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Crítica de La Literatura Científica Prevención de Suicidio PDF
Crítica de La Literatura Científica Prevención de Suicidio PDF
Página
1. RESUMEN / ABSTRACT………………………………………………………..5
2. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….7
3. METODOLOGÍA…………………………………………………………………..13
4. DISCUSIÓN………………………………………………………………………17
3
Página
5. CONCLUSIONES……………………………………………….………………..47
6. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………49
7. ANEXOS……………………………………………………………………………55
4
1. RESUMEN
5
ABSTRACT
Each year more than 3000 people die of suicide. This figure has a risen by
22% since 2010. The data show, in 2014, returned again suicides was the first cause
of unnatural death. Moreover, this figure rose for the fourth consecutive year to
double the number of deaths from traffic accidents.
In this review the excellent information is evaluated as for suicide it refers. For
it, we use the main scientific databases like Medline, Elsevier, Scielo, Pubmed or
Cochrane. An interview was realized in depth with Nerea Jáuregui, nurse of CASM
Mollet del Vallés. Also, information was obtained assisting to CORE Mental health,
which treats the etiology, the intervention and the prevention of the suicide.
6
2. INTRODUCCIÓN
En el segundo tercio del siglo XIX se dijo que la causa del suicidio era única y
exclusiva decisión del individuo, y no una marioneta llevada a esa determinación por
los movimientos sociales. Se creía que los hechos sociales que actuasen
debilitando la razón, afectando la parte más ancestral, peligrosa y vulnerable de la
persona, podría promover el suicidio y su conducta, de esta manera se creó el
indicador de malestar social como factor de riesgo suicida.
7
En España los datos de las tasas de mortalidad causadas por suicidio, eran
utilizadas como señal y amenaza de los daños morales que producía la pérdida de
la creencia religiosa.
En 1841, Rafael Nadal y Lacaba declaró una paradoja fansaica, que “la
prevalencia del suicidio era el abandono de los principios de nuestra ciencia
sublime”. El énfasis del valor de la religión hacia las personas, sobre las pasiones y
prevención del suicidio fue muy común en los autores de esta época. Francisco
Álvarez Arenas exponía el suicidio como una transgresión muy grave. Castellví y
Pallarés opinaban como Pedro Mata, considerando como herramienta útil la
prevención del suicidio con la propagación de las conductas autodestructivas (2).
8
Siempre podría atribuirse a los disruptivos efectos de una crisis civilizatoria
que exigía una ilimitada intervención de los médicos en la regulación de los asuntos
humanos (2).
El parasuicidio lo definió como un acto sin resultado fatal, sin precisar ayuda
de segundas o terceras personas, esta persona realiza autolesiones o ingestas de
sustancias para conseguir los resultados de cambios a través de las consecuencias
o estado físico actual (1,3).
Los términos utilizados hasta entonces por diferentes autores resultan poco
operativos, ya que, dentro del suicidio existen diferentes nomenclaturas con
incomparables conceptos. Podemos encontrar ideación suicida, la conducta
instrumental, el intento de suicidio y el suicidio consumado, cada uno de ellos con
significados diferentes pero todos con un tema central, el suicidio (1,3).
9
la conducta instrumental. Se introdujo a su vez los tipos de suicidio, enumerando los
diferentes grados:
10
- Presenta algún grado de intención para morir.
Siempre se habla de la relación del suicidio con algún trastorno mental, dado
que en los estudios se observa que un 90% de los casos va ligado (3,5).
11
cuanto a este tema, por lo tanto, es donde se podría realizar una prevención eficaz
ante la conducta o ideación suicida (5).
Pensamos que puede tratarse sobre el trabajo de los profesionales, por una
falta de formación específica en según qué sectores sanitarios. Por lo tanto nuestra
intención es poder observar cual es el verdadero problema.
12
3. METODOLOGÍA
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
13
- La base de datos de la cual proceden no haya sido actualizada
recientemente.
