual denominación de "Anorexia Nerviosa".7
Los trastornos alimenticios tienen su origen entre el siglo XIV y el siglo XIX,
son descritos como conceptos modernos, por los psiquiatras de la época. El
primer caso más cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el siglo
XIV, en el cual una princesa llamada Santa Wilgenfortis, hija del rey de
Portugal, ayunó y rezó a Dios rogándole le arrebatara su belleza para así
ahuyentar la atención de los hombres y fue adoptada en algunos países de
Europa como santa patrona por aquellas mujeres que deseaban verse
libradas de la atención masculina.
Los trastornos del comportamiento alimentario son muy antiguos, existen

claras referencias de la anorexia en Hipócrates y Galeno y de la bulimia en el
Talmud.8 Los romanos se caracterizaban por darse grandes banquetes de
forma compulsiva, la primera mujer de Nerón murió de algo similar a la
anorexia y Galeno describió la kinos orexia, que significa hambre canina -y
es un claro antecedente de la bulimia- considerándola como consecuencia
7
http://www.monografias.com/trabajos65/trastornos-alimentarios/trastornos-alimentarios.shtml
8
DIO BLEICHMAR. Emilce. "Anorexia/bulimia. Un intento de ordenamiento desde el Enfoque
Modular-Transformacional", Revista de Psicoanálisis Aperturas Psicoanaliticas, Abril 2000 - No.4.
de un estado de ánimo anormal. 9 Ese "Galenismo" permaneció en los
diccionarios médicos de los siglos XVIII y XIX como una curiosidad médica.
Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas llamadas "Las Santas
Ayunadoras", estas rendían culto a la virgen María mediante el ayuno, no se
tiene mayor información sobre estas monjas, pero se sabe que pasaban
grandes cantidades de tiempo sin comer; semanas o días, se sabe que
algunas podían morir de inanición o deficiencias cardiacas.
En la historia de las santas católicas los casos de anoréxicas son comunes.

Santa Librada renunció a su cuerpo tras haber sido agredida sexualmente
por un rey moro, Santa Catalina de Siena murió con apenas 25 kilos de peso
tras pasar varios años en ayuno casi total, Santa Teresa de Avila -quien con
una rama de olivo se inducía el vómito-, Santa Liduina de Chiedam y Sor
Juana Inés de la Cruz, también hacían parte de ese grupo de mujeres
místicas que en tiempos antiguos se volvían anoréxicas.
En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con éxito

social, lo que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya desde
entonces podemos ver que la mujeres que no eran lo suficientemente
delgadas usaban corsé para adaptarse a los vestidos de la época que
exigían una cuerpo muy rígido y una pequeña cintura, lo que nos lleva a la
conclusión que desde hace siglos se requiere ser delgado para estar dentro
de los estándares de la moda.
En 1940 este trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad

Americana de Psiquiatría incluyó a la bulimia en el manual de psiquiatría
como una enfermedad diferente a la anorexia. 10 Ambos trastornos se
9
ALVAREZ, Gago, MENI BATTAGLIA, Geraldine "Monografía Bulimia y Anorexia" Social/Salud:
Psicología/enfermedades e-mail: menibatt@ciudad.com.ar
10
originan en la Antigüedad, pero es ahora cuando se les ha estudiado,
tipificado y definido. Se sabe que son producto de múltiples factores, que
pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, así como
presiones por parte de la familia, es posible la predisposición genética o
biológica y el vivir en una sociedad en la cual hay una oferta excesiva de
comida y obsesión por la delgadez. Esta idea de estética transmite a los
jóvenes sistemas de valores que se basan en el "buen look", y el problema
es que puedan derivar en una adicción u obsesión por ser delgado. Es
verdad que esta estética está de moda, pero es sólo un disparador que
afecta negativamente a algunos jóvenes con problemas familiares y con
desajustes de personalidad.
Existen informes que dejan ver que ya desde el siglo XIX había personas que
se provocaban el vómito, después de comer en forma excesiva. El primer
caso de bulimia se presento en los años 60 en Estados Unidos y el primer
paciente que recibió atención fue en 1970.
3.2.2 DEFINICION
Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)
Los trastornos alimentarios, son aquellas enfermedades que se

manifiestan a través de una conducta alimentaria y que suponen el reflejo
de otros problemas, como la distorsión de la propia imagen corporal y la
adquisición de ciertos valores mediante el cuerpo. 11
El término "Trastornos Alimentarios” se refiere en general a trastornos

psicológicos que comportan anomalías graves en el comportamiento de la
ingesta, es decir, la basa y el fundamento de estos trastornos se encuentra
11
http://definicion.de/trastorno/
en una alteración psicológica. Se entiende, pues, que el síntoma externo
podría ser una alteración de la conducta alimenticia (dietas prolongadas,
pérdida de peso...) pero el origen de estos trastornos se tendría que explicar
a partir de una alteración psicológica (elevado nivel de insatisfacción
personal, miedo a madurar, elevados índices de auto-exigencia, ideas
distorsionadas sobre el peso o la comida,...). 12
"Son enfermedades de la conducta que pueden ser devastadoras. Se

producen por la interacción de diversos factores como los trastornos
emocionales y de la personalidad, las presiones familiares, una posible
sensibilidad genética y biológica y el vivir en una cultura en la cual hay una
obsesión con la delgadez. Se caracterizan por disturbios severos del comer
(como restricción o atiborramiento de comida -atracones-) y excesiva
13
preocupación por el peso o la forma corporal..."
3.2.3 EN LOS ADOLESCENTES
La alimentación es clave durante la adolescencia. Se trata del período de

mayores necesidades nutricionales, tanto desde el punto de vista energético
como cualitativo. Para hacer frente a los cambios, los requerimientos
nutricionales son muy elevados.
Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los

procesos de maduración sexual, aumento de talla y aumento de peso,
característicos de esta etapa de la vida. Hay que tener en cuenta que en esta
etapa el niño gana aproximadamente el 20% de la talla que va a tener como
adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se corresponden con aumento
12
http://www.educaweb.com/noticia/2005/10/10/trastornos-conducta-alimentaria-tca-definicion-
tipologias-1733.html
13
BECKER A, GRINSPOON S, KLIBANSKI A, HERZOG D. "The Harvard Mental Health Letter". Oct-Nov
de 1997. http://www.mentalhealth.com
de masa muscular, y masa ósea. Toda esta situación se ve directamente
afectada por la alimentación que debe estar dirigida y diseñada para cubrir el
gasto que se origina y así evitar situaciones carenciales que puedan
ocasionar alteraciones y trastornos de la salud. 14
Según la Revista Chilena de Neuropsiquiatría, el término "alimento" procede

del latín “ALIMENTUM” y posee a lo menos dos claras acepciones: primero
es el "conjunto de cosas que el hombre y los animales comen o beben para
subsistir", y segundo apunta a "la cosa que sirve para mantener la existencia
de algo que, como el fuego, necesita de pábulo". En ambos casos, hace
referencia a algo fundamental.
Es por eso que es tan importante preocuparse de los diversos trastornos y

desórdenes alimentarios, que además se encuentran en el tercer lugar de las
enfermedades de los adolescentes, después de la obesidad y el asma. Los
más conocidos son la anorexia y la bulimia, que son problemas diferentes
pero que en muchos casos se desarrollan juntos. Para poder entender mejor
la tipología de estos trastornos, primero que vamos la diferencia entre
comer y alimentarse y entre hambre y apetito.
 Entendemos por comer: "masticar y desmenuzar el alimento en la

boca y pasarlo al estómago".
 Alimentar, se entiende que es: "suministrar a una máquina, sistema o
proceso, la materia, la energía o los datos que necesitan para su
funcionamiento".
 Hambre: experimentación de una necesidad biológica de comer. Se
trata de una necesidad relacionada con la cantidad de alimento, no
con la calidad.
14
http://www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=100768
 Apetito: preferencia sobre un tipo determinado de alimentos, es la
selección cualitativa. Se trata de una sensación placentera que se
produce por el deseo y el placer de comer.
De aquí lo que sacamos en conclusión, es que debemos alimentarnos y que

el comer es parte de este acto de alimentarse, es decir que no se debe
comer por comer, esto es lo que realmente origina problemas, si no que
debemos empezar a ser conscientes que debemos alimentarnos y
haciéndolo de forma correcta no necesitaremos ningún tipo de
tratamiento para corregir los problemas que conlleva la mala alimentación.15
En los adolescentes el auto concepto es el rasgo de personalidad que

mayor relación mantiene con los trastornos alimentarios. Está muy
documentada la relación que guardan con otras características: “el
perfeccionismo, el miedo a madurar, la ansiedad y la desconfianza
interpersonal”.
“Muchas personas no están a gusto con su cuerpo y tiene

directamente que ver con nuestra sociedad, donde impera el ideal
corporal de la delgadez asociada al éxito, a la belleza, al autocontrol y
a otras cualidades positivas. Los medios de comunicación difunden
persistentemente este modelo difícil de alcanzar”.
Estos conceptos corresponden al experto en adolescencia y trastornos

alimentarios, Alfredo Goño Grandmontagne, catedrático español de
Psicología Evolutiva y de la Educación.
La gente recurre a la inanición, a purgas mediante vómitos, diuréticos o

laxantes, ejercicio físico compulsivo o desgaste de zonas corporales
15
http://psicologia.costasur.com/es/trastornos-alimenticios.html
concretas que, como sucede en el caso de la anorexia y la bulimia, ponen
en grave peligro la salud física y psicológica”.16
Con respecto a la edad, se observa un punto de inflexión cuando las niñas

salen del entorno familiar para ir a la universidad, al incrementarse la
responsabilidad que las adolescentes deben soportarse y al encontrarse
fuera del control paterno. A esto se debe añadir que los trastornos
alimentarios son una enfermedad que las adolescentes llevan en secreto o
que no es percibida como tal, por lo que en muchas ocasiones esta no se
diagnostica hasta es algunos de los efectos son irreversibles. 17
3.2.4 COMIENZO DEL TRASTORNO
Las edades de aparición o de inicio del trastorno van desde los 12 hasta los
25 años y la frecuencia aumenta entre los 12 y los 17. La expansión de los
padecimientos ha implicado también su aparición en edades cada vez más
tempranas.18
Los TCA son muy complejos y detrás de su aparición no encontramos una

única explicación. Aunque son frecuentes los mensajes que culpabilizan por
un lado a la moda o por otro a determinadas formas de relación y educación
cómo familiar único componente causal, lo cierto es que lo único que
determina realmente el inicio de un TCA es la convicción de empezar una
dieta con el fin de mejorar la imagen que uno tiene de sí mismo y poder
sentirse mejor. Los factores que determinan la aparición de los TCA son los
que se relacionan con la fragilidad que tienen el individuo para caer
sumisamente a los mensajes mediáticos y del grupo al que pertenece,
16
http://www.alimentacion-sana.com.ar/Portal%20nuevo/actualizaciones/alimenticiosadolescencia.htm
17
http://www.efdeportes.com/efd89/cross.htm
18
http://nvtheps512.blogspot.com/2010_04_01_archive.html
imitando los comportamientos de los demás sin crítica alguna y sin tener en
cuenta sus necesidades.19
Los trastornos alimentarios no afectan únicamente a la manera de comer; en

realidad, se desarrollan como resultado de problemas en la percepción y en
la forma en que una persona se ve a sí misma y en relación con su mundo,
problemas que son causados por múltiples factores que se vuelven cíclicos y
se realimentan a sí mismos, pues los efectos de la desnutrición y semi-
inanición agravan los problemas subyacentes y cronifican el problema. En
resumen, una persona está predispuesta o es vulnerable al desarrollo de un
20
trastorno alimentario como resultado de una combinación de factores.
Todos los factores que determinan los TCA pueden agruparse en tres
categorías:
 Factores de predisposición al trastorno: son aquellos que se

relacionan con la vulnerabilidad de la persona para padecer el
trastorno.
 Factores desencadenantes o de precipitación: recoge todas
aquellas situaciones de estrés que inducen a la aparición del trastorno
en un momento concreto.
 Factores de mantenimiento: una vez instaurado el trastorno, reúne
todas aquellas situaciones o vulnerabilidades que favorecen el que el
trastorno se perpetúe.
3.2.5 FACTORES PREDISPONENTES
19
http://www.itacat.com/sobre-los-trastornos-alimentarios/a2--quest-por-que-aparece-un-tca.html
20
http://www.monografias.com/trabajos33/sicopatologias-alimentarias/sicopatologias-
alimentarias.shtml
Son varios los factores que predisponen el desarrollo de algún trastorno
de la alimentación, pues las psicopatologías alimentarias son provocadas
por múltiples factores que pueden hacer que una persona sea vulnerable a
desarrollarlo que otras.21
Contexto social: En nuestra cultura se ha asociado a la delgadez

