Corporación Universitaria Minuto De Dios

Facultad De Ciencias Sociales

Psicología VII
Psicología clínica
“Análisis psicodinámico en un caso de dependencia de alcohol”

Realizado Por:
Gloria Milena Atehortúa Herrera
Carol Andrea Medina Velasco
Karolain Tatiana Ríos barrios
Karen Medina Marroquín
Edwin Ospina Ramírez
Luis Triana Jaramillo

Psicólogos en formación

Presentado a:
Leslie Paola Peña
Docente

La Dorada, Caldas
04/10/2019
 Conceptualización Del Problema

El alcohol es un percutor constante en la manifestación del deterioro en el manejo de la

salud pública, ya que tiene injerencia y factores de riesgos, manifestando en la gran mayoría de

trastornos, tanto bilógicos, físicos, psicológicos y cognitivos, esta discriminado por El Manual

de diagnostico0 DSM.-F como un trastorno relacionado con sustancias y trastornos

adictivos, y se presenta El trastorno por consumo de alcohol se define como una agrupación de

síntomas comportamentales y físicos, entre los que están la abstinencia, la tolerancia y el deseo

intenso de consumo así el DFM-5, lo describe de la siguiente manera:

El deseo intenso de consumo de alcohol se evidencia por una gran urgencia o necesidad de beber
que dificulta el pensamiento de cualquier otra cosa y que suele desembocar en el
comienzo de la ingesta. Los rendimientos académicos y laboral pueden deteriorarse por
los efectos tras el consumo o por las intoxicaciones tanto en los lugares de trabajo, como
de estudio, puede descuidarse tanto el cuidado de los hijos como las responsabilidades
domésticas, y suele ser habitual el absentismo académico y laboral.

La persona podría consumir alcohol incluso en circunstancias peligrosas (p. ej., al conducir un
coche, nadar y operar con maquinaria). Finalmente, las personas con trastorno por
consumo de alcohol pueden continuar con el consumo a pesar de que saben que dicho
comportamiento les ocasiona problemas físicos significativos (p. ej., amnesia, afección
hepática), psicológicos (p. ej., depresión), sociales o interpersonales (p. ej., discusiones
violentas con la pareja, abuso infantil). (A & A.P.A, 2014, pág. 497)

El trastorno por consumo de alcohol se asocia con un aumento significativo en el riesgo de

accidentes, violencia y suicidio. Se estima que una de cada cinco admisiones en las unidades de

cuidados intensivos de algunos hospitales urbanos se relaciona con el alcohol, y que el 40 % de

las personas han presentado un evento traumático a causa del alcohol, ya que se relaciona con
Los trastornos bipolares, la esquizofrenia y el trastorno antisocial de la personalidad, además de

algunos trastornos depresivos y de ansiedad.

Presentación Del Caso Clínico

Paciente masculino de 41 años, actualmente reside en casa de sus padres, soltero, y

autodependiente de su hermano mayor, por lo que cambia constantemente de residencia. Estudió

hasta 3° de primaria, por lo que desde su niñez se ha desempeñado en oficios de panadería

llegando a cargo de oficial, aunque es pensionado del estado por estar desempleado. en su

historial médico, se evidencia alcoholismo y tabaquismo desde la juventud, lo que le ha

ocasionado problemas de hepatopatía alcohólica. Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína

y heroína; adquirió hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia. Estuvo

hospitalizado en dos ocasiones por ideación autolítica y dependencia del alcohol.

En cuanto a los antecedentes familiares, su padre (también alcohólico, quien fallece por infarto al

miocardio agudo, cuando él apenas tenía 11 años de edad) es su referente como modelo a seguir

en el desarrollo de su ciclo de vida, recordándolo como un buen trabajador y una persona

maravillosa. Por otra parte, la relación con su madre linda entre la admiración y sumisión

extrema por su altruismo deliberado.

Explicación Del Problema Desde El Modelo Psicodinámico

principales factores desencadenantes del problema: En el paciente se expresa un cuadro

confesional, el cual se establece una superestructura en las tres áreas principales:

 1. En el área de la mente predomina el sentimiento de discriminación (no discrimina) y

patrones para valorar si las amenazas se generan en el interior de sí mismo o provienen

del mundo externo, por lo que no solo expresa violencia hacia objetos, sino que ha

planteado e intentado suicidarse en cuatro ocasiones - ideación suicida.