14
- Ministerio de Sanidad: Guías Prácticas de actuación sobre
suicidio.
Para poder evaluar la calidad de un artículo nos hemos realizado una serie
de preguntas en cada uno, que corresponden a un artículo sobre metodología de
investigación (7).
Para ello se realizó una tabla en la cual ponemos el título del documento, los
autores y los criterios de inclusión y exclusión para ejecutar así, una correcta
evaluación de la información encontrada. Hay una gran cantidad de artículos que no
se adaptan a nuestro objetivo lo que fueron descartados (Anexos).
Los operadores boléanos utilizados para la búsqueda han sido “AND”, “OR” y
“NOT”. Se han combinado las palabras clave con los conectores para poder
encontrar artículos válidos para el objetivo del trabajo.
15
Para comprobar la fiabilidad y la validez de los artículos se han comprobado
las actualizaciones de las bases de datos donde se han realizado las búsquedas, de
esta manera saber si están actualizadas recientemente.
16
4. DISCUSIÓN
17
En el hombre el suicidio se distribuye a lo largo de su vida, es decir, no tiene
una franja de edad estipulada, aunque es cierto que predomina a partir de los 65
años (12). Por lo contrario las mujeres entre un 40% al 80% están dentro del grupo de
(11)
edad de 44 a 70 años. En el estudio de Azcárate nos refleja las tasas en zonas
rurales (45,6%) y en zonas urbanas (54,4%).
En Osona desde el 2006, las tasas han disminuido al 7,69 del 11,71
exceptuando el año 2011, es posible que este fenómeno esté dado por la crisis
económica (11,13, 23).
Según los datos proporcionados por González- Navarro et al(15), las mujeres
(67,2%) con una edad media de 33,8182 años, realizan intentos de autolisis, por lo
contrario los hombres (32,8%) con una edad media de 41,4651, el resultado es más
bajo y la media de edad también está por encima. El 94,7% son casos sin
antecedentes psicológicos / psiquiátricos. Los diagnósticos más frecuentes fueron:
- Ansioso-Depresivo (29,8%)
18
En este estudio se analizó los motivos que desencadenaron dichos intentos,
el 61,8% fueron sin desencadenantes, 35,9% por problemas familiares y un 2,3%
problemas laborales (15).
Realizando una comparación de las tasas del estudio de Diaz de Neira et al,
con las de Jacobson y Gould y los datos de Kirchner et al, sus datos son más
elevados en cuanto a los resultados de las conductas autolesivas en adolescentes.
Los resultados de Diaz de Neira et al fueron en conductas autolesivas con un 21,7%
(16)
e ideación 20,6%, haciendo referencia a la población escolar .
Las tasas de suicidio a nivel mundial están en un 14,5 por cada 100.000
habitantes. Los países con mayores tasas son: Hungría con 30/100.000 habitantes,
Alemania, Austria, Dinamarca y Suecia, y las más bajas son Italia, España e Israel
(17,18)
.
19
Por lo tanto en España tenemos una tasa de 8,31 por cada 100.000
habitantes registrados en el 2013, y si lo comparamos con las tasas de Chile 15,6
por cada 100.000 habitantes, las nuestras son mucho más bajas. Pero aun así sigue
(17,19)
siendo uno de los problemas primordiales para nuestro sistema sanitario .
(23)
En hombres hemos hallado un estudio de Saavedra y López , el cual
estudian el suicidio en un centro penitenciario de varones. En este estudios las
tasas han superado entre un 7,5 a un 15 la prevalencia de toda España, en un
informe de Study on the Epidemiology of Mental Disorder nos indica qué 4,4%
padecieron ideaciones suicidas y 1,5% intentos.
