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G. Rodríguez Fuentes
A. González Represas Artículo
J. M. Pazos Rosales
L. González Dopazo
2
A. I. Jiménez Lasanta. Asociada n.° 3.796 Biomecánica del complejo
escapulohumeral y sus
implicaciones en el
tratamiento fisioterápico
Biomechanics of the
Fisioterapeuta Correspondencia:
Ana Isabel Jiménez Lasanta
Pedro I, 19, 1.°, 2.ª
scapulohumeral complex
31007 Pamplona (Navarra)
E-mail: anajimenez@ctv.es
and its implications in the
physical therapy approach
RESUMEN ABSTRACT
El rol que juega todo el sistema musculoesquelético The role of musculoskeletal system in the shoulder girdle
del complejo escapulohumeral es fundamental is very important to stability the glenohumeral joint.
en la estabilidad de la articulación glenohumeral. The clinc sintomatology is present in differents disorders,
Las alteraciones clínicas que se presentan en they are responsible of the disfunction in the athletes.
los diferentes desórdenes son las responsables de We are reviewed from the perspective of pertinent
las disfunciones que sufren los hombros de los atletas; anatomical, biomechanical and kinematic knowledge
hemos revisado desde una perspectiva del for specific treatment program.
conocimiento anatómico, biomecánico y cinemático
para desarrollar un protocolo de tratamiento. KEY WORDS
INTRODUCCIÓN 3
Durante el apoyo estático los músculos que partici- Control de la articulación glenohumeral
pan de manera más importante son el deltoides y el
supraespinoso. Estos músculos conservan la cabeza Sabemos que el control estático y dinámico de la
del húmero muy cerca del arco coracoacromial y de articulación glenohumeral es dependiente de los efec-
manera simultánea conservan la cabeza del húmero tos estabilizadores de los ligamentos de la cápsula y de
dentro de la fosa glenoidea. Los demás músculos del los músculos. Por tanto tenemos una serie de estruc-
manguito de los rotadores son el infraespinoso, el re- turas fibrosas importantes, consistentes en los liga-
dondo menor y supraespinoso, el redondo mayor y el mentos anteriores de la cápsula y especialmente del li-
subescapular; son músculos auxiliares en la función de gamento glenohumeral inferior, que existe como una
estabilizar la cabeza del húmero. especie de engrosamiento de la cápsula, y además
Son 15 músculos los que proporcionan el movi- contamos con el rodete glenoideo proporcionando un
miento escapular, nueve los que proporcionan el mo- reforzamiento estático anterior.
vimiento glenohumeral y seis el soporte de la escápula El movimiento de la articulación glenohumeral se
sobre el tórax. efectúa a manera de una acción neuromuscular com-
Todos los músculos voluntarios del cuerpo contro- pleja con los movimientos permitidos para una arti-
lan la coordinación que se ejerce mediante el sistema culación incongruente. La cabeza del húmero es una
de husos: las fibras musculares intrínsecas. Con ex- superficie redonda y convexa que se desliza sobre un
cepción del músculo supraespinoso que se separa de gran arco de la fosa glenoidea cóncava y poco profun-
esta unión, el resto de los músculos del complejo de da. Conforme hay abducción del brazo, la cabeza del
la cintura escapular están inervados de modo similar, húmero gira sobre un centro de rotación descendente
lo que asegura la función neuromuscular y uniforme. y se desliza hacia la fosa glenoidea. La fosa, y por tan-
to la escápula, permanecen fijas como base de susten- este ritmo se dé en las fases del movimiento que for-
tación. man todo el gesto deportivo. Pero este ritmo se puede
Para comprender mejor cómo es esta incongruente ver alterado por fuerzas extrínsecas o intrínsecas, que
articulación debemos conocer cómo son las superfi- dan lugar a una inestabilidad del hombro, es decir, a
cies articulares: una disfunción que cursa con una disminución de la
— Cabeza humeral: está orientada hacia arriba, fuerza y de la coordinación.
hacia dentro y hacia atrás. Su eje forma con el Este ritmo en el movimiento escapulohumeral
eje diafisario un ángulo de 135°, llamado de comprende:
inclinación, y con el plano frontal un ángulo — Contracción isotónica (inicial) estabilizadora
de 30°, llamado de declinación. de los músculos escapulares sobre el tórax.
— Está separada del resto de la epífisis superior — Contracción isométrica de los músculos del
del húmero por el cuello anatómico, cuyo pla- manguito rotador para iniciar la abducción del
no de inclinación sobre la horizontal es de 45°. brazo.
— La cavidad glenoidea está orientada hacia fue- — Contracción cinética del músculo deltoides a
ra, hacia delante y ligeramente hacia arriba. partir de la función isotónica estabilizadora,
— La propia articulación glenohumeral. transformándola en aductora.
— Contracción isométrica simultánea del man-
guito rotador para girar al húmero externa-
Ritmo del movimiento mente, conforme lo abduce de 60 a 120° du-
Pero para el desarrollo de cualquier actividad física rante la abducción por arriba del nivel hori-
en las articulaciones involucradas debe existir un rit- zontal.
mo de movimiento (Fig. 3), que viene dado porque Si por cualquier causa se interfiere este ritmo nos
las articulaciones están intactas y porque muscular- encontramos con las diversas patologías que aconte-
mente existe una fuerza y una potencia, haciendo que cen en las estructuras blandas que forman parte de es-
Supraespinoso
El estudio electromiográfico muestra cómo se con-
trae durante toda la duración de la abducción y que
su máxima actividad está situada en los 90° de la ab-
ducción como sucede con el deltoides.
Al iniciarse la abducción su componente tangencial
Et es proporcionalmente más potente que la del del-
toides Dt, aunque su brazo de palanca es más corto.
Su componente radial Er aplica fuertemente la cabeza
humeral a la glenoides y contribuye a impedir su lu-
xación hacia arriba por la acción de la componente
radial Dr del deltoides. De este modo desempeña una
Figura 4. Fisiología de la abducción. función de coaptación idéntica a la de los músculos
8 — La dirección de la fuerza puede ser axial o no Éstas son las características necesarias para la esta-
axial. bilidad funcional, la cual incluye la estabilidad esca-
— La magnitud de la carga puede ser una carga pulotorácica, estabilización glenohumeral y control
alta con baja velocidad o una carga baja con al- humeral.
ta velocidad.
— Acción muscular puede ser cocontracción o CONCLUSIONES
aceleración y deceleración.
— Movimiento articular, el cual puede ser clasifi- El conocimiento de la anatomía, biomecánica, del
cado de acuerdo a la dirección de la carga: line- gesto deportivo y de las técnicas deportivas que invo-
al o rotatorio. lucran al complejo escapulohumeral nos va a permitir
— La función neuromuscular puede ser el resulta- llevar a cabo el tratamiento más correcto de este com-
do de una actividad voluntaria o una función plejo, que produce una de las disfunciones más deses-
muscular reactiva. tabilizadoras en los deportistas.