otros valores como el del éxito, la riqueza, la valía profesional, familiar
y personal en general. Se han ido transmitiendo unos valores que han
llevado a que el individuo mida su autoestima en base a la satisfacción
que siente sólo por su cuerpo, por el valor que le concede a su imagen
corporal.
La satisfacción personal deviene inestable porque se construye en
función de un peso objetivo patológico, de una etapa de vida sólo
joven, de un estado físico ideal,.. El yo se construye sobre unos pilares
frágiles, los valores personales son efímeros y de esta forma y la
autoestima de la persona está sujeta al fracaso.
Dificultades en las relaciones familiares: Se incluyen todas las
problemáticas en el funcionamiento del sistema de una familia. Aquí
se incluyen desde problemas en sus relaciones hasta en la ejecución
del rol de cada uno de sus miembros y que perjudican el adecuado
desarrollo del posible afectado de un TCA, haciéndolo más
vulnerable.
Podemos incluir aquí desde:
 Familias que no han potenciado la individualidad y el

aprendizaje de límites a sus hijos.
 Familias en exceso protectoras, que quieren evitar el mínimo
malestar emocional a sus hijos.
21
 Familias que dan autonomía a los hijos demasiado pronto o que
los dejan decidir demasiado pronto.
 Familias que no conceden demasiada importancia a las
necesidades emocionales o físicas de los hijos.
 Familias evitadoras de conflicto. Se relacionan con dificultad
para expresar emociones y el establecimiento de alianzas ocultas para
con cada progenitor y quien padece el trastorno para solucionar otros
problemas dentro del sistema familiar.
 Dificultades en el proceso de autonomía. Los hijos no se
pueden individualizar porque no se respeta la intimidad y los límites de
cada uno. Todo acaba siendo propiedad conjunta, lo que hace que los
hijos desarrollen miedo al exterior.
 Negligencia física o afectiva.
Excesiva importancia de la imagen corporal en la familia y problemas
alimentarios en la familia.
Predisposición genética.
Predisposición personal: Incluye una serie de características y
competencias personales relacionadas con la capacidad para
defenderse de la influencia social y familiar, los recursos psíquicos de
cada individuo. La forma habitual de afrontar los problemas habituales
y que conforman la mayor o menor fragilidad de una persona.
El temperamento: Está determinado genéticamente y condiciona la
manera en que se regulan las emociones.
El estilo cognitivo: Constituye la forma en que piensan las personas
y elaboran sus conceptos tanto sobre sí mismos como sobre los
demás y el mundo que les rodea.
La autoestima: Vinculan fácilmente la exigencia de perfección a
obtener el cuerpo que se han propuesto. Están normalmente
demasiado sujetos a la aprobación de los demás, dominados con un
sentimiento constante de inferioridad.
Muy sensibles a la crítica de los demás, con miedo al rechazo y escasa
tolerancia a la frustración.
3.2.5.1 FACTORES PERSONALES
Entre los factores personales que pueden influir en las conductas

alimentarias, están:22
 La edad, ya que por lo general se desarrollan durante la pubertad en

caso de las mujeres y en la adolescencia en los hombres, aunque se
han presentado casos desde niñas de 6 años en adelante.
Un estudio de niñas que no sufrían de trastornos del comer reportó
que, antes de la pubertad, las niñas comían cantidades de comida
apropiadas a su peso corporal y estaban satisfechas con sus cuerpos;
después de la pubertad, las niñas comían cerca de tres cuartos de la
ingestión recomendada de calorías y tenían una autoimagen corporal
más mala. No es sorprendente, entonces, que haya un mayor
riesgo de bulimia y otros trastornos emocionales entre las niñas que
experimentan una pubertad temprana, cuando las presiones
experimentadas por todos los adolescentes se intensifican aún más
por la atención que provoca ansiedad en sus cuerpos tempranamente
cambiantes.
 El padecer sobrepeso u obesidad durante la infancia, sobre todo en
los hombres, lo que ocasionó haber sufrido burlas por parte de amigos
de su misma edad o adultos.
El mayor factor de incidencia en hombres jóvenes es la obesidad en la
niñez, debido a los traumas que puedan crear los compañeros de
22
alimentarias.shtml#factor
aula, amigos o adultos al tomar a modo de broma el sobrepeso en el
niño. La burla puede no ser siempre cruel, sino una mera
demostración de confianza manifestada, por ejemplo, mediante
apodos. Sin embargo, la distinción puede generar culpas e
inseguridades muy grandes en el niño, y predisponerlo a la aparición
de enfermedades como la anorexia, la bulimia o la vigorexia, entre
otras.
 No aceptarse como persona, y tener determinados rasgos de carácter.
Son factores de vulnerabilidad personal:
 No aceptarse como persona.

 Percibir que se tiene poco control sobre la propia vida. (Falta de
autonomía.)
 Ser poco habilidoso en las relaciones sociales. Hay
frecuentemente un fracaso para expresar problemas
emocionales.
 Tener poca espontaneidad y demasiado autocontrol, sobre todo
en cuanto a la demostración de los afectos.
 Poseer dependencia afectiva.
 Ser muy perfeccionista y exageradamente autocrítico. Tener
auto exigencias desmedidas.
 Tener una personalidad rígida, expresada en una excesiva
necesidad de seguir reglas y una tendencia a criticar a otros.
 Ser excesivamente responsable para la situación o la edad.
 Sufrir de inseguridad, timidez o introversión.
 Tener una baja autoestima.
 Tener una personalidad depresiva.
 Preocuparse excesivamente o ser muy sensible a las opiniones
de los demás o las influencias del entorno.
 Poseer un excesivo deseo de evitar situaciones estresantes,
determinado por el miedo a enfrentarse a situaciones nuevas y
expresado por una tendencia a huir de los conflictos.
 Tener tendencias depresivas o sufrir trastornos de ansiedad, así como
ciertos trastornos de personalidad como las conductas impulsivas,
compulsivas.
 Haber elegido alguna afición o carrera que conceda gran importancia
al peso como el moblaje, el atletismo, el físico culturismo, la danza y la
equitación entre otras.
 Ser perfeccionista y exageradamente autocrítico, con auto-exigencias
desmedidas y rígidas.
 Tener una baja autoestima, personalidad depresiva, sensibilidad
extrema y temor de enfrentar situaciones y conflictos.
3.2.5.2 FACTORES FAMILIARES
Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios

como ambientales, desempeñan una función importante en la provocación y
perpetuación de los trastornos del comer. Sin embargo, se puede asegurar
que no hay un tipo de familia en particular que promueva trastornos como la
bulimia y la anorexia; los elementos familiares no pueden considerarse
factores importantes de esta enfermedad, pues también se asocian a otros
padecimientos que no tienen nada que ver con el alimento. De todas formas
una vez que la anorexia está en marcha, los conflictos familiares cobran gran
importancia.
Entre los factores familiares y ambientales que favorecen o predisponen la

aparición de una psicopatología alimentaria están: 23
23
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/mentales/718617.html
 Tener familiares obesos o que padezcan algún desorden alimentario.
Los antecedentes de obesidad o trastornos alimenticios son un factor
predisponente importante. La mayoría de los casos de psicopatologías
suelen darse porque algún familiar haya padecido trastornos u
obesidad; las personas con bulimia son las que tienen mayor
probabilidad de tener familiares obesos.
 Tener antecedentes familiares de trastornos depresivos, obsesivos o
alcoholismo.
Las personas con trastornos del comer también tienen mayor
probabilidad de tener padres alcohólicos, con trastornos depresivos u
obsesivos, o que consuman o hayan consumido estupefacientes .
 Tener antecedentes de abuso sexual.
Existe entre las mujeres con trastornos del comer una incidencia
mayor de abuso sexual; los estudios han reportado tasas de abuso
sexual de hasta un 35% en las mujeres con trastornos alimenticios,
sobre todo aquellas que sufren de bulimia.
 Convivir con personas que dan mucha importancia al peso y a la
apariencia física.
La concesión de una gran importancia emocional a la comida, el
comer, el peso y el aspecto por parte de la familia predispone a la
aparición de trastornos alimenticios, así como la insistencia exagerada
en el aspecto y los logros por parte de uno o ambos padres, o la
presión por parte de las padres en los hijos para que "conserven la
figura".
 Tener perjuicios y mala interpretación de los valores.
Aceptar y mantener vigentes los prejuicios, por pequeños e
insignificantes que sean, puede favorecer al desarrollo de una
psicopatología.
Los niños se encuentran en la misma sociedad que los adultos y como
ellos experimentan las mismas influencias. En ellas, los menores
quedan mediatizados por los adultos y mayores que tienen más cerca
y que son más significativos desde una perspectiva socio-afectiva.
La información verbal que los padres dan a sus hijos influye
sobremanera en la vida de éstos y puede predisponer a la aparición
de un trastorno alimenticio, sobre todo si al futuro paciente se le es
transmitido el concepto de belleza y delgadez como sinónimo de
triunfo en la vida.
3.2.5.3 FACTORES SICOCULTURALES
Los factores sociales que predisponen a la enfermedad, e incluso la

desencadenan, son muchos y muy complejos. La presión social y mediática
que existe en torno a la línea y el adelgazamiento tiene un papel decisivo en
la aparición y desarrollo de la enfermedad; la moda y la publicidad incitan
más frecuentemente a adelgazar que a mantener una buena salud.24
 La presión social y mediática que existe alrededor de la figura y del

adelgazamiento, ya que la moda y la publicidad incitan más a
adelgazar que a mantener una buena salud.
A partir de 1960 aproximadamente, la medicina decidió que ser obeso
no era saludable. Con este concepto se buscó indicarle a las personas
como llevar una mejor calidad de vida, pero también nacieron
la industria de las dietas, la preocupación por la delgadez y la
dictadura de la silueta. Las personas que sufren de desórdenes
alimenticios encontraron en el concepto expuesto una solución
"mágica" para todo: adelgazar.25
24
25
En nuestra sociedad existe preocupación por la comida, las dietas, el
talle. Se considera como ideal el cuerpo esbelto, y hay una creencia
de que la gordura es mala. La delgadez, que se asocia, de algún
modo, con belleza, elegancia, prestigio, juventud, aceptación social,
etcétera
 La discriminación y burla hacia los obesos en todos los ámbitos de la
vida social, escuela, trabajos, amigos, y hasta por los problemas que
se generan en centros recreativos, transportes públicos y de diversión
porque los lugares no están adaptados para personas con sobre peso.
El rechazo se caracteriza por una profunda ignorancia en cuanto al
tema alimenticio: al obeso se le atribuye la responsabilidad de su
enfermedad. La obesidad está considerada como la consecuencia de
un vicio y el obeso una persona que se entrega a él, es decir, se cree
que el obeso es gordo porque quiere, ya que come sin control y con
glotonería. Esta falta de conocimiento acerca de la obesidad y el
rechazo se manifiestan de distintas formas, tanto en general como en
el mundo laboral o en la moda.
 Discriminación en general.
La discriminación se manifiesta en los detalles más insignificantes de
nuestra vida cotidiana, como por ejemplo en los asientos del colectivo,
que son estrechos y no están pensados para personas corpulentas. El
mundo parece haber sido pensado para una determinada parte de
la población, dejando a fuera a personas con capacidades físicas
diferentes, entre las que se incluyen los obesos, entre otros
grupos como los minusválidos.
 Discriminación laboral.
Otra manifestación clave y evidente del rechazo social al obeso se da
en el mundo laboral. Un estudio sobre las relaciones entre un
sobrepeso y empleo concluyó en líneas generales que las personas
con sobrepeso son consideradas menos competentes, más
desorganizadas, indecisas e inactivas.
En el caso de las mujeres la situación se agrava aún más. En la
mayoría de los casos, cuando las chicas salen a buscar trabajo, lo
primero que les piden es "buena presencia", lo que suele implicar
tener un cuerpo delgado. La promoción profesional es mucho más
asequible para las delgadas que para las que no lo son. Como
ejemplo se puede citar el caso de los auxiliares de vuelo o azafatas,
que pueden ser despedidas por tener problemas de sobrepeso; ciertas
compañías controlan las medidas de sus muslos y caderas hasta
acostumbrarlas a establecer unos límites (es importante señalar que
los trastornos en las azafatas son bastantes frecuentes).
 Discriminación en cuanto al mundo de la moda. Es muy frecuente que
las casas de moda no fabriquen talles para personas excedidas de
peso.
 La difusión a través de revistas y páginas de Internet pro-anorexia.
Señalando los lugares para pro-ana (anorexia) y pro-mia (bulimia).
Muchos sitios de Internet para adolescentes ofrecen información peligrosa

vinculada con la anorexia nerviosa, que conducen a los jóvenes insatisfechos
con su cuerpo a caer en esta enfermedad u otra relacionada. Emplean
eslóganes como "Si no sos delgada, no sos linda"; "Ser delgada es más
importante que estar sana"; "No te olvides de contar las calorías para comer
sin culpa"; "El agua es suficiente para sobrevivir", e instan a los jóvenes en
general a dejar de comer para perder peso.
Buena parte de los textos está presentada como confesiones, tiene la forma
de diario o manual de consejos on-line y está firmada en su mayoría por
chicas orgullosas de su condición física. Escriben sugerencias sobre cómo
ocultar la pérdida de peso para que los padres y amigos no insistan en que la
enferma coma, o cómo hacer para superar los análisis clínicos.
Según una nota publicada en un diario argentino, el 78% de los visitantes

cibernéticos de estas páginas son menores y la mayoría de los de
idioma castellano proviene de España pero tiene una gran cantidad de
usuarios argentinos.26
 La inadecuado manejo de campañas contra la obesidad estipuladas
por las secretarías de salud a favor de tener una mejor calidad de
vida, y manejando que para ello, se debe conservar una figura
delgada, lo que ha motivado una serie de dietas milagrosas y mágicas
que en lugar de ayudar ponen en riesgo la salud.
 La delgadez, que se asocia, de algún modo, con belleza, elegancia,
prestigio, juventud y aceptación social.
 Pueden existir detonantes diversos, como puede ser un abuso sexual,
un aborto, los comentarios de alguna amiga o hasta una fiesta
próxima en donde se tratará de lucir un vestido, las constantes
presiones y críticas familiares y otros más.
3.2.6 FACTORES DESENCADENANTES
Está demostrado que no hay un factor precipitante único en cuanto a las

psicopatologías alimentarias en general. Algunas veces es posible
determinar eventos externos gatillantes, disparadores. Por ejemplo, una
paciente de anorexia de 23 años menciona un aborto como factor disparador.
En cambio, una paciente de bulimia de 14 años lo atribuye a un picnic en el
cual comió lechón todo el día. Una amiga le señaló que se acercaba el
verano y que sería conveniente que comenzara a cuidar su peso. Según
26
palabras de la paciente, sintió que se moría del papelón. Otra paciente de
bulimarexia, también de 14 años, que veía que su cuerpo cambiante
comenzaba a ser curvilíneo, señala las críticas por parte de compañeras del
colegio hacia una conocida con sobrepeso y una incipiente depresión
producida por un sentimiento de soledad como factor desencadenante. 27
Lo que sí se ha determinado es que el común denominador de la repercusión

que tiene el evento para el paciente es que siente gran dolor de dos
maneras:
1. Como una amenaza de pérdida del autocontrol.