- Psicosis
En mujeres estas patologías mentales afectan igual que a los hombres, pero
tienen mayor prevalencia las siguientes (10):
20
- Trastorno afectivo
- Trastorno de ansiedad
- Abusos de sustancias
(11)
En un estudio realizado por Azcárete et al , se observó que existía un
factor de riesgo en cuanto a estaciones del año, a su misma vez en según qué
meses. Existe un aumento de actos autolíticos entre la primavera y el verano en
cuanto a hombres se refiere, por lo contrario en las mujeres realizan estos actos
autolíticos entre verano e invierno. Podemos ver que las tasas de intentos de
suicidio y conductas suicidas aumentan en los meses de mayo, agosto y abril siendo
más elevadas en hombres que en mujeres. También en este mismo estudio se
destaca que los lunes son los días con más actos suicidas y existe una franja
horaria con más frecuencia, 8:00h a 12:00h AM coincidiendo con los horarios
lectivos de los niños.
21
Estos determinantes repercuten en cuanto a salud mental y en los estilos de
vida de la siguiente manera:
- Comorbilidad psiquiátrica
- Abuso de sustancias
- Sexo masculino
- Edad avanzada
22
- Factores económicos desfavorables. Según Durkheim (4), las
tasas varían en momentos de inestabilidad económica del país.
23
- Trastorno orgánico
- Trastornos mentales:
- Afectivo
- Personalidad
- Ansiedad
- Dependencia
- Ser inmigrante
No solo existen factores de riesgo sino que, también están los protectores,
como hemos hablado en el caso de los hombres en centros penitenciarios. Estos
(11,
protegen de realizar actos suicidas aunque la persona tenga ideaciones de ella
20)
.
24
- Convivencia con más personas
Pero los cambios en las tasas de suicidio no están asociados con los niveles
de desempleo ni con el cambio de consumo de antidepresivos (14).
Andalucía se encuentra entre las zonas con mayor mortalidad por suicidio de
España. Se realizo un estudio analizando la evolución temporal de la mortalidad de
suicidio en esta comunidad entre 1975 y 2012, en diferentes grupos de edad y sexo,
y su relación con el uso de antidepresivos y el desempleo.
25
En el 2012 se realizo un estudio (24) sobre la relación de la Isotretinoína y la
conducta suicida, lo cual no se pudo llegar a demostrar que exista dicha relación
entre ellos.
- Antidepresivos
- Litio
- Anticonvulsionantes
- Antipsicóticos
4.4.1 ANTIDEPRESIVOS
Hay estudios en los que los antidepresivos, como por ejemplo la Fluoxetina,
es la más utilizada en depresiones infanto-juvenil aunque largo plazo puede
26
desarrollar una conducta suicida, por lo tanto no se aconseja o se tendría que
(3) (26)
valorar beneficio/efecto . Por lo contrario, Sáiz y Bobes recomiendan este
fármaco, ya que en su estudio reflejan con mayor porcentaje los beneficios en
cuanto a riesgos.
4.4.2 LITIO
El tratamiento a largo plazo de litio genera una reducción del riesgo cinco
veces sobre todo en pacientes bipolares y otros trastornos afectivos mayores. Un
documento del “Comité de consenso de Cataluña en terapéutica de los trastornos
mentales” informa que con las sales de litio no solo reduce el riesgo sino también su
mortalidad a partir del primer año y asimismo no expone qué se debe de retirar
progresivamente para no generar un aumento de riesgo de conducta suicida (3).
(26)
En el estudio de Sáiz y Bobes , comentan que el litio es un gran potencial
“ANTISUICIDA” pero tiene grandes efectos adversos y poca tolerabilidad, lo que
hace que no sea posible su utilización en todos los pacientes.
4.4.3 ANTICONVULSIONANTES
4.4.4 ANTIPSICÓTICOS
27
Los atípicos solo existe un fármaco aprobado para la reducción de riesgo y
este es la Clozapina. También está la Olanzapina, esta se utiliza con menor
frecuencia debido a su menor efecto.
28
- MACT (Manual Assisted Cognitive Behaviour Therapy): Está
basada en entrenamientos de las habilidades para la
autoayuda.