2. en el área de corporalidad: la ansiedad de búsquedas de sensaciones (relaciones

clandestinas, incorporación de drogas) son difícilmente sistematizables.

3. En el área de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes

son protectores y quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido explotado por

personas que ahora considera “buenas personas”.

Factores que condicionan esos problemas: La idealización a las figuras de autoridad (su

padre, tíos y primo que de igual manera son alcohólicos). El paciente imita a su padre cuando en

realidad este fue un alcohólico que llevó a la pobreza la familia. la muerte de su padre, otro

componente, que influye en su deseo de superioridad del otro, la cual se ve reflejada en los

atracos, robos con o sin violencia que ha realizado en varias ocasiones. la inestabilidad en sus

relaciones sentimentales.

Tratamiento planteado y evolución: Abordajes terapéuticos combinados, reformulación

del motivo de consulta, alianzas terapéuticas fortalezas y vulnerabilidades para el cambio, El

proceso de evolución del paciente es variado ya que en varios elementos presento cambios

positivos y en otras ocasiones presentó contínuas recaídas.

OMS (organización mundial de la salud): “un trastorno en el cual el consumo de alcohol va

en detrimento de la salud o del funcionamiento social de la persona, por un período de tiempo.

La Asociación Médica Americaniza: enfermedad caracterizada por una preocupación por

el alcohol y una pérdida de control en su consumo, de tal modo que el sujeto alcanza la
intoxicación etílica cada vez que bebe, enfermedad que sería progresiva, crónica y con tendencia

a reincidirle.

De E. M. Jellinek: “cualquier uso de bebidas alcohólicas que cause cualquier daño al individuo, a
la sociedad o a ambos”. Define 2 tipos de alcoholismo:

● Alfa: una dependencia o confianza continua, puramente psicológica, en el efecto del

alcohol para aliviar el dolor corporal o emocional”.

● Gamma: progresión de la dependencia psicológica a la física y que se caracteriza

por un aumento adquirido de la tolerancia tisular del alcohol

● delta: pérdida de control, se observa una forma más moderada de esta que es la

incapacidad de abstenerse.

● Épsilon; que no describe y que, en la práctica, es la dipsomanía. (abuso)

Fouquet: neurosis alcohólicas: perdida de la libertad de abstenerse del alcohol”.

Teorías Del Aprendizaje

Ciertos hechos sociales promueven el aprendizaje de la ingesta de alcohol o del consumo de

drogas. El consumo de alcohol por parte de los padres y sus actitudes sobre la bebida se reflejan

en los hijos. el aprendizaje observacional que con frecuencia se inicia en la infancia con

conductas imitativas ancla la dependencia psicológica en el sujeto consumidor, obteniendo alivio

ante un estímulo emocional desagradable mediante un procedimiento químico, es una reacción

que se aprende con facilidad.

Teoría De La Personalidad

Los psicólogos que trabajan en el enfoque intrapsíquico, han tratado a menudo de identificar

las necesidades, los impulsos y los motivos que concurrían para implicación con el alcohol. Este
enfoque es ejemplificado por diferentes psicoanalistas que han tratado de explicar las

motivaciones inconscientes de los alcohólicos a la hora de utilizar el alcohol.

Factores Biológicos: posibilidad de que el alcoholismo induzca en el cerebro de ciertos

individuos la producción de una sustancia similar a la morfina, la cual, a su vez, sería

responsable de la adicción alcohólica, de igual manera una alta posibilidad de una predisposición

genética a consecuencia de los cambios de reproducción química cerebral.

Objetivos Terapéuticos Para Abordar En La Intervención

❖ Diseñar un juicio diagnóstico desde un enfoque psicodinámico.

❖ Hallar con ayuda del mismo sujeto en la medida de lo posible, “quién” es el paciente, a
través de la impresión contratransferencia.
❖ Redescubrir a través del árbol genealógico el desarrollo vital que le ha llevado a ser lo
que actualmente es, y derivando de esta concepción encontrar qué sentido tiene su
“enfermar”.

