FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

A. PERÍODO
GRAVABLE B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE
A.2 FRACCIÓN AÑO FORMULARIO No.
A.1 AÑO
No. MESES B1. FORMULARIO No. B2. AÑO 7613903984
2020 12 FECHA GENERACIÓN 07/02/2020

C.1 NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE C.2 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN

KARINA ISABEL X 1087413940

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

C.3 APELLIDOS C.4 CELULAR C.5 TELÉFONO C.6 EMAIL

TOBAR GUERRERO 3217541016 3217541016 JONAPO23@GMAIL.COM

C.7 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA C.9 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Avenida PANAMERICANA IPIALES NARIÑO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D.4 MODELO

D. DATOS DEL VEHÍCULO

CMG656 CHEVROLET CORSA EVOLUTION 2005

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE (cc) D.8 CAPACIDAD DE CARGA(TON)

AUTOMOVIL SEDAN 1400 0

D.9 CAPACIDAD DE PASAJEROS D.10 BLINDADO D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT

- DEPARTAMENTO -
5 N
D.13 No. DE PÓLIZA D.14 VENCIMIENTO DE PÓLIZA D.15 MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

CALI

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 6,256,000 1. TOTAL A CARGO $ 94,000

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 94,000 2. INTERESES DE MORA $ 0

3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
0 4. TOTAL A PAGAR $ 94,000

F. PAGO
4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 94,000
7. TOTAL A CARGO $ 94,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 15,300
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 9. TOTAL A PAGAR $ 109,300
LAS DISPOSICIONES LEGALES 29/05/2020
FECHA LÍMITE PAGO
G.1 IDENTIFICACIÓN G.3 FIRMA 18,800

RECAUDO
H.1 MUNICIPIO (20%) $

H. DIST.
H.2 DEPARTAMENTO (80%) $ 75,200
G. FIRMAS

H.3 ERT $ 14,100

G.2 NOMBRES Y APELLIDOS H.4 DEPARTAMENTO $ 1,200
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA

I. FORMA DE
I.2 VALOR PAGADO $ 109,300

PAGO
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos I.3 CHEQUE No. I.4 CÓDIGO DEL BANCO
declarados.

(415)7709998020931(8020)00007613903984(8020)52356000(3900)00109300(96)20200529

FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

A. PERÍODO
GRAVABLE

A.2 FRACCIÓN AÑO B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE FORMULARIO No.

A.1 AÑO
No. MESES B1. FORMULARIO No. B2. AÑO 7613903984
2020 12 FECHA GENERACIÓN 07/02/2020

C.1 NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE C.2 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN

KARINA ISABEL X 1087413940

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

C.3 APELLIDOS C.4 CELULAR C.5 TELÉFONO C.6 EMAIL

TOBAR GUERRERO 3217541016 3217541016 JONAPO23@GMAIL.COM

C.7 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA C.9 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Avenida PANAMERICANA IPIALES NARIÑO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D.4 MODELO

D. DATOS DEL VEHÍCULO

CMG656 CHEVROLET CORSA EVOLUTION 2005

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE (cc) D.8 CAPACIDAD DE CARGA(TON)

AUTOMOVIL SEDAN 1400 0

D.9 CAPACIDAD DE PASAJEROS D.10 BLINDADO D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT

- CONTRIBUYENTE -
5 N
D.13 No. DE PÓLIZA D.14 VENCIMIENTO DE PÓLIZA D.15 MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

CALI

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 6,256,000 1. TOTAL A CARGO $ 94,000

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 94,000 2. INTERESES DE MORA $ 0

3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
0 4. TOTAL A PAGAR $ 94,000
F. PAGO

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 94,000
7. TOTAL A CARGO $ 94,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 15,300
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 9. TOTAL A PAGAR $ 109,300
LAS DISPOSICIONES LEGALES 29/05/2020
FECHA LÍMITE PAGO
G.1 IDENTIFICACIÓN G.3 FIRMA 18,800
RECAUDO

H.1 MUNICIPIO (20%) $

H. DIST.

H.2 DEPARTAMENTO (80%) $ 75,200

G. FIRMAS

H.3 ERT $ 14,100

G.2 NOMBRES Y APELLIDOS H.4 DEPARTAMENTO $ 1,200
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA
I. FORMA DE

I.2 VALOR PAGADO $ 109,300

PAGO

Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos I.3 CHEQUE No. I.4 CÓDIGO DEL BANCO
declarados.