(3)
- Terapia Interpersonal: desarrollada por Klerman y Weissman . Trata
de ayudar buscando alternativas para el manejo de: duelo, disputas
interpersonales, transición de rol y déficits interpersonales.
(3)
- Terapia Psicodinámica: proviene de la teoría Freud sobre la
naturaleza de los conflictos provenientes del inconsciente y del
psicoanálisis. Se basa en centrarse en aquí y ahora, para tratar el
problema actual.
29
habían tenido el pensamiento de quitarse la vida en algún momento. Del mismo
modo, un 2,2% informó de los planes de suicidio, un 9,4% sobre algún gesto
suicida, un 4,5% intento de suicidio, y el 21,7% informó de la negativa ante ese
pensamiento. Entre ellos, el 47,2% informó de dos o más pensamientos de
autolesionarse (16).
Por lo cual se realizó el proyecto del Plan Nacional del Código de Riesgo de
Suicidio, una estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud.
- Convenios
30
un seguimiento tanto integral como longitudinal, esto sirve para la realización
posterior de estudios, la mejora de comunicación y coordinación entre profesionales
del ámbito sanitario, gracias a la HC3 y una mejora de información disponible(8).
¿Cuáles son los objetivos generales de Codi Risc Suicidi (CRS)? (27)
31
El CRS aporta, como novedad (27):
32
Según INE, el suicidio está entre las primeras causas de muerte entre
jóvenes y adolescentes (trastorno psiquiátrico, separación de padres o abuso de
sustancias (28).
33
Muerte Judicial
BEDJ
INE
34
3. Actitudes hacia el suicidio: pueden ser culturales y/o religiosas o bien
económicas por los seguros que hayan firmado el fallecido.
Por lo tanto, una de las mejoras en los registros sería que los datos fuesen
modificables por el forense, la cual cosa no provocaría retrasos en el acceso de los
datos (31).
35
Con la incorporación de este registro existirá una mejora en cuanto a
habilidades y actividades dirigidas a la prevención y promoción de salud a la
población diana (pacientes con riesgo suicida).
36
- Periodo de calma y tranquilidad repentino cuando previamente
ha presentado gran agitación.
37
La mayoría de los países carecen de estrategias específicas para hacer
frente a este comportamiento. Las razones de esta situación son determinados por
la falta de conciencia sobre el suicidio como un problema abiertamente de este
tema, lo que significa que las estadísticas de mortalidad por suicidio no son medidas
de resultados fiables. Cierto es, que en la última década varias organizaciones han
comenzado a trabajar junto con los gobiernos para asegurar que este
comportamiento ya no esté estigmatizado, así como la elaboración de programas de
prevención dirigidos a reducir las tasas de suicidio (33).
- Solicitud de asesoramiento
38
La OMS, a través de su edición de la clasificación de CIE-10, Trastornos
Mentales y del comportamiento para la atención primaria, realiza las siguientes
recomendaciones para la evaluación del riesgo suicida (33):
39
En el artículo de Nuño et al, nos proponen como una prevención (13):
- Educación comunitaria:
- Ámbito escolar
1. Valoración de la ideación:
40
e. Tomar en serio las amenazas y explorar los deseos de vivir.
b. Nivel de conciencia
d. Lenguaje
e. Alteraciones de la perfección
g. Control de impulsos
Las escalas y/o cuestionarios tienen como objetivo identificar a los pacientes
con mayor riesgo por lo tanto es un aporte suplementario.
a. 3 formas:
1. Verbalización de pensamientos
41
b. No son sólo pacientes psiquiátricos, aunque sean los
principales
(17)
Se deben de tener ciertas consideraciones según Santander et al , para
poder interpretar adecuadamente la violencia y la gravedad de las consecuencias de
una conducta suicida.
