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ISSN 1667-6750

Universidad de Buenos Aires


Facultad de Psicología

Memorias de las XII Jornadas de Investigación


y Primer Encuentro de Investigadores
en Psicología del Mercosur
4, 5, y 6 de Agosto de 2005

Avances, nuevos desarrollos


e integración regional

Tomo I

Psicología Clínica y Psicopatología


Psicología del Trabajo
Psicología Educacional y Orientación Vocacional

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Autoridades de la Facultad de Psicología

Decana
Sara Slapak

Vicedecana
Graciela Leticia Filippi

Secretaria Académica
María Martina Casullo

Secretaria de Investigaciones
Nélida Carmen Cervone

Secretario de Posgrado
David Alberto Laznik

Secretario de Coordinación Administrativa


Cristina Abraham

Secretario de Extensión, Cultura y Bienestar Universitario


Jorge Antonio Biglieri

Secretario de Consejo Directivo


Osvaldo H. Varela

Consejo Directivo
Claustro de Profesores:

Titulares
Graciela Filippi | Gabriel Lombardi | Juan Jorge Fariña | Alfredo Sarmiento | Alicia Cayssials | Ana María Fernández |
Ricardo Rodulfo | Virgilio Enzo Carriolo

Suplentes
Susana Gurovich | Fabián Schejtman | Horacio Attorresi | Susana Seidmann | Fabián Naparstek | Diana Rabinovich |
Aldo Ferreres | Déborah Fleischer

Claustro de Graduados

Titulares
Alicia Donghi | Claudio Miceli | Gloria Aksman | Julieta Calmels

Suplentes
Livia García Labandal | María Gallegos | Pablo Muñoz | Gabriela Mercader

Claustro de Estudiantes

Titulares
Vanesa M. Lorenzetti | María Malena Lenta | Santiago Taich

Suplentes
Rocío Di Yorio | Raúl Rodriguez | Juan Manuel Brignolo Giorgio

Ediciones de la Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires


Av. Independencia 3065 - Código Postal C1225AAM
Ciudad de Buenos Aires, República Argentina
Tel / Fax: (54 11) 4957 5886
Email: secinve@psi.uba.ar

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Autoridades de las XII Jornadas de Investigación y
Primer Encuentro de Investigadores en Psicología del Mercosur

Presidente Honorario
Decana Sara Slapak

Presidente
Nélida Carmen Cervone

Miembros de la Comisión Organizadora

Coordinadora de la Comisión Organizadora


Nora Leibovich de Figueroa

Miembros de la Comisión Organizadora


Lucia Rossi | Daniel Politis | Adriana Rubistein | Graciela Paolicchi |
Edmundo Mordoh | Yamila Comes | Malena Lenta |

Miembros del Comité Científico

Comité Científico Internacional

María Alice Mato Pimenta Parente | Lilian Daset | Clarilza Prado de Souza | Ana María Jacó Vilela | Anna Carolina Lo

Bianco Clementino | Sonia Alberti | Víctor Giorgi | Jorge Castellá Sarriera | Sergio Dansilio | Jorge Lorenzo | Jesús

Santiago | Sergio Laia |

Comité Científico Nacional

Aguerri, María | Aisenson, Diana | Attorresi, Horacio | Azaretto, Clara María | Bentosela, Mariana | Borinsky, Marcela |

Bottinelli, Marcela | Calzetta, Juan José | Cassullo, Gabriela | Castorina, José Antonio | Casullo, María Martina |

Colombo, María Elena | Corvalán de Mezzano, Alicia | De la Iglesia, Matilde | Delfino, Gisella | Elichiry, Nora | Falcone, Rosa |

Fariña, Juan Jorge | Ferreres, Aldo | Filippi, Graciela | Fleischer, Deborah | Fridman, Arturo | Giraldo, José | Goldemberg,

Isabel Clara | Keegan, Eduardo | Kirsch, Ursula | Laznik, David | Legaspi, Leandro | Leibovich de Duarte, Adela | López,

Mercedes | Lowenstein, Alicia | Luzzi, Ana María | Mazzuca, Roberto | Mikulic, Isabel María | Minervino, Ricardo | Moreau,

Lucía | Muiños, Roberto | Musumeli, Lucrecia | Nakache, Débora | Passalacqua, Alicia | Quiroga, Susana | Samaja, Juan |

Samaniego V., Corina | Segura, Enrique | Schejtman, Fabián | Stefani, Dorina | Stolkiner, Alicia | Untoiglich, Gisella | Varela,

Osvaldo | Veinticinque, Nilda | Wettengel, Luisa | Ynoub, Roxana | Zaldúa, Graciela | Zubieta, Elena |

El contenido, opiniones y el estilo de los trabajos publicados, previamente aprobados por el Comité Científico son exclusiva responsabilidad
de los autores, y no debe considerarse que refleja la opinión de la Facultad de Psicología de UBA.

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Prólogo

Las XII Jornadas de Investigación en Psicología de la Facultad de Psicología de la Universidad de


Buenos Aires reabren un espacio de intercambio que, a lo largo de doce años consecutivos, logró
consagrarse como ámbito que el medio académico y profesional privilegia para la presentación de
avances y logros en la disciplina y en la profesión.

La producción científica de los inqvestigadores en Psicología de la Argentina es expuesta y discutida


en estas Jornadas; la edición de las Memorias permite además dejar testimonio escrito de esa
producción, lo que adquiere el valor de un estado del arte.

En los últimos años y en número creciente, han participado investigadores y académicos de otros
países, en particular de países limítrofes, presentando también sus producciones.

El incremento de las relaciones formales e informales entre grupos de investigación y la cantidad y


calidad de la producción en la región, justifican plenamente la ampliación de las Jornadas mediante
la incorporación de un nuevo espacio, el Primer Encuentro de Investigadores en Psicología del
MERCOSUR, que se inaugura en 2005.

Será motivo de gran satisfacción recorrer las múltiples actividades que se ofrecerán, asistir a los
debates que se promoverán y prestar oídos a diferentes lenguas que reflejarán sin duda también
experiencias diversas producto de contextos diversos.

Será sin duda también propicia la oportunidad para el festejo de los 20 años de la creación de la
Facultad de Psicología de la UBA, que enmarca ya 48 años de actividad académica en lo que fue
primero instituido como Departamento de Psicología dentro de la Facultad de Filosofía y Letras y
luego como Carrera de Psicología, dependiente del Rectorado de la Universidad. Compartir esa
celebración con los colegas docentes, investigadores y profesionales de la región es motivo de profunda
satisfacción para todos nosotros.

Sara Slapak

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INDICE DEL TOMO I

Psicología Clínica y Psicopatología


LOS TRASTORNOS DE LENGUAJE Y EL PROBLEMA DE LOS FENÓMENOS PERCEPTIVOS
Alcuaz, Carolina; De Battista, Julieta; Justo, Alberto; Rodríguez, Gabriela ................................................................................. 17

PROBLEMAS DE APRENDIZAJE: COMPROMISO PSÍQUICO E INTERVENCIONES CLÍNICAS ESPECÍFICAS


Alvarez, Patricia; Wald, Analía; Cantú, Gustavo .......................................................................................................................... 19

REFLEXIONES E INTERROGANTES QUE SON PUNTOS DE PARTIDA DE UNA INVESTIGACIÓN


SOBRE DEPRESIÓN EN NIÑOS
Arditi, Silvia; Canelo, Elisa; Pandolfi, Marcela; Simari, Cecilia; Sztern, Miriam; Sosa, M. Emilia; Cervone, Nélida .................... 22

LA TRANSFERENCIA EN LOS GRUPOS DE ORIENTACIÓN A PADRES


Belmes, Débora I.; Freidin, Fabiana; Nimcowicz, Diana; Wainszelbaum, Dina Lía ..................................................................... 25

EL PSICODIAGNÓSTICO EN LA INVESTIGACIÓN DE NIÑOS CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE


Blanda, Elizabeth; Amaya, Juanita; Quevedo, Ana María; García, Silvina Lis ............................................................................ 28

REFLEXIONES ACERCA DEL SILENCIO EN LA ENTREVISTA DE ADMISIÓN


Brígida, Graciela Lara .................................................................................................................................................................. 31

BIENESTAR PSICOLÓGICO SUBJETIVO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS


Cornejo, Marqueza; Lucero, Mariela C.; Vidal, María Rosa ......................................................................................................... 34

UNA DESCRIPCIÓN DE LAS RELACIONES POSIBLES ENTRE EL JUICIO MORAL,


EL JUICIO DE REALIDAD Y LAS RELACIONES INTERPERSONALES EVALUADAS CON EL TEST TEMAS
Gómez Dupertuis, Daniel ; Pais, Ernesto; Fernández, Cynthia; Arancibia Verónica Silva; Mundo, Daniela; Rodiño, Virginia;
Lingua, Natalia; De la Canal, Mariana; Zárate, Guadalupe ......................................................................................................... 36

UN PERFIL PSICOLÓGICO PARA LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS


Gómez Dupertuis, Daniel; Pais, Ernesto; Arancibia, Verónica ..................................................................................................... 38

MODALIDADES DE LA ENSEÑANZA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA EN LAS DISTINTAS UNIDADES ACADÉMICAS


DE PSICOLOGÍA DE UNIVERSIDADES NACIONALES DE ARGENTINA. SU IMPORTANCIA CURRICULAR.
González, Cristina; Gentes, Gladis; Ginocchio, Adriana; Guibelalde, Gabriel; Ugalde, María Pía; Zandivarez, Paola. .............. 40

LOS NERVIOS, LAS ANTIGUAS TEORÍA BIOMÉDICAS Y LAS CONCEPCIONES ACTUALES


EN CONTEXTOS SOCIOCULTURALES DE ARGENTINA
Idoyaga Molina, Anatilde; Korman, Guido Pablo ......................................................................................................................... 42

LA REPRESENTACIÓN DEL TIEMPO Y DEL ESPACIO EPISTÉMICO


Jaitin, Rosa .................................................................................................................................................................................. 44

LA EFICACIA EN LOS INICIOS


Kleiner, Irene V. ............................................................................................................................................................................ 47

7
LAS RELACIONES INTERPERSONALES DE LOS PERFECCIONISTAS: REVISIÓN CONCEPTUAL
Y APLICACIONES EN TERAPIA DE PAREJA
Lago, Adriana; Keegan, Eduardo; Arana, Fernán; Maglio, Ana Laura; López, Pablo; Scappatura, María Luz ............................ 50

FENÓMENOS DISOCIATIVOS: DEFINICIONES, CONTROVERSIAS E IMPLICANCIAS CLÍNICAS


Lencioni, Guillermo ...................................................................................................................................................................... 53

ACTUALIZACIÓN Y PERSPECTIVAS EN LA RELACIÓN PERFECCIONISMO - IMAGEN CORPORAL


López, Pablo Luis; Arana, Fernán; Keegan, Eduardo; Lago, Adriana; Scappatura, María Luz ................................................... 56

LA HORA DE JUEGO DIAGNÓSTICA: IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO A LOS FINES PRONÓSTICOS


Luzzi, Ana María; Bardi, Daniela .................................................................................................................................................. 59

ESTUDIO DEL GRUPO FAMILIAR DE PACIENTES CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS:


PROPUESTA DE UN MODELO CONCEPTUAL Y DE EVALUACIÓN PARA SU ABORDAJE
Maglio, Ana Laura ........................................................................................................................................................................ 62

LA SOLUCIÓN DEL PASAJE AL ACTO AGRESIVO EN LA ESTRUCTURA PARANOICA.


CONTINUIDAD Y DISCONTINUIDAD
Muñoz, Pablo D. .......................................................................................................................................................................... 64

LOS TRANSTORNOS DEL LENGUAJE COMO SIGNOS DE ESTRUCTURA EN LA CLÍNICA DE LA PSICOSIS.


PRIMERA PARTE
Napolitano, Graziela .................................................................................................................................................................... 68

LOS TRASTORNOS DE LENGUAJE COMO SIGNOS DE ESTRUCTURA EN LA CLÍNICA DE LA PSICOSIS.


SEGUNDA PARTE
Napolitano, Graziela; Rodríguez, Gabriela; Piro, María C. .......................................................................................................... 72

SUBJETIVIDAD Y GÉNERO EN LA FAMILIA: UNA INDAGACIÓN CLÍNICA


Nudler, Alicia; Jordan, Ana; Romaniuk, Susana ........................................................................................................................... 75

ESTUDIO SOCIODEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO DE UNA POBLACIÓN ADOLESCENTE


EN RIESGO PSICOSOCIAL
Quiroga, Susana; Cryan, Glenda; Paradiso, Liliana; Boari, Pedro; Picin, Valeria; Zaga, Darío ................................................... 78

SUCESOS TRAUMÁTICOS Y VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL EN LA ADOLESCENCIA TEMPRANA


Quiroga, Susana; Nievas, Ester; Maceira, Soledad; González, Mirta H.; Domínguez, Maia ....................................................... 81

RESULTADOS PRELIMINARES DE LA APLICACIÓN DE LA ESCALA DE FUSIÓN PENSAMIENTO-ACCIÓN


Rodríguez Biglieri, Ricardo; Vetere, Giselle; Bunge Eduardo; Keegan, Eduardo ........................................................................ 84

METACREENCIAS EN PACIENTES CON TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA


Y SU RELACIÓN CON LA TENDENCIA A LA PREOCUPACIÓN
Rodríguez Biglieri, Ricardo; Vetere, Giselle ................................................................................................................................. 87

DESCRIPCIONES PSICOPATOLÓGICAS DE JÓVENES TRANSGRESORES


Rosig, Irene Estela; Morero, Pablo .............................................................................................................................................. 90

PSICOANALISTAS Y PSICOTERAPEUTAS COGNITIVOS: UN ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE INFERENCIAS


DIAGNÓSTICAS ANTE UN MISMO MATERIAL CLÍNICO CENTRADO EN TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
Rutsztein, Guillermina; Leibovich de Duarte, Adela ..................................................................................................................... 93

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INVENTARIO DE LOGRO DE OBJETIVOS EN PSICOTERAPIA (ILOP)


Szprachman de Hubscher, Regina .............................................................................................................................................. 97

REPRESENTACIONES Y PERFIL PROFESIONAL DE RESIDENTES DE SALUD MENTAL


Torricelli, Flavia; Leibovich de Duarte, Adela ............................................................................................................................. 100

UN DISEÑO DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL Y FARMACOLÓGICA EN SEIS CASOS


DE MUTISMO SELECTIVO
Wainstein, Martín; Vérnola, M. E.; Toscano, R. ......................................................................................................................... 103

RESUMENES

LA HISTERIA, EL GARROTE Y EL AMOR AL PADRE


Eisbroch, Julia ............................................................................................................................................................................ 109

8
OFRECIMIENTO SACRIFICIAL EN ADICTOS: UN PARRICIDIO VUELTO HACIA SI MISMO
Cantero, Fabiana ....................................................................................................................................................................... 109

TERAPIA COGNITIVA PARA PACIENTES CON CANCER


Garay, Cristian Javier ................................................................................................................................................................. 110

CONSTITUCIÓN SUBJETIVA Y TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD


Gómez, Carlos Dante ................................................................................................................................................................ 110

ANOMIA DE LOS PADRES... SUS HUELLAS EN LA CLÍNICA


Soria de Muzzio, María Cristina ................................................................................................................................................. 111

CUANDO LA PATERNIDAD ES UN PROBLEMA


Soria de Muzzio, María Cristina ................................................................................................................................................. 111

NUEVO ENFOQUE DEL TRATAMIENTO DE LAS DOLENCIAS PSICOSOMÁTICAS


UN APORTE DESDE EL PSICOANÁLISIS DE ORIENTACIÓN LACANIANA.
Szapiro, Liliana; Reyes, Marcela ............................................................................................................................................... 112

CEFALEA TENSIONAL Y VULNERABILIDAD SOMÁTICA


Ugarteche, María ....................................................................................................................................................................... 112

CON LA FAMILIA PARA EL NIÑO


Vidal Iara, Vanina ....................................................................................................................................................................... 113

POSTERS

NIÑOS CON DÉFICIT ATENCIONAL: ESTUDIO PSICOANALÍTICO SOBRE MODALIDADES RELACIONALES


Díaz, Daniel; Taborda, Alejandra ................................................................................................................................................ 117

LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN EL ABANDONO DEL TRATAMIENTO DE PACIENTES


CON BULIMIA NERVIOSA
Góngora, Vanesa ....................................................................................................................................................................... 119

Psicología del Trabajo


CULTURA ORGANIZACIONAL, INTERACCIÓN COMPLEMENTARIA ENTRE
MÉDICOS AEROEVACUADORES Y PILOTOS
Alonso, Horacio J.; Ojcius, Joaquín; Ciancio, Vicente; Domínguez, Daniel ............................................................................... 123

LA INTERPRETACIÓN COMO PARADIGMA DE GESTIÓN DE ORGANIZACIONES


Cornejo, Hernán ......................................................................................................................................................................... 125

CALIDAD DE LA EXPERIENCIA LABORAL. ESTUDIO DE LAS SIGNIFICACIONES


Y VALORACIÓN DEL TRABAJAR, EL CLIMA Y CONTEXTO ORGANIZACIONAL REQUERIDOS
Ferrari, Liliana Edith ................................................................................................................................................................... 128

HORIZONTE DE RIESGOS Y VULNERABILIDAD INSTITUCIONAL


Montenegro, Roberto R. ............................................................................................................................................................ 131

DETERMINACIÓN DE ESTADÍSTICOS DESCRIPTIVOS DE LA AGRUPACIÓN CONTROLES EN RESPUESTAS


AL TEST DE ZULLIGER EN PERSONAS DE 31-40 AÑOS EN SITUACIÓN DE SELECCIÓN DE PERSONAL
Redondo, Ana Isabel; Oggero, Haydée A; Moritán, Juan Ignacio .............................................................................................. 134

DESEMPLEO Y SALUD MENTAL: UN ESTUDIO EN JÓVENES DE LA CIUDAD DE ROSARIO


Simonetti, Graciela ..................................................................................................................................................................... 136

CRISIS Y ESTRÉS EN EL TRABAJO


Wehle, Beatriz Irene ................................................................................................................................................................... 139

VIEJOS Y NUEVOS PARADIGMAS ORGANIZACIONALES Y DE GESTIÓN:


¿LA REAPARICIÓN DE LA SUBJETIVIDAD?
Zangaro, Marcela ....................................................................................................................................................................... 142

9
POSTER

EL SIGNIFICADO DEL TRABAJO EN POBLACIÓN URBANA ADULTA DESOCUPADA


Filippi, Graciela; Zubieta, Elena; Martínez, Adriana; Aiscar, Viviana; Triemstra, Gisela; Calvo, Valeria;
Sthele, Marisa; Dos Santos, Mariana; Ceballos, Samantha; Reynoso, Andrés; Montaldo, Daniela; Corteletti,
Lorena; Asciutto, Andrea ............................................................................................................................................................ 147

TEORÍAS IMPLÍCITAS DEL LIDERAZGO Y PERCEPCIÓN DE LA CULTURA ORGANIZACIONAL


Nader, Martín; Torres, José Alejandro; Castro Solano, Alejandro .............................................................................................. 148

Psicología Educacional y Orientación Vocacional

PSICOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN: APORTES TEÓRICOS, METODOLÓGICOS


Y RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN
Aisenson, D.; Monedero, F.; Batlle, S.; Legaspi, L.; Aisenson, G.; Vidondo, M.; Nicotra, D.; Valenzuela, V.;
Davidzon, S.; Alonso, D. ............................................................................................................................................................ 153

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y DE APRENDIZAJE EN EL ÁMBITO UNIVERSITARIO


Albarello, Lydia; Rimoli, M. Del Carmen; Spinello, Alicia ........................................................................................................... 156

UNA APROXIMACIÓN A LA PROBLEMÁTICA DE LA EDUCACIÓN CIUDADANA EN EL NIVEL MEDIO DE ENSEÑANZA


Areste, María Silvina; Lenzi, Alicia M. ........................................................................................................................................ 158

ORALIDAD, APRENDIZAJE Y MODOS DE VINCULARSE EN EL AULA


Arias, Evelyn Nancy; Calí de Barceló, Adriana Frieda ............................................................................................................... 161

EL TRABAJO DE LOS PSICÓLOGOS EN EDUCACION. DIVERSIDAD DE CONTEXTOS DE APRENDIZAJE


EN LA FORMACION PROFESIONAL
Basualdo, María Esther; Lerman, Gabriela; Del Duca, Carla .................................................................................................... 164

EVALUACIÓN DE APRENDIZAJES: ENTRE EL DISCURSO Y LA PRÁCTICA


Bendersky, Betina ...................................................................................................................................................................... 167

AUTOIMAGEN DEL NIÑO Y DESEMPEÑO ESCOLAR. LA INCIDENCIA DE LAS EXPECTATIVAS DOCENTES


Bentancor, Gabriela; Carro, Sandra; Rebour, Martín ................................................................................................................. 170

LA CLASE EXPOSITIVA DEL PROFESOR: ASPECTOS DISCURSIVOS Y RELACIÓN


CON INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO METACOGNITIVO
Bur, Félix Ricardo ....................................................................................................................................................................... 173

LAS PRÁCTICAS EVALUATIVAS: UN LUGAR PARA EL APRENDIZAJE DOCENTE


Calvet, Mónica; Pastor, Liliana ................................................................................................................................................... 176

ASPECTOS SUBJETIVOS DEL DISCURSO DEL DOCENTE DE EGB 1 Y 2 EN EL CONTEXTO DEL AULA
Caram de Nacusse, Gladys ....................................................................................................................................................... 179

LOS ESTUDIOS SOBRE ESCRITURA EN LA UNIVERSIDAD: RESEÑA PARA UNA LÍNEA


DE INVESTIGACIÓN INCIPIENTE
Carlino, Paula. ........................................................................................................................................................................... 181

APROPIACIÓN DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA EN COMUNIDADES DE PRÁCTICA PROFESIONAL:


ZONAS DE CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE CONOCIMIENTOS Y DESARROLLO DE IDENTIDAD DEL PSICÓLOGO
Carrera, Natalia; López, Ariana Laura ....................................................................................................................................... 186

DISCURSOS Y PRÁCTICAS SOBRE LA DISCAPACIDAD EN FRANCIA: UNA MIRADA A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR


Castelli, María Gabriela ............................................................................................................................................................. 189

¿QUÉ METAS SE PROPONEN LOS ESTUDIANTES AL ELEGIR LA CARRERA DE PSICOLOGÍA?


Cattaneo, María Elisa; Ruiz, Raul Alfredo .................................................................................................................................. 192

APROXIMACIONES AL APRENDIZAJE EN AMBIENTES PRESENCIALES Y VIRTUALES.


PERCEPCIONES Y EXPERIENCIAS DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Chiecher, Analía; Donolo, Danilo; Rinaudo, María Cristina ....................................................................................................... 194

10
TALLERES PARA PRE-INGESANTES. ANÁLISIS DE DATOS DESDE LA PERSPECTIVA
DE LA DESERCIÓN UNIVERSITARIA
Ciarla, Daniela; Borgobello, A.; Caballero, Z.; Gómez, M.A ...................................................................................................... 197

ARTICULACIÓN Y FRACTURA ENTRE LA ESCUELA MEDIA Y LA UNIVERSIDAD


Cibeira, Alicia; Canessa, Graciela; Ferrari, Lidia ....................................................................................................................... 200

LA FORMACIÓN DEL PROFESOR EN PSICOLOGÍA: HACIA UNA PRÁCTICA REFLEXIVA


Compagnucci, Elsa R.; Cardós, Paula; Scharagrodsky, Carina ................................................................................................ 203

LA ENSEÑANZA Y EL APRENDIZAJE DE LA PSICOLOGÍA: UNA EXPERIENCIA EN EL AULA UNIVERSITARIA


Compagnucci, Elsa R.; Iglesias, Irina; Zarratea, Verónica G. .................................................................................................... 206

REFLEXIONES ACERCA DE LA CONSTRUCCIÓN DEL ROL DE TUTOR EN UN ESPACIO DE PRÁCTICA


Corlli, Marcela Alejandra ............................................................................................................................................................ 209

PROMOVIENDO HABILIDADES Y ESTRATEGIAS COGNITIVAS Y METACOGNITIVAS


PARA EL ESTUDIO UNIVERSITARIO
Curone, Gladys; Martínez Frontera, Laura; Pesino, Carolina .................................................................................................... 212

PRÁCTICAS DE CUIDADO EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD


Chardón, María Cristina; Bottinelli, Marcela; Ferreyra, Marcela; De la Cruz Mayol, Juan; García Lavandal, Livia. .................. 214

PEDAGOGÍA, VIGILANCIA Y CONTROL. EL DISCURSO PEDAGÓGICO COMO CATEGORÍA DE ANÁLISIS


Darré, Silvana ............................................................................................................................................................................ 217

LA DETECCIÓN DE DIFERENTES POSTURAS EPISTEMOLÓGICAS EN UN TEXTO ARGUMENTATIVO


POR ALUMNOS UNIVERSITARIOS INGRESANTES Y AVANZADOS
Delmas, Ana María .................................................................................................................................................................... 220

LA INCIDENCIA DEL TIPO DE CONDUCCIÓN EN EL ABORDAJE DE LA ENSEÑANZA EN EL AULA


Di Donato, Noemí N. .................................................................................................................................................................. 222

EL SOPORTE PAPEL, UN ANDAMIO PARA EL ALUMNO Y PARA EL PROFESOR EN


LA EDUCACIÓN A DISTANCIA, MEDIADA A TRAVÉS DE CAMPUS VIRTUALES
Ehuletche, Ana María; González, Elsa ...................................................................................................................................... 224

INTERACCIÓN SOCIAL EN LA EDUCACIÓN A DISTANCIA. UN COMPONENTE QUE POTENCIA


LA CONSTRUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS
Ehuletche, Ana María. González, Elsa ...................................................................................................................................... 227

RETENCION ESCOLAR: CONCEPCIONES Y PROCESOS IMPLICADOS EN ACTIVIDADES TUTORIALES


EN LA ESCUELA MEDIA
Elichiry, Nora; Aizencang, Noemí; Maddoni, Patricia ................................................................................................................. 230

MODELOS DE INTERVENCIÓN Y COMUNIDADES DE PRÁCTICA EN EL ÁREA SOCIAL COMUNITARIA:


UNIDADES DE ANÁLISIS, HISTORIA Y CONFLICTO
Erausquin, Cristina; Basualdo, María Esther; Walenten, Mariela .............................................................................................. 233

DIVERSIDAD DE “MODELOS” DE “CLÍNICA” EN LA FORMACIÓN PROFESIONAL DEL PSICÓLOGO.


¿UNA O VARIAS ZONAS DE CONSTRUCCIÓN DE CONOCIMIENTO Y DESARROLLO DE IDENTIDAD?
Erausquin, Cristina; García Coni Bosch, Ana ............................................................................................................................ 236

APRENDIZAJE Y NUEVAS TECNOLOGIAS: EL CASO DE LOS VIDEOJUEGOS


Esnaola, Graciela; García, Eduardo; Novack, Fanny; Rusculleda, Claudia; Marchelli, Gabriela .............................................. 239

LA RESILIENCIA COMO PROMOTORA DE SALUD


Ferrer, Carina; Ibarra, Mabel; Chá, Teresita ............................................................................................................................... 242

LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN PARA EL DESARROLLO DEL PENSAMIENTO CREATIVO


Freiria, Jorge E.; Feld, Jorge ..................................................................................................................................................... 244

MEDIACIÓN SEMIÓTICA Y LA CONSTRUCCIÓN ÁULICA DEL CONOCIMIENTO HISTÓRICO ESCOLAR.


UNA MIRADA A LA TRANSPOSICIÓN DIDÁCTICA DESDE LA PSICOLOGÍA CULTURAL
García, Rubén Manuel ............................................................................................................................................................... 247

INCIDENCIA DE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN LOS PROYECTOS PERSONALES


DE JÓVENES PERTENECIENTES A POBLACIONES DE ALTA VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL
Gavilán, Mirta; Chá, Teresita; Quiles, Cristina ........................................................................................................................... 250

11
LA MONOGRAFÍA PROFESIONAL COMO ESTRATEGIA DE INFORMACIÓN ORIENTADA
Gavilán, Mirta; Desuk, Inés; Di Meglio, Mariela; Galli, María B.; García, María N.; Maya, Claudia ........................................... 253

LA FORMACIÓN DEL PSICÓLOGO EN CUESTIÓN: TRANSICIÓN CON RUPTURAS NECESARIAS


Gil Moreno María del Carmen; Guerrero de Puppio, Marta; Abate, Nora; González, Ana Carolina; Zabala Ana María. ........... 256

INTUICIÓN Y ALGO MÁS? LAS REPRESENTACIONES DE LOS DOCENTES ACERCA DE


LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
Gunset, Violeta H.; Prado, Mariana I.; Canigia, María Laura; Córdoba Vázquez, Raquel M.; Pezza, Silvia T. ......................... 258

ALFABETIZACIÓN INICIAL EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN


Hernández Salazar, Vanesa; Talou, Carmen ............................................................................................................................. 261

CONSTRUCCIÓN DE RESÚMENES ESCRITOS EN PEQUEÑOS GRUPOS


Kaufman, Ana María; Campos, María del Carmen; Fautario, Patricia ....................................................................................... 264

CONCEPCIONES DE LOS DOCENTES EN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA


López, Hilda Beatriz ................................................................................................................................................................... 267

LAS ACCIONES DOCENTES A LA LUZ DE LOS PRINCIPIOS DE INTEGRACIÓN EDUCATIVA


EN NIÑOS CON DÉFICIT COGNITIVOS
López A.; Bakker L.; López M; Zanier J. .................................................................................................................................... 270

FORMACIÓN ÉTICA Y DERECHOS HUMANOS EN LA CONVIVENCIA ESCOLAR


Marazza de Romero, Emma; Estofán de Terraf, Adela; Castaldo, Rosa Inés; Chirre, Adrián Eduardo;
Murhell, Anabel; Sarubbi de Rearte, Emma ............................................................................................................................... 273

LAS INTERACCIONES EN LAS CLASES DE LENGUA: EL GRUPO AUTODENOMINADO “LOS MEJORES”


Martín, Diana; Martín, Laura C.; López, Gilda ........................................................................................................................... 276

LA TELE -ENTRE LA FAMILIA Y LA ESCUELA-


Nakache, Débora ....................................................................................................................................................................... 279

ESTRATEGIAS PSICO-SOCIO-EDUCATIVAS PARA EL TRABAJO CON NIÑOS NO ESCOLARIZADOS


Padawer, María .......................................................................................................................................................................... 282

LA EVALUACIÓN DE APRENDIZAJES DE ESTUDIANTES TECNOLÓGICOS


Pano, Carlos O.; Torre, Valeria; Duhalde, Mariela ..................................................................................................................... 285

ASPECTOS PERSONALES Y DEL CONTEXTO IMPLICADOS EN LA EVOLUCIÓN MOTIVACIONAL


DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Paoloni, Paola Verónica; Rinaudo, María Cristina; Donolo, Danilo ........................................................................................... 288

NOCIONES POLÍTICAS: UN SABER DE DIFÍCIL APROPIACIÓN


Pataro, Alejandra; Lenzi, Alicia .................................................................................................................................................. 291

CONSTRUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS EN UN CONTEXTO DIDÁCTICO: EL CASO DEL RESUMEN


Perelman, Flora; Castorina, José Antonio ................................................................................................................................. 294

EL SIGNIFICADO DEL TRABAJO EN ADULTOS MAYORES MÉDICOS AL TENER QUE JUBILARSE


Pletnitzky, Silvia ......................................................................................................................................................................... 297

DE LO IMPREVISIBLE A LA DUDA RAZONABLE EN ORTOGRAFÍA


Raventos, Marta ......................................................................................................................................................................... 300

LAS ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE Y EL TRÁNSITO ACADÉMICO DE LOS ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS


Saleme, Hilda; Nazur, María Angélica; Naigeboren, Marta; Caram, Gladys .............................................................................. 303

REPRESENTACIONES DE LOS ESTUDIANTES ACERCA DEL ÉXITO Y EL FRACASO


EN SITUACIONES DE EVALUACIÓN
Silvestri, Lisel; Corral, Nilda J. ................................................................................................................................................... 305

METACOGNICIÓN Y ACTIVIDAD DE ESTUDIO EN LA UNIVERSIDAD


Stasiejko, Halina; Mayol, Juan de la Cruz; Colombo, María Elena ............................................................................................ 308

DISCURSO Y TEXTUALIZACIÓN EN ESCENARIOS UNIVERSITARIOS


Sulle, Adriana; Colombo, María Elena ....................................................................................................................................... 310

12
CONOCIMIENTOS DE LOS ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
SOBRE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADES
Talou, Carmen; Borzi, Sonia; Iglesias, María Cristina; Sánchez Vázquez, María José ............................................................. 313

LA INTEGRACIÓN ESCOLAR: ENTRECRUZAMIENTOS DISCURSIVOS


Tresols, Paula; Bonaventura, Valeria; Torre, Francisca ............................................................................................................. 315

POLÍTICAS EDUCATIVAS Y ORIENTACIÓN VOCACIONAL


Ulla de Costa, Zunilda; Lenarduzzi, Zulma ................................................................................................................................ 318

ENSEÑAR Y APRENDER A ESCRIBIR EN LA UNIVERSIDAD


Vázquez, Alicia; Rosales, Pablo; Jakob, Ivone; Pelizza, Luisa; Astudillo, Mónica ..................................................................... 321

EL BOLETÍN ESCOLAR. ALGUNAS RELACIONES ENTRE FAMILIA Y ESCUELA


Zagdañski, Damián .................................................................................................................................................................... 324

RESUMENES

SOBRE EL DICTADO DE CLASES TEÓRICAS EN UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA.


ÉTICA Y ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS
Barbato, Carlos Enrique ............................................................................................................................................................. 329

LA MOTIVACIÓN EN EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS LECTO ESCRITORAS UNIVERSITARIAS


Freiria, Jorge E.; Rodríguez, Ángel E. ....................................................................................................................................... 329

AVANCE DE LA INVESTIGACIÓN: PROGRAMA DE DESARROLLO DE HABILIDADES METACOGNITIVAS


EN EL INGRESO A LA UNIVERSIDAD
González, Mary Elizabeth; Russo, Ana Laura; Tabó, Julia ........................................................................................................ 330

CURRICULUM UNIVERSITARIO Y EVALUACIÓN ¿QUÉ SUJETOS CONSTITUIMOS?


Zion, María Victoria .................................................................................................................................................................... 330

POSTERS

ESTRATEGIAS Y COMPETENCIA COGNITIVAS IMPLEMENTADAS PARA EL ABORDAJE DE ESTUDIOS


SUPERIORES EN LOS JÓVENES INGRESANTES A LAS CARRERAS DE GRADO DE LA UCSE - DASS
Callieri, Ivanna; Camacho, Rudix; Martos Mula, Ana; Lizarraga, Elina.
Pérez, María Elisa; Civila Orellana Pablo; Rojas, María Jimena ............................................................................................... 333

ADOLESCENTES EN RIESGO. UN ESTUDIO DE PERSONALIDAD Y AFRONTAMIENTO


Correché, María; Solares, Enrique. Penna, Fabricio; Farjos, C. ................................................................................................ 335

INCIDENCIA DE LA ORIENTACIÓN TEÓRICA DEL DOCENTE Y CARACTERÍSTICAS DE LA ASIGNATURA


EN LA TRANSMISIÓN ÁULICA DE ACTIVIDADES INVESTIGATIVAS
González, C.; Corigliani, S.; Tornimbeni, S.; Gentes, G.; Salvetti, M. ........................................................................................ 337

LA REPRESENTACIÓN SOCIAL DEL PSICÓLOGO EDUCACIONAL EN LOS ALUMNOS DE LA FACULTAD


DE PSICOLOGÍA DE LA U.N.M.de P. INFLUENCIA DE LA CURSADA Y LA EXPERIENCIA DEL PRACTICUM
Mazzetti María Silvina; Elgart, Silvina Andrea. .......................................................................................................................... 339

EXPECTATIVAS DE LAS FAMILIAS AL MOMENTO DE FINALIZAR SUS HIJOS EL 7º GRADO


Rodríguez, María del Carmen; Callieri, Ivanna G.; Ramos, José A. Mamaní; Adriana L.; Nieva, Beatriz del C.;
Paredes, Cecilia A. ..................................................................................................................................................................... 340

ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EVOLUCIÓN DE LAS REDES SEMÁNTICAS PARA UN CONJUNTO


LIMITADO DE CONCEPTOS ACADÉMICOS
Vivas, Jorge; González, Marcela; Comesaña, Ana. ................................................................................................................... 342

13
14
Psicología Clínica y
Psicopatología

15
16
LOS TRASTORNOS DE LENGUAJE
Y EL PROBLEMA DE LOS
FENOMENOS PERCEPTIVOS.
Alcuaz, Carolina. De Battista, Julieta. Justo, Alberto. Rodríguez, Gabriela.
Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación. Universidad Nacional de La Plata.

Resumen decanta en el escrito “De una cuestión preliminar a todo


Este trabajo inscripto en la investigación titulada “Trastornos tratamiento posible de la psicosis” (3) donde la alucinación
de lenguaje y estructura de la psicosis” se propone retomar verbal aparece como el paradigma del trastorno del lenguaje.
un interrogante que surge en el marco de una discusión de Sabemos que la posición de Lacan en torno a la alucinación
actualidad en la orientación lacaniana y que puede enunciarse ha barrido con las teorías existentes en las cuales la alucinación
de la siguiente manera: ¿se podría sostener que la alucinación se definía como una “percepción sin objeto”. Su tesis principal
visual en la psicosis es un trastorno de lenguaje? Surge la fue considerar que el sujeto no estructura el campo perceptivo,
necesidad entonces, de poner en tensión los términos involu- en el sentido de un sujeto activo y unificante al cual se le podrían
crados en la pregunta, teniendo como horizonte precisar a qué pedir razones del perceptum alucinatorio, muy por el contrario
llamamos trastorno de lenguaje para evitar caer en un uso es el perceptum- cuya estructura es significante y no sensorial-
abusivo, desde el punto de vista de la extensión del término. el que provoca para Lacan los efectos de división subjetiva.
Desde este escrito vemos cómo Lacan concibe a la percepción
Palabras Clave como un campo ordenado en función de las relaciones del
Trastorno lenguaje alucinación psicosis. sujeto con el lenguaje.
Surge entonces el siguiente interrogante: ¿Permite este modelo
Abstract una explicación de la alucinación visual psicótica o bien ésta
THE DISORDERS LANGUAGE AND THE PROBLEM OF THE queda relegada en beneficio de los fenómenos que responden
PERCEPTIVE PHENOMENON. a esta axiomática paradigmáticamente? Se podría pensar que,
This paper has inscription in the investigation named “ Disorders en la medida en que la alucinación visual corresponde a un
language and structure of the psychosis”. The purpose of the fenómeno que se localiza en el registro de lo imaginario, y en
paper is return to the interrogation that appears in the context tanto éste aparece subordinado a lo simbólico, los fenómenos
of a present discussion in the lacanian orientation, the problem allí localizados no permiten concluir en cuanto a la estructura,
could be said in this way: ¿Could we say that visual psychotic “Ninguna formación imaginaria es específica” dirá taxativa-
hallucination is a disorder language?. Then, it´s neccesary to mente Lacan (4). Desde este punto de vista creemos que esta
review the words of the question. The objectif of the paper is axiomática resulta insuficiente para dar cuenta del fenómeno
to determine the disorders language, avoiding an extenssive específico de la alucinación visual psicótica.
and abusive use. La reformulación del campo de la percepción a partir de la
inclusión del objeto a constituye otro capítulo en la enseñanza
Key words de Lacan e introduce algunas cuestiones que nos permitirán
Disorders language hallucination psychosis. complejizar este problema. La nota incluida en 1966 al escrito
“De una cuestión...” indica la necesidad de “Ubicar en este
esquema R el objeto a, - en tanto - es interesante para
esclarecer lo que aporta en el campo de la realidad (...) ese
campo solo funciona obturándose con la pantalla del fantasma
Es en el año 2001 en el marco de la Convención de Antibes (...) y solo se sostiene por la extracción del objeto a que sin
publicada bajo el título de “La psicosis ordinaria” (1), que embargo le da su marco” (5). De aquí se sigue que la
encontramos el debate que causó la redacción de este trabajo. percepción no solo está estructurada a partir de la incidencia
La discusión tenía como tema general los trastornos del del significante sino también a partir de la operación de
lenguaje y allí Geneviève Morel plantea la cuestión de saber extracción del objeto a. Objeto que tiene una consistencia
si las alucinaciones visuales constituyen también un trastorno lógica que lo aleja de todo lo que puede ser agrupado bajo la
de lenguaje, en tanto la percepción está estructurada como designación de objetos sensibles del mundo y su lugar sólo
un lenguaje. Encontramos también en contraste con el puede ser situado a partir de una referencia topológica. La
interrogante citado la proposición de Jacques Alain Miller quien extracción del objeto inaugura lo que Lacan dará en llamar
sostiene que a la luz de los desarrollos de la última enseñanza una esquizia entre el ojo y la mirada, mirada que por quedar
de Lacan el hablar mismo sería un trastorno de lenguaje. Se velada en la operación de extracción fija los límites de lo
introduce así un problema que atañe a la extensión de la noción perceptible, los objetos de la visión.
de trastorno de lenguaje en tanto que, si la extensión del Si bien el esquema R al que hacíamos mención es formulado
concepto abarca todos los fenómenos clínicos, perdería su a propósito de la neurosis, su introducción también supone
especificidad. De allí surge la necesidad de poner en tensión esclarecer a partir de allí el estatuto de los fenómenos percep-
el planteo en pos de poder precisar la noción de trastorno de tivos en la psicosis. Será entonces el desarrollo de su teoría
lenguaje y delimitar su campo de aplicación. del objeto a, especialmente en su articulación con la psicosis
La noción de trastorno de lenguaje la encontramos en el a través de los objetos voz y mirada, lo que nos llevará a
Seminario “Las psicosis” (2) en el cual Lacan lee con la replantear el tema de la alucinación visual. ¿De qué manera
estructura del lenguaje la diversidad de fenómenos clínicos, la introducción de la teoría del objeto nos permite pensar el
es allí donde dicha noción es considerada como una categoría tema de la alucinación visual en la psicosis? En este punto y
clave para el diagnóstico. El trastorno de lenguaje es solidario atendiendo a lo que hasta aquí se ha desarrollado, cabe
de la definición de lenguaje que Lacan está elaborando en cuestionar la nominación “alucinación visual” pues lo visual
ese momento y que culminará en la formulación de las leyes remite al sensorium y no es lo sensorial lo que está en juego
de la estructura del lenguaje. Lo trabajado en el Seminario en la alucinación tal y como Lacan lo plantea. Creemos

17
conveniente aclarar que se nos hace preferible la denominación (4) Lacan, J. (1958) ob. cit. p. 527.
de “fenómenos perceptivos”, para designar los fenómenos que (5) Lacan, J. (1958) ob. cit. p. 535.
(6) Alcuaz, C. De Battista, J. Justo, A. Rodríguez, G. La conformación del
se inscriben en la percepción, a la de “alucinación visual”. campo escópico y los fenómenos perceptivos en la psicosis. Trabajo de
La introducción del objeto a nos conduce a la necesidad de próxima publicación.
situar la problemática de la lógica del mismo en la psicosis.
En tanto la psicosis nos muestra el retorno del objeto al campo
de la realidad, es claro que no funciona extraído, entonces ¿cómo
pensar la constitución del campo de la realidad en la psicosis?
Más allá de las soluciones particulares, la desimbrincación de
los llamados campos sensoriales en la psicosis, de lo que
aparecen como fenómeno paradigmático las alucinaciones
extra-campinas, nos pone ante la pista de la ausencia del
marco en el enloquecimiento de la facultad visual. El retorno
de la mirada en la psicosis bajo sus diferentes formas, confirma
al sujeto en su posición de objeto de la mirada o bien en tanto
le son presentadas a su visión toda una serie de imágenes
impuestas, es también objeto de lo que se le es dado a ver. En
este vector la temática se complejiza en la medida en que el
sujeto es llamado a encarnar el objeto, cuestión que nos
empuja a la necesidad de desarrollos más extensos cuya
pertinencia en el marco de este trabajo se vuelve objetable.
No obstante creemos necesario salir del atolladero planteado
al inicio. Un punto a establecer, en un intento por resolver el
problema planteado en torno de la extensión de la noción de
trastorno de lenguaje, es el del establecimiento de una
distinción entre lo que llamaremos trastornos del lenguaje en
sentido estricto y trastornos de lenguaje en sentido amplio.
Daremos al primero la acepción vigente en la investigación
que nos agrupa y que en su definición por extensión delimita
tres categorías: 1) trastornos formales del significante
(neologismo, fragmentación significante, homonimias,
estribillos); 2) trastornos de significación enigmática; 3)
trastornos de las relaciones enunciado-enunciación. En tanto
que utilizaremos el sintagma trastornos del lenguaje en sentido
amplio para referirnos a aquellas proposiciones que patentizan
en la noción de trastorno lo que se ha dado en llamar la
normalidad de la estructura. Creemos que, de no introducir
esta diferencia, se corre el riesgo ya señalado de la extensión
abusiva del término, perdiendo el mismo la especificidad clínica
que tan fecunda resultó en la pluma de Lacan. Ahora bien,
también creemos perjudicial el hecho de obliterar la idea de
una relación cabalmente “trastornada” del sujeto con el
lenguaje. Con la distinción introducida pretendemos salvar este
obstáculo, reconociendo por un lado la normalidad de la
estructura, pero rescatando a la vez la especificidad clínica.
Resta pensar si no es abusivo llamar a la alucinación visual
trastorno del lenguaje en el sentido estricto antes demarcado,
ya que su especificidad no es abordable con el modelo clásico
lacaniano erigido en torno a la alucinación verbal como
paradigma de los trastornos del lenguaje. El debate acerca de
la pertinencia del término alucinación visual y su lugar dentro
de lo que hemos dado en llamar fenómenos perceptivos en la
psicosis merece para nosotros otro recorrido cuya pretensión
excede a la de este trabajo (6). El propósito del mismo se
focalizaba en el obstáculo hallado a partir de situar un problema
que cabalgaba entre dos axiomáticas diferentes. La presente
propuesta de corte metodológico intenta salvar el escollo y
sentar bases firmes de un recorrido que aborde la cuestión de
la conformación del campo escópico en sus intersecciones
con los fenómenos perceptivos en la psicosis.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

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Paidós. Buenos Aires. 2003 pág. 206, 217.
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Buenos Aires.
(3) Lacan, J. (1958) Escritos II. Ed. Siglo XXI. 1988.

18
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE: COMPROMISO
PSIQUICO E INTERVENCIONES CLINICAS
ESPECIFICAS. UBACYT P082 (2004-2007)
Lic. Patricia Alvarez, Lic. Analía Wald, Lic. Gustavo Cantú.
UBACyT P 082, Facultad de Psicología, Cátedra de Psicopedagogía Clínica

Resumen El objetivo central de esta investigación es articular el conoci-


El objetivo central de esta investigación es articular el conoci- miento de los ejes de organización psíquica comprometidos
miento de los ejes de organización psíquica comprometidos en los problemas de aprendizaje anteriormente investigados
en los problemas de aprendizaje, con estrategias clínicas para con estrategias clínicas para su resolución tendientes a la
su resolución tendientes a la organización de un tipo de organización de un tipo de tratamiento específico que agilice
tratamiento específico que agilice la remisión de los síntomas la remisión de los síntomas que afectan a los procesos de
que afectan a los procesos de simbolización en la infancia. Se simbolización en la infancia.
discriminaron dos variables complejas, cuyas dimensiones se Se discriminaron dos variables complejas, cuyas dimensiones
articulan según los ejes que comprometen a cada una de ellas: se articulan según los ejes que comprometen a cada una de
1. Factores y procesos psíquicos comprometidos en los problemas ellas:
de aprendizaje. 2. Estrategias específicas de intervención 1. Factores y procesos psíquicos comprometidos en los
clínica. En esta ocasión se seleccionaron tres de las principales problemas de aprendizaje: es la variable que organiza las
dimensiones de restricciones simbólicas tanto desde el mediaciones conceptuales entre los condicionantes psíquicos,
abordaje de los factores psíquicos comprometidos en el las modalidades específicas de producción simbólica y las
aprendizaje como de los principales ejes del trabajo clínico: a) restricciones en el aprendizaje.
Modalidades de simbolización características de la producción 2. Estrategias específicas de intervención clínica: es la
figural. b) Modalidades de simbolización características de la variable en la que se seleccionan y profundizan las principales
producción discursiva. c) Modalidades de simbolización dimensiones del trabajo terapéutico sobre las restricciones
características de la producción lectora. La muestra está simbólicas.
compuesta por niños en edad escolar consultantes al Programa En esta ocasión se seleccionaron tres de las principales
de Asistencia de la Cátedra Psicopedagogía Clínica de la dimensiones de restricciones simbólicas tanto desde el
Facultad de Psicología de la U.B.A. estudiados en la dinámica abordaje de los factores psíquicos comprometidos en el
de sus tratamientos específicos. aprendizaje como de los principales ejes del trabajo clínico:
a. Modalidades de simbolización características de la
Palabras Clave producción figural.
aprendizaje restricciones simbolización clínica b. Modalidades de simbolización características de la
producción discursiva.
Abstract c. Modalidades de simbolización características de la
LEARNING DISSABILITIES: PSYCHIC DIMENSIONS AND producción lectora.
CLINICAL SPECIFIC STRATEGIES a. Modalidades de simbolización características de la
The main purpose of this research is to link the axes of psychic producción figural.
organization involved in learning disorders to clinical strategies Entendemos a la producción gráfica como una modalidad de
towards their resolution. Therefore, we aim at organizing a la actividad representativa. La situación transferencial es un
specific tratment which should provide a faster remission for articulador esencial en la activación de huellas constitutivas:
symptoms related to symbolization processes in childhood. Two la producción es considerada en el marco de una consigna de
complex variables were stated and their dimensions are asociación libre (“dibuja lo que quieras”) y el pedido de
presented according to the axes of psychic organization to asociaciones lo realiza un terapeuta en atención flotante. El
which they are concerned: 1- Factors and psychic processes material se produce en el contexto transferencial y se va
involved in learning disorders. 2- Specific strategies for clinical complejizando y enriqueciendo con nuevas asociaciones
intervention. On this occasion, three of the main dimensions verbales y gráficas que surgen con las intervenciones del
of symbolic restrictions are chosen to be presented. The focus terapeuta. Estas intervenciones siempre tienen por objeto
is set not only on psychic factors involved in learning but on ampliar el horizonte de simbolización y producción de sentido
the main axes of clinical work as well: 1- Means of symbolization por parte del niño. La producción gráfica en situación clínica
through figural production. 2- Means of symbolization through permite, como ninguna otra producción, acceder a modalidades
discoursive production. 3- Means of symbolization through singulares de articulación del trabajo del cuerpo con el trabajo
reading production. The sample is composed with school-age de la representación. La producción gráfica en el tratamiento
children consulting the Assistance Program that depends of clínico resulta una herramienta fundamental para estimular la
the Psychopedagogy Academic Unit of the Faculty of construcción de figurabilidad psíquica y potenciar las
Psychology of the University of Buenos Aires, assessed within capacidades de simbolización de aquellos niños cuya
their specific therapeutical processes. producción fantaseada no logra canalizar los aspectos
pulsionales. En estos casos, suelen aparecer desenlaces
Key words extrarepresentativos como el pasaje al acto. Hemos ligado
learning symbolization clinic restrictions dichos desenlaces con dimensiones específicas del proceso
proyectivo.
Situamos el proceso proyectivo en relación con la proyección
primordial (expulsión) por la cual se produce una primer
diferenciación imaginaria entre un adentro y un afuera. La
proyección en el gráfico es entonces solidaria de la escisión

19
del propio yo. El vacío de la hoja, en tanto esté inscripta la estructuras de deseo, la pulsionalidad adquiere figurabilidad
ausencia, precipita la producción de sentidos. El encuentro en la fantasía y crea a la vez disponibilidad de recurso para
con lo proyectado es reencuentro con lo que ha sido próximas sustituciones imaginarias.
incorporado y deseado por su falta. b. Modalidades de simbolización características de la
Se propone la hoja en blanco como espacio de proyección. producción discursiva.
¿Cuándo podemos decir que la hoja se constituye como El despliegue del discurso en la clínica presenta la posibilidad
pantalla proyectiva? Cuando en las imágenes gráficas hay de interpretar las relaciones en una doble trama que articula
vectorización de lo pulsional, circulación de investiduras la coherencia de un discurso organizado por el pensamiento
libidinales narcisistas, eróticas y/o agresivas en la materialidad secundario (destinado a ser comprendido, en un intento de
gráfica y verbal y ordenamiento subjetivo de la espacialidad. comunicación significativa) y el trabajo simbólico del que este
La hoja en blanco se constituye así en soporte de un discurso es resultado para que represente su vivencia afectiva.
intercambio intersubjetivo. La especificidad de la producción Todo lo que el niño dice en el contexto del encuadre clínico
a través de imágenes gráficas es la de un trabajo psíquico sostiene las tensiones de esta doble trama y permite investigar
que opera sobre representaciones cosa, a través de los las relaciones particulares que construye a través de ella, entre
procesos primarios, condensando y desplazando contenidos la utilización de las significaciones ofrecidas por la organización
y cargas. Las imágenes gráficas surgen de la elaboración de del lenguaje y los sentidos propios que elabora.
la relación con el cuerpo, que implica una elaboración de la El trabajo clínico con niños con dificultades de simbolización
relación con el Otro. Ante el vacío de la hoja en blanco que se diferencia de un encuentro con objetivos de evaluación
evoca la ausencia, las huellas de esas elaboraciones son normativa, para dar lugar a un espacio de desenvolvimiento
recompuestas en cada contexto transferencial y constituyen de las tramas singulares de producción, en donde están
las marcas que denotan en cada caso características incluidos tanto los obstáculos como los sentidos históricos que
peculiares del trazo y de la espacialidad en los gráficos. le dan su significación propia y específica, permitiendo
Si la hoja se constituye en superficie proyectiva, se pierden interpretar la variedad de problemáticas que expresan.
los límites adentro-afuera (regresión formal) y el trabajo del La relación transferencial que caracteriza el trabajo clínico
gráfico se realiza en un espacio potencial de características posibilita analizar en el discurso la dinámica singular de
transicionales (Winnicott, 1987) equivalente al espacio del construcción de sentido, permitiendo la elaboración de
sueño, del juego, de la ilusión. En estos casos el niño tiene hipótesis sobre las modalidades de producción representativa
capacidad de crear imágenes cargadas de sentido, aunque y sus investiduras.
este no siempre pueda ser develado. Los mecanismos de El terapeuta favorece un despliegue del discurso que tiende
figuración que intervienen en la producción de imágenes reducir la censura y estimula la expresión, tanto en las formas
gráficas son los que integran el trabajo del sueño: condensación, como en los contenidos, de su estilo peculiar de elaboración.
desplazamiento, cuidado por la representabilidad y elaboración Los temas no son más o menos importantes según una exigencia
secundaria (Freud, 1900). Se trata de transformaciones de externa, sino que se realzan a partir del desenvolvimiento de
mociones pulsionales en imágenes que delatan por indicios el los sentidos que emergen en el despliegue discursivo. La
proceso de su propia constitución. El trazo está animado, organización del discurso no impone un ordenamiento
dotado de una fuerza pulsional que no siempre adquiere una anticipado sino el que jerarquiza el devenir asociativo; favorece
representación figurativa. Cuanto más “pulsional” es el gráfico, la expresión de las modalidades genuinas en sus formas de
menos figurativo. El “borramiento” de la figuración señala elaboración y responde al reconocimiento de la heterogeneidad
aquello que por defecto de la representación o del disfraz de la producción psíquica como la expresión de formas
(elaboración secundaria) desborda la capacidad simbólica. Las particulares de subjetivación.
representaciones de cosa concientes llevan la marca de las En la diversidad de producciones que atraviesan el proceso
representaciones de cosa inconcientes y de las relaciones terapéutico, se pueden analizar aquellas modalidades que
entre unas y otras. Están infiltradas por el afecto y a veces caracterizan los enlaces entre procesos y legalidades
también por las mociones pulsionales. conflictivas, expresadas en formas particulares de enunciación.
Cuando el niño termina su dibujo, le solicitamos asociaciones Las estructuras gramaticales operan como un sostén del
fragmentando las imágenes a la manera de un sueño. Pregun- desenvolvimiento del discurso al servicio de un encadena-
tamos básicamente en relación con detalles incongruentes, miento signado por los temas y sus formas de expresión, que
ausencias enigmáticas, tachaduras, repeticiones. Le pedimos producen una organización propia. La interpretación de sus
al niño que el ojo se desprenda y mire sus proyecciones y caminos asociativos, sus lagunas, rupturas y restricciones,
produzca palabras en un nuevo esfuerzo ligador. Este es un posibilita intervenciones terapéuticas que amplían el horizonte
nuevo proceso de inducción proyectiva dado que se demanda de simbolización.
un esfuerzo de pasaje a través de la generatividad del proceso Todo aquello que dice un niño en el devenir de una sesión
asociativo en otra materialidad. Es decir, buscamos que las permite trabajar en sus formas y contenidos los recursos de
representaciones cosa se liguen a representaciones palabra. elaboración de sus problemáticas históricas y develar sus
Cuando le pedimos al niño un relato, que cuente una historia caminos de construcción simbólica.
con lo que dibujó, le solicitamos que realice una reconstrucción Lo que dice y cómo lo dice, los temas que jerarquiza y los que
del sentido según un eje interpretativo temporal. La relación evita, la amplitud o restricción de las relaciones que establece
establecida entre las imágenes gráficas y los contenidos del entre ellos, la apertura o cierre en la escucha del discurso de
discurso verbal permite apreciar el posicionamiento del niño los otros, son dimensiones de análisis centrales que permiten
frente a sus propias producciones inconcientes. construir hipótesis sobre sus principales conflictos y modali-
Cuando el niño construye un relato a partir de las imágenes dades defensivas. A partir de ellas se pueden inferir la
gráficas por el mismo producidas se enfrenta a sus propias plasticidad o rigidez de la producción representativa y los
proyecciones inconcientes. El sujeto que se manifiesta en este movimientos de investidura y desinvestidura de sus objetos,
caso es el sujeto de la negación, cuyo discurso se constituye que caracterizan sus dificultades de simbolización.
en compleja relación con las mociones pulsionales, deseos y La utilización de estos ejes teóricos en el proceso clínico
defensas que lo habitan. De este modo, el conjunto gráfico posibilita diferenciar distintas problemáticas presentes en las
también nos posibilita evaluar la movilidad de la represión en dificultades discursivas, que no coinciden con una clasificación
tanto mecanismo estructurante y defensivo que permite al yo psicopatológica, sino que intentan discriminar los procesos
alcanzar la estabilidad de su organización y asegurar la psíquicos en juego para profundizar su abordaje.
circulación de investiduras. Cuando el sujeto dispone de las c. Modalidades de simbolización características de la

20
producción lectora. — (1915c). “Pulsiones y destinos de pulsión”. A.E. XIV
Este eje de la investigación intenta explorar las formas — (1920) . “Más allá del principio del placer”. A.E. XVIII
— (1923). “El yo y el ello”. A.E. XIX
específicas en que se dan los procesos de interpretación de — (1926) . “Inhibición, síntoma y angustia”. A.E. XX.
textos narrativos en los niños con problemas de simbolización González Rey, F. (1999). La Investigación Cualitativa en Psicología. Rumbos
manifiestos en dificultades de aprendizaje. y desafíos. Sao Paulo. Ed. Educ.
El análisis de la producción leída en el espacio del diagnóstico Green, A. (1986) Narcisismo de vida, narcisismo de muerte. Bs As.
Amorrortu.
psicopedagógico clínico implica abordar la modalidad de
— (1995) El trabajo de lo negativo. Bs As. Amorrortu.
apropiación singular que el sujeto hace de la lengua escrita a — (1996) . La metapsicología revisitada. Bs. As., EUDEBA.
la vez en tanto oferta simbólica de inscripción social y en tanto — (2000a) . “Primera parte. Teoría” en Interrogaciones psicosomáticas. Bs
capaz de otorgarle sentido a su experiencia subjetiva. As. Amorrortu editores.
Esto significa que si bien el trabajo de la lectura está estruc- — (2000b): La diacronía en psicoanálisis. Buenos Aires, Amorrortu.
— (2001) De locuras privadas. Bs. As., Amorrortu.
turado por la organización lógica y temporal del lenguaje como Kristeva, J. (1998). Sentido y sinsentido de la revuelta. Buenos Aires.
estructura y ordenado al servicio de la comunicación, esta Eudeba.
predominancia de legalidad secundaria no excluye a los Lyotard, J-F. (1991) Lecturas de infancia. Eudeba, Buenos Aires, 1997.
procesos primarios, sino por el contrario los presupone como Manguel, A. (2000) Leyendo imágenes. Bs As. Grupo editorial Norma.
condición de posibilidad. De allí que sea posible plantear la Neyraut, M. (1997). Les raisons de l’irrationnel - Presses Universitaires de
France - Paris
necesidad de indagar en qué forma se articulan en la lectura Rodulfo, M. (1993). El niño del dibujo. Bs As. Paidós.
los procesos terciarios (Green 1995) y en qué condiciones esa Samaja, J.(1999). Edición ampliada. Epistemología y Metodología.
articulación permite que la lectura constituya un proceso Elementos para una teoría de la investigación científica. Bs. As. Eudeba.
subjetivamente apropiado y no un mero mecanismo de Wald, A. (1999) “La complejización de la producción simbólica en niños
pequeños” en Anuario de Investigaciones, NºVII, Año 1999, en equipo .
descifrado.
Universidad de Buenos Aires, Facultad de Psicología.
Se postula que el proceso de lectura toma lo escrito en su — (2001) “Nuevos aportes al análisis de la producción proyectiva gráfica”,
literalidad pero lo supera, introduciendo en él una dimensión en S.Schlemenson (comp.), Niños que no aprenden, Buenos Aires, Paidós.
interpretativa de orden subjetivante. Winnicot, D . (1987). Realidad y juego. Bs As. Gedisa
El proceso de interpretación de lo escrito se produciría
entonces a partir de la reconstrucción narrativa que se concreta
en la lectura mediante la articulación compleja entre la
imaginación y la reflexión.
Así, se plantea la necesidad de indagar en qué formas y bajo
qué condiciones la lectura involucra la imaginación y la
reflexión.
Se trabaja con la lectura por parte del niño de dos textos
narrativos breves y posterior diálogo focalizado en los sentidos
de las experiencias personales de lectura.
El material se analiza según los siguientes ejes:
a. Formas en que se produce el trabajo imaginativo a partir
del leído
b. Formas en que se produce el trabajo reflexivo a partir del
texto leído
c. Formas en que el sujeto ofrece sentido subjetivo a sus
experiencias de lectura.
El análisis profundiza en el planteo de hipótesis específicas
para cada aspecto de la modalidad de interpretación en la
lectura y de hipótesis de enlace entre dichas modalidades y
las formas de subjetivación involucradas.

BIBLIOGRAFÍA

Alvarez, P. (2004) “Aportes metapsicológicos al análisis del discurso”. En


S. Schlemenson: Subjetividad y lenguaje en la clínica psicopedagógica.
Buenos Aires, Paidós.
Aulagnier, P. (1975): La violencia de la interpretación. Amorrortu, Buenos
Aires.
Bleichmar, Silvia. (1993) La fundación de lo inconsciente. Bs. As., Amorrortu.
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textual en la clínica psicopedagógica”. En S. Schlemenson: Subjetividad y
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Paidós. proyecto identificatorio”
Castoriadis, C. (1975): La institución imaginaria de la sociedad. Tusquets,
Buenos Aires, 1993.
Castoriadis, C.(1991): “Lógica, imaginación, reflexión”. En Roger Dorey y
otros: El inconsciente y la ciencia. Buenos Aires, Amorrortu, Buenos Aires,
1993.
Freud, S. “La interpretación de los sueños”. “. en Obras Completas.
Amorrortu Editores. T. VII
— (1914). “Introducción del narcisismo” A.E. XIV
— (1915a). “La represión”. A.E. XIV
— (1915b). “Lo inconciente”. A.E. XIV

21
REFLEXIONES E INTERROGANTES QUE SON
PUNTOS DE PARTIDA DE UNA INVESTIGACIÓN
SOBRE DEPRESIÓN EN NIÑOS.
Arditi, Silvia; Canelo, Elisa; Pandolf, Marcela; Simari, Cecilia; Sztern, Miriam; Sosa, M. Emilia; Cervone, Nélida.
Universidad de Buenos Aires. Programación UBACyT 2004-2007: P709.

