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14 Hpylori PDF
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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría
dida de proteínas y otras veces puede llevar a La realización de la prueba es muy sencilla:
retraso ponderoestatural y diarrea crónica, después de al menos 6 horas de ayuno se
dando un cuadro clínicamente compatible obtiene una muestra basal de aire espirado, y
con síndrome de malabsorción intestinal. se administra a continuación una solución de
ácido cítrico, que en niños puede ser sustitui-
La infección se ha relacionado con talla baja
da por zumo de naranja natural, seguida de la
y retraso puberal en niñas preadolescentes y
toma de urea C13 a dosis de 1,5 mg/kg de peso
además con anemia ferropénica de causa no
corporal (máximo 75 mg). La segunda mues-
explicada, sin que hasta el momento se hayan
tra se obtiene 30 minutos después de la pri-
podido demostrar los mecanismos implicados
mera.
en estos casos.
En niños se consideran positivos los resulta-
dos superiores a 4 por mil de exceso de C 13 en
Métodos diagnósticos el aire espirado.
El diagnóstico de la infección por H. pylori en La prueba tiene una sensibilidad y especifici-
niños puede realizarse por métodos no invasi- dad para el diagnóstico de infección por H.
vos, como el test del aliento con urea marca- pylori cercanas al 100%. Es el método más fia-
da con C13, métodos serológicos en suero, sali- ble de seguimiento y control de la infección
va y orina, y la determinación de antígeno de 4-8 semanas después de finalizar el tratamien-
H. pylori en heces. to erradicador.
Sin embargo, la endoscopia digestiva alta es Serología
imprescindible para determinar el tipo de
enfermedad gastroduodenal producida por la La respuesta inmunológica sistémica generada
bacteria, y además permite tomas de biopsia por H. pylori permite su detección mediante
para examen histológico, cultivo microbioló- diferentes métodos serológicos. Los más
gico con estudio de sensibilidad a antibióticos empleados son los que utilizan técnicas
usados en el tratamiento y optativamente test ELISA-EIA, aunque otras técnicas como el
de ureasa rápida. Inmunoblot permiten la identificación de
anticuerpos circulantes frente a proteínas
cagA y vacA como marcadores de virulencia
Métodos no invasivos de las cepas de H. pylori.
Test del aliento con urea marcada Aunque en adultos la serología tiene una sen-
sibilidad superior al 90%, en niños menores
Este test se basa en la capacidad de la bacteria
de 6 años no supera el 60%, lo que limita su
de producir ureasa, una enzima extremada-
aplicación en niños como método diagnósti-
mente potente que hidroliza la urea adminis-
co. Además, la disminución del título de anti-
trada, liberándose CO2 marcado que se excre-
cuerpos tras la erradicación es lenta y varía de
ta con la respiración.
unos individuos a otros, lo que también limi-
En niños es preferible utilizar como marcador ta su uso como método de control postrata-
la urea con C13 por ser un isótopo natural no miento. No obstante, es innegable su utilidad
radiactivo que puede emplearse sin riesgo de en estudios epidemiológicos de amplios gru-
efectos secundarios. pos de población.
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Gastroenterología
Si Hp + Si Hp –
Tratamiento
No medicación
Endoscopia con cultivo No tratamiento Otras investigaciones Alta
y estudio de resistencias
2º tratamiento
según antibiograma Control clínico
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Gastroenterología
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NOTAS
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