FORMULARIO DE AUTORIZACION DE TARJETA DE CREDITO

CREDIT CARD AUTHORIZATION FORM

p.1
Nota Importante: En Cuba se aceptan Cabal, Transcard, Visa y MasterCard siempre que no hayan sido emitidas
por bancos estadounidenses o sus filiales.Todas las transacciones realizadas en tarjetas de crédito están sujetas
a una comisión del 3%.
Important Note:The credit Cards accepted in Cuba are Cabal, Transcard, MasterCard and Visa International of
all countries, except for those issued by the USA banks and its branches in other countries. All transactions
made with credit cards are subject to a 3% commission.

Información de la Tarjeta de Crédito / Credit Card Information

Tarjeta de Crédito Anverso

Credit Card Obverse

Tarjeta de Crédito Reverso

Credit Card Reverse

Número de Tarjeta de Crédito 5439 3301 8124 2422

Credit Card Number
Nombre Willem
First Name
Apellidos Van Beirendonck
Last Name
Fecha de Vencimiento 10/24
Expiration Date
Nombre del Hotel Meliã Hotels International Cuba Varadero - Avenida Las Américas, Km 1,
Name of the Hotel Varadero
Descripción de los Servicios The level royal suite sea view - Booking reference code : 1903055680
Services Description
Importe autorizado y moneda 3416 USD / CUC (or equivalent in EUR)
Amount Authorized & Currency
 FORMULARIO DE AUTORIZACION DE TARJETA DE CREDITO
CREDIT CARD AUTHORIZATION FORM
p.2
Nota Importante: En Cuba se aceptan Cabal, Transcard, Visa y MasterCard siempre que no hayan sido emitidas
por bancos estadounidenses o sus filiales.Todas las transacciones realizadas en tarjetas de crédito están sujetas
a una comisión del 3%.
Important Note:The credit Cards accepted in Cuba are Cabal, Transcard, MasterCard and Visa International of
all countries, except for those issued by the USA banks and its branches in other countries. All transactions
made with credit cards are subject to a 3% commission.

Información del Titular de la Tarjeta de Crédito / Credit Card holder Information

Documento Identidad Anverso

Identity Document Obverse

Documento Identidad Reverso

Identity Document Reverse

Por este medio autorizo al Hotel antes mencionado a cargar a mi tarjeta de crédito el importe relacionado
en el presente documento.
I do hereby authorize the Hotel above-mentioned to charge to my credit card the amount stated on the
present document.
01/01/2020
Fecha:
Date:

Firmado:*
Signed:*

*Esta firma debe coincidir con las firmas en la tarjeta de crédito y el documento de identidad.
*The signature on this document must match with the signatures on the credit card and the identity document.