Resumen INTRODUCCIÓN
El objetivo de este trabajo es presentar interrogantes y El objetivo de este trabajo es presentar interrogantes y
reflexiones que fueron puntos de partida de un proyecto de reflexiones que fueron puntos de partida de un proyecto de
investigación en curso sobre detección de riesgo depresivo investigación en curso sobre detección de riesgo depresivo
en niños de 6 a 12 años en escuelas públicas de la ciudad de en niños entre 6 y 12 años en escuelas públicas de la Ciudad
Buenos Aires. En el desarrollo se recogen conceptualizaciones de Buenos Aires.
de autores clásicos y actuales del psicoanálisis y de la En primer lugar se abordará el tema de la depresión en niños,
psiquiatría que se han ocupado de la depresión infantil y sus desde distintos enfoques y también se tendrán en cuenta los
manifestaciones. Se destaca la carencia de criterios específicos criterios diagnósticos elaborados desde la Psiquiatría. En
y diferenciados de la psicopatología del adulto. Antecedentes términos generales puede considerarse que el tema de la
de otras investigaciones señalan la necesidad de realizar depresión en los niños ha sido objeto de estudio por un número
estudios descriptivos sobre la psicopatología de los niños, reducido de autores, observándose escaso desarrollo teórico,
teniendo en cuenta el contexto familiar y educacional. Los especialmente en la actualidad. Esto contrasta con la gran
objetivos y la metodología de la investigación en curso ponen cantidad de teorizaciones acerca de depresión en adolescentes
de manifiesto la necesidad de detectar en la población escolar y sobre todo en adultos.
síntomas de depresión y realizar tanto la derivación al sector También se abordará el tema de los estudios descriptivos y de
salud como asesorar a maestros y personal técnico para la investigación de la psicopatología en la infancia y niñez para
realizar detección precoz. Conclusiones: es necesario contar describir las estrategias metodológicas que son parte del
con una visión integradora y posibilitar el trabajo integrado entre proyecto actual en curso.
la escuela, la familia y los profesionales de la salud para realizar
detección de problemáticas actuales en torno a la depresión DESARROLLO
en niños. La Psicopatología Psicoanalítica de la infancia y niñez ha tenido
escaso desarrollo en los últimos años, salvo en temas
Palabras Clave específicos. Son pocos los estudios sistemáticos actuales
depresión niños síntomas detección acerca de las problemáticas de los niños desde una perspectiva
psicoanalítica y que tomen en cuenta categorías específicas
Abstract para el momento evolutivo considerado, tanto como el contexto
REFLECTIONS AND QUESTIONS THAT ARE STARTING sociocultural. Las problemáticas actuales de los niños requieren
POINTS OF A RESEARCH ABOUT CHILD DEPRESSION para ser abordadas conceptos de la teoría psicoanalítica
The aim of this paper is to present the questions and reflections específicos y que deben ser diferenciados de las categorías
as starting points of a research on course about the detection que se utilizan para abordar la psicopatología del adulto. En la
of depression risk in children between 6 and 12 years old in clínica de niños, habitualmente se observa que la depresión
public schools in Buenos Aires City. In the development of this se asocia con pérdidas y experiencias traumáticas, provocando
paper, concepts are picked up from classic and actual authors un estado de impotencia y desvalimiento en el niño.
from psychoanalysis and psychiatry who studied child Autores clásicos del psicoanálisis han descrito cuadros graves
depression and its symptoms. It stands out the lack of specific en la primera infancia tales como la depresión anaclítica (Spitz,
and different criteria from the adult psychopathology. Other 1946) observada en niños internados sin la madre y con
background research point out the relevance to carry out cambios permanentes del personal a cargo. Spitz estudió el
descriptive studies on child psychopathology, taking into desvalimiento en relación a los efectos promovidos por la
account the familiar and educational environment. The objectives separación temprana del niño y su madre y describió síntomas
and methodology of the research on course show the relevance en la depresión anaclítica tales como la pérdida de apetito,
to detect school symptoms of depression and proceed to send falta de interés hacia el ambiente, trastornos en el tono postural
cases to the health scope and advise teachers and y síntomas severos de insomnio. Surge en bebés cuando se
professionals of the educational scope in order to detect the ven privados de un vínculo adecuado con la madre. Esta
symptoms in advance. Conclusions: it is necessary to have an sintomatología es reversible, pero si persisten las causas
integrated vision making possible the conjunction between puede ser definitiva. Bowlby J. (1983) plantea una secuencia
school, family and health professionals to be able to detect the característica de expresiones conductuales y sintomáticas en
current problems regarding child depression. niños que han sido separados de su madre, que abarcan desde
el llanto desgarrador con la expectativa de la reaparición de la
Key words madre ausente, pasando por un período de desesperanza en
depression children symptoms detection el que se incluye un negativismo referido a la comida y al
vestido, ensimismamiento e inactividad, hasta la aparición de
un vínculo con una figura sustituta cuya característica es la
desafectivización.
También Anna Freud realiza observaciones de depresión en
niños separados de sus madres durante la guerra y síntomas
depresivos en niños sin hogar (Freud, A., 1951). Estudios de
este tipo han sido muy criticados por otros psicoanalistas de

22
la época y en la actualidad, de modo que son pocos conocidos dentro del criterio “trastornos no especificados”.
y no se ha dado lugar a la discusión en profundidad de sus Los psiquiatras infantiles coinciden por un lado en la escasez
aportes. Estos psicoanalistas ponen el énfasis en la pérdida de estudios dedicados a la depresión en el niño, y por otro en
de la madre o sustituto; no obstante la pérdida del padre, la dificultad de su detección en tanto que la vivencia depresiva
hermano, o incluso un ideal, pueden constituir un factor desenca- suele estar enmascarada por diversos trastornos del compor-
denante de depresión, en tanto éstos sean significativos para tamiento. Todo esto se traduce en una dificultad por parte del
el niño y tomando siempre en cuenta el momento de la entorno familiar y escolar para la detección.
estructuración del psiquismo de los infantes o los niños. Por otra parte en investigaciones realizadas por el equipo de
En los autores de la Escuela Inglesa de Psicoanálisis se la 2ª. Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa de la Facultad
destacan los aportes de Klein (1940) y Winnicott (1953; 1958), de Psicología de UBA dirigido por la Prof. S. Slapak ha sido
que aunque tienen diferencias conceptuales subrayan el lugar objeto de estudio la relación entre la psicopatología de los
importante de la depresión en los niños, los duelos patológicos, niños y el ámbito familiar y escolar. También se realizan desde
las distintas reacciones ante pérdidas –la tendencia antisocial, 1998 estudios descriptivos, con un enfoque epidemiológico,
las actuaciones agresivas, los accidentes y los síntomas en una población clínica de niños escolarizados del conurbano
depresivos. En nuestro país siguiendo estas líneas teóricas bonaerense. Se han relevado dos grupos de patología predo-
autores como Rebeca Grinberg y Elena Evelson (1962) y más minante: síntomas de agresividad - conducta antisocial y
recientemente un grupo coordinado por M. Pelento (1983) tendencia a la depresión con síntomas de retracción y quejas
investigan el tema de los duelos en la infancia (Pelento et. somáticas (Cervone et al., 1999; Slapak et al., 2002). El grupo
al.,1983) volviendo a poner el acento entre depresión y duelo con tendencia a la depresión y síntomas de retracción y quejas
en los niños y sobre todo destacando la idea de que un duelo somáticas alcanza valores mayores en las niñas de la
en la infancia no es necesariamente un trauma, sino un población clínica del conurbano bonaerense, con respecto a
acontecimiento especial que produce efectos tanto en el niño los niños de la misma población y a niñas y niños de la Ciudad
como en el ambiente que lo rodea, constituyendo siempre una de Buenos Aires, población normativa (Slapak et al., 2004).
sobrecarga de trabajo para el psiquismo del niño. Esta A partir de reflexiones en torno a la necesidad de contar con
exigencia será mejor o peor sobrellevada de acuerdo con el criterios diferenciados y específicos para caracterizar la
momento estructural por el que atraviesa el niño y la posibilidad problemática de los niños en el ámbito de la familia y de la
de contar con la ayuda de sus adultos responsables. Sin escuela y de resultados de investigaciones sobre la psicopa-
embargo son pocos los grupos de investigación que retoman tología infantil surgieron interrogantes que dieron lugar a otras
estas ideas para la indagación de la patología específica de la líneas de investigación. En el proyecto de urgencia social
infancia y la niñez tomando en cuenta la asociación con “Evaluación del riesgo depresivo y suicida en niños y
condiciones de vida en la familia y también en la escuela. En adolescentes escolarizados de la Ciudad de Buenos Aires” se
este punto es importante destacar que sin embargo las consideró prioritario realizar un estudio de detección de
hipótesis teóricas básicas del psicoanálisis siempre han dado síntomas depresivos en población no clínica, en este caso en
lugar para el estudio del contexto familiar y sociocultural. niños escolares Forma parte de la metodología utilizada la
Autores clásicos que han estudiado la psicopatología infantil administración de la Escala Infanto Juvenil- CDI- de Kovacs
desde otros marcos teóricos realizan descripciones y (adaptación M. M. Casullo,1994) a niños y padres. Se propone
diferencian sintomatología según el momento de la evolución, una muestra de 700 niños, de 6 a 12 años, de escuelas públicas
desde la lactancia hasta la edad escolar. En niños escolares de la Ciudad de Buenos Aires. Al momento se han estudiado
se consideran dos ejes en torno a los cuales se agrupa la 270 niños pertenecientes a dos escuelas. Se confirmará con
mayor parte de la sintomatología: uno de ellos alude a las entrevistas a los padres la sintomatología de significación
manifestaciones directamente vinculadas al sufrimiento clínica relevada. Esto ya constituye un objetivo de intervención
depresivo, con conductas de autodepreciación, autodesva- porque implica incluir a la familia y continuar el trabajo investi-
lorización y sufrimiento moral directamente expresado. El gativo con ellos y al mismo tiempo les posibilitará un
segundo se refiere a comportamientos vinculados con la acercamiento a las problemáticas de los hijos. En ese sentido
protesta y a la lucha contra los sentimientos depresivos. Este las entrevistas no solamente se utilizarán para confirmar los
último tipo de conductas son denominadas manifestaciones puntajes del test psicométrico sino que actuarán como una
no depresivas de la depresión (conductas heteroagresivas, segunda instancia que inicia la intervención.
accesos de cólera mal dirigidos, impulsividad, hurtos, mito- La realización de la investigación en el ámbito escolar implica
manía, fugas y fracaso escolar) (Ajuriaguerra, 1987). tareas de asesoramiento, talleres y discusiones grupales con
En el manual diagnósticos DSM-IV (1994), dentro de la sección docentes y profesionales especializados. De esta manera la
de los trastornos del estado de ánimo se ubican los trastornos familia y la escuela son tomadas en cuenta para realizar el
que presentan como característica principal una alteración del relevamiento de la sintomatología y ellas mismas son sujetos
humor. Con respecto al episodio depresivo mayor indica que participantes de la investigación y de los objetivos de
se trata de un período de al menos dos semanas durante el intervención que la investigación se propone.
que hay un estado de animo o una pérdida de interés o placer
en casi todas las actividades. Según el criterio del Manual CONCLUSIONES
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, en los A modo de conclusión puede destacarse:
niños y adolescentes el estado de animo puede ser irritable e La necesidad de realizar diagnósticos de situación en forma
inestable en lugar de triste. También, en el episodio depresivo conjunta con las escuelas o en el ámbito de las mismas.
mayor, puede existir un aislamiento social o el abandono de También es necesario profundizar los estudios sobre la depresión
aficiones. Dentro de este criterio indica que las quejas somáticas, en niños contando con criterios específicos e independientes
la irritabilidad y el aislamiento social, son más características de los ya conocidos para la depresión en adultos.
en los niños. En los niños prepuberales los episodios Es de suma prioridad detectar precozmente indicadores de
depresivos mayores se suelen presentar especialmente patología de niños contando con la familia para identificar
asociado a trastornos de comportamiento perturbador, trastornos situaciones de riesgo.
por déficit de atención y trastornos de ansiedad. En el estudio descriptivo realizado con un enfoque epidemiológico,
También es importante señalar que en los “trastornos de inicio los síntomas de depresión y ansiedad relevados, no son motivo
en la infancia y la niñez o adolescencia” del DSM-IV, no hay de consulta de los padres ni de derivación de la escuela. Los
criterios diagnósticos referidos específicamente a la depresión trastornos del estado de ánimo, la desesperanza, problemas
en niños, debiendo ser ubicado este cuadro psicopatológico en la autoestima serios, trastornos severos del sueño y la

23
alimentación no motivan la consulta y aparecen luego de
iniciado el tratamiento cuando se trabaja conjuntamente con
los padres.
En este sentido es imprescindible la colaboración entre
distintos sectores: salud y educación y la universidad como
institución educativa que al dar cumplimiento a su función social
se interralaciona con la institución educativa de los niños para
potenciar acciones preventivas, detección precoz y suplir fallas
familiares que la escasa instrumentación de políticas sociales
no permite abarcar.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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la depresión y la exaltación en el niño”. En Manual de psiquiatría
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WINNICOTT, D.(1958) “Psicología de la separación”, en Deprivación y
Delicuencia, Buenos Aires, Paidós.

24
LA TRANSFERENCIA EN LOS
GRUPOS DE ORIENTACIÓN A PADRES
Belmes, Débora I. Freidin, Fabiana;
Nimcowicz, Diana; Wainszelbaum, Dina Lía
UBA

Resumen INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se abordarán algunas cuestiones El Servicio de Psicología Clínica de Niños perteneciente a la
teórico-clínicas vinculadas al concepto de transferencia y sus UBA es parte de un programa de extensión universitaria de
avatares en los grupos de orientación a padres o adultos base comunitaria[1].
responsables. Es nuestra intención articular las reflexiones En el marco de la teoría psicoanalítica, se realiza en este Servicio,
surgidas en el marco de una investigación empírica, en la cual un trabajo de investigación[2], del que somos “investigadores
somos investigadores de apoyo, con nuestra labor clínica en de apoyo”, siguiendo una metodología cualitativa, para estudiar
un Servicio de Psicología Clínica de Niños. El pertenecer a un un universo de pacientes niños en edad escolar y sus padres
equipo de investigación y trabajar en el análisis de registros o adultos responsables. El material de análisis son registros
escritos de sesiones, nos proporciona la posibilidad de escritos de observaciones de sesiones grupales, que son
profundizar nuestras reflexiones acerca del funcionamiento de codificados de acuerdo con una versión de códigos producida
los grupos de orientación y relacionarlas con nuestra labor por el equipo de investigación, asistido por un software, “ATLAS
clínica. Nos preguntamos: ¿Qué sucede con la transferencia ti”, y matrices confeccionadas para cada paciente.
en los grupos de orientación a padres o adultos responsables? “La matriz es un cuadro de doble entrada: por un lado un listado
¿En cuanto a la técnica, como operar con ella en los grupos? de códigos agrupados y por otro la fecha y encabezado de
Para responder estas preguntas planteamos la necesidad de cada una de las sesiones que en una etapa previa han sido
revisar nuestras conceptualizaciones, relacionarlas con las analizadas, codificadas y trabajadas con el Atlas ti; en ella se
características propias de funcionamiento de estos grupos y vuelcan las intervenciones de cada paciente de modo que,
ejemplificarlas a través de una viñeta clínica. Estas ideas serán aún cuando el tratamiento sea grupal, se realiza un estudio
desarrolladas mostrando cómo en estos grupos la transferencia caso por caso y el material correspondiente a cada paciente
se despliega en múltiples dimensiones y en simultaneidad queda desplegado en una plantilla individual, que se
posibilitando transformaciones. corresponde con la matriz general […]. Al estar presentadas
todas las intervenciones de cada paciente en cada sesión,
Palabras Clave ordenada y simultáneamente, se las puede comparar,
Grupos orientación transferencia clínica relacionar y plantear hipótesis e inferencias”[3].
En nuestra labor clínica privilegiamos el trabajo con grupos
Abstract terapéuticos de niños y grupos de orientación a padres o
TRANSFERENCE ON ORIENTATION GROUPS FOR PARENTS adultos responsables, con un marco referencial psicoanalítico.
The present work deals with some theoretical-clinical matters Los grupos de orientación a padres o adultos responsables,
linked to de conception of transference and its consequences constituyen una modalidad terapéutica complementaria y
on the Orientation Groups for Parents or responsible adults. It paralela al tratamiento psicoterapéutico de los niños. Son
is our intention to articulate the refletions that come out from grupos abiertos, sin tiempo de duración preestablecido, que
the empiric research, in wich we are supporting, with our clinical se reúnen en horarios fijos paralelamente al grupo de niños,
work in a Clinical Psychology Service for children. Belonging siendo la participación en los mismos determinada por el
to a team of researchers and working in the analysis of the tratamiento del niño. El alta es individual y en función de la
written records of sessions, give us the opportunity to go deeply evolución del niño y no del adulto.
in our reflections about the performance of the Orientation El objetivo de estos grupos se centra en trabajar terapéutica-
Groups and our clinical work. We wonder: What happens with mente sobre las dificultades existentes en las relaciones entre
the transference in the Orientation Groups for Parents or los adultos y los niños, y las distintas problemáticas que
Responsible Adults? How do we operate with the tecnique in presentan las familias. Se reflexiona sobre las experiencias,
the groups? To answer these questions we suggest a review sentimientos y preocupaciones que despiertan las relaciones
in our conceptions, connect them with the own characteristics entre padres e hijos, intercambiando puntos de vista. La
of performance of these groups, and give examples trough experiencia compartida como miembros del grupo de padres
clinical material. These ideas will be developed showing how o adultos responsables, ofrece recursos que ayudan a los
in these groups the transference is spread out in many padres o adultos en el acompañamiento de los niños.
dimensions and simultaneously allowing transformations.
La Transferencia en los Grupos de Orientación a padres
Key words En trabajos anteriores[4] hemos señalado que las condiciones
Orientation Groups transference clinical particulares de trabajo con los grupos en el Servicio, de ser
abiertos y sin tiempo de duración establecido, promueven el
deslizamiento de un funcionamiento planteado al inicio como
grupo de orientación a un funcionamiento como grupo terapéu-
tico. Pensamos que estos últimos son los que posibilitan
condiciones para operar cambios psíquicos en nuestros
pacientes.
En nuestra experiencia, hemos observado esta alternancia
entre los momentos de funcionamiento a la manera de grupo
de orientación y grupo terapéutico en numerosas oportunidades,
lo que nos lleva a pensar que esto podría ser característico del

25
funcionamiento de los grupos de padres o adultos responsables Cuando un integrante de un grupo, dirige una pregunta al
en nuestro Servicio. terapeuta, si bien a nivel de lo manifiesto pareciera tratarse de
¿Cómo trabajar con un grupo de sujetos que están allí reunidos un pedido: que le digan qué hacer o le indiquen qué decisiones
no porque pidieron estarlo sino porque es condición para la tomar, pensamos que hay otro nivel implícito, el latente. La
psicoterapia de sus hijos? ¿Cómo trabaja un psicoanalista en pregunta dirigida al terapeuta implica que el terapeuta tiene
esta frontera imprecisa entre el grupo de orientación y el grupo cierta respuesta a su pregunta: el conocimiento y la autoridad.
terapéutico, posibilitando transformaciones? En este sentido es ubicar al terapeuta como aquel que podría
Los grupos de padres o adultos responsables de nuestro tener los conocimientos y a la vez como representante de una
Servicio tienen su especificidad, ya que: no son grupos cadena simbólica que lo une con el Servicio al que pertenece.
terapéuticos reunidos con tal fin; no son grupos de orientación En nuestro caso, es un Servicio Universitario, siendo la
armados alrededor de una temática específica; no son grupos Universidad un lugar de prestigio donde se imparten saberes,
centrados en una tarea y el criterio de agrupabilidad es el de donde se sabe sobre la Psicología y el Psicoanálisis en general.
ser padres o adultos responsables de los niños que conforman Pensamos, que la pregunta connota la presencia de ese otro
los grupos. Cabe aclarar que también los padres de pacientes fenómeno, la transferencia, de cualidad universal, tal como
que asisten a terapia individual son incluidos en un grupo, señalara Freud en sus escritos técnicos.
aunque sus hijos sean considerados no agrupables. La Algo hace que un encuentro entre dos personas, una que viene
inclusión de los padres es requisito indispensable para la a hablar de lo que le pasa, que pide ser oída y espera algo, y
aceptación de sus hijos en tratamiento, ya que la experiencia otra que se ubica en un lugar particular, derive en un
nos demostró que su participación posibilita cambios y avances tratamiento. Pensamos, desde nuestra práctica clínica, que la
en el tratamiento de sus hijos. relación transferencial en sus múltiples dimensiones, es la
La psicoterapia con orientación psicoanalítica concibe la articulación particular que lo posibilita.
posibilidad de cambio en sujetos que presentan malestares o Considerar la transferencia implica pensar en el destinatario
sufrimientos, y relaciona dicha transformación con el concepto de la misma: el terapeuta. El terapeuta y su escucha. Pues el
de transferencia. terapeuta en ella confía que a través de la palabra algo se
Freud señala que la transferencia, entendida como la despliegue, algo del orden de lo inconsciente emerja y permita
capacidad de transferir investiduras libidinosas de objeto sobre el encuentro del sujeto con aquello que enuncia, el encuentro
personas, es una propiedad universal de todos los hombres. consigo mismo. En este sentido, son la espera y la abstinencia,
Define a la transferencia como un fenómeno que se produce no pensadas como pasividad sino como disposición activa,
en el vínculo con el médico: “se trata de la transferencia de las que posibilitan el despliegue de aquello que puede advenir.
sentimientos sobre la persona del médico”[5] . Se manifiesta Desde nuestro quehacer clínico y habiendo tomado conceptos
de diversas maneras: como un tormentoso reclamo de amor de los desarrollos teóricos acerca de grupos terapéuticos,
(amor de transferencia) o también como transferencia hostil o hemos detectado la existencia de distintos tipos de transfe-
negativa. rencia que operan en forma simultánea:
Dice M. Klein (Klein, 1952) “Es característico del procedimiento 1) transferencia institucional 2) con el equipo terapéutico, que
analítico el hecho de que, cuando empieza a abrir caminos llamaremos radial, desde cada integrante del grupo y desde
dentro del inconsciente del paciente, el pasado de éste (en el grupo como grupo. 3·) entre los distintos miembros del grupo,
sus aspectos conscientes e inconscientes), progresivamente lateral. 4) la de cada miembro del grupo con el grupo
se reactiva. En consecuencia, su necesidad de transferir Ejemplificaremos con una viñeta:
experiencias, relaciones de objeto y emociones primitivas se M, de 35 años, es la mamá de una niña de 5, que concurre a
incrementa, y todo esto viene a focalizarse sobre el analista. psicoterapia individual y de un niño de 12 que asiste a
Esto implica que el paciente trata con los conflictos y las psicoterapia grupal.
ansiedades que han sido reactivados utilizando los mismos Desde su ingreso, M mantenía una actitud silenciosa. En una
mecanismos de defensa que en situaciones anteriores.”[6] ocasión comentó que le había pasado algo que nunca iba a
¿Qué sucede con la transferencia en este tipo de grupos? ¿Con contar. Relató algunas situaciones que resultaban
qué recursos técnicos es abordada por los terapeutas? incomprensibles al grupo, referidas a la menstruación,
Analistas especializados en el trabajo con grupos, avanzan relaciones sexuales y embarazo.
en el concepto de la transferencia: (Rojas, 1999) “la sesión… Meses después ocurre la siguiente situación en una sesión
conforma una compleja trama ínter subjetiva, dado que los donde están presentes M: y 3 miembros más: N, mamá de
participantes repiten, recuerdan y a la vez generan una niña de 12: “Estoy preocupada porque mi hijo a la noche
producciones novedosas con el analista y entre sí. Hay así se pasa a la cama de la hermana y la toca”. S, abuela de un
transferencias radiales y laterales, y estas últimas para nada niño de 6: “Fijate de ver que duerman en piezas separadas,
resultan subsidiarias respecto de las primeras; todas se definen porque como decía mi abuela, aunque sean hermanos son
como conjunto articulado a partir de la eficacia del dispositivo hombre y mujer”. Continúan las intervenciones, hasta que se
analítico vincular, la presencia efectiva de los otros y la del escucha un llanto. Se trata de M quien llora muy angustiada.
analista, como condición posibilitadora de la situación clínica Al preguntarle la terapeuta porqué llora responde: M: “Cuando
misma”.[7] tenía 11 años, mi hermano de 18 me violó, era una nena. Se
M. Bernard, (Bernard, 1988) plantea que la transferencia en lo conté a mi mamá y no me creyó, mi papá si me creyó pero
los grupos puede ser pensada a través de dos vertientes: esa noche murió, no pudo hacer nada, lo mataron. Nunca le
transferencia en sentido amplio y transferencia en sentido conté esto a nadie” Llora con gran congoja.
estricto. En sentido amplio es pensada como la “asimilación El grupo sostiene un respetuoso silencio mientras M llora y
de la situación presente a hábitos antiguos, que son tomados cuenta la situación vivida.
como puntos de referencia para la comprensión de la situación Terapeuta: “Ahora se comprende porqué cuando usted
actual”. En sentido estricto es entendida como “los fenómenos menstruó, a los 14 años, pensó que estaba herida, y siempre
que surgen de la externalización (proyección) del grupo interno que menstruaba se creía lastimada. Se entiende porqué no
de cada uno de los miembros de un grupo. Este está entendía qué eran las relaciones sexuales cuando se casó;
organizado en términos de una dramática y corresponde a la las dificultades que tuvo para darse cuenta que se había
estructura de lo que en la escuela kleiniana se definió como interrumpido un embarazo (a término) y porqué no entendía
fantasía inconsciente. En esta fantasía está apoyada de alguna cuando su suegra le decía que se cuide para no tener mas
manera la identidad del sujeto: es su argumento, se realiza a hijos”.
través de él.”[8] Esta intervención lleva a que M sienta mayor confianza en el

26
grupo, que en las siguientes sesiones participe y se anime a Argentina de Psicología y Psicoterapia de Grupos, 1999, Bs. As.
opinar. [8] Bernard, M. (1988): Transferencia en grupos terapéuticos (Pág. 21-
22).Revista de Psicología y Psicoterapia de grupos. Vol. 2, 1988. Bs. As.
El terapeuta no puede dejar de tomar en cuenta el
funcionamiento mental de cada miembro del grupo, ni el
funcionamiento mental del grupo en su conjunto. Habrá que BIBLIOGRAFÍA:
buscar en cada momento los puntos de articulación que Belmes, Freidin, Nimcowicz, Wainszembaum,(2004): Abordaje
Psicoterapéutico en el trabajo con Grupos de Padres. Memorias XI Jornadas
posibiliten la emergencia de una intervención terapéutica.
de Investigación, Facultad de Psicología/Universidad de Buenos Aires, 22-
Momentos en los cuales algunos sujetos se convierten en los 24, 2004. Buenos Aires, Argentina.
portavoces o son quienes dan cuenta de los síntomas. Bernard, M.(1988): Transferencia en grupos terapéuticos. Revista de
El grupo, estructurado por una modalidad específica de la Psicología y Psicoterapia de Grupos. Vol II, 3-4. 19-26, 1988. Buenos Aires.
transferencia, en las distintas circunstancias, promueve Bión, W. (1959) Experiencias en Grupos. México. Ed. Paidos Mexicana.
1991.
proyecciones de aspectos u objetos del mundo interno de cada Freud, S. (1916): 27º Conferencia: La Transferencia . OC T XVI. Buenos
uno de los integrantes en los otros miembros del grupo y en el Aires: Amorrortu, 1993.
grupo en sí, dichas proyecciones se comprometen en el Klein, M (1952): Sobre los orígenes de la transferencia en Envidia y Gratitud.
proceso grupal, vuelven modificadas por el trabajo del grupo OC T III. Buenos Aires: Paidos, 1987.
o se pierden en el espacio interno del grupo. Rojas M. (1999): La transferencia a la luz del psicoanálisis de las
configuraciones vinculares. Acta XV Jornadas Anuales, Asociación Argentina
La transferencia con la terapeuta, con los integrantes del grupo de Psicología y Psicoterapia de Grupo, 43-51, 1999. Buenos Aires,
N y S, y con el grupo como totalidad (el dispositivo) permiten Argentina.
la emergencia de dicho recuerdo traumático; la posibilidad de Slapak, Cervone, Luzzi, Frylinsztein, Nimcowicz, Padawer, Donofrio (2004):
ponerlo en palabras, de ser escuchada y de ser contenida por La utilización de la metodología cualitativa del estudio de caso en una
investigación empírica en psicoterapia. XI Jornada de Investigación,
un clima grupal de contención y respeto por su dolor.
Facultad de Psicología UBA; 82-83, 2004. Buenos. Aires, Argentina.
Luego el problema concreto de cómo separar de habitación a
los hijos de N sigue siendo tratado por el grupo, aún sin
encontrarle solución.
Es importante señalar que para M. surgió una oportunidad
nueva favorecida por el dispositivo del grupo: escuchar a N
hace emerger el recuerdo, junto a él el afecto necesita ser
descargado; la construcción de la Terapeuta que liga
situaciones de su vida la alivia, le hace ver que hay una lógica
y cómo, en un momento posterior, éstas vivencias infantiles
traumáticas determinan su modo de vincularse con su hija;
por ej, acompañándola al baño , no despegándose de ella,
temiendo que algo le pase, generando a su vez en ella una
dependencia muy grande.
Es decir que la transferencia central, la lateral, la grupal: todos
los niveles operando juntos, permiten la reactualización de un
recuerdo y la posibilidad de ser elaborados, dentro de un grupo
de Orientación.
Las consideraciones hasta aquí mencionadas se juegan en el
terreno de los procesos transferenciales con el equipo
terapéutico o con los otros integrantes del grupo de manera
individual y/o grupal dando lugar al cruce de distintas
transferencias positivas o negativas.
Concedemos importancia al reconocimiento, señalamiento y
desarrollo de la capacidad para soportar la transferencia
negativa, evitando de este modo promover un clima superficial
de trabajo.
En consecuencia el Grupo de Orientación a Padres supone la
posibilidad de construir, elaborar y modificar afectos y
representaciones en el aparato psíquico de cada uno de los
miembros que lo componen.

[1] Subprograma de Psicología Clínica de Niños de la Segunda Cátedra de


Psicoanálisis Escuela Inglesa (Programa de Asistencia Comunitaria de la
Secretaría de Extensión Universitaria de la Facultad de Psicología UBA
Regional Sur)
[2] PO51 Programación UBACYT 2004-2007.
[3] Slapak, Cervone, Luzzi, Frylinsztein, Nimcowicz, Padawer, Donofrio:
La utilización de la metodología cualitativa del estudio de caso en una
investigación empírica en psicoterapia. (Pág. 82) XI Jornada de
Investigación, Facultad de Psicología UBA; 2004. Bs. As.
[4] Belmes, Freidin, Nimcowicz, Wainszelbaum, (2004)Abordaje
Psicoterapéutico en el trabajo con Grupos de Padres, en Memorias de las
XI Jornadas de investigación, 2004, Bs. As.
[5] Freud, S (1916): 27º Conferencia: La Transferencia (Pág. 402). OC T
XVI. Buenos Aires: Amorrortu, 1993.
[6] Klein M. (1952) Obras Completas, Envidia y Gratitud y otros trabajos. T.
III 1987 Paidós, Bs. As.
[7] Rojas M. (1999): La transferencia a la luz del psicoanálisis de las
configuraciones vinculares (Pág. 44) Acta XV Jornadas Anuales, Asociación

27
EL PSICODIAGNOSTICO EN LA INVESTIGACIÓN
DE NIÑOS CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
Lic. Elizabeth Blanda Lic. Juanita Amaya; Lic. Ana María Quevedo; Lic. Silvina Lis
Fac. de Ciencias Humanas- Universidad Nacional de San Luis
Ejército de los Andes 950- San Luis- Argentina

Resumen Si tomamos en cuenta diferentes estadísticas encontramos


En la presente investigación se tratará de analizar la dinámica que los problemas de aprendizaje afectan a no menos de un
inconsciente que subyace en los niños con problemas de 15% de la población escolar (All Family Resources, 1.999) y
aprendizaje y la incidencia de las relaciones vinculares en los en relación a la consulta psicológica tanto institucional como
mismos. Consideramos problema de aprendizaje a las privada el mayor monto de consultas recae sobre el aprendizaje
dificultades en el proceso que sustenta la adquisición de siendo realizados por padres con niños que presentan
conocimientos que se activa en el ámbito escolar pudiendo dificultades para aprender (Chercasky N., 1.997) que son
ser descripto desde una óptica subjetiva pues no sólo detectados y derivados por la escuela.
representa el procesamiento que el niño hace de los La dificultad de aprendizaje representa un problema ya que
conocimientos escolares sino que constituye uno de los ataca fundamentalmente el área de la mente, de las conceptua-
comportamientos a través de los cuales se expresan e lizaciones, de las ideas, provocando al mismo tiempo una
interpretan aspectos importantes de la actividad psíquica fractura social. El niño que no aprende o repite el grado queda
individual. Se tendrán en cuenta los desarrollos de la teoría socialmente excluido y relegado de su grupo de pares. Con
psicoanalítica, dentro de ella la teoría de Melanie Klein y su síntoma “problema de aprendizaje” el niño ataca por una
postkleinianos. Se trabajará con niños de siete a nueve años parte a la institución familia y escuela y por otra a sí mismo,
que sean derivados por las maestras de grado y maestras quedando su identidad futura en tanto ser social afectada.
recuperadoras por presentar problemas de aprendizaje y que Es importante poder ver en los problemas de aprendizaje una
sean de la ciudad de San Luis. Se utilizarán entrevistas y posibilidad de investigación en otro terreno del conocimiento,
técnicas proyectivas y psicométricas. Los resultados se no ya sólo en lo referido a lo pedagógico y didáctico, sino
comunicarán a los sujetos de la muestra, a los padres de los profundizar en los aspectos inconscientes que motivaron la
mismos y con su acuerdo a la institución correspondiente. dificultad.
Lo que nos hace humanos y esencialmente diferentes de las
Palabras Clave otras especies es la necesidad vital de saber y conocer. Saber
Dificultades aprendizaje- Dinámica inconsciente- en cuanto a la adquisición de conocimientos formales. Conocer
como un modo o sistema de introspección que va desde la
Abstract mirada activa del interés por saber, a la fijación interna de ese
PSYCHODIAGNOSTIC ON THE INVESTIGATION OF CHILDREN saber dentro del aparato pensante, de un modo creativo
WITH LEARNING PROBLEMS sirviendo de base a nuevos pensamientos. Ir de la curiosidad
In the present investigation, we will try to analize the infantil, sublimación de las pulsiones de ver, poseer, al logro
inconscious dinamic on children with learning difficulties and del interés con un fin científico, correlativo del criterio de
the incidence of the bonding relationships. We consider learning realidad y no a expensas del principio de placer. Transformar
problems to the difficulties on the process that sustens the el instinto en pulsión de saber, en impulso epistemofílico,
adquisition of knowledge wich activates on school, that it can encuentra su mejor medio de expresión en el ámbito escolar.
be described from a subjective optic, because not only Si bien en la familia, el niño adquiere las fases de consolidación
represents the processing that the child does of this school evolutiva para el aprestamiento, es en la escuela donde jugará
knowledge, but it constitutes one of the behaviors of wich they su rol social. Por esto, repetir un grado es una grave alteración
express and interpret important aspects of the individual del transcurso vital de un sujeto, ya que un año de escolaridad
psyquic activity. The developments of psychoanalitic theory implica no sólo la pérdida de un tiempo sino también de un
such as the teory of Melanie Klein and the postkleinians will espacio, el espacio de los pares, quedando el niño inmediata-
be used. We will work with children from seven to nine years mente separado, segregado de su grupo de pertenencia.
old from the city of San Luis sent from teachers of grade and Sabemos a partir de la experiencia clínica que la problemática
backup teachers because they present learning difficulties. que representan estos niños no se resuelve con una
Interviews, psychometric and proyective tecniques will be used. “reeducación”. Lo más probable (o generalmente) si esto
The results will be comunicated to the subjects, their parents ocurre, es que el síntoma “problema de aprendizaje” podría
in accordance with the belonging institucion. en parte resolverse, es decir estos niños aprenderían y hasta
pasarían de grado. Pero sucede que el síntoma suele encubrir
Key words otro tipo de conflictos que al no verse resueltos producirían un
Learning Difficulties- Inconscious Dinamic nuevo síntoma (Chercasky, N., 1.997).
De la misma manera los especialistas de niños indican que
pueden ser ayudados, pero que si su condición no es detectada
y tratada a tiempo, el problema puede aumentar y complicarse
rápidamente.
Así, el niño que no puede aprender como los demás se frustrará
progresivamente y desarrollará problemas emocionales como
resultado de los fracasos repetidos (Pain, S., 1.975; Koppitz,
E., 1.976).
Conocer en profundidad esta situación como trabajadores de
la salud mental nos permitirá dar respuestas más adecuadas
a las demandas surgidas en esta área.

28
Para intentar dar respuesta a este problema tomaremos como niños comprendidos entre los siete y los nueve años, ya que
marco de referencia conceptual la teoría psicoanalítica y dentro consideramos que de esta manera al trabajar con estas edades
de ella la teoría de las relaciones objetales de autores se evita la problemática de la adaptación escolar (a los seis
kleinianos y postkleinianos que posibilitan la comprensión del años) soslayándose aspectos inmaduros del escolar,
surgimiento del pensamiento y la vigencia de la inteligencia dificultades que se superan generalmente en el transcurso del
en los niños. año lectivo. Así mismo, tomar niños de diez a doce años
Los desarrollos teóricos de M. Klein traen modificaciones significaría avanzar sobre la problemática de la pubertad con
decisivas sobre la curiosidad y el saber. Bion (1.956- 1.962) lo que se suman otras variables que pueden influir en el análisis
es quien profundiza en esta línea elaborando una teoría del de los resultados.
pensar y considerando el deseo epistemofílico como propio Dentro de los instrumentos utilizados se incluyen: Entrevistas
del ser humano junto al odio y al amor. Semiestructuradas con los padres y el niño, Dibujo Libre, Test
El dolor mental y su modulación en un vínculo constituye el Guestáltico Visomotor de Bender, CAT´A y WISC III . La
núcleo central para el desarrollo del psiquismo humano, información recolectada tendrá un análisis cualitativo y
particularmente en cuanto al contacto con el mundo interno y cuantitativo según la técnica empleada tratando de encontrar
los procesos de simbolización como articuladores entre la caracterizaciones de la dinámica inconsciente que subyacen
realidad interna y externa. a las dificultades de aprendizaje.
Consideramos al psicodiagnóstico como una intervención Se enfatizará el análisis de cada caso en particular buscando
clínica que nos puede ayudar a comprender qué sucede captar la complejidad y la singularidad de cada uno de los
internamente en el niño que no puede aprender, ya que el niños que conforman la muestra, acorde a la modalidad de la
psicodiagnóstico permite desde sus teorizaciones emprender clínica psicoanalítica con la que trabajamos.
una tarea investigativa. Los resultados obtenidos en la presente investigación son
En este sentido, compartimos la idea de H. Lunazzi (1.991) comunicados a través de informes a los establecimientos
cuando dice “... el psicodiagnóstico implica la puesta en marcha educativos y/o gabinetes psicopedagógicos, para enriquecer
de un proceso de investigación, utilizando entrevistas y con nuestro aporte a una mejor comprensión, dentro de la
técnicas instrumentales de exploración psicológica para dar institución, de la problemática particular del niño.
respuestas más o menos explícitas a la demanda; demanda Se realiza una devolución de resultados a cada uno de los
que puede provenir de diversos ámbitos, en este caso del niños y a sus padres.
ámbito educativo...” Es importante destacar que la devolución de los resultados se
El psicodiagnóstico es la construcción de un campo de realizó a través de una entrevista clínica la cual implica que la
conocimiento, entrando así en la problemática epistemológica estructuración del campo la realiza el sujeto, en este caso el
que se ocupa de la producción y construcción de los sistemas niño y sus padres. La misma se hace teniendo en cuenta los
científicos y medios de análisis que posibilitan las teorías criterios de dosificación, la capacidad de insight y elaboración
mediante efectivas contrastaciones entre hipótesis y tesis y de los mismos. En nuestro trabajo hemos dado particular
en la explicitación de nuestro objeto de estudio. importancia a este momento del proceso ya que consideramos
Se trata de una tarea de gran complejidad ya que involucra al que su valor es determinante para el futuro tratamiento
psicólogo con su conocimiento, experiencia y marco teórico, psicoterapéutico en aquellos casos en que está indicado y
en este caso el psicoanálisis. constituye una fase que abre posibilidades de cambio y
Intentaremos así detectar esta problemática posibilitando un reestructuración, promoviendo de este modo un efecto
diagnóstico y derivación terapéutica adecuada que pueda preventivo inserto en un concepto más amplio de salud mental.
desentrañar el origen del síntoma ayudando así a la maestra La posibilidad de trabajar con instituciones escolares produjo
y a los padres ya que el temor que subyace en ellos frente al un entrecruzamiento de saberes, y complejizó la práctica,
problema de aprendizaje es que el niño sea deficiente mental adquiriendo particular importancia las consideraciones éticas
y por eso no aprenda, siendo ésta una de las fantasías más en el quehacer psicodiagnóstico. A su vez esto requirió un
frecuentes que hemos encontrado en esta investigación. espacio de reflexión y análisis para considerar las
Recalcamos la importancia del problema de aprendizaje como particularidades de los destinatarios de la información obtenida.
mensaje inconsciente que requiere ser escuchado. Es nuestro Este trabajo se llevó a cabo a través de supervisiones
interés presentar este trabajo de investigación que hemos semanales con integrantes del proyecto, las que a su vez
titulado “Problemas de Aprendizaje: una aproximación a su fueron nuevamente supervisadas por expertos externos
dinámica inconsciente”. buscando captar la complejidad a partir de distintas miradas
Este es un proyecto que se desarrolla en la Universidad especializadas.-
Nacional de San Luis, en la Secretaría de Ciencia y Técnica, y
que iniciamos en el año 2.003.
En dicho proyecto se pretenden alcanzar los siguientes
objetivos: 1) Identificar la dinámica inconsciente que subyace
CITAS BIBLIOGRAFICAS
a las dificultades de aprendizaje, y 2) Analizar la incidencia de · Lunazzi, H. (1.991) “Lectura del Psicodiagnóstico”- Pág. 24, 39. Ed.
las relaciones vinculares primarias en las dificultades de Belgrano. Buenos Aires.
aprendizaje.
La metodología utilizada es de tipo exploratoria- descriptiva, BIBLIOGRAFIA
· Bion, W.R. (1972) Volviendo a Pensar. Buenos Aires. Ed.Paidós
ya que se tratará de describir algunas características · Bion, W.R. (1975) Aprendiendo de la Experiencia. Buenos Aires. Ed. Paidós
fundamentales de nuestro objeto de estudio: la dinámica · Bion, W.R. (1976) Elementos del Psicoanálisis. Buenos Aires. Ed. Paidós
inconsciente que subyace en los niños con dificultades de · Bion, W.R. (1972) Transformaciones. Del Aprendizaje al conocimiento.
aprendizaje y la incidencia de las relaciones vinculares Buenos Aires. Centro Editor de América Latina
primarias en estas dificultades. · Bleichman, S. (1999) En los orígenes del sujeto psíquico. Buenos Aires.
Amorrortu Editores
La muestra seleccionada es no probabilística accidental · Bleichmar, S. (2000) Clínica Psicoanalítica y neogénesis. Buenos
constituida por niños entre siete y nueve años que han sido Aires.Amorrortu Editores
derivados por las maestras de grado y por maestras · Contini de Gonzalez, N. (2000) Habilidades Cognitivas en niños y
recuperadoras por presentar dificultades de aprendizaje y que adolescentes. Tucumán. Ed. Magna
· Chercasky, N. (1997) Triangularidad Educativa. Buenos Aires. Proa XXI
pertenecen a la ciudad de San Luis.
Editores
Si bien la etapa de latencia se extiende desde los seis hasta · Del Valle, E. (1986) La Obra de Melanie Klein. Vol. I y II. Buenos Aires.
los doce años, en la presente investigación se han tomado a Lugar Editorial

29
· Fernández, Alicia. (2.002) La inteligencia atrapada. Buenos Aires. Ed.
Nueva Visión.
· Giraldi,G. (1998) Educación y psicoanálisis. Aprender, querer aprender y
no aprender en la escuela. Rosario. Homo Sapiens Ediciones
· Greco,B. (1998) Notas para una lectura de Klein, Bion y Winnicott. Buenos
Aires. Ed. Tekné
· Hey,G. (1982) Psicoanálisis del Aprendizaje. Buenos Aires. Ed. Kapeluz
· Hinshelwood,R.D. (1992) Diccionario del pensamiento kleiniano. Buenos
Aires. Amorrortu Editores
· Klein,M. (1983) Obras Completas. Buenos Aires. Ed. Kapeluz
· Koppitz,E. (1976) Niños con dificultades de aprendizaje. Buenos Aires.
Ed. Guadalupe
· Luzuriaga,I. (1985) La Inteligencia contra sí misma. Buenos Aires. Ed.
Psique
· Mannoni,M. (1987) La primera entrevista con el psicoanalista. Buenos
Aires. Ed. Gedisa
· Merea, César. (2.003) Pareja y familia. Buenos Aires. Ed. Lugar.
· Pain,S. (1975) Diagnóstico y Tratamiento de los problemas de aprendizaje.
Buenos Aires. Nueva Visión
· Pérez, Aurora. (2.001) Psicoanálisis, pediatría, familia y derecho. Buenos
Aires. Ed. Caribe.
· Rapaport,D. (1978) El modelo psicoanalítico, la teoría del pensamiento y
las técnicas proyectivas. Buenos Aires. Ed. Hormé
· Riviere, Pichón. El proceso grupal. Buenos Aires. Ed. Nueva Visión.
· Schlemenson de Ons, S. (1995) Cuando el aprendizaje es un problema.
Buenos Aires. Miño y Dávila Editores
· Taback de Bianchedi y Otros (1999) Bion. Conocido/ desconocido. Buenos
Aires. Lugar Ed.

30
REFLEXIONES ACERCA DEL SILENCIO
EN LA ENTREVISTA DE ADMISIÓN
Dra. Brígida Graciela Lara
Secretaría de Ciencia y Tecnología, facultad de psicología, UNR

Resumen La presente comunicación tiene como objetivo realizar algunas


La presente comunicación tiene como objetivo realizar algunas consideraciones sobre el silencio, surgidas del análisis de las
consideraciones sobre el silencio, surgidas del análisis de las entrevistas de admisión seleccionadas para la investigación:“La
entrevistas de admisión seleccionadas para la investigación:“La reorganización de las actividades del Centro Asistencial a la
reorganización de las actividades del Centro Asistencial a la Comunidad” (PID) 2002-2003. Código del proyecto: PS13.
Comunidad” (PID) 2002-2003. Código del proyecto: PS13. La La investigación propuesta aborda el estudio de las entrevistas
investigación propuesta aborda el estudio de las entrevistas de admisión administradas por los profesionales que se
de admisión administradas por los profesionales que se desempeñan en el Centro Comunitario Asistencial (CECOAS),
desempeñan en el Centro Comunitario Asistencial (CECOAS), que funciona como extensión docente de la Cátedra de
que funciona como extensión docente de la Cátedra de Psicología y Psicopatología del Lenguaje, de la Facultad de
Psicología y Psicopatología del Lenguaje, de la Facultad de Psicología de la UNR, y que se propone optimizar su aplicación.
Psicología de la UNR, y que se propone optimizar su aplicación. El Centro Comunitario Asistencial (CECOAS), ha comenzado
El Centro Comunitario Asistencial (CECOAS), ha comenzado a utilizar recientemente, la entrevista de admisión para la
a utilizar recientemente, la entrevista de admisión para la elección terapéutica de aquellos sujetos que requieren de los
elección terapéutica de aquellos sujetos que requieren de los servicios que proporciona el Centro.
servicios que proporciona el Centro. Al realizar el análisis de Al realizar el análisis de dichas entrevistas, seleccionadas para
dichas entrevistas, seleccionadas para dicha investigación, se dicha investigación, se prestó especial atención a uno de los
prestó especial atención a uno de los fenómenos más fenómenos más significativos que se observa en las relaciones
significativos que se observa en las relaciones interpersonales, interpersonales, el silencio.
el silencio. El silencio es considerado como constitutivo del El silencio es considerado como constitutivo del lenguaje por
lenguaje por su valor fundante y significante, reconocido como su valor fundante y significante, reconocido como una
una importante instancia discursiva que posibilita el análisis importante instancia discursiva que posibilita el análisis de las
de las relaciones entre el decir y el no decir, presente siempre relaciones entre el decir y el no decir, presente siempre en
en toda relación dialógica. toda relación dialógica.
Como integrantes de una civilización y de un momento en la
Palabras Clave cultura que se ve dominado por la aparente supremacía de la
asistencia admisión entrevista silencio palabra, como sociedad de la información, era de las
comunicaciones, pareciera que todo se concentra y se detiene
allí, y que nuestro ser histórico se juega en las palabras. La
Abstract seducción de las palabras nos hace caer, una y otra vez, nos
REFLEXIONS ABOUT THE SILENCE IN THE ADMISSION delata en cuanto expone que somos desde el inicio prisiones
INTERVIEW de la lógica de la expresión, Colodro(2000)2, de una naturaleza
This summary aims to make some considerations on the social que se realiza a través de las potencialidades y
“silence”, which finds its origin in the analysis of some admission limitaciones de la palabra, es por eso que al intentar
interviews that have been selected for the research: “The aproximarse hacia el otro lado del lenguaje nos atemoriza. El
reorganizations of the activities of the Assistential Community silencio parece ser la expresión de un vacío, la ausencia total
Center” (PID) 2002-2003. Proyect Code: PS13. The research expresada a través del silencio. Por el contrario las palabras
proposed approaches the analysis of the interviews made by son consideradas como reflejo de una presencia plena,
the professionals who work at the Community Center (ACC), nombran las cosas y los hechos y son objetos de significación;
which is an extension of the Psychology and Psychopathology la ausencia de palabras como una negativa o imposibilidad de
of the Language cathedra, Psychology College, Rosario significar.
National University, and that intends to improve its application. Pero según afirma Colodro, la posibilidad del silencio –la
The Community Center has recently began to use the ausencia de palabras, ronda y amenaza al lenguaje del mismo
admission interviews for the therapeutic choice of those who modo que el sin-sentido ronda y amenaza al sentido. “Es
require the service that it offers. When analyzing the interviews probable también que el silencio y la palabra formen parte de
selected for this research, special consideration was taken into un mismo universo, de un mismo ámbito de expresividad y
one of the most significant phenomenon that is observed in significación, tal como el sin-sentido puede formar parte del
personal relationships, the silence. The silence in considered sentido, de su naturaleza ambigua y polivalente”(Colodro,
a constitutional element of the language, specially for its 2000:p 25)2.
foundational and significant value; and it is admitted as an El habla dispone a la presencia, la objetiva en primer lugar
important discursive event which makes possible the analysis como relato. El silencio por su parte mantiene oculta esa
of the relationships between the saying and the not saying, profundidad semántica donde la palabra se gesta y donde
always found in every dialogic relation. busca su sentido preciso.
El universo de la palabra es siempre finito, el discurso se
Key words caracteriza por su necesidad de ser preciso, por buscar una
assistance, admission, interview, silence extensión definida y una articulación entre sus componentes
sintácticos que se encuentre lógicamente establecida. El
sentido, sin embargo, no participa de estos rasgos: el universo

31
de las interpretaciones posibles de un discurso es mucho más La práctica clínica no es ajena a todo ello, hay fobia al silencio,
amplio e inagotable. El sentido es siempre implícito y silencioso se llenan los espacios con palabras a veces en forma verbo-
Lo nombrable es constantemente amenazado por la sombra rrágica, o como en el caso de algunas entrevistas analizadas
de este universo que no puede ser nombrado.”En el universo el entrevistador se constituye en un especie de sumariante
de lo no dicho, de lo innombrable, permanecen ocultos todos que bombardea con preguntas, no respeta el silencio de su
los secretos de mundo que la palabra buscaba desde su origen interlocutor, bloquea su decir.
traer hasta la luz”.(Colodro, 2000:p.3)2. Es necesario que el entrevistador reconozca al silencio, en su
Investigaciones actuales referidas al análisis del discurso han aspecto enunciativo, como función estructurante del decir. No
prestado mayor atención a la problemática del silencio y las se trata de silenciar rellenando los espacios con habla, sino
consecuencias teóricas y metodológicas que derivan de su construir junto con el entrevistado una posibilidad de decir. No
estudio. Un ejemplo de ello son los trabajos realizados por significa interpretar los silencios en una entrevista de admisión,
Puccinelli Orlandi, E.(1996)6. en “Interpretaçao. Autoria, lectura se trata de poder soportar un “no-saber”, de trabajar con “un
e efeitos do trabalho simbólico” donde aborda el estudio de la saber” como hipótesis.
interpretación de los sentidos del silencio. Al indagar acerca del silencio en las entrevistas de admisión
La reflexión sobre el silencio según Puccinelli Orlandi (1992), estudiadas (se consideró sólo la modalidad del entrevistador)
abre la perspectiva para una nueva forma de concebir el pudo comprobarse que la modalidad predominante en todas
problema discursivo, desde el punto de vista teórico, permite ellas fue el uso de preguntas y respuestas a manera de
comprender mejor el problema de la incompletud como prontuario o cuestionario muy estructurado con la finalidad de
constitutivo del lenguaje; existe una relación importante entre “descubrir” el motivo de consulta. No se hace lugar al silencio,
el silencio, la incompletud y la interpretación. La incompletud no se ofrece al entrevistado la posibilidad del decir, de elaborar
no debe ser pensada en relación con algo que estaría o no, los sentidos que emergen de la pausa, del lugar del silencio,
completo, sino más bien en relación con algo que no se cierra. por el contrario todos las espacios se rellenan con palabras.
El decir es abierto, es una ilusión pensar que puede darse Para el análisis se seleccionaron tres entrevistas y en el anexo
una “palabra final”, el sentido está siempre en curso y el silencio figuran los pasajes más significativos de cada una de ellas.
es siempre sentido continuo, horizonte posible de la signifi- También se agrega en el anexo, la marcación utilizada para el
cación.“El silencio es fundante, no hay sentido sin silencio”, registro de las desgrabaciones.
Puccinelli Orlandi (1992) y la incompletud se da en función del Los siguientes recortes de la entrevista I, son un ejemplo de lo
hecho de que el lenguaje es categorización de los sentidos anteriormente mencionado:
del silencio”. El lenguaje tiene que trabajar con el silencio, no F[1]: y bueno me mandó a llamar la maestra de este año y me
puede limitarse sólo a la descripción, a lo completo, lo literal, dice mirá yo no que en su lenguaje en su manera de escribir
como sucede en las entrevistas analizadas, porque el lenguaje sea - por ahí no se acuerda - no se acuerda de cosas que han
es un sistema de relaciones de sentidos donde, al principio, dado en primer grado/ me entendés entonces por eso a lo
todos los sentidos son posibles, al mismo tiempo en que su mejor queríamos una alternativa que pueda ser el motivo
materialidad impide que su sentido sea cualquier sentido por ese lado o si / el otro problema puede ser otro
Luiza Milano Surreaux, en su ponencia “El problema del T: eh - tiene hermanos Nicolás (¿)
silencio en la adquisición desviante del lenguaje”, Poto Alegre, En este recorte, se registra la manera con que el entrevistador
octubre de 2000, analiza el aspecto fundante del silencio y no aprovecha la oportunidad para dejar hablar al entrevistado
sostiene que es de fundamental importancia en la clínica del sobre lo que le preocupa, lo importante para él, no deja espacio,
lenguaje que en este caso el fonoaudiólogo pueda percibir bloquea con una pregunta insignificante, que impide la
que la construcción de los sentidos de aquello que es dicho continuidad de su decir.
no siempre está garantizado a través de aquello que es dado Otro ejemplos de la misma entrevista:
a ver, o dado a oir al otro. Lo ilustra con la bellísima metáfora T: ah / no Ayelen que es la que tiene 15 años
de González (1992)3, que dice ser dicho lo momentáneo F: la que tiene 15 años — y - y con Ayelén es una relación
cumbre del icerberg que emerge por encima del agua, bastante conflictiva -bastante conflictiva porque — eh no sé si
ocultando el resto. El silencio acaba siendo remitido a las hay celos de por medio - si será que Ayelén - que se yo la
profundidades en relación con el sentido, en el campo de los sentás hablar - hablás - también a lo mejor la diferencia de
estudios del lenguaje. A él le cabe el lugar del “resto”. Es edad también influye - no sé - no lo sé pero bueno - Ayelén
importante trabajar con el silencio como espacio para la fue muy distinta a él.
circulación de los sentidos y no como espacio vacío que es T: él, en primer grado, en el Normal Nº (¿)-
necesario rellenar En los ejemplos siguientes de las entrevistas II y III, puede
Lier de Vitto (1998)4, en relación con la interpretación del observase la insistencia del entrevistador por conocer datos,
silencio, trabaja el tema de los monólogos del niño y analiza el y más datos acerca del desarrollo evolutivo no pertinentes a
significado del silencio y de la repetición de palabras de los la entrevista de admisión y que impiden descubrir el motivo de
otros, que están presentes en el discurso del niño durante el consulta:
período egocéntrico. Todo ello constituye la contracara del Entrevista II:
silencio. La presencia/ ausencia de lenguaje del otro son ambos 95-T: en el jardín qué hizo?
efectos de la situación dialógica. El silencio es considerado 96-F: no, no!, al menos, no ++, se porta bien, sí! ///, al menos
como constitutivo del lenguaje por su valor fundante y signifi- no me ha dicho nada la maestra del jardín
cante. Percibir la construcciones de los sentidos de aquello Entrevista III
que es dicho no siempre está garantizado a través de aquello 10-T: Que le pasa en el aprendizaje?
que es dado a ver o dado a oir. El silencio es una instancia 11-F: dice que no- no entiende nada y eso que va a la psico-
discursiva que posibilita el análisis de las relaciones entre el decir pedagoga- a eso
y el no decir, presente siempre en toda relación dialógica. 12-T: Ya- tiene psicopedagoga?
La sociedad actual rechaza el silencio, todos los espacios Las entrevistas continúan manteniendo la misma modalidad
públicos han sido invadidos por el ruido, por sonidos, por hasta su finalización y constituyen un ejemplo de ping-pong
demasiadas palabras, con su efecto paradojal “ensordecedor” de respuestas relacionados con aspectos irrelevante en
que nos aliena. No se tolera el silencio porque se relaciona relación con este tipo de entrevista.
con un “no- saber” total sobre una determinada situación, se El hecho de no haber observado, en todas las entrevistas
aturde con palabras, y más palabras perturbando el real sentido analizadas la” presencia” del silencio, merece realizar algunas
de la comunicación. consideraciones al respecto. En primer lugar se confirma lo

32
que anteriormente se dijo con respecto a las consideraciones
teóricas del silencio, no se lo tiene en cuenta como valor
fundante del lenguaje y menos aún en la actividad discursiva,
como lo no dicho de lo dicho pero que acuña el verdadero
sentido de lo nombrado. En segundo lugar permite reflexionar
sobre los obstáculos que se presentan en el campo clínico, a
la hora de realizar una entrevista de admisión. Los jóvenes
profesionales responsables de su administración pareciera que
no conocieran la importancia del silencio en su interacción con
el entrevistado, y en la actividad discursiva en general, para
develar el verdadero sentido de la consulta. Por otro lado
pareciera que sólo están entrenados para completar un
cuestionario, registrar datos fácticos, decir y exigir decir, llenar
con palabras, sin dar lugar al silencio, que les permita
reflexionar sobre tal o cual situación planteada.
Es necesario saber trabajar con el silencio como espacio para
la circulación de los sentidos y no como puro vacío expresivo
y respetar la posibilidad del entrevistado de permanecer en
silencio ya que se trata de otra consideración clínica muy
importante.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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innombrable. Santiago, Chile. E. Cuarto Propio.
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4-Lier de Vito, Ma.F. (1998). Os monólogos de criança: delirios da lingua.
Sâo Paulo. Educ.
5-Milano Surreaux, Luiza (2000).El problema del silencio en la adquisición
desviante del lenguaje. En I-EIAL-PUCR/RS. Porto Alegre. Brasil
6-Puccinelli Orlandi, E.(1996).Interpretaçao, leitura e efeitos do trábalo
simbólico. Petrópolis, Brasil.Vozes
[1] F: (familiar), es el entrevistado y T el entrevistador

33
BIENESTAR PSICOLÓGICO SUBJETIVO
EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Mag. Cornejo, Marqueza. Lic. Lucero, Mariela C. Lic. Vidal, María Rosa
Universidad Nacional de San Luis

Resumen otras formas de analizar y afrontar las situaciones vitales. En


El objetivo del trabajo ha sido comparar los niveles de Bienestar estas consideraciones se sustenta el supuesto de que los
Psicológico Subjetivo en una muestra de 252 estudiantes de estudiantes de primer año presentarían un menor nivel de BPS
1º y 5º año de la carrera de Psicología de la U.N.S.L. de dos que los estudiantes de quinto año, siendo nuestro interés
cohortes de los años 2003 y 2004. El Bienestar Psicológico constatar si en realidad existen dichas diferencias. Conocer
Subjetivo refiere a la percepción subjetiva del sentido de dichos aspectos permitiría implementar programas preventivos
felicidad o bienestar general. Los sujetos debieron responder y/o asistenciales que favorezcan al estado de bienestar
al Cuestionario de Bienestar Psicológico ( E.B.P) (Sánchez psicológico de los estudiantes.
Canovas, 1998). Se calcularon los estadísticos media, Abordar el bienestar psicológico posibilita como lo plantean
desviación estándar, y se aplicó la “t” de Student para la Ryff y Keyes (1995) aproximarnos desde la perspectiva
diferencia de medias. Los resultados indicarían que el nivel salugénica al concepto de la salud mental en contraposición a
de BPS de los alumnos de 1º año es superior al nivel de BPS los abordajes tradicionales de la psicología cuyo énfasis se
de los alumnos de 5º año del mismo período. El trabajo ha centrado en lo patológico o el malestar descuidando los
aportaría a la implementación de programas preventivos y/ o efectos que sobre el funcionamiento psicológico personal
asistenciales tendientes a favorecer el estado de bienestar tienen el bienestar y la felicidad. Coincidiendo con dichos
psicológico subjetivo en los estudiantes. planteos Casullo (2002), observa que las publicaciones sobre
temas de Salud Mental , se centran especialmente en temas
Palabras Clave referidos a desórdenes mentales o problemas de adaptación.
Bienestar Psicológico Estudiantes Universitarios Para Diener, Suh y Oishi (1998) el B.P. indica la forma en que
una persona evalúa su vida, comprendiendo componentes
Abstract como: la satisfacción personal y vincular, la ausencia de
SUBJECTIVE PSYCHOLOGICAL WELL-BEING IN UNIVERSITY depresión y las experiencias emocionales positivas.
STUDENTS Sanchez Cánovas (1998) al definir al B.P hace referencia al
This work’s aim is to compare two cohorts’ subjective sentido de la felicidad o bienestar que es una percepción
psychological well-being. 252 Ss, freshmen and senior subjetiva.
university students in the 2003 and 2004 Psychology career Para Diener, (1994) un alto bienestar depende de una apre-
cohorts at UNSL were sampled. Subjective Psychological Well- ciación positiva de la vida que perdura a lo largo del tiempo, y
being is the subjective perception of happiness sense or overall el bajo bienestar depende del desajuste entre expectativas y
well-being. Ss answered the Psychological Well-being logros.
Questionnaire (EBP, in Spanish) (Sanchez Canovas, 1998). Se encuentran antecedentes de la temática en estudio en los
Statistics applied were mean, sd, and Student’s “t” for mean trabajos realizados por Diener(2000), en un estudio interna-
difference. Results would be showing that the freshmen’s cional de los estudiantes universitarios, en los que la
subjective psychological well-being level is higher than senior satisfacción y la felicidad de la vida fueron clasificados como
students during the same period of time. This work would add muy importantes. Casullo,M y Solano,A (2000) evalúan el BP
information to the prevention implementation and/or assistance en estudiantes adolescentes argentinos, observando que las
programs to enhance the subjective psychological well-being variables género, edad y contexto sociocultural no parecen
among university students. afectar el BP subjetivo en la adolescencia. Otros trabajos
abordan el tema relacionándolo con otros constructos:
Key words Cornejo,M y Lucero, M (2004) “Estrategias de afrontamiento y
psychological well-being university students Bienestar Psicológico en estudiantes universitarios” Contini,
N. et al. (2003) ”Estrategias de afrontamiento y BP en
adolescentes escolarizados de Tucumán”.

MÉTODO
FUNDAMENTACIÓN
El trabajo se realizó desde el proyecto 22H/309 de C y T, con OBJETIVOS
un marco teórico cognitivo integrativo, con especial énfasis Comparar los niveles de Bienestar Psicológico en estudiantes
en la teoría de la cognición social. de 1º y 5º año de la carrera de Psicología de la Universidad
El objetivo de la presente investigación ha sido comparar el Nacional de San Luis de dos cohortes de los años 2003 y
bienestar psicológico subjetivo (BPS) en estudiantes de 1º y 2004.
5º año de la carrera de Psicología de la U.N.S.L. de dos
cohortes de los años 2003 y 2004. SUJETOS
La adolescencia ha sido caracterizada como una etapa de Se trabajó con una muestra constituida por 252 estudiantes de
transición, siendo en particular vulnerable al estrés. Los Psicología de 1º y 5º año de la Universidad Nacional de San
estudiantes de primer año en su mayoría adolescentes, Luis que accedieron a participar del trabajo voluntariamente,
atraviesan una situación de cambio en su adaptación a la vida formándose dos grupos, el de 1º año con 183 sujetos (101 de
universitaria. En tanto que los estudiantes de quinto año de 2003, y 82 de 2004) y el de 5º año con 69 sujetos ( 28 de 2003
adolescencia tardía se presupone cuentan con otros recursos, y 41 de 2004).La muestra fue accidental.

34
INSTRUMENTO inestabilidad experimentada por el conjunto de la sociedad,
Escala de Bienestar Psicológico (E.B.P) de José Sanchez puso de manifiesto la necesidad de resignificar los valores
Cánovas. (1998). hasta entonces prevalentes, reflejando, entre otras, la carencia
Es un cuestionario diseñado para su autoaplicación, puede de modelos como marco de referencia que favorezcan en los
ser administrado individual y colectivamente. Evalúa el grado jóvenes la construcción de un sistema de creencias con
en que el sujeto percibe su propia satisfacción, la comodidad coherencia en lo individual y colectivo. La crisis podría haber
consigo mismo en un período de su vida. Consta de 65 ítems agudizado los sentimientos de incertidumbre frente al futuro,
y está segmentada en cuatro subescalas: Bienestar Subjetivo, que con frecuencia se experimenta en ésta etapa de
Bienestar Material, Bienestar Laboral, y Bienestar en las finalización de la carrera. Se pondrían en juego las expectativas
Relaciones con la Pareja. Las escalas bienestar subjetivo y y proyección de los logros tanto desde lo personal como desde
bienestar material van numeradas correlativamente, y deben lo profesional . En este sentido podría vincularse a lo planteado
ser aplicadas juntas para ofrecer una puntuación conjunta. Las por Diener, (1994), cuando hace referencia al desajuste entre
respuestas a cada ítems se valora en una escala de tipo likert, expectativas y logros como causantes de un bajo bienestar.
con cinco intervalos de acuerdo con el grado de frecuencia o Por otra parte se considera probable que el mayor bienestar
conformidad con respecto a la afirmación sobre los de los alumnos de primer año puede relacionarse a la
sentimientos que la persona pueda experimentar. motivación y expectativas positivas sobre la carrera, teniendo
en cuenta que al momento de participar del estudio
PROCEDIMIENTO comenzaban a cursar el primer cuatrimestre.
La E.B.P, se aplicó en forma grupal. Se consignó el carácter Lo expuesto en párrafos anteriores nos habla de la complejidad
anónimo de la prueba brindándose la posibilidad de del fenómeno en estudio; al tratarse de una primera
identificación a quienes tuviesen interés en obtener una aproximación al tema se plantean nuevos interrogantes e
devolución de los resultados. inquietudes a profundizar en futuros estudios. Coincidiendo
La recolección de los datos se realizó al inicio del primer con los planteos de Ryff y Keyes (1995), acerca de trabajar
cuatrimestre de cada año lectivo. desde una perspectiva salugénica se considera importante,
en función de los resultados obtenidos, el sugerir potenciar la
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS percepción positiva del B.P.S.en los alumnos de 1° año como
En el análisis cuantitativo realizado se utilizó la Media como recurso que favorezca su desarrollo personal y académico.
medida de tendencia central, y el Desvío Stándar como medida
de dispersión. Se aplicó la prueba “t” de diferencia de Medias
para muestras independientes y la prueba Levene a los dos
grupos asumiéndose varianzas iguales a un nivel de
significación mayor a 0.05 . REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Casullo, M. y colab. (2002) Evaluación del Bienestar Psicológico en Íbero
En primer lugar se realizó la comparación del nivel de BP América. Paidos. Buenos Aires.
subjetivo de los años 2003 y 2004, entre los grupos de primer Casullo,M.; Solano. A (2000). Evaluación del Bienestar Psicológico en
año (n=183) ; M= 103.01 ; D.S.=19.62 y quinto año (n=69); estudiantes adolescentes argentinos. Revista de Psicología de la PUCP,
M=96.46 ; D.S.=17.97. La prueba “t” arrojó un valor de “t”= - 18(2) 35-68.
Contini, N. et al. (2003) ”Estrategias de afrontamiento y BP en adolescentes
2.41 (P=0.016), lo que revela una diferencia muy significativa
escolarizados de tucumán”. Revista de Psicología de la PUCP, XXI (1),
a un nivel de significación de 0.05. Por lo cual se interpreta 180-199.
que el nivel de BP subjetivo de los estudiantes de 1º año es Cornejo, M. y Lucero, M (2004) “Estrategias de afrontamiento y Bienestar
superior al de los de 5º año del mismo período. Psicológico en estudiantes universitarios” Memorias de las XI Jornadas de
A continuación se realizó por separado la comparación Investigación. Psicología Sociedad y cultura. U.B.A. Volumen I, pàg. 35-37.
Diener, E. (1994). Assessing subjective well-being: Progress and
intergrupal para el año 2003 y para el año 2004. opportunities. Social Indicators Research, 31, 103-157.
Al comparar el nivel de BP entre los grupos de 1º y 5º año, Diener, E. & Lucas, R. (2000). Subjetive emotional well-being. In M. Lewis
correspondiente al año 2003, los resultados son los siguientes: & J. M. Haviland-Jones (Eds.),. Handbook of emotions (2nd ed.). New York:
1º año (N= 82); M= 106.70; D.S= 18.57. ; 5º año (N=28); M= The Guilford Press.
96.7 ; D.S= 18.94. Diener, E., Suh, E., & Oishi, S. (1998). Recent stdies on subjective well-
being Indian Journal of Clinical Psychology, 24, 25-41.
La prueba “t” arrojó un valor de “t”= -2.43 (P=0.10); la diferencia Ryff, C. y Keyes, C.(1995). The structure of psychological well-being
encontrada resulta ser altamente significativa, lo que estaría revisited. Journal of Personality and Social Psychology, 69 (4), 719-727.
indicando que el B. P. evidenciado por los alumnos de 1º año Sanchez Cánovas, J. (1998) Escala de Bienestar Psicológico. TEA
de 2003, con respecto a los de 5º año es significativamente Ediciones, S. A. Madrid.
mejor.
En la comparación de B.P. para el año 2004, los resultados
son: 1º año ( N=101); M=100,00; D.S.=20,01; 5º año (N=41),
M= 96.24; D.S= 17.51. Se obtuvo una “t”=-1.05 (P=0.329) lo
que revela que la diferencia no es significativa a un nivel de
significación de 0.05; esto reflejaría que el nivel de B.P de los
dos grupos no difiere significativamente, si bien el grupo de 1º
año presentó un puntaje mayor.

CONCLUSIÓN
Los resultados indican que existiría diferencia en el nivel de
B.P. subjetivo entre los alumnos de 1° y 5° año, siendo mejor
el de los alumnos de primero , desconfirmando de esta manera
nuestro supuesto en lo referido a la dirección de dicha
diferencia, ya que estimábamos una proyección mas positiva
para los alumnos de quinto.
Resulta interesante observar que en el año 2003 la diferencia
entre los grupos es más acentuada; lo que puede ser
interpretado en relación al impacto de la crisis económico social
por la que atravesó el país durante los años 2001 - 2002. La

35
UNA DESCRIPCIÓN DE LAS RELACIONES POSIBLES
ENTRE EL JUICIO MORAL, EL JUICIO DE REALIDAD
Y LAS RELACIONES INTERPERSONALES
EVALUADAS CON EL TEST TEMAS
Daniel Gómez Dupertuis, Ernesto Pais, Cynthia Fernández, Verónica Silva Arancibia, Daniela Mundo,
Virginia Rodiño, Natalia Lingua, Mariana de la Canal, Guadalupe Zárate
Universidad Nacional de La Plata

Resumen Introducción
En los últimos años ha aumentado la demanda de orientación El trabajo que vamos a presentar surge de datos recogidos
psicológica relacionada con las conductas infantiles. General- durante el período 2003-2004, de una investigación con el Test
mente este pedido surge en la escuela, ámbito en el que entran Temas (Tell Me A Story), correspondiente al trabajo de
en contradicción los modelos normativos familiares y escolares; estandarización argentina.
generando conflictos que desbordan tanto a la familia como a El TEMAS es un test proyectivo objetivo de apercepción
la escuela. Estas dificultades que emergen en la niñez persisten temática multicultural, que consta de 23 láminas con dibujos
tanto en la adolescencia como en la adultez, cuando el sujeto en color, presentando situaciones de la vida cotidiana de los
no ha podido incorporar el carácter objetivo de la norma. niños. El marco teórico es dinámico-cognitivo, considerando
Debieron ocurrir hechos trágicos como los de Carmen de que el desarrollo de la personalidad se produce en un sistema
Patagones y Cromañón para que se comenzara a hablar sociocultural determinado, en el cual el niño internaliza los
acerca de la trasgresión y sus consecuencias. Sin embargo, valores culturales de la familia y de la sociedad de referencia.
aún no se ha logrado diseñar estrategias concretas de Lo antedicho nos permite pensar que las funciones de
intervención que den respuestas a esta problemática, pudiendo personalidad infantil se estructuran por medio de modelos
ir más allá de la denuncia, la queja o la búsqueda de culpables. culturales que el niño interioriza y que luego expresará a través
En el curso de la investigación con el Test TEMAS, que evalúa de sus conductas.
personalidad infantil, se observaron alteraciones significativas Nos interesa puntualmente recortar las funciones Juicio Moral
en la función de Juicio Moral, que evidencian la falta de un y Relaciones Interpersonales del resto de las funciones de
patrón normativo que organice la conducta del niño. El objetivo personalidad que evalúa el test, ya que consideramos que el
del presente trabajo será relacionar las alteraciones del juicio juicio moral se construye a partir de la internalización de los
moral infantil con la dificultad de los adultos para asumir un rol modelos provenientes de las figuras adultas significativas con
paterno vehiculizador de la norma. las cuales se relaciona el niño. Asimismo encontramos pertinente
tratar este tema debido a que los últimos acontecimientos,
Palabras Clave como los de Carmen de Patagones y Cromañón, revelan
Juicio Moral, Relaciones Interpersonales dificultades del orden del juicio moral.