42
Comenzaremos con la díada médico-paciente, en este punto el médico tiene
el suicidio como un problema humano medicalizado, biótico con conductas
autolíticas y enfermedad mental. El que trata estos problemas son siempre los
especialistas (psiquiatras). Estos se rigen por el Lex Artis (normas, reglas técnicas y
protocolos propios de los procedimientos en la ciencia médica (17).
43
Este programa preventivo está centrado en Centro de primaria para aumentar
el cumplimiento, con una atención individualizada y multidisciplinar, con entrevistas
periódicas para recolectar información como la situación clínica, adherencia
terapéutica, favorecer el retorno terapéutico, facilitar contacto de recursos y
fomentar un abordaje biopsicosocial.
Se tiene que decir que todo paciente que ingresa a urgencias por un intento
de suicido o con conductas suicidas no realizan el seguimiento en los servicios
especializados y por lo tanto no son considerados casos ya que no se les puede
detectar (35).
44
Art. 142: “1. El que por imprudencia grave causare la muerte de otro, será
castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisión de uno a
cuatro años.[...]
Art. 143: “1. El que induzca al suicidio de otro será castigado con la pena de
prisión de cuatro a ocho años.
Art. 621: “1. Los que por imprudencia grave causaren alguna de las lesiones
previstas en el apartado 2 del artículo 147, serán castigados con la pena de multa
de uno a dos meses.
2. Los que por imprudencia leve causaren la muerte de otra persona, serán
castigados con la pena de multa de uno a dos meses.
3. Los que por imprudencia leve causaran lesión constitutiva de delito serán
castigados con pena de multa de 10 a 30 días.
45
- Número 3 del artículo 621 redactado por el apartado centésimo
septuagésimo segundo del artículo único de la L.O. 15/2003, de 25 de
noviembre, por la que se modifica la L.O. 10/1995, de 23 de
noviembre, del Código Penal («B.O.E.» 26 noviembre).Vigencia: 1
octubre 2004” (37).
46
5. CONCLUSIONES
47
Todos los autores coinciden en que una conducta suicida viene dada siempre
por un trastorno psicológico, ya sea patológico como una depresión o un trastorno
límite de la personalidad, o por ansiedad y/o impulsividad esporádica no controlada.
48
6. BIBLIOGRAFÍA
1. Robles Sánchez JL, Acinas Acinas MªP, Pérez-Íñigo Gancedo JL. Estrategias
de intervención psicológica en la conducta suicida. Madrid: Ed. Sintesis,
2013.
49
8. Comunidades Orientadas a Retos Estratégicos UAB. Segon Seminari de la
CORE en Salud Mental, Etiologia, Intervenció i Prevenció del Suïcidi. Hospital
del Mar, Barcelona. 4 de noviembre del 2015.
9. Herrera Ramirez R, Ures Villar MB, Martinez Jambrina JJ. El tratamiento del
suicidio en la prensa española: ¿efecto werther o efecto papageno?. Rev.
Asoc. Esp. Neuropsiq. [online]. 2014. [acceso 15 de septiembre 2015] 35
(125): 123-134. Disponible en: http://bit.ly/23d52XN
12. Velásquez Suarez JM. Auicidio en el anciano. Rev. Colomb Psiquiat. [revista
online] 2013. [acceso 15 de septiembre 2015] 43 (s1):80-84. Disponible en:
