MRSA

El género Staphylococcus contiene mas de 32 epecies diferentes , clasificadas a partir de la

composición de DNA, por su bajo contenido de G+C.

Muchas de estas son microbiota de la piel y las membranas mucosas del ser humano .

6 especies del genero estaphylococcus tienen importancia clínica , de las cuales 5 están
clasificados como esfilococos coagualasa negativos
(ECN)(S.epidermidis,S.haemolyticus,S.lugdunensis,S.schleiferi) y uno como estafilococo coagualasa
positivo (ECP)(S.aureus).

S.aureus es muy resistente a agentes físicos y quimicos como :la luz,temperaturas

extremas,desecación, desinfectantes (cloruro de belzalconio,fenol),altas concentraciones de NaCl,
oxidación por teluritos y a antibioticos.

Medios de cultivo empleados con frecuencia para el desarrollo del género y sus características en
ellos son:

Agar sangre,Baird Parker,S-110,Sal y manitol,Voguel Jonson,CHROMagar Staph aureus.

S.aureus es el agente etiologico de diversas patologías , incluyendo infecciones de la piel y tejidos

blandos , bacteremia, endocarditis,infección del SNC y del tracto genitourinario,síndrome de piel
escaldada estafilococcica(SSSS),etc.

En 1928, se descubrió la penicilina por Fleming encontrada en el hongo Penicillium notatum .

Su administración en un paciente con sepsis estafilococcica fue ne 1941. En 1944 se describió una
enzima que hidrolizaba el anillo B-lactamico de la penicila ,es decir se volvió resistente.Y en 1959
aparecio la meticilina ,en respuesta a la resistencia de la penicilina . En 1961 se reporto MRSA.

existen tres mecanismos conocidos por los cuales S. aureus se vuelve

resistente a la meticilina: hiperproducción de β-lactamasas
( 24 ); modificación de proteínas de unión a penicilina (PBP) normales
( 25 ); y la presencia de una proteína de unión a la penicilina adquirida,
PBP2a ( 26 ), la mayoría de los aislados clínicos presentan este último
mecanismo; Por lo tanto, mi discusión se centra en este mecanismo.

Las cepas de S. aureus tienen cuatro PBP normales ancladas en la

membrana citoplasmática que participan en la reticulación del
peptidoglucano de la pared celular bacteriana. Estas PBP normales tienen
una actividad similar a la de las serina proteasas y tienen una alta afinidad
por los agentes β-lactámicos. Cuando se produce esta unión, las PBP no
pueden funcionar en el ensamblaje de la pared celular, causando la muerte
bacteriana. PBP2a, por otro lado, no forma parte del conjunto intrínseco de
PBP de S. aureus, sino que es una proteína única, inducible y adquirida que
tiene un peso molecular de aproximadamente 76 kDa, y es producida solo
por estafilococos resistentes a la meticilina ( 27) PBP2a tiene baja afinidad
por los antibióticos β-lactámicos y, por lo tanto, es capaz de sustituir las
funciones biosintéticas de los PBP normales incluso en presencia de β-
lactámicos, evitando así la lisis celular. Los aislamientos que contienen el
mecanismo de resistencia mediado por PBP2a son clínicamente resistentes
a todos los β-lactámicos disponibles, incluidas las penicilinas,
cefalosporinas, combinaciones de inhibidores de β-lactama / β-lactamasa,
monobactamas y carbapenems ( 27 , 28 ).

PBP2a está codificado por el gen mecA , que no está presente en las cepas
susceptibles a la meticilina, y se cree que se adquirió de una especie
relacionada de forma distante, aunque todavía no se ha encontrado el
origen exacto

Existen 2 tipos de MRSA HA-MRSA(MRSA Aquirido en hospital ,esta genera enfermedades

nosocomiales) Y CA-MRSA(MRSA adquirido en la comunidad),HA.MRSA frecuentemente causa
bacteremia e infecciones en las vías respiratorias , mientras que el CA-MORSA ha sido
predominantemente aislado de infecciones d la piel y tejidos blandos(SSTIS).

Una vez que se tiene la ceeteza de que S.aureus es el agente causal de cierta patología , por medio
de tinción de Gram,cultivoen medios selctivos y diferenciales , asi como pruebas bioquimicas se
procede a realizar la tipificación de MRSA.

Los métodos genotípicos que se han empleado son:

Electroforesis de campo pulsado (PFGE)empleando la enzima Smal,técnicas basadas en PCR.