2. Como una amenaza o real pérdida de la autoestima.
Los factores desencadenantes de la enfermedad suelen ser uno o varios de

los siguientes:
Presión para adelgazar:

 Burlas del grupo de iguales.
 Comentarios excesivos dentro del núcleo de la familia sobre su
cuerpo o ciertas partes del mismo. E incluso entre miembros de la
familia.
 Excesiva importancia de la familia a la estética y la belleza
corporal.
 Mensajes en la familia en los que se vincula en exceso pérdida de
peso y dieta con fuerza de voluntad y otros atributos o cualidades
morales positivas.
 Excesivos comentarios en el grupo de iguales o familia entre
comida “light y/o baja” en grasas como la única “sana”, “buena” o
“limpia”.
27
 Excesiva información preventiva, tanto en lo que se refiere a TCA
como a información sobre alimentación sana. Leída en extremo es
peligrosa.
Situaciones vitales de estrés. Cualquier cambio vital, incluidos los
positivos, pero que en determinados perfiles pueden producir la
aparición de un TCA. Ellos también serían los responsables del
agravamiento de cuadros de TCA latentes en mujeres más mayores
de inicio en la adolescencia.28
 Separación matrimonial o casarse.
 El embarazo.
 Madurar, la pérdida de la juventud.
 Viaje de estudios al extranjero.
Haber ganado peso recientemente y estar a régimen, (el 80% de los
casos de trastornos alimentarios aparece cuando se comienza una
dieta de adelgazamiento sin ningún tipo de control médico)
Padecer alguna enfermedad que dificulte o impida comer durante unos
días (amigdalitis, gastroenteritis).
Haber incrementado el ejercicio físico.
Recibir críticas sobre el tipo o el peso, en cualquier ambiente.
Tener que enfrentarse a situaciones nuevas, difíciles, o estresantes,
como perder a seres queridos, encontrarse en situaciones de
aislamiento o soledad, sufrir experiencias de fracaso, conflictos
interpersonales, separaciones o divorcios, cambios de colegio,
cambios de cultura (viajes al extranjero); aspectos todos ellos, que
pueden desbordar a una persona con falta de madurez.
También se relaciona su inicio con la falta de aceptación de los
cambios corporales durante la adolescencia, con un aumento
acelerado de peso, cambios significativos en la vida o
responsabilidades, o con complejos relativos al físico.
28
3.2.8 FACTORES QUE CAUSAN LOS TRASTORNOS
Al parecer, las alteraciones en la alimentación son la consecuencia de una

combinación de factores genéticos, neuroquímicos, socioculturales y
del desarrollo psicológico.
Una amplia gama de situaciones puede precipitar los desordenes

alimentarios en las personas susceptibles. Los familiares o las amistades a
veces les bromean acerca de sus cuerpos. Otros pueden estar participando
en gimnasia u otros deportes que enfatizan la pérdida de peso o el logro de
una determinada imagen corporal. Emociones negativas o traumas como
violaciones, abuso o la muerte de un ser querido también pueden
desencadenar dichos trastornos. Incluso un evento feliz como el dar a luz
puede llevar a trastornos debido al estresante impacto de dicho evento en el
nuevo rol y la nueva imagen corporal de la mujer.
Factores que causan trastornos alimentarios 29
• Factores biológicos. Hay estudios que indican que niveles anormales de

determinados componentes químicos en el cerebro predisponen a algunas
personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y
pensamientos compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un
trastorno alimenticio.
• Factores psicológicos. Las personas con trastornos alimentarios tienden
tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A
pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No
tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y
muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.
29
http://www.alimentacion-sana.com.ar/Portal%20nuevo/secciones/strastornos.htm
La gente con desórdenes de la alimentación tiende a ser perfeccionista.
Usualmente tienen un legítimo "coraje", pero dado que siempre buscan la
aprobación y temen a la crítica, no saben cómo expresar su enojo de una
forma saludable. Lo voltean hacia ellos mismos provocándose la inanición o
comilonas.
• Factores familiares. Personas con familias sobre protectoras, inflexibles e
ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos.
Muchas veces no demuestran sus sentimientos y tienen grandes
expectativas de éxito. Los niños aprenden a no demostrar sus sentimientos,
ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.
• Factores sociales. Los medios de comunicación asocian lo bueno con la
belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares,
exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo
bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el
fracaso.
Disparadores:
Si una persona es vulnerable a padecer un desorden de la alimentación por

poseer uno o más de los factores anteriores, algunas veces lo único que se
necesita para poner en acción la "avalancha", es un evento que no pueda o
no sepa cómo manejar. Un disparador puede ser algo tan sencillo como el
hostigamiento por estar gordo, hasta algo tan devastador como un incesto o
violación.
Signos de alarma
Dado que actualmente parece ser que todo el mundo se preocupa por el
peso, y dado que la mayoría de la gente alguna vez ha estado a dieta,
¿cómo puede uno decir que un comportamiento hacia la comida y el peso es
"normal" o que se debe de considerar un problema que ponga en peligro la
vida y la felicidad? Probablemente muchas personas manifiesten alguna de
las siguientes características, pero la mayoría de las personas con
desórdenes de la alimentación, cumplen con varias de ellas: 30
 Pérdida de peso significativa o extrema, en poco tiempo, sin

enfermedad subyacente.
 Disminución en la ingesta de alimentos.
 Desarrollo de ciertos rituales hacia la comida: cortar los alimentos en
pedazos muy pequeños, "jugar" con la comida en el plato, masticar
miles de veces cada bocado, saltarse comidas, no comer frente a los
demás, siempre tener una excusa para no estar hambrienta, etc.
 Negación de estar hambrienta.
 Volverse más crítica y poco tolerante de los demás.
 Fluctuaciones en el carácter (casi siempre de mal humor o enojado).
3.3 TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Los diferentes tipos de trastornos al comer, están mayormente determinador

por la cantidad de la ingesta, mucho, poco o nada y también por la calidad
de la ingesta.
Son tres los principales y mas conocidos desordenes en la alimentación y

son: la obesidad, la anorexia y la bulimia, pero así como la cantidad de
personas se han vistos afectas y van en incremento, así también han
surgidos otros tipos de desordenes y aun ahora se encuentran en la lista
otros que todavía no tienen la calidad de enfermedad pero que si influyen
en los riesgo en la forma de alimentarse.
30
http://www.monografias.com/trabajos10/deal/deal.shtml
Para algunos, la dieta, el atracón y la purgación, pueden comenzar como
una forma de sobrellevar las emociones dolorosas y para sentirse en control
de su propia vida, pero al final estos comportamientos dañan la salud física
y emocional, la autoestima y la sensación de competitividad y control de la
persona.
Anorexia, bulimia y obesidad, son

actualmente las alteraciones alimenticias
mas frecuentes entre los adolescentes.
3.4 OBESIDAD
En la actualidad, las/os adolescentes tienden al consumo irregular de

alimentos, al abuso de consumo de comidas
rápidas, y muchas veces a una dieta sin
equilibrio por defecto, o por exceso de macro
nutrientes. Esto da origen a cuadros como
obesidad, hiperlipidemia, malnutrición, anemia,
déficit de minerales, vitaminas, y trastornos
como la bulimia y el síndrome de temor a la
obesidad.
La obesidad es un problema emergente, con una tendencia mundial al

aumento del índice de masa corporal. Esto acarrea consecuencias
amenazadoras para la salud, ya que está comprobado que la obesidad,
hiperlipidemia, intolerancia a la glucosa, e hipertensión arterial llevan a un
aumento de muertes por patologías cardiovasculares. 31
Aunque la obesidad es una condición clínica individual se ha convertido en

un serio problema de salud pública que va en aumento y la OMS considera
que "La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel
mundial, y cada año mueren, como mínimo, 2,6 millones de personas a
causa de la obesidad o sobrepeso. Aunque anteriormente se
consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en
la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de
ingresos bajos y medianos"32
3.4.1 QUE ES
Es un problema nutricional, que consiste en el almacenamiento excesivo de

grasa en el cuerpo. La obesidad está producida por la ingestión de
cantidades mayores de alimentos que los que el cuerpo puede consumir. El
exceso de alimento, ya sean grasas, hidratos de carbono o proteínas, se
depositan entonces casi exclusivamente en forma de triglicéridos en el tejido
adiposo par a su utilización energética posterior. 33
La obesidad forma parte del síndrome metabólico siendo un factor de

riesgo conocido, es decir predispone, para varias enfermedades,
particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo
2, apnea del sueño, ictus, osteoartritis, así como a algunas formas de
cáncer, padecimientos dermatológicos y gastrointestinales.
31
http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/sa-normas.pdf
32
La obesidad. Organización mundial de la Salud.
33
http://html.rincondelvago.com/obesidad_8.html
Cuando la obesidad inicia entre los 6 meses y los 7 años, el porcentaje de
los que seguirán siendo obesos en la vida adulta es aproximadamente del
40% y los que inician con este problema entre los 10 y los 13 años, el 70%
tiene posibilidades de continuar siendo obesos.
3.4.2 CARACTERISTICAS
Las características de la obesidad tienen que ver con distintos factores

que incluyen desde un factor genético, una alimentación excesiva en grasas
sin el debido ejercicio físico para quemar la energía consumida o por
razones culturales en el sentido de tradiciones culinarias o hábitos en
alimentos hipercalóricos.
Pero más allá de estos factores, la obesidad es considerada una

enfermedad por la cual la grasa que debería acumularse en el tejido adiposo
se disgrega en distintos órganos del cuerpo como pueden ser las arterias
provocando enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial con
riesgos de infartos cardíacos además de la hipercolesterolemia.
3.4.3 CAUSAS
Causas:
 La genética, ya que este problema puede ser hereditario cuando