http://bit.ly/1XXYniK
13. Jiménez Nuño J, Arrufat Nebot FX, Carrera Goula R, Gay Pastor M.
Participación de los Institutos de Medicina Legal en los programas de
prevención de suicidio: la experiencia de Osona (Barcelona). Rev Esp Med
Legal [revista en internet]. 2012. [acceso 8 de octubre del 2015] 28(4):131-
136. Disponible en: http://bit.ly/1r1WLcN
15. González-Navarro MD, et. al. Analisis de los intentos de autolisis en un área
de salud. 2008-2010. Rev Semergen [revista en internet]. 2012. [acceso 17
50
de septiembre del 2015] 38(7):439-444. Disponible en: http://bit.ly/1VXB4ro
19. Estaban P. El suicidio, un eterno tabú en España pese a las 3.870 personas
que murieron así en 2013. El confidencial [revista en internet]. 2015. [acceso
17 de enero del 2016] Disponible en: http://bit.ly/1Li4T1m
51
22. Oto Vinués M, Gutiérrez Urrestarazu MD, Pérez de San Román Echavarría B,
et al. Protocolo de colaboración interinstitucional prevención y actuación ante
conductas suicidas. Gobierno de Navarra [Internet] 2014. [Acceso 18 de
enero del 2016]. Disponible en: http://bit.ly/23d7KfG
26. Sáiz P, Bobes J. Prevención del suicidio en España: una necesidad clínica no
resuelta. Rev Psiquiatr Salud Ment [revista online] 2014. [acceso 8 de
noviembre 2015]. 7(1): 1-4. Disponible en: http://bit.ly/1VWOdlc
29. Giner L, Guija JA. Número de suicidios en España: diferencias entre los datos
del Instituto Nacional de Estadísticas y los aportados por los Institutos de
52
Medicina Legal. Rev Psiquiatr Salud Ment. [Revista Online] 2014. [Acceso 8
de noviembre 2015] 7(3):139-146. Disponible en: http://bit.ly/1YWgR3e
53
131-138. Disponible en: http://bit.ly/23dbIoB
39. Pérez Jimenez JC. La mirada del suicida: El enigma y el estigma. Madrid:
Plaza y Valdés;2011.
54
7. ANEXOS
55
- ¿Piensas que la cultura influye?¿Y la inmigración en nuestro país puede
elevar las tasas ?
56
➢ A la familia de alguna muerte por suicidio, se les llama supervivientes.
tienden a tener sentimientos de culpabilidad y vergüenza, por lo tanto,
estos familiares se esconden para no enfrentarse a ello, creando un
duelo muy doloroso que puede desembocar a un duelo patológico . Lo
importante es saber que existen asociaciones de apoyo y ayuda, como
DSAS, en la cual, se pueden expresar con total naturalidad y les
aportan el servicio necesario para ello.
- ¿Qué rol tiene la enfermera entre ante pacientes ingresados por intento de
suicidio?
57
- ¿Cómo es la comunicación entre los profesionales en diferentes centros
asistenciales?
58
7.2 CORE Salud Mental
59
- Aspectos neuropsicopatología de la conducta suicida. Dra. Nuria Pujol
(Hospital del Mar / IMIM)
El Dr. Víctor Pérez, para empezar su presentación comenta que existen dos
tipos de profesionales dentro del ámbito de Salud, sobretodo Salud Mental, los que
se les ha suicidado un paciente/cliente y los que se les van a suicidar un paciente.
60
frecuente). Pero no solo influyen los factores genéticos sino que también están
presentes los factores ambientales.
El Dr. Pérez nos comenta que nos es solo está en los genes también
interviene tu vivencia durante la infancia y la adolescencia, debido que es el
momento en el cual el cerebro se está desarrollando. También entra como factor los
acontecimientos vitales básicos y significativos para ti en cada momento de tu vida,
una mala vivencia vulnera y expone a la conducta suicida a lo largo de la vida,
situaciones como una violación, malos tratos, etc.
61
Se ha de valorar las expectativas de las personas respecto a estos
acontecimientos vitales, ya que si ellos esperan el éxito y se comete un fracaso
también los hace vulnerables.
También nos habla de nuevos fármacos utilizados como acción rápida ante
un paciente con intento o conducta suicida grave, este fármaco es la Ketamina,
normalmente escuchada como una droga muy utilizada para incapacitar a las
personas y realizar conductas inadecuadas hacia ellas, pero esta droga se ha
demostrado que es un gran anestésico y que su acción es más rápida que los
antidepresivos utilizados, ya que, estos tardan a hacer efecto de 15 a 20 días de
tratamiento, en cambio, la Ketamina su acción es instantánea y en 24h el paciente
presenta un cambio importante.