Abstract Descripción de la muestra y planteo del problema


A DESCRIPTION OF POSSIBLE RELATIONS AMONG Seleccionamos una muestra de niños y niñas de entre 6 y 13
MORAL JUDGMENT, REALITY TESTING AND INTER- años, urbanos de la zona de La Plata y Gran La Plata, quienes
PERSONAL RELATIONS ASSESSED WITH THE TEST pertenecen a clase media y asisten a escuelas públicas y
TEMAS privadas, de colegios laicos y religiosos, a quienes se les
The request for psychological assessment related to child administró el test TEMAS.
behavior has increased in the last years. This demand generally Las láminas del test presentan situaciones dilemáticas, donde
emerges at school; an area where familiar and school normative el niño deberá plantear y resolver el conflicto a través del relato.
models collide, therefore generating conflicts that exceed both Nos referiremos específicamente a los relatos de las láminas
family and school. When the subject has not been able to 7, 8, 11 y 15, en las cuales se evalúa Juicio Moral, en diversos
incorporate the objective nature of the norm, these difficulties contextos y frente a diferentes figuras de autoridad. La
that emerge in childhood persist through adolescence and evaluación de las funciones de personalidad, se registra
adulthood as well. Tragic events such as the school shooting cuantitativamente entre 4 y 1, representando el 4 el grado de
in Carmen de Patagones and the fire started by flares thrown mayor adaptación y el 1 el de menor.
during an indoors recital at the Cromagnon dance club had to La función de Juicio Moral se define como la capacidad para
take place for transgression and its consequences to become discriminar entre el bien y mal y actuar en consecuencia,
a topic of discussion. Nevertheless, the design of concrete aceptar la responsabilidad por las malas acciones y experi-
intervention strategies that will not only provide answers to this mentar sentimientos apropiados de culpa por ellas. En los
dilemma but also go beyond complaint, accusation or the mere relatos de los niños registramos una importante cantidad de
search for scapegoats has not been achieved yet. Through puntajes desadaptados o medianamente adaptados en la
the progress of the investigation carried out with TEMAS, which función de Juicio Moral, que incluyen situaciones en la que,
assesses child personality, significant alterations were found por ejemplo, los niños roban para comer o por rivalidad, o
in the Moral Judgment Function showing the lack of a normative acontecimientos en que los padres no ponen límites, dejando
pattern to organize the child’s behavior. Our aim will be to relate la resolución en manos de los niños.
these alterations with the adults´ difficulties to assume a Estos puntajes bajos en Juicio Moral se correlacionan
paternal role which would lead to the normative. positivamente con los puntajes desadaptados en Relaciones
Interpersonales, variable que se define como el grado y la
Key words calidad de la relación del niño con sus figuras parentales y de
Moral Judgment, Interpersonal Relations autoridad, sus hermanos y pares. Por lo tanto, una relación

36
interpersonal adaptativa supone la capacidad del niño para Es fundamental la toma de conciencia por parte de los padres
relacionarse con otros de manera apropiada a su edad de que así como tienen que alimentar al hijo para que no se
cronológica, sin conflictos ni necesidad de agresión. muera, deben saber decir que no, cuando es apropiado, para
que el hijo no muera después por carecer de las categorías
Datos Objetivos (Porcentajes) morales básicas que le permitan un buen criterio (juicio,
Del análisis de la muestra, compuesta por 398 casos, se razonamiento) de preservación de sí mismo y de los demás.
desprenden los siguientes datos respecto de la correlación El narcisismo paterno se convierte demasiado a menudo en
entre las funciones de JM y RI. una dificultad para contener la ansiedad de los niños, ya que
El 78% del total de las puntuaciones de RI fueron adaptativos los padres prefieren callar antes que definir límites claros que
(puntajes 3 y 4), por lo tanto, el 22% restante obtuvieron sirvan de guías de acción a sus hijos.
puntajes1 y 2. Paralelamente, el 35% de las puntuaciones de Las dificultades para desarrollar el juicio moral paterno,
JM fueron desadaptativas (puntajes 1 y 2) y el 65% restante agregado a la falta de modelos culturales e institucionales
fueron adaptativas (puntajes 3 y 4). claramente definidos hacen cada vez más difícil el desarrollo
Correlacionando ambas variables, hallamos que el 80% de de referentes válidos que respondan a la realidad actual.-
los puntajes 1 en RI se correspondió con puntajes 1 y 2 en la
variable JM (puntaje 1: 45%, puntaje 2: 35%). En el mismo
sentido, el 51% de los relatos que obtuvieron puntaje 2,
calificaron con el mismo puntaje en JM. De los que alcanzaron
puntaje 3 en RI, el 70% calificó con puntaje adaptativo en JM BIBLIOGRAFÍA
(puntaje 3: 40%, puntaje 4: 30%), mientras que los puntajes 4 Costantino G., Malgady R.G. & Rogler Ll.G. (1988). TEMAS (Tell-Me-A-
Story), Manual.
en RI se correlacionaron con un 85% de respuestas adaptadas Gómez Dupertuis, D., García M.J. (2004). Aportes de la prueba proyectiva
en JM (puntaje 3: 35%, puntaje 4: 50%). TEMAS. (Edición de consulta.)

Posibles Interpretaciones
A partir de los puntajes obtenidos en las funciones de JM y RI,
se planteó la necesidad de interrogarnos acerca de los déficits
en la estructuración de ambas funciones en la población infantil.
Para ilustrar, a continuación presentaremos el relato de dos
niños, correspondiente a la lámina N° 7 del Test TEMAS:
Pedro 9 años: “Están en una casa tres personas, dos chicos y
la mamá. La chica tiene enredado el cable, el nene le echa la
culpa a ella de que rompió la lámpara a él, y la mamá no les
da bolilla. (¿Qué va a pasar después?) Discutir y la mamá
decide quién es el culpable, parece que es el chico porque
está más cerca del enchufe. (¿Qué piensan?) La mamá, no
sé quién será el culpable, pero lo resolveremos. Y ellos piensan
que el otro es un mentiroso. (¿Qué sienten?) La mamá medio
tonta porque no puede resolver el problema, triste. Y los chicos
enojados entre ellos.”
Sofía 10 años: “Acá hay dos nenes peleándose que rompieron
una lámpara, uno le dice al otro “vos la rompiste”, para que no
los reten, y la mamá está enojada con los dos. (¿Qué hacían
antes?) Antes jugaban hasta que rompieron la lámpara y la
mamá estaba muy tranquila haciendo sus cosas. (¿Qué va a
pasar después?) Van a ir a su habitación por el castigo que
les dio la madre (¿Qué piensan?) Que no lo hicieron a
propósito. (¿Qué sienten?) Tristes.”
Nuestro análisis se centra en la hipótesis de que la desadap-
tación en ambas variables es una expresión de (remite a) las
dificultades de los padres para asumir su función paterna,
privando así al niño de modelos de resolución socialmente
adaptados.
Así como los padres deben cubrir las necesidades básicas de
los niños (deben) también deben cubrir el aspecto normativo.
¿Por qué se puede renunciar a lo normativo y no a lo material?
¿Por qué no se les da a los niños los elementos para la
estructuración psíquica,a lo normativo como lo estructurante?
El no como gesto fundante de la estructuración psíquica. La
cualidad fundacional del “no” paterno en la estructura psíquica
que van consolidando los niños (o en ausencia de ese “no”, la
falta de ella) se manifiesta en categorías tales lo permitido y lo
prohibido. Es necesario un entrenamiento para vivir con reglas
que hacen a la constitución subjetiva; la organización psíquica
necesita de un ambiente familiar que opere como referente
para instaurar la función simbólica.
Ello implica interponer el pensamiento entre el impulso y la
concreción, y es preciso para velar por la integridad psíquica
y física, tanto propia como ajena. ¿Se les puede pedir a los
chicos que adquieran una estructura que los padres no
fomentan, o tal vez, ni siquiera la han desarrollado?

37
UN PERFIL PSICOLÓGICO PARA
LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Daniel Gómez Dupertuis, Ernesto Pais, Verónica Silva Arancibia
Universidad de Buenos Aires

Resumen de Buenos Aires publicó información según la cual los tres


Desde 1990 a la fecha, los trastornos alimentarios, especial- países más comprometidos en lo referente a los trastornos
mente aquellos definidos como bulimia, anorexia, ortorexia, alimentarios eran Japón, Estados Unidos y Argentina, en ese
etc., han aumentado exponencialmente, a punto tal que lo que orden. Debemos destacar la manera en que la cultura puede
era prácticamente desconocido, hoy se analiza en diarios y influir sobre la percepción de la belleza, haciendo que las
revistas de difusión general. Este trabajo pretende dejar mujeres estén delgadas hasta el punto de la enfermedad, e
sentadas algunas categorías de análisis para estos problemas, impidiendo, por ejemplo, que haya una razonable oferta de
desde la perspectiva de la personalidad evaluada con una vestimenta en talles grandes.
prueba como el MMPI-2.
Propósito
Palabras Clave Nos propusimos comprobar la sensibilidad del MMPI-2 en
Trastornos alimentarios, MMPI-2, evaluación diferentes subtipos de trastornos alimentarios que se presentan
en las mujeres. Los perfiles debieran darnos un dato clave de
Abstract las características de personalidad de las mujeres con
A PSYCHOLOGICAL PROFILE FOR EATING DISORDERS desórdenes de alimentación, con el fin de aplicarlos a sus
From 1990 to date, eating disorders, especially those defined tratamientos, y a la posibilidad de determinar aspectos más
as bulimia, anorexia, orthorexia, etc., have increased profundos de este desorden de personalidad a fin de lograr
exponentially, to the point that topics that were practically también educar a la comunidad al respecto, y así promover la
unknown have become the object of analysis in newspapers prevención de este desorden.
and magazines of interest to the general public. This work aims Es en función de este aspecto, que nuestra expectativa era
to establish several categories of analysis for the above obtener perfiles de mujeres de habla castellana con trastornos
mentioned disorders, from the point of view of personality alimentarios, y compararlos con los perfiles norteamericanos.
assessed with a test such as the MMPI-2.
Método
Key words El MMPI-2 fue aplicado a dos grupos de mujeres de distintas
Eating Disorders, MMPI-2, Assessment edades: uno de pacientes internadas para tratamiento, y otro
de mujeres que solicitaron tratamiento como pacientes
externos en distintos centros médicos, uno de los cuales está
específicamente dedicado al tratamiento de pacientes con
desórdenes de alimentación.
Introducción En nuestra observación, el 100% de los pacientes con anorexia
Podríamos decir que el MMPI y MMPI-2 son las herramientas fueron mujeres, y en el caso de los pacientes con bulimia, el
más usadas en los estudios clínicos de psicopatología (Butcher 90-95% son mujeres.
& Rouse, 1996). Una revista tan prestigiosa como el Journal Intentamos también comparar los dos grupos entre sí para
of Clinical Psychology -que dedica por año, en diferentes ver las diferencias y similitudes.
volúmenes, unas 750 páginas al material clínico no específico
de personalidad- le dedicó el año 1999 diez artículos a este Resultados
Inventario. La prueba que le siguió en orden de interés fue el Vayamos a nuestros datos. La aplicación del MMPI-2 nos
Weschler, con cuatro artículos. permitió ver una serie de datos clínicos sumamente llamativos.
Uno podría entonces pensar, “está todo dicho”. Sin embargo, es (1) En primer lugar, nos ha sorprendido la mayor capacidad
relativamente poco lo que se sabe del uso clínico del MMPI-2 discriminativa de los perfiles argentinos por sobre los
con población general. Sabemos más de aquellos que, norteamericanos. Desconocemos en este momento la razón
preocupados por su salud, acudieron a consulta y dieron lugar de esta situación, pero hoy parece ser que en el tema de los
a la aplicación de la prueba, y por consiguiente al conocimiento trastornos alimentarios el MMPI-2 discrimina mejor en la
sobre su comportamiento como prueba de su evaluación población argentina.
clínica. (2) Las escalas de validez en ambos grupos -las mujeres en
Esta problemática es más fuerte con el uso del MMPI-2 en tratamiento con internación y las que han recurrido sólo a un
poblaciones de habla castellana como en la Argentina, donde tratamiento externo para su problema- son muy similares. Se
el MMPI nunca se usó debido a insalvables diferencias destaca la elevación de la escala F, en el nivel de T80. Esto
culturales. El resultado de esto es la imposibilidad de consultar nos lleva a diagnosticar la conciencia de su problema que
perfiles–ejemplos de referencia en la evaluación de la tienen las bulímicas, y la necesidad de ayuda inherente.
personalidad. Los pocos estudios de referencia están en inglés (3) En las escalas clínicas del MPPI-2, hay entre estos grupos
y han sido publicados en Estados Unidos, y sólo nos sirven similitudes y diferencias que pasaremos a analizar. Las
como una referencia general a la cual darle forma para los bulímicas que han recurrido al tratamiento externo y se
estudios que desarrollemos en nuestro país. En efecto, el encuentran en la fase inicial del mismo muestran un puntaje
MMPI-2 necesita más muestras representativas de distintas llamativamente alto en la escala depresión.
ocupaciones, distintos problemas clínicos, y en distintos niveles (4) Respecto de la altura de las otras escalas, hay una caída
sociales. que debe mencionarse en la escala de femineidad.
En el año 2004 la Secretaría de Salud de la Ciudad Autónoma (5) Los otros puntajes elevados son las escalas de psicastenia

38
y esquizoidía, ambas por sobre T80. Esto nos llevaría a afirmar Personality Inventory Manual. New York: The Psychological Corporation.
que las bulímicas que inician su tratamiento están deprimidas, Kohut, H. (1971). The analysis of the self. A systematic approach to the
psychoanalytic treatment of narcissistic personality disorders. New York:
son obsesivas y tienen un comportamiento esquizoide, y con International University Press.
algún compromiso en el área de la femineidad. Pryor, T. & Wiederman, M.W. (1996) Use of the MMPI-2 in the Outpatient
(6) Por otro lado, las bulímicas en tratamiento como pacientes Assessment of Women with Anorexia Nervosa or Bulimia Nervosa. Journal
internas tiene puntajes por sobre T80 en hipocondriasis, of Personality Assessment, 1996, 66(2), 363-373.
Sawrie, S.M. et al. (1996). Internal Structure of the MMPI-2 Addiction
depresión, histeria y psicopatía.
Potential Scale in Alcoholic and Psychiatric Inpatients. Journal of Personality
(7) Hay una profunda caída en el puntaje de femineidad, lo Assessment, 1996, 66(1), 177-193.
que demostraría un serio problema de la identidad.

Conclusión
Kohut (1971), considera que los desórdenes narcisistas son
centrales en la psicopatología de las adicciones. En su opinión,
las dificultades principales son la ausencia de una estructura
interna y el déficit en la capacidad personal para regular la
atención, para calmarse y regular la autoestima. Según Kohut
(1971), “es el vacío interior, las partes faltantes del yo experi-
mentadas como vacío, lo que los adictos tratan de llenar con
comida, con alcohol, con drogas, o con sexualidad compulsiva.”
En nuestra experiencia, las personas con poco control de sus
impulsos normalmente suelen manifestar el mismo
comportamiento en otras áreas de sus vidas. Aquellos que
encontramos que comían demasiado, presentaban la misma
falta de control en otras áreas de sus vidas. Las personas que
comen demasiado no sólo sienten que son controlados, sino
que también sienten que están controlando, y esto es lo que
define a la adicción.
En suma, al considerar una adicción social u ocupacional,
cualquiera de esas secuencias de conductas humanas
complejas presenta varios componentes o fases donde la
anestesia y el placer pueden existir en diferentes puntos de
una larga secuencia de comportamiento.
1. Una persona que come en exceso puede encontrar este
comportamiento placentero al comienzo;
2. Pero entonces se mueve en un estado de trance;
3. Y entonces, cuando “despierta” de ese estado, se siente
terriblemente ansiosa,
4. Lo suficiente como para autoinducirse al vómito, autorrepro-
charse, etc.
¿Cómo podemos entender todas estas secuencias como un
todo? ¿Por qué siempre clasificamos a la bulimia y la anorexia
en categorías independientes, como si los problemas
relacionados con comer excesivamente fueran diferentes de
los problemas relacionados con los excesos en otras
conductas?
Si la bulimia es una adicción referida al control, especialmente
al autocontrol, a la rebelión y al enojo, tenemos que pensar
que el común denominador con otras adicciones es el deseo
de adquirir y sostener un status de perfección, lo que implica
una descripción del narcisismo, con lo que le daríamos la razón
a Kohut (1971).
Si es así lo que hemos visto con el MMPI-2, y los perfiles son
una descripción de la bulimia, entonces no podemos estar de
acuerdo en que la bulimia sea resultado solamente de la cultura
de la belleza y de las formas del cuerpo, lo que debe ser cierto,
ya que toda adicción se monta sobre la cultura; creemos que
lo realmente grave está por detrás, en un contexto familiar
que, ante la ausencia de los padres, alimenta una relación
entre las adolescentes y sus madres que las lleva a esta
adicción.

BIBLIOGRAFÍA
Butcher, J.N. & Rouse, S.V. (1996). Personality: Individual differences and
clinical assessment. Annual Review of Psychology, 1996, 47, 87-111.
Butcher, J.N., Dahlstrom, W.G., Graham, J.R., Tellegen, A. & Kaemmer, B.
(1989). Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2): Manual for
Administration and Scoring. Minneapolis, University of Minnesota Press.
Hathaway, S.R. & McKinley, J.C. (1950). The Minnesota Multiphasic

39
MODALIDADES DE LA ENSEÑANZA DE LA PSICOLOGÍA
CLÍNICA EN LAS DISTINTAS UNIDADES ACADÉMICAS
DE PSICOLOGÍA DE UNIVERSIDADES NACIONALES DE
ARGENTINA. SU IMPORTANCIA CURRICULAR.
Dra. Cristina González, Lic. Gladis Gentes, Lic. Adriana Ginocchio,
Lic. Gabriel Guibelalde, Lic. María Pía Ugalde, Lic. Paola Zandivarez
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN AVALADO POR SECYT UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA

Resumen INTRODUCCIÓN
La formación y el desarrollo de los profesionales de la Investigaciones realizadas por la Secretaría de Investigaciones
psicología requieren ser abordados desde las demandas de la Facultad de Psicología de Buenos Aires (Scaglia 2002),
sociales actuales. Los resultados de estado investigación permiten afirmar que la representación profesional clínica es la
permiten conocer los supuestos que se sostienen desde las prevaleciente del quehacer del psicólogo, alcanzando al 85%
cátedras de Psicología Clínica de las Universidades Nacionales de los profesionales los que se dedican al campo clínico; siendo
para poder revisar la planificación curricular. Para conocer el trabajo clínico-asistencial la principal actividad del mismo.
estos supuestos se analizaron cuanti y cualitativamente quince Esta representación también es la predominante en los alumnos
(15) programas correspondientes a las cátedras de Psicología ingresantes a la carrera de psicología. Estos eligen como
Clínica de las Universidades Nacionales de: Buenos Aires, abordaje clínico el psicoanalítico, estableciendo en sus enun-
Córdoba, La Plata, Mar del Plata, Rosario, San Luis y Tucumán. ciados la ecuación psicólogo-psicoterapeuta-psicoanalista.
Se tomaron como ejes de estudio las funciones del psicólogo Con respecto a la función de investigador del psicólogo clínico, el
clínico, los abordajes teóricos predominantes y las actividades trabajo de Gonzalez-Tornimbeni (2000) concluye que los alumnos
prácticas del alumnado. La función predominante en los en general, no consideran la investigación en el quehacer del
distintos programas, es la de tratamiento). En un segundo psicólogo clínico, limitándolo a actividades de consultorio y aso-
término la función diagnóstica, en tercer lugar prevención, y la ciando mas bien la investigación a actividades de laboratorio.
función menos considerada es la de investigación. La El hecho de que estas representaciones se encuentren ya en
orientación teórica predominante es la psicoanalítica. A los fines los ingresantes nos permite pensar que la misma no tiene sus
de elaborar estas conclusiones, restringimos la extensión del fuentes solo en la formación universitaria, sino en la
concepto “formación práctica del alumnado”, a las prácticas multideterminación de los procesos históricos, políticos y
realizadas por los alumnos en instituciones del medio en sus culturales vividos en el país.
distintas variantes. Desde esta perspectiva de las quince Es sin embargo interesante indagar si la enseñanza de la
cátedras, nueve mencionan prácticas institucionales. materia, convalida y refuerza dichas representaciones; o si,
por el contrario, valora por igual otras funciones posibles del
Palabras Clave psicólogo clínico, (tales como investigación, diagnóstico,
Enseñanza Psicología Clínica prevención); y contempla en su programa una apertura a
diferentes teorías.
Abstract Obtener información sobre el estado actual de la enseñanza de
MODALITIES OF TEACHING CLINICAL PSYCHOLOGY IN la psicología clínica en las distintas unidades académicas del
THE DIFFERENT ACADEMIC UNITS OF PSYCHOLOGY AT país, puede ser un aporte importante no sólo para los docentes
ARGENTINEAN NATIONAL UNIVERSITIES. THEIR CUR- involucrados en la enseñanza de la disciplina, si no para los
RICULAR IMPORTANCE. diseños curriculares en los planes de estudios de la carrera.
From the Class of Clinical Psychology of the U.N.C, the interest Tomando como base lo expuesto anteriormente, la presente
arises to know the state of the teaching of it, not only considering investigación apunta a dar respuesta a los siguientes
the academic value that it might presents, but to learn if it interrogantes: ¿cuál es la situación actual de la enseñanza de
contributes to the formation of professionals that can respond la materia Psicología Clínica en las diferentes unidades
to the current demands. With this purpose it were analyzed académicas del país?; ¿qué concepción de Psicología Clínica
cuanti and qualitatively the 15 programs of Clinical Psychology se sostiene en cada cátedra, atendiendo especialmente a las
corresponding to the careers of psychology of the state funciones del psicólogo clínico y a los distintos enfoques
universities of: Buenos Aires, Córdoba, La Plata, Mar del Plata, teóricos en el abordaje clínico?; ¿cuál es la formación práctica
Rosario, San Luis and Tucumán. The study axes were: the que reciben los estudiantes al cursar la materia?
clinical psychologist’s functions, the theoretical approaches and
the Practices of the students. The result show that the OBJETIVOS GENERALES
predominant function in the different programs is that of · Conocer los supuestos que se sostienen desde las cátedras de
treatment, it is continued by the evaluations, the preventive Psicología Clínica con respecto a las funciones del psicólogo
one, and the fewer considered it is that of research. The clínico y a los distintos enfoques teóricos para el abordaje clínico.
predominant theoretical orientation is the psychoanalytical one. · Indagar sobre la formación teórico-práctica de los alumnos
As for practical institutional only 9 of the 15 units mentioned, en cada una de dichas cátedras.
carry out some activity of this order. These data is considered
of importance for the profile of students that we are training OBJETIVOS ESPECIFICOS
and for the purpose of curricular designs. · Indagar sobre el valor que se le da a la función de investigación
en las propuestas curriculares de cada cátedra.
Key words · Analizar en las mismas, la importancia que reviste la función
Teaching Clinical Psychology del psicólogo clínico en el campo de la prevención.
· Conocer las propuestas de prácticas que cada cátedra ofrece
al alumnado que la cursa.

40
· Analizar y comparar las ideas previas que traen los estudiantes Desde esta perspectiva de las quince cátedras, nueve mencionan
al comienzo del año con respecto a la Psicología Clínica y al prácticas institucionales; dentro de las cuales seis implican
terminar de cursarla. contacto directo con los destinatarios las dos de La Plata; Mar
del Plata; las de San Luis; una de Bs. As. y la de Córdoba); en
MATERIALES Y METODOS dos los alumnos asisten a las instituciones a fines de observar
Se planificó obtener información a través de análisis de los o realizar entrevistas a profesionales (una de La Plata y
programas de Psicología Clínica o equivalente y entrevistas a Tucumán) y en una de la UBA se explicita la intención de
los docentes a cargo de las cátedras. En la etapa de promover pasantías en instituciones asistenciales cuya
investigación que se presenta, se analizaron los programas disponibilidades lo permitan.
de las distintas unidades académicas (Mar del Plata, La Plata, Con respecto a Rosario es importante destacar que las
Tucumán, Rosario, San Luis, Buenos Aires, y Córdoba). En materias son preparatorias para las prácticas que realizarán
varias de las unidades académicas existe mas de una cátedra los alumnos en las Residencias Clínicas de Pre-grado del
de Clínica, por lo que se recabaron los 15 programas de las 7 último año.
unidades: Córdoba, Tucumán y Mar del Plata que tienen una Cabe señalar que tres cátedras (las dos de La Plata y Mar del
sola Cátedra . Bs.As. y Rosario que tienen cuatro y San Luis y Plata) mencionan en su programa que la realización de la
La Plata que ofrecen 2 asignaturas con ese nombre. práctica es requisito para la obtención de la regularidad.
Se tomaron como ejes de análisis: 1) funciones contempladas
para el psicólogo clínico, 2) orientación teórica predominante CONCLUSIONES
y 3) formación práctica brindada a los alumnos. Considerando de manera general las facultades de psicología
del país desde las cátedras que se ocupan de la formación clínica
ANALISIS DE LOS RESULTADOS de los futuros psicólogos, es posible decir que la función conside-
rada predominante es la psicoterapéutica, la orientación teórica
Referente al EJE 1: FUNCIONES DEL PSICÓLOGO CLÍNICO más difundida continúa siendo la psicoanalítica y la formación
La función predominante en los distintos programas, es la de práctica de los estudiantes se halla aún en estado de desarrollo.
tratamiento (con una media de 59,4). En un segundo término El énfasis en la función psicoterapéutica y la baja consideración
la función diagnóstica (media: 22,4), en tercer lugar prevención de la función de investigador podría pensarse como un obstáculo
(media: 10,6),y la función menos considerada es la de para la comprensión de las nuevas problemáticas como así
investigación con una media de 7,4. también para el desarrollo de las estrategias de abordaje.
Por otro lado, de las quince materias de Psicología Clínica Además, la investigación de las problemáticas sociales desde
que se ofrecen en las siete unidades académicas, sólo seis la perspectiva clínica permite la planificación de acciones
consideran cuatro funciones (una de San Luis; Tucumán; dos preventivas adecuadas a determinada comunidad, evaluada
de Buenos Aires; Mar del Plata y Córdoba), mientras que siete ésta en su propia singularidad y en el modo en que los factores
consideran tres (una de San Luis; dos de Buenos Aires; una de sociales interactúan con la subjetividad de sus integrantes.
la Plata; y tres de Rosario); una cátedra de La Plata considera Cabría reflexionar acerca de si la formación preponderante en
solamente dos funciones y por último, una cátedra de Rosario la función terapeútica y la debilidad programática en las otras
tiene en cuenta la función terapéutica exclusivamente. funciones hace al perfil de psicólogo clínico que demanda la
Aún en las cátedras de las unidades académicas que consideran sociedad en los momentos actuales.
las cuatro funciones, la función de tratamiento sigue siendo la En cuanto a la orientación teórica psicoanalítica, la discusión
preponderante, a excepción de una cátedra de San Luis y la de es amplia y ha llevado a la revisión histórica acerca de cómo
Tucumán, que le ofrece ese lugar al diagnóstico. Lo mismo llegó a adquirir dicho posicionamiento (Klappenbach, 2003).
sucede en las que consideran una, dos y tres funciones. Desde una perspectiva epistemológica se podría plantear
además los beneficios de considerar orientaciones teóricas
Referente al EJE 2: ORIENTACIÓN TEORICA alternativas por parte de los paradigmas preponderantes de
La orientación teórica predominante es la psicoanalítica. Dentro una disciplina, dado que esto le permitiría a la misma, la
de ésta, la línea freudiana aparece como única en cinco revisión y resignificación de sus fundamentos.
unidades académicas (Tucumán; dos de Buenos Aires; las dos Se plantearía finalmente la cuestión de cómo profundizar el
de La Plata y dos de Rosario) y la lacaniana en dos de Rosario. desarrollo de las experiencias prácticas previas al grado dentro
En otros casos la línea de psicoanálisis freudiano es de las posibilidades institucionales actuales (presupuesto
acompañada con otros enfoques de base psicoanalítica, tal docente, firma de convenios con organizaciones, el problema
es el caso de las denominadas teorías relacionales en las dos de la supervisión clínica de grupos masivos, entre otros). Esto
cátedras de San Luis. Una cátedra de la UBA hace hincapié permitiría no solo ofrecer un servicio a la población, si no
en psicoterapias con base psicoanalítica, dando importancia además un aprendizaje significativo para los futuros psicólogos.
al psicoanálisis vincular la cátedra de Mar del Plata, y a esta La idea de esta investigación es que estos datos nos permitan
última orientación junto con el psicodrama en la de Córdoba. reflexionar sobre nuestra práctica docente y las propuestas
Observamos que en una cátedra de la UBA la orientación es curriculares con la finalidad de lograr una preparación más
psicoanalítica dando el mismo peso a la línea freudiana y completa y actualizada de los profesionales de la Psicología.
lacaniana. En la de Córdoba, si bien el énfasis está puesto en
lo psicoanalítico freudiano también se incluye la orientación
lacaniana y kleiniana y la apertura a otras como la gestáltica,
la sistémica y la cognitiva. Se diferencia una cátedra de la BIBLIOGRAFíA
UBA cuyos enfoques son el cognitivo y el interpersonal. Y una -Scaglia, H. y otros (2002): “Prevalencia de la representación clínica del
de Rosario cuya orientación es predominantemente fenomeno- Psicólogo en ingresantes y en estudiantes de la carrera de Psicología”. X
Anuario de Investigaciones. U.B.A. Fac. Psic.
lógica con apertura psicoanalítica y a perspectivas biologistas -Tornimbeni, S. González C (2000): “Opinión de un grupo de docentes y
y psiquiátricas. estudiantes de la carrera de Psicología sobre qué es investigar y su
autopercepción en esta actividad. Rev. EVALUAR año 1. Nº1. Laboratorio
Referente al EJE 3: FORMACIÓN PRÁCTICA DEL ALUMNADO de Evaluación Psicológica. Fac. Psic. U.N.C.
A los fines de elaborar estas conclusiones, restringimos la -Klappenbach, H. (2003): “La globalización y la enseñanza de la Psicología
en la Argentina. Psicología en Estudio, Mariujá, v.8,n.2.p3-18.
extensión del concepto “formación práctica del alumnado”, a
las prácticas realizadas por los alumnos en instituciones del
medio en sus distintas variantes.

41
LOS NERVIOS, LAS ANTIGUAS TEORÍA BIOMÉDICAS
Y LAS CONCEPCIONES ACTUALES EN CONTEXTOS
SOCIOCULTURALES DE ARGENTINA
Anatilde Idoyaga Molina, Guido Pablo Korman,
Centro Argentino de Etnología Americana (unidad ejecutora del CONICET).

Resumen Los Nervios: Una reseña histórica


En este trabajo, los autores exploran las antiguas nociones La primera referencia a los nervios la hace Hipócrates (460-
biomédicas relativas al taxon conocido como nervios, con el fin 377 A.C.), quien no los diferencia de los tendones y ligamentos.
de contrastar estos saberes con las creencias actuales de Un cambio importante se advierte en la explicación de Galeno
diferentes grupos sociales de la Argentina. Dicha labor heurística que sienta las base del conocimiento biomédico por varios
les permite comprobar el origen biomédico de la mayoría de las siglos en el contexto de la medicina humoral (130-200 A.C.),
prácticas y representaciones de los actores sociales en relación Para este último los nervios eran vehículos de comunicación
con los nervios, tanto en lo que hace a las manifestaciones entre el cuerpo y la mente, pensaba que los agentes de la
como a las teorías etiológicas. Comprobación que refuta la comunicación nerviosa eran espíritus-animales o esencias que
inclusión de los nervios entre los síndromes dependientes de la estaban en el cerebro y transmitían el impulso nervioso a través
cultura, clasificación que se advierte en el DSM-IV de los nervios. El padecimiento de nervios se debía a factores
congénitos, la influencia del clima y a los problemas que
Palabras Clave emergen en la vida diaria.
Diagnóstico Nervios DSM-IV Cultura En primera mitad del siglo XVIII surge la teoría hidráulica. En
ese entonces se creía que los nervios eran unos tubos huecos
Abstract por los que fluían los humores. Los problemas mentales se
THE NERVES,ANTIQUE BIOMEDICAL THERIES AND THE explicaban como resultado de la alteración de los fluidos
ACTUAL CONCEPTIONS IN SOCIOCULTURAL CONTEXTS nerviosos. Afectando los humores los alimentos y los jugos
OF ARGENTINA cáusticos y amargos, incluyendo bebidas y comidas tales como
In this paper the authors focus on the utilization of the antiques el café y el té.
biomedical notions relatives to the taxon nerves, with the En la segunda mitad del siglo XVIII se acentuó la idea de que
objective of contrast this knowledge with actual believes from los nervios eran sólidos y se alternan volviéndose demasiado
different social groups of the Argentina. This heuristic work laxos o demasiado rígidos. Estas concepciones se reflejan en
possibly to probe the origin biomedical of most of the practices expresiones (que en algunos llega hasta nuestros días), tales
and representations of the social actors in relation to nerves, como nervios destrozados, nervios crispados, nervios débiles,
almost to the manifestation as the etiological theories. This entre muchas otras. La teoría entendía que la alteración de
knowledge refutes the inclusion of nerves as a syndrome las fibras nerviosas daba origen a muy diversas dolencias tanto
dependent of the culture, classification made by the DSM-IV. físicas como mentales.
Hacia fines del siglo XVIII y durante la primera parte del XIX
Key words se desarrolló la idea sobre la doble condición de los nervios:
Diagnostic Nerves DSM-IV Culture física y psicológica. En este tiempo las teorías etiológicas de
índole social cobraron especial relevancia. Así se sostenía que
los trastornos nerviosos se debían a las condiciones de vida,
los niños y las mujeres se suponían más expuestos a sufrir de
nervios que los hombres. Se consideraban síntomas de nervios
Introducción la anemia, la miseria y la histeria, entre sus causas figuraban
En esta oportunidad discutiremos la validez de la inclusión del los malos aires, la falta de ejercicio, el uso de ropa ajustada y
taxon nervios entre los síndromes dependientes de la cultura el estudio intensivo.
(DSM-IV) para ello en primer lugar haremos una breve reseña Desde principios del XIX el funcionamiento de los nervios se
de las principales teorías biomédicas desde la época clásica, asoció con temas y valores morales. Así se sostenía que las
pasando por los cambio ocurridos en los siglos XVIII, XIX y acciones pecaminosas o el consumo de alcohol alteraba los
XX, Luego contrastaremos estos saberes con las concepciones nervios. A la había distintos tipos de nervios, nervios morales
y prácticas relacionadas con los nervios entre criollos de y nervios intelectuales que no se incluían mutuamente. Vale
Argentina, especialmente del Noroeste y Cuyo, con el objeto decir, un individuo podía tener intactas sus fibras intelectuales
mostrar el origen biomédico de la mayoría de las concepciones y alcanzar gran éxito profesional y a la vez tener alteradas sus
saberes y practicas acerca de los nervios. Verificación que fibras morales y ser proclive al alcohol ya las conductas
luego nos posibilitará discutir la inclusión de los nervios entre lujuriosas. Para estos sabios la afección de las fibras nerviosas
los síndromes de pendientes de la cultura que se aprecia en podía también dar cuenta de problemas que hoy considera-
el DSM-IV. ríamos solo sociales, como la pobreza. Se advierte, así, una
Esta monografía es parte de los resultados alcanzados a partir clara psicobiologización de lo social.
de diferentes proyectos de investigación financiados por el El último cuarto del siglo XIX es conocida como la época de
CONICET y la Secyt, instituciones a las que expresamos nuestro las enfermedades nerviosas ya un gran número fue definido y
agradecimiento. establecido, tales como neurosis, discapacidad nerviosa,
Los materiales sobre los que nos basamos fueron recabados neurastenia, nerviosidad, cansancio nervioso, ataque de
en numerosos trabajos de campo iniciados en 1997 y que nervios. Como ha señalado Beard (Davis y Whitten, 1988) los
continúan en la actualidad. La información fue obtenida con desordenes nerviosos eran entendidos como una manifestación
técnicas cualitativas especialmente a través de entrevistas física y emocional de la experiencia. En esta época las teorías
extensas, abiertas y recurrentes a informantes calificados y, humorales fueron dejadas de lado, hecho que se advierte en
en algunos casos a grupos naturales (Coreil, 1995). los cambios de las denominaciones que refieren las

42
alteraciones nerviosas (por ejemplo, nerviosidad en lugar de y experiencias de calor es común entre población Argentina
nervios crispados). El marcó explicativo de la fisiología nerviosa (Idoyaga Molina, 2002) y parece ligarse a distintas teorías.
tomo el modelo física de la electricidad, así se hablo de energía Entre ellas, la vieja teoría humoral, impuesta en América desde
y fuerza de los nervios y de la cualidad eléctrica de los mismos. los días de la conquista (Foster, 1994; Idoyaga Molina, 1999)
Entre las causas de alteración de los nervios se citaban el y la teoría hidráulica del siglo XVIII. Ideas de la medicina
trabajo excesivo, la fatiga, la dieta pobre y las preocupaciones humoral se advierten también en la noción, ampliamente
que surgen de la interacción social y la vida cotidiana. Algunos difundida en Latinoamérica, de que no todos los seres humanos
autores sostenían que los nervios podían pensarse como el poseen el mismo monto de fuerza o energía sino que hay que
resultado de la vida diaria, de las circunstancias ordinarias y seres más débiles -a veces los niños y las mujeres- y seres
cotidianas y que era una dolencia distinta de la enfermedad más fuertes, obviamente son los seres más débiles los que
mental. Se creía, asimismo, que la inmoralidad y la sexualidad están más expuestos a sufrir enfermedades, fueran los nervios
muy activa debilitaba los nervios, además eran causa de o cualquier otra dolencia. También se encuadran entre las
nervios los sustos repentinos. nociones de raigambre humoral la clasificación de las
Si bien esta época no era nueva la idea de que la personalidad, enfermedades y de los remedios en cálidos y fríos, así como
las emociones y las predisposiciones hacia determinadas la idea de que las enfermedades “vienen” o se trasmiten por
conductas eran definidas por los nervios, lo que si implica un los aires (Idoyaga Molina, 2002). Por otra parte, el vocabulario
cambio sustancial es aplicar la categoría de temperamento no para expresar el padecimiento de nervios es también, al menos
ya a los individuos sino a las sociedades, la etnias incluso las parcialmente de raigambre biomédica, tal como se advierte
nociones. en las siguientes expresiones que fueron introducidas a
mediados del siglo XVIII: nervios crispados, nervios débiles,
Concepciones y experiencia de nervios en el NOA y Cuyo nervios laxos, nervios destrozados, nervios estirados, nervios
De acuerdo con nuestra propia información y la recabada por consumidos, nervios que van a explotar.
otras autores en nuestro país los nervios son una dolencia Dijimos también que no estamos de acuerdo con la inclusión
que se presenta con niveles de gravedad diversa, que van de los nervios entre los síndromes dependientes de la cultura
desde un simple dolor de cabeza hasta repetidas situaciones argumentado el origen biomédico del taxón. Aspecto al que
de pérdida del control, que pueden llevar al individuo a la locura. deseamos añadir otras reflexiones. De acuerdo con lo que
(Idoyaga Molina, 2002; Idoyaga Molina Luxardo, 2001; Idoyaga hemos expuesto, se advierte que no se trata de una conducta
Molina y Korman 2004; Martínez Planchuelo, 2003). Las aberrante y de experiencias perturbadoras, de algún lugar
manifestaciones son a la vez físicas y emocionales por lo que determinado, como sugiere el DSM-IV, sino de una dolencia
pueden entenderse como corporizaciones de tensiones explicable y tratable en el marco social y cultural del enfermo.
sociales, laborales, económicas y políticas. La expresión de cólera, de aflicción, de miedo, de estrés y, en
Entre las manifestaciones más visible en el nivel corpóreo general, la corporización de las emociones y de aspectos
figuran el dolor de cabeza, de los tendones, de las piernas y sociales o políticos no son conductas aberrantes, sino
en las más diversas partes del cuerpo, fiebre, desequilibrios conductas posibles y hasta esperables ante determinadas
de la presión arterial, temblores, mareos, desmayos, visión situaciones, tales como experimentar fuertes emociones y
borrosa, palpitaciones, parpadeos y tics que no se pueden vivenciar conflictos tanto familiares y micro sociales como
controlar, sudor, acaloramiento, adormecimiento y parálisis. macro políticos.
En lo que hace al plano de las emociones los nervios se hacen Finalmente, deseamos expresar que el concepto de corpori-
evidentes en sentimientos de ira cólera, impotencia, desespe- zación aporta a la superación de oposiciones perniciosas para
ración incapacidad para actuar, rabia, agitación, insomnio, comprender las experiencias de enfermedad y sufrimiento
incapacidad para trabajar, que incide en que las cosas que (mente vs. cuerpo, emoción vs. razón y otras), a la vez que
uno tiene entre manos no se concreten. Se asocian con el permite dar cuenta del modo en que factores sociales
enojo, la pérdida del control y la aflicción. culturales, étnicos, económicos y políticos influyen en la salud
De acuerdo con los actores sociales los nervios se originan y la calidad de vida, generando dolencias que corporalmente
en a) conflictos, peleas, agresiones, insultos y discusiones en expresan situaciones de angustia emocional, injusticia social,
el contexto de la familia y la comunidad, por conflictos laborales violencia política, pobreza y pauperización económica, entre
o por la pérdida del empleo, b) ante la experiencia y el otros factores estresantes.
conocimiento de hechos trágicos como la muerte de un ser
amado c), experiencias de susto, aunque sólo en los niños y
d) por razones orgánicas cuando los nervios se estiran,
generando dolor y falta de sensibilidad, entre otros síntomas,
también por exceso de pensamientos que ataca el sistema BIBLIOGRAFÍA
American Psychiatric Association (DSM-IV). 1995. Manual diagnóstico y
nervioso. estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson.
Podemos ver que gran parte de las lecturas que los investiga- Guarnaccia, P., V. DeLaCancela y E. Carrillo. 1989. The Multiple Meanings
dores han encontrado se hayan en concordancia con algunos of Ataque de Nervios in the Latin American Community. Medical
tramos de la historia del taxon nervios. En su estudio de la Anthropology, 11.
Harwood, A.1981 Puerto Rican Americans. En: Ethnicity and Medical Care.
medina tradicional entre campesinos de la Provincia de
A. Harwood, (editor). Cambridge: Harvard University Press.
Córdoba (Argentina), Martínez y Planchuelo recogieron sobre Foster, G. 1994. Hipocrates’ Latin American Legacy. Humoral medicine in
todo causas orgánicas para dar cuenta del padecimiento de the New World. New York: Gordon and Breach Science Publishers.
nervios, tales como “venas que se salen del lugar”, “se Idoyaga Molina A.1999b. El simbolismo de lo cálido y lo frío. Reflexiones
desacomodan los tendones” y “un golpe de aire” (Martínez y sobre el daño, la prevención y la terapia entre criollos de San Juan
(Argentina). Mitológicas, Vol. XIV. 2002. Culturas, Enfermedades y
Planchuelo, 2003), hecho que deja ver la influencia de las Medicinas. Reflexiones sobre la Atención de la Salud en Contextos
nociones de la medicina humoral, tanto en lo que hace a la Interculturales de Argentina. Buenos Aires: Prensa del Instituto Universitario
acción de los factores climáticos sobre el organismo, como en Nacional del Arte. 2004
lo relativo a la clasificación de las enfermedades, los remedios Idoyaga Molina A. y G. Korman. 2004. Los Nervios. ¿Un Taxón Biomédico
y los alimentos en cálidos y fríos. Las ideas de que los nervios o un Síndrome dependiente de la Cultura? Memorias de las XI Jornadas
de Investigación. Salud, Educación, Justicia y Trabajo, Tomo 1. Buenos
pueden estirarse, contracturarse, consumirse, crisparse, Aires: Universidad de Buenos Aires.
elastizarse y desacomodarse dadas en Argentina (Idoyaga Planchuelo Martinez, M. 2003. Los taxas tradicionales en la provincia de
Molina, 2002; Martínez y Planchuelo, 2003). La asociación Córdoba. Ed. Xert.
entre padecimiento de nervios, alteración del flujo sanguíneo

43
LA REPRESENTACION DEL TIEMPO
Y DEL ESPACIO EPISTÉMICO
Jaitin Rosa
Université Lyon 2 - Université Paris 5

Resumen Mi investigación está centrada en el estudio de la representación


La autora relata su trabajo de investigación comparada entre del tiempo y el espacio epistémico en el grupo de estudiantes
Argentina y Francia, (1986-1995) relativa al efecto psicológico universitarios, a través del dibujo, traductor del imaginario y
del grupo, en la representación del tiempo y de los espacio reflejo del inconciente. Elegí las nociones de espacio y de
epistémico, en los estudiantes universitarios. Nueve unidades tiempo espistémico porque éstas son el marco de las
académicas de las facultades de Ciencias Económicas, representaciones psíquicas y culturales de la episteme, como
Medicina y Arquitectura de ambos países, constituyen la conocimiento científico. Dejé de lado la denominación más
totalidad de la muestra. Un analisis metonímico y metafórico corriente del espacio de aprendizaje que reenvia a la realidad
de los dibujos grupales y la construcción de cadenas educativa.
asociativas gráficas permiten obsevar la representación cultural En este sentido este estudio es una aproximación psicoa-
del espacio epistémico. Estos son comparados con dibujos nalítica de la representación grupal del tiempo y el espacio
individuales. El dibujo colectivo, da cuenta de una crisis epistémico y procede de la idea que los diferentes destinos de
epistémica, inducida por un proceso de regresión temporal, la pulsión de investigación (Freud, 1905) organizan las
formal y tópico del grupo de formación en la institución y de la modalidades representacionales.
mediación propuesta. La regresión varía según la disciplina Trabajé en dos etapas (1986-1990 en Argentina ) y (1991-1995
científica, el momento de los estudios y la cultura. En ambos en Francia) sobre tres unidades académicas:
países, la variable temporal predomina en Ciencias Económicas; • Ciencias Económicas, Medicina y Arquitectura;
la espacial, en Medicina, mientras que las representaciones • con grupos de estudiantes de comienzo y fin de carrera;
intermediarias se caracterizan en Arquitectura. La modalidad • de las universidades de Buenos Aires, Lyon y Grenoble.
identificatoria con el ideal profesional está en la base de los Este material constituye la base de mi doctorado en Francia,
organizadores o desorganizadores representacionales. Las bajo la dirección del Prof. René Kaës.
alteraciones más o menos significativas, en la representación En el 1987, la demanda de la facultad de Ciencias Económicas
espacio-temporal son producidas por el objeto de estudio de de Buenos Aires, me llevó a solicitar en los cursos de comienzo
cada disciplina, más allá de las diferencias culturales. y fin de carrera, a estudiantes voluntarios, sin limitar el número,
que realizaran tres dibujos individuales, donde la consigna era
Palabras Clave que «dibujaran un espacio de aprendizaje, presente, pasado
grupo universitario crisis epistémica y futuro».
En esta etapa trabajé con la colaboración de un equipo de
Abstract sociólogos para validar la muestra de dibujos tomados al azar.
THE REPRESENTATION OF TIME AND THE EPISTEMIC La muestra que retuve fue el 5% de 2000 dibujos, es decir 150
SPACE (IN THE ARGENTINE AND FRENCH STUDENTS) dibujos que me sirvieron para situar ciertas constantes y que
The author describes her work on comparative research between presenté en 1989 en un seminario que dicté en la Facultad de
Argentina and France(1986-1995) on the psychological effect Psicología de la Universidad Lyon 2, en Francia y que me abrió
of the group in the representation of time and of the epistemic nuevas perpectivas.
space on university students. Nine academic units of the En lo concerniente a la metodología, me apoyé en algunos
faculties of Economic Sciences, Medicine and Architecture of de los criterios del análisis pictural, a los que agregué otros
both countries constitute the totality of the sample. A metonimic que surgieron del análisis cualitativo inicial del conjunto de la
and metaphoric analysis of group drawings and the construction muestra de la primera etapa, apoyada en la teoría
of associative graphic chains enables the study of the cultural psicoanalítica de los sueños. Diferentes niveles de análisis de
representation of the epistemic space. These are compared los dibujos grupales: metonímico; de relaciones espacio-
with individual drawings. The collective drawing shows an temporales y metafórico; permitieron construir cadenas
epistemic crisis, induced by a process of temporary, formal asociativas de representaciones gráficas, a partir de las cuales
and topical regression of the group of formation in the institution es posible observar representaciones culturales del espacio
and of the proposed mediation. The regression varies epistémico.
depending on the scientific discipline, the level of the studies En una sala de curso, dispuse una gran hoja de papel (0,93 cm
and the culture. In both countries, the temporal variable x 0,64 cm), con lápices y marcadores, sobre una mesa. Los
predominates in Economic Sciences; the space one, in estudiantes ya reunidos en grupo escuchaban la consigna «de
Medicine, whereas the intermediary representations are dibujar un espacio de aprendizaje»; y al final de la segunda
characteristic of Architecture. The identificatory modality with entrevista grupal, realizaban dibujos individuales.
the professional ideal is in the base of the representational He incluído en mi análisis 20 dibujos grupales, sobre treinta y
organizers or disorganizers. The more or less significant dos en total, provenientes de las ocho unidades académicas antes
alterations in the space-temporal representation are produced mencionadas. Seis dibujos individuales, cuyas variables
by the object of study of each discipline, beyond cultural iniciales fueron construidas sobre mi muestra inicial de la
difference. facultad de Ciencias Económicas de Buenos Aires, cotejadas
con la muestra francesa. Estos dibujos individuales me
Key words permitieron comparar las realizaciones de la primera y la
university group epistemic crisis segunda etapa.
La introducción del dibujo colectivo en la universidad suponía
de hecho ciertas dificultades, inherentes al dispositivo de

44
pasación colectiva, en el que los estudiantes realizaban un intrasubjetivo, de renarcisisación y de herida narcisística.
dibujo grupal. Los enumero sintéticamente: Sin embargo, permite un cambio en los modos de figuración
a) La prevalencia del trabajo intelectual en la universidad del agrupamiento.
moviliza el proceso del pensamiento secundario. La modalidad identificatoria con el enseñante, como repre-
b) Entre los docentes y los estudiantes existen relaciones sentante de un Ideal del Yo profesional, permite una mútua
jerárquicas. identificación. Esta resonancia fantasmática está en la base de
c) Los problemas de simbolización presentes en los dibujos los desorganizadores y de los organizadores representacionales.
son inducidos, es decir, son inherentes a la institución educativa En los dibujos de comienzo de los estudios de la Facultad de
d) No existía una demanda directa de los estudiantes y en Medicina francesa, el Ideal Profesional, deviene un objeto
consecuencia los elementos transferenciales entre los de investimiento, a la vez como representación de un modelo
estudiantes y el docente no podían ser analizados transgeneracional social, y como representación colectiva, de
Los dibujos grupales permiten solamente de situar la un proyecto comun.
representación del tiempo y del espacio epistémico, como Por otro lado, las figuraciones de los espacios epistémicos
resultante de una producción impersonal, anónima, en una intermediarios, entre los espacio culturales subjetivos y los
dimensión sincrónica de la producción grupal. espacios culturales objetivos, son representados por las
La formación universitaria produce una crisis que denominé bibliotecas, los pasillos, el bar y el hall de entrada. Estos dan
«crisis epistémica», que concierne: cuenta de la elaboración de la crisis epistémica.
Por un lado, la representación del examen como el « après- Los dibujos sobre las bibliotecas, muestran que cuando los
coup » de una experiencia traumática ; y por otro, se relaciona espacios epistémicos son figurados como intermediarios
con el modo de agrupamiento de los estudiantes, en el curso culturales, sea el grupo como envoltura cultural, sea como
de los estudios. El examen, como « après-coup » de un hecho identificación con el ideal, permiten de elaborar la crisis
traumático, muestra que en el espacio epistémico, la identificatoria.
confrontación con el objeto de conocimiento produce una El conjunto del material clínico organizado sobre la represen-
reactualización de la doble cuestion de lo desconocido: tación espacial, en particular, los dibujos sobre las
- en el grupo de estudiantes, la asimilación de los pares a bibliotecas, las artes, la política y el cuerpo, que encontré
desconocidos-rivales, confirma que el sujeto no es el objeto en Medicina y Arquitectura de ambos países, permiten de
exclusivo y reactualiza la angustia a la pérdida del amor diferenciar lo imaginario y lo real. Cuando la cultura funciona
parental, relativa al complejo fraterno. como un tercero, las identificaciones sociales concurren a la
-La experiencia de ignorancia a la que confronta el objeto de construcción del ideal profesional.
conocimiento reenvia a la sombra que el sujeto porta sobre sí En los dibujos de los dos países, la variable temporal
mismo. predomina en las facultades de Ciencias Económicas; la
Por otro lado, la crisis epistémica se refiere a la pérdida del variable espacial en los dibujos de Medicina, mientras que
grupo de pertenencia en los momentos de entrada y salida de las representaciones intermediarias caracterizan los
la universidad, lo que reactualiza la separación del grupo de dibujos de Arquitectura. Esta variable constituye un
origen y en consecuencia la representación de la evolución desorganizador que producen arritmias en la representación
en los modos de agrupamiento. del vínculo epistémico.
La confrontación con el objeto de conocimiento produce una Sin embargo, la repetición de temas, organiza la figuración
reactualización de la cuestión del origen. Esta cuestión del de la tópica representacional.
origen aparece particularmente representada en los dibujos Los dibujos individuales son siempre más estrictos y rigurosos.
de los estudiantes de Ciencias Económicas de Argentina y de Parece ser que cuando la consigna, como representación-fin
Francia. consciente, introduce la diferenciación temporal, el pensa-
El dibujo colectivo, dio cuenta de una crisis epistémica, miento secundario asegura la sublimación. En oposición, los
inducida por un proceso de regresión temporal, formal y tópica, dibujos grupales, marcados por lo imaginario, ponen en
que estaría relacionado a la situación del grupo de formación evidencia el proceso primario y la función continente del grupo.
en la institución y a la mediación propuesta, el dibujo. Esta Según estas constataciones, se puede pensar que el grupo
regresión provocaría una distancia entre la consigna y el dibujo es un mediador, interiorizado en lo imaginario, como
realizado por los estudiantes. La modalidad de la regresión envoltura, como cuerpo.
puede varíar: según la disciplina científica en la que los La hipótesis concerniente las variaciones culturales, entre los
estudiantes realizan la formación, el momento de los estudios dibujos de los estudiantes franceses y argentinos, no ha sido
y la cultura. confirmada. No encontré diferencias apreciables, ni formales
La crisis de identidad, inherente a la vida grupal, aparece ni fantasmáticas entre los dos países.
representada por variaciones en la distribución y disposición Sin embargo, una cuestión subyace, y porta sobre los de puntos
del espacio. de resonancia entre las dos culturas latinas, en ciudades como
Los dibujos de primer año de la facultad de Ciencias Económicas Buenos Aires, Lyon y Grenoble. Habría que continuar la
de los dos países, presentan imágenes diseminadas, que investigación, con el fin de verifcar si se trata de fantasmas
muestran los efectos de la difracción de los grupos internos, universales o de semejanzas culturales.
como actividad psíquica de desligamiento, El Yo está La conclusión principal de mi investigación sería que las
representado inicialmente apoyado sobre el cuerpo y en este alteraciones más o menos significativas, en la representación
sentido, la cuestión del cuerpo resulta importante en mi espacio-temporal son producidas por el objeto de estudio
investigación. de cada disciplina científica Ciencias Económicas,
Desde esta perspectiva, la repetición de lo semejante y la Medicina y Arquitectura. Es decir, por el objeto de trabajo.
distribución por difracción, al comienzo de los estudios,
expresan una modalidad de vínculo sincrético, relativo al
tiempo mítico de los orígenes.
En relación con la crisis epistémica, la separación con el grupo
de origen, modifica las formas de agrupamiento de los BIBLIOGRAFÍA
estudiantes en la institución. En el comienzo de los estudios, ANZIEU D. 1985, Le Moi Peau, Paris, Bordas, 250, 39-159.
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45
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46
LA EFICACIA EN LOS INICIOS
Autor Irene V. Kleiner
UBACyT

Resumen 2. Metodología utilizada


En el marco de la investigación “Freud y la eficacia del análisis”, El trabajo bibliográfico consiste en una lectura sistemática y
aprobada por UBACyT para el período 2004-2007 ordenada de los textos freudianos según los ejes planteados
analizaremos en el presente trabajo, aspectos relativos a la en la investigación. “Leer implica subrayar, interrogar metódica-
eficacia del análisis en el período comprendido entre 1886 y mente, organizar el texto buscando su lógica, construyendo
1900. Ubicaremos dos líneas de abordaje que se corresponden su recorrido”. (RUBISTEIN, A.- BACHMANN, 2004, 121)
con dos hipótesis; en primer lugar postulamos que en Freud
la eficacia funciona como elemento articulador entre la labor 3. Desarrollo
de investigación y la cura, y en segundo término, que su A) Nuestro punto de partida fue considerar que “la preocu-
concepción de eficacia excede los resultados terapéuticos pación por la eficacia del análisis acompañó a Freud en los
desde el comienzo mismo de sus trabajos. Se ilustra la relación distintos momentos de su elaboración conceptual...”
dialéctica entre investigación, elaboración teórica y cura. Freud (RUBISTEIN, A.- BACHMANN, 2004,121). La encontramos
traza un recorrido que, partiendo de la investigación, como inquietud desde sus primeros escritos, cuando apunta a
proporciona un método y, ante la eficacia de éste busca delimitar lo que escapa al campo por él inaugurado. De entrada
comprender los resortes de la misma avanzando de este modo aparece la necesidad de distinguir cuándo el método es eficaz
en la producción de saber. La eficacia terapéutica obtenida no para la cura y qué casos quedan por fuera de él.
es un valor en sí sino que debe verse reflejada en una Esta primera demarcación aparece en 1893 al establecer la
confirmación teórica que la avale. importancia de la vida sexual en la base de las neurosis. Lo
que en esta época llama “neurosis” serán posteriormente las
Palabras Clave neurosis actuales, cuya causa específica es la nocividad sexual
FREUD - INVESTIGACIÓN - CURA - EFICACIA (masturbación, coitus interruptus, abuso sexual, etc).
La idea de eficacia se halla entonces emparentada con la
Abstract tesis sobre la etiología. De esta manera, estas neurosis se
THE EFFICACY IN THE BEGINNING pueden prevenir con la profilaxis de la nocividad sexual y a la
In the mark of the investigation “Freud and the efficacy of the vez son inaccesibles al tratamiento psíquico.
analysis”, approved by UBACyT for the period 2004-2007 we Así lo señala Freud en el Manuscrito B:
will analyze work presently, relative aspects to the efficacy of “De lo precedente resulta la total posibilidad de prevenir las
the analysis in the period understood between 1886 and 1900. neurosis así como su total incurabilidad. La tarea del médico
We will locate two boarding lines that belong together with two se desplaza por entero a la profilaxis”.(FREUD, 1893, 32).
hypothesis; in the first place we postulate that in Freud the Este primer señalamiento nos ubica en la época en que Freud
efficacy works as element articulated between the investigation se ha topado con resultados asombrosos en el tratamiento de
work and the cure, and in second term that its conception of síntomas histéricos y encuentra la fecundidad de su método
efficacy exceeds the therapeutic results from the same para la solución de los mismos.
beginning of its works. The dialectical relationship is illustrated “En la «Comunicación preliminar» informamos ya que mientras
among investigation, theoretical elaboration and the cure. Freud investigábamos la etiología de síntomas histéricos obtuvimos
traces a journey that, leaving of the investigation, it provides a también un método terapéutico al que le adjudicamos valor
method and, in the face of the efficacy of this search to práctico. «Descubrimos, en efecto, al comienzo para nuestra
understand the springs of the same one advancing this way in máxima sorpresa, que los síntomas histéricos singulares
the production of knowing. The obtained therapeutic efficacy desaparecían enseguida y sin retornar cuando se conseguía
is not a value per se but rather should turns reflected in a despertar con plena luminosidad el recuerdo del proceso
theoretical confirmation that endorses it. ocasionador, convocando al mismo tiempo el afecto
acompañante, y cuando luego el enfermo describía ese
Key words proceso de la manera más detallada posible y expresaba en
FREUD - INVESTIGATION - CURE - EFFICACY palabras el afecto».(FREUD, 1895a,263).
Si bien Freud calibra su instrumento técnico según su
concepción teórica, no es menos cierto que su investigación
toma los resultados de la praxis como impulsos para confirmar
su teoría y redefinirla cuando es necesario. En este caso un
1. Introducción hallazgo inesperado, la eficaz desaparición de los síntomas
En el marco de la investigación “Freud y la eficacia del análisis”, histéricos, lo pone a Freud en la pista de una importante pieza
aprobada por UBACyT para el período 2004-2007 analiza- de su teoría. Siguiendo el párrafo anteriormente citado señala:
remos en el presente trabajo, aspectos relativos a la eficacia “Procuramos además entender el modo en que nuestro método
del análisis en el período comprendido entre 1886 y 1900. psicoterapéutico producía sus efectos: «Cancela la acción
Ubicaremos dos líneas de abordaje que se corresponden con eficiente de la representación originariamente no abreac-
dos hipótesis; en primer lugar postulamos que en Freud la cionada, porque permite a su afecto estrangulado el decurso
eficacia funciona como elemento articulador entre la labor de a través del decir, y la lleva hasta su rectificación asociativa al
investigación y la cura, y en segundo término que su concepción introducirla en la conciencia normal (en estado de hipnosis
de eficacia excede los resultados terapéuticos desde el ligera) o al cancelarla por sugestión médica, como ocurre en
comienzo mismo de sus trabajos. el sonambulismo con amnesia».” (FREUD, 1895a,263)

47
Queda delineado un camino que, partiendo de la investigación, ocupe en él o no un lugar más importante, desde el punto de
proporciona un método y, ante la eficacia de éste se vuelve vista práctico, que los otros componentes neuróticos.”
necesario comprender los resortes de la misma avanzando (FREUD, 1895b, 141)
de este modo en la producción de saber. La eficacia terapéutica Si bien encontramos una idea de eficacia claramente vinculada
obtenida no es un valor en sí sino que debe verse reflejada en a la eliminación de los síntomas y al alivio del dolor, no queda
una confirmación teórica que la avale. agotada allí la cuestión. La supresión sintomática incluso no
Se ilustra esta relación dialéctica entre investigación, elaboración es concebida como un fin en sí mismo sino que se halla ligada
teórica y cura con el valor que cobran los obstáculos que a un proceso de mayor complejidad. Su valor se estima en
aparecen en la praxis. tanto se asocia a “modificaciones psíquicas, dadas en su base”
Cuando Freud intenta extender el campo de aplicación de la (FREUD, S., 1895b, 143) que devuelven al enfermo su potencial
hipnosis, método empleado por Breuer, se topa con dos capacidad para “vencer la acción de su padecimiento”.
dificultades que menciona: (FREUD, S., 1895b, 143)
“1) No eran hipnotizables todas las personas que mostraban Freud expone en el mismo texto, en torno al tema, variantes y
síntomas inequívocamente histéricos y en las cuales, con toda matices:
probabilidad, reinaba el mismo mecanismo psíquico. 2) Debí “El método catártico no pierde valor por ser sintomático y no
tomar posición frente al problema de saber qué, en verdad, causal. Es que en verdad una terapia causal no es las más de
caracterizaba a la histeria y la deslindaba de las otras neurosis.” las veces sino profiláctica, suspende el ulterior desarrollo de
(FREUD,1895a,264) la afección, pero no necesariamente elimina con ello los
Es de destacar qué posición toma al respecto : “... persiguiendo productos que ella ha dado hasta el momento. Por regla general
las cuales di en modificar tanto la técnica como la concepción.” se requiere de una segunda acción que solucione esta tarea,
(FREUD,1895a,264) (el subrayado es nuestro) y para ese fin, en el caso de la histeria, el método catártico es
Es decir que el obstáculo se vuelve signo de un giro necesario de una idoneidad insuperable.” (FREUD, S., 1895b,142)
no sólo en la técnica sino también en la construcción de la
teoría. No podía ser de otro modo ya que como señalamos (en relación a un trauma sexual): “Aquí el método catártico rinde
anteriormente la teoría siempre queda “en reserva” ante lo todo lo que se le puede exigir, pues el médico no pretenderá
que pueda deparar la práctica en su valor orientador en la alterar una constitución como la histérica; tiene que darse por
producción de saber. contento si elimina el padecer al cual es proclive esa
De lo mencionado hasta aquí se desprende que la idea de constitución y que puede surgir de ella con la cooperación de
eficacia no es ajena a la conjunción existente entre investigar condiciones externas. Se dará por contento si el enfermo ha
y curar que Freud menciona en el texto “¿Pueden los legos recuperado su productividad. Por otra parte, ello no le quita
ejercer el análisis?”. Pues un resultado eficaz siempre supone todo consuelo en cuanto al futuro, por lo que atañe a la
su articulación con la elaboración teórica que lo explique. posibilidad de una recidiva. Conoce este carácter rector en la
B) La primera idea de eficacia que podemos ubicar en Freud etiología de las neurosis: que su génesis las más de las veces
se desprende de lo que él descubre en la base del mecanismo está sobredeterminada, es preciso que varios factores se
de producción y mantenimiento del síntoma, es decir, de la propia conjuguen para ello; tiene permitido esperar que esa
eficacia sintomática. Si ésta reside en un desconocimiento que conjugación no haya de sobrevenir enseguida otra vez, por
opera silenciosamente, la meta del análisis apuntará a restituir más que algunos de los factores etiológicos permanezcan
ese fragmento que quedó desligado de la conciencia hasta vigentes”.(FREUD, S., 1895ª,270)(el subrayado es nuestro)
hacerle perder su valor patógeno. Así lo plantea en Psicoterapia En otro párrafo se refiere a: devolverle al paciente su capacidad
de la histeria: de “contrarrestar la injerencia del quebranto”. (FREUD, S.,
“... he mostrado cómo a raíz del trabajo terapéutico uno se ve 1895ª, 272)
llevado a la concepción de que la histeria se genera por la Pero incluso es Freud mismo quien se aparta de considerar
represión, desde la fuerza motriz de la defensa, de una como única la meta sintomática para mostrarse intransigente
representación inconciliable; de que la representación en un solo aspecto: lo exhaustivo que debe ser el análisis en
reprimida permanece como una huella mnémica débil (menos cuanto al material patógeno.
intensa), y el afecto que se le arrancó es empleado para una Valga como ilustración de esto último que en todas las viñetas
inervación somática: conversión de la excitación. Entonces, que destaca Freud en el texto comentado como ejemplo de
justamente en virtud de su represión, la representación se “notables logros” de su procedimiento técnico se refiere no al
vuelve causa de síntomas patológicos, vale decir, patógena resultado en términos de eliminación sintomática sino a haber
ella misma.” (FREUD, 1895a, 290) arribado al punto de esclarecimiento de la representación
Reencontramos en Sobre la psicoterapia de la histeria la patógena. Sólo al llegar a ese “momento patógeno buscado”,
importancia que tiene la delimitación del campo del psicoanálisis se obtiene un resultado en donde se anuda la intención
para establecer los alcances de su eficacia. Allí afirma Freud terapéutica con el afán investigador que pone en primer plano
al respecto: “en la terapia se persigue un fin práctico: la la dimensión de la verdad.
supresión del estado patológico(*) en su totalidad, y si la histeria Justamente la idea de exhaustividad en la mira de la eficacia
aparece casi siempre como componente de una neurosis mixta, proporciona a Freud el terreno para conceptualizar la
nos encontraremos en situación parecida a la que nos plantea resistencia, a la que define como ese tope que se erige ante
una infección mixta, en la cual la salvación del enfermo no un camino que aún no ha llegado a su tramo final.
puede conseguirse combatiendo uno solo de los agentes de ¿Y acaso no es la idea de una labor inconclusa la que motoriza
la enfermedad. Por tanto, es de gran importancia para mí el sueño de la inyección de Irma? ¿No nos testimonia allí Freud
separar la parte de la histeria en los cuadros patológicos de de su anhelo de llevar las cosas más lejos de lo obtenido en
las neurosis mixtas de la correspondiente a la neurastenia, la términos terapéuticos?
neurosis de angustia, etc., pues una vez realizada esta Freud señala: “No me hallaba yo por aquel entonces
separación, me resulta ya posible dar expresión concreta y completamente seguro del criterio que debía seguirse para
precisa al valor terapéutico del método catártico. Puedo, en dar un fin definitivo al tratamiento de una histeria, y propuse a
efecto, arriesgar la afirmación de que en principio es la paciente una solución que le pareció inaceptable”. (FREUD;
susceptible de suprimir cualquier síntoma histérico, siendo, S., 1898-9 [1900], 412)
en cambio, impotente contra los fenómenos de la neurastenia Es éste un indicio más del modo en que Freud vislumbra que
[...] De este modo su eficacia terapéutica dependerá en cada el alivio sintomático (logrado en la paciente a la que alude el
caso de que el componente histérico del cuadro patológico sueño) no era el punto de llegada del método por él creado.

48
Intuye un “más allá” que orienta su incesante tarea de
investigador.

NOTAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS


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Memorias de las XI Jornadas de Investigación, Bs. As., Facultad de
Psicología, UBA, 2004.

(*) “la eliminación del estado doliente” es la expresión que figura en la versión
de Strachey.

49
LAS RELACIONES INTERPERSONALES DE
LOS PERFECCIONISTAS: REVISION CONCEPTUAL
Y APLICACIONES EN TERAPIA DE PAREJA
Lic. Lago, Adriana, Dr. Keegan Eduardo, Lic. Arana, Fernán,
Lic. Maglio, Ana Laura, Lic. López Pablo, Lic. Scappatura, Ma. Luz.
Universidad de Buenos Aires Facultad de Psicologia

Resumen Independientemente de su evidente relación con la psicopatología,


En el presente artículo se hace una revisión acerca del los individuos perfeccionistas se destacan por sobre sus pares
constructo psicológico perfeccionismo y su relación con las no-perfeccionistas por algunas características comunes, a
relaciones interpersonales. Se destaca el concepto como clave saber: experimentan mayor preocupación sobre su desempeño
dentro del marco de la investigación actual y se describe y sobre la posibilidad de cometer errores(7), se autoevalúan con
brevemente las características de los individuos perfeccionistas. mayor dureza, reportan también un mayor malestar al cometer
Se relaciona el constructo con las relaciones interpersonales errores(8), responden a tareas de evaluación con mayor afecto
en especial las relaciones de pareja. Por último, se analizan las negativo o con una disposición cognitiva general negativa(9).
implicancias en la práctica clínica cotidiana en particular en la Son individuos que creen que pueden alcanzar y, de hecho,
terapia de pareja y se sugieren nuevos interrogantes y vías de deben, un desempeño ideal y perciben cualquier esfuerzo menor
investigación a futuro. METODOLOGÍA. Revisión bibliográfica. que esto como insatisfactorio. Atienden selectivamente a las
Análisis conceptual. OBJETIVOS. Se espera a través de esta claves que confirman que sus estándares no son realizados(10).
presentación transmitir la relevancia que tiene el concepto de Subestiman su capacidad para enfrentar las tareas y reportan
perfeccionismo en nuestra práctica clínica cotidiana y en su sentirse más molestos por pensamientos negativos(11), además
relación con las relaciones interpersonales. de reportar baja autoestima(12).