Llos métodos fenotípicos que se han empleado son:

Difusión en disco(Kirby-Bauer),Screening,Prueba rápida de aglutinación :detección de PBP2a

El antibiotico ma usado para tratar el MRSA es la vancomicina pero recientemente se an

encotrado cepas VRSA(Staphylococcus aureus resistente a vancomicina)
Palavecino E. Aspectos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio de las infecciones
por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). En: Ji Y. (eds) Protocolos de
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Methods in Molecular Biology, vol 391.
Humana Press(2007),pag 1-20.

Calderon Leon,Maribel.Staphylococcus aureus resistente a meticilina(MRSA):patógeno

reemergente a nivel hospital y comunidad.[Tesis].México,D.F.Facultad de química; 2012.

La prueba de la coagulasa es una técnica de laboratorio que se utiliza

para poner en evidencia la presencia de la enzima coagulasa. Esta enzima
tiene la propiedad de coagular el plasma. Loeb en 1903 fue el primero en
describir a esta enzima.

Esta prueba se realiza a los cocos Gram positivos, catalasa positivos,

permitiendo distinguir las cepas de Staphylococcus aureus del resto de los
estafilococos, ya que él es el único microorganismo de importancia clínica
que la produce.

Staphylococcus aureus produce dos tipos de coagulasa, una que permanece

unida a la pared celular, también llamada factor de aglutinación o factor
reactivo de la coagulasa (FRC), y una extracelular que se libera en cultivos
líquidos. Es por ello que reciben el nombre de coagulasa unida y coagulasa
libre respectivamente.

La enzima coagulasa debe su nombre a la acción que produce. Esta tiene la

capacidad de transformar el fibrinógeno en fibrina, creando un coágulo
evidente cuando se halla en el plasma, es decir, esta enzima simula la
actividad de la trombina de la cascada de la coagulación.

De hecho, una de las teorías más aceptadas es que la coagulasa unida

reacciona con la coagulasa libre para activar a los factores de la
coagulación. Esta activación genera una sustancia que actúa de forma
similar a como lo hace la protrombina, creando un compuesto con la
función de la trombina.

La diferencia con la cascada de la coagulación normal radica en que esta

reacción no necesita la presencia de calcio y no es afectada por la heparina.

Para realizar la prueba de la coagulasa basta con enfrentar un cultivo fresco

de Staphylococcus con un plasma preferiblemente de conejo y así observar
la formación o no del coágulo.

La técnica de la prueba de la coagulasa en portaobjeto detecta la

coagulasa unida y la técnica que se realiza en tubo detecta tanto la
coagulasa unida como la libre.

2. Prueba de la coagulasa: fundamento, procedimiento y usos - Lifeder [Internet]. Lifeder. 2020

[cited 29 January 2020]. Available from: https://www.lifeder.com/prueba-de-la-coagulasa/

PRUEBA DE DNAsa
3. [Internet]. DNAsa Agar. 2020 [cited 29 January 2020]. Available from:
https://www.britanialab.com/back/public/upload/productos/upl_5a28220e1b707.pdf
TAREA 2

http://www.betelgeux.es/blog/2015/03/10/componentes-y-funciones-de-la-matriz-de-los-
biofilms-bacterianos/

https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/5023/BIOFILMS%20MICROBIANOS.pdf?sequence=
1%20

La novobiocina es un curioso y viejo antibiótico natural (obtenido en 1956) al que se reconocen

varios tipos de mecanismos de acción, que al haberse aislado de varias fuentes ha recibido varios
nombres. Un disco de papel con una carga de 5 microgramos permite diferenciar Staphylococcus
saprophiticus que es resistente, de Staphylococcus epidermidis. Como el 98% de los estafilococos
coagulasa negativos aislados en clínica son de las especies S. epidermidis y S. saprophyticus, el
uso dos pruebas sencillas. Coagulasa (S. aureus es coagulasa +) y sensibilidad a novobiocina
facilita la identificación de los estafilococos patógenos.

https://seq.es/curiosidades-en-la-historia-de-los-antimicrobianos/antibioticos-de-uso-diagnostico/

1. [Internet]. Riull.ull.es. 2020 [cited 30 January 2020]. Available from:

https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/5023/BIOFILMS%20MICROBIANOS.pdf?sequ
ence=1%20

2. Discos de novobiocina BBL Taxo para diferenciación [Internet]. Legacy.bd.com. 2020 [cited 30
January 2020]. Available from:
http://legacy.bd.com/ds/technicalCenter/inserts/L0001660JAA(01).pdf