Hay que tener en cuenta que es una conducta la cual provoca un gran
problema en Sanidad Pública, por lo tanto, un problema sanitario. Pero como se ha
comentado es una conducta difícil de cambiar porque persiste en la persona a lo
largo de su vida, pasado, presente y posible futuro. El cambio es posible, y para ello
es necesario tener un buen diagnóstico y una buena actuación de prevención ante
estas conductas.
“Las conductas son conductas, por lo tanto viven dentro de la persona y es
persistente”
- Dr. Pérez.
62
La Sra. Cristina Molina nos expone que el suicidio presenta tasas importantes
en cuanto a Cataluña de 7,2 por habitantes, aun así es la comunidad con las tasas
más bajas. Desde el 2007 han ido aumentando llegando al 2013 con 537 muertos
por suicidio.
Por lo cual se realizó el proyecto del Plan Nacional del Código de Riesgo de
Suicidio, una estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud.
- Convenios
63
A día de hoy, aquí en Cataluña, éste código, tiene una implantación del
68%, pero se tiene previsto que sea un 100% el 31 de diciembre del 2015.
64
- 65% son mujeres con una mediana de 45 años de edad.
El porcentaje de los jóvenes nos da una señal de alarma, por lo tanto se debería
realizar una prevención específica en estos casos y concienciar a este tipo de
población de cuál es el objetivo del suicidio y lo que ello conlleva.
El Dr. Diego Palao nos explicó, que a pesar de todos los proyectos dirigidos a la
prevención del suicidio, no se ha conseguido disminuir las tasas, pero sí que se han
mantenido en el tiempo.
“El suicidio es permanente para un problema temporal”
- Edwin S. Shneidman
Nos explica cuales son los principales factores que contribuyen a presentar una
conducta suicida, que son los: trastornos de personalidad o presencias de rasgos,
usos o abusos de tóxicos, presencia de una enfermedad médica grave y la
presencia de facilidad de acceso a métodos para realizar un acto suicida.
65
Con la incorporación de este registro existirá una mejora en cuanto a
habilidades y actividades dirigidas a la prevención y promoción de salud a la
población diana (pacientes con riesgo suicida).
Cecilia habla de la sensación de la zona 0, ese vacío tan intenso que siente
el familiar cuando se produce tal pérdida, los vacíos legales presentes y la
economía que se sustentaba el hogar, ya no está presente, y es cuando esa familia
tiene que volver a empezar de cero.
66
- ¿Qué sentido tiene la vida? → Autodestrucción (También dirigida a los
progenitores)
El Dr. Joaquim Solé nos habla de la relación que existe entre suicida y la
personalidad del paciente, haciendo referencia a los trastornos existentes. Nos dio
los porcentajes reales sobre el suicidio y el trastorno límite de la personalidad que
abarca de un 2 - 5% de la población, en estado muy grave un 70% de los pacientes
se autolesionan, no siempre con intención de acabar con su vida y el 8 - 10% sí que
son intentos y suicidios consumados. Los profesionales, se acostumbran a no darles
importancia, a pacientes con varios intentos de suicidio, por lo cual, el Dr. Solé nos
dice que hay que observar cuando el paciente presenta una estrategia y un plan
convincente de alta letalidad, en la que corre riesgo de vida. Por otra parte, nos
67
comenta también, el modo de intervención destacamos el mindfullnes que entra
dentro del entrenamiento de habilidades, es decir, la atención y la consciencia
plena, la regulación emocional y la tolerancia al dolor. La terapia Individual, llamadas
telefónicas y grupos de consultas.
“La persona que se suicida deposita todos sus secretos en el corazón del
superviviente, le sentencia a afrontar muchos sentimientos negativos y, es
más, a obsesionarse con pensamientos relacionados con su papel, real o
posible, a la hora de haber precipitado el acto suicida o de haber fracasado
en evitarlo. Esta es una carga muy pesada”.