Palabras Clave 2. Dimensiones del perfeccionismo y relaciones


Perfeccionismo – relaciones interpersonales interpersonales:
Hewitt y Flett en l99l incluyen en la evaluación del perfeccionismo
Abstract situaciones interpersonales, donde los estándares perfeccionistas
In the present article we have made a review about the son activados y proponen una medida nueva de perfeccionismo
perfectionism construct and their relation with interpersonal que contempla tres dimensiones:
relationships. We highlight the perfectionism construct as a key S.O.P (Self-Oriented perfectionism): Perfeccionismo orientado
issue into actual research. We shortly describe the most hacia sí mismo, tendencia a establecer altos estándares para
important aspects of the perfectionist people. We mark a relation uno y evaluar estrictamente el propio desempeño.
between this concepto and the intperersonal relationships with O.O.P (Other-oriented perfectionism): Perfeccionismo exigido
special regard of couples. At last, we analize the implications a los demás, tendencias a poseer estándares irrealistas para la
on the clinic particulary in couple therapy. We suggest new conducta de los otros significativos.
questions and future issues for the research. Methodology. S.P.P (Socially prescribed perfectionism): Perfeccionismo
Bibliographical review. Conceptual analisis. socialmente prescripto,
Tendencia a creer, que los demás significativos tienen estándares
Key words irrealistas para con uno y que evalúan de forma muy estricta la
Objectives. We hope with propia conducta.
Estas tres dimensiones fueron asociadas a una gran variedad
de problemas intra personales, como depresión, ansiedad,
trastornos de personalidad, trastornos de la alimentación, etc.(13),
pero es poca la investigación realizada para medir las
1. Introducción consecuencias interpersonales del perfeccionismo para esta
Muchas son las acepciones que sustenta el término perfeccio- escala(14)
nismo, las investigaciones empíricas, así lo demuestran(1), es
posible definirlo como la tendencia a establecer altos estándares 3. Perfeccionismo y relaciones interpersonales:
de desempeño en combinación con una evaluación excesivamente El perfeccionismo, como rasgo de personalidad, afecta en forma
crítica de los mismos y una creciente preocupación por cometer indirecta las relaciones personales, conjuntamente con otras
errores(2). Este rasgo de personalidad, caracterizado por querer variables importantes que están relacionadas con el deterioro
hacer las cosas mucho más que bien, podría estar acompañado en el funcionamiento social. Es decir que el perfeccionismo
de un malestar tanto intrapersonal e interpersonal. El perfeccio- puede promover el deterioro interpersonal, puede influenciar el
nismo puede observarse como una desmedida exigencia para modo en que el medio ambiente social es percibido y quizás
consigo mismo, para con los demás o puede también percibirse está relacionado con varias formas de psicopatología, tales
que los otros requieren la perfección de uno(3). como depresión y ansiedad social y también con problemas
El constructo es concebido en la actualidad desde una doble interpesonales(15)
vertiente: como rasgo estable de la personalidad y también como Como rasgo de personalidad tiene sus inicios en el medio
específico a situaciones o dominios en particular(4) pudiendo ambiente social, muchas teorías apoyan la idea de que el modo
ejercer una influencia tanto adaptativa como desadaptativa de relación con los padres y la búsqueda del amor parental, es
sobre la cognición, el afecto y la conducta(5). la simiente de las ideas perfeccionistas(16), Más recientemente,
El concepto pasó en la práctica y la teoría de una visión unidi- se ha hallado evidencia empírica de la importancia del rol
mensional a una multidimensional, esto fue un avance teórico y parental y la variable familiar en la predicción de niveles de
técnico importante, ya que ahora hablamos de diversos rasgos perfeccionismo(17). Estos factores parecen estar reflejados en
en sus dimensiones interpersonales e intrapersonales(6) en lugar el valor social de muchos rasgos y conductas perfeccionistas.
de una definición aislada e imprecisa. Por ejemplo Blatt en l995(18) sugiere que los perfeccionistas

50
experimentan sentimientos de vulnerabilidad, inferioridad y de los cónyuges se lo hace en un contexto relacional, pero debe
constantemente buscan evitar la desaprobación de los otros. tenerse en cuenta tanto las funciones interpersonales como las
Es decir, querer alcanzar la aceptación interpersonal y suponer intraindividuales. Desde hace tiempo, los factores cognitivos
que ésta es inaccesible por la falta de perfección, puede ser el han sumido un protagonismo mayor en la conceptualización de
origen de muchas conductas perfeccionistas. En esta línea de la dinámica de la pareja y del cambio en la relación(26). Frecuente-
pensamiento Baldwin y singlair´s (1996) sostuvieron que las mente las personas se integran en el matrimonio con un conjunto
personas en las que la aceptación está condicionada por su de expectativas, creencias y fantasías en relación con el papel
rendimiento, pueden ser más reactivas a sentimientos de de su cónyuge y el suyo propio, muchas de estas expectativas
frustración desencadenados por sucesos de menor importancia, son poco realistas y contribuyen a generar diferentes grados
esto los llevaría a ver el mundo social como amenazante, con de frustración, recelo y hostilidad(27). Epstein y Eideson han
mucha gente que está juzgándolos y desaprobándolos por un llegado a concluir que las creencias poco realistas acerca de la
rendimiento imperfecto. relación son un potente predictor del conflicto de pareja(28).
Sugieren que los programas de pareja deben incluir necesaria-
4. Relaciones de pareja: mente componentes de reestructuración cognitiva en relación
La medida más utilizada en parejas es la escala de con el significado mismo de la pareja. Además presentan un
perfeccionismo multidimencional (MPS-H) de Hewitt y Flett, de inventario de creencias sobre la relación y hacen un análisis de
1991. Las investigaciones han mostrado que el perfeccionismo cinco de tales creencias, que son: 1) los desacuerdos son
socialmente prescripto (PSP) está asociado a un estilo de destructivos. 2) Mi cónyuge debe adivinar mis pensamientos.
afrontamiento marital desadaptativo y por lo tanto a un bajo 3) Los cónyuges no pueden cambiar. 4) La sexualidad debe ser
ajuste en la relación, aún controlando las variables de depresión perfecta. Y 5) Los roles sexuales de cada uno, no deben cambiar.
y neuroticismo(19). Determinaron que todas estas creencias, correlacionan
También las investigaciones muestran que hay una forma de negativamente con el ajuste marital.
perfeccionismo propia de los esposos, donde están implicadas
las expectativas poco realistas en el desarrollo de los problemas 6. Conclusiones
de la pareja(20). Cabe aclarar, que las expectativas poco realistas Los distintos abordajes terapéuticos para parejas, se han
se refieren tanto a pedirle la perfección al otro, cómo a suponer centrado en su gran mayoría a mejorar la comunicación, a
que el otro espera la perfección de nosotros. En el caso de las aumentar el intercambio de conductas agradables en lugar de
mujeres, creer que su esposo espera la perfección, está aversivas y a renegociar acuerdos entre otras intervenciones.
asociada a estilos de afrontamiento negativos, por ejemplo: usar Podemos pensar que la elección de las estrategias de afronta-
el sarcasmo, regañar, demandar cambios, culpar al otro, lo que miento que realicen los esposos, van a estar determinadas en
no se observa en los hombres. El perfeccionismo exigido a los gran parte por las expectativas que tengan en relación con su
demás (OOP), no predice el nivel de funcionamiento marital, pareja, a sí mismos y a cómo debe ser la relación. Si estas
pero estar casado con un sujeto de estas características puede expectativas son poco realistas, seguramente conllevarán
ser una experiencia estresante. De todas formas, no predice sentimientos de frustración y descontento, lo que posiblemente
desajuste marital si no está asociado a otros problemas como pueda conducir a que aumenten los intercambios de conductas
depresión, dolor crónico, etc. (21) Gordon y colaboradores negativas, con el consiguiente agravamiento del conflicto.
sugieren que las mujeres están más dispuestas a monitorear Justamente como el perfeccionismo se expresa
sus relaciones de cerca y por lo tanto están más alertas a las fenomenológicamente a través de conductas y cogniciones,
inconsistencias entre estándares y resultados verdaderos, consideramos que un adecuado y cuidadoso análisis de este
aunque estos resultados no han podido ser confirmados del importante factor puede ser crucial a la hora de aclarar muchos
todo(22). de los porqués de los desacuerdos a los que usualmente
El perfeccionismo dirigido hacia uno mismo (SOP) no asistimos en nuestros esfuerzos terapéuticos.
correlaciona con desajuste marital y sí correlaciona con
estrategias de afrontamiento positivo como: acercamiento
positivo, interés en el otro, aceptación de la responsabilidad y
expresión de afecto.
Referencias bibliográficas:
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este el espacio para referirnos a ellos, también sabemos que el dimensions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research, 14, 449-468.
estrés marital y el divorcio pueden tener efectos negativos sobre (3) Hewitt, P. L., & Flett, G. L., (1991b) Perfectionism in the self and social
el bienestar psiquico de la pareja y que lleva a los esposos a un contexts: Conceptualization, assessment, and association with
psychopathology, Journal of Personality and Social Psychology, 60, 456-
estado de permanente vulnerabilidad.
470.; Hewitt, P. L., Flett, G. L., & Mikail, S. F., (1995). Perfetionism and
En muchas ocasiones el trabajo de los clínicos y de los investi- relationship adjustment in pain patients and their spouses, Journal of family
gadores está orientado a identificar los factores predictivos del Psychology, 9, 335-347.
desajuste marital. El perfeccionismo en sus distintas (4) Flett, G. L., & Hewitt, P. L., (2002). Perfectionism: Theory, research and
dimensiones puede verse reflejado en las expectativas irreales treatment Washington, DC: American Psychological Association. Mitchelson,
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relaciones problemáticas. Positive and negative perfectionism. Personality and Individual Differences,
La mayor parte de las intervenciones terapeúticas de pareja, 18, 663-668.
están dirigidas a los factores relacionales(23), por tanto a las Frost, R. O., Heimberg, R., Holt, C., Mattia, J., & Neubauer, A. (1993). A
comparison of two measures of perfectionism. Personality and Individual
estrategias de afrontamiento marital, llegando a la conclusión Differences, 14, 119-126. Davis, M. H., & Oathout, H. A. (1987). Maintenance
que las parejas con bajos niveles de satisfacción marital tienden of satisfaction in romantic relationships: Empathy and relational competence.
a intercambiar pocas conductas agradables y muchas desa- Journal of Personality and Social Psychology 53, 397-410.; Hamachek, D.
gradables (24) , experimentan problemas en el área de la E.,(1978). Psychodynamics of normal and neurotic perfectionism.
Psychology, 15, 27-33.
comunicación y ensayan una y otra vez pautas poco efectivas.
(6) Hewitt, P. L., & Flett, G. L., (1991b) Perfectionism in the self and social
También se encontraron discrepancias entre la “intención” del contexts: Conceptualization, assessment, and association with
emisor y el “Impacto recibido por el receptor”(25). psychopathology, Journal of Personality and Social Psychology, 60, 456-
Cuando se estudian los problemas de pareja y las conductas 470.;

51
(7) Frost, R. O., & Henderson, K. J. (1991). Perfectionism and reactions to (27) (28) Eidelson, R. & Epstein, N. (1982) Cognition and relationship
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52
FENÓMENOS DISOCIATIVOS: DEFINICIONES,
CONTROVERSIAS E IMPLICANCIAS CLÍNICAS
Lic Guillermo Lencioni.
Universidad de Buenos Aires, Facultad de Psicología

Resumen 2. Definición
Los fenómenos disociativos han sido descriptos de múltiples Actualmente la Asociación Americana de Psiquiatría (A.P.A.)
maneras evidenciando la ausencia de criterios comunes. El define la disociación como una “disrupción de las funciones
presente trabajo tiene por objetivo revisar la definición de los integradas de la consciencia, la memoria, la identidad o
fenómenos disociativos, resaltando la controversia entre dos percepción del ambiente” (DSM-IV, APA, 1994). En la categoría
posturas antagónicas: la disociación como un continuo o como un del trastorno disociativo, el DSM-IV engloba a: la amnesia
fenómeno compuesto por dos procesos distintos, “desconexión” y disociativa, la fuga disociativa, el trastorno de despersonalización
“fragmentación”. Por último, se reflexiona sobre las implicancias y el trastorno disociativo de la Identidad.
clínicas que cada una de las posturas teóricas involucraría. La entrevista clínica estandarizada del DSM-IV para los
trastornos disociativos (SCID-D; Steinberg, 1994) identifica cinco
Palabras Clave componentes disociativos diferentes que caracterizan este
Disociación; Fragmentación; Desconexión trastorno: “despersonalización” referido a un sentimiento de
desapego o extrañamiento del self e incluye “una sensación de
Abstract estar observando su propio cuerpo desde afuera” y sentirse
DISSOCIATIVE PHENOMENA: DEFINITIONS, CONTROVERSIES como un “robot o como si estuviera viviendo un sueño” (APA,
AND CLINICAL IMPLICATIONS 1994). Por otra parte, “desrealización” refiere a “una alteración
Dissociative phenomena have been described in multiples ways en la percepción del ambiente, de forma tal que se pierde el
which show the absence of common criterion. This article aims sentido de realidad del mundo externo”.
to review the use of the term “dissociation”, showing the La CIE10 (OMS, 1992) utiliza otro tipo de taxonomía. La
controversy of two antagonic theoretical position: the dissociation categoría de los trastornos disociativos incorpora una gama de
as a continuum or as a phenomenon composed by two different problemas caracterizada por síntomas pseudo neurológicos
processes “detachment” and “fragmentation” . By the last, we (conversivos) tales como parálisis, pseudo ataques, perdida del
deal with the clinical implications of each theory. sentido, trastorno de la marcha, históricamente subsumidos al
concepto de histeria. Por el contrario el DSM-IV categoriza a
Key words los trastornos conversivos dentro de los trastornos
Dissociation; Dissociative, Detachment; Fragmentation somatomorfos.
Esta separación de los trastornos conversivos y disociativos en
el DSM-IV responde a un criterio práctico más que conceptual,
lo que enfatiza la importancia de excluir las enfermedades
orgánicas para realizar el diagnóstico de estos fenómenos. La
1. Introducción CIE-10 también excluye el trastorno de despersonalización de
En la actualidad, existe una extensa bibliografía especializada los Trastornos disociativos (conversión) ya que este no involucra
e investigaciones que emplean el término disociación con una mayor perdida de control sobre los sentidos, la memoria o
diferentes acepciones, utilizándolo para designar una gran los movimientos, y está asociado solamente con un menor
variedad de procesos y fenómenos. cambio en la identidad del individuo (CIE-10, 1992). Sumado a
Al analizar esta bibliografía se observa también que el término esto la CIE-10 incluye a los trastornos por trance y posesión en
disociación refiere a diferentes unidades y objetos dependiendo la categoría de trastornos disociativos (conversión). Estos
del tipo de investigación. mismos se encuentrancategorizados como trastornos
En las investigaciones de corte neuropsicológicas y de procesos disociativos no especificados en el DSM-IV. En contraste, el
básicos, el término refiere a una doble disociación, queriendo DSM-IV incluye distintas categorías dentro del Trastorno
definir a dos sistemas o procesos independientes que funcionan Disociativo de la Identidad, estos mismos están ubicados en la
al mismo tiempo. Por el contrario, en las investigaciones de CIE dentro de la categoría genérica de Otros Trastornos
corte clínico, el término se define más difusamente, utilizándose Disociativos, pero utilizando su nombre antiguo (Trastorno de
para significar una amplia gama de fenómenos. Dentro de ésta Personalidad Múltiple).
perspectiva, se encuentran autores que defienden una postura Una diferencia que genera controversia está dada por el
dimensional de dichos fenómenos y otros que diferencian dos diagnostico de estrés agudo: mientras que para el DSM-IV es
tipos distintos de disociación: como desconexión (detachment) necesario cumplir con al menos tres síntomas disociativos para
y/o como fragmentación (fragmentation). llegar a este diagnostico, para la CIE-10 no es necesario. Esta
Existen diferentes factores que explicarían el dificultoso proceso diferencia de posiciones no solo ilustra la confusión que existe
de comprensión y tratamiento de la disociación. Los factores alrededor del concepto de disociación, sino que puede también
más relevantes se relacionan con el hecho de que los trastornos acentuarlo.
mentales asociados a la disociación son dispares y a menudo Entre los problemas centrales que encontramos, se observa
han sido estudiados de manera aislada. Igualmente, la escasez que la definición de disociación en estos sistemas es amplia y
de medidas de evaluación basadas en modelos psicológicos se encuentra operacionalizada con menor claridad tomando
que permitan entender y clasificar a los síntomas disociativos como referencia a términos y conceptos usados en
en términos de procesos psicológicos serían una limitación extra psicopatología, como podrían ser las fobias o los ataques de
en este sentido. angustia (APA, 1994; OMS 1992), los cuales están definidos
con mayor exactitud.
El Trastorno por Estrés Post-Traumático (TEPT) no está

53
categorizado como un trastorno disociativo ni por la CIE-10 ni alteración de los estados de conciencia caracterizados por un
por el DSM-IV. Aunque los síntomas disociativos no son criterios sentido de separación de ciertos aspectos de las experiencias
necesarios para la disociación en el TEPT, muchos individuos diarias. Dichos sujetos a menudo informan sentimientos de “
con TEPT informan la presencia de experiencias disociativas sentirse fuera”, “irreales” o que ellos están “como en un sueño”.
(Ehlers & Clark, 2000), particularmente peritraumáticas, es decir, Otras descripciones enfatizan una ausencia o alteración de las
en el momento del trauma. experiencias emocionales durante el estado de desconexión.
La relación entre disociación y experiencia traumática ha sido un Estos tipos de disociación ocurren a menudo en forma
tema vivamente debatido. La literatura específica del TEPT utiliza combinada.
el termino disociación para denominar a una serie de síntomas El concepto de fragmentación incorpora los fenómenos de
de despersonalización, amnesia, embotamiento emocional (Foa amnesia disociativa y los síntomas que no pueden ser
& Hearst-Ikeda, 1996a,b) y re-experimentaciones (Van der Kolk explicados neurológicamente característicos de los trastornos
& Fisher, 1995). Recientemente una revisión epidemiológica conversivos (parálisis conversiva, perdida de sentido, ataques,
sobre los síntomas de despersonalización y desrealización trastornos de la marcha y pseudo-alucinaciones) determinados
(Hunter, Sierra & David, 2004) informaron que estos síntomas por un déficit en la habilidad para controlar deliberadamente
han sido descriptos en diferentes condiciones clínicas tales como acciones o procesos que normalmente deberían estarlo.
agorafobia, trastorno de angustia, trastorno obsesivo
compulsivo, trastornos alimentarios, depresión unipolar y bipolar, 4. Implicaciones clínicas
en las psicosis y los trastornos de personalidad. Hacer una distinción entre los diferentes tipos de fenómenos
El DSM-IV sostiene que la disociación no debe ser vista como disociativos no es un mero ejercicio intelectual con fines
inherentemente patológica. Los estados de trance disociativo, académicos. En primera instancia, una clara exposición de las
son descriptos como un fenómeno normal en ciertas experiencias definiciones nos permite realizar una mejor comunicación entre
religiosas. Igualmente, otras formas de disociación se describen los profesionales que trabajan con psicopatología disociativa.
formando parte de una experiencia normal (Putman, 1991; Ross, Por su parte, los clínicos pueden mal entender las implicaciones
Joshi, & Currie, 1990; 1991 Waller, Putman & Carlson, 1996). de un continuo, y asumir que una estrategia puede ser aplicada
Ejemplos de esto último son estar absorto, soñar despierto, etc. a todos los fenómenos disociativos. Por el contrario la
Este tipo de fenómenos disociativos no deben entenderse como formulación clínica y las técnicas terapéuticas específicas
patológicos. De forma similar, la despersonalización y usadas pueden ser significativamente distintas en cada caso.
desrealización fueron informadas por una muestra no clínica Diferentes autores sugieren que la fragmentación refiere a una
con un índice de prevalencia de entre 46% y 74% (Hunter et al falta de integración de la información dentro de un sistema
2004). cognitivo, mientras que la desconexión refiere a un estado de
Como se argumentó anteriormente la disociación es una experiencia de desconexión del self o el ambiente. Hablando
característica de diferentes trastornos psicológicos, algunos de en términos más generales, esto sugiere que el tratamiento para
ellos están asociados a una respuesta terapéutica relativamente la fragmentación debería apuntar a la reactivación y
pobre (Carlson & Putman, 1993). Frecuentemente, este reintegración de los elementos fragmentados (cuando fuera
fenómeno esta ligado a los eventos traumáticos (Van der Kolk, apropiado) mientras que el tratamiento para la desconexión
McFarlane & Weisaeth, 1996), y en la actualidad hay evidencia debería apuntar a prevenir el estado de desconexión cuando
preliminar que relaciona la disociación entre el trauma y la este se desencadena y habilitar su finalización una vez que
psicopatología (Becker-Lausen, Sanders & Chisky, 1995; Griffin, éste se ha desencadenado.
Resick & Mechanic, 1997; Zatzick, Maarmar, Weis & Metzler,
1994). Estos hallazgos son particularmente importantes ya que 5. Conclusiones
sugiere que los tratamientos efectivos de las víctimas de traumas Se considera especialmente importante el aporte de la
con trastornos psicológicos podrían requerir una reducción de investigación tanto como de la evidencia casuística que aporta
los niveles de disociación. la clínica, para la discusión de los conceptos involucrados en
los fenómenos disociativos. Esto tendría como finalidad la
3. Controversias posibilidad de desarrollar y validar técnicas de evaluación
3.1. La disociación como Dimensión sensibles y confiables e, igualmente, diseñar y probar estrategias
En un sentido amplio, los que defienden la primera postura clínicas específicas para esta problemática.
señalada, definen a los fenómenos disociativos como un fallo El esfuerzo, en principio, podría dirigirse a encontrar y describir
en la integración de las experiencias (recuerdos, percepciones los fenómenos motivo de este trabajo de manera aislada y
etc.) que normalmente están asociadas (Janet 1889). Esto realizar inferencias a partir de modelos de investigación
involucraría una serie de procesos psicológicos (como amnesia, adecuados para el control de las variables a investigar.
despersonalización, desrealización y confusión en la identidad)
cuya función es la de reducir, a niveles conscientes, la
información intolerable, tanto interna como externa.
La disociación ha sido vista como un fenómeno dimensional,
BIBLIOGRAFÍA
presente en algún grado en todos los individuos (Putman, 1991; 1. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical
Ross, Joshi, & Currie, 1990) Es decir, este fenómeno permitiría Manual of Mental Disorders (4th ed.). Washington, DC: Author.
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54
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55
ACTUALIZACIÓN Y PERSPECTIVAS EN LA RELACIÓN
PERFECCIONISMO - IMAGEN CORPORAL.
Lic. López, Pablo Luis; Lic. Arana, Fernán; Dr. Keegan, Eduardo;
Lic. Lago, Adriana, Lic. Scappatura, María Luz.
Facultad de Psicología. Universidad de Buenos Aires.

Resumen corporal nos referimos a un constructo complejo en el que se


El presente trabajo expone una revisión bibliográfica en torno a incluyen tanto aspectos fisiológicos, como así también
los desarrollos del perfeccionismo y sus relaciones con lo psicológicos y sociológicos (Parks y Read; 1997). Podemos
atinente al campo de la imagen corporal. En la actualidad el pensar a su vez a la imagen corporal como una experiencia
estudio del constructo perfeccionismo se ha incrementado de propiamente subjetiva que va modificándose a través de los
manera exponencial y es nuestro interés poder aplicar estos años por el doble influjo que representan las experiencias
nuevos desarrollos en cuestiones relacionadas con la imagen personales y las influencias sociales (Rutsztein; Casquet;
corporal tanto en población femenina como masculina. Para el Leonardelli; López; Macchi; Marola; Redondo, 2004).
desarrollo de este estudio no centraremos la mirada solamente Por otro lado, al referirnos al concepto de perfeccionismo,
en los aspectos patológicos y desadaptativos del perfeccionismo podemos definirlo como el esfuerzo del sujeto por lograr
sino que incluiremos sus aspectos adaptativos. estándares elevados (Frost, Marten, Lahart, & Rosenblate,
1990). Rice & Slaney (2002) establecen que no queda claro
Palabras Clave aún qué es lo particularmente negativo del perfeccionismo.
Perfeccionismo - Discrepancia - Imagen Corporal Mencionan que aún falta su discernimiento y que a veces se
indica como lo negativo a las consecuencias de ser
Abstract perfeccionista, más que una definición de los aspectos que son
UPDATING AND PERSPECTIVES IN THE BODY IMAGE - desadaptativos para el sujeto perfeccionista. Proponen el
PERFECTIONISM RELATIONSHIP concepto de discrepancia como el que captura lo esencial y
This project shows a bibliographical revision about perfectionism define el aspecto negativo del constructo perfeccionismo. No
development and their relations in accordance whith body image son los estándares elevados los que hacen de una persona un
area. At present the perfectionism construct study has increased perfeccionista, ni su desempeño real, sino la observación de la
in an exponential way. It‘s our wish to be able to apply this new distancia entre ambos, es decir, su discrepancia. Los autores
development on matters in relation to the body image in female crearon a estos fines una nueva escala, la APS-R (Almost
as well as male population. We won’t only put the eye at Perfect Scale-Revised) (Slaney, Mobley, Trippi, Ashby, &
pathologic and maladjusted aspects of perfectionism but Johnson, 1996), que comprende unas tres subescalas (Orden,
adaptable ones will be taken in account. Altos Estándares y Discrepancia). Los datos referentes a la
validez y confiabilidad de la nueva escala son prometedores
Key words (Accordino, Accordino, & Slaney, 2002; Ashby et al., 1998;
Perfectionism - Discrepancy - Body Image Slaney, Rice, Mobley, Trippi, & Ashby, 2001; Suddarth & Slaney,
2001; Vandiver & Worrell, 2002). Se considera a la medida de
gran utilidad clínica, puesto que la discrepancia ayuda a
discriminar entre los individuos perfeccionistas que necesitan
de ayuda profesional. Ahora, si bien esta nueva visión del
En los últimos años el interés por el estudio del perfeccionismo constructo no fue aún adaptada al campo de la imagen corporal,
y su relación con diferentes variables psicológicas ha ido es de suma importancia para poder pensar al perfeccionismo
incrementándose exponencialmente (Haring, Hewitt, & Flett, en términos más amplios y no solamente desde su veta
2003). Si bien hoy en día el perfeccionismo tiene más de veinte patológica. Es decir que, desde esta nueva perspectiva,
acepciones distintas sustentadas en diferentes bases empíricas podríamos afirmar que la búsqueda del sujeto por la perfección
(Flett & Hewitt, 2002), una de las definiciones más difundida del corporal no sería patológica de por sí, sino que más bien esto
mismo es que es la tendencia a establecer altos estándares de se va a relacionar con la distancia en la que el sujeto se percibe
desempeño en combinación con una evaluación excesivamente alejado de ese ideal y, muy especialmente, si esa distancia entre
crítica de los mismos y una creciente preocupación por cometer lo real y lo ideal le provoca un malestar significativo. Por lo cual,
errores (Frost, Marten, Lahart, & Rosenblate, 1990). Este en caso de cumplirse estas dos condiciones mencionadas
exhaustivo deseo de querer hacer las cosas mucho más que recientemente, vamos a estar posiblemente en presencia de
bien conlleva a un marcado malestar intrapersonal e algún tipo de trastorno de la imagen corporal, en los que
interpersonal. Resulta desgastante tener una desmedida podríamos incluir a los trastornos alimentarios y la Dismorfia
exigencia para consigo mismo así como también requerir la corporal. A los fines de este trabajo, tomaremos como referencia
perfección en los demás o percibir que los otros puedan requerir los desarrollos relacionados con la Anorexia Nerviosa y con la
la perfección de uno (Hewitt & Flett, 1991b; Hewitt, Flett, & Mikail, Dismorfia Muscular, esta última considerada al día de hoy como
1995). Ahora bien, en esta revisión no se intentará avanzar un subtipo del Trastorno Dismórfico Corporal. La razón de
solamente sobre los aspectos negativos del perfeccionismo sino seleccionar estas dos patologías se debe, por un lado, a los
que, adicionalmente, propondremos la posibilidad de estudiar amplios estudios que se han desarrollado en base a la relación
este constructo en sus aspectos adaptativos, partiendo de los perfeccionismo – Anorexia nerviosa y, por el otro, en referencia
avances sobre perfeccionismo adaptativo del equipo de Robert a la Dismorfia Muscular, porque representa un nuevo síndrome
Slaney (Slaney, Mobley, Trippi, Ashby, & Johnson, 1996). sobre el cual se han realizado una gran cantidad de estudios
Antes de comenzar con el desarrollo propuesto anteriormente, en población masculina.
es necesario realizar un breve desarrollo de los conceptos de La cuestión de la imagen corporal está intrínsecamente
imagen corporal y perfeccionismo. Cuando hablamos de imagen implicada en ambos trastornos e incluso algunos autores

56
sostienen, por ejemplo, que las preocupaciones de los sujetos investigación en población masculina. Quizás sería interesante
que presentan Anorexia Nerviosa y los sujetos diagnosticados plantear si podemos generalizar los resultados obtenidos en la
con Dismorfia Muscular van en direcciones opuestas (Pope H. población femenina a la población masculina.
G Jr.; Katz, D. L.; Hudson, J. I.; 1993), es decir que en la Anorexia En nuestro país se está realizando una investigación sobre
Nerviosa la preocupación se centraría en la reducción del peso imagen corporal en hombres que está centrada en los aspectos
corporal y el logro de la delgadez, mientras que, en la Dismorfia psicopatológicos de la Dismorfia Muscular (Rutsztein; Casquet;
Muscular, la preocupación gira en torno a no ser lo Leonardelli; López; Macchi; Marola; Redondo, 2004). En dicho
suficientemente magro y musculoso (Pope, H. G.; Gruber, A. estudio, entre otras pruebas psicológicas, se ha administrado
J.; Choi, P.; Olivardia, R. y Phillips, K. A.; 1997). el Eating Disorders Inventory 2. Particularmente en la subescala
Otra característica común para ambas patologías es que en que mide perfeccionismo en dicho inventario, no se han
ellas se conjugan cuestiones personales y sociales. Es decir, el encontrado diferencias significativas entre pacientes
sujeto se ve enfrentado todo el tiempo con modelos de belleza diagnosticados con Dismorfia Muscular según los criterios
que provienen desde el exterior, ya sea a través de los medios propuestos por el grupo de Pope y Levantadores de Pesas sin
de comunicación, de los estilos de ropa, etc. Pero en relación a dicho diagnóstico (Pope; Gruber; Choi; Olivardia y Phillips;
esto hay que hacer una salvedad: todos los sujetos dentro de 1997). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas
una determinada cultura son “invadidos” por estos modelos de al comparar los sujetos con Dismorfia Muscular y el grupo
belleza, pero no todos desarrollan trastornos relacionados con control.
la imagen corporal. Es en este punto en donde cobra relevancia Con respecto a lo anterior podríamos pensar una serie de
el concepto de perfeccionismo, dado que podríamos pensar alternativas. La primera de ellas es pensar que, efectivamente,
que los factores socioambientales adquirirían relevancia en la no habría diferencias significativas en el grado de perfeccionismo
medida en que sean recibidos por una persona con rasgos de de los sujetos con Dismorfia Muscular comparados con el resto
perfeccionismo y esta combinación aumentaría el riesgo de de los sujetos, conclusión que sería sumamente prematura. Otra
padecer un trastorno alimentario. De todas maneras, es posibilidad es que el EDI 2 no sea un instrumento adecuado
importante aclarar que el perfeccionismo sería un factor de para evaluar perfeccionismo en sujetos con Dismorfia Muscular.
riesgo entre tantos otros. Y es en este punto en donde podrían plantearse futuras líneas
En las investigaciones de los últimos años el perfeccionismo, de investigación sobre el tema, pudiendo incorporar los últimos
relacionado con los trastornos alimentarios, ha sido estudiado desarrollos que se han dado en relación al constructo de
mayormente a través de dos pruebas: el Eating Disorders perfeccionismo, aplicadas en población masculina.
Inventory (Garner; 1991). y la Multidimensional Perfectionism
Scale (Hewitt, Flett, Turnbull – Donovan y Mikail; 1991).
La primera prueba contiene una subescala de perfeccionismo
compuesta por seis ítems. Los primeros estudios de
perfeccionismo y Anorexia Nerviosa se realizaron utilizando NOTAS
dicha subescala. Los resultados de estas investigaciones han [1] Goldner E.; Cockell S.; Srikameswaran S., (2002). Perfectionism and
sido diversos. Por ejemplo, hay estudios que encontraron una Eating Disorders en G. L. Flett & P. L. Hewitt (Eds.), Perfectionism: theory,
puntuación elevada en esta subescala en pacientes con research and treatment. American Psychological Association, Washington
DC, pág. 324.
trastornos alimentarios comparados con grupo control (Bastiani, [2] Goldner E.; Cockell S.; Srikameswaran S., (2002). Perfectionism and
Rao, Weltzin y Kaye, 1995; Bourke, Taylor, y Cripo, 1985; Garner Eating Disorders en G. L. Flett & P. L. Hewitt (Eds.), Perfectionism: theory,
et al., 1983a, 1983b; Rosch, Crowter y Graham 1991; research and treatment. American Psychological Association, Washington
Srinivasagam et al., 1995; Thompson, Berg y Shatford, 1987; DC, pág. 325.
Toner, Garfinkel y Garner, 1986)1. Pero por otro lado, por
ejemplo, en un estudio de Hurley, Palmer y Strectch (1990), no BIBLIOGRAFÍA
se encontraron diferencias significativas del nivel de - Accordino, D. B., Accordino, M. P., & Slaney, R. B. (2002). An investigation
perfeccionismo de pacientes con trastornos alimentarios of perfectionism, mental health, and achievement motivation in adolescents.
Psychology in the Schools, 37, 535-545.
comparados con pacientes con otros tipos de trastornos - Ashby, J. S., Kottman, T., & Schoen, E. (1998). Multidimensional
psiquiátricos (Hurley, Palmer, and Stretch, 1990)2. perfectionism and eating disorders. Journal of Mental Health Consulting,
En años posteriores, la investigación en trastornos alimentarios 20, 261-271.
comenzó a desarrollarse teniendo como referencia, tal como - Bastiani, A. M., Rao, R., Weltzin, T., & Kaye, W. H. (1995). Perfectionism in
dijimos anteriormente, a la MPS-H (Multidimensional anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 17, 147-152.
- Bourke, M. P.; Taylor, G. & Crisp, A. H. (1985). Symbolic functioning in
Perfectionism Scale - Hewitt, Flett, Turnbull, Donovan y Mikail; anorexia nervosa. Journal of Psychiatric Research, 19, 273-278.
1991). La cuestión interesante que agrega esta prueba es que - Cockell, S.J.; Hewitt, P. L.; Seal, B.; Sherry S.; Goldner, E.; Flett, G. &
permite estudiar por primera vez el fenómeno del perfeccionismo Remick, R. (2002). Trait an Self – Presentational Dimensions of
desde diferentes dimensiones (Perfeccionismo orientado hacia Perfectionism Among Women with Anorexia Nervosa. Cognitive Therapy
and Research, Vol. 26, 6, 745-758.
el self, orientado hacia los demás, y socialmente prescripto –es
- Flett, G. L. & Hewitt, P. L. (2002). Perfectionism and maladjustment: An
decir, cómo uno evalúa las expectativas que supone que los overview of theoretical, definitional and treatment issues. En G. L. Flett &
demás tienen con uno-) con lo cual las variables aumentan y se P. L. Hewitt (Eds.), Perfectionism: theory, research and treatment.
puede obtener un mayor refinamiento a la hora de sacar Washington DC: American Psychological Association.
conclusiones para la teoría, ya que se tienen en cuenta factores - Frost, R. O., Marten, P., Lahart, C., & Rosenblate, R. (1990). The
dimensions of perfectionism. Cognitive therapy and research, 14, 449-468.
interpersonales de gran importancia a la hora de redefinir el - Garner, D. M. (1991) Eating Disorders Inventory 2. Odessa, F. L.:
concepto. En relación a esta manera de dimensionar al Psychosocial Assesment Resources.
perfeccionismo, en un estudio reciente (Cockell; Hewitt, Seal, - Garner, D. M., Olmstead, M. P. & Polivy, J. (1983a). The Eating Disorders
Sherry, Goldner, Flett, Remick; 2002) se han encontrado Inventory: A measure of cognitive-behavioral dimensions of anorexia
puntajes elevados en mujeres con Anorexia Nerviosa, en nervosa and bulimia. In P. L. Darby, P. E. Garfinkel, D. M. Garner & D. V.
Coscina (Eds.), Anorexia nervosa: Recent developments in researchs (pp.
perfeccionismo orientado hacia sí mismo y socialmente 173-184. New York: Alan R. Liss.
prescripto, lo cual sugiere que este factor de riesgo no sólo - Garner, D. M., Olmstead, M. P. & Polivy, J. (1983b). The development and
influye de forma intrapersonal como lo rescata la literatura del validation of a multidimensional eating disorder inventory for anorexia and
género sino que también influye de una forma indirecta a través bulimia. International Journal of Eating Disorders, 1, 15-34.
- Goldner E.; Cockell S.; Srikameswaran S., (2002). Perfectionism and Eating
de la evaluación subjetiva de las expectativas de los demás.
Disorders en G. L. Flett & P. L. Hewitt (Eds.), Perfectionism: theory, research
Pues bien, todas las investigaciones citadas anteriormente, han and treatment. American Psychological Association, Washington DC
sido realizadas con población femenina, sin haber prácticamente - Haring, M., Hewitt, P. L., & Flett, G. L. (2003). Perfectionism, coping, and

57
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58
LA HORA DE JUEGO DIAGNÓSTICA:
IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO A LOS FINES
PRONÓSTICOS.
Luzzi, Ana María; Bardi, Daniela.
Universidad de Buenos Aires. Secretaría de Ciencia y Técnica. Beca Estímulo.
Programación UBACyT 2004-2007

Resumen Introducción:
Objetivo: destacar la importancia del estudio de la hora de juego En este trabajo se destaca la importancia del estudio de la Hora
diagnóstica como dispositivo útil para la construcción de de Juego Diagnóstica no sólo como un instrumento útil para la
indicadores pronósticos del cambio psíquico dentro del proceso caracterización psicopatológica de los niños, sino por la
de psicoterapia psicoanalítica. Marco teórico: Teoría de las posibilidad de construcción de indicadores pronósticos para el
Relaciones Objetales; se considera cambio psíquico lo que va proceso de cambio psíquico en la psicoterapia psicoanalítica.
sucediendo momento a momento en la transferencia, indepen- El juego constituye la forma privilegiada de expresión de los
dientemente de constituir signos de progreso o retroceso, en niños. El éxito terapéutico obtenido por S. Freud con el pequeño
relación con los métodos personales de cada paciente para Hans (Freud, 1909), dio esperanzas para aplicar el método
lidiar con la ansiedad y sus relaciones de objeto. Método: analítico a los niños pero, de su historial, no se pudo obtener
Instrumentos: Hora de Juego Diagnóstica y Sesiones psicotera- una técnica como norma para el análisis de niños. El análisis
péuticas; a partir de registros observacionales textuales se del juego del carretel, primera descripción e interpretación
efectúa un estudio cualitativo de las producciones lúdicas, psicoanalítica del juego de un niño, le permitió a S Freud (1920)
gráficas y verbales. Se utilizan categorías analíticas, códigos y inferir que los niños, en sus juegos, reproducen aquello que los
subcódigos, que conforman la 13º versión del Manual de ha impresionado, constituyendo una forma de reacción e intento
códigos, construido en la investigación marco en la que se de dominio de la realidad.
inscribe este proyecto de beca. El análisis se efectúa con la Anna Freud intentó la primera sistematización del método de
asistencia del paquete informático Atlas.ti. Conclusiones: la análisis de niños. Demostró los alcances y dificultades del
profundización del estudio de la hora de juego diagnóstica y la análisis de niños, a través de la presentación de casos clínicos.
comparación con sesiones de psicoterapia al cabo de seis El método utilizado fue la interpretación de los sueños, sueños
meses de tratamiento, facilitará la construcción de indicadores diurnos y dibujos, haciendo un uso restrictivo del juego como
pronósticos del cambio psíquico, contribuyendo al avance dentro elemento para el análisis. Otras psicoanalistas de la época como
de un área de vacancia en el campo de la investigación empírica H Hugh Hellmuth o Sophie Morgenstern también le otorgaron
en psicoterapia. al juego un lugar secundario dentro del psicoanálisis de niños.
Melanie Klein creó la técnica de juego como método para
Palabras Clave acceder al psiquismo infantil, manteniendo los principios del
Hora Juego Diagnóstico Indicadores método psicoanalítico, aplicándolo a niños menores de 6 años.
Otorgó al juego un valor esencial como criterio de salud o
Abstract enfermedad mental infantil y lo consideró equivalente a la
DIAGNOSTIC PLAY HOUR. THE IMPORTANCE TO DEEP ON asociación libre del adulto. A través del juego el niño representa
ITS STUDY TOWARDS PROGNOSIS INDICATORS simbólicamente fantasías, deseos y experiencias; sirve para
Aim: emphasize the importance to deep on the study of the elaborar situaciones traumáticas y proporciona alivio de la
diagnostic play hour as a useful device for the construction of presión superyoica a través del mecanismo de personificación
prognosis indicators of phychic change during psychoanalytic (Klein, 1929).
psychoteraphy process. Framework: Object Relation Theory; A. Aberastury, utilizando la técnica desarrollada por M Klein,
we considere “psychic change” all that goes on in the creó la Hora de Juego Diagnóstica (Aberastury, 1962),
transference; the moment-to-moment changes, without sistematizando por primera vez las pautas y diferencias con la
concerning if they are signs of progress or retreat, but seing hora de sesión analítica. Consideró que el juego es el modo
them as the patient’s own individual method of dealing with his privilegiado de conexión con el niño y que permite arribar a un
anxieties and relationships. Method: Tools: Diagnostic Play diagnóstico inicial. En la primera hora de juego el niño comunica
Hours and psychotherapy sessions. Based upon a qualitative su fantasía inconsciente de enfermedad y curación, así como
strategy of research, we study ludic, graphic and verbal el papel que le otorgará al terapeuta en el proceso psico-
productions from observational textual records of diagnostic play terapéutico.
hours. We use analytic codes and subcodes, belonging to the En la década del 70' M. Siquier (Siquier de Ocampo et al., 1975)
13ª Manual Codes. Data analysis is assisted by ATLAS.ti construyó indicadores de la hora de juego diagnóstica que
software work . Conclusions: the study of the indicators of constituyen una guía de pautas sistematizadas para orientar el
diagnostic play hour and the contrast with psycoterapeutic análisis, apuntando a lo dinámico, estructural y económico.
sessions after a period of at least six months, will contribute to Posteriormente no se registraron estudios de profundización
determine the diagnosis precisely and to carry out the follow up de indicadores diagnósticos de hora de juego ni tampoco
of the therapeutic process, contributing to the advance in a específicos para el seguimiento del proceso de cambio psíquico,
vacant area of empiric psychoteraphy research. excepto en Proyectos acreditados por UBACyT que informan
sobre la utilización de indicadores de la hora de juego diagnóstica
Key words ( Slapak, 2000, 2001, 2002) útiles para diferenciar etiología en
Diagnostic Play Hour Indicators problemas de conducta.
En Argentina, hay estudios que destacan el valor del juego
dentro del proceso analítico como vía regia de acceso a la
subjetividad (Moreira, 2000); como elemento para el estudio
del campo dinámico transferencia-contratransferencia en niños
con patología psicosomática (Bianco, 1993), (De Kartzoww,

59
2002); como método de información en la entrevista de cierre abierta” del proyecto marco y de su revisión en reuniones
del psicodiagnóstico (Kohen de Abdala et al., 1998); que plenarias del equipo.
describen particularidades en el juego de niños con discapacidad A modo de ejemplo, se cita la “familia de códigos” correspondiente
motora (Ortisi, 2003), con patología psicosomática (Urman, a Juego:
2001) (Cheja, 2002) o con dificultades de aprendizaje (Paín, TIPOS DE JUEGO: Juego (juego en tanto expresión simbólica);
2002). juego/solitario (juego realizado por el paciente en un rincón del
En la literatura internacional se encontraron estudios sobre la consultorio); juego/individual; juego/compartido; juego/
hora de juego como método de indagación para temas o interrumpido (juego interrumpido abruptamente, sin interferencia
situaciones específicas (Strayer, 2004). (Geraets et al., 2002). externa); juego/de construcción; juego/de competencia; juego/
Otros estudios destacan la importancia de incluir la hora de dramático; juego/reglado; juego/imitativo; juego/de moldeado;
juego diagnóstica para la evaluación psiquiátrica de niños Cuasi-juego (parece juego pero no lo es. Juego utilizado como
(Close,1999), y para el diagnóstico y tratamiento (Giltin-Weiner acción disruptiva); transición cuasi-juego/juego; transición juego/
et al., 2000). cuasi-juego.
No se registran estudios sistemáticos de hora de juego El análisis se realiza con la asistencia del paquete informático
diagnóstica para la construcción de indicadores que optimicen Atlas.ti, un programa específico para el procesamiento y
la evaluación psicológica y favorezcan el seguimiento de cambio codificación analítica de datos cualitativos, que permite un rápido
psíquico dentro del proceso psicoterapéutico. acceso a los datos una vez codificados y facilita un complejo
En el proyecto marco (1) en el cual se inscribe este proyecto de trabajo de análisis.
beca (2) se han construido indicadores para la evaluación de El estudio cualitativo de las horas de juego diagnósticas,
cambio psíquico de niños, siendo el juego una de las actualmente en curso, pone especial énfasis en las producciones
dimensiones más estudiadas (Slapak, 2003 a, 2003b). lúdicas aunque sin dejar de considerar las producciones
El marco teórico conceptual que guía las investigaciones es la verbales y gráficas del niño.
Teoría de las Relaciones Objetales. Se considera el concepto En este proyecto se contrastarán resultados de la instancia
de cambio psíquico formulado por B Joseph (1989). Partiendo diagnóstica con resultados del análisis de las sesiones de
de la conceptualización freudiana acerca de la transferencia y psicoterapia, al cabo de un período de al menos seis meses de
la resistencia y tomando la teoría de las posiciones de M Klein tratamiento.
(1952), Joseph concibe el cambio psíquico no como un estado
final sino como lo que va sucediendo momento a momento en Conclusiones:
la transferencia, independientemente de que sean signos de La hora de juego diagnóstica es una técnica de amplia utilización
progreso o retroceso y que está referido a los métodos como primer encuentro con el niño. A pesar de su importancia
individuales que cada paciente tiene para lidiar con la ansiedad como instrumento diagnóstico y pronóstico, en las últimas
y sus relaciones de objeto. décadas no se registraron estudios de profundización para la
En las hipótesis que guían el proyecto de beca en curso, se construcción de indicadores pronósticos del proceso
formula que en la hora de juego diagnóstica los niños expresan psicoterapéutico. La profundización en el estudio de la hora de
formas y modos personales de expresión simbólica de sus juego diagnóstica permitirá precisar indicadores específicos del
fantasías y de su conflicto; que la construcción de indicadores juego y de cambio psíquico en las sesiones de psicoterapia
diagnósticos de los niños requiere de conceptos de la teoría psicoanalítica, que contribuirán a afinar el diagnóstico, el
psicoanalítica específicos, que deben ser diferenciados de las pronóstico y el seguimiento del proceso terapéutico y que
categorías que se utilizan para diagnosticar al adulto; y que la redundarán en el mejoramiento de las estrategias de
construcción de estos indicadores permitirá anticipar los intervención.
avatares del cambio psíquico dentro del proceso psicoterapéu-
tico, ya que ese cambio psíquico se asocia a las características
diagnósticas evidenciadas en la hora de juego diagnóstica y al
contexto familiar y social del niño.
La tarea investigativa se focaliza en la construcción de NOTAS:
indicadores lúdicos, aunque también gráficos y verbales, (1) P051: “Evaluación de cambio psíquico de niños en psicoterapia
relevantes para evaluar cambio psíquico de niños asistidos en psicoanalítica” (Programación UBACyT 2004-2007). Directora: S. Slapak.
Codirectora: N. Cervone.
psicoterapia grupal, desde una concepción situacional y no de (2) Beca Estímulo. Programación UBACyT 2004-2007: “ Estudio del juego
organización estable de la personalidad. de niños entre 6 y 8 años en el proceso diagnóstico y evaluación de cambio
psíquico en el proceso psicoterapéutico”. Directora: A. Luzzi. Becaria: D. Bardi.
Metodología: (3) El Servicio de Psicología Clínica de Niños, Programa de Extensión, fue
El universo está conformado por los pacientes del Programa creado por la Segunda Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa en 1990
para desarrollar actividades de extensión a la comunidad. Se asisten a niños
de Psicología Clínica de Niños dependiente de la Segunda entre 4 y 12 años que pertenecen a familias pobres que carecen de cobertura
Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa, de la Facultad de social y son derivados por escuelas y juzgados en razón de sus problemas
Psicología de la UBA (3). de conducta, dificultades de aprendizaje y otras perturbaciones. La evaluación
La población está constituida por los niños de 6 a 8 años que diagnóstica se efectúa a través de la Hora de Juego Diagnóstica y el test de
Dibujo Libre; forma parte de las rutinas habituales efectuar registros
concurren al Programa. La muestra está compuesta por los
observacionales textuales de todas las prácticas diagnósticas y asistenciales.
niños de esa franja etaria cuya evaluación diagnóstica se realizó
en el período comprendido entre Agosto de 2004 y Abril de 2005.
La muestra está constituida por 45 niños ( N =45), 37 varones BIBLIOGRAFÍA:
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61
ESTUDIO DEL GRUPO FAMILIAR DE PACIENTES CON
TRASTORNOS ALIMENTARIOS: PROPUESTA DE UN MODELO
CONCEPTUAL Y DE EVALUACIÓN PARA SU ABORDAJE.
Maglio, Ana Laura.
CONICET - Instituto de Investigaciones, Facultad de Psicología, U.B.A.

Resumen Introducción:
Existe un amplio acuerdo en considerar una perspectiva En los últimos años, la preocupación por los trastornos de la
multidimensional para abordar los trastornos alimentarios, en conducta alimentaria se ha incrementado, tanto en la esfera
la cual las relaciones familiares han recibido considerable científica como social. Esta relevancia actual va ligada,
atención. Teóricos, clínicos e investigadores han considerado fundamentalmente, al marcado incremento de la incidencia de
en los últimos años a la cohesión, la adaptabilidad y la estas patologías y a su gravedad.
comunicación familiar como las variables que principalmente En la literatura existe un amplio acuerdo en considerar una
definen al constructo funcionamiento familiar. A partir de estas perspectiva multidimensional para explicar la etiología y
consideraciones es que se ha desarrollado el Modelo patogenia de estos trastornos. Esta incluye factores genéticos,
Circumplejo de Sistemas Familiares y Maritales (Olson, Russell biológicos, psicológicos, familiares y socioculturales, que
& Sprenkle, 1985) basado en las tres dimensiones mencionadas. interactúan entre sí, tanto en el desarrollo como en el
En nuestro medio, no ha sido muy frecuente el estudio mantenimiento de los mismos (Ballester Arnal & Guirado, 2003).
sistemático con medidas objetivas del funcionamiento familiar En este sentido es que las relaciones familiares han recibido
en pacientes con este tipo de patologías. A su vez, la mayoría considerable atención (Bonne, Lahat, Kfir, et al, 2003; Dare, Le
de los estudios se han basado exclusivamente en la percepción Grange, Eisler & Rutherford, 1994)
de los mismos, sin incluir a otros miembros de la familia. El
objetivo de este artículo es el de presentar una propuesta de Familia y trastornos alimentarios: propuesta de un modelo
investigación que indaga sobre el funcionamiento familiar conceptual para estudiarlos en nuestro medio.
(operacionalizado a partir de las dimensiones propuestas por La relación entre los trastornos alimentarios y la familia ha sido
el Modelo Circumplejo) en familias de pacientes con un trastorno considerada desde distintas perspectivas. Se ha estudiado a la
alimentario y las discrepancias en la percepción del mismo entre familia como factor de riesgo, como factor protector (Fonseca,
estas pacientes y los demás integrantes de su familia. Ireland & Resnick, 2002), como factor que contribuye al
mantenimiento del trastorno (Karwautz, Nobis, Haidvogl,
Palabras Clave Wagner, Hafferi Gattermayer, et al, 2003), como predictor de la
Funcionamiento Familiar Trastornos alimentarios. severidad y el curso (Hedlund, Fichter, Quadflieg & Brandl,
2003), o en su impacto sobre el tratamiento (Dancyger, Fornari,
Abstract Scionti, Wisotsky & Sunday, 2005). En general los trastornos
STUDY OF EATING DISORDERS FAMILIAR GROUP alimentarios han sido asociados con un funcionamiento familiar
PATIENTS: CONCEPTUAL AND ASSESSMENT PATTERN perturbado o con interacciones familiares disfuncionales (Bonne,
PROPOSSAL TO WORK IT ON. et al, 2003).
It is completely agreeable to consider a multidimensional Variables tan disímiles como la dinámica familiar o los hábitos
perspective when tackling eating disorders, within which alimentarios de la familia (Vazquez Arevalo, Raich Escursell,
considerable importance have been given to family relationships. Viladrich Segues, Alvarez Rayon & Diaz, 2001), la comunicación
Over the last years, theorists, clinicians, and researchers have padre-hija y las habilidades en la resolución de conflictos, la
considered the cohesion, adaptability and family communication preocupación de la familia en cuestiones de peso y apariencia,
as the variables mainly defining the family functioning. Taking la falta de apoyo parental y el control parental (Botta & Dumlao,
this considerations into account is that the Family and Marital 2002) entre muchas otras, han arrojado distintos grados de
Complex Systems Models have been developed (Olson, Russell asociación con la patología alimentaria. El objetivo principal de
& Sprenkle, 1985) based on the three mentioned dimensions. estos estudios ha sido el identificar factores familiares
In our environment, the systematic study involving objective específicos relacionados con los mismos (Vazquez Arévalo, et
measures of the family functioning, has not been frequent in al, 2001).
patients with this kind of pathologies. On the other hand, most Sin embargo, las diferencias metodológicas y la multiplicidad
of the studies have been exclusively based on these patient de medidas utilizadas en muchos de estos estudios, vuelve difícil
pathologies perception, which doesn’t include others family la comparación de los resultados. A su vez, no permite conocer
members. This article aim is to present an investigation propossal y caracterizar el funcionamiento de estas familias de forma más
that inquires about family functioning (carried out according to global.
the dimensions proposed by the Complex Model) in eating En los últimos años ha existido cierto acuerdo entre teóricos,
disorder patients’ families as well as the discrepancy in its clínicos e investigadores en considerar a la cohesión, la
perception for both patient and the rest of the family members. adaptabilidad y la comunicación familiar como las variables que
principalmente definen al constructo funcionamiento familiar
Key words (Polaino Lorente & Martinez Cano, 1995, citado en Schmidt,
Family functioning Eating disorders 2002). Las mismas emergen de un cúmulo de más de 50
conceptos desarrollados hasta la actualidad para describir la
dinámica familiar y marital. A partir de estas consideraciones es
que se ha desarrollado el Modelo Circumplejo de Sistemas
Familiares y Maritales (Olson, 1985) basado en las tres
dimensiones mencionadas (ver Schmidt, 2002).
Los autores del Modelo consideran que la cohesión y la

62
adaptabilidad están curvilíneamente relacionadas con la salud trastornos alimentarios en forma sistemática y objetiva, y una
familiar. Sostienen que las familias que funcionan evaluación “multimiembro” de las mismas que de cuenta de las
moderadamente a lo largo de las dimensiones de cohesión y posibles discrepancias, permitirá diseñar intervenciones
adaptabilidad (separadas o conectadas y estructuradas o específicas en el tratamiento de estas patologías.
flexibles) se conducen de manera más saludable y tienen mayor
probabilidad de un afronta-miento eficaz frente a las demandas
ambientales, comparadas con familias que se ubican en los
extremos.
BIBLIOGRAFÍA:
¿Cómo será entonces el funcionamiento del grupo familiar en
Ballester Arnal, R & Guirado, M. C. (2003) Detección de conductas
pacientes diagnosticados con un trastorno alimentario? alimentarias de riesgo en niños de once a catorce años. Psicothema, 15(4):
¿Existirán diferencias en los grupos familiares de estos 556-562.
pacientes en comparación con familias en las que este trastorno Bonne, O; Lahat, S.; Kfir, Beny, E.; Katz, M. & Bachar, E (2003) Parent
no se presenta? daughter discrepancias in perception of family function in bulimia nervosa.
Psychiatry Interpersonal and Biological Process, 66(3):244-254
Botta, R.A. & Dumlao, R. (2002) How do conflict and communication patterns
Evaluación del Funcionamiento Familiar between fathers and daughters contribuye too r offset eating disorders?
La Escala de Evaluación de Cohesión y Adaptabilidad Familiar, Health Communication, 14(2):199-219.
3º versión (FACES III) de Olson, Portner y Lavee (1985) ha Dancyger, I.; Fornari, V.; Scionti, L., Wisotsky, W. & Sunday, S. (2005) Do
sido desarrollada para evaluar dos de estas dimensiones. daughters with eating disorders agree with their parents´ perception of family
functioning? Compr Psychiatry, 46(2):135-139
La cohesión familiar se refiere al grado de unión emocional Dare, C.; Le Grange, D.; Eisler, I. & Rutherford, J. (1994) Redefining the
percibido por los miembros de la familia. La adaptabilidad familiar psychosomatic family: Family process of 26 eating disorder familys.
(o flexibilidad) está referida al monto de cambio que la familia International Journal of Eating Disorders, 16(3):211-226.
suele experimentar en su estructura de poder, sus roles y reglas Diaz Benavente, M.; Rodríguez Morilla, F.; Martin Leal, C. & Hiruela
Benjumea, M.V. (2003) Risk factors related with eating disorders in a
en respuesta a las demandas del entorno.
community of adolescents. Aten Primaria, 32(7):403-407
Esta escala ha sido recientemente validada en nuestro medio a Fonseca, H.; Ireland, M. & Resnick, M.D. (2002) Familial correlates of
partir del estudio con familias de drogadependientes mostrando extreme weight control behaviors among adolescents. Int J Eat Disord,
adecuados índices de validez y confiabilidad y permitiendo 32(4):441-448.
discriminar entre las mismas y familias controles (Schmidt, 2001; Hedlund, S.; Fichter, M.; Quadflieg, N. & Brandl, C. (2003) Expressed
emotion, family environment, and parental bonding in bulimia nervosa: a 6-
2002). year investigation. Eat Weight Disord, 8(1):26-35.
Distintos estudios la han utilizado para evaluar a familias de Karwautz, A; Nobis, G.; Haidvogl, M.; Wagner, G.; Hafferi Gattermayer, A.;
pacientes con trastornos alimentarios. Dare, Le Grange, Eisler Wober Bingol, C.; Friedrich, M. (2003) Perceptions of family relationships
y Rutherford (1994) realizaron un estudio con 26 adolescentes in adolescents with anorexia nervosa and their unaffected sisters.
diagnosticados con trastornos alimentarios y observaron que Olson, D.H. (1985) Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales
(FACES III), Universidad de Minnesota, Dpto. de Ciencia Social Familiar.
los mismos percibían a sus familias con bajos niveles de Schmidt, V. (2001), Recursos para el afrontamiento de eventos vitales
cohesión y de adaptabilidad. Bonne (2003) observó que los estresantes en Familias de Drogadependientes, Revista Iberoamericana
pacientes con bulimia nerviosa percibían a sus familias como de Diagnóstico y Evaluación Psicológica, 11 (1): 75-91.
menos cohesionadas, con menor adaptabilidad y apoyo que Schmidt, V. (2002). Escala de evaluación de cohesión y adaptabilidad
familiar, 3° versión (FACES III) y su uso en nuestro medio. Departamento
sujetos controles.
Publicaciones, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires.
En nuestro medio, no ha sido muy frecuente el estudio Vazquez Arevalo, R.; Raich Escursell, R.; Viladrich Segues, M.C.; Alvarez
sistemático con medidas objetivas del funcionamiento familiar Rayon, G.L. & Diaz, J.L. (2001) Tres aspectos de la vida familiar asociados
en pacientes con este tipo de patologías. a los trastornos alimentarios. Revista Mexicana de Psicología, 18(3):325-
Por otro lado, tradicionalmente muchos de los estudios 335.
realizados sobre la dinámica familiar de estos pacientes, se
han basado exclusivamente en la percepción de los mismos,
sin incluir a otros miembros de la familia.
En este sentido, Bonne (2003) observó que la percepción del
funcionamiento familiar era significativamente mas despectiva
en los sujetos bulímicos que en sus padres, concluyendo que
esta discrepancia en la percepción podía explicar más
características de las familias de personas con trastornos
alimentarios que cualquier otro déficit. A su vez, Dancyger,
Fornari, Scionti, Wisotsky y Sunday (2005) señalan que las
diferencias en la percepción entre padres e hijos sobre el
ambiente familiar pueden contribuir en la continuación de un
patrón familiar disfuncional, mantener el trastorno alimentario e
impactar negativamente en el tratamiento. Estos estudios
recientes señalan la relevancia de realizar una evaluación
“multimiembro” de la familia (tal como proponen los autores del
Modelo Circumplejo) que considere a los distintos actores y a
las discrepancias entre ellos.

