CONSENTIMIENTO INFORMADO

EVALUACIÓN PSICOLOGIA
DE ADOLESCENTES Y ADULTOS

Yo __________________________, con documento de identidad Nº: _________

Expedito en: ____________________.

Manifiesto que he sido informado(a) con la claridad y veracidad respecto a la naturaleza y

propósito de los objetivos, del procedimiento, el tiempo que se seguirá el proceso de
evaluación y de la práctica académica al cual me han invitado a participar; que actúo
consecuente, libre y voluntariamente como colaborador, contribuyendo a éste procedimiento
de forma activa.

Soy conocedor(a) de la autonomía suficiente que poseo para retirarme u oponerme a la

práctica académico, cuando lo estime conveniente y con necesidad de justificación que me
harán la devolución oral de los resultados de la evaluación.

Que se respetará la buena fe, la confiabilidad e intimidad de la información suministrada, al

igual que mi seguridad física y psicológica.

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Firma Firma

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Nombre y Apellidos Nombre y apellidos
Usuario Estudiante de Psicología

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Documento de Identidad Documento de Identidad

Santa Cruz, _________________ del _________.