(415)7709998020931(8020)00007613903984(8020)52356000(3900)00109300(96)20200529
 FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA
A. PERÍODO
GRAVABLE B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE
A.2 FRACCIÓN AÑO FORMULARIO No.
A.1 AÑO
No. MESES B1. FORMULARIO No. B2. AÑO 7613903984
2020 12 FECHA GENERACIÓN 07/02/2020

C.1 NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE C.2 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN

KARINA ISABEL X 1087413940

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

C.3 APELLIDOS C.4 CELULAR C.5 TELÉFONO C.6 EMAIL

TOBAR GUERRERO 3217541016 3217541016 JONAPO23@GMAIL.COM

C.7 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA C.9 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Avenida PANAMERICANA IPIALES NARIÑO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D.4 MODELO

D. DATOS DEL VEHÍCULO

CMG656 CHEVROLET CORSA EVOLUTION 2005

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE (cc) D.8 CAPACIDAD DE CARGA(TON)

AUTOMOVIL SEDAN 1400 0

D.9 CAPACIDAD DE PASAJEROS D.10 BLINDADO D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT

5 N

- MUNICIPIO -
D.13 No. DE PÓLIZA D.14 VENCIMIENTO DE PÓLIZA D.15 MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

CALI

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 6,256,000 1. TOTAL A CARGO $ 94,000

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 94,000 2. INTERESES DE MORA $ 0

3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
0 4. TOTAL A PAGAR $ 94,000

F. PAGO
4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 94,000
7. TOTAL A CARGO $ 94,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 15,300
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 9. TOTAL A PAGAR $ 109,300
LAS DISPOSICIONES LEGALES 29/05/2020
FECHA LÍMITE PAGO
G.1 IDENTIFICACIÓN G.3 FIRMA 18,800

RECAUDO
H.1 MUNICIPIO (20%) $

H. DIST.
H.2 DEPARTAMENTO (80%) $ 75,200
G. FIRMAS

H.3 ERT $ 14,100

G.2 NOMBRES Y APELLIDOS H.4 DEPARTAMENTO $ 1,200
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA

I. FORMA DE
I.2 VALOR PAGADO $ 109,300

PAGO
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos I.3 CHEQUE No. I.4 CÓDIGO DEL BANCO
declarados.

(415)7709998020931(8020)00007613903984(8020)52356000(3900)00109300(96)20200529

FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

A. PERÍODO
GRAVABLE

A.2 FRACCIÓN AÑO B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE FORMULARIO No.

A.1 AÑO
No. MESES B1. FORMULARIO No. B2. AÑO 7613903984
2020 12 null FECHA GENERACIÓN 07/02/2020

C.1 NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE C.2 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN

KARINA ISABEL X 1087413940

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

C.3 APELLIDOS C.4 CELULAR C.5 TELÉFONO C.6 EMAIL

TOBAR GUERRERO 3217541016 3217541016 JONAPO23@GMAIL.COM

C.7 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA C.9 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Avenida PANAMERICANA IPIALES NARIÑO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D.4 MODELO

D. DATOS DEL VEHÍCULO

CMG656 CHEVROLET CORSA EVOLUTION 2005

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE (cc) D.8 CAPACIDAD DE CARGA(TON)

AUTOMOVIL SEDAN 1400 0

D.9 CAPACIDAD DE PASAJEROS D.10 BLINDADO D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT

- BANCO -
5 N
D.13 No. DE PÓLIZA D.14 VENCIMIENTO DE PÓLIZA D.15 MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

CALI

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 6,256,000 1. TOTAL A CARGO $ 94,000

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 94,000 2. INTERESES DE MORA $ 0

3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
0 4. TOTAL A PAGAR $ 94,000
F. PAGO

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 94,000
7. TOTAL A CARGO $ 94,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 15,300
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 9. TOTAL A PAGAR $ 109,300
LAS DISPOSICIONES LEGALES 29/05/2020
FECHA LÍMITE PAGO
G.1 IDENTIFICACIÓN G.3 FIRMA 18,800
RECAUDO

H.1 MUNICIPIO (20%) $

H. DIST.

H.2 DEPARTAMENTO (80%) $ 75,200

G. FIRMAS

H.3 ERT $ 14,100

G.2 NOMBRES Y APELLIDOS H.4 DEPARTAMENTO $ 1,200
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA
I. FORMA DE

I.2 VALOR PAGADO $ 109,300

PAGO

Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos I.3 CHEQUE No. I.4 CÓDIGO DEL BANCO
declarados.

(415)7709998020931(8020)00007613903984(8020)52356000(3900)00109300(96)20200529