Conclusiones:
La relación entre los pacientes con trastornos alimentarios y el
funcionamiento de su familia ha cobrado particular relevancia
en los últimos tiempos. Los estudios han evaluado a la familia
desde distintas perspectivas y han tenido en cuenta múltiples
características. El abordaje que propone el Modelo Circumplejo
de Sistemas Familiares y Maritales permite una descripción
global de las mismas a través de tres dimensiones principales:
la cohesión, la adaptabilidad y la comunicación familiar. El
estudio en nuestro medio de las familias de pacientes con

63
LA SOLUCIÓN DEL PASAJE AL ACTO
AGRESIVO EN LA ESTRUCTURA PARANOICA.
CONTINUIDAD Y DISCONTINUIDAD.
Lic. Pablo D. Muñoz
UBACyT (Beca de investigación - Doctorado)

Resumen PRIMERA PARTE: Estructura del pasaje al acto


De un extremo al otro de su enseñanza, Lacan define el pasaje 1. De lo imaginario a lo simbólico
al acto como una solución. Siendo psiquiatra enfatiza el valor Uno de los operadores conceptuales que Lacan propone como
resolutivo del delirio del pasaje al acto agresivo en ciertos tipos característicos de su enseñanza es el de los tres registros,
de psicosis paranoicas. En sus primeras incursiones en introducidos en una conferencia unos meses antes del Discurso
psicoanálisis, ello deviene resolución de la tensión agresiva. de Roma: Lo simbólico, lo imaginario y lo real (1953). Desde el
Luego, con la distinción de los tres registros y el objeto (a), a primer seminario insistirá siempre en la importancia de su uso
partir de las novedades doctrinales que introduce el Seminario en psicoanálisis y nunca los dejará de lado. El concepto de
10, el pasaje al acto se explica como el modo en que el sujeto pasaje al acto, en consecuencia, no queda por fuera de su
intenta hacer algo con el empuje-a-gozar superyoico, a tal punto influencia. Tal como lo trabaja en su obra psiquiátrica, el pasaje
que deviene la solución que le pone un límite al goce insoportable. al acto evoluciona desde una concepción meramente
Cuando sobre el final de su enseñanza Lacan revisa sus fenoménica a otra en la que acentúa su vertiente imaginaria.
categorías clínicas a partir del soporte de la teoría de nudos, Avanzando en su enseñanza, analizando la incidencia del
propone una particular forma de anudamiento para la paranoia. superyó, y con el recurso a la noción kleiniana de objeto malo y
Pero allí no se encuentran referencias al valor resolutivo del pasaje al concepto de kakon extraído del psiquiatra Paul Guiraud,
al acto que destacaba en sus comienzos como psiquiatra. La supera el registro de lo imaginario, atravesando el estadio del
propuesta de este trabajo es avanzar en ese sentido, intentado espejo en su conceptualización. En efecto, ya en la tesis, al
delimitar con precisión la estructura del pasaje al acto agresivo exponer el caso Aimée le da un valor central a ese goce que
en la psicosis paranoica a partir de su formalización con la teoría ella vislumbra como una imperiosa necesidad de una acción
de nudos y los tres registros real, simbólico e imaginario. directa. Intrusión de un goce insensato, innombrable, que la
conduce al pasaje al acto homicida, liberador. Sólo así se
Palabras Clave tranquiliza y cede su delirio.
paranoia continuidad pasaje-al-acto discontinuidad Esto nos invita a revisar el aspecto resolutorio del pasaje al
acto – destacado por Lacan profusamente en su enseñanza.
Abstract Desde sus escritos psiquiátricos ese término tiene el sentido
THE SOLUTION OF THE PASSAGE TO THE AGGRESSIVE que se le da clásicamente en medicina: se aplica a aquello que
ACT IN THE PARANOIAC STRUCTURE. CONTINUITY AND tiene la aptitud de resolver o terminar una enfermedad. En
DISCONTINUITY. consecuencia cuando, alrededor de los años ’30, dice que el
Of an end to the other of their teaching, Lacan defines to the passage pasaje al acto en los cuadros paranoicos y paranoides resuelve
to the act like a solution. Being a psychiatrist emphasizes the las construcciones delirantes, considera entonces que la
resolutory value of the delirium in certain types of paranoiac enfermedad es el delirio y que encuentra su término en el pasaje
psychosis. In their first incursions in psychoanalysis, it becomes it al acto. Con la introducción de los tres registros, el aspecto
resolution of the aggressive tension. Then, with the distinction of resolutorio del pasaje al acto en la psicosis se generaliza y
the three orders and the object (a), starting from the doctrinal deviene tentativa de operación sobre lo real del goce, lo cual
novelties that it introduces the Seminar 10, the passage to the act permite explicar los casos en que opera como un punto de
is explained as the way in that the fellow tries to make something detenimiento de la psicosis, es decir como una estabilización.
with push-to-enjoying of super-ego, to such a point that the solution Ello de ningún modo quiere decir que se confunda con la
that puts a limit to the unbearable enjoyment becomes. When on suplencia que conduce a la estabilización. Lacan distingue
the end of their teaching Lacan revises its clinical categories starting diversas formas de suplencia: por ejemplo, para la paranoia
from the theory of knots, it proposes a matter knotting form for the señala la metáfora delirante, para la esquizofrenia, la
paranoia. But there they are not references to the resolutory value construcción de un yo. Las formas paradigmáticas de estas
from the passage to the act that highlighted in their beginnings like variedades las encontramos en “ser la mujer de Dios” para
psychiatrist. The proposal of this work is to advance in that sense, Schreber, y en el “hacerse un nombre” para Joyce, respecti-
attempted to define the structure accurately from the passage to vamente. Ejemplos que ilustran las diferencias entre suplencia
the aggressive act in the paranoiac psychosis starting from its y pasaje al acto: mientras que la primera refiere a algo duradero,
formalization with the theory of knots and the orders. permanente, restitutivo; por el contrario, el segundo es un
momento, un instante, un corte impuesto sobre una continuidad.
Key words La primera supone continuidad, el segundo discontinuidad.
paranoia continuity passage-to-the-act discontinuity Entonces, el pasaje al acto en la psicosis no es suplencia,
aunque pueda -en algunos casos- valer como resolución y
conducir a la estabilización.
De allí el valor del caso Aimée. Si ella es un caso princeps -tal
como Lacan lo adjetiva-, no hay duda que lo es del valor
resolutorio del pasaje al acto, de lo que este tiene de solución.
La irrealización de su intento criminal gracias al recurso del
psicoanálisis que localiza sus coordenadas simbólicas, le
posibilita la rectificación del delirio y el cuestionamiento de las
razones que la llevaron a la acción, implicándola, en
consecuencia, en tanto sujeto ya no determinado por las

64
impulsiones irracionales que comandaron los momentos explicarlo. Por eso tampoco recurre al mecanismo proyectivo
culminantes de su psicosis. En este sentido, el psicoanálisis (como proyección en el semejante del mal propio que se quiere
permite un desplazamiento en la lectura de su acto criminal: ya aniquilar). La noción de “extimidad” quiere decir algo diferente:
no se reduce a una impulsión sino que tiene una intención que implica que si agrede en el exterior algo interior, lo agredido no
sólo puede entenderse simbólicamente. La unidad constitutiva es ni interno ni externo, el kakon no es ni propio ni ajeno, ni
del orden simbólico es el significante. Y la única condición sine interno ni externo, es éxtimo.
quanon que lo caracteriza como tal, en los comienzos de la La extimidad es pensada por Lacan en el Seminario 7 (clase
enseñanza de Lacan, es que esté inscrito en un sistema en el XI) en articulación con das Ding. Dice que la Cosa freudiana -
que tiene su valor exclusivamente en virtud de su diferencia concepto que en su obra es reconocido como el antecesor del
con los otros elementos del sistema. objeto (a)- es el objeto éxtimo: “ese lugar central, esa exterioridad
Respecto de Aimée, Lacan plantea que su pasaje al acto tuvo íntima, esa extimidad, que es la Cosa...” [LACAN, 1959-60:171].
el efecto de diferenciar a la perseguidora elegida de entre todos Casi diez años más tarde, en su Seminario 16, evoca la
los demás, y con ello producía una diferencia en la red de dialéctica del placer como búsqueda y evitación a la vez y
perseguidores. Por otro lado, en la relectura del caso que efectúa entiende esta dialéctica como el límite de un umbral, centralidad
en 1946 indica que en su acto agresivo hay la intencionalidad de una zona interdicta donde el placer sería demasiado intenso.
de quebrar un círculo opresivo que atormenta al ser, sobre el De allí deduce la topología del goce: “definiéndose él mismo
que el acto agresivo permite introducir una diferencia. Entonces, como siendo todo lo que se realiza de la distribución del placer
si la direccionalidad del pasaje al acto de Aimée no se agota en en el cuerpo” [12-3-69].[1] Y agrega: “Esta distribución, su límite
la autoagresión, en lo imaginario del rebote social, pues supone íntimo, condiciona eso que, en su tiempo [...] he designado como
un intento de producir una diferencia, esa diferencia no puede vacuola, […] lo que nos es más próximo, siéndonos, sin
ser de otro registro que simbólica. El pasaje al acto apunta a embargo, exterior”. La Cosa es aquí figurada como vacuola,
producir una diferencia simbólica. vacuola del goce que tiene un borde éxtimo, el borde de los
orificios concernientes al objeto (a).
2. De lo simbólico a lo real Este cuestionamiento de la topología del adentro-afuera es
En su Seminario Causa y consentimiento (curso del 20 de abril puesto a prueba también en relación con el mandamiento
de 1988), Miller propone una lectura del pasaje al acto como evangélico “ama a tu prójimo como a ti mismo”. Lacan se
una articulación simbólico-real a partir de la referencia a un caso pregunta: “¿Dónde asirlo? ¿Dónde existe, fuera de ese centro,
clínico tomado de un analista de Bello Horizonte (Brasil). Se de mí-mismo que yo no puedo amar, algo que no sea más
trata de un paciente que golpea en uno de sus ojos al analista. prójimo?”. Y responde: “Es en esta exterioridad jaculatoria que
Este logra esquivar el golpe sin evitarlo del todo y atina a gritarle ese algo se identifica, por lo cual lo que es lo más íntimo
ordenándole que se siente. El paciente -que entretanto había justamente es lo que estoy constreñido a no poder reconocer
comenzado a llorar- se calma, comienza a reír locamente y dice: más que fuera”. Así, el significante neológico éxtimo localiza
“Ahora he hecho su ojo diferente del otro”. Miller señala que eso que es próximo, íntimo, pero a la vez ajeno, externo: “Sería
ello es paradigmático de la estructura del pasaje al acto: “Qué necesario hacer la palabra ‘extime’ para designar aquello de lo
es eso sino la tentativa de obtener una diferencia significante - que se trata”. Si bien los autores la traducen por “éxtimo”, se le
un ojo diferente del otro- en la mirada misma”. Y agrega: “Hay reconoce -por sus raíces- relación con el término “extima”,
ahora en la mirada una diferencia significante allí donde había derivado del latín “extimus”, superlativo de “exter” y que significa
un goce que estaba precisamente desconocido e indiferenciado”. “extraño”, “extranjero”, “exterior”. Por su parte, el término francés
En términos de registros, podemos decir que la estructura del que emplea Lacan es “extimité”, que condensa “exterieur”
pasaje al acto se formaliza como intento de producir una (exterior) y “intimité” (intimidad).
diferencia simbólica en lo real. Esta fórmula puede entenderse En suma, es el neologismo con el que cuestiona la oposición
-en los términos de los primeros escritos de Lacan- en el sentido externo-interno, continente-contenido. Se trata entonces de otra
de ir más allá del espejo por medio de introducir una diferencia topología que pone en claro que lo real no es ajeno sino que
en lo indiferenciado del círculo opresivo que encierra el ser del está dentro y fuera a la vez.
loco. Con Miller leemos entonces esa diferencia simbólica en lo Es esta otra topología la que nos permite circunscribir más
real como el intento de establecer una diferencia significante precisamente la función del kakon en cuanto al pasaje al acto y
en el lugar donde había un goce indiferenciado, enigmático. Es esclarecer esa oscura liberación homicida de la que hablaba
decir, se trata de una significantización del goce. De este modo, Guiraud. Siguiendo esa línea, Lacan afirma que cuando el loco
el carácter resolutorio que ya hemos destacado es redefinido a agrede a su prójimo intenta en ese acto eliminar el kakon de su
través de los tres registros: S → R. Aplicado al pasaje al acto propio ser. Siendo el prójimo la inminencia intolerable del goce
paranoico de Aimée, se trata de un fenómeno agresivo que se -definición del Seminario 16-, deducimos en Lacan la definición
impone a la subjetividad como el último intento por limitar el del pasaje al acto por el que se intenta eliminar al prójimo como
goce insoportable que se identifica en el lugar del Otro. el intento de eliminar un goce invasor e intolerable, subjetivado
como el mal: el kakon es su propio ser, identificado al objeto
3. Topología de la extimidad (a), objeto éxtimo.
Basado en la concepción de Guiraud según la cual en el pasaje
al acto el ser que se golpea en el exterior es su ser más íntimo, SEGUNDA PARTE: Estructura de la paranoia
Lacan rescata el término kakon y destaca en la agresión de 1. La continuidad paranoica
Aimée la exterioridad íntima de la figura que agrede. Años más En el Seminario 23, donde Lacan presenta un anudamiento
tarde, propone el neologismo “extimidad”, con el que da cuenta propio de la paranoia, retoma la tesis de 1932 para cuestionarla
que se trata de otra topología que la del adentro-afuera y, en en sus fundamentos proponiendo que la psicosis y la
ese sentido, nos permite superar la posición psiquiátrica de personalidad no tienen ninguna relación. Afirma que “en tanto
1930. que un sujeto anuda de a tres lo imaginario, lo simbólico y lo
En esos años Lacan recurría al mecanismo de identificación real, no es soportado más que por su continuidad, los tres son
para explicar el hecho de que el sujeto golpea en el otro eso una sola y misma consistencia. Y es en eso que consiste la
malo en lo que reencuentra su propio ser. Aimée agrede su psicosis paranoica” [16-12-75]. Esa única consistencia, esa
ideal exteriorizado -nos dice-, ese tipo de mujer en el que ella variedad de anudamiento es lo que se conoce en teoría de nudos
misma aspira convertirse. Pero la identificación imaginaria como nudo trébol. Así, la paranoia es la continuidad entre real,
concierne una topología que Lacan abandona más tarde cuando simbólico e imaginario. Dicho de otro modo, hay indistinción
su enseñanza avanza y, en ese sentido, no alcanza para entre ellos. Proponemos en consecuencia, que esa indistinción,

65
esa continuidad es lo que el pasaje al acto intenta discontinuar. El S1 de la alucinación ya no se encadena en el S2 del delirio,
Tal como ya señalamos, el acto agresivo es el modo en que aunque más no sea de ese modo holofraseado en que Lacan
estos sujetos intentan producir una diferencia simbólica en lo lo ha descrito. Más bien pasa al acto como un intento de producir
real. Ahora podemos definir ese intento de producir una una diferencia simbólica en lo real de ese goce insoportable
diferencia como el intento de diferenciar los tres registros, identificado en el lugar del Otro. Esta intención de producir
rompiendo el círculo opresivo de la continuidad paranoica. diferencia significante puede pensarse como un intento de
Si con esta nueva formalización Lacan reordena la clínica diferenciar el S1 del S2 holofraseado en el delirio, pero sin por
diferencial y postula el nudo trébol para la estructura paranoica ello producir cadena significante sino que podría escribirse así:
como continuidad entre R, S e I, podríamos esperar encontrar (S1//S1). En este sentido, podemos decir que el pasaje al acto
en el Seminario 23 esta escritura de los tres registros en el se presenta al modo alucinatorio.
nudo trébol. Pero ninguna de las versiones del seminario la Si como dice Lacan en De una cuestión preliminar…, el campo
incluyen. Sin embargo, encontramos una figura -no decimos de la realidad sólo puede sostenerse por la extracción del objeto
nudo pues estrictamente no lo es- [2] que mantiene igual (a), que en tanto extraído le da su marco, si la mirada debe
cantidad de puntos de cruce -tres- y las propiedades del triskel perderse para que el campo de la visión se ordene, su no
central de la cadena borromea de tres eslabones que el nudo extracción en la psicosis comportará consecuencias ineludibles.
trébol. Si bien esta figura es empleada con otros fines que los En principio podemos decir que cuando su presencia en lo real
de formalizar la continuidad de los registros en la paranoia, se torne intolerable, el sujeto habrá de responder. El caso del
podemos intentar efectuarlo aquí fundándonos en lo siguiente: paciente psicótico brasilero con ese historial de pasajes al acto
que Lacan no escribe allí los tres registros pero escribe tres agresivos es un caso paradigmático. Recordemos que se
términos: sentido, JF (goce fálico) y objeto (a) – los que podemos ordenaba alrededor de la mirada, la cual el sujeto intentaba
leer como imaginario, simbólico y real, respectivamente. limitar por la vía del pasaje al acto produciendo una diferencia
El equipo de investigación dirigido por R. Mazzuca que ha significante -un ojo diferente del otro- allí donde había -en esa
estudiado este tema [3] ha concluido que: “Hay una localización mirada- pura indiferenciación. El valor fundamental de esa
de los goces homóloga a la producida por el cruce de las observación es que allí se trataba de un esfuerzo de
consistencias del nudo borromeo [referencia a la cadena significantización de la mirada como goce. Ese esfuerzo por
borromea de tres eslabones] pero que no es soportada por la negativizar ese objeto (a) debe entenderse en el sentido de
función de la ex-sistencia y el agujero sino, únicamente, por la producir esa extracción del objeto (a) en la psicosis pero en lo
consistencia imaginaria. Identifica y sostiene el goce en el lugar real (operación real sobre lo real). El caso testimonia de una
del Otro pero en el ‘pegoteo’ con el sentido, el goce fálico y el modalidad de respuesta a la interpelación de la mirada que
objeto (a). En esto radica la manera particular en que el consiste en suprimir la fuente de la interpelación: desemparejar
paranoico tramita el goce a través del Otro: ya sea a través del los ojos. Algo equivalente podemos reconocer en el caso de las
sentido humillante o persecutorio, del goce fálico traumatizante hermanas Papin: arrancan los ojos de sus amas, lo que supone
o vicioso denunciado por sus semejantes, de las voces de las barrer con los lugares de donde adviene la interpelación, y sin
alusiones o las miradas burlonas” [MAZZUCA y cols., 2002:24]. ninguna metáfora: por supuesto, literalmente arrancan los ojos.
Ahora bien, si aplicamos esta formalización a las conclusiones En este sentido, el pasaje al acto es respuesta subjetiva a esto
precedentes, podríamos ensayar completar la fórmula según que aparece como universal: la presencia de un objeto que
la cual definimos al pasaje al acto como intento de producir una interpela en tanto introduce al Otro y su concomitante
diferencia entre registros que quiebra la continuidad paranoica. requerimiento de respuesta.
Con el pasaje al acto agresivo el paranoico intenta despegar el En conclusión, el pasaje al acto es la forma epónima de la
goce del Otro del sentido, el goce fálico y el objeto (a). Este discontinuidad en la enseñanza de Lacan, no sólo de la que
“des-pegoteo” comportará varias consecuencias. En primer hay entre pensamiento y acción -profusamente destacada por
lugar, podrá resolverse el delirio: el sentido humillante o Freud en lo que llama la psicopatología de lo cotidiano- sino de
persecutorio dejará de serlo pues ya no vendrá impuesto la discontinuidad en la temporalidad subjetiva, en tanto
certeramente del Otro. En segundo lugar, el sujeto dejará de representa la precipitación urgente a la acción con el
confundirse con la instancia paranoica del yo, desarticulando consecuente desamarre de la cadena significante.
las tensiones imaginarias que elevan la tensión agresiva que lo
dejan inmerso en un estado -como dice Lacan en 1970- “a punto
de acto”. Así, se trataría en el pasaje al acto, en este tipo de
psicosis, de una operación real que intenta ordenar los sentidos
y limitar el goce insoportable, desordenados los primeros e BIBLIOGRAFÍA:
ilimitado el segundo, a consecuencia de la ausencia del goce · GUIRAUD, P. (1931): “Los homicidios inmotivados”. En Revista
Malentendido, Nº5, Bs. As., mayo 1989, pp. 91-98.
fálico. · GUIRAUD, P. Y CAILLEUX, B. (1928): “El homicidio inmotivado. Reacción
liberadora de la enfermedad en los hebefrénicos”. En Revista Etiem –
2. Conclusión: El pasaje al acto psicótico, alucinatorio “Caracterología” Nº1, Buenos Aires, 1995, pp. 73-77.
A partir de la definición del pasaje al acto como intento de · LACAN, J. (1932): De la psicosis paranoica en sus relaciones con la
personalidad, México, Siglo XXI, 1998.
significantización del goce, daremos su estructura particular.
· -(1933): “Motivos del crimen paranoico: el crimen de las hermanas Papin”.
Como el sujeto psicótico no es un sujeto del goce fálico sino del En De la psicosis paranoica…, op. cit., pp. 333-346.
goce del Otro, sometido, sujetado, interpelado por un goce que · -(1946): “Acerca de la causalidad psíquica”. En Escritos, México, Siglo
se le presenta como invasión, intenta desembarazarse de él. XXI, 1975 (1988), pp. 142-183.
Ello hace que Lacan no hable en la psicosis del par significante · -(1948): “La agresividad en psicoanálisis”. En Escritos, op. cit., pp. 94-116.
· -(1950): “Introducción teórica a las funciones del psicoanálisis en
S1-S2 como discurso sino como holofrase[4]; es decir, el criminología”. En Escritos, op. cit., pp. 117-141.
psicótico está fuera de discurso porque el significante no encarna · -(1953): “Lo simbólico, lo imaginario y lo real”. Conferencia publicada en
en el cuerpo. Ello es efecto de la forclusión del significante del Revista Argentina de Psicología, Año VIII, Nº 22, dic/1977.
nombre-del-padre de su universo simbólico, que retornará en · -(1957-58): “De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la
lo real por la vía de la alucinación. Para Lacan las alucinaciones psicosis”. En Escritos, op. cit., pp. 513-564.
· -(1959-60): El seminario, libro 7: La ética del psicoanálisis, Bs.As., Paidós.
no se definen como en psiquiatría como “falsas percepciones” · -(1966): “De nuestros antecedentes”. En Escritos, op. cit., pp. 59-66.
sino que las considera fenómenos típicos de las psicosis en · -(1968-69): El seminario, libro 16: De un Oro al otro, inédito.
tanto ellas son consecuencia de la forclusión de ese significante · -(1970): “Intervención en el Servicio del Dr. Daumezón”, inédito.
primordial. En este sentido, podemos buscar articulaciones entre · -(1975-76): El Seminario. Libro 23: El sínthoma, inédito.
· MAZZUCA, R.; y cols. (2002): “Paranoia, personalidad y nudo trébol”. En
la estructura del pasaje al acto psicótico y la de la alucinación.

66
X Anuario de Investigaciones, Facultad de Psicología, Universidad de
Buenos Aires, Secretaría de Investigaciones, Buenos Aires, pp. 19-25.
· MAZZUCA, R.; y cols. (2000): Las dos clínicas de Lacan. (Una introducción
a la clínica de los nudos), Buenos Aires, Tres Haches.
· MILLER, J.-A. (1987-88): Cause et consentement, cours 87-88, inédito.
· -(1995): “El yo (moi) y la muerte”. Revista Etiem Nº1, Bs. As., pp.11-21.
· MUÑOZ, P. (2003): “Primeras referencias de Lacan al problema del pasaje
al acto”, en Memorias de las X Jornadas de Investigación, Facultad de
Psicología, Universidad de Buenos Aires, Bs. As., Tomo II, p. 325-327.
· MUÑOZ, P. (2004): “Incidencia del superyó en el pasaje al acto agresivo
en las psicosis en los primeros trabajos de J. Lacan. Paradojas entre
psiquiatría y psicoanálisis”. En Revista universitaria de Psicoanálisis,
Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires, Secretaría de
Investigaciones y Secretaría de Extensión, Bs. As., pp. 77-104.

[1] Una definición similar se encuentra en el Seminario 7.


[2] No es nudo pues, ajustándose a la definición estricta de la teoría de
nudos, no es una curva cerrada que comienza y termina en el mismo punto,
esa figura es abierta, el punto de inicio es diferente del punto final, sus
extremos no están unidos.
[3] Proyecto de investigación UBACyT P007 (2001-2003): “La estructura
del nudo trébol en la concepción de la paranoia en el último período de la
obra de J. Lacan (1975-81)”.
[4] Cf. El Seminario 11, clase 18 (10 de junio de 1964).

67
LOS TRANSTORNOS DEL LENGUAJE COMO SIGNOS
DE ESTRUCTURA EN LA CLINICA DE LA PSICOSIS.
PRIMERA PARTE
Graziela Napolitano
Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacion. UNLP

Resumen de la obra de Lacan de la vigencia del valor clínico de estos


Este trabajo se propone abordar las principales manifestaciones trastornos en su carácter específico vinculados con la causalidad
de la psicosis que han sido privilegiadas por J. Lacan en la estructural que los determina.
primera parte de su enseñanza, en una perspectiva que articula La pregunta que orienta nuestro trabajo ha sido inicialmente:
las relaciones fenómeno-estructura. Los denominados ¿Cuáles son los trastornos que se incluyen dentro de esta
trastornos de lenguaje adquieren en esta clínica un valor categoría? Circunscribimos de esta manera la necesidad de
específico, vinculados con el mecanismo que los produce, la establecer la delimitación de los denominados trastornos de
forclusión del Nombre del Padre. Se analizan en esta dirección lenguaje en la clínica psicoanalítica de las psicosis por un lado,
los principales trastornos de lenguaje en la psicosis y su y por otro, el estudio de su repercusión en el ordenamiento de
repercusión en el registro de lo imaginario, tal como se la diversidad de los fenómenos correspondientes a otros
desprende del estudio de las Memorias de Schreber. registros, tal como se desprende de las elaboraciones teóricas
de Lacan.
Palabras Clave
psicosis- trastornos de lenguaje 1. Las relaciones fenómeno-estructura
Como un antecedente de importancia en el tema que nos ocupa
Abstract resulta de interés el escrito “Acerca de la causalidad psíquica”
THE LANGUAGE DISTURBANCES AS CLINICAL PSYCHOSIS (Lacan, 1966) En este escrito de carácter polémico es de
STRUCTURAL SIGNS FIRST PART. destacar la vía metódica con la que Lacan procede con el fin de
This paper aims to study the psychosis principal manifestations llegar a ubicar el problema de la causalidad que opera en la
which had been considered in the first teaching of J. Lacan, locura. Antes de hablar de los hechos que la caracterizan, surge
within a theory of the relations between phenomena and de esta manera la necesidad de establecer el registro en el
structure. The so called “language alterations” had an specific cual deben ser abordado esos hechos, de lo que va a depender
value in this clinical approach, from its relations with the la perspectiva que oriente el análisis del tipo de causalidad en
production mechanism, the “forclusión du Nom du Pere”. With juego. En esta oportunidad cuestiona los postulados dualistas
this purpose, the paper analyses the psychosis principals y fisicalistas de H. Ey basados en un desconocimiento del
language alterations and its effects in the imaginary register, carácter original de la realidad concernida en la psicopatología.
according to the study of the Schreber’s Memories. En esta dirección, Lacan concede importancia al fenómeno y
su modo específico de presentación, y es justamente por este
Key words punto de partida que se enmarca en una perspectiva
psychosis troubles of language metodológica que cuestiona todo empirismo: “ Antes de hacer
hablar a los hechos, conviene en efecto reconocer las
condiciones de sentido que nos lo dan por tales.” (Lacan, 1966).
Cuestiona con este argumento la perspectiva que hace de la
locura un déficit, consecuencia de una desorganización o una
Los problemas que presenta la clínica de la psicosis han pérdida, e ignora el registro de la significación, como registro
constituido desde el comienzo de la enseñanza de Lacan una original y autónomo en el que se presentan las diferentes
de los principales fuentes del avance de sus elaboraciones manifestaciones de la locura. Una vez centrado así el análisis,
concernientes a las condiciones y a los límites de la práctica otorga un especial relieve a “los modos originales que muestra
analítica. Asimismo, estas elaboraciones han permitido una en ella el lenguaje”, (Lacan, 166, 167) considerando la
renovación de la clínica de la psicosis, cuyas implicancias han importancia que adquiere en las descripciones psiquiátricas de
generado repercusiones significativas en el plano del diagnóstico la locura los trastornos de lenguaje, que van desde el neologismo
y el tratamiento. Planos íntimamente vinculados cuando y la fijeza del semantema a los fenómenos de automatismo
consideramos las condiciones que la estructura clínica en la mental y los postulados de los delirios pasionales. Introduce
que se inscribe el sujeto impone al analista en la dirección de la entonces una distinción que se mantendrá en el curso de su
cura. enseñanza: aquella que permite distinguir dentro de los
Este trabajo se sitúa en el marco de una investigación sobre fenómenos de la locura los que se manifiestan como huellas de
los trastornos de lenguaje en la psicosis, teniendo en cuenta el una descomposición, de una estereotipia o de una inercia, y
interés que el problema ha despertado desde el punto de vista aquellos otros que resultan de lo que llamará más tarde “ un
tanto teórico como clínico, siendo objeto de numerosas esfuerzo de rigor”, y que culminan en una “coherencia que
discusiones que ponen en cuestión su valor específico como equivale a una lógica”, refiriéndose a las diferentes formas del
signos de estructura, tanto en el campo de la Psiquiatría, como delirio en los que se pone en juego un trabajo de elaboración,
en Psicoanálisis. 1 Nos proponemos abordar en esta ocasión la como “efectos de creación”.
articulación fenómenos de lenguaje-estructura de la psicosis Es años más tarde, y en el marco del Retorno a Freud, que
tal como fue establecida en la primera parte de la enseñanza Lacan precisa una vez más y con nuevo acento el registro en el
de J. Lacan, para interrogar en trabajos posteriores los cambios que debe ser situado el problema de la psicosis: “El único modo
que se han producido en el tema en el curso de momentos de abordaje conforme al descubrimiento freudiano es plantear
posteriores de tal enseñanza. Nuestro punto de partida ha sido la cuestión en el mismo registro en el que nos aparece el
una hipótesis que ponemos a prueba en la secuencia de la fenómeno, es decir, el registro de la palabra.” (Lacan, 1955-56,
investigación, y que concierne al mantenimiento en el conjunto 46) Por eso criticará las categorías utilizadas en la semiología

68
psiquiátrica para describir y conceptualizar los fenómenos como se presentan desde la perspectiva del desencadena-
psicóticos, oponiéndoles la pertinencia del análisis linguístico miento de la psicosis, situados en su relación con la estructura
en el nivel mismo del fenómeno de la palabra, a partir de la que los determina. 5
confianza otorgada al testimonio del sujeto.2
Esta importancia otorgada al fenómeno y al registro específico 2.1 Los fenómenos de franja
en el que se inscribe, se distancia sin embargo de las En el Seminario el acento recae en las manifestaciones que
perspectivas fenomenológicas, que buscan la esencia, la rodean la entrada en la psicosis particularmente: son los
realidad eidética de lo que se presenta en el plano fenoménico. denominados “fenómenos de franja”, caracterizados por la
Se trata para Lacan, por el contrario, de abordar el fenómeno de irrupción de alucinaciones verbales elementales y múltiples, en
acuerdo a la estructura que lo ordena y lo explica, apoyándose los que es el conjunto del significante el que es puesto en juego,
en los principios que caracterizan la ciencia moderna, y que presentándose en lo real, fragmentado y exteriorizado. Lacan
consiste en privilegiar los medios de la razón sobre la simple lo considera inicialmente utilizando términos muy cercanos a
experiencia.3 los de Seglás, como “una perturbación del discurso interior, en
Esta perspectiva metodológica se sitúa en el contexto del el sentido fenomenológico del término”, pero llega a precisar su
problema que constituye el principal interés teórico del referencia estructural cuando subraya el cambio que se produce
Seminario, y que es el que fundamenta la atención prestada a en la dimensión del Otro, cuya presencia está en la neurosis
la psicosis: la relación entre el significante y el sujeto. Es el siempre enmascarada y velada. En la psicosis, por el contrario,
estudio de la psicosis, señala Lacan, cuando el inconsciente el Otro se revela en su función propia como un Otro objetivado
está presente, “pero no funciona”, el que permitirá una primera que gobierna al sujeto. Los fenómenos de franja resultan para
aproximación al problema de la inscripción del sujeto en la Lacan como el último eslabón que retiene al sujeto en lo
estructura considerada como estructura significante. Los simbólico y no puede ser considerado sin tener en cuenta la
denominados “trastornos de lenguaje” de la psicosis adquieren experiencia correlativa del crepúsculo de la realidad que lo
al respecto un valor capital en el progreso de la elaboración amenaza en esos momentos en los que se encuentra
teórica de Lacan. Por otro lado, encontramos indicaciones confrontado con la falta del significante que garantiza su posición
precisas de gran utilidad que conciernen a la solidaridad entre en el orden simbólico.6 De esta manera reformula Lacan en
el funcionamiento del inconsciente en la neurosis y la operación términos estructurales el estatuto y la función de los fenómenos
analítica, y de las que se desprende la necesidad de efectuar el sutiles descriptos por Clérambault en el autormatismo mental:
diagnóstico atendiendo a la estructura que sostiene las pensamiento sonorizado, comentarios de actos, eco del
manifestaciones del inconsciente. Es en esta perspectiva que pensamiento. Se trata siempre de las formas más vacías y más
Lacan busca precisar aquellas manifestaciones clínicas que neutras incluidas dentro del síndrome llamado también de
permiten diferenciar neurosis y psicosis en una intersección pasividad, “S”, término particularmente apropiado para designar
entre el saber psiquiátrico y los desarrollos freudianos. Y son la posición del sujeto sometido al lenguaje cuando este adquiere
los fenómenos de lenguaje los que privilegia a tal fin: “debemos autonomía y comienza a hablar solo, produciendo emisiones
exigir, antes de hacer el diagnóstico de psicosis la presencia de que escapan a los efectos de significación.
estos trastornos.” 4 Son estos trastornos los que reciben especial
atención en la medida en que ponen en evidencia la relación 2.2 La significación enigmática.
de exterioridad del sujeto con el significante, tal como se constata En el escrito “Una cuestión preliminar...” son reformulados
en el denominado “síndrome de acción exterior.” De allí que algunos de los trastornos de lenguaje que habían sido
considera que el núcleo de la psicosis, y lo que a su vez permitirá privilegiados previamente en el Seminario, particularmente los
situar el mecanismo que lo produce, es una relación del sujeto fenómenos descriptos en la semiología psiquiátrica como
con el significante en su aspecto más formal. De esto se fenómenos intuitivos 7 y que Lacan aborda como “experiencia
desprende que asistimos a una perturbación que afecta lo que de significación enigmática”, fenómeno que en el texto de
entonces denomina “puntos de almohadillado”, puntos de Schreber se sitúa en íntima vinculación con la aparición de
abrochamientos necesarios para que -se establezcan relaciones determinado tipo de alucinaciones. ¿Qué es lo que condiciona
entre los ordenes diferenciados del significante y el significado esta experiencia, aquello que determina la significación como
y lleguen a producirse efectos de significación y de inefable, y sin embargo produce la certeza del sujeto? La
representación del sujeto. experiencia enigmática permite constatar que la aparición del
significante desencadenado en lo real no anula los efectos de
2. Los trastornos del lenguaje en el desencadenamiento de significación, sino que les otorga una transformación que se
la psicosis encuentra tanto cualitativa como cuantitativamente condicionada.
Los desarrollos realizados en el Seminario sobre las psicosis Lacan los ordena de acuerdo a su determinación significante,
son reformulados y precisados en el escrito “De una cuestión cuando los correlaciona con el vacío en lo simbólico con el que
preliminar para todo tratamiento posible de la psicosis” (Lacan, el sujeto se confronta . Se trata, señala Lacan de un efecto de
1968), a partir de la noción de cadena significante y del significación que se anticipa al desarrollo de la significación
establecimiento de la metáfora linguística que condiciona la misma, poniendo en evidencia los fundamentos de la certeza
inscripción del sujeto en la estructura. El análisis del caso que la acompaña: “Se trata de hecho de un efecto del
Schreber adquiere precisión, diferenciando como lo había hecho significante, en tanto que su grado de certeza (grado segundo:
en el seminario dos tiempos, cuyas coordenadas acompañan significación de significación) toma un peso proporcional al vacío
la lógica de construcción del delirio y que constituyen dos enigmático que se presenta primero en el lugar de la significación
aspectos íntimamente relacionados: la entrada en la psicosis, misma.” (Lacan, 1958, 538) Destaca de esta manera lo que es
como momento específico de discontinuidad en el que su resorte: el vacío que se produce por la falta de un significante,
manifiestan los fenómenos clínicos, por un lado, y por otro, la se convierte en un tiempo segundo en un “demasiado pleno”
lógica a la que obedece la construcción del delirio y su función de significación, sin que el sujeto logre reconocer cuál es,
estabilizadora. El punto en que ambos tiempos se articulan se aunque tiene la certeza de que le concierne. Se trata de
encuentra estrechamente vinculado a la función de las fenómenos que más adelante analizaremos en el marco de una
alucinaciones verbales, considerado “el fenómeno más perturbación de la relación entre enunciado y enunciación,
problemático de la palabra” y paradigma del significante en lo categorías que en ese momento Lacan utiliza a partir del trabajo
real. Recordemos el poder de creación que Schreber atribuye de Jakobson sobre los shifters, y a los que les otorga especial
a los rayos divinos, poder de creación que ejercen por la palabra. relevancia en el análisis de las alucinaciones verbales en el
Abordaremos en esta ocasión los trastornos de lenguaje tal texto de Schreber.

69
etc., términos que tienen la particularidad de indicar la posición
2.3. Un desorden provocado en la unión más íntima del del sujeto en el código a partir del mensaje mismo. La elisión
sentimiento de la vida se produce entonces en la parte léxica de la frase, aquella que
Schreber llama con un vocablo neológico, “Seelenmord”, la remite al código para su desciframiento de acuerdo a su empleo.
experiencia que ha tenido del “asesinato de las almas”, Los mensajes interrumpidos presentan entonces la particu-
acontecimiento que se ha producido sin que pueda comprender laridad en las alucinaciones de Schreber de reducirse a indicar
su razón, y lo deja perplejo, como subraya Lacan, hasta advertir lo que en el código remite al mensaje. Diferenciadas de las
que ha sido obra de sus perseguidores, Fleschig y Dios. alucinaciones que informan sobre la Lengua Fundamental, las
Considerado por el autor de las “Memorias” como la señal de que se presentan por su estructura textual como un código que
su entrada en la psicosis, Lacan lo sitúa inicialmente en consiste en mensajes sobre el código. Estas alteraciones de
Seminario en el registro de lo imaginario especular, pero poco las funciones del código y el mensaje condicionadas por el
después, en el escrito, adquiere un nuevo valor, como uno de agujero forclusivo serán más adelante en el escrito “Subversión
los principales índices del encuentro inaugural con los efectos del sujeto y dialéctica del deseo en el inconsciente freudiano”
de la forclusión, es decir, el encuentro con un agujero en el (1961) revisadas a partir de la lógica del significante en el
lugar de la significación fálica. Experiencia que confina también denominado grafo del deseo, en el que se ha producido una
en el enigma, adquiere una significación de muerte plena de reformulación de la estructura del Otro y de la función del
certeza, que afecta al sujeto como “un desorden provocado en Nombre del Padre, así como de la lógica que culmina en la
la unión más íntima del sentimiento de la vida”. (Lacan, 1958, constitución del sujeto. 8 Resulta de interés subrayar ahora otra
558) Se trata de un efecto de significación que afecta el cuerpo variedad de las alucinaciones verbales cuyo estatuto Lacan se
como viviente, y que a falta del efecto metafórico producido por ocupa de distinguir, particularmente por su función en el
la forclusión del significante paterno, repercute en lo imaginario reestablecimiento de la posición subjetiva que conlleva, a pesar
como experiencia de mortificación. Señalemos la importancia de su carácter injurioso. Se trata por ejemplo de la palabra
que la relación con el cuerpo adquirirá en la última enseñanza “carroña” (Luder), en el caso Schreber y “marrana”, en una de
de Lacan, en el contexto de la problemática del sinthome y de las presentaciones de Lacan, cuyo estatuto estabilizador llega
las suplencias de la psicosis, como un signo de estructura cuya incluso a ser relatado con detalle por el primero.9 En los dos
compensación en Joyce se ocupa de precisar. casos el insulto llega a alcanzar la función de nombrar al sujeto
otorgándole una referencia a lo que se presenta como un
2.4 La alucinación verbal y sus variedades momento de vacilación y perplejidad. Lacan agrega en el
Es en ocasión del abordaje de las alucinaciones verbales que comentario del caso de la paciente de su presentación de
se pueden distinguir en el texto del Schreber, que Lacan acepta enfermos, que la alucinación se hace escuchar “como índice
en principio la clásica definición psiquiátrica que la considera del objeto indecible”, lo que en este momento de su enseñanza
“una percepción sin objeto”, para proceder metódicamente a puede ser entendido como vinculado al defecto de la
demostrar la estructura de lenguaje que las caracteriza y en significación fálica, condicionante de la inscripción del sujeto
consecuencia la necesidad de revisar las categorías tanto del en la estructura, tal como lo muestra el esquema R. 10
sujeto como del objeto en la percepción. Este análisis toma su
punto de partida en una crítica a las teorías de la alucinación, ya 2.5 La disolución imaginaria
sean mecanicistas o dinámicas, organicistas o psicogenéticas, Así como los trastornos de lenguaje abordados hasta ahora
aquellas que las desprenden de la sensación o de la idea, y constituyen los fenómenos clinicos que se manifiestan en
que coinciden sin embargo en hacer del sujeto un polo sintético vinculación directa con la causalidad significante de la psicosis,
que unifica la experiencia y que puede dar razón de la alteración la forclusión del Nombre del Padre, Lacan no descuida los
de lo percibido. Su análisis se centra en la estructura de lo fenómenos que se presentan en otras dimensiones,
percibido en tanto estructura de palabra, así como su particularmente los fenómenos que afectan el cuerpo, y que
particularidad en la distribución de las relaciones entre el código son englobados bajo el título de “la disolución imaginaria”, en el
y el mensaje. Las alucinaciones verbales, abordadas Seminario, y de “regresión tópica al estadio del espejo” en el
inicialmente como una respuesta en lo real por la interrupción escrito. Sus manifestaciones clínicas se extienden desde el
del circuito de retroacción de la comunicación, resultan así estupor catatónico, pasando por la fragmentación de la unidad
reformuladas atendiendo a la estructura de palabra que las corporal, hasta la confrontación con el doble. En el caso
caracteriza. A pesar de que lo que el sujeto percibe como voces Schreber las voces comentan e informan: “ un cadáver leproso
llegan en ocasiones a perder todo valor significativo llevando otro cadáver leproso”. Lacan articula estas
reduciéndose a estribillos vacíos. Lacan distingue dos tipos de manifestaciones con el defecto forclusivo pero se interroga si
alucinaciones en las voces que Schreber relata en sus se trata de un efecto del fracaso de la metáfora paterno o si se
“Memorias”, atendiendo a la diferenciación vigente en la puede concebir como “producido en segundo grado por la elisión
lingüística de la época: los fenómenos de código y los del falo”, en cuyo caso “el sujeto se volvería para resolverla a la
fenómenos de mensaje. Dentro de las primeras incluye el doble hiancia mortífera del estadio del espejo? Seguramente, el lazo
carácter neológico de las locuciones que Schreber recibe de esta vez genético de este estadio, con la simbolización de la
las voces, locuciones neológicas tanto por su forma como por madre en tanto que es primordial, no podría dejar de ser
su empleo, que informan al sujeto sobre la “concepción de las evocado, para motivar esta solución.” (Lacan, 1958, 571) Es
almas”, de incidencia fundamental en la construcción del delirio. decir, que el agujero producido a nivel de la significación fálica
A los fenómenos de código, Lacan opone los “fenómenos de repercute en sus efectos sobre la experiencia de la unidad y
mensaje”, y que consisten en frases interrumpidas, a las que coherencia del yo corporal, constituyendo estas manifestaciones
les falta los términos necesarios para el establecimiento de la a su vez un efecto indirecto y productivo, en la medida en que
significación: el sujeto debe completarlas, y llega a hacerlo sin el sujeto buscará remediar la elisión del falo, remitiéndose a
dificultad, en una suerte de réplica obligada a los agentes de otro agujero, la hiancia mortífera que se interpone entre el yo y
una verdadera provocación. Lacan repara en el punto de el otro en los momentos iniciales del estadio del espejo.
interrupción de esos mensajes, detención que no parece resultar Recordemos al respecto la frecuencia que en la psicosis se
arbitraria, en la medida en que generalmente se produce en pone de manifiesto por la violencia o la agresión los efectos del
determinados términos que tienen una función específica en “transitivismo” propio de un imaginario desestabilizado, cuando
las relaciones código-mensaje. Se trata de estos términos se ha producido una reducción de la relación con el otro
índices que han recibido diferentes nombres en lingüística: especular a su filo mortal, a falta de una simbolización que
shifters, embragadores, indiciales, particulares egocéntricos, sostenga la identificación especular. La progresiva construcción

70
del delirio, y los efectos metafóricos que produce, en la medida expresión corriente en la Lengua Fundamental cuando se trata
que culmina en el establecimiento de una significación nueva, de hacer sentir la potencia y la cólera divinas a alguien que
restituye un universo en el cual en el caso Schreber, el sujeto Dios quiere aniquilar. Pero todas las palabras eran auténticas,
ocupa un lugar privilegiado, garante del orden que lo regula ninguna frase aprendida de memoria, como fue el caso más
También recupera un cuerpo transformado en la mujer de Dios, tarde, solo la expresión inmediata de sentimientos verdaderos.
cuerpo que le procura un goce tolerable, “el goce narcisístico Es por lo que esencialmente la impresión que he recibido de
de la imagen”, que reemplaza su experiencia de fragmentación ellas no fue el temor sino la admiración ante lo grandioso y lo
corporal. sublime, y es por lo que a pesar de los insultos contenidos en
1.- Este problema ha sido abordado en G. Napolitano, (coord..) las palabras, el efecto producido sobre mis nervios fue
“Trastornos de lenguaje y estructura de la psicosis. Los bienhechor....” Schreber, D. P. Mémoires d’un névropathe,
antecedentes.” La Plata, Editorial de la Campana, 2004. (1903), p. 121
2.- “No es más que después del análisis lingüístico del fenómeno 10.-Pocos años más tarde, cuando se produce una diferen-
de lenguaje que se puede establecer legítimamente la relación ciación y articulación entre el falo del objeto “a”, como objeto
que constituye en el sujeto, y al mismo tiempo, delimitar el orden extraído del cuerpo por efecto de la castración, asistiremos a
de las “máquinas” (en el sentido puramente asociativo que da a una reformulación que precisa las razones por la cual la voz se
este término la teoría matemática de las redes), que pueden hace audible, e incluso la mirada visible en la psicosis. Se trata
realizar este fenómeno.” (Lacan, Sem.3 Les Psychoses, p. 47) entonces en el caso de la injuria alucinada de situar las
(2) “No es más que después del análisis linguístico del fenómeno relaciones entre el nombre y el objeto, como punto de
de lenguaje que se puede establecer legítimamente la relación articulación que compensa la falta de localización de la
que constituye en el sujeto, y al mismo tiempo, delimitar el orden enunciación.
de las “máquinas” (en el sentido puramente asociativo que da a
este término la teoría matemática de las redes), que pueden
realizar este fenómeno.” (Lacan, Sem 3, Les Psychoses, p.49)
4.-“Para que estemos frente a una psicosis, son necesarios los
trastornos de lenguaje, es en todo caso la convención que BIBLIOGRAFÍA
- Freud, S. (1911) “Observaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia
propongo adoptar provisoriamente.” (Lacan, Sem 3, Les (“Dementia paranoides”) autobiográficamente descrito”. Obras Completas,
Psychoses, p.106) V. II, Madrid, Editorial Biblioteca Nueva, 1948. p. 661-692
5.- Recordemos que este momento había sido anteriormente - IRMA (obra colectiva) La psychose ordinaire. Paris, Agalma Éditeur
abordado por Lacan como “la fase fecunda del delirio”, en “Los Difusión Le Seuil, 1999.
- Lacan, J. (1938) “Les Complexes familiaux dans la formation de l’individu”,
Complejos Familiares” (Lacan, 1938) En este escrito el
Autres Ecrits, Paris, Ëditions du Seuil, 2001.p. 23-84.
desencadenamiento de la psicosis resulta caracterizado por una - Lacan, J. (1946) “Acerca de la causalidad psíquica” Escritos 1, Buenos
perturbación de la experiencia en el registro del sentido, “aquella Aires, Editorial Paidós, 1986.p.142-186
en la que los objetos, transformados por una extrañeza inefable, - Lacan, J. Sem. 3 Les psychoses (1955-56), Paris, Éditions du Seuil, 1981
se revelan como choques, enigmas, significaciones.” (Lacan, - Lacan, J. (1958) “Una cuestión preliminar para todo tratamiento posible
de la psicosis”, Escritos 2, Buenos Aires, Editorial Paidós 1987.p. 513-564
1938,) y vinculado paradójicamente con las transformaciones - Lacan, J. (1960) “Subversión del sujeto y dialéctica del deseo en el
que se producen por la intervención del padre en el Complejo inconsciente freudiano”, Escritos 2, Buenos Aires, Editorial Paidós, 1987,
de Edipo. p. 773-807
6.- Tal como Lacan lo formaliza en el Seminario V Les formations - Laurent, E. “Trois enigmas: le sens, la signification, la jouissance”. La
de l’inconscient (1957-58), el Nombre del Padre es considerado Cause freudienne No. 23, Paris, 1993. p. 43-49.
- Schreber, P. D (1903) Mémoires d’un névropathe. Paris, Éditions du Seuil,
como un significante garante del orden simbólico, el significante 1971.
que en el Otro representa la existencia misma del significante,
el Otro del Otro. Cuestión que sufrirá cambios de fundamental
importancia, particularmente cuando el Otro es abordado como
conjunto que incluye una falta irreductible, lo que otorga una
función diferente al Nombre del Padre.
7.- También consideradas por Meyerson y Quercy dentro de
las “interpretaciones frustras” (Meyerson et Quercy, “Des
Interpretations frustres” Journal de Psych. Normale et
pathologique, no. 17, 1920, p.811-822)
8.- “El sujeto no se constituye sino sustrayéndose a ella (la
combinatoria significante),... y descompletándola esencialmente
por deber a la vez contarse en ella y no llenar en ella otra función
que la de falta.” (Lacan, “Subversión del sujeto y dialéctica del
deseo en el inconsciente freudiano” 1960, p.806
El grafo distingue dos estatutos del Otro, localizados en los
diferentes pisos, siendo ambos etapas lógicas necesarias para
la constitución del sujeto: A y S (A). La localización subjetiva de
la enunciación resulta tributaria del establecimiento de estos
dos pisos, en los que se mantienen diferenciados a su vez el
lugar del mensaje y del código. Cuando esto no se produce,
“mensajes de código y códigos de mensajes se distinguirán en
formas puras en el sujeto de la psicosis, aquél que se basta
con este Otro previo.”. p.807.
9.- Schreber hace una distinción que resulta significativa acerca
de la función de las alucinaciones verbales: cuando relata haber
escuchado una voz que se le dirigía y que le resulta muy
diferente de los susurros de las voces que permanentemente
parlotean : “ La impresión fue violenta... no resonaba de modo
amistoso. Todo parecía calculado para inspirarme temor y
temblor, y podía frecuentemente escuchar la palabra “carroña”,

71
LOS TRASTORNOS DE LENGUAJE COMO SIGNOS
DE ESTRUCTURA EN LA CLINICA DE LA PSICOSIS.
SEGUNDA PARTE
Graziela Napolitano, Gabriela Rodríguez, María C. Piro
Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacion. UNLP

Resumen con el análisis de la función del sinthome de un literato famoso,


Se estudia en este trabajo la presentación del Sr. P. efectuada James Joyce, alguien que había llegado evitar el desencade-
por Lacan en 1976 y comentada luego en el Seminario “Le namiento de la psicosis.
Sinthome”del mismo año, con el propósito de revisar las ¿Adonde encuentra el punto de articulación entre ambos,
manifestaciones clínicas sobresalientes, y particularmente el aparentemente tan distantes desde una perspectiva descriptiva?
síntoma central “ las palabras impuestas”y “la telepatía”. Este En la afirmación del escritor que oponía al diagnóstico de
análisis se inscribe en el marco de una investigación sobre esquizofrenia proferido por los médicos que asistían a su hija
trastornos de lenguaje y estructura de la psicosis. Se consideran Lucía, la certeza de que ésta era en realidad una telépata, en la
en segundo lugar los intentos de solución del paciente por la medida en que lograba enterarse de lo que le ocurría a ciertas
vía de la creación poética y el tratamiento del nombre propio, personas sin que nadie se lo informara, por la mera transmisión
ubicados en contrapunto con la solución de J. Joyce mostrando de pensamientos. Lacan considera que esta certeza de Joyce
su carácter de procedimiento fallido. Por último, y en tanto el no es ajena a su propio síntoma, “a saber que algo, con respecto
Sr. P. es designado por Lacan como “una psicosis lacaniana”, a la palabra, le era impuesto”.Y justamente, es el análisis de la
se estableció la distinción entre el paradigma freudiano de la peculiaridad de su escritura lo que le permite situar aquello que
psicosis y la psicosis lacaniana. en Joyce es el correlato de este carácter invasor de las palabras,
esa escritura que alcanza el límite de lo descifrable, y que es
Palabras Clave considerada por Lacan como el artificio que emplea Joyce para
palabras impuestas telepatía psicosis liberarse de lo que ha emergido del lenguaje como parasitario.
Recordemos que es este el estatuto que Lacan atribuye a las
Abstract palabras, que se forman en el Otro y se instalan como un
THE LANGUAGE DISTURBANCES AS CLINICAL PSYCHOSIS “cáncer” en el cuerpo viviente. Es esta perspectiva que considera
STRUCTURAL SIGNS. PART TWO. STUDY OF A “LACANIAN como la “normalidad” de la estructura la autonomía e imposición
PSYCHOSIS” del lenguaje, la que lo conduce otorgar una nueva función al
The introduction of Mr. P. made by Lacan in 1976 and Nombre del Padre, función suplementaria de anudamiento de
commented in his Seminar “Le Sinthome”the same year, is los tres registros: Simbólico, Imaginario y Real, anudamiento
studied in this paper with the purpose to revise the principal necesario para que el sujeto pueda sentirse autor de sus
clinical phenomena and particularly the central symptome “the pensamientos, desconociendo aquello que lo ha hecho su presa.
imposed words”and “the telepathy”. This analysis belongs to a La función paterna, garantía en otro momento del orden
research of language alterations and psychosis structure. It is simbólico, es reformulada ahora como un síntoma que permite
considered next, Mr. P.’s attemps to give a solution through dar al sujeto la seguridad de su unidad, e inscribirlo en un
poetical composition and the treatemente of the proper name, discurso en el que el lenguaje funciona como “aparato de goce.”
oppositely located to Joyce’s solution as an unsuccessful Las palabras emergentes
procedure. Finally, while Mr. P. is considered as showing “a Dos aspectos resultan de especial interés en la presentación
lacanian psychosis”, it is made a distinction with “the freudian clínica del Sr. Primau: por un lado, lo que Lacan subraya en el
psychosis” paradigm. caso, el síntoma “palabras impuestas”, y sus particularidades
que analizaremos a continuación, y por otro, los intentos de
Key words creación que pone en juego el sujeto mediante el uso de
imposed words telepathy psychosis determinado procedimiento, de carácter fallido y que intenta-
remos precisar posteriormente.
El paciente reconoce sentirse desunido con respecto al lenguaje,
porque tiene frecuentemente la experiencia de palabras que se
le imponen, las que llama “frases emergentes”, tambien “voces
Es en el contexto de lo que ha sido llamado la “última enseñanza interiores”. Se trata de frases que en general carecen de
de Lacan”, que se inscribe la presentación del Sr. Primau, significación corriente, y que le están dirigidas y a veces lo
presentación clínica realizada por Lacan quien destacó en ese incluyen dentro del enunciado. No sabe como llegan, y la idea
momento su singularidad alejada de los cuadros descriptos por de una manipulación que en un comienzo parece describir el
la Psiquiatría. Estableciendo un contraste con “la psicosis fenómeno, no le resulta del todo precisa. Es más bien algo que
freudiana”, cuyo paradigma es Schreber, agregó además que se impone abruptamente, y lo obliga generalmente a
esta presentación podía ser considerada “una psicosis lacaniana contraponer una frase que reconoce como propia, lo que llama
bien caracterizada”. Si consideramos la primera como “frase reflexiva”. Se trata para el Sr. P. de una oscilación, o más
paradigmática de la construcción delirante con su función bien de una disyunción, en la que las palabras impuestas, por
restitutiva, la presentación clínica nos ofrece entonces una ejemplo: “M. D. Es amable”, son seguidas por “pero yo estoy
ocasión ejemplar para estudiar las relaciones fenómeno loco”, como frase reflexiva. Las frases impuestas son para él
estructura tal como Lacan lo ha desarrollado en los diferentes verdaderos puentes entre lo que llama su mundo imaginativo y
momentos de su abordaje de la psicosis. Recordemos al el mundo real, particularmente cuando son frases agresivas,
respecto el contexto en el que se inscribe el interés por esta cuestión que resulta de especial interés por su relación con lo
presentación. Es en el curso del Seminario recientemente que analizaremos posteriormente, la telepatía. Las palabras
publicado en francés “Le Sinthome” que Lacan reúne el principal emergentes consisten en ocasiones en neologismos que
síntoma del Sr. Primau, las palabras impuestas y su telepatía, resultan de lo que el paciente llama “una contracción” de dos

72
términos homofónicos sin importar su significado, por ejemplo enteran de lo que piensa sin que él se lo proponga, tal como lo
“assastinat” político, término que reune otros dos, “assasinat” y puede constatar por los gestos que hacen. Sus dificultades
“assistanat” (asesinato y asistentado). Esas palabras tienen para empezaron con este grave problema, cuando advirtió, hace dos
él fuerza de ley, y también un sentido oscuro, mostrándose por años, que los locutores de la radio oían sus pensamientos, y
otro lado desinteresado del significado de lo que se le impone. hacían comentarios burlones al respecto. Era también el
Es fundamentalmente el carácter real del significante el que momento en que estaba convencido de ciertas ideas que él
está en juego, como ocurre también en la función del equívoco reconoce como formando parte de un delirio paranoide, tal como
que preside la aparición de algunas otras palabras impuestas: se lo dijeron los médicos. El paciente relata el momento preciso
dos palabras se condensan en una sola, por ejemplo “aplallado”, en que advirtió su condición de telépata emisor: escuchaba la
que surge por la condensación de “aplastado” y “estallado”. radio mientras a su vez hablaba, y el locutor dijo: “No sabía que
Resulta por otra parte interesante destacar la función de hubiese oyentes que tuvieran esos dones.” Y así se dio cuenta
compensación que el paciente atribuye a las frases reflexivas que lo había oído por telepatía. Esta condición le resulta
que surgen a continuación de las impuestas. Si bien es de insoportable, y es la razón por la cual intentó suicidarse, y le
reconocer algo similar a un esfuerzo de réplica, las palabras impide hacer cualquier proyecto : “No podré vivir en la vida social,
impuestas no son, como las de Schreber, frases interrumpidas, en la corriente social, sin ser prisionero de esta telepatía. La
sino más bien frases provocativas, en tanto se ve obligado a gente oye mis pensamientos, no podré tener un trabajo en la
agregarles, en oposición, una reflexión que comienza con un vida corriente, no es posible. Es lo que más me tortura.”
pero y se construye sin ninguna relación semántica con la
precedente. La disyunción entre las frases impuestas y las Los fenómenos del cuerpo
reflexivas es considerada por el Sr. P. en términos de “una El Sr. P. no solo manifiesta sentirse desunido con respecto al
recuperación”, y también de un completamiento, en ocasiones lenguaje, también esto lo afecta en su relación con el cuerpo, lo
basadas en el carácter opuesto de los pensamientos agresivos que se manifiesta por su obsesión concerniente a lo que ocurre
que expresan y la amabilidad que él le agrega para con “el cuerpo compuesto de células, de todo tipo de células
contrarrestarlas, cuando se trata de juicios sobre determinadas nerviosas.” Su interrogación principal, que no encuentra ninguna
personas. respuesta es “ ¿cómo pasar de un hecho biológico a un hecho
espiritual? ¿Cómo se realiza la división entre el cuerpo y el
Los esfuerzos de creación espíritu?, ¿como el pensamiento tiene interacción neuronal?”
El sujeto ha tenido una formación matemática, y se muestra En realidad estos cuestionamientos surgieron a partir de haberse
además interesado particularmente en la poesía. Cita al enterado de la noción de cuerpos eléctricos empalmados, que
respecto, significativamente a dos poetas vinculados con la sin embargo podían desunirse. Su “obsesión” nos remite al
locura, Raymond Roussel y Artaud y en otra ocasión también a “misterio del cuerpo parlante” (Lacan, 1972-73, p.118), y a
Mallarmé y Novalis. Por momentos ante las preguntas de Lacan, aquello que hace que alguien tenga un cuerpo y le otorgue
las palabras impuestas parecen adquirir un sentido nuevo, como función a sus órganos, a ese empalme que fracasa particular-
creaciónes que emergen en él, sin preguntarse quien es el autor, mente en la esquizofrenia cuando el órgano del lenguaje no ha
por lo que no llega a esbozar ninguna elaboración de saber al sido incorporado y el goce no extraído hace retorno en los
respecto. En cambio, se reconoce como creador de algunos fragmentos desunidos de una anatomía que revela lo fallido de
escritos poéticos, y en ellos ha utilizado el mismo procedimientio la castración.
con el que ha caracterizado la formación de las palabras El paciente lo expresa en una referencia a su experiencia del
impuestas, la contracción de dos términos, pero esta vez sexo: “Tenía la impresión de que mi sexo se iba encogiendo, y
relacionados por su contexto semántico, por ejemplo “Venurio” que me iba a convertir en una mujer. Es decir, sufrir una mutación
que nace de la condensación de Venus y Mercurio. desde el punto de vista sexual.” También su experiencia
Otro de los intentos creativos que ha realizado se refieren, ya orgásmica escapa de la referencia fálica: cuando se masturba,
no a la condensación de las palabras sino a un procedimiento ha tenido “un despliegue extremo de goce. Tuve la sensación
opuesto, que llega a descomponerlas. Asi ha procedido con su de elevarme en el aire. Pienso verdaderamente que entré en
nombre propio: “Había descompuesto, de un modo un tanto levitación.”
lúdico, había despedazado mi nombre para crear”. De esto Con respecto a su relación con el Otro sexo, sus intereses
resulta por efecto de la escritura fonética una cuasi frase: grajo, sexuales no parecen estar definidos, sólo busca personas que
un pájaro, raro, primero al. Dirá al respecto, otorgando tengan una inteligencia sensible, aquella que puede captar por
importancia a esta última fragmentación de su apellido dentro una especial irradiación que se produce en el rostro. Ha
de lo que llama “su mundo imaginativo”: “Prime es el primero, mantenido relaciones sexuales tanto con hombres como con
el que codifica, el que tiene fuerza.”, logrando de esta manera mujeres, porque teniendo en cuenta lo que a él le atrae, no
una nueva manera de predicar sobre su ser, que lo sitúa como existe esa diferencia. Sin embargo, se muestra sumamente
“una especie de dios de un círculo solitario” alejado de la realidad interesado en saber qué es una mujer, para intentar entrar en
cotidiana. La descomposición de su nombre pone de manifiesto el mundo femenino, en “la expresión psicológica de una mujer.”
además la escasa importancia que éste adquiere en su función Cuando Lacan lo interroga, buscando precisiones, el Sr. Primau
de designación, como lo pone en evidencia la traducción que reconoce haber tenido la experiencia de ser una mujer, por
efectúa después de haber efectuado la descomposición que intuición, cuestión que no parece diferenciar de haberse visto
logra a partir de la escritura. como una mujer en sueños, y lo que no ahorra tampoco sus
esfuerzos por llegar a conseguirlo. Notable disyunción que se
La telepatía ha producido entre la elección de objeto sexual, que parece
Así como no parece muy preocupado por las palabras elidir cualquier diferencia, y en la que solo cuenta el brillo que
impuestas, el Sr. P. se muestra “desesperado” cuando se trata irradia una inteligencia sensible, y esta preocupación por
del problema que más lo afecta. Es lo que denomina “la acceder a la experiencia de lo que es una mujer.
transmisión de pensamientos”, y que lo convierte en un “telépata
emisor”, diferenciándose claramente de un clarividente, porque El esbozo de un delirio
él no advierte lo que otros piensan. El Sr. P., por el contrario En el momento de la entrevista con Lacan, el Sr. P. no delira,
sufre por sentirse transparente en sus pensamientos, porque sus quejas remiten siempre a esa grave perturbación que lo
“lo que pasa a través de su cerebro es oído por determinados afecta, la telepatía como transmisión incoercible de sus
telépatas receptores.” Corrige a Lacan subrayando que no se pensamientos, fenómeno que no ha podido ser controlado por
trata de la transmisión de ningún mensaje, sino que otros se los tratamientos que ha recibido. Sin embargo, recuerda que

73
en el comienzo de su enfermedad, “estaba verdaderamente Seuil, 19
delirante”, según sus palabras. El delirio alucinatorio empezó 4. Lacan, J. (1972) “L’Etourdit.” Autres Ecrits. Paris, Editions du Seuil, 2001.
p. 449-496.
con las preguntas que le hacían las voces sobre la Francia 5. Lacan, J. (1975-1976) “Le sinthome”, Ornicar? 8, Paris, 1976-77. p-5-20
fascista, preguntas que lo remitían a la Universidad porque se 6. Lacan, J. (1976) “Una psicosis lacaniana” . El analiticón. Barcelona,
presentaban como un examen, y a las que respondía con Correo/Paradiso. 1986. p. 16-41
símbolos matemáticos o símbolos poéticos. Las respuestas 7. Miller, J.-A. “La enseñanza de la presentación de enfermos”. Matemas I.
Buenos Aires, Editorial Manantial, 1987. p.155-168.
habían adquirido un valor crucial, en la medida en que pensaba
que era la manera de salvar a Francia del fascismo. Todo eso
parece haber sido superado, excepto que las voces se
mantienen ahora en la forma de palabras impuestas, y sus
pensamientos no pueden ser controlados por él mismo. Por
eso su esperanza es “recobrar el poder de control de su
personalidad”.

¿ Por qué una psicosis lacaniana?


Lacan había considerado como rasgo de estructura específico
de la psicosis, particularmente en el delirio paranoico, el carácter
impuesto de la experiencia de significación personal, “cuando
la iniciativa viene del Otro”. Asi se manifiesta claramente en los
delirios pasionales, particularmente en la erotomanía, en el
postulado que subyace la novela de amor. “El Otro quiere...”,
como voluntad de goce que se impone en contra del sujeto, en
el delirio de Schreber, y que lo obliga a elegir, en un “compromiso
razonable”, transformarse en la mujer de Dios. Este será el punto
de partida de la construcción delirante, aquella que culmina en
la “significantización del goce en el lugar del Otro” (Lacan, 1966,
p.215) tal como lo destaca en la “Presentación de las Memorias
de un neurópata”, cuando reformule su teoría de la psicosis
introduciendo la oposición entre el sujeto del significante y el
sujeto del goce. Se trata también en esta ocasión, como en las
precedentes referidas al caso Schreber, del “discurso de Lacan
sobre Freud”, introduciendo nuevas categorías contemplando
referencias linguísticas y lógicas que otorgan una nueva luz a
la lectura de las Memorias. Pero el caso sigue siendo freudiano,
tal como lo explicita Lacan, cuando señala que el mérito de
Freud es decisivo en la materia, por no haber juzgado al loco
en términos “de déficits o de disociación de funciones”.
Recordemos al respecto que el texto de Freud sobre Schreber
se centra particularmente en la elaboración de saber y la función
restitutiva del delirio como intento de autocuración. Es la
producción de una significación nueva, que restablece la
continuidad de la cadena significante.
Y alcanza un efecto metafórico que incide en la localización del
goce mortificante padecido al comienzo de su enfermedad.
Hasta aquí “la psicosis freudiana”, contemplando el paradigma
clínico de Schreber y la estructura y la función del delirio
paranoico. El Sr. Primeau, en cambio, no delira, solo sufre por
las palabras que se le imponen y se le escapan, y sus esfuerzos
de creación no logran contrarrestar ese doloroso sentimiento
de pasividad. Para Lacan, el paradigma de la psicosis continúa
siendo “la relación del sujeto con el significante en su aspecto
más formal”, agregando ahora que el loco es normal si lo normal
de la estructura es que las palabras resultan ser un enchapado
que se impone al ser hablante. La teoría de los nudos será su
última respuesta para intentar explicar como el abrochamiento
de los registros simbólico, imaginario y real por un cuarto nudo,
el síntoma Nombre del Padre permite evitar que el sujeto
advierta que es hablado, o que cuando lo llega a advertir, como
en la experiencia analítica, no pierda por eso la orientación
discursiva de su enunciación.

BIBLIOGRAFÍA.
1. Freud, S. (1911) “Observaciones psicoanalíticas sobre un caso de
paranoia (demencia paranoides)” Obras Completas V. II. Madrid, Editorial
Biblioteca Nueva, 1948. p.661-692.
2. Lacan, J. (1958) “Cuestión preliminar para todo tratamiento posible de
la psicosis”. Escritos 2, Siglo XXI Editores, Bs. As. 1987. p. 513-564.
3. Lacan, J. (1972-73) Le Séminaire Livre XX. Encore, Paris, Éditions du

74
SUBJETIVIDAD Y GÉNERO EN LA FAMILIA:
UNA INDAGACIÓN CLÍNICA
Alicia Nudler, Ana Jordan, Susana Romaniuk.
Universidad Nacional del Comahue, CRUB

Resumen emotiva y socialmente necesitada de protección masculina


En esta ponencia se exponen algunos resultados de la (Fernández, 1993); mientras que en el varón su subjetividad se
investigación “Subjetividad y género en la familia a la luz de las construyó bajo los mandatos de ser autónomo, triunfador,
transformaciones sociales de las últimas décadas”, que indaga activo, fuerte, racional y emocionalmente controlado (Olavarría
sobre el modo en que las subjetividades femenina y masculina y Valdés, 1999).
se están modificando en el cambio de siglo. Se exponen datos Las fuertes transformaciones económicas y políticas de las
provenientes de la práctica clínica, especialmente de la últimas décadas a nivel global, que modificaron la estructura
psicoterapia de parejas: cómo se vive el reparto de tareas de los Estados y del tejido social, vienen repercutiendo también
domésticas, la autonomía subjetiva de las mujeres, la crianza notoriamente en la familia y en las relaciones de género. La
de los hijos, y la intimidad emocional. Asimismo, se propone un estructura y dinámica familiar de las sociedades posindustriales,
enfoque terapéutico basado en la Terapia Narrativa, que permite sufre, al igual que el Estado, un proceso de “desregulación”
salir de los dilemas en que muchas parejas se encuentran como como consecuencia del desempleo, de la incorporación masiva
producto del condicionamiento por género. de mujeres al mercado de trabajo, de la movilidad y flexibilidad
laboral, de los cambios acelerados en el sistema de producción
Palabras Clave y consumo (Wainerman, 2003). Por otro lado, las reivindicaciones
género psicoterapia parejas S.XXI de los movimientos feministas han venido provocando cambios
en las mentalidades y en los ordenamientos de género o vínculos
Abstract contractuales -explícitos o tácitos- entre hombres y mujeres.
SUBJECTIVITY AND GENDER IN THE FAMILY: A CLINICAL Como señala Fernández (1993), las categorías mismas de lo
EXPLORATION masculino y lo femenino han entrado en revisión, desde el
This paper conveys some of the findings of the research project momento en que, principalmente las mujeres pero también los
“Subjectivity and Gender in the Family through the lens of late hombres, se sienten prisioneros dentro de los modelos
social transformations”. This project explores the ways in which tradicionales.
feminine and masculine identities are changing in the beginning Estos cambios provocan contradicciones internas y en el seno
of the century. Findings from couples therapy are shown: how familiar. El hecho de que las mujeres valoren ahora su autonomía
couples live the distribution of domestic work today, women´s desafía el antiguo lugar del hombre como quien decide y define
subjective autonomy, child rearing and emotional intimacy. Also, los valores familiares. Por otra parte, algunos discursos
steming from the framework of Narrative Therapies, a clinical dominantes dejan de alentar como valores masculinos la
approach is suggested; an approach that allows for the resolution autonomía y la distancia emocional, y se tiñen con una presencia
of dilemmas in which many couples are caught as a result of cada vez más visible de “lo sensible” como valor universal.
gender conditioning.
Algunos datos provenientes del contexto terapéutico:
Key words En la terapia –especialmente de parejas- se ponen de manifiesto
gender psychoterapy couples XXI muchas de esas contradicciones o tensiones entre modelos
tradicionales y actuales, y los procesos, para nada lineales, sino
con avances y retrocesos, que van dando lugar a la asunción
de nuevos roles de género.
Algunos resultados, recogidos en nuestra población consultante
En este trabajo se exponen resultados parciales de la proveniente de sectores socio-económicos medios, nos
investigación denominada “Subjetividad y género en la familia muestran que:
a la luz de las transformaciones sociales de las últimas décadas”,
de la Universidad Nacional del Comahue, que tiene como 1) En cuanto a la dinámica familiar, en lo relativo al reparto de
objetivo indagar, principalmente a partir del análisis de registros tareas domésticas, observamos que en muchas parejas se
de sesiones de psicoterapia, sobre el modo en que las mantienen en gran medida las identidades dicotómicas
subjetividades femenina y masculina se están modificando en tradicionales (Burr, 1998; Feijóo, 1998; Wainerman, 2003). El
el cambio de siglo. La práctica clínica es un ámbito privilegiado hecho de que la mujer tenga un trabajo remunerado fuera del
de estudio de la subjetividad: allí las profundas transformaciones hogar parece tener poco impacto en la distribución de tareas
sociales, económicas y del imaginario que se han producido en domésticas entre los miembros de la pareja. En la mayoría de
las últimas décadas muestran su impacto en la psiquis individual los casos resulta casi obvio -más para el hombre que para la
y en las interacciones familiares. La investigación pretende, a mujer, pero en buena medida para ella también- que lo
su vez, contribuir a la creación de estrategias para ayudar a las doméstico es responsabilidad de ella; a lo sumo, suele delegarlo
personas que nos consultan - especialmente en terapia de parejas a su vez en una empleada, pero rara vez en el marido.
- a salir de los dilemas producto del condicionamiento por género. Aun en las parejas más jóvenes e innovadoras, los varones,
que se declaran contrarios al machismo, son reacios a asumir
Introducción: procesos históricos de construcción de como propias las tareas domésticas y a lo sumo consienten en
subjetividad de género “ayudar a la mujer”. En estas parejas existe un discurso
El modelo de familia burgués de la modernidad contribuyó a la “aggiornado”, que reposa que reposa sobre la ilusión de que la
construcción de una subjetividad femenina centrada en la igualdad de los géneros ya se ha conseguido (Burín y Meler,
maternidad y el hogar, afectivamente dependiente, frágil, 1998).