alguno o los dos padres son obesos.
 El padecer algún problema emocional o psicológico, puede
desencadenar también obesidad.
 La selección y forma de preparación de alimentos. Esto incluye un
exceso de alimentos grasos o con gran contenido en carbohidratos y
azúcares o con muchos condimentos y la falta de alimentos con fibra
como frutas y verduras.
 El sedentarismo, es decir la falta de ejercicio físico diario.
 El consumo excesivo de alimentos chatarra con exceso de grasa,
condimentos y de bajo valor nutritivo, que se ha convertido
desafortunadamente en una “opción”, para los padres que trabajan y
tienen muchas ocupaciones durante el día.
 El abuso en el consumo de panes, galletas, pastas, dulces y
refrescos, lo que para muchos padres no tiene importancia, porque lo
que desean es saciar el hambre de sus hijos, sin preocuparse si están
o no consumiendo todos los nutrimentos que necesitan para crecer
sanos y fuertes.
 La obsesión por la cantidad de alimentos que deben consumir los
niños.
3.4.4 CONSCUENCIAS
Problemas cardiovasculares:
 Opresión torácica y estenocardia.
 Desplazamiento cardíaco con disminución de la repleción de la
aurícula derecha.
 Estasis vascular-pulmonar.
 Taquicardia de esfuerzo.
 Hipertensión arterial.
 Insuficiencia cardiaca.
 Angina de pecho.
 Infarto de miocardio.
 Estasis venoso periférico.
 Varices.
 Tromboflebitis.
 Ulceras varicosas.
 Paniculopatía edematofibroesclerosa (celulitis).
Arteriosclerosis:
Causa frecuente de retinitis, nefroesclerosis y alteraciones coronarias.
Menos frecuente la arterioclerosis cerebral, causa de trombosis y
hemorragias cerebrales.
Diabetes mellitus tipo II.
Alteraciones metabólicas:
 Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.
 Hipercolesterolemia.
 Hipertrigliceridemia.
 Hiperuricemia.
Problemas respiratorios:
 Hipoventilación alveolar.
 Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crónica, neumonía...
 Síndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria).
Apnea nocturna.
Problemas osteoarticulares:
 Aplanamiento de la bóveda de la planta del pie.
 Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con
neuralgias y espondilitis deformante.
 Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna
lumbar.
 Atrofia muscular.
 Gota.
 En niños: pie plano, genu valgum, desplazamiento de la epífisis de la
cabeza femoral.
Problemas digestivos:
 Dispepsia gástrica, con acidez, flatulencia, digestiones pesadas....
 Dispepsia biliar, con colecistitis y colelitiasis.
 Ulcera gastroduodenal.
 Estreñimiento, con frecuentes hemorroides.
 Insuficiencia hepática en grado variable por infiltración grasa.
 Aumento de la frecuencia de cirrosis hepática.
 Insuficiencia pancreática.
Problemas renales:
 Nefroesclerosis con hipertensión arterial.
 Albuminuria y cilindruria.
 Retención líquida con edemas.
Problemas cutáneos:
 Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
 Estrías cutáneas.
 Lesiones por rozaduras.
 Lesiones por maceración cutánea.
 Intertrigo.
 Mayor frecuencia de forúnculos, ántrax...
 Caída de pelo, a veces hirsutismo.
 Exceso de sudoración.
 Ulceras y celulitis.
3.5 ANOREXIA
La anorexia nervosa afecta mayormente a mujeres jóvenes. Las niñas con

anorexia no comen lo suficiente para mantener sus
cuerpos trabajando apropiadamente. Las anoréxicas
pierden mucho peso por lo que se vuelven débiles y
poco sanas debido a una dieta pobre. Usualmente, la
gente con anorexia ejercita mucho tratando de
quemar calorías. Se “sienten gordas” a pesar de estar perdiendo peso. Así
mismo, la anorexia tiene muchos aspectos emocionales y psicológicos como
baja autoestima. La gente con anorexia se convence a sí misma y a los que
las rodean que no tienen hambre.34
Las niñas con anorexia pueden utilizar algunas veces pastillas de dieta para
controlar la digestión y perder peso. Estas pastillas generalmente hacen que
las niñas se sientan ansiosas o nerviosas. Otras tienden a beber bebidas
con cafeína, que les dan la falsa sensación de energía. Las sodas de dieta
evitan que el cuerpo absorba calcio, el cual es muy importante para tener
huesos fuertes.
3.5.1 QUE ES
El DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales,

cuarta edición) describe a la anorexia nerviosa como el rechazo a mantener
el peso corporal por encima de un mínimo peso para su edad y talla, con un
intenso miedo a llegar a tener sobrepeso o convertirse en un obeso.
Es una enfermedad que se caracteriza por una extrema aversión a la

comida, por un intenso miedo a engordar, así como por el deseo constante
de adelgazar, aún a pesar de estar por debajo de los límites adecuados de
peso. El peso se pierde por ayunos o reducción extremada de la comida,
pero casi el 50% de las personas que lo padecen usan también el vómito
auto inducido, el abuso de laxantes y/o anti-diuréticos y el ejercicio
extenuante para perder peso. La mortalidad que provoca es una de las
mayores causadas por trastornos psicopatológicos.
34
http://www.youngwomenshealth.org/speating_disorders.html
La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteración por defecto,
de los hábitos y/o comportamientos involucrados en la alimentación. Las
personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas
alimentarios y todo lo que esté relacionado con ello. La preocupación por la
comida y el temor a ganar peso forman lo esencial de este trastorno, junto
con la inseguridad personal para enfrentarse a este problema. Niegan la
enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de
presentar un aspecto esquelético. Sobreviene la irregularidad menstrual y
más tarde la amenorrea o la impotencia en varones.
Trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso,

inducida o mantenida por el mismo enfermo. El trastorno aparece con mayor
frecuencia en muchachas adolescentes y mujeres jóvenes, aunque en raras
ocasiones pueden verse afectados varones adolescentes y jóvenes, así
como niños prepúberes o mujeres maduras hasta la menopausia. La
anorexia nerviosa constituye un síndrome independiente, en el siguiente
sentido:35
a) Los rasgos clínicos del síndrome son fácilmente reconocibles, de
tal forma que el diagnóstico resulta fiable con un alto grado de
concordancia entre clínicos.
b) Los estudios de seguimiento han demostrado que, de entre los
enfermos que no se recuperan, una proporción considerable continúa
mostrando de manera crónica las características principales de la
anorexia nerviosa.
A pesar de que las causas fundamentales de la anorexia nerviosa siguen sin

conocerse, hay una evidencia cada vez mayor de que existen una serie de
factores socioculturales y biológicos que interactúan entre sí contribuyendo a
35
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_31.htm
su presentación, en la que participan también mecanismos psicológicos
menos específicos y una vulnerabilidad de la personalidad.
El trastorno se acompaña de desnutrición de intensidad variable, de la que

son consecuencia alteraciones endocrinas y metabólicas, así como una serie
de trastornos funcionales. Aún hay dudas sobre si el trastorno endocrino
característico se debe únicamente a la desnutrición y al efecto directo del
comportamiento que la ha provocado (por ejemplo, restricciones en la dieta,
ejercicio físico excesivo con alteraciones del equilibrio metabólico,
provocación de vómitos y utilización de laxantes, con los consiguientes
desequilibrios electrolíticos) o si intervienen otros factores aún
desconocidos.36
Anorexia nerviosa atípica
Este término debe ser utilizado para los casos en los que faltan una o más de
las características principales de la anorexia nerviosa (F50.0), como
amenorrea o pérdida significativa de peso, pero que por lo demás presentan
un cuadro clínico bastante característico.
Este tipo de enfermos es más frecuente en psiquiatría de interconsulta y

enlace y en atención primaria. También pueden incluirse aquí enfermos que
tengan todos los síntomas importantes de la anorexia nerviosa, pero en
grado leve. Este término no debe de utilizarse para trastornos de la conducta
alimentaria que se parecen a la anorexia nerviosa pero que son debidos a
una etiología somática conocida.37
3.5.2 CARACTERISTICAS Y CLASIFICACION
36
37
CRITERIOS DE LA OMS CIE-10 (Clasificación internacional de
enfermedades, décima versión) PARA LA ANOREXIA NERVIOSA
1. Pérdida significativa de peso (índice de masa corporal de menos de 17.5).

Los enfermos pre-púberes pueden no ganar el peso propio del
crecimiento.
2. La pérdida de peso está originada por el propio enfermo, a través de:
a. evitación de consumo de "alimentos que engordan" y por uno o
más de los síntomas siguientes:
b. vómitos auto-provocados,
c. purgas intestinales auto-provocadas,
d. ejercicio excesivo
e. consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos.
3. Distorsión de la imagen corporal: hay un pavor irreal ante la gordura o
flacidez corporales, de modo que el paciente se impone a sí mismo el
permanecer por debajo de un límite mínimo de peso corporal.
4. Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-hipofisario-
gonadal (amenorrea en la mujer, pérdida de interés y de la potencia en el
varón) También pueden presentarse concentraciones altas de hormona
del crecimiento y de cortisol, alteraciones del metabolismo periférico de la
hormona tiroidea y anomalías en la secreción de insulina.
5. Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa ésta o se detiene (cesa el
crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay
amenorrea primaria, en los varones persisten los genitales infantiles). Si
se produce una recuperación, la pubertad suele completarse, pero la
menarquía es tardía.38
Características de anorexia
38
http://www.clubcultura.com/clubliteratura/clubescritores/espidoweb/comer04.htm
Cambios cognitivos: distorsiones cognitivas sobre el peso y la
ingesta, alteración de la imagen corporal (sigue encontrándose gorda
a pesar de haber perdido peso)
Cambios conductuales: dieta restrictiva autoimpuesta, frecuente
provocación de vómitos, uso abusivo de laxantes (estas conductas
son más frecuentes si la anorexia cursa con episodios de bulimia);
elevado interés por la gastronomía, hiperactividad, relaciones
familiares gravemente alteradas, importante retraimiento social.
Cambios biológicos: alteración del sistema hipotalámico y endocrino
que tiene como consecuencia la aparición de la amenorrea.
Desaparecen las curvas típicas femeninas, piel seca, pérdida de pelo,
bradicardia, hipotensión, baja temperatura, deshidratación.
TIPOS
Existen varios tipos de anorexia psicológica, a saber:

 Anorexia nerviosa primaria: sólo existe el miedo a subir de peso.
 Anorexia de tipo restrictivo, conocida como anorexia nerviosa, que
limita severamente la ingestión de alimentos, especialmente de
alimentos que contienen carbohidratos y grasa.
 Anorexia nerviosa secundaria, consecuencia de una enfermedad
psiquiátrica como la esquizofrenia o la depresión.
3.5.3 CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
 Ser mujer joven.

 Tener antecedentes familiares de anorexia, bulimia, trastornos
depresivos, obsesivos o alcoholismo.
 Sufrir previamente un problema de obesidad o simplemente algo de
sobrepeso.
 Poseer determinados rasgos de carácter: ser perfeccionista,
excesivamente responsable para la edad o situación, sufrir de
inseguridad, timidez o introversión, o tener una baja autoestima.
 Los factores desencadenantes de la enfermedad suelen ser uno o
varios de los siguientes:
 Haber ganado peso recientemente y estar a régimen.
 Padecer alguna enfermedad que dificulte o impida comer durante
unos días (amigdalitis, gastroenteritis, etc.).
 Haber incrementado el ejercicio físico.
 Recibir críticas sobre el tipo o el peso, en cualquier ambiente.
 Tener que enfrentarse a situaciones nuevas o difíciles, perder a seres
queridos, encontrarse en situaciones de aislamiento o soledad.
Factores biológicos: los distintos hallazgos en pacientes con

Anorexia Nerviosa sugieren la existencia de una disfunción
hipotalámica. Es posible que en algunas personas vulnerables,
el stress psicológico produzca cambios bioquímicos reversibles en el
hipotálamo que provoquen esta alteración y que se perpetúe con la
pérdida sucesiva de peso. Los opiodes endógenos pueden contribuir a
la negación del hambre. También estarían afectados los
neurotransmisores cerebrales, los ejes gonadotrófico, tiroideo,
adrenal, somatotrófico y prolactínico; además de verse involucrados
la melatonina, hormona antidiurética, insulina y leptina.
Finalmente como consecuencia de la desnutrición se altera
el metabolismo fosfocálcico.
Factores sociales: estas pacientes ven reforzadas sus conductas
debido al énfasis que pone la sociedad a la delgadez y al ejercicio.
Las personas que presentan trastornos de la conducta (principalmente
de tipo compulsivo/purgativo) tienen familias con altos niveles de
hostilidad, caos y aislamiento, como así también niveles bajos de
cuidados y empatía.
Factores psicodinámicos: son personas con poco sentido de
autonomía y auto confianza. Sólo a través de actos de autodisciplina
pueden desarrollar el sentido de las mismas. Generalmente se trata
de jóvenes que han sido incapaces de separarse
psicológicamente de sus madres. Las familias suelen ser
prejuiciosas, con dificultad para verbalizar los afectos, sobre
protectoras, ambiciosas, perfeccionistas, que valorizan el éxito
académico. También se observa una relación conflictiva de la madre
con su propia madre.
Señales de alerta39
 Pérdida de peso progresiva o brusca relacionada con una forma diferente

de comer, forma que la persona define como “más sana”. No reconoce en
ningún momento que quiera perder peso de manera consciente y
normalmente verbaliza una búsqueda de salud.
 Se obsesiona por pesarse constantemente, aunque un grupo puntual
adquieren una cierta fobia a pesarse.
 Evita comidas donde pueda ser controlada con justificaciones varias y
coartadas más o menos creíbles.
 Puede mostrarse inicialmente más eufórica, más contenta. La persona
puede mostrar incluso una mayor preocupación por su aspecto, por
comprarse ropa, fundamentalmente al principio del cuadro.
 El objetivo de peso que se plantea, si lo dice, está fuera de los límites de
la normalidad, por ejemplo, pueden querer llegar a un peso que equivalga
a un 14 de IMC. A pesar de ello, normalmente nunca se sienten
satisfechas con el peso conseguido.
39
http://www.itacat.com/sobre-los-trastornos-alimentarios/a4-senales-de-alerta.html
 Renuncian a cualquier cita social que implique comer aunque estén en un
peso muy bajo.
 Obliga a los demás a comer como ella o más. Está muy pendiente de lo
que comen los demás e incluso quiere llevar el gobierno de las tareas
culinarias de la casa y la compra de la comida para toda la familia.
 Respuesta muy agresiva ante cualquier comentario que hagan los demás
sobre su manera de comer.
 Su forma de comer es muy peculiar; corta en exceso, manipula, separa,
quita la grasa con papel de cocina o esconde comida.
 Aumenta el consumo de tabaco, bebidas light, caramelos sin azúcar y
otros productos para controlar el hambre.
 Se empieza a interesar en exceso por los temas de nutrición, recetas y
temas de cocina. Le gusta cocinar para toda la familia, aunque luego no
lo prueba.
 Tendencia a sustituir a la madre en las tareas generales de la casa,
haciendo que la madre pierda su rol en el sistema familiar.
 Muchas veces llegan a adquirir una postura muy dominante en todo el
sistema familiar.
 Se vuelven personas muy tacañas, no sólo con los demás sino también
con ellas mismas.
 Empiezan a hacer mucho ejercicio físico en solitario. Lo habitual es
decantarse por andar, aunque también pueden ser actividades como subir
escaleras, saltar, bailar en casa, hacer abdominales y abusar del ejercicio
en el gimnasio. Lógicamente, estas prácticas también están envueltas de
mentiras y manipulación para que la familia pueda excusarla.
 .
3.5.4 CAMBIOS Y CONSCUENCIAS