Metodología Empleada

Entrevista y recolección información: se deben recolectar la información del paciente

como su historia clínica, antecedentes, su estado actual, sus tratamientos previos, triunfos y

fracasos mediante los procesos de rehabilitación.

Técnicas de asociación libre: permitir al individuo penetrar en sus manifestaciones

inconscientes con el objetivo de conocer del individuo sus traumas, fijaciones y motivaciones,

para lograr un diagnóstico asertivo para llevar a cabo el tratamiento indicado.

Técnicas de recuperación y manejo de mecanismos de defensa: ejercicios de control de

estados afectivos negativos, (dependencia familiar y gratificación sexual con prostitutas),

refuerzos inconscientes de codependencia para evitar recaídas, entrenamiento en interpersonal

para manejo de dependencia emocional y agresividad social.

 Tratamiento interdisciplinario: paciente debe recibir tratamiento del psiquiátrico para

manejo de farmacología para estados depresivos, terapias de un psicológica para restauración de

estructuras psicológicas y médica para tratamiento de patologías física en deterioro.

Duración Del Proceso De Intervención

Como podemos ver en el caso clínico el paciente posee una dependencia del alcohol severa, y

también durante un periodo largo de su vida presentó una adicción por las estupefacientes,

agudizadas con varias enfermedades físicas, algunas terminales. Enfermedades que nunca han

sido tratadas como VIH, VHB, VHC, Hepatopatía alcohólica e hipoacusia nauro sensorial

bilateral. De igual manera ha presentado intentó suicidas dentro de cuadras severos de presión.

Por lo cual el proceso de intervención del paciente culminará cuando se reestructure el yo

inconsciente, y funcionabilidad social del sujeto, fortaleciéndolo con mecanismos de defensas

sólidos, por lo cual se dará una terminación indefinida siempre y cuando el sujeto no desee

terminar la intervención, para lograr evitar que el sujeto llegue a su estado de recaídas

recurrentes.

Resultados Esperados De La Intervención

● Comprender la sintomatología expresada por el paciente, con el objetivo de atender

las necesidades estructurales de su aparato psíquico que le permitan un mejor

desarrollo en su entorno social y alivio emocional y físico.

● Establecer mecanismos de defensa que permitan el control emotivo negativo y

conductual destructivo.
 ● Reestructurar los conceptos infantiles que dieron paso a la desintegración de la

personalidad del paciente, a tendencias predominantes, para combatir tanto su

dependencia a las sustancias, como la codependencia emocional ante otros sujetos

Conclusiones

Es importante en primera estancia reconocer la significación de las causas que llevaron al

paciente a presentar tendencias predominantes hacia el alcohol, por lo cual es importante retomar

sus motivaciones inconscientes, para lograr combatir fondo sus resistencias, que lo envuelven en

una vida cotidiana de dependencias emocionales y de sustancias psicoactivas. Hay que recalcar

de igual manera que en su proceso de rehabilitación anterior logra un tratamiento efectivo para el

manejo de sustancia como la marihuana y drogas químicas como la cocaína.

Lo que nos lleva a proveer la hipótesis de su que hay que reestructurar primeramente son sus

estructuras infantiles, dado la ideación mágica y figura paterna, que lo lleva a una representación

del mismo sujeto a su trastorno alcohólico, para de esta manera madurar defensas que le

permitan no seguir interiorizando sus eventos de fracaso y perdida de su figura paterna,

erradicando el miedo a perder los sujetos de los cuales depende económica y emocionalmente

que en muchas ocasiones le ha inducido a conductas autolíticas

 Bibliografía

A, & A.P.A. (2014). Manual diagnostico y estadístico de los trastornosmentales . Buenos Aires :
Panamericana.
Cortes , B., Ballesteros, A., & Becker, J. (2013). Analisis Psicodinamico Breve en un caso de
dependencia del alcohol. Revista de Asociacion Española de Neuropsicologia, 33(120),
pag 793-798.
Maganto, M., & Avila , A. (1999). El Diagnostico Psicodinámico Aspectos Conceptuales.
Clinica y Salud, 10(3), pag. 287-330.
Varela, B., & et , a. (2014). La Formulacion Psicodinamica del Caso( FPC). Revista de
Spsiquiatria del Uruguay, 78(2), pag. 173-195.