75
La disonancia entre estas identidades aún bastante dicotómicas (1991), por su parte, señalan que renunciar a la noción de que
y los cambios sociales (por ejemplo, la crisis económica que, el hogar es el dominio de la esposa suele ser tan difícil para la
entre otras consecuencias, impone mayor exigencia laboral a mujer como para el hombre.
las mujeres) produce conflictos y tensiones. Sin embargo, resulta
interesante también observar la relativa falta de percepción de 4) En cuanto al trabajo emocional, éste sigue estando en buena
estas variables relacionadas con el género en la mayoría de medida a cargo de la mujer. Aunque el varón actualmente asume
las parejas, a pesar de la masiva difusión de ideas relativas a la en mayor grado la contención afectiva de los hijos, en lo que
“liberación de la mujer”. Esta falta de percepción de variables respecta a la pareja aun es tarea fundamentalmente femenina
de género resulta tal vez esperable en los hombres ( MacLean, el mantener la conexión emocional, la búsqueda de intimidad,
1992; Baker Miller, 1976), pero llama la atención en el caso de el generar, como dicen muchas mujeres en el consultorio, “un
las mujeres. Una explicación posible es que los mecanismos espacio para la pareja”. En otras palabras, la principal defensora
de naturalización de estas funciones se instalaron de forma tan de la intimidad emocional en la pareja sigue siendo, en la
poderosa en el psiquismo de la mujer y el varón modernos que mayoría de los casos, la mujer; y esto, para algunas, con un
aún gozan de alta eficacia y continúan impidiendo visibilizar la alto costo, en tanto si se instala el mecanismo denominado de
relación entre los arreglos de género y los malestares “polarización”, donde la mujer busca la conexión y el hombre la
(Fernández, 1993, y Ediciones de las Mujeres No. 14). distancia (Lerner, 1990) el resultado suele suele ser una intensa
sensación de soledad y vacío.
2) En la clínica se puede observar que muchas mujeres aún
tienen dificultades para asumir los riesgos que implica el El enfoque terapéutico propuesto:
abandono de un sistema de tutelaje. Algunas se apoyan aún La utilización de una lente de género en el dialogo terapéutico
fuertemente de manera real o subjetiva en el sustento económico implica una mirada sensible a la forma en que el sistema
del marido, tienen miedo de quedarse sin su protección -miedo patriarcal ha atravesado las subjetividades femenina y
que puede ser más o menos reconocido- y exigen por parte de masculina, moldeando la construcción de intimidad en las
sus parejas roles que tienen que ver con “lo masculino”. Aun parejas. Al incluir el contexto en el que las personas han crecido,
hoy vemos en nuestra práctica clínica mujeres que tienen y nuestra propia mirada sobre los discursos que definen lo que
dificultad para tomar decisiones independientes, adquirir se espera de hombres y mujeres, posibilitamos la configuración
autosuficiencia, actuar de acuerdo con sus propios intereses y de un “equipo” conformado por los integrantes del sistema
reclamar espacio privado y psicológico. También les resulta difícil terapéutico, que desafía las creencias estereotipadas limitantes
hacer saber a otros lo que quieren, dado que muchas veces del crecimiento de la pareja y desalienta las luchas estériles
ellas mismas no se permiten deseos o creencias que no están entre el hombre y la mujer como “representantes” de su género.
validados para su género en la cultura. Esto las lleva a reaccionar En este sentido, resulta muy útil el enfoque de la “externalización”
de manera improductiva frente a las expectativas de sus parejas, que propone White (1988/89):
en vez de poner en juego nuevas conductas que expresen de “La externalización es un enfoque terapéutico que alienta a las
manera más adecuada lo que ellas esperan ser. personas a objetivar, y a veces a personificar, los problemas
Hemos constatado también, en muchas de estas mujeres, una que experimentan como opresivos. En este proceso, el problema
superposición entre esta inercia de las antiguas identidades de se transforma en una entidad separada y a veces externa a la
género, con la expectativa de que sus compañeros sean más persona o a la relación a la que se adscribía el problema.
sensibles y comunicativos, menos alienados y preocupados por Aquellos problemas que se consideran inherentes, y aquellas
su trabajo, más dedicados a los hijos. Así como cuesta ver la características relativamente fijas que se le atribuyen a las
relación entre el propio malestar y arreglos de género poco personas y a las relaciones, se vuelven menos fijos y menos
equitativos, también cuesta ver la contradicción entre la restrictivos” (pág. 3).
expectativa de un compañero más despreocupado de lo Este tipo de conversación terapéutica permite dar categoría de
material, más conectado con una dimensión espiritual y afectiva, prácticas sociales a aquellas conductas que, respondiendo a
y el hecho de que la familia descanse objetiva o subjetivamente mandatos culturales, tienden al ejercicio de la dominación y el
en su aporte como principal sostén. control -en el caso de los hombres- y reproducen los mitos
sociales que legitiman la sujeción femenina -en el caso de las
3) La maternidad, al menos en esta población consultante, mujeres-. El enfoque de la externalización, utilizada como parte
claramente se ha transformado en una “maternidad acotada” de un enfoque de género, permite en muchos casos superar el
en la mayoría de los casos. dilema separación-resignación que a menudo se presenta como
Esta maternidad es acotada en dos sentidos: porque las indisoluble en las parejas que nos consultan.
funciones de maternaje se comparten más con el hombre (están Al cuestionar determinadas creencias instaladas con alto grado
mucho más distribuidas que antes, lo que no sucede, como de eficacia en el imaginario social, logramos debilitar aquellas
vimos, con las tareas domésticas) y porque la identidad femenina prácticas sociales en las que el género masculino tiene prioridad
no se define exclusivamente en términos de su función de madre sobre el femenino; en otras palabras, posibilitamos que hombres
(Burin y Meler, 1998). y mujeres visualicen los estereotipos - a los que ambos
Hemos visto en el análisis de los registros que muchas mujeres responden - que causan síntomas y perjudican a la pareja.
demandan mayor participación del hombre en la crianza, y que, Por citar sólo un ejemplo, la preocupación por lo económico y
por su parte, muchos hombres desean más contacto con los por cumplir satisfactoriamente con el rol de sostén de la familia
hijos y lo concretan -se involucran y se ocupan mucho más de -preocupación que muchas veces limita el desarrollo de
la crianza que tradicionalmente (Badinter, 1993, Burin y Meler, aspectos lúdicos, espirituales, sensibles, emocionales de la
1998 y Wainerman, 2003). personalidad- se basa en una larga historia de construcción de
Persiste sin embargo cierta inercia en cuanto a quién tiene más la identidad masculina; una historia que es larga en lo individual
derecho a decidir qué es lo bueno para los hijos. Muchas veces y en lo colectivo, pero que también se refuerza día a día con las
se observa que, en caso de conflicto, el hombre, para evitar la expectativas y, más en general, la posición que asume la mujer
discusión, delega la última palabra en la mujer, quien en este en la pareja. Identificar las formas específicas en que en cada
área termina “ganando”. pareja se despliega esta dinámica y los mensajes a los que
La participación del varón en la crianza de los hijos trae responden, permite en muchos casos la salida de trampas
contradicciones a algunas mujeres. Meler ha observado que relacionales que de otro modo aparecerían como insalvables.
muchas mujeres son reticentes a dejar participar al varón en la
crianza, no quieren abandonar ese bastión. Walters y otras

76
BIBLIOGRAFÍA:
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77
ESTUDIO SOCIODEMOGRÁFICO Y
EPIDEMIOLÓGICO DE UNA POBLACIÓN
ADOLESCENTE EN RIESGO PSICOSOCIAL
Dra. Susana Quiroga, Lic. Glenda Cryan.
Lic. Liliana Paradiso, Pedro Boari, Valeria Picin y Darío Zaga
Universidad de Buenos Aires

Resumen I) Introducción
El objetivo de este trabajo fue investigar la vulnerabilidad Los estudios epidemiológicos (Quiroga, S.; Cryan, G., 2004)
psicosocial y la exposición a traumas reiterados de los pacientes realizados en el Programa de Psicología Clínica para
adolescentes y sus padres que consultan a la Unidad de Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA, cuya Directora es la
Violencia (UV). Se realizó un estudio epidemiológico de la Prof. Dra. Susana Quiroga (Proyecto UBACYT P056 2001-2003)
población en tres niveles: socioeconómico, educativo y motivos pusieron en evidencia que la noción de apuntalamiento (Kaes,
de consulta, y un estudio comparativo de la exposición a la 1977, 1991) en la población adolescente consultante se ha
violencia comunitaria en muestra clínica y no clínica. En el nivel desestructurado. El concepto de apuntalamiento, dice el autor,
socioeconómico se encontró que el 90% de las viviendas son es múltiple ya que proviene de la función paterna y materna así
precarias, con 2 o 3 habitaciones. En el 35% conviven entre 6 y como también del grupo y del contexto comunitario y la sociedad
12 personas; el 67% comparte la habitación y el 13% comparte en general. El desmantelamiento de la red de apuntalamiento
la cama. En el nivel educativo, se encontró que los padres tienen por los efectos de estos contextos dentro de los cuales conviven
menor instrucción que las madres (17 % primario incompleto). estos adolescentes mostró el desapuntalamiento grupal y
Se desempeñan en ámbitos laborales poco calificados e comunitario tanto en población escolar (no clínica) de la zona
inestables. Se definen los motivos de consulta y se muestran como en los pacientes consultantes al Programa.
los resultados del Cuestionario de Exposición a la Violencia Por otra parte, destacados autores han investigado sobre la
Comunitaria que dan cuentan de la vulnerabilidad psicosocial importancia de los traumas tempranos en la clínica de los
de estos pacientes y justifican el abordaje psicoterapéutico trastornos de la personalidad. Kernberg, O. (1994) sostiene que
especialmente creado para estos pacientes (Proyecto UBACYT el apego intenso a la madre frustradora es el origen último de la
P069). transformación de la ira en odio. En el marco de la teoría de las
relaciones objetales, el autor entiende que la destrucción del
Palabras Clave “objeto malo” pretende restaurar mágicamente al “objeto
violencia epidemiología vulnerabilidad psicosocial idealizado”, pero este proceso defensivo conduce a la
adolescencia destrucción de la capacidad del “self” de relacionarse con el
objeto externo.
Abstract Fonagy, P. (1996) investigó que los sujetos con trastornos de
SOCIODEMOGRAPHIC AND EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF personalidad fueron víctimas de abuso infantil y que en su
AN ADOLESCENT POPULATION AT PSYCHOSOCIAL RISK crecimiento afrontan esta situación desestimando los
The objective of this study was to investigate the psychosocial pensamientos acerca de sus figuras de apego, evitando así
vulnerability and the exposure to reiterative traumas of the tomar contacto psíquico con los deseos de dañarlos de sus
adolescent patients and their parents, who go to the Violence cuidadores. Masud Khan (1974) plantea que la reiteración de
Unit for consultation. An epidemiological study of the population situaciones amenazantes y disruptivas en la infancia trae
was carried out in three levels: socioeconomic, educational and aparejado lo que se conoce como trauma acumulativo o
consultation reasons. Also, a comparative study of the exposure vivenciar traumático; situación intrapsíquica presente en la
to community violence was done in a clinical and non-clinical mayoría de nuestros pacientes que se observa en la limitación
sample. As to the socioeconomic level, the fact that 90% of the de la capacidad de la elaboración y en el desmantelamiento de
housing is poor with two or three rooms was found. Between 6 la subjetividad. Desde otra perspectiva, Benyakar, M. (2003)
and 12 people live together in 35% of the housing; 67% share diferencia la realidad objetiva externa como capaz de ser
the room and 13% share the bed. As regards the educational potencialmente traumática, de la noción de trauma como injuria
level, the fathers are less educated than the mothers (17% psíquica, que puede producirse o no ante efectos externos de
incomplete primary school). They have almost unqualified and carácter disruptivo.
unstable jobs. The Motive of Consultation are defined and the El objetivo de este trabajo fue investigar la vulnerabilidad
results of the Community Violence Exposure Questionnaire, psicosocial y la exposición a traumas reiterados que presentan
which explain the psychosocial vulnerability of these patients tanto los pacientes adolescentes como sus padres que consultan
and justify the psychotherapeutic approach specially designed a la Unidad de Violencia (UV). Para ello, se usó la siguiente
for them, are shown (UBACYT Project P069). metodología: 1) un estudio epidemiológico de esta población
(n=78) en tres niveles: socioeconómico, educativo y tipos de
Key words motivos de consulta, 2) un estudio comparativo del grado de
violence epidemiology psychosocial vulnerability adolescence exposición a la violencia comunitaria en muestra clínica y no
clínica (n=428).

II) Resultados
• Estudio epidemiológico de la población consultante a la
Unidad de Violencia
Desde la creación de la UV (2001) dentro del Programa de
Psicología Clínica para Adolescentes hasta diciembre de 2004,
se han asistido 78 adolescentes diagnosticados según el DSMIV
como Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial, y
paralelamente a sus padres. El abordaje incluye técnicas

78
grupales y específicas creadas y desarrolladas en el Programa consta de 50 ítems, calificados como Verdadero-Falso, que
para estas patologías (Quiroga, S.,et.al, 2004a,b). Los permiten conocer los hechos y/o situaciones de violencia vividas
resultados de este estudio son: por los adolescentes.
a) Nivel socioeconómico Este cuestionario se administró a la población clínica (n=78) y
Los adolescentes y sus familias provienen de zonas marginales a una población no clínica (Quiroga, et.al, 2003) en escuelas
ubicadas en Avellaneda y zonas aledañas (Wilde, Villa Dominico, de la misma zona (n=428). Los resultados obtenidos en la
Dock Sud, Lanús, Quilmes, etc.). En los datos obtenidos, se población clínica muestran que el 43% ha seleccionado más
registró que el 88% de las viviendas son de mampostería (en de 20 hechos de violencia y el 73% entre 15 y 20. Al comparar
su mayoría casas precarias construidas con paredes de ladrillos los resultados con la población no clínica observamos un
ahuecados y sin revoque), el 4% de madera y el 8% de chapa. aumento de casi el 20% de exposición a la violencia en la
El 70% de las viviendas posee entre 2 y 3 habitaciones, pero población clínica. En esta última , los sucesos elegidos con
en el 35% de estas viviendas conviven entre 6 y 12 personas, mayor frecuencia fueron: 1) Conozco a una persona que fue
en el 48% entre 4 y 5 personas y sólo en el 9% entre 2 y 3 llevada por la fuerza o arrestada por la policía (69.2%), 2) Ví
personas. El 20% de los adolescentes duerme solo, el 67% cuando la policía se llevó arrestó a una persona por la fuerza
comparte la habitación con otros niños y/o adolescentes y el (65.3%), 3) Ví a otras personas usar, vender o ayudar a distribuir
13% comparte la habitación con los padres y otros adultos. El drogas (61.5%), 4) Una persona de mi familia me dio una piña
13% comparte la cama con otros niños, adolescentes o con o me golpeó (61.5%), 5) Conozco a alguien que fue golpeado
sus padres u otros adultos. Por otra parte, el 93% de las por alguien que no es de su familia (61.5%), 6) Conozco a
viviendas posee agua (ya sea de pozo o agua corriente) en su alguien que golpearon o atacaron para robarle (61.5%), 7) Ví a
vivienda y el 87%, si bien tiene un baño dentro del perímetro de alguien que era perseguido por patotas o chicos más grandes
su vivienda, la mayoría carece de instalaciones apropiadas. La (57.6%), 8) Ví a alguien que llevaba, apuntaba con un arma o
mitad de la población (55%) es propietario de la vivienda y el tenía una navaja, sin incluir policías o guardias de seguridad
terreno, el 35% vive en casas o terrenos tomados y el 10% es (57.6%), 9) Me enteré que encontraron a una persona muerta
inquilino. en mi barrio, sin incluir funerales o velatorios (57.6%).
b) Nivel educativo
Con repecto a este punto, los resultados muestran que el 50% III) Conclusiones
de las madres tiene sólo el primario completo, el 17% secundario Los resultados obtenidos en ambos estudios (epidemiológico y
completo y el 10% formación en un oficio (por ejemplo exposición a la violencia) confirman que los pacientes
enfermeras, peluqueras, etc). Con respecto a la ocupación, el consultantes a la Unidad de Violencia del Programa de
50% es ama de casa, el 15% es empleada doméstica y el 10% Psicología Clínica para Adolescentes se desarrollan en un
está desempleada y busca trabajo. contexto de alta vulnerabilidad psicosocial debido a la
El 41% de los padres tiene primario completo y el 17% predominancia de una realidad objetiva disruptiva y traumática.
incompleto. Sólo el 4% tiene secundario completo. Con respecto Dentro del contexto de vulnerabilidad psicosocial encontramos
a la ocupación, el 52% se desempeña en trabajos no calificados en el nivel socioeconómico un alto grado de hacinamiento, ya
(chofer, albañil, etc.), el 12% posee un oficio, y el 15% está que casi el 100% de la población vive en casas construídas
desempleado. Existe un 15% de ausencia real de figura paterna precariamente donde la densidad habitacional es de
por las siguientes causas: muerte, abandono primario (padre aproximadamente 4 personas por habitación, el 80% comparte
desconocido) o secundario (abandono del hogar) y cumplimiento la habitación o la cama con otros mientras que sólo un quinto
de condena por transgresión a la ley. de estos adolescentes no comparte la habitación. Esta realidad
Estos datos iniciales (extraídos de las Historias Clínicas), se externa con potencial traumático da cuenta de que los procesos
completaron a lo largo del tratamiento con otros datos sobre psíquicos de origen endógeno que se generan en los
las formas de obtener dinero fuera de la ley: venta de drogas, adolescentes ante estímulos internos y necesitan ser
conexión ilegal de cable de televisión, robos, estafas. descargados, no encontrarán una vía apropiada para realizar
c) Motivos de consulta las “acciones específicas” que cancelen las exigencias
Los pacientes que solicitaron tratamiento psicoterapéutico al pulsionales de esta fase del desarrollo psicosexual (Freud,
Programa fueron derivados por las escuelas (90%), juzgados 1950). Además, casi la mitad de la población vive en terrenos o
(3%), instituciones de acción social (3%). Sólo 3.84% acude a casas tomadas y por lo tanto la vulnerabilidad se centra en la
la consulta en forma espontánea. En la primera Entrevista de carencia de continuidad de un contexto contenedor y estable
Admisión, los padres enuncian como Motivo de Consulta como por ejemplo el barrio o la escuela, ya que están expuestos
explícito los siguientes: a la expulsión y/o cambio de contexto, con la consiguiente
Conductas violentas: Mal comportamiento en la escuela: desafío deserción escolar y abandono de tratamientos terapéuticos.
a docentes, burlas, peleas físicas, incumplimiento de las tareas Con respecto al nivel educativo, se observa que los padres
áulicas y del hogar (69%), agresión física hacia pares y adultos tienen menor instrucción que las madres, destacándose un
(61%), agresión verbal hacia pares y adultos (61%), violencia porcentaje considerable que no ha alcanzado la alfabetización.
familiar (45.5%), Debido a que los trabajos en los que se desempeñan son en su
Trastornos asociados a las conductas violentas: dificultad para gran mayoría poco calificados y temporarios, esta inestabilidad
integrarse y/o vincularse con pares y/o hermanos (40%), induce por un lado, a la entrada en contextos laborales
problemas de aprendizaje (38%), problemas de atención transgresores donde la obtención de dinero se genera fuera de
(23.5%), fugas del hogar (10.5%), mentiras (10.5%). la ley o por el contrario, a una resignación pasiva de la condición
Los bajos porcentajes de Motivos de Consulta generalmente de desempleado.
asociados a las conductas violentas muestran la ausencia del Este contexto desestructurante, disruptivo y discontinuo en el
registro emocional materno frente a la problemática de sus hijos: ámbito laboral, vincular e intrapsíquico nos permite inferir que
situaciones traumáticas reiteradas (26%), depresión (15%) y los sentimientos de frustración, odio y desesperanza y apegos
conductas autoagresivas (6.5%). patológicos culminen en escenas de agresión, maltrato y
violencia familiar. Concomitantemente, la violencia pasivamente
• Exposición a la Violencia Comunitaria en Adolescentes sufrida por el adolescente suele trasladarse a la institución
Uno de los cuestionarios que se administra en la evaluación escolar o al ámbito comunitario como una actuación
basal como parte de la batería diagnóstica es Exposición a la transgresora, lo cual trae como consecuencia la consulta
Violencia Comunitaria (Richters & Martinez, 1993; modificado psicológica al Programa y su derivación a la Unidad de Violencia.
por Osofsky, 1995, Zeanah. 1996, y Quiroga, 2001). El mismo Los Motivos de Consulta centrados en la violencia escolar,

79
familiar y urbana; trastornos comportamentales: problemas de Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial”. Memorias de las XI
relación, de aprendizaje, de atención, fugas, mentiras, etc. Jornadas de Investigación: “Psicología, sociedad y cultura” Tomo I, págs.
71-73. Universidad de Buenos Aires, Facultad de Psicología. ISSN 1667-
pueden pensarse como desenlace de la violencia familiar 6750
originaria. Cabe destacar que en el 96% de los casos las - Quiroga, S.; Cryan, G., (2004b) “Adolescentes con conducta antisocial y
consultas son derivaciones por el ámbito escolar y /o jurídico y autodestructiva: estudio epidemiológico y nuevas técnicas terapéuticas”.
donde la familia no tiene conciencia alguna sobre la conexión Anuario de Investigaciones. Universidad de Buenos Aires, Facultad de
Psicología. (En prensa)
emocional de la violencia familiar y el motivo de consulta de
- Richters & Martinez (1993); traducido y adaptado por Quiroga, S, 2001
sus hijos así como el vivenciar traumático a que están expuestos Cuestionario Exposicición a la Violencia Comunitaria
tanto sus hijos como la familia misma. Los resultados obtenidos
en el Cuestionario de Exposición a la Violencia Comunitaria
confirman la alta vulnerabilidad psicosocial de la muestra clínica
que es en un 20% superior a la muestra no clínica de la misma
zona; en la primera se observa la existencia de una realidad en
la que predomina el delito, la agresión, la violencia, las drogas
y los “ajustes de cuenta”.
Para concluir queremos señalar que la falta de un contexto
estable y contenedor tanto en el ámbito familiar como en el
ámbito escolar y urbano, con modelos identificatorios carentes
de valores morales y predominancia de conductas transgresoras,
facilita la aparición de trastornos de la conducta perturbadora
en los adolescentes. El estilo de comunicación familiar, la
inestabilidad laboral de los padres, la falta de registro emocional
de las madres, las migraciones reiteradas, la desestimación del
delito y la transgresión de los espacios y de la ley, contribuyen
a la desmentalización y el vacío psíquico que se combina con
estallido de ira como momentos de descarga pulsional violenta
no cualificada.
Este estudio muestra las condiciones desfavorables familiares
y comunitarias de la población asistida en la UV y justifica la
creación del abordaje terapéutico modulizado y focalizado
(Quiroga, et.al, 2004) que incluye dispositivos previos a la terapia
de largo plazo (GTLP) como el Grupo de Encuadre Vincular y
Representacional (GEVR) y el Grupo de Terapia Focalizada
(GTF).
Finalmente, los autores queremos destacar que la colaboración
de los alumnos para realizar este trabajo ha sido entusiasta,
eficiente, continua y de forma inteligente, por lo cual queremos
que nuestro agradecimiento quede como constancia escrita en
este trabajo.

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80
SUCESOS TRAUMÁTICOS Y VULNERABILIDAD
PSICOSOCIAL EN LA ADOLESCENCIA TEMPRANA
Dra. Susana Quiroga y Lics. Ester Nievas, Soledad Maceira, Mirta H. González, Maia Domínguez.
Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Facultad de Psicología,
sede Regional Sur, U.B.A.

Resumen Introducción
En el marco del Proyecto UBACYT P069, se presenta una Hemos observado que los pacientes que consultan al Programa
investigación sobre cantidad e intensidad de sucesos de Psicología Clínica para Adolescentes, están expuestos a
traumáticos en pacientes del Programa de Psicología Clínica numerosos y traumáticos sucesos de vida. Con el objeto de
para Adolescentes, Regional Sur, Directora Dra Susana Quiroga. evaluar si tales experiencias eran propias de la población
Para comprender la incidencia de esta problemática en la consultante al Programa, en un trabajo anterior[i], se estudió
psicopatología y el grado de vulnerabilidad psicosocial y riesgo una muestra total de 188 sujetos a los que se les administró el
físico y psíquico de esta población se comparó una muestra Cuestionario de Autoanálisis de Sucesos de Vida[ii]. El
clínica de pacientes del Programa con dos muestras no clínicas mismo, en su versión adaptada[iii], consta de un listado de 50
de la misma edad, sexo y escolaridad. Se administró la versión eventos traumáticos a los que el sujeto le asigna un valor
adaptada del Cuestionario Autoanálisis de Sucesos de Vida a subjetivo según cuánto considera que lo ha afectado. Los valores
una muestra de 188 adolescentes tempranos, n=48 clínicos y van de 1 a 5, donde 1 = nada; 2 = poco; 3 = algo; 4 = bastante
n=140 no clínicos (n=79, escuelas de Avellaneda y n=61 de y 5 = mucho.
Capital Federal). Las muestras de Avellaneda son de clase En aquella ocasión, la muestra total (n= 188) se distribuyó en
media y media baja, nivel de educación primaria, subocupación tres grupos de adolescentes tempranos de 13 a 15 años,
laboral, y con tendencia marcada a la ruptura de vínculos constituidos por dos muestras no clínicas de diferentes escuelas,
familiares; la de Capital Federal es también de clase media y una de Avellaneda y otra de Capital Federal y una muestra clínica
media baja, nivel de educación secundario, completo e de pacientes del Programa. Las muestras del distrito de
incompleto y las familias mantienen una organización Avellaneda son de clase media y media baja, nivel de educación
relativamente más estable. Se muestran los resultados de las primaria, subocupación laboral, y con tendencia marcada a la
pruebas estadísticas realizadas (Chi Cuadrado y Análisis de ruptura de vínculos familiares; la de Capital Federal es también
Contingencia Fi) y se analizan cualitativamente las diferencias de clase media y media baja, nivel de educación secundario,
en calidad y cantidad de sucesos traumáticos de las distintas completo e incompleto y las familias mantienen una organización
poblaciones. relativamente más estable[iv].
Las dos muestras, clínica y no clínica de Avellaneda no
Palabras Clave presentaron diferencias estadísticamente significativas en
Adolescencia temprana- sucesos traumáticos- cuanto a cantidad e intensidad afectiva de los sucesos
traumáticos y al compararlas con la muestra de Capital se
Abstract comprobó que las dos primeras marcaban mayor cantidad e
TRAUMATIC EVENTS AND PSYCHOSOCIAL VULNERABILITY intensidad de hechos traumáticos que la segunda.
IN EARLY ADOLESCENCE En el presente trabajo, el eje de investigación es la muestra
The patients assisted in the Programa de Psicología Clínica clínica. Con ese objetivo se tomó la misma muestra (n= 188).
para Adolescentes – Sede Regional Sur – UBA underwent a En ella se busca investigar:
big number of life events which had a high traumatic intensity. 1) cuáles son los sucesos traumáticos que presentan diferencias
To understand the incidence of this problem in their significativas entre las tres muestras.
psychopathology and their degree of psychosocial vulnerability, 2) cual es el grado de asociación entre sucesos traumáticos y
a group of patients of this programme was compared with two la variable clínica.
groups from different contexts. METHOD: A total sample of 188 3) cual es el grado de asociación entre sucesos traumáticos y
early adolescents consisting of n=48 patients and n=140 non- la variable contexto psicosocial, en este caso Avellaneda y
patients (n=79 students from Avellaneda and n=61 students from Capital Federal.
Capital Federal) was given the Cuestionario Autoanálisis de Se analizó el Cuestionario de Autoanálisis de Sucesos de
Sucesos de Vida. The students´ families from the Avellaneda Vida para identificar aquellos ítemes marcados con mayor
neighbourhood belong to the middle and low middle classes, frecuencia en la muestra clínica (A) para posteriormente
they finished primary school and they lack a fixed job. The sample compararlos con las muestras no clínicas, de Avellaneda (B) y
from Capital Federal consists of adolescents belonging to the Capital Federal (C).
middle class, with a secondary level of education and their Del total de 50 ítemes que conforman el Cuestionario, se selec-
families have a more stable organization. Data were analyzed cionaron 25 según los siguientes criterios:
with the SPSS Statistical Programme. RESULTS AND a- se eligieron los 25 ítemes más marcados por la muestra clínica
CONCLUSIONS: The results of the statistical tests which were b- se descartaron:
carried out (Chi-Squared and Phi Coefficient of Association tests) 1. 3 ítemes que no fueron marcados por los sujetos de la muestra
are displayed and the differences in the quality and number of clínica: Nº 21 “Aborto”; Nº 41 “Divorcio o separación personal”;
traumatic events in the different groups are analyzed qualitatively. y Nº 48 “Adopción”,
2.16 Ítemes marcados por menos del 8% de la muestra clínica:
Key words por ej. “Enfermedad psíquica de algún hermano/padre/madre/
early - adolescence - traumatics events pariente”; “Muerte de la madre”; “Embarazo no deseado”,
3. 1 ítem “Muerte de un abuelo”, que se consideró estadística-
mente esperable para la etapa evolutiva de los sujetos
estudiados ya que aparece como el ítem más marcado en
las tres muestras de este estudio y concuerda con

81
investigaciones anteriores (UBACyT1995/97-Ps: 40) y 7) Ítem Nº 31- “Serios problemas económicos familiares”
UBACyT1998/2000-PT:40)[v] AyC x2 = 9.13 (1% de significación) Æ= 0.29
4.5 Ítemes que aluden a sucesos a los que no están ByC x2 = 8.62 (1% de significación) Æ= 0.25
generalmente expuestos los individuos de este rango etario: 8) Ítem Nº 33- “Problemas personales con algún docente”
Nº 35, 42, 43, 44, y 47. Algunos ejemplos son: “Divorcio o AyC x2 = 9,13 (1% de significación) Æ= 0.29
separación personal”, “Tener dificultades para conseguir 9) Ítem Nº 34- “Problemas para aprender en la escuela”
trabajo” ; “Confusión vocacional”. AyB x2 = 17.33 (1% de significación) Æ= 0.37
AyC x2 = 33.06 (1% de significación) Æ= 0.55
Los 25 itemes evaluados fueron: Nº: 1- “Enfermedad física ByC x2 = 7.43 (1% de significación) Æ= 0.23
propia, seria, importante” ; 2- “Enfermedad física seria de algún 10) Ítem Nº 37- “Dificultad para tener amigos”
hermano”; 3- “Enfermedad física seria del padre”; 4- AyB x2 = 6,22 (5% de significación) Æ= 0.22
”Enfermedad física seria de la madre”; 5 “Enfermedad física AyC x2 = 8,59 (1% de significación) Æ= 0.28
seria de algún amigo”; 6- “Problemas psicológicos personales 11) Ítem Nº 45- “Problemas de disciplina en la escuela”
importantes”; 12- “Muerte del padre”; 16- “Desaparición de algún AyB x2 = 3.84 (5% de significación) Æ= 0.17
familiar (no saber dónde está)”; 18- “Divorcio o separación de AyC x2 = 4.65 (5% de significación) Æ= 0.21
los padres”; 22- “Violación”; 23- “Abuso sexual infantil”; 24 12) Ítem Nº 46-“Sentirme amenazado o perseguido por alguien”
“Alguna experiencia sexual desagradable traumática”; 25- AyC x2 = 5,27 (5% de significación) Æ= 0.22
“Maltrato físico, moral o verbal”; 29- “Estar separado de un ser ByC x2 = 4,94 (5% de significación) Æ= 0.22
querido”; 30- “Muerte de algún amigo/a”; 31- “Serios problemas 13) Ítem Nº 49- “Alguno de los padres despedido o sin empleo”
económicos familiares”; 32- “Graves problemas familiares”; 33- AyB x2 = 4,69 (5% de significación) Æ= 0.19
“Problemas personales con algún docente”; 34- “Problemas para CyB x2 = 4,65 (5% de significación) Æ= 0.18
aprender en la escuela”; 36- “Problemas con la policía”; 37-
“Dificultad para tener amigos”; 45- “Problemas de disciplina en Conclusiones
la escuela”; 46- “Sentirme amenazado o perseguido por alguien”; 1. Se hallaron 13 ítemes que presentaron diferencias
49- “Algunos de los padres sin empleo”; 50-“Mudanza”. significativas entre las muestras.
2. Se encontró una relación de dependencia entre sucesos
La muestra total de 188 sujetos se distribuyó en tres grupos: traumáticos y la variable clínica, así como también entre sucesos
1) A: una muestra clínica de 48 adolescentes que consultaron traumáticos y la variable contexto psicosocial.
al Programa, compuesta por un 25 % mujeres y 75 % varones, 3. Los ítemes “Problemas psicológicos personales importantes”,
todos ellos derivados por escuelas y/o juzgados. Los “Muerte del padre” y “Problemas personales con algún docente”,
diagnósticos más frecuentes fueron: Trastorno disocial, señalan mayor frecuencia en la muestra clínica que en la
Trastorno Negativista desafiante, Trastorno de aprendizaje, muestra de Capital Federal pero no presentan diferencias
Trastornos de la conducta alimentaria y Problemas relativos al significativas con la muestra no clínica de Avellaneda. Estos
grupo primario de apoyo[vi]. resultados indicarían una diferencia cualitativa, entre las
2) B: una muestra control de 79 alumnos pertenecientes a una muestras de Avellaneda respecto de la de Capital, marcada
escuela de Educación General Básica (EGB) de Avellaneda del por el contexto psicosocial, lo que evidencia que el tipo de
mismo rango de edad y características sociodemográficas que problemas personales y vinculares de los adolescentes de
la muestra A, compuesta por un 54,5% de mujeres y 45,5 % de Avellaneda tienen una característica propia.
varones. 4. Las muestras clínica y no clínica de Avellaneda mantienen
3) C: una muestra de 61 alumnos de 1° y 2° año de una escuela diferencias significativas con la muestra de Capital en los
privada de Capital Federal del barrio de Colegiales, de sucesos traumáticos: “Maltrato físico, moral o verbal”, “Muerte
características sociodemográficas semejantes la muestra A y de algún amigo/a”, “Serios problemas económicos familiares”,
B, excepto en lo referente a estudios y organización familiar, “Dificultad para tener amigos”, “Problemas de disciplina en la
compuesta por un 67% varones y 33% mujeres. escuela”, y “Sentirse amenazado o perseguido por alguien”.
Estos resultados indicarían una diferencia cualitativa entre el
Procedimiento y resultados contexto psicosocial, clínico y no clínico de los adolescentes de
Se realizó un análisis de contingencia por medio del chi cuadrado Avellaneda y el contexto psicosocial de Capital.
y el coeficiente de asociación fi para investigar si las variables 5. La diferencia significativa en el ítem “Problemas para aprender
clínico o no clínico y contexto psicosocial (Avellaneda o Capital) en la escuela” de la muestra clínica con las otras dos, pone en
guardaban una relación de dependencia respecto de la cantidad evidencia que los adolescentes consultantes tienen mayores
de sucesos traumáticos señalados en el Cuestionario y conocer dificultades de aprendizaje que los dos grupos no clínicos, pero
el grado de asociación existente entre ellas. Sólo 13 ítemes de que también los adolescentes no clínicos de Avellaneda
los 25 seleccionados arrojaron diferencias significativas. En el muestran mayores dificultades de aprendizaje que los de
listado que se expone a continuación las muestras ( A, B, o C) Capital.
que aparecen en primer lugar son la de mayor índice traumático: 6. Llama la atención que los adolescentes de la muestra clínica
señalen los ítemes “Abuso de drogas o alcohol de alguno de
1) Ítem Nº 6- “Problemas psicológicos personales importantes” los padres”, “Problemas personales en relación con alcohol o
AyC x2 = 11.32 (5% de significación) Æ= 0.32 drogas”, “Abuso sexual infantil”, “Problemas que implicaron la
2 ) Ítem Nº 12- “Muerte del padre” participación de la policía”. con menor frecuencia que los otros
AyC x2 = 3.98 (5% de significación) Æ= 0.19 dos grupos. Sin embargo, esta disminución no implica que tales
3 ) Ítem Nº 18- “Divorcio o separación de los padres” hechos no estén presentes[vii] ya que, tanto los datos de las
ByC x2 =8,39 (1% de significación) Æ= 0.24 Historias Clínicas como los provenientes de los tratamientos
4) Ítem Nº 25- “Maltrato físico, moral o verbal” psicoterapéuticos, muestran que los abandonos físicos o
AyC x2 = 3.97 (5% de significación) Æ= 0.19 emocionales, las separaciones, la violencia familiar, el
ByC x2 = 4,12 (5% de significación) Æ= 0.17 alcoholismo o la drogadicción de los padres, el abuso, las
5) Ítem Nº 29- “Estar separado de un ser querido muertes tempranas de familiares o amigos o los actos delictivos
ByC x2 = 4,51 (5% de significación) Æ= 0.18 constituyen hechos traumáticos frecuentes en la vida de estos
6) Ítem Nº 30- “Muerte de algún amigo/a” adolescentes.
AyC x2 = 7.09 (1% de significación) Æ= 0.25 7. La muestra no clínica de Avellaneda marca con mayor
ByC x2 = 10.7 (1% de significación) Æ= 0.28 frecuencia los ítemes “Divorcio o separación de los padres” y

82
“Estar separado de un ser querido”. Estos sucesos que
implicarían la percepción del sufrimiento psíquico provocado
por la ausencia de seres queridos, también son poco marcados
(percibidos) por los pacientes de la muestra clínica. Desde una
perspectiva psicodinámica es posible inferir que, la cronicidad
de las situaciones traumáticas mencionadas determinen los
sentimientos de vacío, la desmentalización y el devastamiento
psíquico de estos adolescentes y tornen imposible la percepción
de lo traumático.
8. Por último, los resultados de la muestra investigada muestran
que, en primer lugar, los adolescentes que consultan al
Programa, es decir la muestra clínica, están sometidos a un
mayor número de situaciones traumáticas y en segundo lugar
que el contexto psicosocial de los adolescentes de Avellaneda
los expone a pérdidas de padres, familiares, amigos, maltrato
físico y psíquico y a una percepción hostil y persecutoria del
ambiente adulto que los rodea.
Para concluir cabe señalar que, de acuerdo con los resultados
obtenidos, es posible inferir que la muestra de los adolescentes
de Avellaneda están expuestos a un mayor grado de
vulnerabilidad psicosocial en comparación con la muestra de
los adolescentes de Capital Federal.
Además, parece existir una diferencia cualitativa entre los
adolescentes clínicos y no clínicos de Avellaneda, ya que estos
últimos pueden percibir en mayor medida las situaciones
traumáticas. Si esto fuera así, dicha posibilidad actuaría como
un mecanismo de defensa positivo y protector ante las
situaciones que los exponen a mayor riesgo físico y/o psíquico.
Por el contrario, en el caso de los adolescentes de la muestra
clínica el rechazo psíquico, la desmentida o la desestima de la
percepción de lo traumático, aumenta la vulnerabilidad
psicosocial y los perpetúa en un mayor riesgo físico y psíquico.

[i] Dra. Quiroga S. , Lic. Domínguez M., Lic. Nievas E., Lic. González M.H.:
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del hecho traumático en tres poblaciones con diferentes grados de
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editorial Eudeba-año1998. Quiroga, S. E. “Adolescencia:¿Crecimiento o
Autodestrucción? -editorial JVE ediciones- año 2001

83
RESULTADOS PRELIMINARES DE LA APLICACIÓN
DE LA ESCALA DE FUSIÓN PENSAMIENTO-ACCIÓN
Lic. Ricardo Rodríguez Biglieri, Lic. Giselle Vetere, Lic. Eduardo Bunge, Dr. Eduardo Keegan
UBA

Resumen INTRODUCCIÓN
En los últimos años surgieron modelos cognitivos que evaluaron Existe consenso clínico respecto de la importancia de identificar
la presencia de creencias de tipo fusión pensamiento-acción y evaluar los sistemas de creencias que pueden relacionarse
en pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Según con la aparición y/o mantenimiento de los diversos trastornos
algunos desarrollos, las mismas predispondrían a la aparición que son objeto de atención clínica (10).
y mantenimiento de los síntomas. En la actualidad no contamos Son varios los estudios que observaron las similitudes entre las
con datos obtenidos en población local, por lo que el presente obsesiones que caracterizan al Trastorno Obsesivo Compulsivo
estudio se propone evaluar este tipo de creencias en una (TOC) y los pensamientos intrusivos registrados por la mayoría
muestra compuesta por: 30 pacientes con TOC, 60 pacientes de las personas (5, 11, 12, 17, 20, 24). Las hipótesis cognitivas
con otros trastornos de ansiedad y una muestra no clínica sostienen que los pensamientos intrusivos pueden
compuesta por 100 sujetos. A todos los participantes se les transformarse en obsesiones dependiendo del significado que
administró la Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos les sea atribuido (16, 21, 23). Se han identificado diversos tipos
del Eje I del DSM-IV (SCID I), la Escala Obsesivo Compulsiva de creencias, las cuales estarían involucradas la adscripción
de Yale-Brown (Y-Bocs) y la Escala de Fusión pensamiento- de significado a los pensamientos intrusivos de los pacientes
Acción (EFPA). Los resultados obtenidos son congruentes con con TOC. Salkovskis y sus colaboradores (20, 23, 25) resaltan
las hipótesis cognitivas respecto de que los pacientes con el rol de las creencias relacionadas con la responsabilidad por
Trastorno Obsesivo Compulsivo presentan una mayor tendencia daño. Clark y Purdon (2) sostienen que ciertas creencias sobre
a la fusión pensamiento-acción que los pacientes con otros la necesidad de control estarían involucradas en el desarrollo
trastornos de ansiedad y que la población no clínica. Se del cuadro. Por otro lado, Rachman (13,14,16) introdujo el
discutirán las implicancias teóricas y prácticas de estos concepto de “fusión pensamiento-acción” (Thought-action
hallazgos. fusion, TAF) para referirse a la tendencia de los pacientes a
considerar sus pensamientos como equivalentes a acciones.
Palabras Clave Numerosos estudios evaluaron el rol de este tipo de creencias
Trastorno Obsesivo Compulsivo Creencias obsesivas Fusión en la aparición y mantenimiento del TOC (7,18, 19, 26, 29, 30),
Pensamiento Acción sin embargo, poco se sabe respecto de su papel en otros
cuadros de ansiedad. Además, los datos existentes
Abstract corresponden a estudios con poblaciones extranjeras, por lo
PRELIMINARY OUTCOMES OF THOUGHT ACTION FUSION que es necesario estudiar este fenómeno en población local.
SCALE ADMINISTRATION Los objetivos del presente estudio fueron: 1) Obtener
In the last years cognitive models have evaluated the presence estadísticos descriptivos respecto de la aplicación de la EFPA
of thought-action beliefs in patient with Obsessive Compulsive en cada grupo; 2) observar si existen diferencias significativas
Disorder (OCD). According to some developments, these beliefs entre los grupos, tal como predicen ciertos modelos cognitivos;
would predispose to appearance and maintenance of symptoms. 3) discutir las implicancias de los resultados tanto a nivel teórico
To date, we haven’t such kind of data in local population, so the como práctico.
aim of this study is to evaluate this type of beliefs in 30 OCD
patients, 60 anxious patients and 100 non clinic sample. All MÉTODO
participants were evaluated with the Structured Clinical Interview Muestra
for Axis I Disorders of DSM-IV (SCID I), the Yale- Brown La muestra estuvo conformada por tres grupos independientes.
Obsessive Compulsive Scale (Y-Bocs) and the Thought-Action El primer grupo estuvo compuesto por 30 pacientes con
Fusion Scale (TAFS). Findings are congruent with cognitive diagnóstico primario de TOC según criterios DSM IV (APA,
hypotheses regarding that OCD patients have a greater tendency 1994). La edad media del grupo fue de 33 años (DT= 9, rango
to present thought-action fusion beliefs than other anxious de edad entre 21 y 52 años). 15 integrantes eran hombres y 15
patients and non clinic subjects. The theoretical and practical mujeres, la mayoría permanecía soltero (70%), de nivel socio-
implications of these findings will be discussed. económico medio (80%) y se encontraban cursando o habían
terminado estudios superiores (65%).
Key words Un segundo grupo estuvo compuesto por 60 pacientes con otros
Obsessive Compulsive Disorder Obsessive beliefs Thought trastornos de ansiedad (20 pacientes con Trastorno de Ansiedad
Action Fusion Generalizada, 13 con Fobia social, 25 con Trastorno de Angustia
con Agorafobia y 2 con Fobia simple), 25 hombres y 35 mujeres,
con una media de edad de 31 años (DT= 6,2; rango entre 21 y
50 años), con características socio-demográficas equivalentes.
Finalmente el tercer grupo estuvo integrado por 100 sujetos
que no presentaban trastornos especificados en el eje I del DSM
IV (1), de los cuales 50 eran hombres y 50 mujeres,
seleccionados en forma de equiparar la edad y características
socio-demográficas a los grupos anteriores. La edad media del
grupo fue de 34 años (DT= 9,1; rango de edad entre 21 y 55
años).

84
Instrumentos fueron 15,67 (DT= 5,5, md=16 ); 4,67 (DT=1,7; md=3) y 3,33
• Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos del Eje I del (DT=1,5, md=3), respectivamente. En relación a la Y-Bocs la
DSM-IV (SCID-I) (6). Esta entrevista está diseñada para media fue de 9 (DT=1,1).
utilizarse tanto con pacientes psiquiátricos como en sujetos
que se encuentran bajo evaluación psicopatológica. Fue Estadísticos de contraste
desarrollada para facilitar la evaluación diagnóstica de acuerdo Para testear la existencia de diferencias significativas entre los
a los criterios DSM-IV (1). Ha probado ser de suma utilidad grupos, respecto de los resultados obtenidos en la EFPA, se
clínica y de investigación. procedió a comparar las puntuaciones de cada grupo mediante
• Escala de Fusión Pensamiento Acción, versión en español una prueba U de Mann-Whitney para muestras independientes.
(22). El instrumento posee 19 ítems que evalúan la propensión Como resultado de las mismas, se observó que los pacientes
del paciente a presentar este tipo de sesgo cognitivo. La del grupo TOC puntuaron significativamente más alto que los
medición se efectúa a través de una escala tipo Likert de 0-4 sujetos del grupo control tanto en el puntaje total (U =7,500; Z =
puntos que reflejan el grado de acuerdo del individuo con cada -6,999; p<0,001), como en las subescalas Moral (U = 34,500; Z
sentencia. Posee tres subescalas que evalúan diferentes = -6,683; p<0,001), probabilística relacionada con daño a sí
aspectos del constructo, a saber: 1) la vertiente moral, mismo (U = 152,500; Z = -5,319; p<0,001) como la relacionada
evaluada a través de 12 ítems (“Desearle daño a alguien es con daño a terceros (U= 38; Z= -6,945; p<0,001).
casi tan malo como hacerle daño”); 2) vertiente probabilística En relación a las diferencias entre el grupo TOC y en control
relacionada con daños a terceros, evaluada por 4 ítems (“Si ansioso, los resultados muestran que los primeros obtienen
pienso que un familiar o amigo puede sufrir un accidente de puntuaciones significativamente más elevadas tanto en el total
transito, eso aumenta el riesgo de que le suceda”); 3) Vertiente (U = 0,500; Z = -2,777, p<0,005) como en la subescala moral
probabilística relacionada con daño a sí mismo, evaluada por (U = 6,500; Z = -2,376; p<0,018) y la relacionada con daño a
medio de 3 ítems (“Si pienso que me puedo enfermar, aumenta terceros (U = 9; Z = -2,22; p<0,002). No se observaron
el riesgo de que me enferme”). diferencias significativas en la subescala probabilística
• Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown (Y-Bocs). Versión relacionada con daño a sí mismo (U= 20,500, Z = 1,452,
castellana (3) Original inglés (8). Entrevista para determinar p<0,146).
la presencia de TOC, sus características principales y su En lo referente a la comparación entre grupo control ansioso y
severidad. Posee dos subescalas, los síntomas son evaluados control no clínico, se observaron diferencias altamente
en base a una escala tipo Likert de 5 puntos. Posee satisfactorias significativas respecto de la subescala de daño a terceros (U =
propiedades psicométricas y es considerada sensible a los 5,5, Z = -3,104, p<0,002). Respecto del puntaje total, y las
efectos del tratamiento. (9). subescalas de daño a sí mismo y moral, también se registraron
diferencias significativas aunque en menor proporción (U = 12,
Procedimiento Z = -2,340, p<0,019; U = 37, Z = -1,241, p<0,42; U = 20, Z = -
En primer lugar se obtuvo el consentimiento informado de parte 1,987, p<0,047, respectivamente).
de los participantes del estudio. Con el acuerdo de los sujetos, Por otro lado, se examinó la presencia de posibles diferencias
éstos completaban una pequeña encuesta sobre sus datos entre hombres y mujeres en las puntuaciones de la EFPA. No
socio-demográficos básicos (edad, sexo, estado civil, nivel socio- se hallaron diferencias significativas entre sexos en ningún caso,
económico y nivel de estudio). Luego se administró la SCID-I si bien las mujeres del grupo TOC obtuvieron puntuaciones
con la finalidad de establecer el diagnóstico. Posteriormente, levemente superiores a los hombres en la puntuación total y en
completaban la EFPA y para finalizar se administraba la la subescala probabilística de daños a terceros. Asimismo, en
entrevista Y-Bocs. Los pacientes conformaron los grupos de el grupo control, los hombres tendieron a puntuar en forma
acuerdo a los resultados de la entrevista SCID-I y los puntajes ligeramente superior a las mujeres en la subescala moral.
obtenidos en la escala Y-Bocs. Para que un paciente entrara al
grupo TOC debía cumplir dichos criterios según la entrevista Discusión
diagnóstica y obtener un puntaje mínimo de 16 en la Y-Bocs Los resultados obtenidos son congruentes con las hipótesis
(Punto de corte que indica presencia de TOC) (4). De este modo cognitivas respecto de que los pacientes con Trastorno Obsesivo
se buscaba la convergencia en el resultado de los instrumentos, Compulsivo presentan una mayor tendencia a la fusión
con el fin de obtener mayor seguridad respecto del diagnostico. pensamiento-acción que los pacientes con otros trastornos de
El análisis de los datos se realizó mediante el paquete estadístico ansiedad y que la población no clínica. Sin embargo, esta
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Versión 11.5. afirmación parece sostenerse en cuanto a las diferencias entre
el grupo TOC y el control no clínico, ya que respecto de la
RESULTADOS vertiente relacionada con daño a sí mismo no se hallaron
Estadísticos descriptivos diferencias significativas entre el grupo TOC y el control ansioso.
La media total obtenida por el grupo toc en la EFPA fue de Cabe pensar si este último hecho representa una característica
47,89 puntos (DT=13,2), mediana = 45. En las subescalas moral, presente en todos los cuadros de ansiedad, o bien si los
probabilística relacionada con daños a sí mismo y la relacionada resultados podrían estar influenciados por la composición de
con daño a terceros los puntajes medios fueron de 30 (DT=5,3, dicho grupo. Serían necesarios diversos estudios para testear
md=28,50); 7,79 (DT=2,3, md=9) y 9,79 (DT=2,2, md=10), la presencia de este tipo de fusión pensamiento-acción en los
respectivamente. La media obtenida el la escala Y-Bocs fue de distintos trastornos de ansiedad.
25,5 puntos (DT=2,15). Por otro lado, la marcada tendencia de los pacientes con TOC
El Grupo denominado Control no clínico obtuvo una media de a presentar los sesgos morales y probabilísticos relacionada
11,35 (DT=5,3, md=10) en la EFPA. La puntuación media fue con daño a terceros, parece indicar que estas cogniciones
de 8,16 (DT=2,5, md=7); 2,72 (DT=1, md=2) y 0,49 (DT=0,35, podrían ser una característica propia del cuadro, lo que va en
md=0,50), en las subescalas moral, probabilística relacionada el mismo sentido que las conceptualizaciones cognitivas del
con daños a sí mismo y la relacionada con daño a terceros mismo. Además, arrojan luz al dilema planteado por algunos
respectivamente. La puntuación media en la escala Y-Bocs fue investigadores respecto de lo común de la presencia de este
de 4 (DT=0,68). tipo de creencias en la población en general (28). Según dichos
En relación al grupo compuesto por pacientes con otros cuadros autores, dada la frecuencia con que se halla este tipo de
de ansiedad, la media en la EFPA fue de 23,67 (DT=8,5, md=27). creencias en población no clínica, éstas no podrían jugar un
En la subescalas, moral, probabilística relacionada con daños papel significativo en el desarrollo y/o mantenimiento de los
a sí mismo y la relacionada con daño a terceros las medias cuadros de ansiedad. No obstante, los resultados encontrados

85
en el presente estudio parecen abogar en favor de la existencia la Escala de Fusión Pensamiento-Acción: Resultados preliminares de su
de un espectro dentro del cual la tendencia a la fusión aplicación en pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo, otros trastornos
de ansiedad y población no clínica. Manuscrito enviado para su publicación.
pensamiento-acción debería evaluarse de manera dimensional. 23. Salkovskis, P. (1985). Obsessional-compulsive problems: a cognitive-
Es decir, no se trata de pensar en términos de presencia o behavioural analysis. Behavior Research and Therapy, 23, 571-583.
ausencia de dichas creencias, sino del grado en que un sujeto 24. Salkovskis, P., Harrison, J. (1984). Abnormal and normal obsessions: a
presenta esta tendencia. Tanto los sujetos del grupo control no replication. Behavior Research and therapy, 22, 549-552.
25. Salkovskis, P., Richards, H. & Forrester, E. (1995). The relationship
clínico como los grupos control ansioso y TOC presentaron
between obsessional problems and intrusive thoughts. Behavioral and
creencias de este tipo pero de manera significativamente Cognitive Psychotherapy, 23. 281-299.
diferente. Este dato va en el mismo sentido de los hallados por 26. Shafran, R., Thordarson, D., y Rachman, S. (1996). Thought-action fusion
otros grupos de investigación (7, 14, 15, 16,18, 27). Este hecho in obsessive-compulsive disorder. Journal of Anxiety Disorders, 10, 579-91
conlleva implicancias para la práctica clínica ya que sería 27. Thordarson, D. & Shafran, R. (2002). Importance of thought. En Randy
Frost & Gail Steketee (Eds) Cognitive approaches to obsessions and
pertinente evaluar si la modificación de este tipo de cogniciones compulsions (pp 15-28). Oxford, England: Pergamon Press.
traería aparejado cambios en la sintomatología. 28. Vallejo Pareja, M. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para el
Agradecimientos: trastorno obsesivo compulsivo. Psicothema (13), 3. 419-427.
Los autores agradecen la valiosa colaboración de los Lics. 29. Wells, A. (1998). Cognitive Therapy of anxiety disorders. Chichester, UK:
Fernán Arana y Francisco Palacín, integrantes de la 2° Cátedra Wiley.
30. Zucker, B., Craske, M., Barrios, V. & Holguin, M. (2002). Thought-action
de clínica Psicológica y Psicoterapias de la Facultad de
fusion: can it be corrected?. Behaviour Research and Therapy, 40, 653-655.
Psicología de la UBA; así como al equipo de Psicopatología del
Hospital Gral de Agudos Dr. Cosme Argerich.

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86
METACREENCIAS EN PACIENTES CON TRASTORNO
DE ANSIEDAD GENERALIZADA Y SU RELACIÓN CON
LA TENDENCIA A LA PREOCUPACIÓN
Lic. Ricardo Rodríguez Biglieri, Lic. Giselle Vetere
UBA

Resumen INTRODUCCIÓN
En los últimos años surgieron modelos cognitivos que evaluaron El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es uno de los más
la presencia de creencias respecto de la preocupación en frecuentes en la práctica clínica y de los que producen un mayor
pacientes con Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). deterioro de la calidad de vida (17, 18). Si bien los tratamientos
Según estos modelos, denominados metacognitivos, las cognitivos han mostrado ser los más eficaces (7), la eficacia de
mismas, junto con los intentos de control del pensamiento, estos está muy por debajo de la observada en el resto de los
predispondrían a la aparición y mantenimiento de los síntomas. trastornos de ansiedad (24, 30)
En la actualidad no contamos con datos obtenidos en población Sólo cerca de la mitad de los pacientes con TAG parecen obtener
local, por lo que el presente estudio se propone evaluar este algún resultado con los tratamientos disponibles (6, 14).
tipo de creencias en una muestra compuesta por 30 pacientes Los escasos resultados en el tratamiento del TAG podría reflejar
con TAG. A todos los participantes se les administró la Entrevista la falta de conocimiento sobre cuestiones características del
Clínica Estructurada para Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID cuadro (30), puesto que los protocolos se basan en modelos
I), Cuestionario de Preocupación de Pensilvania (CPP), teóricos cuyas premisas apenas son sustentadas en escasas
Cuestionario de Metacogniciones (CMC), Inventario de investigaciones (2, 5, 16, 22, 30).
Pensamientos Ansiosos (IPA). Se observaron correlaciones Para incrementar los resultados obtenidos con estos pacientes,
significativas entre la tendencia a la preocupación, se hace necesario investigar las características del cuadro en
metacreencias respecto de la preocupación y control del relación a las variables intervinientes en el mismo, por ejemplo,
pensamiento, congruentes con las hipótesis del modelo indagando más acerca de la naturaleza de la cognición en los
metacognitivo. Se discutirán las implicancias teóricas y prácticas cuadros de ansiedad (30).
de estos hallazgos. El modelo más utilizado hasta el momento es el propuesto por
Beck (8), el cual postula que el cuadro sería el resultado de la
Palabras Clave sobreestimación de la probabilidad de la ocurrencia de eventos
Metacreencias Trastorno de Ansiedad Generalizada Necesidad negativos y la subestimación de los recursos para afrontarlos
de Control Preocupación Patológica (2, 4). Los tratamientos basados en el modelo de Beck (3, 4, 5,
9), no se centraron en uno de los aspectos primarios del
Abstract mantenimiento del cuadro, actualmente establecido como un
METABILIEFS IN GENERALIZED ANXIETY DISORDER criterio diagnóstico, es decir, en la apreciación del paciente
PATIENTS AND ITS RELATIONSHIP WITH WORRY respecto de la preocupación. Hasta la fecha, el único modelo
PRONENESS teórico sobre el trastorno de ansiedad generalizada que toma
In the last years cognitive models have evaluated the presence en cuenta la apreciación o el significado que el paciente adscribe
of beliefs about worry in Generalized Anxiety Disorder patients a la preocupación, incluyendo en el mismo tanto apreciaciones
(GAD). According to these models, named metacognitives, this negativas como positivas, es el de A. Wells (28). En dicho
beliefs, along with thought control attempts, would predispose modelo, este tipo de pensamientos o apreciaciones que el
to the appearance and maintenance of symptoms. To date, we paciente tiene respecto de la preocupación se denominan
don’t have data obtained in local population, so the aim of this metacreencias. Del modelo se desprende que las metacreencias,
study is to evaluate such kind of beliefs in a sample composed especialmente las negativas, jugarían un rol preponderante en
by 30 GAD patients. The Structured Clinical Interview for DSM la tendencia de los pacientes a preocuparse, así como las
IV Axis I Disorders (SCID I), the Penn State Worry Questionnaire creencias asociadas a la necesidad de control de pensamiento
(PSWQ), the Metacognitive Questionnaire (MCQ) and the (11, 25). No obstante, aún no se han efectuado estudios en
Anxious Thoughts Inventory (AnTI) were administered to all pacientes con TAG que vinculen dicho perfil metacognitivo con
participants. Significant correlation were observed among worry la tendencia a la preocupación. Hasta la fecha los estudios han
predispose, metabeliefs about worry and thought control. This empleado muestras de estudiantes para evaluar la correlación
findings are congruent with metacognitive model hypotheses. de estas variables (32).
Theoretical and practical implications will be discussed.
MÉTODO
Key words Muestra
Metabeliefs Generalized Anxiety Disorder Needof Control Se seleccionaron 30 pacientes que tenían entre 21 y 65 (edad
Pathologica lWorry media = 46 años, DT=12,1), que cumplían criterios DSM IV (1)
para trastorno de ansiedad generalizada, evaluado a través de
la entrevista Clínica Estructurada del Manual Diagnóstico y
Estadístico de Trastorno mentales (15).
Se excluyó a los pacientes que presentaron comorbilidad con
trastornos psicóticos, consumo de sustancias, trastorno bipolar,
o enfermedad médica asociada a sintomatología ansiosa.
La muestra estuvo compuesta por 21 mujeres (edad media =
48 años; DT=12,4) y 9 hombres (edad media = 42 años;
DT=10,8). La mayoría estaba casado (80%), era de nivel socio-
económico medio (80%), el 20% poseía estudios primarios, un
42% tenía estudios secundarios y otro 38% se encontraban

87
cursando o habían terminado estudios superiores. respecto de las subescalas del CMC relacionadas con creencias
No se observaron diferencias significativas entre sexos respecto sobre la incontrolabilidad y peligrosidad de los pensamientos
de las variables sociodemográficas. (U=16; Z= -2,271; p<0,023) y necesidad de control (U=9,5; Z =
-2,771; p<0,006), encontrándose valores superiores en los
Instrumentos hombres.
• Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos del Eje I del
DSM-IV (SCID-I) (15). Esta entrevista está diseñada para Correlaciones no Paramétricas
utilizarse tanto con pacientes psiquiátricos como en sujetos Para evaluar las hipótesis del modelo metacognitivo se procedió
que se encuentran bajo evaluación psicopatológica. Fue a calcular las correlaciones Spearman entre los valores
desarrollada para facilitar la evaluación diagnóstica de acuerdo obtenidos en todos los instrumentos de evaluación. Se hallaron
a los criterios DSM-IV (1). Ha probado ser de suma utilidad correlaciones significativas (p<0,05) entre la subescala sobre
clínica y de investigación. creencias sobre la incontrolabilidad y peligrosidad de los
• Cuestionario de Preocupación de Pensilvania (CPP) (Penn pensamientos del CMC y el puntaje total del IPA (r=0,823); las
worry state questionnaire) (19). Es una escala autoadmi- subescalas Creencias positivas sobre la preocupación del CMC
nistrable de 16 ítems que mide la disposición a preocuparse. y la subescala de preocupaciones sobre la salud del IPA
La misma posee una alta confiabilidad interna (α=0,91) y una (r=0,707) y las subescalas autoconciencia sobre cogniciones
adecuada validez de constructo y discriminante en la versión del CMC y la de metapreocupaciones del IPA (r=0,693).
castellana (23). Las correlaciones más significativas (p<0,01) se encontraron
• Cuestionario de Metacogniciones (CMC) (10). Es un entre el CPP y las subescalas sobre creencias sobre la
cuestionario autoadministrable que evalúa las creencias incontrolabilidad y peligrosidad de los pensamientos (r=0,622)
respecto de la preocupación, así como las actitudes y procesos y la subescala necesidad de control del CMC (r=0,688).
asociados con dichas cogniciones. A través del análisis factorial Asimismo, se halló una correlación significativa (r=0,757; p<0,01)
se han identificado cinco subescalas: 1) Creencias positivas entre la subescala sobre creencias sobre la incontrolabilidad y
sobre la preocupación; 2) Creencias sobre la incontrolabilidad peligrosidad de los pensamientos del CMC y la subescala de
y peligrosidad de los pensamientos; 3) Confianza en los preocupaciones sociales de la IPA.
recursos cognitivos; 4) necesidad de control, responsabilidad
y castigo; 5) Autoconciencia sobre cogniciones. El instrumento Discusión
posee una excelente validez y confiabilidad test-retest. En primer lugar cabe destacar que los resultados aquí
• Inventario de Pensamientos Ansiosos (IPA) (27). Es un presentados son sólo preliminares, pertenecen al primer análisis
inventario autoadministrable, consta de 22 ítems que de datos de una investigación mayor tendiente a evaluar el perfil
conforman 3 subescalas: Preocupaciones sobre temas metacognitivo de pacientes con TAG.
Sociales; Preocupaciones relacionadas con la Salud y Los resultados deben interpretarse teniendo en cuenta el
Metapreocupaciones (creencias negativas respecto de la pequeño tamaño de la muestra, por lo tanto sería necesario
preocupación). proseguir con el estudio para evaluar si las tendencias aquí
encontradas se mantienen o modifican.
Procedimiento En relación con las medias obtenidas en el CPP, las mismas
En primer lugar, todos los participantes llenaron una encuesta son mayores a las halladas en otros estudios realizados en
sobre sus datos socio-demográficos básicos (edad, sexo, estado población no clínica (10, 19, 21, 32), dato congruente con el
civil, nivel socio-económico y nivel de estudio). Se obtuvo el hecho de que el grupo de pacientes con TAG presenta como
consentimiento informado de cada sujeto y posteriormente se característica predominante su elevada tendencia a la
les administró la Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos preocupación, en comparación con la población no clínica. Lo
del Eje I del DSM-IV (SCID-I) (15). Posteriormente, los mismo podría decirse de las medias obtenidas en el IPA y el
participantes que cumplían los criterios de inclusión completaron CMC. Éstas también fueron superiores a las encontradas en
los restantes instrumentos de evaluación. diversos estudios (28, 32), indicando la mayor frecuencia en
El análisis de los datos se realizó mediante el paquete estadístico los pacientes de preocupaciones respecto de la salud, relaciones
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Versión 11.5. sociales y metapreocupaciones.
En cuanto a la diferencia observada entre sexos respecto de
RESULTADOS las creencias sobre incontrolabilidad y peligrosidad de los
Estadísticos descriptivos pensamientos y las relacionadas con la necesidad de control
La media obtenida en el CPP fue de 66,6 puntos (DT=6,9). Las del CMC, no pueden desprenderse conclusiones firmes dado
medias del IPA y el CMC fueron de 58,5 (DT=13,1) y 162,4 el tamaño de la muestra. Sin embargo, la hipótesis cognitiva
(DT=26), respectivamente. respecto del aumento de la necesidad de control a medida que
Las puntuaciones medias obtenidas en las subescalas del IPA aumentan las creencias negativas respecto de la preocupación
fueron las siguientes: 1) preocupaciones sociales, media = 22,6 parece corroborarse ya que se observa este hecho en el grupo
(DT=6,7); 2) preocupaciones por la salud, media = 16 (DT=5,5); masculino (27, 28, 29, 31). Una explicación alternativa sería
3) Metapreocupaciones, media = 20,5 (DT=5,6). pensar que en la tendencia a la preocupación intervengan
En cuanto a las subescalas del CMC, las puntuaciones medias factores cognitivos diferentes, o en diferentes proporciones, en
fueron de 38,33 (DT=9,23); 53,43 (DT=8); 20,1 (DT=6,88); 28,48 hombres y mujeres. No obstante, sería necesario replicar el
(DT=7,4); 22 (DT=6,2), para las subescalas de creencias estudio empleando muestras mayores para poder concluir al
positivas sobre la preocupación, creencias sobre la respecto.
incontrolabilidad y peligrosidad de los pensamientos, confianza El resultado obtenido en relación a la elevada correlación hallada
en los recursos cognitivos; necesidad de control, responsabilidad entre la subescala de creencias sobre la incontrolabilidad y
y castigo, y Autoconciencia sobre cogniciones, respectivamente. peligrosidad de los pensamientos del CMC y el puntaje total del
IPA (r=0,823; p<0,05), es congruente con el modelo
Estadísticos de Contraste metacognitivo que postula que las creencias negativas respecto
Para testear la existencia de diferencias significativas entre de la preocupación aumentarían el número de preocupaciones
sexos, respecto de los puntajes obtenidos en cada instrumento, (27, 28, 29, 30, 31). De hecho, dichas creencias explicaron casi
se procedió a comparar las mismas mediante una prueba U de el 68% de la variabilidad de la puntuación obtenida en el IPA.
Mann-Whitney para muestras independientes. El mismo modelo sostiene que las creencias positivas sobre la
Sólo se hallaron diferencias estadísticamente significativas preocupación se relacionan con estrategias para la prevención

88
de posibles daños. Tal vez por ello se encontró que éstas Therapy, 25, 229-234
creencias explican casi el 50% de las puntuaciones en la 15. First, M., Spitzer, R., Gibbon, M., and Williams, J. (1996) Structured
Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders – Patient Edition (SCID I/P,
subescala de preocupaciones sobre la salud del IPA (r=0,707; Version 2.0). Biometrics Research Department, New York State Psychiatric
p<0,05). En el mismo sentido el modelo sostiene que las Institute.
creencias negativas expresan los temores de los pacientes a 16. Ladouceur, R., Dugas, M., Freeston, M., Léger, E.,Gagnon, F. y
las consecuencias negativas del hecho de preocuparse, por lo Thibodeau, N. (2000). Efficacy of a cognitive-behavioral treatment for
generalized anxiety disorder: evaluation in a controlled clinical trial. Journal
que es congruente con ésta hipótesis la elevada correlación
of Consulting and Clinical Psychology, 68, (6), 957-964.
encontrada (r=0,757; p<0,01) entre la subescala sobre creencias 17. Massion, A., Warshaw, M. & Keller, B. (1993). Quality of life and
sobre la incontrolabilidad y peligrosidad de los pensamientos psychiatric morbidity in panic disorder and generalized anxiety disorder.
del CMC y la subescala de preocupaciones sociales de la IPA. American Journal of Psychiatry,150. 600-607.
Según el modelo metacognitivo del TAG (28) las creencias 18. Mendlowicz, M. & Stein, M. (2000). Quality of life in individuals with
anxiety disorders. American Journal of Psychiatry, 157. 669-82.
negativas sobre la preocupación se relacionarían estrechamente 19. Meyer, T., Miller, M., Metzger, R. & Borkovec, T., (1990) Development
con las de necesidad de control y ambos tipos de creencias and validation of the Penn State Worry Questionnarie. Behavior Research
generarían un aumento en la tendencia a preocuparse. En and Therapy, 28. 487-495.
congruencia con esta hipótesis, encontramos correlaciones 20. Muris, P., Merckelbach, H., & Horselenberg, R., (1996) Individual
altamente significativas entre el puntaje total del CPP y las differences in thought suppression, The wite bear suppression inventory:
Factor structure, relebility, validity, and correlates. Behavior Research and
subescalas sobre creencias sobre la incontrolabilidad y Therapy, 34. 501-513.
peligrosidad de los pensamientos (r=0,622; p<0,01) y la 21. Novy, D., Stanley, M., Averill, P., & Daza, P. (2001). Psychometric
subescala necesidad de control del CMC (r=0,688; p<0,01). Comparability of English- and Spanish-Language Measures of Anxiety and
Asimismo, el hecho de que las creencias sobre necesidad de Related Affective Symptoms . Psychological Assessment, Vol. 13, No. 3,
347–355.
control expliquen el 47% de la variabilidad de los valores del
22. O´Leary, T., Brown, T., A., & Barlow, D., H. (1992). The efficacy of worry
CPP también es congruente con los resultados de control treatment in generalized anxiety disorder: A multiple baseline
investigaciones que hallaron que el empleo de estrategias de analysis. Paper presented at the meeting of the Association for Advancement
control de pensamiento genera un incremento paradójico de of Behavior Therapy, Boston, MA.
los pensamientos que se desea controlar o suprimir (20, 25, 23. Rodríguez Biglieri, R. & Vetere, G. Adaptación del Cuestionario de
Preocupación de Pensilvania. Manuscrito enviado para su publicación.
26). 24. Vetere, G. & Rodríguez Biglieri, R. (2004). Tratamientos
A pesar de las limitaciones antes mencionadas, los resultados psicoterapéuticos eficaces para el trastorno de ansiedad generalizada.
preliminares obtenidos son congruentes con el modelo Memorias de las XI Jornadas de Investigación, Facultad de psicología,
metacognitivos del TAG (28, 29, 31, 32), así como con otros Universidad de Buenos Aires. Tomo I. 98-100.
estudios llevados a cabo para evaluar el mismo. Por lo tanto, 25. Wegner, D., & Zanakos, S., (1994) Chronic though suppression. Journal
of personality, 62. 616-639
sería necesario tomar en cuenta en los desarrollos terapéuticos 26. Wegner, D., Schneider, D., Carter, S., & White, T. (1987). Paradoxical
a aquellas variables que se han encontrado estrechamente effects of thought suppression. Journal of Personality and Social Psychology,
relacionadas con el principal síntoma del TAG, es decir, la 5, 5-13
tendencia a la preocupación. 27. Wells, A. (1994). A multidimensional measure of worry: development
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89
DESCRIPCIONES PSICOPATOLÓGICAS
DE JÓVENES TRANSGRESORES
Psic. Estela Irene Rosig, Psic. Pablo Morero
Facultad de Psicología - Universidad Nacional de Tucumán

Resumen Introducción
La Corte Suprema de Justicia de Tucumán autoriza, mediante El equipo del Proyecto “Psicopatología y actos delictivos bajo
Acordada Nº 38/2004, a docentes investigadores a realizar una efectos de la droga”, aprobado y financiado por CIUNT, decidió
práctica tutoriada con alumnos avanzados de Carrera de organizar en el ciclo lectivo 2004 una materia electiva para
Psicología (Facultad de Psicología, UNT, Argentina). Dicha alumnos avanzados de Carrera de Psicología, Facultad de
práctica consistía en realizar entrevistas psicológicas a jóvenes Psicología, Universidad Nacional de Tucumán, Argentina,
tutelados por Jueces Penal de Menores y recluidos designada “Actos de violencia y consumo de sustancias”. Para
temporalmente en una dependencia policial. El análisis de la promocionarla los estudiantes debían realizar un trabajo de
entrevistas permitiría construir descripciones psicopatológicas campo con jóvenes que delinquen; se solicitó anuencia a los
y relevar los soportes familiares y comunitarios en los cuales Jueces Penal de Menores de San Miguel de Tucumán (Tucumán,
pudieran apoyarse los menores en conflicto con la ley penal. Argentina) para efectuar entrevistas psicológicas a menores
Docentes y pasantes graduados entrevistaron conjuntamente tutelados y recluidos temporalmente en una dependencia
con estudiantes a 60 (sesenta) adolescentes. Las entrevistas policial. A partir de dicha a anuencia la Corte Suprema de Justicia
fueron procesadas por el software Nudist Vivo (Revisión 1.1). autoriza mediante Acordada Nº 38/2004 a:
Los resultados alcanzados permiten formular las siguientes 1. Realizar un diagnóstico de situación para planificar futuros
conclusiones: 1.- La experiencia de capacitación de los alumnos servicios de atención psicológica para adolescentes en
fue muy satisfactoria, por lo tanto el propósito de formación fue conflicto con la ley;
logrado con muy buenos resultados. 2.- La comisión de delito 2. Relevar soportes familiares y/o comunitarios en los que
se asocia a fragmentación familiar y a insuficientes soportes puedan sostenerse los jóvenes que delinquen;
sociales comunitarios 3.- Existe una marcada tendencia a 3. Ensayar, a modo de prueba piloto, una experiencia de práctica
conformar ‘bandas como pequeños paraísos adictivos’ que les tutoriada para alumnos avanzados de Carrera de Psicología
permite a los jóvenes construir un núcleo de identidad. 4.- Los (UNT).
actos delictivos y las manifestaciones de violencia tiene el
estatuto de ‘acting out’. Entre los meses de octubre y diciembre de 2004, docentes de
la asignatura antes mencionada, pasantes graduados y
estudiantes que fueron capacitados con la enseñanza teórico-
Palabras Clave práctica desplegada en la materia, entrevistaron a 60 (sesenta)
Joven transgresor Descripciones Psicopatológicas adolescentes.
El presente trabajo tiene por propósito realizar una primera
Abstract aproximación al perfil psicológico de los jóvenes en conflicto
PSYCHOPATHOLOGICAL DESCRIPTIONS OF YOUNG con la ley penal y a la eficacia de la capacitación de recursos
TRANSGRESSORS humanos en el campo de la clínica de la delincuencia juvenil.
Tucumán Supreme Court of Justice authorizes, through Accord Este campo es una de las áreas de vacancia del Plan de
No 38/2004, professor-investigators to carry out a guided Estudios de Psicología en Universidad Nacional de Tucumán
practice with advanced students of the psychology career
(Faculty of Psychology, UNT, Argentina). Such a practice Metodología
consisted in psychological interviews to young people who were A.- Capacitación de recursos humanos
under the protection of Penal Judges of Minors who were La materia electiva “Actos de violencia y consumo de sustancias”
temporally confined in a police station. The analysis of the estaba dirigida a alumnos del último curso. Los contenidos
interviews would allow making psychopathological descriptions programáticos se fundan en la lógica de la complejidad. Por lo
and revealing the family and community support in which the tanto, el abordaje de la delincuencia en los jóvenes articula
young people in conflict with penal law could count on. contribuciones antropológicas, epidemiológicas, ético–jurídicas,
Professors and graduated assistants together with students psicológicas y sociológicas. El eje que otorga coherencia a los
interviewed 60 (sixty) adolescents. The interviews were aportes multidisciplinarios es el análisis que realiza Freud de
processed by software Nudist Vivo (revision 1.1). The results las ciencias sociales. Asimismo, se sostiene la tesis que los
allow to reach these conclusions: 1- The pupils’ experiences actos de violencia y el consumo de sustancias son síntomas
was very satisfactory, so the educational goal got good results. sociales y modos de expresarse el sufrimiento de los excluidos.
2- The crime commition is associated with familiar rupture and Junto a estas contribuciones y de modo destacado, se trasmiten
insufficient communitarian social support. 3- There is a strong desarrollos psicopatológicos del actuar transgresor del
tendency to form ´gangs like little addictive paradises‘ which adolescente: posición del sujeto en relación a la castración y a
allow young people to build a nucleus of identity. 4- Crime acts la ley del Padre, tendencia al acting out, particularidades de los
and violent manifestations have ´the acting out‘ statute. lazos sociales que establecen.
En lo que respecta al sistema de evaluación, fue condición
Key words necesaria para promocionar la materia realizar una práctica
Transgressor Psychopathological descriptions tutoriada. Del total de la carga horaria, el 60% eran contenidos
teórico prácticos y el 40% actividades de práctica tutoriada. El
requisito para incorporarse al trabajo de campo era lograr un
puntaje equivalente a la promoción de la asignatura.