CAMBIOS:
Cambios cognitivos.- Son aquellos cambios que experimenta el anoréxico
con relación al conocimiento de sí mismo y del mundo.
 Distorsiones cognitivas sobre el peso y la ingesta.
 Pavor a aumentar de peso o engordar.
 Sentimiento de gordura (la imagen corporal puede tomar percepciones
delirantes en general o con respecto a algunas partes en particular).
 Alteración del esquema corporal (dismorfofobia).
 Autoexigencia de mantener el peso por debajo de lo normal a causa
de la dismorfofobia.
 Desagrado ante el propio cuerpo.
 Aumentada percepción de defectos físicos como la celulitis.
 Preocupación constante y obsesiva por la comida. (La mayoría de las
conversaciones con el paciente se refieren al peso, la comida, las
calorías, etc.)
 Dificultad en reconocer los signos de hambre y saciedad.
 Desconocimiento del sentimiento de fatiga o cansancio a pesar de la
inanición.
 Sensibilidad exagerada y distorsionada para detectar sensaciones
internas, experimentación de malestar al sentir o pensar que el tracto
digestivo se halla ocupado.
 Sentimiento de hinchazón y náuseas después de haber ingerido
cantidades mínimas de alimentos.
 Incapacidad de reconocer o aceptar los riesgos que implica su
conducta alimenticia, a pesar de contar con información al respecto (o
desinterés en cuanto a lo que pueda llegar a acontecer).
Cambios conductuales.- Son los que experimenta el anoréxico en su

conducta.
a. Cambios con respecto a lo relacionado a ingestas, alimentos y peso
 Baja ingesta o supresión de los alimentos, oposición a ingerir
cantidades normales de alimentos a pesar de tener bajo peso. Dietas
restrictivas severas que suelen iniciarse limitando y/o suprimiendo los
hidratos de carbono y grasas, y acabando en la limitación de la
ingesta proteínica. Los pacientes anoréxicos tienen una marcada
tendencia a la inanición, llegando incluso a evitar los líquidos por la
sensación de hinchazón que experimentan.
 Mantenimiento deliberado del bajo peso corporal mediante dieta,
ejercicio y/o métodos purgativos como vómitos, laxantes o diuréticos.
Como la restricción de la alimentación provoca constipación el
paciente anoréxico suele hacer abuso de los laxantes. En el caso de
que vomite, lo hace a escondidas después de comer en el lavabo o la
ducha, de no poder hacerlo allí puede llegar hasta el extremo de
guardar los vómitos en cualquier rincón, esperando la ocasión propicia
para deshacerse de ellos.
 Conteo obsesivo del contenido calórico de los alimentos.
 Simulación de hábitos alimenticios normales con algunos períodos de
dieta o restricción. El paciente intenta mantener oculta la conducta de
rechazo a la comida utilizando subterfugios, argumentando que ya ha
comido o que no tiene apetito.
 En caso de que se realice la ingesta, el consumo será de pocas
calorías en el día, generalmente a través de dulces.
 Desecho de la comida de forma disimulada durante la hora de la
comida, mediante el ocultamiento de la misma en los bolsillos o en su
defecto cualquier pliegue de la ropa, la alimentación de una mascota
en secreto, el almacenaje de los alimentos en la boca y su posterior
eliminación, la devolución de los alimentos a la fuente, etc.
 Desecho de la comida de manera anterior a su consumición, por
ejemplo, tirándola a la basura o por el inodoro antes de la hora de la
comida.
 Rituales con los alimentos. El anoréxico crea una serie de ritos a la
hora de comer, como ingerir lentamente, masticar cada trozo muchas
veces, desmenuzar la comida, revolverla, sacársela de la boca para
depositarla en el plato con cualquier pretexto, escupirla, emplear sus
manos en la manipulación de alimentos, esparcirlos por el plato de
determinada forma, revolver la comida, repartirla en el plato, secarla
con servilletas y exprimirla para evitar todo tipo de grasa, cortarla de
determinada forma, tomar alimentos del plato de los demás que luego
abandona sin probar, comer de pie, etc.
 Omisión de situaciones donde la comida se plantea como obligación o
como tentación. Temor a verse obligado a comer en sociedad (fiestas,
reuniones familiares).
 Elevado interés por la gastronomía. El paciente puede coleccionar de
forma casi obsesiva todo tipo de menús y dietas. También puede
presentar una marcada atención a la nutrición de los integrantes de su
familia o sus amigos.
 Aumento de todo lo relacionado con la alimentación y el peso, como
lecturas y conversaciones.
 Preferencia por la comida a solas.
 Preferencia por los alimentos lights
 Empleo de "hierbas adelgazantes" y/o píldoras de dieta.
 Sentimientos de culpabilidad tras consumir alimentos.
 Consumo de café o cigarrillos.
 Consumo de anabólicos.
 Abuso de edulcorantes.
 Adicción a las drogas. (La drogadicción se presenta en algunas
pacientes anoréxicas.)
b. Cambios con respecto a la rutina y la vestimenta
 Hiperactividad, caracterizada por la práctica de la actividad física de
manera obsesiva y excesiva. El individuo anoréxico ejecuta la mayor
cantidad de movimientos posibles para realizar un mayor gasto
calórico. Así, camina varios kilómetros al día, estudia paseando o de
pie, hace abdominales, sube escaleras, corre, va al gimnasio (en
ocasiones que hasta 5 o 6 horas por día) o practicadeportes,
generalmente a modo de obligación y de manera compulsiva.
 En muchas ocasiones, sin embargo, la razón para permanecer en pie
se debe no al deseo de consumir más calorías sino al hecho de que al
sentarse el anoréxico ve sus muslos y caderas más anchos.
 La persona que sufre de esta psicopatología suele oscilar entre la
hiperactividad y la depresión.
 Alteración del sueño, debido al hecho puntual de que al estar
despierto el anoréxico puede realizar un mayor gasto calórico, o al
insomnio que puede sentir.
 Empleo de mucha ropa, amplia, holgada y superpuesta, con el fin de
esconder el cuerpo, disminuir ante los demás la delgadez y paliar la
constante sensación de frío. En casos extremos de desnutrición,
donde el peso de la paciente se encuentra muy por debajo de lo
normal, la ropa superpuesta cumple, además, la función de disminuir
el dolor causado por los huesos al clavarse en la piel, así, en la
mayoría de esos casos los enfermos deben usar pantalones
acolchonados.
 Resistencia a usar traje de baño para evitar la exposición del cuerpo
ante terceros.
CONSECUENCIAS
Consecuencias Físicas40
 Cardiopatía.- La cardiopatía es la causa médica más común de muerte
en las personas con anorexia severa. Un paciente anoréxico puede sufrir
braquicardia (ritmos de bombeo anormales peligrosos y ritmos lentos);
reducción del flujo sanguíneo; descenso de la presión arterial;
disminución del volumen sanguíneo proporcional a la pérdida de peso;
disminución del volumen cardíaco (disminución del tamaño delcorazón) y
del tamaño de las cavidades cardíacas; adelgazamiento de la pared del
ventrículo izquierdo; hipercolesterolemia (nivel de colesterol muy alto: 280
- 300); hipotensión (bajadas de tensión arterial); alteración en los
mecanismos aeróbicos; menor contracción cardíaca; arritmias; prolapso
en la válvula mitral (mal funcionamiento de dicha válvula) y derrame
pericárdico (agua fuera del corazón). Es algo probable el paro cardiaco e
inclusive la muerte (5 – 10% de los casos).
Los problemas del corazón son un riesgo específico cuando la anorexia

es agravada por la bulimia y el uso de ipecac, un medicamento que causa
vómitos. Es interesante mencionar que la actividad cardíaca reducida
genera una reducción significativa del gasto específico de energía en
reposo.
 Desajustes de electrolito.- Los minerales como el potasio, el calcio, el
magnesio y el fosfato se disuelven normalmente en el líquido del cuerpo.
El calcio y el potasio son particularmente críticos para el mantenimiento
de las corrientes eléctricas que causan que el corazón lata regularmente.
La deshidratación e inanición de anorexia pueden reducir los niveles de
líquido y contenido mineral, una enfermedad conocida como desajustes
de electrolito, que puede ser muy grave a menos que los líquidos y los
minerales se reemplacen, y puede producir paro cardíaco.
40
alimentarias2.shtml
 Anormalidades reproductivas y hormonales.-La anorexia causa
niveles reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las hormonas
de la tiroides y mayores niveles de otras hormonas, como la hormona
de estrés cortisol. Existen por eso dificultades para relacionarse
sexualmente La menstruación irregular o ausente (amenorrea) a largo
plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y pérdida
de hueso. La reanudación de la menstruación, indicando niveles de
estrógeno restaurados y aumento de peso, mejora las perspectivas, pero
incluso después del tratamiento, la menstruación nunca regresa en un
25% de pacientes con anorexia severa. Las mujeres que quedan encintas
antes de recuperar un peso normal, afrontan un futuro reproductivo
precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontáneos frecuentes
y una tasa alta de niños con defectos congénitos.
El peso bajo solo quizá no sea suficiente para causar amenorrea; los
comportamientos extremos de ayunamiento y purgación pueden
desempeñar un papel aun mayor en el trastorno hormonal. La pérdida de
minerales óseos (osteopenia) y la osteoporosis causada por niveles bajos
de estrógeno y aumento de hormonas esteroides resulta en huesos
porosos y sujetos a fracturas. Dos tercios de niños y niñas adolescentes
con anorexia no desarrollan huesos fuertes durante este período de
crecimiento crítico, una enfermedad potencialmente irreversible.
Entre más tiempo persiste la enfermedad, mayor la probabilidad de que la

pérdida de hueso sea permanente. Los pacientes que se rehabilitan a una
edad temprana (15 años o menores) tienen mayor probabilidad de lograr
una densidad ósea normal. Tan sólo la rápida restauración de la
menstruación regular puede proteger contra la pérdida ósea permanente;
el aumento de peso no es suficiente. Los niños y adolescentes con
anorexia también pueden experimentar crecimiento retrasado debido a
niveles reducidos de la hormona de crecimiento. Sin embargo, a pesar de
la recuperación, el sufrimiento de osteoporosis en la edad adulta es muy
probable.
 Problemas neurológicos.-Las personas con anorexia severa pueden
sufrir daño nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento
desordenado y cosquilleo, pérdida de sensación u otros problemas
nerviosos en las manos o los pies. Las exploraciones cerebrales indican
que partes del cerebro experimentan cambios estructurales y actividad
anormalmente alta o baja durante los estados anoréxicos; algunos de
estos cambios regresan a la normalidad después del aumento de peso,
pero existe evidencia de que algún daño puede ser permanente.
 Problemas sanguíneos.- La anemia es un resultado común de la
anorexia y la inanición. Un problema sanguíneo particularmente grave es
la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente
bajos de la vitamina B12. En algunas anorexias se han hecho
descripciones de anemia producida por descensos en las
concentraciones plasmáticas de ácido fólico y disminución de los
depósitos medulares de hierro y de la capacidad de su fijación en relación
con grupos controles. Si la anorexia se torna extrema, la médula ósea
reduce extraordinariamente su producción de glóbulos, una enfermedad
potencialmente mortal llamada pencitopenia.
 Problemas gastrointestinales.- La inflamación y el estreñimiento son
ambos problemas muy comunes en las personas con anorexia. Es
probable la úlcera de estomago y esófago en las pacientes vomitadoras.
 Riesgo de muerte.- Entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de
anorexia extrema es mortal. Las tasas de mortalidad oscilan entre un 4%
y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando el peso es menos de
60% de lo normal. El riesgo de muerte prematura es dos veces más alto
entre anoréxicos bulímicos que entre los tipos de dieta- restricto. Otros
factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante
más de seis años, obesidad previa, trastornos de la personalidad y
matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia están sometidos a
un riesgo específico de problemas médicos potencialmente mortales,
probablemente porque se diagnostican generalmente más tarde que las
mujeres.
La causa de muerte se relaciona con desajustes electrolíticos que producen

paro cardíaco a causa de la falta de potasio; pueden producirse muertes
súbitas y no esperadas atribuibles a arritmias secundarias, o a alteraciones
electrolíticas debido a vómitos o abuso de laxantes. Muchas de estas
muertes pueden relacionarse con cuadros de desgaste o lesión miocárdica;
su riego de aparición aumenta mucho cuando el peso de los pacientes
disminuye más del 35 al 40% inicial.
Consecuencias Psíquicas
 Los anoréxicos tienen un riesgo aumentado de sufrir bulimarexia
o bulimia.
 Síntomas de ansiedad, depresión y obsesivos.
 Depresión, tristeza, irritabilidad, aislamiento social. Relaciones afectivas
conflictivas
 Tendencias suicidas: se ha calculado que comprende la mitad de las
defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posición
de que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.)41
3.5.5 PREVENCION
41
alimentarias2.shtml
Cada día más niños y adolescentes entran al mundo de ANA y MIA, por ello,
para cambiar esta realidad es necesario saber, en este caso, cómo prevenir
la anorexia.
Existen pautas que pueden ayudar a muchos adolescentes a aceptarse con

su cuerpo y figura, así como también a saber cómo interpretar la
información que los rodea, ya sea a través de internet, televisión, cine,
publicidad, etc.
En todo este proceso de prevención, la familia juega un rol muy importante,

por ello es necesario que ésta también tenga en cuenta una serie de pautas
que ayuden a evitar complicaciones.
Pautas a tener en cuenta por el adolescente 42