- Edwin Schneidman.
68
¿Cómo es el comportamiento impulsivo?
69
“Cuando ya no somos capaces de cambiar una situación, nos encontramos
ante el desafío de cambiarnos a nosotros mismos”.
- Viktor Frankl.
70
En cuanto al abuso de sustancias tóxicas, la Dra. Antonia Domingo-Salvany,
dice que, se trata de una patología dual, por lo tanto son pacientes con ciertas
adiciones y la presencia de una enfermedad mental.
En estos pacientes es difícil de realizar un seguimiento con resultados fiables, esto
es debido a las sobredosis. Las sobredosis no se podrían contabilizar, no se sabe el
origen, a ciencia cierta, si ha sido un plan suicida o ha sido accidentalmente.
Las personas con una adicción tienen más predisposición a presentar una conducta
suicida, por lo tanto se considera un factor de riesgo.
71
7.3 Tabla para evaluar los criterios de inclusión y exclusión de la información encontrada
73
Guia de prevención del suicidio para
Dumon E, Portzky G. Si Si Si Si Si No
los profesionales de los medios de
comunicación.
74
Gómez-Restrepo C. Si Si Si Si Si Si
Intento de suicido y suicidio.
González-Navarro MD,
Análisis de los intentos de autolisis Lorenzo-Román MI, Luna-
Si Si Si Si Si Si
en un área de salud. 2008-2010. Maldonado A, Gómez-Zapata
M, Imbernón-Pardo E, Ruiz-
Riquelme J.
75
Factores de riesgo y protectores en
el suicidio: un estudio de casos y
controles mediante la autopsia Antón San Martín JM, Sánchez
Si Si Si Si Si No
psicológica / Risk and protective Guerrero E, Pérez Costilla L,
factors in suicide: a case-control Labajos Manzanares MT, de
study using the psychological Diego Otero Y, Benítez Parejo
autopsy. N, et al.
Cano-Langreo M, López-López
Marco actual del suicidio e ideas Si Si No Si Si No
A, Aguilar-Vela M.
suicidas en personal sanitario.
76
Margarit Soler A, Martínez
Características epidemiológicas de
Sanchez L, Martínez Monseny
las tentativas de suicidio en
A, Trenchs Sainz de la Maza V, Si Si No Si Si No
adolescentes atendidos en
Picouto González MD, Villar
Urgencias.
Cabeza F, et al.
77
Approach and treatment of suicidal
behavior in the clinical practice of Muñoz JL, Gómez MC, Vicario
Si Si No Si Si No
different groups of health BP, Martín M.
professionals in Spain: results of the
project euregena.
78
Prevención del suicidio en España: Sáiz PA, Bobes J. Si Si Si Si Si Si
una necesidad clínica no resuelta.
Sanchez-Teruel D, Garcia-
Prevención, evaluación y tratamiento Si Si Si Si Si No
Leon A.
de la conducta suicida.
79
Consideraciones acerca de la
Santander J, Brokering W,
conducta suicida de pacientes Si Si Si Si Si Si
Ramos P, Arenas Á.
hospitalizados y responsabilidad del
médico tratante.
Seva Fernández A, Jiménez
Protocolo de manejo del paciente
Cortés M, Aubá Guedea E, Si Si Si Si Si Si
con riesgo de suicidio.
Manrique Astiz E.
Tomás-Sábado J, Montes-
Suicidio en enfermería. El riesgo es Si Si No Si Si No
Hidalgo J.
real.
80
Prevalencia y funciones de los
pensamientos y conductas
Diaz de Neira M, et. al. Si Si Si Si Si Si
autoagresivas en una muestra de
adolescentes evaluados en consultas
externas de salud mental.
Sánchez-Teruel D, García-
Prevention, assessment and Si Si Si Si Si Si
León A, Muela-Martínez JA.
treatment of suicidal behavior
81