90
B – Metodología cualitativa cual analizaban secuencias del material clínico seleccionado y
Hablar de métodos cualitativos es “partir del supuesto básico lo articulaban con conceptos psicopatológicos.
de que el mundo social es un mundo construido con significados
y símbolos, lo que implica la búsqueda de esta construcción y B - Relevamiento de soportes familiares y sociales comunitarios
de sus significados…Describir y comprender los medios I) Psicopatológicamente, los jóvenes en conflicto con la ley penal
detallados a través de los cuales los sujetos se embarcan en son adolescentes en riesgo de muerte porque no reconocen
acciones significativas y crean un mundo propio suyo y de los límites. Esta posición subjetiva está asociada a múltiples
demás…Recurriendo por ello a descripciones en profundidad, factores: a) Conflictiva y fragmentación familiar; b) Escasa
reduciendo el análisis a ámbitos limitados de experiencia, a inserción social y comunitaria. Tanto los jóvenes como sus
través de la inmersión en los contextos en que ocurre” familias, es una población caracterizada por la migración urbana
(Rodríguez Olabuénaga, 1999)[i] y la privación de domicilio; c) Soportes familiares insuficientes
El instrumento que permitiría alcanzar los propósitos de los para otorgarles una contención y protección social. Estos
métodos cualitativos es la entrevista psicológica. El dispositivo factores fueron corroborados en los resultados obtenidos.
consistía en invitar a los jóvenes a hablar de lo que quisieran, Algunos resultados obtenidos con el Nudist Vivo.
de las cosas que lo afligen, de lo que lo angustia. Esta propuesta Conflictiva y fragmentación familiar 1.- Familias incompletas
tenía por objeto deconstruir el actuar delictivo para posibilitar la por ausencia del padre (abandono, fallecimiento, organizó una
integración del acto en la historia y cotidianeidad del joven. Karl nueva pareja, padrastro no reconocido como padre) se observa
Jaspers[ii] expresa: “La aprehensión de hechos es siempre en el 46% de los casos; 2.- Familias incompletas por ausencia
aprehensión de hechos singulares…una de las manifestaciones materna (sea abandono, fallecimiento, nueva pareja o cumple
del alma es el vivenciar…se trate de una percepción engañosa, la función una madrastra) 25%; 3.- Conflictos parentales
de una pasión, de una idea, como si tuviésemos así (discusiones porque la madre consiente pedidos de los hijos,
determinados objetos, existiesen un tiempo al menos tal como cuestiones económicas y laborales) 17%;
nosotros los pensamos”. Esta posición de Jaspers abre el campo Soportes familiares insuficientes para la contención y la
del discurrir y poder hablar el sujeto de sus propios contenidos. protección social: 1.- Imaginarización del padre: a) herido por
De acuerdo con S. Freud (1916-17)[iii] “…en el mundo de las el actuar del adolescente (preocupado, desprestigiado y ‘se
neurosis la realidad psíquica es la decisiva”. Realidad psíquica quiere morir’, se pone mal por la situación, enojado con el
determinada por lo inconsciente. Sin embargo, es necesario adolescente, enojado con la justicia) 32%; b) odiado por el
destacar que la posición del entrevistador no estaba dirigida al adolescente (siente bronca, miedo, lo rechaza, es un
reconocimiento del deseo inconsciente e intervenir en la transgresor) 15%; c) buena relación (buena relación, se ocupa
transferencia. La dirección de la entrevista era que el de la causa) 7%; d) indiferencia (no dice nada) 2%; 2.- Vivencias
adolescente escuchara sus decires y pudiera iniciar un proceso acerca de la madre: a) herida por el actuar del adolescente
de reflexión acerca de su singularidad. Los resultados del (sufre y se pone mal, preocupada, le preocupa hacerla sufrir,
análisis del conjunto de entrevistas configurará regularidades y quiero estar con mi mamá, atrapante, sobreprotectora, necesita
pondrá en práctica lo sostenido por los docentes investigadores ayuda del adolescente) 54%; b) odiada por el adolescente
cuando indagan y trasmiten psicopatología: La psicopatología (enojada, transgresora, sin autoridad, le quitaron la tenencia,
es un saber que se estructura en la práctica y se construye a siente bronca, que haga lo que quiera, no le cree al adolescente,
partir de la dialéctica que se abre en la articulación observable enojada con la justicia, no hace nada) 21%; c) buena relación
clínico- teoría. Articulación que se renueva constantemente. (conciliadora, buena relación) 4%. b) Insuficientes soportes
Se entrevistaron 60 jóvenes tutelados por Jueces Penal de sociales comunitarios. a) No concurre a la escuela el 23%; b)
Menores, Primera y Segunda Nominación, recluidos temporal- Concurre a la escuela el 17%; c) Trabajos temporarios e
mente por imputárseles un delito. Todos fueron de sexo inestables (peón, albañil, en los semáforos, peón en panadería,
masculino y sus edades oscilaban entre 15 y 17 años. Los delitos en puestos callejeros, etc.) el 44%.
imputados eran hurto, robo y robo agravado, los que totalizaban II) El reconocimiento de los jóvenes de la asociación entre
aproximadamente el 90%; lesiones, violaciones y homicidios consumo de sustancias (alcohol y/o drogas psicoactivas)
era aproximadamente el 10% restante. y comisión de delitos (estaba drogado, para conseguir droga,
Las entrevistas psicológicas tenían una duración variable y estábamos tomando, etc.) deshace la tesis del imaginario social
generalmente su tiempo oscilaba entre 20 y 40 minutos. Con que la droga es lo que induce a la delincuencia juvenil. Sólo el
posterioridad a las entrevistas los tutores conjuntamente con 40% de los jóvenes consumen; lo hacen por igual alcohol o
los estudiantes reconstruían el material clínico. drogas. El consumo toma el estatuto de una conducta
El análisis de las entrevistas fue realizado con la ayuda que transgresiva más.
proporcionó el software Nudist Vivo (Revisión 1.1) y con el III) Los primeros resultados obtenidos confirman la hipótesis
método interpretativo que permite analizar el material obtenido que los jóvenes conforman ‘bandas’ que constituyen
en un dispositivo clínico. pequeños ‘paraísos adictivos’ (consumo de sustancias,
asociación entre sustancia y comisión de delitos) y
Algunos resultados refuerzan su identidad rivalizando con otras ‘bandas de
A - Capacitación de estudiantes y graduados chicos’. Estas conductas se las observa tanto en los relatos
Se inscribieron 40 jóvenes que reunían las condiciones de que realizan los menores entrevistados de su comportamiento
correlativas exigidas por la cátedra “Actos de violencia y en las calles (peleas entre pares) (10%) como en las celdas de
consumo de sustancia”. Después de la primera evaluación y en alojamiento (le hacen maldades: les roban, les quitan las
el transcurso del primer mes de clases deciden dejar de cursar zapatillas, se autoagreden cortándose en conjunto) (10%).
13 alumnos. De los 27 restantes, 26 promocionaron con una Asimismo, esta hipótesis se refuerza con los guarismos
nota promedio 8 (ocho) puntos. La condición de promoción era obtenidos para la comisión de delitos en ‘bandas’ (amigos
la presentación de un trabajo de investigación bibliográfica de delincuentes, delitos en banda, complicidad entre pares,
las contribuciones multidisciplinarias, el análisis de casos y su denunciado por un amigo) (50%)
articulación con nociones psicopatológicas, participar en IV) Rasgos caracterológicos reconocidos por los jóvenes
entrevistas de tres menores y presentar el material reconstruido (posiciones y afectos dirigidos a diferentes objetos –
a posteriori en un coloquio clínico en el cual participaban vecinos, policías, familiares lejanos, pares): 1) Violento; 2)
docentes, tutores y compañeros de estudio. Las calificaciones Desafiante; 3) Provocador; 4) Deseoso de venganza; 5) Sentirse
parciales (trabajo de investigación bibliográfico y análisis de perseguido; 6) Estafado en su buena fe.
casos) se promediaban con la obtenida en el trabajo final en el V) Posición en relación al actuar delictivo: a) No se responsa-

91
biliza el 60% de los casos; b) Se responsabiliza el 33%; c) [v] J. Lacán (1986). Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis.
Cambia de posición en la entrevista reconociendo su actuar el Buenos Aires: Síntesis. Pág.
[vi] M. Gaugain (1996). El acting out, el pasaje al acto y la transferencia
4%. Estos guarismos ponen de manifiesto la posición de los analítica. En J. D. Nasio (comp.) En los límites de la transferencia. Buenos
jóvenes en relación a la castración. El 60% que no se Aires: Nueva Visión. Pág. 118
responsabiliza argumenta (yo no fui, es un error, asumí por otro,
me tienen fichado, no me acuerdo y no sé porqué) son
expresiones del mecanismo de renegación. Lo no dicho
“sabía que no debía hacerlo y lo hice”. Los enunciados expresan
en el registro de la enunciación un reconocimiento del hecho
delictivo.
VI) Tendencia al acting out. S. Freud (1914)[iv] dice “Las
emociones inconsciente tienden a escapar a la rememoración
buscada por el tratamiento e intentan reproducirse con el mismo
desprecio del tiempo y la facultad de alucinación propios del
inconsciente…Quiere poner en actos sus pasiones sin tomar
en cuenta la situación real”. Oscar Masotta en el prólogo que
realiza de Los cuatro conceptos fundamentales del
psicoanálisis)[v] expresa “…no es repetición del triunfo sobre la
decepción, sino decepción en acto”. Michael Gaugain[vi]
expresa: “El acting out es fundamentalmente algo “que se
muestra” en la conducta del sujeto. Hay que destacar el acento
demostrativo, la orientación hacia el otro de todo acting out”.
El análisis interpretativo de las entrevistas realizadas a los
adolescentes registran estos fenómenos y algunos ejemplos
son:
1) Cortes con un elemento punzante delante de un compañero
de celda para que lo imite o porque la policía niega un recreo;
2) Desafiar al padre que se cortaría los brazos con un gillette
porque no le concedía un permiso para reunirse con un amigo
delincuente con el cual se droga y robaron una bicicleta; 3) “yo
no fui, estábamos tomando cerveza y un primo viene con un
auto y nos dice que vayamos a pasear. No sabía que era robado,
la policía lo tiene fichado por eso nos detienen”

A modo de conclusión
A partir de los logros alcanzados y señalados precedentemente
se solicitó a la Corte Suprema de Justicia que extienda los
términos de Acordada Nº 38/2004 para continuar en 2005 con
el plan de capacitación y el diseño de dispositivos de atención
psicológica para menores en conflicto con la ley penal. Así
también se ofreció realizar unas Jornadas Interdisciplinarias
sobre el perfil psicológico del joven transgresor. Cabe destacar
que a partir de marzo de 2005, docentes y pasantes graduados
están realizando entrevistas psicológicas a jóvenes tutelados y
recluidos transitoriamente en una dependencia policial para
realizar una aproximación diagnóstica y asesorar a funcionarios
judiciales.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
S. Freud (1983). Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu Editores.
Volúmenes 12 (Dinámica de la Transferencia) y 16 (Las vías de formación
de síntoma)
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analítica. En J. D. Nasio (comp.) En los límites de la transferencia. Buenos
Aires: Nueva Visión.
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Económica. Reimpresión 1996.
Jacques Lacan (1986). Los cuatro conceptos fundamentales del
psicoanálisis. Buenos Aires: Síntesis
José Ignacio Ruiz Olabuénaga (1999). Metodología de la Investigación
Cualitativa. Publicación de la Universidad Deusto.

[i] José Ignacio Ruiz Olabuénaga (1999). Metodología reinvestigación


cualitativa. 2º edición. Universidad de Deusto. Pág. 31
[ii] Karl Jaspers (1996). Psicopatología general. México D. F.: Fondo de
Cultura Económica. Reimpresión 1996. Pág. 63
[iii] S. Freud (1983). Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu Editores.
Volumen 16, “Las vías de formación de síntomas”. Pág. 196
[iv] S. Freud (1983). Obra citada. Volumen 12, “Dinámica de la
transferencia”. Pág. 93

92
PSICOANALISTAS Y PSICOTERAPEUTAS COGNITIVOS:
UN ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE INFERENCIAS
DIAGNÓSTICAS ANTE UN MISMO MATERIAL CLÍNICO
CENTRADO EN TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
Rutsztein, Guillermina, Leibovich de Duarte, Adela
Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires

Resumen Las inferencias clínicas que los psicoterapeutas formulan a partir


El propósito de este estudio fue explorar la manera en que del material clínico, constituyen un aspecto central del proceso
psicoanalistas y psicoterapeutas cognitivos elaboran inferencias psicoterapéutico dado que el diagnóstico, las intervenciones y
clínicas y formulan una hipótesis diagnóstica frente al mismo el plan de acción terapéutica a seguir, están directamente
material clínico donde la problemática alimentaria aparece relacionados con la manera en que los psicoterapeutas
planteada. La muestra incluye 32 psicoterapeutas agrupados decodifican el material clínico.
según marco teórico y nivel de experiencia en el área de Si bien se ha puesto poco énfasis en dar a conocer cómo es el
trastornos de la alimentación. Todos los psicoterapeutas proceso de elaboración de inferencias en psicoterapia, tal como
escucharon la misma entrevista inicial grabada de una paciente, señala Garb (1998), se hace necesario entender cómo los
enunciaron los elementos de información que fueron necesarios psicoterapeutas integran la información a la que tienen acceso.
y/o suficientes para construir las inferencias clínicas y la hipótesis Puede ocurrir que ignoren información que no apoye a sus
diagnóstica. También respondieron a un cuestionario semi- hipótesis, pueden interpretar evidencia ambigua para apoyar
estructurado. Se presentan resultados acerca de los puntos de sus hipótesis y/o no considerar evidencia disponible cuando
discusión y el grado de consenso en la formulación de desalienta sus hipótesis.
inferencias clínicas y de la hipótesis diagnóstica, alcanzado por El propósito de este trabajo de investigación empírica[1] es dar
psicoanalistas y psicoterapeutas cognitivos con diferente nivel cuenta de la manera en que psicoanalistas y psicoterapeutas
de especialización en trastornos alimentarios. cognitivos, especializados y no especializados en trastornos
de la alimentación, se sitúan para elaborar un diagnóstico ante
Palabras Clave un mismo material clínico en el que se encuentra presente una
Inferencia Clínica Trastornos Alimentarios problemática alimentaria.
La intención es explorar la manera o los caminos que eligen los
Abstract psicoterapeutas para elaborar sus inferencias clínicas en general
PSYCHOANALYSTS AND COGNITIVE PSYCHOTHERAPISTS: y la hipótesis diagnóstica en particular, intentando perfilar los
A COMPARATIVE INQUIRY ON DIAGNOSTIC INFERENCES estilos de los diferentes psicoterapeutas en la construcción del
WITH THE SAME CLINICAL MATERIAL ON EATING diagnóstico. Así es como se analiza la selección que psicotera-
DISORDERS peutas cognitivos y psicoanalistas, especializados y no
The purpose of this study was to explore: a) the ways in which especializados en trastornos de la alimentación, realizan de los
psychoanalysts and cognitive psychotherapists construct the datos necesarios para elaborar un diagnóstico y también la
clinical inferences from the same clinical material about a patient incidencia que en el proceso inferencial clínico tiene el nivel de
who evidences eating problems and b) how the psychoanalysts especialización en el área de trastornos de la alimentación.
and cognitive psychotherapists build the diagnostic hypotheses Es necesario aclarar que no se plantea como objetivo de esta
for this material. The sample includes 32 psychotherapists investigación establecer si son acertadas o no las conside-
grouped according to their theoretical framework and level of raciones realizadas por los psicoterapeutas.
specialization on eating disorders. All of them are given the same
clinical information, and they are expected to mention and mark METODOLOGÍA
in the text the pieces of information that were necessary and/or Sujetos
sufficient to build their clinical inferences and diagnostic El estudio se realizó con una muestra incidental conformada
hypothesis. They are also required to answer a semi-structured. por 32 psicoterapeutas que accedieron voluntariamente a
Some findings about similarities and differences in the way participar como sujetos de la investigación. Los sujetos
psychoanalysts and cognitive psychotherapists with different participantes debían contar con un mínimo de 8 años de
level of specialization in eating disorders, construct the clinical experiencia clínica continua en asistencia psicoterapéutica y
inferences and build the diagnostic hypotheses will be presented. una formación sistemática en una institución reconocida en el
marco teórico psicoanalítico o cognitivo.
Key words La inclusión de cada sujeto en los grupos según enfoque teórico
Clinical Inference Eating Disorders fue realizada siguiendo el criterio de la autorrotulación. Es decir,
al momento de ser convocado como sujeto de la muestra, era
el propio psicoterapeuta quien se rotulaba al final del encuentro
como psicoterapeuta cognitivo o psicoanalista.
Los criterios propuestos para ser incluido en el grupo de sujetos
especializados en trastornos de la alimentación fueron los
siguientes: acreditar un mínimo de 6 años de experiencia en el
tratamiento de pacientes con trastornos de la alimentación,
acreditar al menos un año de experiencia como psicoterapeuta
en una institución o servicio especializado en trastornos de la
alimentación y poseer formación específica en el área[2].
Para convocar a los participantes se contó con la colaboración
de instituciones reconocidas dentro del psicoanálisis y la
psicoterapia cognitiva, dedicadas a la asistencia psicotera-

93
péutica. Aquellos psicoterapeutas que cumplieron con los dadas por cada uno de los psicoterapeutas cuando se le
criterios de inclusión expuestos más arriba y mostraron interés preguntó explícitamente por la hipótesis diagnóstica, una vez
por participar, fueron contactados para concertar un encuentro. que terminó de escuchar el material clínico.
Se agruparon los sujetos en cuatro grupos según el enfoque La mayoría de los psicoterapeutas especializados (13 de los
teórico que sustentaban (cognitivo o psicoanalítico) y nivel de 16) sostiene que se trata de una paciente que presenta un
especialización en trastornos alimentarios: psicoanalistas “trastorno de la alimentación”, o más específicamente, algunas
especializados, psicoanalistas no especializados, cognitivos de las categorías que se incluyen dentro de los trastornos de la
especializados y cognitivos no especializados. alimentación (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastornos
La muestra quedó conformada por una mayoría de mujeres (75%) de la alimentación no especificados o atípicos). En cambio,
y también la mayoría se presenta como psicólogo/a como menos de la mitad de los psicoterapeutas no especializados (7
profesión de origen (81%). La edad mínima de los psicoterapeutas de los 16) sostiene que esta paciente presenta un “trastorno de
es pareja en cada uno de los grupos estudiados, pero no lo es la la alimentación”.
edad máxima. Se observa que el grupo de los psicoterapeutas Gran parte de los psicoanalistas especializados (6 de los 8)
cognitivos especializados es más joven que el resto. Esta afirma que se trata de una paciente que presenta un “trastorno
situación incide en que el promedio de los años de experiencia de la alimentación”, como así también casi todos los psicotera-
clínica de este mismo grupo también sea menor al resto. peutas cognitivos especializados (7 de los 8). Además, 5 de los
En cuanto a los años de experiencia clínica en trastornos 8 psicoterapeutas cognitivos especializados van más allá al
alimentarios, se observa que el promedio es bastante parejo aclarar que se trata de un “trastorno de la alimentación no
entre los psicoterapeutas especializados cognitivos y especificado”. Algunos de los psicoterapeutas cognitivos
psicoanalistas. especializados refieren que la paciente presenta un trastorno
por atracón o trastorno de comer compulsivo.
Materiales Otra de las categorías diagnósticas nombrada mayormente por
1.- Material clínico. los psicoterapeutas especializados, que por los psicoterapeutas
Se utilizó una entrevista inicial grabada de una paciente que no especializados, fue “narcisismo”. Así es como 5 psicotera-
presentaba una problemática alimentaria (audio y transcripción peutas especializados se refieren a la categoría “narcisismo” (3
textual de esta entrevista). psicoanalistas y 2 cognitivos) y sólo 1 psicoanalista no
2.- Entrevista semi-estructurada con cada psicoterapeuta especializado hizo lo mismo. Si bien fue utilizada en su uso
participante más débil, en términos de “expresiones” o “rasgos”.
Esta entrevista permite conocer la reflexión que hizo cada En cambio los psicoterapeutas no especializados nombran
psicoterapeuta participante acerca de su propio proceso categorías diagnósticas como “histeria” o “trastorno de
inferencial, como así también se le pregunta explícitamente por personalidad”. Así es como más de la mitad de los psicoanalistas
la hipótesis diagnóstica y el camino recorrido para llegar a esa no especializados (5 de los 8) sostiene que esta paciente
hipótesis diagnóstica. presenta una “histeria” y más de la mitad de los psicoterapeutas
cognitivos no especializados (5 de los 8) afirma que se trata de
Procedimientos un “trastorno de la personalidad”.
Cada uno de los psicoterapeutas participantes, en forma Si bien es cierto que también los psicoanalistas especializados
individual, escuchó el audio de una misma entrevista inicial nombran la categoría “histeria” cuando formulan la hipótesis
grabada y al mismo tiempo disponía de su transcripción con el diagnóstica, la particularidad es que la mayoría de ellos, refiere
fin de seguir con la lectura el material grabado. que esta paciente presenta también un “trastorno de la
La consigna presentada a cada uno de los psicoterapeutas alimentación”.
participantes fue formulada en los siguientes términos: Como ya se dijo, otra de las categorías muy nombradas fue
“1º.- Escuche la entrevista inicial grabada y simultáneamente “trastorno de la personalidad”. Más de la mitad de los
lea la transcripción textual. psicoterapeutas cognitivos no especializados (5 de los 8) afirma
2º.- Subraye lo que le parece relevante que la paciente presenta un “trastorno de la personalidad”.
3º.- Detenga la cinta para formular sus inferencias y/o sugerir Notablemente, uno de estos psicoterapeutas, elabora un
intervenciones. diagnóstico más vinculado a su propia experiencia clínica, como
4º.- Continúe escuchando la cinta al mismo tiempo que lee la él mismo lo afirma, que a la información a la que tiene acceso
transcripción. por el material clínico.
5º.- Por último, responda a la entrevista semi-estructurada.” Se observó que de los 5 psicoterapeutas cognitivos no
Esta metodología ya viene siendo utilizada con muy buenos especializados que nombran la categoría diagnóstica “trastorno
resultados, desde hace unos años en otros proyectos de de la personalidad”, 2 de ellos sostienen que la paciente además
investigación, dirigidos por la Prof. Dra. Adela Leibovich de presenta un “trastorno de la alimentación”. En cuanto a los 3
Duarte[3]. restantes, no hacen referencia a la categoría “trastornos de la
Este trabajo de investigación empírica se realizó garantizando alimentación”. De estos 5 psicoterapeutas cognitivos no
el total resguardo del secreto profesional con el fin de no afectar especializados, 4 señalan que se trata de un “trastorno de la
el tratamiento de la paciente. El material clínico utilizado cuenta personalidad por dependencia” y el restante que se trata de un
también con el consentimiento informado de la paciente y del “trastorno histriónico de la personalidad”.
psicoterapeuta que condujo la entrevista. También dos psicoanalistas especializados hacen referencia a
Las entrevistas a los psicoterapeutas participantes se realizaron la categoría “trastorno de la personalidad”, especificando que
sobre la base de la colaboración voluntaria y se aseguró el se trata de un “trastorno narcisista de la personalidad” que
resguardo del anonimato tanto del psicoterapeuta que entrevistó acompañaría al “trastorno de la alimentación”. Estos dos
a la paciente como de todos los psicoterapeutas participantes. psicoanalistas especializados son los únicos psiquiatras del
Se informó también que el uso de todos los datos obtenidos es grupo de psicoanalistas especializados.
exclusivamente con fines científicos. Se observó que la totalidad de los psicoterapeutas especiali-
zados formulan la hipótesis diagnóstica mientras escuchan el
RESULTADOS material clínico y en cambio, sólo 9 de los 16 psicoterapeutas
En este trabajo se hace referencia específicamente al tema del no especializados, proceden del mismo modo. El resto de los
diagnóstico, centrándonos tanto en las inferencias clínicas que psicoterapeutas no especializados formula la hipótesis
fueron clasificadas posteriormente según su contenido como diagnóstica una vez que terminó de escuchar el material clínico
“inferencias diagnósticas” como así también a las respuestas y explícitamente se le pregunta por la hipótesis diagnóstica.

94
Cabe señalar que en todos aquellos psicoterapeutas que compensatorios inadecuados”. En cambio, los psicoanalistas
formulan las hipótesis diagnóstica mientras escuchan el material se interesaron más en conocer datos referidos al pasado como
clínico, no se encontraron contradicciones con la hipótesis por ejemplo “historia de los padres”.
diagnóstica que formularon al final, en el momento en que
explícitamente se les preguntó por el diagnóstico. En este CONCLUSIONES
sentido, resultó notable la importancia dada a la primera Al final del trabajo empírico y sobre la base del material recogido
impresión que causa el material clínico. Gran parte de las y analizado con los materiales descriptos, fue posible conocer
inferencias diagnósticas formuladas en los primeros minutos, la incidencia que en el proceso inferencial clínico tiene el enfoque
se mantuvieron hasta el final. teórico y la especialización en el área de trastornos de la
En esta investigación se observó que el planteo de las alimentación. En este sentido, se detectaron las semejanzas y
inferencias según “la experiencia con otros pacientes” resultó diferencias entre cada uno de los grupos con el fin de
ser más importante para los psicoterapeutas especializados que compararlos y establecer la existencia de patrones recurrentes
para los no especializados y estas diferencias resultaron en el proceso inferencial y en la elaboración del diagnóstico.
estadísticamente significativas. Por lo tanto, se halló asociación En cuanto a las categorías que utilizan los psicoterapeutas para
entre el planteo de las inferencias según “la experiencia con formular el diagnóstico, se observa un mayor grado de consenso
otros pacientes” y la especialización en trastornos alimentarios. entre los psicoterapeutas especializados en trastornos de la
En este sentido, ser psicoterapeuta especializado en trastornos alimentación que entre aquellos que comparten el mismo marco
alimentarios incide en el planteo de las inferencias según “la teórico.
experiencia con otros pacientes”. Además, los psicoterapeutas especializados, a diferencia de
Tal vez la importancia dada a la primera impresión que causa el los no especializados, formulan la hipótesis diagnóstica mientras
material clínico y el hecho de que la gran parte de las inferencias escuchan el material clínico y toman la problemática alimentaria
diagnósticas formuladas por los psicoterapeutas especializados como eje de la formulación de las inferencias clínicas.
en los primeros minutos se mantuvieron hasta el final, se asocie En cuanto a la evaluación del nivel de gravedad que presenta
con “la experiencia con otros pacientes” que tienen los la paciente, los psicoterapeutas no especializados fueron los
psicoterapeutas especializados en trastornos alimentarios. Cabe únicos en señalar que se trata de una paciente “grave”.
recordar que el grupo de psicoterapeutas especializados Con respecto al marco teórico, fueron los psicoterapeutas
presenta una experiencia clínica promedio con pacientes con cognitivos quienes necesitan conocer, en mayor medida que
trastornos alimentarios de casi 12 años. los psicoanalistas, datos de la paciente.
Además, se observó que más de la mitad de los psicoterapeutas Por otra parte, no se encontró un tipo de estilo diagnóstico propio
formula sus inferencias clínicas centrándose en la problemática de alguno de los grupos estudiados.
alimentaria que presenta la paciente. Claramente puede
observarse que los psicoterapeutas especializados fueron
quienes mayormente centraron sus inferencias en la
problemática alimentaria (12 de los 16). En cambio, menos de
la mitad de los psicoterapeutas no especializados (7 de los 16) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
centraron sus inferencias en esta problemática. Ablon, J. S. & Jones, E. (1998). How expert clinicians´ prototypes of an
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por ellos mismos. Tanto los psicoterapeutas especializados Leibovich de Duarte, A. (2000). Más allá de la información dada: cómo
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En Encrucijadas-UBA, Revista de la Universidad de Buenos Aires. Nº16,
Febrero de 2002.
Rutsztein, G. (2002-b). Investigación clínica en trastornos de la alimentación.
En Clepios 28 Revista para residentes en Salud Mental,Nº2, Vol. VIII,
Junio-Agosto, pp. 75-82.

[1] Este trabajo forma parte de la tesis de doctorado de la primera autora,


dirigida por la segunda autora y se enmarca dentro del Proyecto UBACyT
P089.
[2] Con el fin de establecer los criterios sobre especialización en trastornos
de la alimentación fueron de gran utilidad las categorías propuestas
por la Academy for Eating Disorders (2001).
[3] “Estudios sobre la inferencia clínica en el proceso psicoterapéutico”.
Subsidio PS049 Programación UBACyT 1995 / 1997.
“Aproximación empírica al estudio de la inferencia clínica: semejanzas
y diferencias en el accionar clínicos con diferentes enfoques teóricos y
niveles de experiencia”. Subsidio TP 30 Programación UBACyT 1998 /
2000.
“El proceso inferencial clínico en psicoterapia: aproximación empírica
II”. Subsidio P051, Programación UBACyT 2001 / 2002.

96
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INVENTARIO DE
LOGRO DE OBJETIVOS EN PSICOTERAPIA (ILOP)
Regina Szprachman de Hubscher
Centro de Terapia Breve

Resumen La construcción del Inventario de Logro de Objetivos en


La construcción del Inventario de Logro de Objetivos en Psicoterapia (LOP; Szprachman, 2005) es producto de una
Psicoterapia (ILOP; Szprachman, R., 2005) es producto de una ardua tarea de investigación científica, que ha sido posible
ardua tarea de investigación científica que ha sido posible merced a la participación de un gran número de profesionales.
merced a la participación de numerosos profesionales y Surge de la necesidad de construir un instrumento que evalúe
consultantes. Surge de la necesidad de construir un instrumento la evolución del tratamiento y que sirva de feedback tanto al
que auto evalúe la evolución del tratamiento y que sirva de terapeuta y supervisor como al propio consultante. La
feedback tanto para el terapeuta y supervisor como al propio elaboración del ILOP tiene por objetivo hacer de “puente” entre
consultante. Para la creación de este instrumento se requiere la teoría de la técnica del logro terapéutico propuesta por el
del entrecruzamiento de: a) conocimientos acerca de la Centro de Terapias Breves cuyo modelo marco es el modelo de
pragmática de la comunicación humana para el estudio y análisis Terapia Breve Modelo MRI de Palo Alto y los índices empíricos
de la manera en que la comunicación afecta a la conducta; b) correspondientes.
de un modelo de psicoterapia, la terapia breve, que busca el
cumplimiento del logro del objetivo –meta- pactado con el RESULTADOS ALCANZADOS EN L CONSTRUCCIÓN Y
consultante; c) de la Metodología de la Investigación y la VALIDACIÓN DEL ILOP
Estadística para evaluar la eficacia metodológica de la Se presentan a continuación los resultados alcanzados de
herramienta terapéutica. Los estudios estadísticos del Inventario construcción y validación del ILOP, luego de haber sido aplicado
ILOP dieron una confiabilidad por Alfa de Cronbach para todos a la muestra de consultantes.
los factores de un muy buen nivel de consistencia interna, en 1. Características sociodemográficas de la muestra: 82 sujetos
general. Tanto la validez criterial como la de contenido también de población clínica, residentes en la Ciudad y en la Provincia
arrojan resultados positivos. de Buenos Aires. 80% de los sujetos no supera los 13 meses
de tratamiento. Los consultantes son adultos de 34 años
Palabras Clave promedio (D.E. = 13.3) con una edad mínima de 12 y máxima
Objetivos psicoterapia feedback resultado de 68 años. Los sujetos de la muestra son femeninos en un
76.8 %. El 22,5% de los individuos ha completado sus estudios
Abstract secundarios, el 18.3% ha realizado estudios terciarios y el 52.1%
VALIDATION AND RELIABILITY OF THE OBJECTIVES posee nivel universitario completo o incompleto. El estado civil,
ACHIEVEMENT IN PSYCHOTHERAPY INVENTORY (ILOP) el 63,7% de los sujetos es soltero, el 35% es casado y sólo un
The Inventario de Logro de Objetivos (ILOP) (Objectives 1.3% separado o divorciado.
Achievement in Psychotherapy Inventory (Szprachman, R., 2. Procedimientos estadísticos realizados: los análisis realizados
2005) is the result of the hard work of the scientific research fueron los siguientes:
that has been possible because of the participation of many • Análisis estadísticos descriptivos para todas las variables —
professionals and patients. It emerges from the necessity of media, desvíos, moda, mediana, puntajes máximos y mínimos,
building an instrument that assesses the treatment progress and etc.—. • Análisis de frecuencia de respuesta.
that serves as feedback both for the therapist and supervisor • Análisis factorial de primer orden —Método: Componentes
and the patient. For the creation of this instrument, we need the Principales. Rotación: Varimax con normalización Kaiser—. •
mixing of: a) knowledge about the human communication Análisis factorial de segundo orden —Método: Componentes
pragmatics to study and analyze the way in which communication Principales. Rotación: Varimax con normalización Kaiser—. •
affects behavior; b) A psychotherapy model, brief therapy, that Análisis de confiabilidad —coeficiente Alpha de Cronbach—.•
looks for the objectives achievement - aim – agreed with the Pruebas de diferencias entre grupos, en función del tiempo de
patient; d) Research methodology and the statistics to evaluate tratamiento y las variables psicológicas evaluadas por el
the methodological efficacy of the therapeutic tool. The statistic terapeuta y el supervisor. Se utilizó la Prueba U de Mann-
studies of the Inventary (ILOP) showed reliability by the Whitney —prueba no paramétrica de diferencias entre
Cronbach Alpha of all the factors of a good level of internal medianas, para muestras independientes—.
consistency in general. Both the validation of criteria and the 3. Calidad psicométrica del instrumento: el resultado del análisis
content show positive results. estadístico descriptivo de las variables se realizó únicamente
sobre la sección cuantificable del Inventario a completar por
Key words terapeuta y supervisor y arroja una distribución relativamente
Objectives psychotherapy feedback outcome normal para las distintas medidas completadas tanto por el
consultante como por el terapeuta y el supervisor.
4. Análisis factorial: estructura interna del instrumento: para el
análisis factorial de primer orden (subtítulo), realizado sobre el
total de los ítems del Inventario de administración para el
consultante, se escogió el método de Componentes Principales
con rotación Varimax y criterio Kaiser de normalización. La
estructura factorial obtenida (KMO=689; Test de Esfericidad de
Bartlett: x2=753.130; p=000) conserva 21 reactivos que reciben
apropiada carga de factor (e”0,40), explicando el 56% de la
varianza siendo el Factor I el responsable del 20%. A

97
continuación se detallan los ítems correspondientes a cada las SE contribuyen como aportes necesarios para la interrupción
Factor, con su respectivo pesaje; sólo se incluyen los reactivos de las soluciones mantenedoras del problema. Actúan de
con pesajes iguales o superiores a 0,40. reguladores de los RP, las SMP con las subescalas: SI; MA y
FACTOR I – Motivación (MO) R1) ¿Se siente satisfecho con MM.
los logros de su tratamiento? (vf ,78) R6) Su manera de ser Así a menores recursos, mayores soluciones sostenedoras del
actual, ¿lo ayuda a encontrar soluciones apropiadas? (vf ,53) problema y viceversa.
R9) ¿Considera que está solucionando el problema por el que 5. Análisis de confiabilidad por Alpha de Cronbach: el resultado
consulta? (vf ,64) R11) ¿Observa usted que alguna vez se del análisis de confiabilidad para el Factor I MO indica un muy
encuentra sin ganas de asistir a terapia? (vf ,48) R13) buen nivel de consistencia interna, demostrando que los sujetos
¿Considera usted que actualmente está resolviendo responden de manera consistente a los ítems de esta subescala
eficazmente los problemas por los que consulta? (vf ,80) R17) (Alpha: 0,81). El Factor II SI, presenta un excelente nivel de
¿Piensa que empieza a realizar conductas cercanas a su consistencia interna. Los individuos responden de forma muy
objetivo terapéutico?(vf ,82) R20) ¿Ha disminuido el malestar consistente a los ítems que forman esta subescala (Alpha: 0,87).
desde su consulta inicial a la fecha? (vf ,72). Por su parte, el Factor III MA y el Factor V SE muestran un nivel
FACTOR II – Soluciones inapropiadas con asunción de relativamente adecuado, lo cual señala que los sujetos
responsabilidad propia (SI) responden de manera relativamente consistente a los reactivos
R2) Su conducta, ¿lo llevó a aplicar soluciones inapropiadas? de estas subescalas (Alpha: 0,63 en cada caso).Finalmente, el
(vf ,83) 7) Sus pensamientos actuales, ¿lo llevan a aplicar Factor IV MM presenta un muy buen nivel consistencia interna.
soluciones inapropiadas? (vf ,87) R12) Sus emociones actuales, Los individuos responden de manera consistente a los ítems
¿lo llevan a aplicar soluciones inapropiadas? (vf ,89). que conforman esta subescala (Alpha: 0,80).
FACTOR III – Malestar auto-evaluado (MA) R3)Con el grado 6. Análisis de las relaciones entre variables: validez criterial:
de malestar que tiene ahora, ¿solicitaría turno para iniciarlo para la realización de este examen se utilizó la Prueba U de
hoy?(vf ,89) R8) ¿Ha intentado nuevas soluciones para resolver Mann-Whitney. Se examinaron las vinculaciones entre el logro
su problema a partir del tratamiento?(vf ,40) R14)¿Cuál es el de objetivos y las variables cuantificables respondidas por
grado de malestar por el que hoy usted asiste? (vf ,76)R16)Las terapeuta y supervisor, arrojando los resultados positivos. Los
circunstancias actuales, ¿le impide la selección y aplicación de consultantes, que desde la perspectiva del terapeuta o
soluciones apropiadas?(vf ,56) supervisor están resolviendo eficazmente sus problemas, son
FACTOR IV – Malestar atribuido al medio (MAM) R4) ¿Qué quienes obtuvieron los mayores puntajes en la dimensión MO y
malestar le genera a usted actualmente la actitud de sus allegados los menores en MA. Cabe destacar que las valoraciones de los
frente a su problema? (vf ,82) R15) ¿Le genera malestar terapeutas y el supervisor acerca del progreso terapéutico,
actualmente la conducta de sus allegados frente a su problema? pueden considerarse como un criterio externo que aporta datos
(vf ,80) R18) Las actitudes presentes de sus allegados, ¿lo llevan sobre la validez del constructo del inventario, respondido por el
a aplicar soluciones inapropiadas? (vf ,72) paciente.
FACTOR V – Soluciones del entorno a la reducción del 7. Validez de contenido: la validez de contenido es el resultado
problema (SE) R5) La manera de ser de sus allegados, ¿lo de la valoración realizada por jueces expertos en evaluación
ayuda a encontrar soluciones apropiadas? (vf ,47) R10) psicológica y en terapias breves. El resultado del análisis de
¿Contribuye su entorno actualmente a la reducción de su contenido mostró que, los reactivos seleccionados por análisis
malestar? (vf ,76) R19) ¿Colaboraría a la reducción de su factorial resultan tener buena valoración por parte de estos
malestar el que su objetivo sea aceptable para sus allegados? jueces. A continuación se presenta el resultado de la evaluación
(vf ,59) R21) ¿Actualmente algún miembro de su entorno sufre que jueces expertos han llevado a cabo de cada uno de los
tanto o más que usted por el problema? (vf ,78) ítems. La tarea del juez consistía en decidir el grado de
Análisis factorial de segundo orden: Habiendo obtenido los adecuación del ítem a la definición conceptual. Asimismo, se le
resultados expuestos anteriormente, se procedió a la realización pedía que valore cada ítem o pregunta (parte cualitativa)
de un análisis factorial de segundo orden. Este examen sugiriendo modificaciones. Factor I, MO: desde la opinión de la
demostró que los Factores iniciales tienen la capacidad de mayoría de los jueces expertos los ítems 1, 6, 9,y 11 son muy
reagruparse en dos Factores mayores sin perder su capacidad buenos. El 13 no es del todo bueno. El 17 y el 20 son adecuados
explicativa (Porcentaje de varianza: 53%). MO : Componente 1 pero nada destacables. Factor II, SI: desde la opinión de la
=-,264 y 2 = ,780; SI: Componente 1 = ,588 y 2 = ,108; MA: mayoría de los jueces todos los reactivos son muy buenos.
Componente 1 = ,653 y 2 = -,234; MAM: Componente 1 = ,756 Factor III, MA: desde la opinión de la mayoría de los jueces los
y 2 = 5,984E-02; SE: Componente 1 = ,262 y 2 = ,699. De este reactivos 3, 8 y 16 son muy buenos y el 14 es adecuado pero
segundo análisis factorial surge claramente que este instrumento nada destacable. Factor IV, MM: desde la opinión de la mayoría
posee la capacidad de agruparse en dos factores mayores: la de los jueces los reactivos 15 y 18 son muy buenos y el 4 es
primera de las cuales admite tres agrupamientos y la segunda adecuado pero nada destacable. Factor V, SE: desde la opinión
dos. Así, el esquema de escalas y subescalas queda de la mayoría de los jueces los reactivos 5 y 21 son muy buenos;
conformado de la siguiente manera: el 10 y el 19 son adecuados pero nada destacables. Respecto
ESCALA I - Soluciones Mantenedoras del problema (SMP): del Inventario de administración para el consultante —parte
SUBESCALA II - Soluciones inapropiadas con asunción de cualitativa— y del Inventario a completar por terapeuta y
responsabilidad propia (SI); SUBESCALA III - Malestar auto- supervisor, los jueces comentaron que las preguntas les
evaluado (MA); SUBESCALA IV- Malestar atribuido al medio resultaron claras y comprensibles y no sugirieron modificación
(MM) alguna a las mismas, ni agregados o eliminación de pregunta
ESCALA II - Recursos Positivos (RP): SUBESCALA I - alguna.
Motivación (MO); SUBESCALA V – Soluciones del entorno a la
reducción del problema (SE) CONCLUSIONES
Conclusiones de tal agrupabilidad: La discriminación de la A partir de los resultados aquí presentados, se concluye que
agrupabilidad de las respuestas tanto en las dos escalas como las escalas y subescalas del ILOP evidencian correctos índices
en sus correspondientes subescalas, muestra la coherencia de validez y confiabilidad. La relación que las dimensiones
ecológica de los reactivos de ILOP con el del modelo terapéutico estudiadas guardan con la opinión del terapeuta y supervisor,
de que emerge. Efectivamente la presencia de RP (escala II), tanto respecto a la eficacia del consultante para la resolución
permitirá con su implementación la interrupción del circuito de sus problemas, su grado de cercanía al logro y su motivación,
sostenedor del problema. En esta escala tanto la MO, cuanto como a la aceptación de los recursos terapéuticos incorporados

98
y al malestar del consultante, demuestran que el inventario capta
una serie de aspectos muy relevantes para la teoría de la técnica
del logro terapéutico. El ILOP es un instrumento muy trabajado,
estudiado y una herramienta de gran ayuda. se debería seguir
indagando el potencial del ilop en los aspectos del feedback: a)
al terapeuta cuanto al consultante, en relación con la eficacia-
efectividad en los resultados, b) al terapeuta en formación y en
la formación continua para contribuir a optimizar la dirección de
la terapia y los resultados, c) uso del feedback para maximizar
el acotamiento del tiempo conservando los resultados así como
lograr mayor adherencia al tratamiento en casos difíciles
(Lambert , 2001), d) evaluar el cambio clínicamente significativo
del tratamiento (Jacobson), f) sistematizar la relación dosis-
respuesta en los tratamientos que debiera estar debiera estar
relacionado con a) (Howard, 1986; Howard, 1996).

BIBLIOGRAFÍA:
· Howard Kenneth I., Kopta Mark S., Krause Merton S., Orlinsky David
E. 1986. The Dose-Effect Relationship in Psychotherapy. American
Psychologist Vol. 41, N° 2, 159-164.
· Howard Kenneth I, Moras Karla, Brill Peter L., Martinovich Zoran; Lutz
Wolfgang. 1996. Evaluation of Psychotherapy. American Psychologist Vol.
51, N° 10, 1059-1064.
· Jacobson Neil S., Truax Paula. 1991. Clinical Significance: A Statistical
Approach to Defining Meaningful Change in Psychotherapy Research. Journal
of Consulting and Clinical Psychology. Vol. 59. N° 1, 12-19.
· Lambert, Michael J.; Whipple, Jason L.; Smart, David W.; Vemeersch,
David A; Hawkin, Eric J. (2001). Los efectos de brindarle a los terapeutas
el feedback acerca progreso del paciente durante la psicoterapia: ¿se
mejoran los resultados? en Psychotherapy Research, 11, 49-68.
· Szprachman, R. (2003). TERAPIA BREVE - Teoría de la técnica. Editorial
Lugar. Buenos Aires. Segunda edición 2005. Editorial Lugar. Buenos Aires.
· Weakland J. Fisch, R., Watzlawick, A., Bodin, M. (1977) Brief Therapy:
Focused Problem Resolution en Warzlawick, P., Weakland, J. Interaccional
View. W. W. Norton & Company. New York. London

99
REPRESENTACIONES Y PERFIL PROFESIONAL
DE RESIDENTES DE SALUD MENTAL
Flavia Torricelli, Adela Leibovich de Duarte
Instituto de Investigaciones, Facultad de Psicología, UBA

Resumen Presentación
Objetivos: El trabajo presenta algunos de los resultados De los 33 hospitales que componen el subsector público del
obtenidos que forman parte de la tesis doctoral en curso de la Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 16 poseen
primera autora. Se trata de una investigación exploratoria residencia. A esta cifra se suman también las 6 residencias
realizada en Servicios de Psicopatología y Salud Mental de emplazadas en el primer cordón urbano bonaerense. Ambos
Hospitales Generales y Especializados del Area Metropolitana sectores conforman el área metropolitana. Vale decir que una
de la Ciudad de Buenos Aires sobre el perfil y las importante cantidad de los Servicios de Psicopatología y Salud
representaciones sobre el campo profesional de los residentes Mental de los Hospitales Públicos reúnen las condiciones para
psicólogos clínicos y psiquiatras que cursan el primer año y el 4 formar psicólogos y médicos en la especialidad de la Salud
año –último- de su formación o la jefatura. Metodología: Se Mental.
administró un cuestionario en el que se recolectaron datos socio- La primera residencia para psiquiatras surge en 1958, y fue
demográficos (edad, género, universidad) así como información pensada predominantemente para el ámbito médico, recién en
sobre marco teórico de referencia, y tareas llevadas a cabo en 1966 se crea la primera residencia para psicólogos, ligada a
la residencia. Mediante la técnica de libre asociación de ideas cátedras universitarias (Carpintero y Vainer, 2004; Barthe, 1996).
se recogieron las primeras 10 palabras, o frases que se le La residencia se define como un “sistema de capacitación en
ocurrían respecto de su representación del rol profesional de Servicio” (Programa de Residencias,1995, 2003) y consta de 4
psicólogo clínico y psiquiatra respectivamente en el ámbito de años de formación gradual y sistemática en el área clínica. Se
la residencia. Se construyeron categorías para analizar las accede a estos sistemas por examen de evaluación y promedio
respuestas obtenidas. Resultados: Se hallaron diferencias en universitario. Existe un cupo variable por año, consistente entre
los modos de construcción de las representaciones de la figura 20 y 30 plazas para cada especialidad. Ambas especialidades
y del rol profesional entre los residentes de psicología clínica y (psicología y psiquiatría) ejercen y llevan a cabo la psicoterapia
los de psiquiatría. durante su formación.
La identidad profesional se basa tanto en la incumbencia
Palabras Clave profesional, sustentada en el plano normativo y legal, la
representaciones - perfil - residentes - psicólogos - psiquiatras capacitación de grado recibida en las instituciones formativas,
como en las representaciones que cada uno ha construido al
Abstract respecto. Dichas representaciones tienen una importancia
PROFESSIONAL PROFILE AND PROFESSIONAL FIELD significativa en el desempeño del rol profesional. Las mismas
REPRESENTATION IN PSYCHOLOGISTS AND están conformadas por creencias, ideas, opiniones,
PSYCHIATRISTS INTERNS declaraciones que conciernen a ciertos aspectos del mundo,
Objetives: These are partial results are parts of the first author en los que se pone en evidencia la dimensión histórica,
doctoral thesis. It is an exploratory study developed in Mental cultural, social, legal y económica en juego.
Health Services (General Hospital, Specialized Hospital) in the Tales contenidos son expresiones de individuos o grupos que
Metropolitan Area of Buenos Aires City about professional profile las forjan y las mismas inciden en las prácticas que estos llevan
and professional field representation in Psychologists and adelante (Jodelet, 1989). Se encuentran en la intersección entre
Psychiatrists Interns, who are specifically in their first and last lo social y lo psicológico. Para ser desentrañadas, se debe
year of training. Methodology: Demography data and information contemplar el uso de un análisis discursivo y la producción de
about theoretical frame and activities during the intern training un nuevo texto para poder distinguir allí las ideas, las actitudes
were collected by a questionnaire. The free association y percepciones ubicables en tales relatos.
technique was used to collect the first ten words, phrases or Las representaciones –según la conceptualización de Jodelet
ideas that happened respect to them about the psychologist (1984)- que una comunidad o un conglomerado social pueda
and psychiatris role representation. The information was tener provee material para explorar –en el caso de los perfiles
analyzed by categories constructed for this study. Results: There profesionales- el grado de inserción social del rol profesional, y
were some differences in the constructed figure and role de la gama de significados de aceptación-rechazo que
representations between psychologists and psychiatrists. There conciernen a lo relevado. Dichas representaciones son
were no differences in the representations considering the level verdaderos sistemas cognitivos con lógicas, lenguaje y teorías
of training. particulares destinadas a ordenar la realidad y a procesarla (Farr,
1984) y se inscriben en esquemas de pensamiento preexistente
Key words a partir de los cuales se orientan y designan los aspectos de la
representations - profile - interns cotidianeidad.
De acuerdo a estudios realizados en los Estados Unidos
(Beutler, 1994) se ha observado que la labor y la competencia
de psicólogos y psiquiatras es socialmente percibida -en ese
país- también de manera diferente, a punto tal que algunas
problemáticas terminan siendo reservadas por parte de la
población a los primeros y otras a los segundos.
Los residentes de psicología y psiquiatría constituyen una
población que se encuentra en formación, en una etapa de
configuración de su rol, en este caso específicamente clínico,

100
donde debe a) generar capacidad empática y habilidad para 1. aquella cuyo énfasis está puesto en el terapeuta: en las
sintonizar emocionalmente con los pacientes b) iniciar su características personales que debe tener (“paciencia”,
contacto con la tarea clínica c) nutrirse teóricamente. “cordialidad”), o bien en la formación que esencialmente
Para obtener información sobre las representaciones en juego necesita.
en la población de residentes psicólogos y psiquiatras del área 2. aquella cuyo énfasis está puesto en lo que se brinda a otro:
metropolitana se utilizó una técnica de libre fluir asociativo de por ejemplo, asistencia. Dentro de este grupo se incluyen las
ideas. Inspirada bajo la premisa de una mente pensante dividida respuestas centradas especialmente en el hecho de dar
en dos partes: la mente evaluadora, que discierne, enjuicia y asistencia, atender a otro, se hacen menciones a “curar”, “dar
elige y la mente creadora que visualiza y genera ideas creativas. respuesta terapéutica” y se incluyen señalamientos respecto
A medida que se convoca la reflexión, crece la instancia crítica del “vínculo”.
y merma lo espontáneo y creativo. En este trabajo se utilizó el
libre fluir asociativo de ideas para llegar a captar las 1) EN FUNCIÓN DEL TERAPEUTA
representaciones en juego ligadas al campo profesional. 1 A) Características personales
Esta categoría representacional alude a la descripción personal
Objetivos: Conocer el perfil y las representaciones que los que realizan sobre sí mismos Por ejemplo: ser flexible, dejarse
residentes de psicología clínica y de psiquiatría del área llevar, ser compasivo.
metropolitana tienen sobre su rol profesional en ese ámbito. Dada por 3 residentes psicólogos
“Tener flexibilidad/ flexibilidad... contención... juego... dejarse
Metodología: llevar... construcción... contención no sé...” Psicólogo, de 4º año.
Muestra: Se entrevistó a 32 residentes, 16 de psicología clínica “Ser compasivo, cuidadoso... conocimiento... responsabilidad...
y 16 de psiquiatría pertenecientes a las Residencias de Salud experiencia... no sé qué más...” Psicólogo, de 4º año,
Mental de los Hospitales Generales y Especializados del Area “Preguntar... amabilidad... comprensión, empatía... cansancio...
metropolitana, que se encontraban cursando el primer de su angustia, mucha angustia”, Psicólogo 4º año.
formación y el cuarto año (último) o la jefatura. 1 B) Tener Formación y realizar distintas tareas
Procedimiento: Para conocer el perfil del residente se le pidió En esta categoría se centra especialmente en la necesidad de
a cada uno en forma individual que completara un cuestionario, tener formación aunque también se menciona alguna tarea que
en los que se indagaron datos sociodemgráficos e información llevan a cabo en la residencia.
acerca de la procedencia hospitalaria, marco teórico, y tareas En esta categoría se incluyen las respuestas de 8 residentes
que llevaban a cabo en la residencia. Para estudiar las (3 de 4º y 5 de 1º) de los cuales cinco son psicólogos y sólo tres
representaciones se utilizó una técnica de asociación ideas, son psiquiatras. De los cuáles sólo dos mencionaron el tema
pidiendo las diez primeras palabras, frases o ideas que se le hospitalario y el trabajo en equipo.
ocurrían respecto de cómo pensaban el rol de psicólogo y Ejemplos
psiquiatra que desempeñaban respectivamente en el ámbito “El trabajo con niños... el trabajo con las familias, con los
de la residencia. Se establecieron categorías construidas a partir padres... La formación... la formación digamos, teórica en
de las respuestas dadas. paralelo, las preguntas clínicas que me hago... el trabajo de
supervisión... el interés por pensar en lo clínico... qué sé yo, el
Resultados campo de interés que ahora tengo no sé... por seguir
De acuerdo a los resultados del cuestionario se obtuvo que de investigando cuestiones en relación al vínculo temprano en
32 residentes de psiquiatría y psicología que conforman la relación al laburo clínico que quiero hacer... nada más”.
muestra, el promedio de edad es de 28 años, 21 fueron mujeres Psicólogo, 4º año.
y 11 varones, 28 pertenecen a la Universidad estatal y 4 a “Terapeuta... formación teórica y clínica... supervisión...
privadas. 31 residentes llevan adelante su residencia en forma escuchar... respetar al paciente... entender al padecimiento
conjunta, es decir compartiendo espacios clínicos (pases de subjetivo...” Psicólogo, 4º año.
guardia, ateneos, supervisiones) y teóricos (cursos de “Medicina, historia, formación, creatividad, disciplina, estudio...
capacitación) 23 llevan adelante su residencia en un hospital hospital... consultorio... colegas... publicaciones”. Psiquiatra ,
general, 7 en un hospital especializado, ambas instituciones en 4º año,
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y 2 en un hospital general “Médico... Apertura... teórica... Manejo de... técnicas... de...
de la Provincia de Buenos Aires. Indagados acerca del marco teoría psicoanalítica... Correcto con esto de psicofarmacología...
teórico de referencia para su actividad clínica las respuestas Interacción con... otras especialidades de... referidas a la Salud
fueron varias y en ocasiones mencionaban más de un marco Mental como Psicología, Psicopedagogía...” Psiquiatra, 1º año.
teórico de referencia. Aunque la muestra se encuentra dividida 1 C) Tener Formación y además dar asistencia
en primer año y cuarto/jefatura, sumados todos encontramos Esta categoría engloba aquellas respuestas que consideraron
que de los 32 residentes, 18 refieren utilizar el marco psicoana- ambos aspectos asistir y formarse a la vez. Es decir, sería una
lítico, 7 plantean que realizan psicoterapia psicodinámica, 8 categoría intermedia.
refieren utilizar otros marcos tales como el cognitivismo y 7 la 5 residentes: 3 de 4º y 2 de 1º, 3 son psicólogos, 2 son
psiquiatría biológica. Ninguno señaló el marco teórico sistémico. psiquiatras. De los cuales sólo uno hizo mención al hospital
En relación al marco teórico, distinguidos psiquiatras y público.
psicólogos, 6 de los 16 psiquiatras y 12 de los 16 psicólogos “la posibilidad de aliviar y ayudar, revertir, el sufrimiento de
tienen como referente un marco teórico psicoanalítico. otros... Eso, pero también investigación, formación”, psicólogo
De los 32, 19 trabajan en consultorios externos, de los 16 de 4º año,
psiquiatras encuestados, sólo 13 realizaban tratamientos “Si. Atención... escucha... contención, contención a los padres...
farmacológicos; sólo 6 de los 32 hacían terapia grupal a adultos juego para la clínica con niños... supervisiones, interconsulta...
(de los cuales 4 son psiquiatras) y un sólo psicólogo practica la análisis personal, formación... “ psicólogo, 1º año.
terapia grupal con niños. Ninguno había realizado terapia de
pareja, sólo 9 de los 32 hacen psicodiagnósticos, (7 psicólogos EN FUNCIÓN DEL OTRO
y 2 psiquiatras) y sólo 3 (dos psicólogos y un psiquiatra) de los 2) A) Dar asistencia/ alusiones al vínculo
32 realiza tratamiento a gerontes. En los siguientes ejemplos se pone de manifiesto el énfasis
Para analizar las respuestas que los participantes dieron sobre puesto en el dar asistencia a un otro. Respuestas dadas por 7
su rol profesional en la residencia se elaboraron a posteriori residentes, (de los cuales 4 son psiquiatras, 3 son psicólogos)
categorías que pueden dividirse según dos perspectivas: (2 de 4ºaño y 5 de 1ºaño)

101
Ejemplos a esta premisa.
“La función, el rol de bueno..., de contención... de orientación, La categoría configurada en torno al propio terapeuta (y no en
bueno, de... bueno, función terapéutica sin dudas... (psiquiatra función de otro al que dar asistencia) alude a un rol en
4º año) construcción, de allí que prime la idea de la formación. En este
“Escuchar al paciente, contener al paciente... poder darle punto, cabe destacar que en uno de los grupos el acento estuvo
medicación a un grupo importante de pacientes porque no se puesto específicamente en la presencia de características
la pueden comprar, como un instrumento para dar medicación...” personales. Este hecho pone de manifiesto que el rol está en
(psiquiatra 1º año) un momento de centración y configuración de sí mismo, más
“Eh... poder escuchar y... y atender la problemática del sujeto que en función de un otro quien asistir. Tales representaciones
que viene a consultar tanto el sujeto personal como vincular. de rol es coherente con la etapa de formación en la que estos
Eso es lo que a mi me gusta hacer como psiquiatra”. (Psiquiatra profesionales se encuentran.
4º año) Resulta llamativo la escasa mención al hospital público, el
“Asistencia, escucha... transferencia... contención... freno, me trabajo en equipo e interdisciplinario en las representaciones
sale freno... Ayuda..” (psicólogo de 1 º año) de rol de los residentes psicólogos y psiquiatras del sector
1) B) Enumeración de tareas público del área metropolitana, como si tal contexto de trabajo
En esta categoría se enumeran diferentes tareas que consideran estuviera ajeno a la tarea desempeñada.
hacen al rol profesional, y lo asistencial es una más de las tareas Considerando el año de formación en el que se encuentran
mencionadas. tanto los residentes de primero como los de cuarto es interesante
Cabe mencionar que del grupo de residentes sólo uno hizo señalar que no se hallaron diferencias en las representaciones,
mención al hospital público y en dos casos aluden al trabajo pareciera ser que toda esta es una etapa formativa independiente-
interdisciplinario. mente del año que atraviesen.
9 residentes, de los cuales 5 son de 4º año; 4 son de 1º año; (5 Sería de cabal importancia - durante la formación de grado y
son psiquiatras, y 4 psicólogos). en el periodo mismo de la residencia - incluir talleres de
Ejemplos: construcción o ejercitación de rol, dado que es una etapa en la
“Bueno... Salud mental, prevención... atención en hospital cual esta tarea parece ser tan significativa como la labor clínica
público... bienestar... taller... terapia grupal... trabajo en sí misma.
interdisciplinario...” , psicólogo de 1º año,
“Asistencia clínica... docencia a residentes de años inferiores...
asesoramiento interconsulta a otros profesionales o sea, a
médicos no especialistas en psiquiatría y... y bueno, no sé...
después... no sé, experiencia clínica, experiencia institucional... BIBLIOGRAFÍA
relación con colegas, etc”. psicólogo de 4º año, Agrest; (1994): “Los residentes de salud mental en 1994. Características
poblacionales y sus opiniones sobre la formación”. En Rev Acta Psiquiat y
“Médico, guardapolvo, libro, paciente, medicación, paciencia... Psicol. Am. Lat.,41 (3) 219-229.
cansancio..., sueño en todo caso... guardia... terapia familiar... Barthe, M (1996): “Psicólogos residentes en el Hospital de Niños”. En
mejoría”, psiquiatra 4º año, Revista Clepios Vol, 2, Junio Julio Nº 275-77. Clepios Vo, 2, Junio-Julio
“atención de pacientes en consultorio, atención de pacientes Nº275-77.
Beutler, L.E.; Machado, P.P.; Neufeldt, S.A. (1994): “Therapist variables”.
en guardia, discusión de casos clínicos, formación, trabajo en
En A.E. Bergin, and S.L. Garfield, (ed)). Handbook of psychotherapy and
equipo... asistir a congresos y jornadas, presentación de Behavior Change. New York: Wiley. (4º edition), 1994.
ateneos, seguimientos.” Psicólogo, 1º año. Farr, (1984): “Las representaciones sociales”. En S. Moscovici, S. Psicología
Social. Buenos Aires. Paidós (1985) Tomo II, Cap.14, 495-506.
Conclusiones Jiménez, J. P.et al. (2001). “La formación psicoterapéutica básica y el
terapeuta principiante”. Psicoanálisis Focos y Aperturas. Montevideo,
El perfil que se obtiene a partir de los cuestionarios suministrados Uruguay: Psicolibros, 262-275.
es el de un residente que realiza “Psicoterapia mayoritariamente Jodelet, D. (1984): “La representación social: fenómenos, concepto y teoría”.
individual”. Es mínima la cantidad de residentes que lleva a En S. Moscovici, S. Psicología Social. Buenos Aires. Paidós (1985) Tomo
cabo tratamientos grupales (concretamente 2 de los 32) , y nula II Cap 13,469-494.
la terapéutica familiar o de pareja que ofrecen. Es escasísima Jodelet, D (1989): Représentations Sociales: un domaine en expansion.
En: D.Jodelet ( ed). Les représentations sociales. Paris, PUF.
la capacitación y terapéutica a la población de gerontes. Que Programa de Residencias de Psicología (2003). Dirección de Capacitación
no todos los médicos llevan adelante una terapia farmacológica, de Residencias en Salud Mental de la Municipalidad de la ciudad de Bs.
aunque cabe hacer la salvedad que quizás los residentes de As.
primer año, dado el momento en que fueron entrevistados (mes Programa de Residencias (1995) Dirección de Capacitación de Residencias.
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires
de inicio de la residencia) pueden verse impedidos a esa altura
Carpintero, E y Vainer, A. (2004): Las Huellas de la Memoria. Psicoanálisis
de la formación de hacerlo. El marco teórico de referencia y Salud Mental en la Argentina de los ´60 y ´70. Tomo 1: 1957-1969. Editorial
predominante es el psicoanalítico, resultado que resulta Topía, Buenos Aires.
coincidente con investigaciones realizadas anteriormente
(Agrest, 1994) en las residencias y en el sector público en
general.
Luego de la consigna de producir una primera asociación ligada
al rol profesional en la residencia, los resultados que se
obtuvieron, una vez ordenados categorialmente, nos muestran
que en tres de las cinco categorías construidas, ellos no
mencionan la importancia de “dar asistencia a los pacientes o
de ayudarlos”, y quienes lo hacen son en su mayoría psiquiatras.
Esto coincide con otra investigación llevada adelante en Chile
(Jiménez, 2001) en la que se observó que uno de los defectos
más ostensibles que se detectaron, en la formación de
psicoterapeutas nóveles fue el gran sesgo teoricista de estos
profesionales, quienes en lugar de privilegiar otros aspectos
cruciales inherentes a las necesidades propias de la clínica, se
abocaban a lo teórico. Por otra parte parece tener gran
incidencia la idea de formarse y la asistencia queda supeditada

102
UN DISEÑO DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL
Y FARMACOLÓGICA EN SEIS CASOS
DE MUTISMO SELECTIVO
Dr. M.Wainstein. Lic. M. E. Vérnola; Dra. R. Toscano.
Fundación Gregory Bateson - Mental Research Institute. Facultad de Psicología (UBA)
Cátedra de Teoría y Técnica de Clínica Sistémica.

Resumen Introducción:
Objetivos: se presenta un diseño de intervención psicosocial , El Mutismo Selectivo (DSM IV F94.0) es un trastorno de
farmacológico y placebo del Mutismo Selectivo (DSM IV F94.0). aparición poco frecuente en la infancia pero de gran importancia
El trabajo con el niño, los padres, la familia y el sistema escolar. por las limitaciones y consecuencias psicológicas y sociales
Las etapas: clarificación del diagnóstico y comienzo del que conlleva, subsidiarias de un curso severo en su evolución.
tratamiento, procedimientos de intervención con focalización en La sintomatología específica se caracteriza por la resistencia
los síntomas, intervenciones con la familia y el sistema escolar. continua a hablar en situaciones sociales extra-familiares, como
El sistema de registro de la información clínica, las técnicas de por ejemplo la escuela. Habitualmente se inicia en el período
intervención en el trabajo individual con los niños, algunas preescolar, antes de los cinco años de edad. Frecuentemente
técnicas utilizadas con los niños y sus padres, el momento y se realiza la consulta clínica una vez que el niño ingresa a dicho
forma de administración de fármacos, la utilización circunstancial ámbito. Los niños con este trastorno suelen hablar con sus
de un placebo y se evalúan discuten los primeros resultados familiares en el hogar y mantenerse mudos fuera de éste y en
obtenidos. Metodología: presentamos un procedimiento presencia de extraños[i].
estandarizado representativo de la aplicación del diseño a un Algunos aportes bibliográficos relacionan el Mutismo Selectivo
total de seis casos pertenecientes a la población de consulta con la ansiedad por hablar con personas ajenas a la familia
de la Fundación Gregory Bateson y el Hospital Enrique Erril de inmediata. Esta hipótesis se respalda en informes que refieren
la Provincia de Buenos Aires. La evaluación previa y que estos pacientes evidencian síntomas de ansiedad
postratamiento de los síntomas se realizó mediante la respuesta (incremento de la tensión motora, sofocaciones, sudación,
de los padres al SMQ (Selective Mutism Questionnaire). aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, etc.) cuando
se los interroga y aun cuando escuchan sus propias voces[ii].
Palabras Clave Si bien en este último tiempo se ha escrito sobre el tema, las
mutismo selectivo - intervenciones propuestas de evaluación, diagnóstico y tratamiento son aún
escasas e inespecíficas y los resultados son poco alentadores
Abstract y variables[iii] [iv]. Los datos relevados sugieren realizar
PSYCHOLOGICAL, PHARMACOLOGICAL AND PLACEBO tratamiento psicológico con el niño, la familia y orientación
INTERVENTIONS ON SELECTIVE MUTISM escolar, especialmente a los docentes en contacto con el
Objectives: It is presented a design of psychological, paciente. También se ha informado el uso de Fluoxetina[v][vi] .
pharmacological and placebo interventions on Selective Mutism En nuestra muestra una particular conducta parental nos
(DSM IV F94.0) to report of the work with the child, their parents, permitió evaluar, en uno de los casos, el uso de un placebo,
and their family and with the scholar system. Phases: diagnosis información no frecuente en la bibliografía consultada.
and the beginning of the treatment, focalizing on symptoms,
family and scholar system interventions. Clinic data register, Caso clínico tipo: la niña/o asiste al preescolar o primer grado
intervention techniques on individual work with children, some en instituciones públicas y privadas. Durante la entrevista de
technique used with the children and their parents, the admisión, los padres expresan que su hija/o no habla con adultos
appropriated time and form of providing drugs, circumstantial extraños, aunque sí lo hace con sus familiares más cercanos,
use of a placebo and evaluation and discussion of the results. en su casa. Habla con ellos, con sus dos hermanos y con la
Methodology: It is presented a standard procedure of the design señora que realiza las tareas domésticas. También suele hablar
used on six cases from the consulting population of Gregory esporádicamente con su abuela materna. Esta actitud no les
Bateson Foundation as well as Enrique Erril Hospital located in había preocupado hasta el comienzo del jardín de infantes, en
Buenos Aires State. The previous tests and retest of the children sala de tres años. Por comentarios de las maestras y de otras
symptoms were carried out through the answer of the parents mamás, se dieron cuenta que no hablaba en el ámbito escolar.
to the SMQ (Selective Mutism Questionnaire). Comentan también que en el jardín solo habla con sus
compañeros y en situaciones en que no se vea obligada.
Key words Esporádicamente, se queda a dormir en casa de alguna amiga,
selective mutism - interventions no es frecuente en ese caso que hable con los padres; solo se
comunica indicando “si” o “no” con la cabeza. Cuando concurren
otros adultos a su casa, como por ejemplo amigos de la familia,
les habla a sus papás en secreto, al oído, manifiesta inhibición,
conductas evitativas y excitación. La respuesta de los padres
al Cuestionario de Mutismo Selectivo (SMQ)[vii], reveló un nivel
moderado (12.25) en la familia, alto (23.27) en la escuela y alto
(36.50) en los intercambios sociales.