 Acepta y valora a la persona como es, tanto en lo relativo al físico,
como a su personalidad.
 Comprende que lo más importante no es el aspecto físico.
 Practica hábitos alimenticios saludables.
 Aprende a elegir los alimentos frescos y naturales, en lugar de
aquellos ricos en grasas saturadas.
 No estés pendiente de tu peso.
 Si necesitas hacer dieta, primero recurre a tus padres o alguien de tu
confianza para que te acompañe a un médico que te ayudará a
perder peso en forma sana.
 No te dejes llevar por lo que ves en las publicidades, internet, etc,
muchas de las modelos que desfilan o realizan fotos, padecen de
trastornos de la alimentación. La delgadez extrema no es sinónimo
de perfección y salud.
42
http://www.aperderpeso.com/prevencion-de-la-anorexia-nerviosa/
 Si alguna amiga o amigo te da o recomienda laxantes o diuréticos,
no los aceptes, estos pueden producirte problemas de salud. Sólo el
médico es el autorizado a recetártelos.
 Habla con un adulto sobre tus miedos y preocupaciones.
Pautas a tener en cuenta por la familia 43

 Escucha lo que tu hija/o te dice. Dale importancia a sus comentarios,
sobre todo si comenta algo relativo a su aspecto físico, como que está
gorda, que se ve fea, etc.
 Ayúdala a que se acepte como es, a que se valore y levante
su autoestima.
 Presta atención a su conducta alimentaria, si no quiere comer o
compartir la comida familiar, si pierde peso en forma exagerada, si
practica excesivo ejercicio físico, sobre todo después de comer, etc.
 Presta atención a si ha dejado de menstruar o se vuelve muy
irregular.
 Si tu hija o tu hijo son obsesivos y perfeccionistas, debes hablar con
ellos sobre este tema. Esta suele ser una característica que puede
trasladarse también al aspecto físico.
 Habla con tus hijos sobre este tema, sobre lo que significa
ser anoréxico y cuáles son las consecuencias de este padecimiento.
 Si tu hija está en sobrepeso y es un tema que le preocupa,
acompáñala al médico para que pueda perder peso de una forma
responsable.
 Si notas algún comportamiento que te llama la atención, no dudes en
recurrir a un especialista.
 La prevención es la mejor y más importante herramienta que existe
para evitar consecuencias indeseables derivadas de un trastorno de la
43
http://www.aperderpeso.com/prevencion-de-la-anorexia-nerviosa/
alimentación como es la anorexia nerviosa y para lograrla es
necesaria la información.
Recuerda
 Si eres adolescente valórate como eres, ten presente que eres un
ser único e irrepetible.
 Si eres padre escucha, acompaña a tu hija/o en su crecimiento tanto
físico y psíquico como emocional.
 Es importante recurrir al médico ante cualquier duda o inquietud.
3.5.6 TRATAMIENTO
Desde una perspectiva cognitivo conductual el tratamiento debe ir dirigido a
cubrir los siguientes objetivos:
1. Establecimiento o incremento de la cooperación por parte del paciente

(eje., contrato de conducta).
2. Establecimiento de hábitos de comida y peso adecuados (mediante
refuerzo diferencial - medio hospitalario o familiar-).
3. Modificar las actitudes hacia la apariencia corporal, la comida y el
peso (técnicas de inundación o de sensibilización).
4. Hacer desaparecer los episodios de bulimia (técnicas de exposición o
prevención de respuesta).
5. Modificar el factor sumisión-dependencia (técnicas cognitivas -eje.,
Terapia Racional Emotiva de Ellis-).
6. Eliminar el miedo al contacto corporal, a las relaciones sexuales
(Exposición, de sensibilización sistemática).
7. Modificar las relaciones familiares.
8. Mantenimiento de los resultados a largo plazo (seguimiento de 1 ó 2
años).
3.6 BULIMIA
La palabra bulimia significa “hambre de buey”

y la enfermedad se asocia a la idea de no
querer engordar, aunque la persona “no se
sienta ni se vea gorda”. Esta enfermedad se
ha incrementado mucho, en mucho debido a
la publicidad y moda que establece como
"aceptables" a las personas delgadas.
Como síntoma, describe episodios incontrolables de comer en exceso.

Como síndrome hace referencia a un conjunto consistente de síntomas
entre los cuales destaca la preocupación por el peso y forma corporal, la
pérdida de control sobre la ingesta y la adopción de estrategias que
contrarresten los efectos engordantes de sus síntomas bulímicos. El
paciente siente una necesidad imperiosa por ingerir grandes cantidades de
comida, generalmente de elevado contenido calórico. Una vez que termina
de comer, al paciente le invaden fuertes sentimientos de autorrepulsa y
culpa. Ello le induce a mitigar los efectos, autoinduciéndose el vómito entre
otras estrategias.44
3.6.1 QUE ES
La bulimia es una enfermedad de tipo nervioso que produce alteraciones en

el comportamiento y en los hábitos de alimentación, con la alternancia de
periodos de compulsión para comer (atracones) con otros de conductas
compensatorias inadecuadas (dietas abusivas, provocación de vómitos,
44
http://www.monografias.com/trabajos62/trastornos-alimentarios/trastornos-alimentarios2.shtml
ingesta de diversos medicamentos -(laxantes y diuréticos-, etc.). Se trata de
una enfermedad grave y potencialmente mortal. 45
Bulimia nerviosa
Síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de

alimentos y por una preocupación exagerada por el control del peso corporal
lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento
de peso producido por la ingesta de comida. Este término debería
restringirse a las formas del trastorno que estén relacionadas con la anorexia
nerviosa por el hecho de compartir la misma psicopatología. La distribución
por edades y sexo es similar a la de la anorexia nerviosa aunque la edad de
presentación tiende a ser ligeramente más tardía. El trastorno puede ser
considerado como una secuela de la anorexia nerviosa persistente (aunque
también puede darse la secuencia contraria). A primera vista, un enfermo
previamente anoréxico puede parecer que está mejorando a medida que
gana peso e incluso recupera la menstruación si es mujer, pero entonces
surge una forma maligna de comportamiento caracterizado por
sobrealimentación y vómitos. Los vómitos repetidos pueden dar lugar a
trastornos del equilibrio electrolítico, a complicaciones somáticas (letanía,
crisis comiciales, arritmias cardíacas o debilidad muscular) y a una mayor
pérdida de peso.46
Bulimia nerviosa atípica
Este término debe ser utilizado para los casos en los que faltan una o más de
las características principales de la bulimia nerviosa (F50.2), pero que por lo
demás presentan un cuadro clínico bastante típico. Los enfermos tienen con
frecuencia un peso normal o incluso superior a lo normal, pero presentan
45
http://www.educared.org/global/anavegar6/podium/b/1035/bulimiaquees.htm
46
episodios repetidos de ingesta excesiva seguidos de vómitos o purgas. No
son raros síndromes parciales acompañados de síntomas depresivos (si
estos síntomas satisfacen las pautas de un trastorno depresivo debe hacerse
un doble diagnóstico.
3.6.2 TIPOS DE BULIMIAS
Este trastorno se subdivide en:

 Purgativo: se recurre a métodos purgativos o a los vómitos,
para evitar así el aumento de peso.
 No purgativo: usan métodos no purgativos como ejercicio físico
anormal, suele ser de tipo compulsivo, u optan por el ayuno. Este tipo
de bulimia se caracteriza porque no recurre a vómitos, laxantes u otro
tipo de sustancias.
3.6.3 CARACTERISTICAS
Criterios de la CIE10: Deben estar presentes todas las alteraciones

siguientes:47
a) Pérdida significativa de peso (índice de masa corporal o de Quetelet1 de

menos de 17,5). Los enfermos prepúberes pueden no experimentar la
ganancia de peso propia del período de crecimiento.
b) La pérdida de peso está originada por el propio enfermo, a través de:
1) evitación de consumo de "alimentos que engordan" y por uno o más
de uno de los síntomas siguientes:
2) vómitos autoprovocados,
3) purgas intestinales autoprovocadas,
4) ejercicio excesivo
5) consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos.
47
c) Distorsión de la imagen corporal que consiste en una psicopatología
específica caracterizada por la persistencia, con el carácter de idea
sobrevalorada intrusa, de pavor ante la gordura o la flacidez de las formas
corporales, de modo que el enfermo se impone a sí mismo el permanecer
por debajo de un límite máximo de peso corporal.
d) Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotalámo-hipofisario-
gonadal manifestándose en la mujer como amenorrea y en el varón como
una pérdida del interés y de las potencias sexuales (una excepción aparente
la constituye la persistencia de sangrado vaginal en mujeres anoréxicas que
siguen una terapia hormonal de sustitución, por lo general con píldoras
contraceptivas). También pueden presentarse concentraciones altas de
hormona del crecimiento y de cortisol, alteraciones del metabolismo
periférico de la hormona tiroidea y anomalías en la secreción de insulina.
e) Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las
manifestaciones de la pubertad, o incluso ésta se detiene (cesa el
crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea
primaria; en los varones persisten los genitales infantiles). Si se produce una
recuperación, la pubertad suele completarse, pero la menarquía es tardía.
Para poder diagnosticar bulimia se deben presentar estos síntomas de

forma simultánea (DSM-IV): 48
 Repetición de episodios de atracones de comida, consistente en una

ingesta rápida de gran cantidad de comida, en un intervalo de tiempo
corto.
 Presencia de una sensación de pérdida de control durante los
atracones.
48
http://psicologia.costasur.com/es/causas-bulimia.html
 Se induce el vómito de una forma regular, toma laxantes o diuréticos,
ayuna o se sigue una dieta muy estricta, o hace ejercicios físicos muy
intensos.
 Deben presentarse una media de dos atracones por semana en el
periodo de al menos 3 meses.
 Preocupación continua y obsesiva por el peso y su silueta.
 Se debe tener en cuenta que hay casos que no se ajustan a todos
estos puntos, pero puede que tengan pautas alimenticias de tipo
bulímico.
 Estos casos se deben de tener muy en cuenta ya que podemos estar
frente al trastorno que se está formando y no darnos cuenta.
 Acompañados a estos síntomas podemos ver comportamientos
característicos, como que en los atracones la comida no sea de grado
alimenticio, es decir, que se trate de alimentos hipercalóricos como
pasteles, comida basura.
 También pueden ocultar alimentos para los atracones, presentan una
autoestima baja y la relacionan con su cuerpo.
 Estas personas no sienten placer al comer, tampoco tienen
preferencias en el tipo de alimentos, lo único que necesitan es
saciarse. No se encuentran cómodos en lugares relacionados con la
comida, como pueden ser los restaurantes, no les gusta comer con
gente, prefieren la soledad en lo referente a este tema.
3.6.4 CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biológicos,

psicológicos y sociales que desvirtúan la visión que el enfermo tiene de sí
mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia
siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir
sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber
realizado numerosas dietas dañinas sin control médico. La limitación de los
alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de
ansiedad y a la necesidad patológica de ingerir grandes cantidades de
alimentos. 49
Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biológica implicada en el

desarrollo de la enfermedad y son más conocidos algunos factores
desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a
las burlas sobre el físico. Muchos de los factores coinciden con los de la
anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso
de drogas, la obesidad, la diabetes mellitas determinados rasgos de la
personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.
La sociedad occidental es una sociedad de la abundancia en muchos

sentidos, pero está prohibido ser obeso o apartarse de los cánones de
belleza establecidos, que por desgracia son de extrema delgadez. Hay una
gran importancia del físico, del cuerpo como competitividad. Los valores
culturales son los que condicionan el control del peso, es decir, definen el
modelo de belleza que se debe seguir si queremos tener éxito. Esto
acompañado de unos hábitos dietéticos anormales, como el uso de laxantes
de forma abusiva, de diuréticos y/o la provocación de vómitos, es un
cóctel explosivo para la bulimia.50
También existen unos factores biológicos que influyen en esta enfermedad,

como pueden ser de tipo orgánico (trastornos hipotalámicos, la existencia de
alteraciones en el centro de control de la saciedad), de tipo
neurobiológico, estrés, ansiedad.
49
http://www.nutri-salud.com.ar/articulos/trast_alimentarios_dep.php
50
http://psicologia.costasur.com/es/causas-bulimia.html
Factores de Riesgo
 Haber padecido anorexia nerviosa.
 Estrés por cambio sustancial de vida (hogar, trabajo...)
 Personalidad impulsiva e intolerante.
 Frustraciones personales.
 Profesiones donde el peso se controla estrictamente (modelos,
deportistas, actores...)
 Hacer “dieta”. En algunos casos, al dejar de ingerir carbohidratos, la
persona se priva de un importante supresor del apetito, lo que hace
que sienta un deseo incontrolable de comer. Además, las dietas
estrictas pueden afectar a ciertos neurotransmisores cerebrales como
la serotonina, lo cual predispone a la bulimia.
 La influencia social. El cine, la televisión, la publicidad, la moda...
transmiten constantemente mensajes que indican que es necesario
estar delgado para ser feliz y tener éxito. Para conseguir ser
aceptados socialmente, cada vez más jóvenes tratan de modificar su
apariencia física, utilizando métodos que ponen en peligro su salud.
 La incorporación de la mujer al mundo laboral supone un cambio en
los hábitos alimenticios de las familias, al faltar una persona que
establezca los horarios de las comidas y vigile su cumplimiento. De
esta forma, los adolescentes están menos controlados y comen, o
dejan de comer, sin el conocimiento de sus padres.
 En las personas más vulnerables, problemas emocionales como el
divorcio de los padres, el fallecimiento de un ser querido, la
sobreprotección familiar, o antecedentes de depresión y otros
trastornos mentales en la familia, pueden ser factores
desencadenantes de un desorden alimentario.
 Por otro lado, una excesiva preocupación por la figura y el peso
puede ser un desencadenante de bulimia, así como la baja
autoestima y el perfeccionismo.
Factores causantes
Al igual que la anorexia, se trata de un cuadro cuya etiología sólo puede

entenderse bajo un enfoque multifactorial. Aplicando el mismo modelo de la
anorexia nerviosa, se dividirán en factores predisponentes o de riesgo,
factores desencadenantes y factores perpetuantes.
Factores predisponentes o de riesgo. Incluyen factores individuales,

familiares y socioculturales.51
Individuales. Se trata de factores genéticos, biológicos y de personalidad.

Afectan más al sexo femenino y se ha observado que entre los familiares en
primer grado de las bulímicas existen otras pacientes bulímicas, por lo que
se cree que hay un componente genético.
Entre los biológicos destaca la disminución de la función del

neurotransmisor serotonina, lo que provoca ausencia de saciedad y, en
consecuencia, se producen comilonas, sobre todo a base de azúcares.
La personalidad es de tipo depresivo, ansiosa, y presentan rebeldía,
hostilidad, impulsividad y aislamiento.
Familiares. Suelen ser familias conflictivas y desorganizadas. En las

madres de personas con bulimia se ha observado una mayor insatisfacción
con la propia imagen, e incluso con la de sus hijos, siendo ellas mismas
aficionadas a las dietas. Los padres acostumbran a ser dominantes y
controladores, muy intrusivos en las vidas de sus hijos, con talantes
exigentes y haciendo comparaciones entre unos hijos y otros.
51
http://salud.doctissimo.es/enfermedades/bulimia/bulimia-tipos-causas-y-consecuencias.html
Socioculturales. Los modelos de imagen a imitar, la figura y la esbeltez
como valor en sí actuarán por un mecanismo similar al de la anorexia.
Factores precipitantes o desencadenantes
El principal factor desencadenante es el inicio de una dieta que se produce

después de un aumento de peso real o debido a una fobia a los cambios de
forma corporal cuyo origen se remonta muchas veces a la pubertad.
También suelen ser factores desencadenantes los conflictos emocionales y
los acontecimientos vitales estresantes, al igual que en la anorexia.
Factores perpetuanes
Hay varios factores que pueden causar perpetuidad de la bulimia:

 Las alteraciones emocionales secundarias a la conducta de
sobrealimentación descontrolada (ansiedad, culpa y vergüenza).
– La disminución de la sensación de saciedad por la alteración de la
función de la serotonina.
 El trastorno alimentario puede conseguir el aparente equilibrio familiar,
colaborando así en su perpetuidad.
3.6.5 CONSCUENCIAS
En el caso de la bulimia, los vómitos constantes y la falta de nutrientes

pueden ocasionar los siguientes problemas:52
 dolor estomacal constante

 daño en el estómago y los riñones
52
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/eat_disorder_esp.html?
tracking=T_RelatedArticle#
 deterioro de los dientes (debido a la exposición a los ácidos
estomacales)
 agrandamiento permanente de las glándulas salivales de las
mejillas debido a los vómitos frecuentes
 ausencia de la menstruación
 pérdida de potasio (esto puede ocasionar problemas cardíacos e
incluso la muerte)
Las complicaciones más importantes se derivan de los vómitos y del abuso

de laxantes. En general, presentan cansancio físico y psíquico, con
disminución de los rendimientos escolares y laborales; acaban por
abandonar totalmente sus obligaciones, su aseo y su persona. 53
Alteraciones digestivas. Son las más frecuentes, entre las que destacan
úlceras en el esófago, por el paso del contenido del estómago a la boca;
aumento del tamaño de las glándulas salivares; dilatación del estómago o
rotura, ya sea por la ingesta masiva o por el esfuerzo al vomitar; pérdida
significativa del esmalte dental y aparición de caries dentales; callosidades
en las manos (signo de Russell), por el paso ácido del vómito auto
provocado por el dorso de la mano.
Alteraciones respiratorias. Puede aparecer ronquera crónica e infecciones
pulmonares por la aspiración hacia el pulmón de alimentos al vomitar.
Alteraciones cardiovasculares. Alteraciones del ritmo cardíaco
secundarias al déficit en potasio a causa de las conductas purgativas, ya
sean los vómitos o el abuso de laxantes, que pueden ocasionar la muerte.
La deshidratación por vómitos o abuso de laxantes provoca que la presión
de la sangre sea baja. A raíz de los esfuerzos para vomitar es posible que
aparezcan puntos rojizos en cara y cuello por roturas de pequeños vasos
sanguíneos, al igual que hemorragias en la conjuntiva de los ojos.
53
http://salud.doctissimo.es/enfermedades/bulimia/bulimia-tipos-causas-y-consecuencias.html
Alteraciones neurológicas. Se produce una atrofia del cerebro y pueden
tener crisis convulsivas (epilépticas).
Alteraciones hormonales. Es posible que tengan los ciclos menstruales
normales, aunque lo habitual es que presenten irregularidades menstruales
o amenorrea, al igual que las anoréxicas.
Alteraciones renales. A consecuencia de los vómitos y las diarreas se
producen deshidratación y alteraciones en los niveles de potasio, sodio y
cloro.
Alteraciones psíquicas. La depresión aparece tanto como causa como
consecuencia.
Casi en la mitad de los casos tienen o han tenido un trastorno afectivo. Las
alteraciones más frecuentes son las siguientes:
 Intentos de suicidio.
 Consumo de drogas o alcohol (7-10 %).
 Trastornos de pánico.
 Ansiedad, no sólo antes del atracón, sino acompañando al descontrol
que favorece su desencadenamiento.
 Fobia social, es decir, evitan relacionarse con la gente o salir, porque
no se gustan.
 Esto en ocasiones puede ser la causa definitiva de abandono del
trabajo o estudios.
 Irritabilidad.
 Alteraciones del sueño.
 Alteraciones de la personalidad.
 Cleptomanía (impulso obsesivo e incontrolable de robar objetos sin
valor monetario ni sentimental alguno).
CONSECUENCIAS CLINICAS
 Arritmias que pueden desembocar en infartos.
 Deshidratación.
 Desgaste del esmalte de los dientes.
 Colon irritable y megacolon.
 Reflujo gastrointestinal.
 Hernia hiatal.
 Pérdida de masa ósea.
 Perforación esofágica.
 Roturas gástricas.
 Pancreatitis.
3.7 TRASTORNOS POR ATRACON
Cuando se habla de Trastornos

Alimentarios, comúnmente se piensa en
la Bulimia y la Anorexia como patologías
únicas dentro de esta categoría. Sin
embargo, en el transcurso de los últimos
años, como consecuencia de estudios e
investigaciones científicas se ha ido
perfilando un cuadro que presenta características particulares y que se
conoce con el nombre de Trastorno del Comer Compulsivo o Trastorno por
Atracón.
Si bien este Trastorno comparte con la Bulimia el rasgo central: "el comer
compulsivamente", se diferencia en que la persona que lo padece, no incluye
conductas compensatorias inadecuadas (purgas, auto provocación del
vómito, ejercicio intenso, ayuno, dietas restrictivas); y es mayormente visto
en poblaciones obesas.
3.8 COMEDORES IMPULSIVOS

El comer compulsivamente es el trastorno de la conducta alimentaria más
común y la mayoría son personas con obesidad, pero también personas con
peso normal lo padecen. Esta
enfermedad fue reconocida
oficialmente hasta 1992. Se presenta
más en mujeres que en hombres con
frecuencia de 2 a 1 y se presenta más
en jóvenes. Tiene como característica
ser los clásicos síndromes del yoyo.
El problema de comer compulsivamente es que el organismo está adaptado

para recibir y procesar cierta cantidad de alimento en determinado tiempo, si
se excede o le falta, todo el metabolismo deja de funcionar adecuadamente y
se originan problemas de salud que pueden llegar a ser muy graves e
3.9 ORTOREXIA
Ortorexia es la obsesión por comer saludable. Forma parte de los trastornos

alimentarios al igual que la bulimia, la
anorexia o la vigorexia, es decir, es una
patología en la conducta alimentaria.
La ortorexia puede interferir

negativamente en la vida de la persona
que la padece. Generalmente, las
personas que padecen dicha patología prefieren pasar hambre (incluso por
largos periodos de tiempo), a comer alimentos que (a su parecer) son
"impuros", es decir, alimentos con altos contenidos de aditivos, grasas, etc.,
pudiendo dejar de ir a restaurantes, establecimientos de comida rápida o fast
food, e incluso a casa de familiares y amigos por el simple temor de los
alimentos que puedan llegar a ingerir. 54
El termino ortorexia proviene del griego orthos que significa correcto, y fue
empleado por primera vey por el doctor norteamericano Steven Bratman en
2000, en su libro "Health Food Junkies (Adictos a la comida sana). Bratman,
cocinero y agricultor aparte de médico, padeció por varios años ese
trastorno.
3.10 VIGOREXIA
Se trata de un trastorno mental en el que la persona se obsesiona por su

estado físico hasta niveles patológicos. Estas personas tienen una visión
distorsionada de ellos mismos y se ven débiles
y enclenques. Por este motivo, el trastorno
incide directamente sobre su conducta
alimentaria y sus hábitos de vida, y se
caracteriza por realizar una actividad física
extrema, abandonando las relaciones sociales
y descuidando otros aspectos de su vida, para
dedicar todo su tiempo a entrenar. La adicción
al ejercicio se acompaña de una ingesta exagerada de proteínas y
carbohidratos y el consumo abusivo de sustancias como esteroides
anabólicos, con el fin de aumentar la masa muscular y conseguir un cuerpo
musculoso. Este trastorno también se conoce como complejo de Adonis,
anorexia invertida o dismorfia muscular. 55
54
http://enelmundoacadarato.pbworks.com/w/page/4768508/Los%20trastornos%20alimenticios
55
http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/trastornos-alimentarios/vigorexia-2128
Incidencia de la vigorexia
La vigorexia, que no está reconocida como enfermedad por la comunidad

médica internacional, afecta mayoritariamente a hombres jóvenes, con
edades comprendidas entre los 18 y los 35 años. Su incidencia es de 4 de
cada diez mil personas.
3.15 OTROS TRASTORNOS
Síndrome del comedor nocturno (NES)
Fue descrito por Stunkard en 1955. Este síndrome combina episodios de

anorexia por la mañana, y bulimia por la noche. Los
enfermos evitan las comidas durante el día, y se
atracan por las tardes y/o noches, de manera que no
pueden dormir. Salvo en esos atracones, no comen en
grandes cantidades.
Muchas veces se originan o se mantienen como maneras de controlar o

reducir el peso: generan, aparte de los problemas propios de la anorexia y la
bulimia, angustia, estrés, culpa y miedo. Por lo general, el origen real es
emocional: la comida esconde, en realidad, un modo incorrecto de
enfrentarse a las emociones.
El síndrome del comedor nocturno es común en las personas obesas, que

pudieron haber ganado peso justamente por acumular una mayor ingesta de
calorías en la noche. Las personas con este problema además de
tener problemas del sueño no comen mucho en la mañana, por lo que su
reloj biológico se altera y tienden a sufrir de ansiedad y estrés.
Es por esto, que los nutricionista insisten en mantener un orden, una
disciplina en las comidas para que no concentres la mayor parte de calorías
diarias en una sola comida y así no caer en este círculo vicioso del cual solo
se sale disminuyendo el estrés.56
Rumiación o Mericismo
Trastorno alimenticio consistente en la regurgitación repetitiva, enviando a la

boca alimentos que ya se encuentran en el estómago, con una posterior re
masticación de los mismos.
Para poder diagnosticarlo, se debe de estar

realizando durante al menos un m es, una de
las características importantes del trastorno
es que la persona que lo padece no lo ve
como algo desagradable, al contrario, le
resulta placentero.
Este trastorno suele iniciarse a partir de los 3 meses, normalmente después

de haber comido de forma adecuada. Lo habitual es que solamente se
presente en bebés, no en niños y mucho menos en adolescentes.
Este problema se asocia a una falta de estimulación en el bebé, rechazo o

situaciones donde el bebé siente estrés.
Es un trastorno potencialmente grave. Se hará necesario acudir a un

especialista de la salud para establecer un diagnóstico diferencial entre
alguna patología orgánica (hernia de hiato, infecciones del tracto intestinal,...)
y algo mucho más de tipo psicológico.
56
http://www.nutricion.pro/09-01-2009/sentirse-bien/sindrome-del-comedor-nocturno
Síndrome del comedor selectivo
Este trastorno muy poco conocido se caracteriza en que las personas que lo
padecen incluyen en su dieta solo 10 tipos de alimentos durante un
mínimo de 10 años, lo que limita la ingesta de nutrientes y la disponibilidad
alimentaria.
Se ha observado también que por lo general las personas que padecen

este síndrome presentan otras alteraciones alimentarias y rasgos de un
síndromes obsesivo compulsivo, lo que hace aun más preocupante esta
enfermedad ya que puede derivar a anorexia o en bulimia.
Ahora, se sabe que esta enfermedad tiene sus orígenes en la infancia como
consecuencia de problemas de carácter psicológico, carencia afectiva, fobias
o traumas. También no se descarta la idea de que pueda producirse por
causa del abandono de alimentos porque se consideran poco saludables o
muy calóricos.
Lo malo es que este síndrome se confunde con “maña” o “selectividad” de

alimentos, haciéndola muy difícil de detectar. Las personas con este
trastorno presentan rasgos característicos, los cuales son:
 Consumen menos de 10 tipos de alimentos.

 No comparten mucho tiempo con otras personas o en actividades
sociales, debido a que lo que ingieren es incompatible con lo de otras
personas.
 Les resulta imposible comer fuera de casa ya que no pueden incluir más
alimentos de los que habitualmente consumen.
 Presentan rituales de limpieza excesiva, orden absoluto u otras
conductas con rasgos obsesivos.
Diabulimia
La diabulimia combina un trastorno de la alimentación, asociado a la diabetes

tipo I. Los diabéticos debe controlar de manera rigurosa su alimentación, y en
ocasiones esa necesidad de control puede provocar obsesiones y
desórdenes alimenticios.
Las diabulímicas juegan con el porcentaje de insulina inyectado, ya que la

falta de insulina provoca que el alimento ingerido no se asimila. El cuerpo
recurre entonces a un nivel elevadísimo de glucosa en sangre con un
consumo excesivo de la masa ósea y muscular.
Las consecuencias son muy graves: sed excesiva, coma diabético, ceguera,
fallo renal, amputación de miembros…
Los síntomas de la diabulimia coinciden con los de la diabetes no controlada:
 A corto plazo: orinar constantemente, sed, apetito excesivo, alto nivel

de glucosa en sangre (a menudo más de 600), debilidad, fatiga, gran
cantidad de glucosa en la orina, incapacidad para concentrarse,
desequilibrio electrolítico, bajos niveles de sodio, y cetonuria y
cetonemia severas.
 A medio plazo: atrofia muscular, enfermedad por reflujo gastro-
esofágico, indigestión, adelgazamiento severo, proteinuria,
deshidratación moderada o severa, edema con reemplazo de
fluido, colesterol alto y muerte (en ocasiones, la persona con
diabulimia puede sobrevivir si pasa ciclos donde se pone las
inyecciones).
 A largo plazo: daño grave en los riñones, ceguera, neuropatía severa,

fatiga extrema, edema (durante las fases donde se controle el azúcar
en sangre), problemas de corazón y muerte.
Tragorexia:
La Tragorexia es un trastorno del comportamiento alimenticio caracterizado

por el aumento dramático de peso. Esta enfermedad se presenta en
personas con gran apetito y que comen compulsivamente para mantener su
figura, ya que se ven a sí mismos como personas que gozan de una buena
figura y de una buena salud, las personas que padecen esta enfermedad ven
una distorsión de sí mismos la cual los hace padecer otras enfermedades
como la bulimia. Esta enfermedad no es muy común sin embargo ha habido
casos donde las personas que padecen esta enfermada han llegado al
extremo de subir tanto de peso al grado de adquirir enfermedades cardíacas.
Ebriorexia
un desorden caracterizado por una conjugación de diferentes conductas, no

comer sometiéndose a una abstinencia alimenticia voluntaria, realizar un
atracón y posteriormente provocar el vómito y como tónica dominante en
ambas conductas, abusar de las bebidas alcohólicas, es una combinación
de anorexia, bulimia y alcohol.
Hay que decir que por el momento la ebriorexia (drunkorexia) no es un

término oficial para nombrar al nuevo desorden alimentario, pero es el que se
está adoptando por el momento para denominar el nuevo problema. Los
denominados “ebrioréxicos” no quieren comer para poder compensar las
calorías que el alcohol aporta, se podría decir que el término describe a las
personas alcohólicas anoréxicas o bulímicas.
Los protagonistas de este trastorno alimentario son mayoritariamente

mujeres y el alcohol básicamente es la única fuente de calorías con la que se
sustentan, aunque existen casos de mayor gravedad en los que el alcohol es
sustituido por drogas como las metanfetaminas con la única finalidad de
inhibir el hambre.
Enfermedad de la Gula (Glotonería)
La enfermedad de la gula es el desorden

alimenticio más nuevo clínicamente reconocido.
Esta enfermedad se identifica principalmente por
episodios repetidos de gula incontrolada, que
usualmente no termina hasta que la persona no
esté completamente llena al punto en que esto le
incomoda. Sin embargo, a diferencia de la
anorexia y la bulimia, esta enfermedad no está asociada con
comportamientos inapropiados tales como provocarse vómitos o hacer
ejercicios excesivos para que el cuerpo se deshaga del exceso de comida.
Usualmente la enfermedad comienza tarde en la adolescencia o temprano en
los veinte años, frecuentemente luego de haber perdido peso
significantemente debido a una dieta. Algunos investigadores creen que la
gula es el desorden alimenticio más común, afectando de 15 por ciento hasta
50 por ciento de los participantes en programas de control de peso. Las
mujeres son más propensas a esta enfermedad que los hombres.
MANOREXIA
Es la anorexia nerviosa, pero masculina, llamada así gracias a la suma del
vocablo en inglés “man” y anorexia. Esta patología se caracteríza por el pánico
que ellos sienten de engordar y la distorsión que sufren respecto de su estética
(se ven y sienten gordos), intentando compensar esta percepción con la
realización de ejercicio físico excesivo. Pero también restringen la dieta. Los
estudios indican que alrededor del 2% de los casos de anorexia corresponderían
al sexo masculino.
Es una enfermedad que ataca especialmente a los hombres relacionados con el

mundo de la moda u oficios donde el culto al cuerpo es muy acentuado, como la
danza.
PERMAREXIA
Término poco conocido pero que afecta a parte importante de la

población. Se trata de una obsesión por lo que se come pensando que
todo lo que se ingiere engorda, y llevando a un estado constante de
práctica de todo tipo de dietas.
Algunos de los síntomas de este desorden son:

 Preocupación por conocer y llevar a cabo varios tipos de dietas.
 Obsesión por las calorías que tienen los alimentos.
 Subidas y bajadas permanentes de peso debido al efecto rebote de las
dietas practicadas
A diferencia de la ortorexia estas personas más que obsesionarse por los

alimentos sanos lo hacen por el contenido calórico de los alimentos y su
influencia en la ganancia de peso. En cierto modo muchas personas podrían
considerarse permaréxicas, pero se diagnostica cuando las características
descritas anteriormente llegan a extremos obsesivos y límites.
Por tanto este trastorno alimentario puede considerarse como la antesala de

la bulimia y la anorexia. Y es que está bien preocuparse por la alimentación,
pero sin llegar a estos extremos y sabiendo y llevando a la práctica las bases
de una alimentación sana y equilibrada.
PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS

ALIMENTARIOS
El programa de tratamiento para los Trastornos Alimentarios tiene los

siguientes componentes:
1. -Establecer un patrón de alimentación regular.
2. -Eliminación de atracones, vómitos y el abuso de laxantes y diuréticos.
3. -Normalización de los hábitos alimentarios, introducción de unos patrones
de alimentación equilibrados.
4. -Tratamiento psicológico de las creencias y pensamientos irracionales,
hacia el cuerpo y el peso, así como de las conductas que mantienen el
problema.
5. -Tratamiento de la Insatisfacción con el cuerpo y mejora de la Imagen
Corporal.
6. -Tratamiento de las distorsiones de la Imagen Corporal mediante una
aplicación de Realidad Virtual.
3.16.1 LAS TERAPIAS

Los trastornos alimenticios se pueden tratar con las siguientes
intervenciones:
 Terapia cognitiva-conductual
 Terapia interpersonal
 Apoyo grupal
 Terapia familiar
 Hospitalización

Trastornos Alimenticiosg

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Septiembre 2011 - Febrero 2012

importante de mi formación profesional, a mis

familiares que me ayudaron a la realización del trabajo presentado;

finalmente, a nuestra estimada docente por el apoyo y orientación el cual

ayudo a culminar la presente monografía.

 A menor contacto con publicidad sobre estética y moda, hay menos

1.2.1 Objetivo general

Conocer y diferenciar los problemas de desordenes o trastornos

1.2.2 Objetivos específicos

 Conocer cuáles son los desordenes o trastornos alimenticios

Esta investigación sobre los trastornos alimenticios nos ayudará a conocer

En la medida que avanza la ciencia y la tecnología aparecen nuevas

La alimentación es algo básico para la supervivencia de cualquier ser vivo, va

Es difícil que en una sociedad donde actualmente se crean mitos,

En nuestra investigación haremos una descripción de los trastornos que

Los Trastornos de la Alimentación vienen normalmente acompañados de

Comenzaron a considerarse como una enfermedad, desde que a fines del

Padecer un estrés importante en la infancia o adolescencia predispone, en

Los trastornos de la conducta alimenticia (TCA), entre los cuales está la

3.2 TRASTORNOS ALIMENTICIOS

Los trastornos alimenticios son enfermedades que se relacionan con la

Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentación, más allá de los

Se han convertido en una expresión sintomática de la época. Surgen como

Algunos de los síntomas que hoy se incluyen dentro de los trastornos de la

Los trastornos del comportamiento alimentario son muy antiguos, existen

En la historia de las santas católicas los casos de anoréxicas son comunes.

En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con éxito

En 1940 este trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad

Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Los trastornos alimentarios, son aquellas enfermedades que se

El término "Trastornos Alimentarios” se refiere en general a trastornos

"Son enfermedades de la conducta que pueden ser devastadoras. Se

3.2.3 EN LOS ADOLESCENTES

La alimentación es clave durante la adolescencia. Se trata del período de

Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los

Según la Revista Chilena de Neuropsiquiatría, el término "alimento" procede

Es por eso que es tan importante preocuparse de los diversos trastornos y

 Entendemos por comer: "masticar y desmenuzar el alimento en la

De aquí lo que sacamos en conclusión, es que debemos alimentarnos y que

En los adolescentes el auto concepto es el rasgo de personalidad que

“Muchas personas no están a gusto con su cuerpo y tiene

Estos conceptos corresponden al experto en adolescencia y trastornos

La gente recurre a la inanición, a purgas mediante vómitos, diuréticos o

Con respecto a la edad, se observa un punto de inflexión cuando las niñas

3.2.4 COMIENZO DEL TRASTORNO

Los TCA son muy complejos y detrás de su aparición no encontramos una

Los trastornos alimentarios no afectan únicamente a la manera de comer; en

 Factores de predisposición al trastorno: son aquellos que se

3.2.5 FACTORES PREDISPONENTES

Contexto social: En nuestra cultura se ha asociado a la delgadez

Podemos incluir aquí desde:

 Familias que no han potenciado la individualidad y el

3.2.5.1 FACTORES PERSONALES

Entre los factores personales que pueden influir en las conductas

 La edad, ya que por lo general se desarrollan durante la pubertad en

 No aceptarse como persona.

3.2.5.2 FACTORES FAMILIARES

Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios

Entre los factores familiares y ambientales que favorecen o predisponen la

3.2.5.3 FACTORES SICOCULTURALES

Los factores sociales que predisponen a la enfermedad, e incluso la

 La presión social y mediática que existe alrededor de la figura y del