Materiales y Métodos: El modelo de trabajo presentado a


continuación se desarrolla en varias etapas y se utilizan cinco
formatos de intervención: individual, familiar, escolar, farma-
cológico y con placebo. La etapa de evaluación se desarrolla
en cuatro entrevistas. El objetivo es determinar el diagnóstico,
evolución y pronóstico del caso. Es fundamental evaluar la

103
comorbilidad, la cual incide sobre el pronóstico[viii]. Incluye terapeuta en forma directa. Durante esta primera fase
entrevistas con toda la familia, padre-hija/o, madre-hija/o, padres comienzan a expresarse verbalmente, aunque no en todos los
solos, niña/o sola. En ellas se solicita a los padres que respondan encuentros. Es necesario destacar la importancia de los registros
el CMS (SMQ). Conjuntamente, se inician comunicaciones fílmicos, cuya revisión sistemática posterior por parte de la
telefónicas, escritas o personales con representantes del terapeuta y equipo permiten observar aspectos muy sutiles de
gabinete psicológico o docentes del colegio al cual asiste la la experiencia, establecer patrones conductuales y definir
niña. Confirmado el diagnóstico de MS, se informa a los padres inferencias e hipótesis durante el proceso terapéutico.
sobre las características de éste, su probable evolución sin La segunda fase no tiene plazos (la duración registrada fue
tratamiento, las estrategias posibles de un tratamiento entre 23 y 65 entrevistas de frecuencia primero semanal, luego
específico, incluyendo los formatos de intervención: individual, quincenal) y los objetivos principales consisten en fortalecer el
farmacológico, parental, familiar y en sistemas más amplios vínculo establecido; modificar el patrón que colocaba a la mamá
como la escuela. Se les informa ampliamente sobre el MS y se de un lugar de “intérprete”, “almohadón” o “traductora”
les refiere bibliografía de divulgación y de ser posible científica (metáforas éstas, utilizadas en las sesiones); mantener el tipo
y referencias vía Internet. También se firma el consentimiento de comunicación verbal posible iniciado con la niña y otorgar
para filmar y utilizar la información con fines científicos por los las primeras pautas de trabajo a los docentes.
equipos de las instituciones, garantizando la confidencialidad. Cumplidos cuatro meses de tratamiento se contacta en
Terminada la evaluación la siguiente etapa inicia las primeras interconsulta a los pediatras se informa a los padres sobre la
intervenciones que buscan disminuir la exigencia inicial de la posibilidad de un tratamiento farmacológico, se les da
comunicación verbal mientras se favorece la emergencia de información y se realizan entrevistas con ellos para aclarar dudas
los patrones habituales de conducta familiar para observar la acerca de medicar “una niña tan chica”. Se les entrega
funcionalidad del síntoma en el contexto de estos patrones. El información impresa y direcciones de sitios de Internet referidos
plan divide dos fases con objetivos específicos. La primera fase, a la droga y su utilización en adultos. Se agrega a las entrevistas
6/7 sesiones, se fija como objetivo el establecimiento de un la médica psiquiatra del equipo. Se inicia el tratamiento
vínculo terapeuta-paciente capaz de funcionar con autonomía farmacológico con entre 10 y 30 mg. Fluoxetina de acuerdo a la
y discriminado del sistema terapéutico más amplio psiquiatra/ propuesta bibliográfica. En un caso los padres sugirieron el uso
paciente/padres/ familia/escuela, También se busca discriminar de un frasquito con gotero, con agua y esencia de vainilla que
comunicar de hablar, promoviendo modos de comunicación no se conservó en la heladera. Todos los días en determinado
verbal fluidos. Aplicamos un enfoque de sistemas, considerando horario daban a su hija la “medicación”. Este uso produjo un
integradamente variables cognitivas, conductuales, sociales, efecto de “cura” equivalente en plazo y efectos al de los
familiares y biológicas. Generalmente el/la niña/o no acepta pacientes medicados. Al igual que en los casos medicados
permanecer sola/o con la terapeuta. De ahí que se cita también comenzó a hablar en la escuela a sus compañeros y a la
al padre, la madre o ambos, para que concurran con ella. A maestra. Trabajo con la escuela: se asiste a la escuela, se
partir del material lúdico, incluido como recurso de trabajo, se instruye a los docentes de gestión y especialmente a la maestra
desarrollan juegos de intercambio con los padres: les muestran como disminuir la exigencia de ella y de los compañeros sobre
los juguetes, se ríen juntos, arman juegos etc. sin expresión la comunicación verbal reforzando la comunicación no-verbal
verbal por parte de la niña. La inclusión de la terapeuta se va posible e ignorando cualquier logro verbal (evitar aplausos,
haciendo en forma paulatina mediante intervenciones. gestos de aprobación, eliminar el tema de la clase, etc.)
Consignas como: “A partir de ahora y por 20 minutos, sólo nos
comunicaremos por medio de gestos”; “Ahora, cuando Resultados
queremos comentar algo lo hacemos a través de los “secretitos”; De un modo similar a como ocurre en otros trastornos de
“En este juego, pierde cualquiera de nosotros que haga un ruidito ansiedad parece existir una importante interacción entre síntoma
con la boca”, entre otros. Es común un funcionamiento familiar y focalización/desfocalización de la atención[x][xi]. Se comunica
caracterizado por gran rigidez en los circuitos de interacción, verbalmente de un modo más continuo, sobre todo si su atención
fuerte apego emocional entre los miembros de la familia y una se fija en algo que le interese o la distraiga. También se expresa
baja adaptación a los cambios del contexto propuestos por las por medio de gestos y susurros.
intervenciones. Las respuestas habituales a las modificaciones En la observación de los registros video grabados por parte del
ocasionadas por éstas se caracterizan por expresar una equipo y de jueces externos se observa una diferencia
inmediata generación de ansiedad en la familia. Suele significativa en la comunicación en general y en la verbal en
observarse en las niñas/os una elevada ansiedad como particular, menores signos de ansiedad durante la consulta y
respuesta a cualquier intento de comunicación o acercamiento mayor autonomía en las decisiones. Este comportamiento
verbal o no verbal de parte del terapeuta. Evitar la mirada, parece haberse transferido y generalizado a las relaciones
morderse el labio superior, una notable rigidez facial, refugiarse familiares en el hogar (informado por los padres) y las relaciones
en el regazo de alguno de sus padres, no emitir sonidos fueron con la maestra y otros significativos según los informes
algunas de las manifestaciones conductuales más habituales escolares.
durante las primeras entrevistas, corroborando la fuerte
interacción entre temores y ansiedad familiar y los síntomas de Discusión
MS en la niña, de los cuales aquellos parecían actuar como La fluoxetina es una droga de elección en dosis adaptada a las
reforzadores positivos y éstos como estímulos discriminativos. características de edad y peso del niño. Disminuye la ansiedad,
Esta interacción podría formar parte de las relaciones aumenta la autoestima y las conductas volitivas, aportando una
observadas por algunos autores entre MS y problemas estabilidad emocional que al igual que en las fobias sociales de
generales de ansiedad y desarrollo[ix]. adultos acelera la respuesta a las intervenciones psicoterapéu-
A medida que se amplia la comunicación entre paciente y ticas, neutralizando los aspectos comórbidos que acompañan
terapeuta se les da indicaciones a los padres para que se corran el cuadro. El resultado del uso del placebo que informamos no
físicamente del espacio de interacción pero sin abandonar el es suficiente para descartar intervenciones farmacológicas y
consultorio. Se asegura a la paciente la posibilidad de recurrir a debiera ser cotejado.
ellos cuando los necesite. Los objetivos propuestos se cumplen Las técnicas de intervención que ofrecieron mayores resultados
cuando comienzan a intercambiar miradas y gestos con la se orientan a discutir y acceder al problema estimulando sus
terapeuta y la integran a sus juegos. La comunicación se referencias directas y normalizándolo, desvirtuando la
establece en un primer momento a través de la madre o el padre originalidad o rareza del caso e informando ampliamente sobre
y luego por medio de sonidos vocales y ademanes, con la el tema. Se señalan y se detallan las conductas sintomáticas,

104
pero no interpretamos o valoramos en ningún caso el significado
o sentido posible del síntoma. Utilizamos la técnica de
externalización del problema, que busca separar el síntoma de
la identidad del niño, usando el lenguaje idiosincrásico o algún
icono o elemento intermediario material como instrumento para
nombrarlo. La orientación en el ámbito escolar se mantiene
mediante las entrevistas personales con las docentes y la
psicopedagoga de la institución educativa a la que asiste el
paciente. También se desarrolla una orientación escolar
minuciosa y personal, como parte del diseño presentado. Si
bien los casos tratados han respondido favorablemente al
tratamiento, la bibliografía indica que los pacientes evaluados
muestran mejorías aunque con ciertas restricciones del lenguaje
y persistencia de otros síntomas emocionales y conductuales.
Algunos casos tienen una evolución desfavorable. Nuestro
programa prevé seguimientos hasta dos años, habida cuenta
de que los pocos informes de técnicas de tratamiento refieren
diversos grados de éxito inicial, pero no informan la persistencia
de beneficios a largo plazo[xii].

BIBLIOGRAFIA
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of Mental Disorders, DSM-IV, 4th edition). Washington, DC American
Psychiatric Association.
[ii] Dummit III, E.Steven; Klein, R.G.; (1997) Systematic Assessment of 50
Children With Selective Mutism; J.Am. Acad. Child Adolescent. Psychiatry,
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Study: A Research Note; J.Child Psychol. Psychiatry. Vol 18 No. 1 pgs.257-
262. Cambridge University Press
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mutism study. J Behv Ther Exp Psychiatry,30(4) :313-23
[v] Black B, Udhe TW; (1994) Treatment of selective mutism with fluoxetine:
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psicosocial y farmacológica en tres casos de mutismo selectivo” Premio
Nacional de Psicología y Psiquiatría Infanto Juvenil (AAPI) Congreso de la
Asociación Argentina de Psicología y Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia
Fundación Gregory Bateson, Buenos Aires - Mental Research Institute,
Ca.
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UCLA Neuropsychiatry Institute
Presented at the 19th National Conference of the Anxiety Disorders
Association of America, San Diego, CA. March 26-29, 1999
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disorder, anxiety disorder, and elimination disorder. J.Am Acad Child Adolesc
Psychiatry (2) 249-256.
[ix] Steinhausen HC, Juzi C (1996) Elective mutism: an analysis of 100
cases. J. Am Acad Adolesc Psychiatry 35: 606-614
[x] Wainstein, M; Wittner, V. (2004) “Valoración de un Programa de
Tratamiento del Trastorno de Ansiedad (Panic Disorder)” Proyecto en curso
desarrollado por la Fundación IGB-MRI. Buenos Aires
[xi] Wainstein,M ; Baracchini, F.(2005) “Crisis Intervention with Children:
An Argentinean Hospital Experience” Stress, Trauma and Coping, Crisis
Intervention: Best Practices in Prevention, Preparedness y Response,
Baltimore, Maryland EEUU,
[xii] Olivares, J. (2001) Evaluación y tratamiento del mutismo selectivo
infantil. Comunicación presentada en el I Symposium sobre Psicología
Clínica Infantil. Granada.

105
106
RESUMENES

107
108
LA HISTERIA, EL GARROTE OFRECIMIENTO SACRIFICIAL
Y EL AMOR AL PADRE. EN ADICTOS: UN PARRICIDIO
VUELTO HACIA SI MISMO.
Eisbroch, Julia.
U.B.A. UBACYT P091 Período 2004-07 Lic. CANTERO, Fabiana
Doctoranda UBA

Resumen
Este trabajo investiga conceptos en la última época de la Resumen
enseñanza de Lacan respecto de su teoría de nudos. A partir Sujetos adictos a sustancias psicoactivas se precipitan en un
del nudo borromeo, ¿cuál es la característica del nudo en la ofrecimiento sacrificial que leeremos como “un parricidio vuelto
histeria?. El fundamento de por que Lacan comienza a operar hacia si mismo”. Este es el modo de resolver el fuerte deseo de
con toros y no con cuerdas. Relación entre el toro y el cuerpo. incesto y parricidio y la conflictiva relación del adicto con la “ley del
Su diferencia con la esfera. Cual es el garrote que caracteriza a padre” y la culpabilidad concomitante. Deseo de muerte y amor
la histeria, y que relación mantiene con el amor al padre. del padre, necesidad de límite y corte y deseo de transgredirlo.
Relación entre la coraza histérica y las identificaciones. La
identificación histérica no es la que posibilitará la armadura, Palabras Clave
sino la identificación primaria, la amorosa, al padre. Que Adicción - Sacrificio - Parricidio.
consecuencias tiene esta armadura en la histeria respecto de
lo simbólico, lo imaginario y lo real La propuesta de Lacan:
contra-psicoanálisis. Abstract
ADDICTS EXPIATION: A PARRICIDE THAT REFER HIMSELF.
Palabras Claves Addicts to psychoactive substance are expendable for the
Nudo Borromeo; histeria; padre; identificaciones expiation that will should be read as a “parricide that refer himself”.
That is the way to resolve a high desire of incest and parricide
Abstract and the conflictive tension between the addict with the “father’s
THE HYSTERIA, THE “GARROTTE” AND LOVE TO THE FATHER law” and the concomitant culpability. Death instinct and father’s
This work searches the concept in the last period of the Lacan´s love, necessity of limits, edge, and the desire of transgression.
teaching about the theory of the “nudos”. In the beginning of the
“borromeo nudo“ the questions is the character of the hysteria Key words
concept. The fundament why Lacan beguines to work with “toro” Addiction - Expiation - Parricide
instead string Which is the relation between “toro” and the body.
Its difference with the sphere Which is the ”garrotte” that
characterize the hysteria and the relation that hold with the
father’s love. The relation between hysterical armour and the
identification The hysterical identification isn’t the one that will
make the hysterical armour .It’s the primary identification, the
lovely, to the father. Which consequences have this armour in
the hysteria respect to the symbolic? The imaginary and the
real. The Lacan´s proposal is“contra psychoanalysis”

Key words
nudo hysteria father identification

109
TERAPIA COGNITIVA PARA CONSTITUCIÓN SUBJETIVA
PACIENTES CON CANCER Y TRASTORNO POR DÉFICIT
DE ATENCIÓN CON
GARAY, CRISTIAN JAVIER.
Centro de Estudios Médicos e Investigación Clínica HIPERACTIVIDAD
Facultad de Psicología UBA
Carlos Dante Gómez.
UNR / IRICE / CONICET

Resumen
Dentro del campo de la psico-oncología, se describen las
intervenciones psicosociales de orientación cognitivo-conductual Resumen
en el tratamiento de trastornos depresivos y ansiosos, El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad ha sido
incluyendo también los trastornos adaptativos, en el curso de definido como una Disfunción Cerebral Mínima que consiste
la enfermedad médica. También se describe su rol preventivo en un déficit en los niveles de dopamina y noradrenalina en la
durante las etapas del proceso de adaptación que atraviesan neurotransmisión de los circuitos neuronales prefrontales. El
los pacientes desde el momento que reciben el diagnóstico. rotulamiento del niño con el diagnóstico de TDAH y su
Para el tratamiento de los trastornos depresivos se requieren medicación consecuente puede obturar los posibles
modificaciones de la terapia cognitiva estándar adopta con un cuestionamientos institucionales, escolares, sociales y familiares
paciente oncológico, basadas en el modelo de Moorey. que deberían realizarse. La infancia es el momento de
constitución del psiquismo y los trastornos que se presentan en
Palabras Clave este período deben ser abordados desde la subjetividad. Se
Cáncer, Terapia cognitiva, Adaptación propone el abordaje interdisciplinario, considerando que las
dificultades de aprendizaje en el TDAH no se explican por una
Abstract exclusiva etiología disfuncional a nivel químico de la
COGNITIVE THERAPY FOR CANCER PATIENTS neurotransmisión. Se recurre a la formulación de la compleja
In the field of psycho-oncology, it describes the psychosocial interdependencia de lo biológico-cerebral y lo social-cultural.
interventions with a cognitive-behavioral framework in the La configuración de circuitos neuronales posee períodos críticos
treatment of depressive and anxiety disorders, including also the en la ontogenia del desarrollo emocional y cognitivo del sujeto.
adjustment disorders, in the course of a medical illness. Also it La maduración de tales áreas corticales depende de las
describes the preventive role during the phases of the adjustment modalidades de relación social. La actividad de los circuitos
process of this patients since the moment of diagnostic. The dopaminérgicos y noradrenérgicos depende inicialmente de los
treatment of depressive disorders requires modifications of padres como reguladores externos. Al crecer el niño esos
standard cognitive therapy, based on the Moorey model. circuitos sirven como sistema auto-regulatorio internalizado.

Key words Palabras Clave


Cancer, Cognitive Therapy, Adjusment TDAH Corteza Prefrontal Subjetividad

Abstract
SUBJETIVITY CONSTITUTION AND ATTENTION DEFICIT
DISORDER WITH HYPERACTIVITY
The Attention Deficit Disorder with Hyperactivity has been defined
as a minimum cerebral dysfunction that consists of a deficit in the
levels of dopamine and noradrenaline in the neurotransmission
of the prefrontal neural circuits. The children are labelled with
diagnosis of ADHD and they are medicated consequently. This
situation could obturate the possible family, social, school, and
institutional questionings. The childhood is the moment of psyche‘s
constitution and the inconveniences that are presented in this
period should be undertaken from the construction‘s subjetivity.
The proposal is tried this disorder interdisciplinarily, considering
that the difficulties of learning in the ADHD are not explained for
an exclusive chemical dysfunctional etiology of the
neurotransmission. Resorts to the formulation of the complex
interdependency between cerebral-biological and sociocultural
aspects. The configuration of neural circuits possesses critical
periods in the ontogenesis of the emotional and cognitive
development. The development of such cortical areas depends
on the modalities of relationships. The activity of the dopamine
and noradrenaline circuits depends initially of the parents as
external regulators. When the human being grows up those circuits
change to internalized self-regulatory system.

Key words
ADHD Prefrontal Cortex Subjetivity

110
ANOMIA DE LOS PADRES... CUANDO LA PATERNIDAD
SUS HUELLAS EN LA ES UN PROBLEMA
CLINICA Lic. María Cristina Soria de Muzzio,
Consejo de Investigaciones de la Universidad Nacional
Lic. María Cristina Soria de Muzzio, de Tucumán (C.I.U.N.T.) Facultad de Psicología
Consejo de Investigaciones de la Universidad Nacional
de Tucumán

Resumen
El Proyecto de Investigación ”Salud mental y responsabilidad
Resumen de los padres en instituciones formadoras de subjetividad“
A partir de fragmentos de entrevistas preliminares e inicio de dirigido por la Profesora Titular de la Cátedra Psicología de la
tratamiento de una adolescente mi propuesta es trabajar los Personalidad, Facultad de Psicología U. N. T. Lic. Inés O. De Mirkin
efectos de la anomia de los padres en la subjetividad del sujeto- evaluado y financiado por el C. I. U. N. T. (Consejo de Investiga-
hijo . Así también trabajar lo que aparece en la paciente como ciones de la Universidad Nacional de Tucumán) estudia los
compulsión a la repetición presente en los síntomas motivo de riegos que implican la falta de responsabilidad paterna. Me
consulta ; cuyo sentido se hace aprehensible en el intento fallido propongo trabajar la problemática de la paternidad responsable;
de armar algo en respuesta a esa parte de su historia que no A partir de los aportes de la clínica; jugada desde ese particular
está. Finalmente reflexionaré acerca de las vivencias tempranas; encuentro ajeno a lo convencional: en el que el paciente comu-
su condición de ser huellas perpetuas y su trascendencia para nica ocurrencias e intimidades secretamente guardadas incluso
la constitución del sujeto-hijo. para sí mismo a alguien que se mantiene en su condición de
íntimo desconocido. Los fragmentos de entrevistas preliminares;
Palabras Clave constituyen la fuente proveedora de recursos para el análisis
Salud Mental. Paternidad Responsable de la problemática que estudio.

Abstract Palabras Clave


PARENTS’ ANOMY...ITS TRACES IN CLINICS Salud Mental, Paternidad Responsable
The aim of this paper is to work not only on the effects of parents’
anomy in the subject-child’s subjectivity from fragments of Abstract
preliminary interviews, and from an adolescent’s treatment start, WHEN PARENTHOOD IS A PROBLEM
but also on what appears in the patient as a compulsion to the In the Research Project “Mental health and parents’ responsibility
recurrence present in the symptoms that motivated her in subjectivity-forming institutions”, directed by the Regular
consultation; its meaning becomes understandable in the Teacher of the Psychology of Personality Chair, Faculty of
frustrated attempt to put something together in answer to that Psychology, National University of Tucumán, Lic. Inés O. de
part of her history that is absent. Early personal experiences, Mirkin, evaluated and financed by the Council of Investigations
their condition of being perpetual traces, and their transcendence of the National University of Tucumán (C.I.U.N.T.), the risks
for the constitution of the subject-child will be also reflected on. involved in parenthood’s lack of responsibility are studied. The
aim of this paper is to work on responsible parenthood’s problems
Key words from the contributions of clinics effected from that particular free-
Mental Health. Responsible Parenthood conventionalism meeting in which the patient communicates
events and intimacy secretly kept, even for himself, to someone
that keeps in his/her condition of a close unknown person. The
fragments of preliminary interviews constitute the resource-
providing source for the analysis of the problems under study.

Key words
Mental Health, Responsible Parenthood.

111
NUEVO ENFOQUE DEL CEFALEA TENSIONAL
TRATAMIENTO DE LAS Y VULNERABILIDAD
DOLENCIAS SOMATICA
PSICOSOMÁTICAS. Lic. María Ugarteche.
Sede: Servicio de Neurología Htal.Durand,
UN APORTE DESDE Ciudad de Bs. As. Jefe: Dr. Gabrieli H.

EL PSICOANÁLISIS DE
ORIENTACIÓN LACANIANA.
Resumen
Liliana Szapiro; Marcela Reyes Esta es una presentación parcial de una Tesis de Doctorado en
UBACyT Psicología, cuya Directora es la Dra. M. I. Punta de Rodulfo y el
Consejero de Estudios el Dr.A.J. Chiapella. En el marco de este
trabajo se enfatiza el enfoque psicosomático de las cefaleas
tensionales, evaluándose en las mismas, la Vulnerabilidad
somática, la alexitimia,la calidad de vida, la red vincular y la
Resumen serie de grafismos realizados por los pacientes, presentándose
En este trabajo hemos pretendido dar cuenta de la Investigación un caso clínico que ejemplifica el trabajo que se está llevando a
que hemos realizado en el marco de un Proyecto UBACyT en cabo en un Hospital Público de la Ciudad de Buenos Aires.-
relación a los aportes que hemos realizado a la clínica de las
afecciones psicosomáticas desde el psicoanálisis de orientación Palabras Clave
lacaniana. Nuestra Investigación está orientada por la conjetura Cefalea tensional Vulnerabilidad Grafismo
de que operando en relación a la reparación de la falla en el
anudamiento de la estructura de los sujetos que padecen Abstract
fenómenos psicosomáticos se puede producir la remisión del TENSION TYPE AND PSICOSOMATIC VULNERABILITY
fenómeno. La falla en el anudamiento está articulada a la falla This is a partial presentaction of a thesis of Doctorate of
del Nombre del Padre. La reparación es pensada a partir de las Psychology, whose Director is Doctor M.I: Punta de Rodulfo
noción de sinthome que J. Lacan desarrolla en los Libros XXII y and the Couselor of Studies Doctor A.J. Chiapella.In the
XXIII de su Seminario. Nuestra apuesta es a si es posible framework of this work, the focus is emphasized in psycosomatic
modificar el anudamiento por medio de la afección psicoso- tension type headaches, being analized in the same the
mática a un anudamiento en que se ponga en juego el Nombre psicosomatic vulnerability, the alexithymia, the cuality of life, the
del Padre. En este trabajo puntuamos la fundamentación, el social support and the series of graphics carried out by the
marco teórico, la metodología empleada y las conclusiones a patients, being presented a clinical case that ilustrates the work
las que hemos arribado en nuestra Investigación. that is being carries out in a Public Hospital of the city of Buenos
Aires.-
Palabras Clave
psicosomática - clínica - psicoanálisis - sintoma Key words
Tension type headaches vulnerability
Abstract
THE CLINIC OF THE PSYCHOSOMATIC AFFECTIONS FROM THE
VIEWPOINT OF THE LACAN ORIENTED PSYCHOANALYSIS.
In this work, we tried to describe the research we did within the
framework of the Proyecto UBACyT and regarding the clinic of
the psychosomatic affections from the viewpoint of the Lacan
oriented psychoanalysis. The basis of our research lies in the
hypothesis that if you operate in relation to mending the failure
in the tie of the structure of the subjects with psychosomatic
phenomena, you can put the phenomenon in remission. The
failure in the tie is related to the failure in the Name of the Father.
The redress is construed starting with the notion of symptôme
that J. Lacan develops in Books XXII and XXIII of his Seminar.
Our bet lies in the possibility of changing the tie through the
psychosomatic affection to a tie in which the Name of the Father
comes into play. In this work we lay the foundations, the
theoretical framework, the methodology used and the
conclusions reached through our research phenomenon
psichosomatic.

Key words
psycosomatic - clinic - psycoanalysis - symptòme

112
CON LA FAMILIA
PARA EL NIÑO
VIDAL IARA VANINA
Departamento de Psicologia Universidad Nacional de La Plata

Resumen
El presente trabajo trata sobre los interrogantes que se plantean
a lo largo de un tratamiento psicológico, en casos de maltrato
infantil. Entendemos como maltrato emocional: “aquellas
situaciones en las que los adultos significativos de los que
depende el niño, padres, educadores, tutores, etc, son
incapaces de organizar y sostener un vínculo afectivo de
carácter positivo, que proporcione la estimulación, el bienestar
y el apoyo necesario para su óptimo funcionamiento psíquico.”
Tomaremos como ejemplo un caso para determinar la dificultad
del diagnóstico y tratamiento de niños que sufren maltrato
emocional. Los interrogantes que surgen a partir del caso son los
siguientes: ¿cómo trabajar con un niño que tiene imposibilidad
de apropiarse del espacio de trabajo? ¿Cómo trabajar con una
mamá que no puede darle un lugar al niño ya que se encuentra
inmersa en su historia? ¿Cómo acompañar a los niños en un
recorrido terapéutico con madres que primeramente deben
trabajar en su propia subjetivación y padres ausentes para el
tratamiento, pero muy presente desde la violencia ejercida?.
Como conclusión, intentaremos mostrar que en los casos de
maltrato (emocional) infantil el trabajo terapéutico debe ser en
conjunto con la familia, con un equipo interdisciplinario y en
conexión interinstitucional.

Palabras Clave
Niño-Familia-Maltrato-Tratamiento

Abstract
WITH FAMILY TO CHILDS
This work present the main questions which arises in childs’
maltreatment psychological cases. We understand as emotional
maltreatment “those situations which adults whose the child
depends, fathers, teachers, etc…are unable of organise and
sustain an positive affective linkage with the stimuli and welfare
the child needs to his/her optimal psychic functioning”. We will
develop a case to determine the diagnostic and treatement
difficulties of child who suffer maltreatment. The questions that
arise in this case are the following: How to work with a child who
has the possibility of appropriate the work space? ¿How work
with a mother who can not give an space to the child? As a
conclusion, we essay to show that in maltreatment cases
(emotional) the therapeutic working has to be an holistic family
treatment, with an interdisciplinary team and an interinstitutional
connexion.

Key words
FAMILY-CHILD-MALTREATLENT-THERAPEUTIC

113
114
POSTERS

115
116
NIÑOS CON DEFICIT ATENCIONAL:
ESTUDIO PSICOANALÍTICO SOBRE
MODALIDADES RELACIONALES.
Lic. Daniel Díaz; Dra. Alejandra Taborda
Universidad Nacional de San Luis - Facultad de Ciencias Humanas

Resumen DESARROLLO
Con el propósito de brindar nuevos aportes a la comprensión El Déficit Atencional (Con/Sin Hiperactividad) es una dificultad
del trastorno de Déficit Atencional, a partir de esclarecer qué escondida. No tiene marca física que lo registre. Los estudios
expresa el síntoma en el devenir histórico de un sujeto y en la que realizamos en el Centro Interdisciplinario de Servicios (CIS)
dinámica familiar, en este trabajo nos proponemos presentar - Servicio de Psicología, Fac. de CC Humanas, UNSL - centro
un estudio del material clínico analizado en niños de sexo en el que atendemos, entre los años 2000 y 2004, consultaron
masculino que arribaron a la consulta psicológica a posteriori 139 niños (entre 5 y 12 años de edad) con diagnóstico
del diagnóstico neurológico. El material clínico analizado se neurológico de Déficit Atencional, de los cuales 118 eran
recogió a partir del diagnóstico individual y fue enriquecido por varones. Por esta razón analizamos los historiales clínicos de
la producción registrada en la atención psicoterapéutica de niños de sexo masculino que tenían entre 6 y 11 años de edad.
grupos paralelos de niños y de padres, de un año de duración, En el fluir constante de los hechos de conciencia, nada se
realizada en el Centro Interdisciplinario de servicios de la distingue hasta que no se atiende, es decir hasta que no se
Universidad Nacional de San Luis (CIS). Las historias de vida recorta en la continuidad de la corriente algo que voluntaria o
reflejaron sobreprotección, ausencia de la figura paterna, duelos involuntariamente se detiene en ella. Tal como lo señala Taborda
familiares, síntomas infantiles tales como terrores nocturnos, (2002) junto con el modo, el acto de atender es el primer paso
inhibiciones en el juego, dificultades para relacionarse con otros hacia el conocimiento y por consiguiente la avanzada de la
niños, etc. Se destaca que los síntomas de inhibición o inteligencia. Pero su origen es muy primario, pues el atender,
hiperactividad están vinculados a la modalidad relacional de la obedece a los reclamos vitales más profundos, al elemental
dinámica familiar. Hemos identificado tres grandes grupos que discernimiento de lo útil o lo nocivo en relación con la defensa
denotan una singularidad dinámica relacional estimulando una instintiva de la vida.
estructuración subjetiva determinada. Si pensamos en la situación familiar como la matriz del
psiquismo del niño, quizás encontraremos que pueda haber
Palabras Clave problemáticas vinculares que expliquen el trastorno, tal vez el
Déficit - Atención - Modalidad - Relacional niño presenta un cuadro posiblemente maníaco, frente a una
madre que inconscientemente lo rechaza, y lo priva de lo
Abstract indispensable para su desarrollo. Quizás la problemática esté
ATTENTION DEFICIT DISORDER IN CHILDREN: A en el vínculo con el padre quien ataca inconscientemente el
PSYCHOANALYTICAL STUDY ON RELATIONAL MODALITIES. vínculo con la madre,… y las combinaciones pueden seguir.
With the object of contributing to a better understanding of También podría ser posible, que el modo de relación con las
Attention Deficit Disorder through the analysis of what this figuras primarias en la primera infancia determinen el estilo con
symptom expresses in the evolution of a subject’s history and el que el niño se relacione con el mundo circundante, en los
in the family dynamics, this work deals with the study of clinical que la norma sería que el sondeo sea breve y se evite el
material from male children treated psychologically after a demorarse; podría ser además que este estilo de exploración
neurological diagnosis. The clinical material was gathered from impulsiva sea el que dirija al niño que vive en un ambiente menos
individual diagnosis and enhanced by the psychotherapeutic respondedor o menos estimulante.
treatment records of parallel groups of children and parents Como muestran los estudios de los últimos veinticinco años,
carried out in the Interdisciplinal Center of Services of National (Malher, 1967; Winnicott, 1987; Brazelton y Cramer, 1993;
University of San Luis for one year. Life histories reflected Abrahamsen, 1993) la evolución intelectual y la capacidad de
overprotection, absence of fatherly figure, family bereavement, aprendizaje, del mismo modo que la evolución social y el
children symptoms such as night terrors, inhibitions about equilibrio emocional, se generan en la matriz de la interacción
playing, difficulties in socializing with other children, etc. entre el niño y su entorno, habitualmente los padres o quienes
Symptoms of inhibition or hyperactivity were related to relational cumplen esta función. De esta relación surgen los estímulos
modality of family dynamics. Three large groups denoting a imprescindibles para que el niño pueda organizar su mente,
singularity in the relational dynamics which stimulates a construya su relación con la realidad exterior y las bases de su
determined subjective structuration have been identified. capacidad de aprender. Desde esta perspectiva las conductas
observables de inhibición (desatención) y la impulsividad
Key words (hiperactividad), están vinculadas a una matriz relacional, y, no
Attention - Deficit - Relational - Modality necesariamente tiene un correlato anatomo patológico.
Hemos encontrado ampliamente desarrollado en la bibliografía
vigente que se refiere al diagnóstico neurológico de Déficit
Atencional, una fuerte tendencia a reunir un número de conductas
observables, rotularlas bajo un cuadro patológico QUE NO
REFLEJA LO QUE LE SUCEDE AL NIÑO y así justificar una
modalidad de intervención medicamentosa que posibilite corregir
la conducta desatenta y/o impulsiva.
En este sentido cabe señalar lo riesgoso de la corrección de la
conducta, dado que el síntoma en sí mismo tiene una función
en el equilibrio psíquico; y además, consideramos que sería
pertinente profundizar las investigaciones actuales en términos

117
de comprender los aspectos subjetivos y modalidades esta modalidad relacional la patología que desarrolla el niño
relacionales que favorecen el desarrollo del síntoma. Lo que a es severa. Sobre todo porque la sobreestimulación sexual es
su vez nos permitirá poder ofrecer abordajes psicoterapéuticos realizada directamente sobre el cuerpo del niño y no por
adecuados. observación como en el caso de los niños con inhibición.
Es por ello que avocados a desentrañar la peculiaridad del Como denominador común de los tres grupos que
síndrome hemos identificado tres grandes grupos que denotan caracterizamos podemos referir la presencia de duelos
una singularidad dinámica relacional estimulando una familiares vividos a corta edad del niño.
estructuración subjetiva determinada:
• Niños con serías dificultades de INHIBICIÓN. Con Diagnostico CONCLUSIÓN
neurológico de DÉFICIT ATENCIONAL: La indiferencia Destacamos la importancia de ahondar en el diagnóstico y no
paterna, conjugado con temores excesivos de las madres por quedarse circunscrito a los diagnósticos “sintomáticos”.
la salud física de los niños, las lleva a sobreprotegerlos Apuntando siempre a una mayor integración entre lo biológico
mediante cuidados intensos con respecto a sus movimientos, y lo dinámico, pivoteando entre los distintos paradigmas. Es
vigilancia extrema sobre su hacer, actitud desvalorizante de cada vez mayor la preocupación, así lo manifiestan miembros
las capacidades, preocupaciones, sobreestimulación sexual de la SAP y del Centro de Estudios sobre Déficit Atencional
que esconde el exhibicionismo. Los niños de este grupo tienen Infantil, acerca del abuso del metilfenidato (Ritalina). Ya en 1990,
la tendencia tanto a la desinvestidura como a un estado de Jacobitz et al, comunicaba que según sus estudios los
alerta permanente, la fantasía de detención del tiempo los piscoestimulantes son agentes poderosos para reducir la
lleva a que reaccionen demasiado tarde, a destiempo. La conducta de hiperactividad en el corto plazo; pero en el largo
desinvestidura los conduce a no estar atentos a lo que pasa plazo, tienen poco impacto en la evolución del cuadro en la
en el mundo, las situaciones les suceden sin que puedan poner mayoría de los niños a quienes se prescribe esta medicación.
en marcha la angustia señal.
• Niños cuya modalidad es alternante: INHIBICIÓN -
IMPULSIVIDAD: Los secretos familiares en relación al origen
marcan la vida de estos niños. Más frecuentemente hemos
observado este síntoma cuando el ocultamiento se refiere al BIBLIOGRAFIA
desconocimiento de quien es el progenitor masculino y/o a la · Barkley, R.A. (1998). Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook
for diagnosis and treatment. New York: Guilford Press.
presentación de otro hombre como padre biológico. La madre · Barkley, R.A.(1997). Behavioral inhibition, sustained attention, and
manifiesta un gran temor de que este niño sea como su executive functions: constructing a unifying theory of ADHD. Psychol Bull.
progenitor. El vínculo materno es en base a una identificación 121: 65-94
proyectiva con el hijo a partir de una sobre investidura · Bion, W. (1962). Aprendiendo de la experiencia. Ed. Paidos. Bs. As.
· Bleichmar, H. 1998. Avances en psicoterapia psicoanalítica. Ed. Paidos.
patológica con el padre del mismo. Esto las lleva a desconocer
Barcelona.
su historia y quebrar los soportes identificatorios, la libido no · Cordes, M.; MacLaughlin, T. F. Attention Deficit Hyperactivity Disorder
puede ser ligada, no hay mundo representacional a construir. and rating scales with a brief review of the Conners Teacher Rating Scale
La prohibición de inscribir determinadas representaciones (1998). Internatinal Journal of Special Education 2004, vol. 19, Nº 2.
porque son “similares a” no dan lugar a que se respeten como · Faraone, S.V.; Sergeant, J.; Gillberg, C.; Biederman, J. La prevalencia a
nivel mundial del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: ¿es éste
posibilidades propias del niño, éste se pierde en la nebulosa un trastorno típico de Estados unidos?. World Psychiatry (Ed. Esp.) 2:1;
de no saber quién es, de donde viene. Se los impulsa a la 104-113. octubre de 2003.
anestesia, parece que tuvieran una parte muerta y que · Jacobitz D., Sroufe L., Stewart M. & Leffert N. (1990) Treatment of
necesitan ser sacudidos. Suelen buscar el peligro, jugar con attentional and hyperactivity problems in children with sympathomimetic
la posibilidad de un accidente, golpearse contra el mundo drugs: A comprehensive review. Journal of the American Academy of Child
and Adolescent Psychiatry, 29, 677-688.
buscando sensaciones “fuertes”. La sensación de estar vivos- · Murray, L. 1993. “The Roots of Infant Cognition in Early Relationschips: A
muertos promueve la alternancia de inhibición-impulsividad, Prospective Study of the Impact of Maternal Depression on Infant Cognitive
predominando un estado de sopor, sin conciencia, en el que Development”. Making Links, how children learn. Oslo, Yrkeslitteratur AS.
no pueden anticipar situaciones posteriores. · Narbona, J. Alta prevalencia del TDAH: ¿niños trastornados, o sociedad
maltrecha? Revista Neurología. 2001; 32(3):229-231.
• Niños cuya modalidad es la HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD:
· Pereyra C. (1991). Semiología y psicopatología de los procesos de la
El ambiente de desarrollo de estos niños se ha caracterizado esfera intelectual. Ed. Salerno. Bs. As. Argentina.
por constante ansiedad, durante los primeros meses o año. · Taylor E. (1994a) Syndromes of attention deficit and overactivity. In Rutter
Las historias clínicas muestran que desde pequeños aparecen E., Taylor E. & Hersov L. Child and adolescent psychiatry: Modern
perturbaciones en el sueño, los padres frecuentemente refieren approaches (3rd ed). Oxford England: Blackwell.
· Taborda, R. A. 2002. La capacidad intelectual en niños de 4 a 6 años.
que el “niño no podía dormir ni una hora seguida”, que “no Diagnóstico de su Dinámica. Estudio Clínico del WPPSI, DFH y BG. Ed.
dormían ni de día ni de noche”, que “sólo dormían en brazos”. Lumen . Bs. As.
La ansiedad, la irritación y el cansancio dominan la situación, · Torras de Bea, E. 2002. Dislexia en el desarrollo psiquico: su psico-
los padres no consiguen calmar al niño y la experiencia se dinámica. Ed. Paidos. Barcelona.
vuelve desorganizadora. La función de holding que refiere · Torras de Bea, E. 1996. Grupos de hijos y de padres en psiquiatría infantil
psicoanalítica. Paidos. Buenos Aires.
Winnicott, en estas figuras paternas no es facilitadora, en el
niño, de la capacidad de estar a solas. El enfriamiento y la
distancia emocional para tomar contacto con el niño se
convierten en “no organizadores”. Es común encontrar en las
madres depresión subclínica o depresión abierta y hallarse
emocionalmente bloqueada, amímica, incapaz de involucrase
en la relación con el hijo, de responderle y atenderlo.
Coincidimos con Murray, en que son madres que están
ausentes a su niño que está presente. Del mismo modo las
madres con un fondo obsesivo, que cuidan muy bien del niño
en cuanto a su higiene y alimentación, pero emocionalmente
se vinculan muy poco con él y apenas se comunican. Es
importante mencionar que nosotros hemos registrado dos
modalidades de violencias sobre estos niños: conductas
violentas y conductas abusivas, sobre el cuerpo del niño. Con

118
LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
EN EL ABANDONO DEL TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON BULIMIA NERVIOSA
Vanesa Góngora
CONICET; Universidad de Buenos Aires

Resumen El abandono del tratamiento es un problema grave en pacientes


Objetivo: Investigar el rol de los trastornos de personalidad en bulímicos. La literatura sugiere que aproximadamente una
la diferenciación de pacientes bulímicas que abandonaron el tercera parte de aquellos pacientes con bulimia nerviosa que
tratamiento durante los primeros seis meses de aquellas que ingresan a tratamiento lo abandonan (Connors & Johnson, 1987;
continuaron en él. Método: La muestra se conformó por 75 Herzog, Nussbaum, & Marmor, 1996; Mahon, 2000). Los
pacientes que inicaron un tratamiento a largo plazo en dos trastornos de personalidad son altamente prevalentes en
clínicas especializadas en trastornos de la alimentación. Al inicio pacientes con bulimia nerviosa, sin embargo poco se sabe sobre
del tratamiento, se administró la entrevista estructurada SCID- su efecto en el abandono del tratamiento. Tanto desde una
II (Structural interview for DSM IV-Personality Disorders). perspectiva teórica como clínica un trastorno de personalidad
Resultados: La presencia o ausencia de un trastorno de comórbido es importante para determinar quienes abandonarán
personalidad no resultó relevante para diferenciar aquellas o continuarán en tratamiento (Beck & Freeman, 1990; Benjamin,
pacientes que abandonaron el tratamiento durante los primeros 1993; Dennis & Sansone, 1997; Young, 1999). Sin embargo,
seis meses de aquellas que continuaron en él. Considerando la los estudios sobre el abandono entre pacientes bulimicos son
severidad de los trastornos de personalidad, el trastorno de escasos y generalmente limitados al trastorno de personalidad
personalidad obsesivo-compulsivo permitió diferenciar los dos borderline.
grupos de pacientes. Las pacientes que continuaron en El objetivo de este estudio es investigar el efecto de la presencia
tratamiento mostraron mayores rasgos obsesivos-compulsivos. o absencia de trastornos de personalidad para diferenciar
Discusión: La evaluación de los trastornos de personalidad aquellos pacientes bulímicos que continuan en tratamiento de
desde lo dimensional resulta más relevante para diferenciar aquellos que lo abandonaron durante los primeros seis meses
características de pacientes que abandonan o continuan el en un tratamiento a largo plazo. Se espera que la presencia de
tratamiento que un diagnóstico categórico de dichos trastornos. un trastorno de personalidad comórbido así como su severidad
Los trastornos de personalidad pueden tener un rol “positivo” sea más alta en pacientes que abandonaron el tratamiento.
en el tratamiento de los pacientes.
MÉTODO
Palabras Clave Muestra:
personalidad - bulimia - tratamiento - abandono La muestra se conformó por 75 pacientes mujeres que
comenzaron un tratamiento ambulatorio por bulimia nerviosa
Abstract en dos clinicas especializadas de la ciudad de Buenos Aires
PERSONALITY DISORDERS IN THE DROPOUT OF (muestras A y B). La muestra A contó con 48 pacientes y la
TREATMENT OF PATIENTS WITH BULIMIA NERVOSA muestra B con 27. No se encontraron diferencias significativas
Objective: To investigate the role of personality disorders in the en las caracteristicas de las pacientes de ambas muestras. La
differentiation of bulimic patients who drop out of treatment during tasa de abandono fue del 27.1 % para la muestra A y del 56 %
the first six months from those who continued. Method: The para la muestra B (13 y 14 pacientes respectivamente).
sample consisted of 75 bulimic outpatients who started a long- Procedimiento:
term treatment at one of two different eating disorder clinics. At Las pacientes fueron evaluadas al inicio del tratamiento, durante
intake, the patients completed the SCID II (Structural interview el período de evaluación psicológica.
for DSM IV-Personality Disorders). Results: The presence or Instrumentos:
absence of a PD did not prove to be significant to distinguish Entrevista SCID (Structural interview for DSM IV Personality
dropouts from patients who continued treatment after six months. disorders): es una entrevista semi-estructurada que evalúa los
Concerning the severity of the different personality disorders, trastornos de personalidad de acuerdo a los criterios del DSM-
differences between the two groups of patients were found for IV (First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1999)
the Obsessive –Compulsive personality disorder. Patients who
continued treatment tended to have more obsessive-compulsive RESULTADOS
personality traits. Discussion: The assessment of personality En la muestra A un 66.7% cumplía los criterios de al menos un
disorders from a dimensional perspective appears to be more trastorno de personalidad, en tanto que en la muestra B lo hacía
relevant to differentiate characteristics of patients who dropout un 74.1%. El análisis por chi-cuadrado indico que la presencia
or continue on it than a categorical diagnosis of such disorders. de un trastorno de personalidad o de los distintos trastornos de
Personality disorders may have a ‘positive’ role in the treatment personalidad (e.g. dependiente, borderline, etc.) no permitía
of pacients. distinguir a aquellos pacientes que continuaban en tratamiento
luego de 6 meses del inicio de aquellos que lo habían
Key words abandonado, tanto en la muestra A como en la B.
bulimia - personality - treatment - dropout Con respecto a la severidad de los distintos trastornos, se
realizaron ANOVAs de dos factores. El tipo de tratamiento-A o
B - y la clasificación de los pacientes - continuadores o
abandonantes - fueron los dos factores independientes.
Diferencias significativas se encontraron unicamente para el
trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (abandonantes:
M = 2.06, SD = 1.98; continuadores: M = 2.95, SD = 1.69, F (1,
71) = 5.84, p < .02). No se halló interacción significativa entre

119
los dos factores independientes, por lo que se puede justificar
el analisis de las dos muestras en forma conjunta.

DISCUSIÓN
La evaluación de los trastornos de personalidad desde lo
dimensional resulta más relevante para diferenciar caracte-
rísticas de pacientes que abandonan o continuan el tratamiento
que un diagnóstico categórico de dichos trastornos. En este
estudio se encontró que la severidad del trastorno obsesivo-
compulsivo podia diferenciar ambos grupos de pacientes. Las
pacientes que continuaron en tratamiento mostraron mayores
rasgos obsesivos-compulsivos. La persistencia y perfeccionismo
puede ayudarlas en perseverar para encontrar una solución a
su problema. Los resultados apoyan el argumento sostenido
por algunos autores que los trastornos de personalidad pueden
tener un rol “positivo” en el tratamiento de los pacientes.

REFERENCIAS
Beck, A. T., & Freeman, A. M. (1990). Cognitive therapy of personality
disorders. New York, NY: The Guilford Press.
Benjamin, L. S. (1993). Interpersonal diagnosis and treatment of personality
disorders. New York, NY: Guilford Press.
Connors, M. E., & Johnson, C. L. (1987). Epidemiology of bulimia and bulimic
behaviors. Addictive Behaviors, 12, 165-179.
Dennis, A. B., & Sansone, R. A. (1997). Treatment of patients with personality
disorders. In D. M. Garner & P. E. Garfinkel (Eds.), Handbook of Treatment
for Eating Disorders. New York: The Guilford Press.
First, M., Gibbon, M., Spitzer, R., Williams, J., & Benjamin, L. (1999). La
entrevista estructural para trastornos de la personalidad. Madrid: Masson.
Herzog, D. B., Nussbaum, K. M., & Marmor, A. K. (1996). Comorbidity and
outcome in eating disorders. Psychiatric Clinics of North America, 19, 843-
859.
Mahon, J. (2000). Dropping out from psychological treatment for eating
disorders: What are the issues? European Eating Disorders Review, 8, 198-
216.
Young, J. E. (1999). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-
focused approach (3rd ed.). Sarasota, FL: Professional Resource Press/
Professional Resource Exchange.

120
Psicología del Trabajo

121
122
CULTURA ORGANIZACIONAL, INTERACCION
COMPLEMENTARIA ENTRE MÉDICOS
AEROEVACUADORES Y PILOTOS
Dr. Horacio J. Alonso*, Dr. Joaquín Ojcius, Dr. Vicente Ciancio y Dr. Daniel Dominguez
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA. Facultades de Humanidades y de Ciencias Médicas,
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA PLATA, Facultad de Humanidades.

Resumen Naturaleza Metodológica: Es un Diseño de Campo con objetivo


Esta presentación compara resultados de la Escala de Valores Exploratorio-Descriptivo de tipo cuali-cuantitativo que permite
de S. SCHWARTZ, Inventario Ansiedad Estado-Rasgo de ponderar las variables tomadas en cuenta.
SPIELBERGER y Cuestionario Actitudes C.R.M. agregando Selección de casos: Se ponderó la Totalidad de Médicos
análisis de anotaciones directas de la interacción mediante Aeroevacuadores (8) y a un grupo representativo de Pilotos
técnicas de Observación-Participante realizadas a Pilotos y (40 de 80). Se consideraron: su edad, rango y experiencia
Médicos Aeroevacuadores. Los resultados generales muestran aeronáutica. Quedando homologados el sexo y la ubicación
que seis de los principales predictores de actitudes para un geográfica.
buen trabajo de equipo se encuentran con alta puntuación. Se Las Técnicas Psicológicas de Recolección de datos que se
han detectado parámetros idiosincráticos de la cultura utilizaron fueron: Escala de Valores de S. SCHWARTZ,
organizacional latina con fuerte incidencia en la toma de Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo de SPIELBERGER,
decisiones críticas durante vuelos sanitarios. Cuestionario de Actitudes C.R.M. y anotaciones directas de la
interacción mediante técnicas de Observación Participante.
Palabras Clave
“Selección”, “Médico”, “Aeroevacuadores”, “CRM”. Conceptualización:
La cultura organizacional aporta normas, creencias y valores
que determinan comportamientos y actitudes dentro del sistema
Abstract socio-técnico, de modo tal que siguiendo al Profesor Ron
ORGANIZATIONAL CULTURE, COMPLEMENTARY INTER- Westrum (1994) podemos afirmar que: “Alrededor de cada
ACTION BETWEEN AIR EVACUATION DOCTORS AND sistema tecnológico hay una envolvente humana que lo protege.
PILOTS La envolvente consiste en diseñadores, fabricantes, operadores
This presentation compares the results obtained from the y personal de mantenimiento...”, que en nuestro estudio incluyen,
Schwartz Value Scale, the Spielberger‘s State-Trate Anxiety además del contexto soporte, a médicos especialistas en
inventory and the CRM Attitude Questionnaire, and also the traslados sanitarios y pilotos.
analysis of direct notes of the Interaction through Participant Al decir del mencionado autor: “…Al igual que lo que ocurre en
Observation techniques. In order to settle the importance of the el Cockpit la clave en el resto de la organización, es el Flujo
different results for the prevention of air incidents and accidents, efectivo de la información…”, por lo que la conformación de
we have chosen a representative group of aeronautic Pilots (40) equipos eficientes y seguros de trabajo, debe incluir una
and air evacuation Doctors (8). The general results show that adecuada distribución de roles y simultáneamente el desarrollo
six from the Attitude Predictors for a Good Team Work appear de habilidades interpersonales que faciliten dicha dinámica
with high punctuation. We have also found a strong influence of comunicacional.
the idiosyncratic parameters that determine the Latinamerican
organizational culture in the way decisions are made in critical Desarrollo:
situations of sanitary flights. De acuerdo con informes de la O.A.C.I. el 80% de incidentes y
accidentes en la aviación civil se deben al Factor Humano. En
Key words otras palabras, existen comportamientos, actitudes, habilidades,
“Selection”, “MD”, “airevacuation”, “CRM” valores, creencias y niveles de ansiedad que inciden en las
comunicaciones y la toma de decisiones de las Tripulaciones
de Vuelo en los integrantes del Equipo en su conjunto o CRM
(Crew Resource Management).
Tomando particularmente en esta ocasión al personal aeronáu-
Introducción: tico específicamente afectado a los vuelos que implican el
El presente trabajo describe datos obtenidos hasta el momento, traslado aéreo de personas heridas, enfermas, traumatizadas
por el Programa de Investigación Psicológica aplicada al medio física o psíquicamente -Vuelos Sanitarios-, consideramos de
aeronáutico en Selección, Capacitación de los Factores suma importancia la evaluación psicológica del trabajo en
Humanos y Seguridad de Vuelo. A tal efecto se realizó un Estudio equipo por ellos realizado, chequeando las variables tanto
de Campo chequeándose Médicos Aeroevacuadores y Pilotos individuales (Personales), como Estructurales (Comunitario-
pertenecientes a la Dirección Aeronáutica, Gobierno de la Prov. Organizacionales) involucradas.
de Bs. As.
Hallazgos:
Metodología y Técnicas utilizadas: Los resultados generales muestran que seis de los principales
predictores de actitudes para un buen trabajo de equipo se
Objetivo específico: Se busca la posible existencia de patrones encuentran presentes con alta puntuación, “Actitud Participativa”
idiosincráticos de interacción de la Cultura Aeronáutico (valor: 4,40), “de Comprensión” (4,50), “de Flexibilidad
Organizacional ampliada compartida por Médicos y Pilotos. Operativa” (4,88), “de Equilibrio” (3,13), “de Armonía Grupal”
Hemos estudiado los aspectos actitudinales, de creencias, (4,25). En relación a las actitudes de comunicación se ha
valores culturales y grados de ansiedad a los fines de la observado que los médicos, al hacerse cargo del paciente,
Selección y Capacitación en FFHH en el proceso de gestión de focalizan su atención y concentración en el control y la atención
los recursos de equipo. médica. Con lo cual la recepción de mensajes decrece

123
significativamente. Por tal motivo se considera que en esta fase psicológica dirigida a Médicos y Pilotos, pudiendo llevarse a cabo
del vuelo el Piloto deberá emitir los mensajes al Médico de mediante: Cursos en Factores Humanos y C.R.M., auditorias
manera categórica, con lo estrictamente necesario e L.O.S.A., entrenamiento en el manejo de los niveles de ansiedad
imprescindible, y el Médico deberá colasionarlo adecuadamente. y en la disminución del Error Humano, etc. con el objeto de
Por lo que entendemos que se trata de un área de vital optimizar la funcionalidad del equipo minimizando el alto riesgo
importancia a trabajar y optimizar mediante la capacitación CRM. incito a la tarea.
Respecto a las opiniones vertidas por los médicos: existe Los equipos de trabajo deberían orientarse hacia el trabajo en
un fuerte acuerdo al considerar la importancia que tiene la grupo, con un estilo de liderazgo consultivo, es decir, una
situación del paciente tanto para definir la salida o las autoridad que permita y facilite la comunicación entre Pilotos y
características del vuelo (despegue, altitud y velocidad). Por el Médicos Aeroevacuadores, al par que optimice la especificidad
contrario existe un fuerte desacuerdo si el encargado de tomar profesional, equilibrando sus respectivas responsabilidades para
estas decisiones no es el médico ya que se sienten profunda- lograr un exitoso vuelo sanitario.
mente responsables por la vida del paciente transportado. En el marco de la investigación-acción, que venimos desarrollando
En condiciones médico pacientes muy críticas, de acuerdo con la se hace necesario, no sólo implementar “Cursos Refresco” que
experiencia, hay diferentes alternativas, habiendo predominando mantengan y refuercen las actitudes CRM chequeadas, sino
la opinión de que existió acuerdo entre el grupo médico y la que además deberá trabajarse sobre los dos aspectos antes
tripulación en la mayoría de los casos. También parece haber mensurados: las dificultades comunicacionales (emisión-
sido bastante favorable la ayuda brindada por los copilotos aún recepción de información precisa) y los montantes de ansiedad,
cuando no estuvieran entrenados en cuestiones paramédicas. particularmente esto último, en el grupo de los pilotos y médicos
Todos estuvieron unánimemente de acuerdo en la utilidad de a modo preventivo.
los informes post vuelo (debriefing) efectuada por la tripulación La instrucción CRM deberá ser intensificada también en los
o por el grupo de trabajo. Cursos de Evacuación Aeromédica, complementándose los
En cuanto a los valores: los niveles de seguridad son considerados desarrollos teóricos con talleres y prácticas operativas.
igualmente altos tanto por médicos (4,82 de promedio sobre un Obtener datos de Situaciones No Standard (críticas) y asimismo,
total de 6 puntos posibles asignables) como por pilotos (4,81). incorporar todo tipo de información que provenga de los informes
En cambio “Conformidad a las normas”, que tiene que ver (debriefing) provenientes de Operaciones Aéreas Normales
precisamente con posibles trasgresiones a los SOPS, los pilotos (exitosas) que son la gran mayoría.
lo evalúan un poco más bajo (5,06) que los médicos (5,22),
aunque siempre en niveles altos. El valor “Universalismo” está
altamente valuado por los médicos (5,00).
Estimulación (Exitación, novedad, desafío), valor al que los
médicos aeroevacuadores asignan escaso puntaje (1,83), BIBLIOGRAFÍA:
obtienen en cambio, una puntuación mucho más alta por parte Casullo, María Martina,”Escala de Valores Schwartz”,Cat. Evaluación
Psicológica I, UBA, 1995.
de los pilotos (3,16). Helmreich, R. “La instrucción C.R.M. es la principal Defensa contra
Ansiedad: Los niveles de ansiedad son en la actualidad mucho Amenazas a la Seguridad de Vuelo”, Rev.OACI vol.54 n° 5, ps 6-10 y 29,
más altos en pilotos que en médicos aeroevacuadores. La Canadá 1998.
ansiedad estado que en los médicos es semejante a la población Mauriño Daniel, “La Capacitación en Factores Humanos mejoraría con el
uso de datos de Operaciones Normales”,R. OACI vol 53 n° 1 ps.17-
general (28,78), en los pilotos se ve sensiblemente aumentado
19,Canadá 1998.
(34,15) llegando a niveles de distress. En relación a la ansiedad Pérez Hidalgo, Ignacio “Preparación del Paciente para Evacuaciones
rasgo también los médicos se encuentran en rangos de eustress Aéreas”, Rev. Emergencias, vol 9, n° 1, Enero – Febrero de 1997.Gran
(29,25) en tanto que los pilotos se encuentran en el umbral del Canaria, España.
distress (32,82). Reason, James, “Human Error and Culture”. IV Seminario Regional de
ASPA/OACI, México D.F., marzo 2003. Manchester University, U.K.
Todo esto denota una buena complementariedad en el trabajo Ron Westrum, P. “La Cultura Organizacional y la Seguridad”, Simposio
de equipo entre médicos y pilotos, tanto en las actitudes CRM Regional de la OACI sobre Seguridad de Vuelo y Factores Humanos, Addis
como en los valores compartidos, no obstante algunas Abeba, 1994, Etiopía,.
discrepancias que definen un problema preciso en el orden de Spielberger, C.D. “Measuring Stress in the Workplace”.22nd
las comunicaciones, tanto en pilotos como en médicos Inter.Conference STAR,Palma de Mallorca,Spain. Balearic Islands
University, July 2001.
aeroevacuadores hay una actitud claramente definida hacia la Torruco, Leticia Gil y Angarita Ramos, Juan Carlos, “Programas de
“comunicación precisa” (emisión de mensaje) que no parece Respuestas a la Emergencia, En Busca de la Excelencia Aeromédica”,
acompañarse de una adecuada escucha (recepción de Rev. ALA, publicación de la Asociación Latinoamericana de Aeronáutica,
mensaje). Por otra parte los niveles de ansiedad estado-rasgo vol. 11 nº 7, ps. 10 y 11, año 2005.
en la actualidad muestran dificultades lindantes con el distress
en los pilotos.

Conclusiones y recomendaciones:
La Universidad de Austin en Texas, USA ha realizado una
valiosa, extensa y profunda Investigación sobre la Cultura
Nacional y Organizacional de los Pilotos en la Aviación
Comercial en diferentes Países del Mundo y relacionándola con
la Seguridad de Vuelo.
Sus conclusiones indican que existirían tres tipos de CULTURA
que denominaron Anglosajona, Asiática y Latina, contando cada
una de ellas con características propias que muestran sus
Flaquezas y Fortalezas, pero NO existiendo en general una
Cultura Ideal para la Aviación. En nuestro estudio hemos hallado
la preeminencia idiosincrásica de la cultura latina con rasgos
tales como: la trasgresión a las normas, cierto nivel de
omnipotencia o autoritarismo, y junto a ello la capacidad creativa
para adaptarse a situaciones no estándares o críticas. En virtud
de lo cual se deberá enfatizar los esfuerzos de intervención

124
LA INTERPRETACIÓN COMO PARADIGMA
DE GESTIÓN DE ORGANIZACIONES.
HERNAN CORNEJO
FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO

Resumen organizacional, mecanicistas y cerrados en la aplicación rigurosa


La impronta de los cambios en la nueva sociedad interconectada de una lógica lineal causa-efecto; exigiendo modelos compren-
global reclaman análisis comprensivos-interpretativos continuos sivos, utilitarios en su utilización, acordes a la misión de las
de la realidad. La Hermenéutica Organizacional es un Paradigma nuevas organizaciones de la sociedad interconectada global.
comprensivo de la Gestión que se traduce, a partir de lo anterior,
en un modelo accional probado en organizaciones de distinto tipo, 2.- Desarrollo
facilitando el proceso de orientar a los seres humanos, en su Dilthey estableció una diferencia entre las ciencias naturales
especificidad y su determinación como tales, detrás de los valores que pueden ser explicadas y las ciencias del hombre que deben
de una organización traducidas por una misión; siendo éste uno ser comprendidas. La organización tradicionalmente, ha sido
de los desafíos fundamentales de la nueva gestión. A partir de la decodificada con los esquemas explicativos propios de la
aceptación de los valores y la misión, se encadenan la motivación, consideración del homus economicus, es decir totalmente
el compromiso, la innovación y en consecuencia la articulación racional en sus acciones y decisiones. Esto ha derivado en
dinámica del conocimiento aplicado a la organización. importantes modelos objetivos y deterministas, generales y a
medida; que aplican la lógica de causa y efecto, reservando lo
Palabras Clave impredecible a la subjetividad de las personas.
Organización Gestión Paradigma Interpretación. La actual sociedad global, con su masivo atravesamiento
instantáneo de informaciones, que distribuye mensajes, finanzas
Abstract y poder por todo el planeta en pocos segundos, se refleja en
THE INTERPRETATION AS ORGANIZATION MANAGEMENT tecnologías cada vez más inteligentes y dinámicas, que
PARADIGM parecieran que acompañan la pulsación deseante de aquellas
The mark of the changes in the new global interconnected organizaciones que gobiernan la construcción de ciertos tipos
company they demand continuous comprehensive interpretive de “subjetividades sociales”.
analysis of the reality. The Hermenéutica Organizacional is a Esta turbulencia de los cambios en las condiciones del contexto
comprehensive Paradigm of the Management that is translated, externo e interno de las organizaciones, dificultan la continuidad
from the previous thing, in a model accional tested in organizations de aquellos diseños de gestión de tiempos más calmos y
of different type, facilitating the process of orienting to the human predecibles, donde la planificación partía de un conocimiento
beings, in its specificity and its decision as such, behind the values razonable, sino pleno, de todas las variables que podían influir
of an organization translated by a mission; being this one of the una decisión.
fundamental challenges of the new management. From the Los actuales momentos del contexto social imposibilitan que
acceptance of the values and the mission, are chained the los marcos de decisión en los distintos niveles lógicos de la
motivation, the commitment, the innovation and consequently the organización, se desarrollen y funden sobre diseños dados de
dynamic articulation of the knowledge applied to the organization. una vez y para siempre, o a lo sumo con cambios coyunturales
que en poco apresan la nueva realidad.
Key words La nueva sociedad denominada del conocimiento trata de
Organization Management Paradigm Interpretation. morigerar los efectos del cambio turbulento, desplegando como
trama receptora del fuerte peso e impronta del mismo, al
conocimiento innovador, creativo y dinámico que los colabora-
dores construyen en su practica cotidiana.
Así la Gestión del conocimiento ha surgido orientando dicho
1.- Introducción conocimiento formal o informal, explícito o tácito, etc. favore-
Este trabajo forma parte de un Proyecto de investigación de ciendo la adecuación estratégica de las organizaciones, a partir
mayor alcance que se traducirá en parte de la tesis de Doctorado de su misión social, elevando la propia inteligencia social de
del autor denominada “Subjetividad y tecnología. El sujeto las mismas y construyendo ventajas competitivas sostenibles.
máquina y la tecnología deseante en las actuales organizaciones Definimos una concepción del sujeto acorde, que es la de un
de servicio locales”. sujeto socialmente dinámico, participativo e instruido, lo que le
El objetivo primario de este trabajo es poner a consideración permite integrarse a pleno rendimiento en configuraciones
de la comunidad científica un Paradigma de gestión de las temporarias grupales, internas y externas; analítico y
organizaciones, que permita tramitar de forma creativa e comprensivo en niveles acordes a su responsabilidad en la
innovadora los turbulentos cambios producidos en la nueva organización, ambicioso en cuanto a sus objetivos personales
sociedad global, elevando la inteligencia social de la misma en y consciente de que los mismos se cumplirán, siempre que se
la satisfacción de las necesidades de los sujetos sociales, y en identifiquen sus aportes como agregado de valor a la misma;
consecuencia, el crecimiento responsable y sustentable de la motivado y comprometido con una misión organizacional que
sociedad en su conjunto. A partir de ello se desarrolla un modelo ayuda a definir y profundizar cada día, consciente de su aporte
accional aplicable a la practica cotidiana de dichas organizaciones, a la sociedad en su conjunto.
que basado en el Paradigma anterior, viabiliza su aplicación. Una vez definidos estos aspectos establecemos como premisa
La naturaleza cada vez más cambiante de las sociedades y los fundamental del Paradigma Hermenéutico que la construcción
mercados que ellas desarrollan, los servicios, la producción, la de una organización se sustenta en una misión que interpreta
tecnología; en general las necesidades y deseos humanos, han fielmente los deseos y valores de los actores sociales que en
reformulado los modelos de interpretación de la realidad ellas participan, en la decodificación de una necesidad social

125
que es la base de su existencia; con una visión que es sobre la base del compromiso de todos los estamentos. La toma
inspiradora y vector tendencial del desarrollo, reconstituyendo de decisiones es una interpretación y como tal dispara una serie
constantemente sus objetivos a partir de un proceso de efectos de sentido que deben ser tramitados, con la ventaja
comprensivo-interpretativo de la realidad que se construye a que dicha tramitación ya fue un despliegue propio que fue
partir de una cultura, de información y una Gestión del comprendiendo el sentido de la misma.
conocimiento que se traduce en decisiones y acciones.
Este Paradigma no centra los análisis comprensivos en sectores 3.- Modelo accional e implementación
específicos de las organizaciones, por lo general aquellas que El presente Paradigma que dados las limitaciones de espacio
están mas en contacto con el cliente o beneficiario y los del presente trabajo fue solo esbozado sucintamente, se plasma
interpretativos en los niveles jerárquicos de decisión. en un modelo accional que en parte ha sido relevado en la
Consideramos que la organización ampliada, aprendizaje realidad y en general, se propone a la comunidad científica, a
mediante, se convierte en una terminal decisoria abierta por un partir de trabajos de investigación y Consultoría de gestión
lado a la red informativa del contexto, decodificando la misma desarrollados. Estas practicas se han realizado en organizaciones
en conocimiento puesto en acción y construyendo ventajas con o sin fin de lucro, oficiales y privadas, de interés social,
competitivas sostenibles al interpretar la información y traducirla empresas multinacionales, etc.
en conocimientos, productos o servicios socialmente valorados. Se propone como modelo de acción la utilización del aprendizaje
Cuando nos referimos a la organización ampliada nos referimos organizacional para formar competencias en el ejercicio
a la misma y a la cadena de valor en la cual ella se integra, sus comprensivo-interpretativo de las nuevas realidades, sean las
stakeholders o grupos de interés, etc. mismas de negocios o sociales en general.
En este Paradigma, la responsabilidad social es una interpretación Estas competencias que denominaremos competencias
dominante que permite que el desarrollo de las practicas interrelacionales, que en sentido amplio integran tanto las del
traduzcan en sentido amplio, la necesidad social. Así el control “saber hacer” como del “saber ser” se desarrollan a partir de la
ambiental, la diversidad cultural, la igualdad, la ética, el integración de los sujetos en marcos necesariamente
reconocimiento de género, etc., son intervenciones especificas interdisciplinarios, participando en proyectos internos o de redes
de la organización porque se revelan ya en su fundante encargue u otras asociaciones temporales, con presupuestación acotada
social. a la potencialidad de los mismos, con liderazgos situacionales
El desarrollo de la cultura como una construcción simbólica y de oportunidad, con uso de tecnología de información y
dinamizadora, sustentada en la historia, en el marco comunicación inteligente, que permiten actividades de simulación,
interaccional cotidiano y con proyección prospectiva; se edifica creación de escenarios, diagramas de usos y costumbres,
diariamente en la articulación de consensos y conflictos perfiles de demanda, segmentación, etc.
creativos. La cultura interjuega con el contexto en configura- Lo anterior sólo se lograra si se incorpora la cultura del el espíritu
ciones simbólicas facilitadoras del cambio y la innovación y no emprendedor y el trabajo en redes de apoyo en la misma
es plasmada en inercias paradojalmente inmovilizadoras, vicios formación escolar, amplificando las expectativas de desarrollo
de impericia por acostumbramiento, etc. Las distintas comunidades social. La importancia sinérgica de la integración real al aparato
coexisten no en perfecta armonía, sino gobernadas por objetivos productivo y social en general, del sistema educativo, es el
integrales que ayudan a cumplir y por un liderazgo organiza- postulado básico en la cual se edifica cualquier sociedad actual.
cional que respeta las diferencias y los márgenes de acción. En este sentido los microemprendimientos, pequeñas y
El liderazgo es considerado en este Paradigma como coaligante medianas empresas, ONGs, asociaciones civiles, grupos de
de voluntades puestas en juego. Los sujetos que encarnan el interés, etc. son calificados referentes prácticos, bases de
mismo son operadores de interrelaciones complejas, prueba, observatorios estratégicos, en la búsqueda de
negociadores entre comunidades en tensión creativa constante, oportunidades y en la formación de las competencias citadas.
mediadores en las interfases de conflicto latentes o manifiestos, Estas organizaciones integran la base elástica y dinámica que
facilitadores de los flujos de innovación. Este liderazgo asume amortiguan los cambios estructurales y coyunturales, a partir
pesos ponderados diferentes en los distintos tiempos lógicos de su inmediata cercanía con el cliente o beneficiario de sus
de la organización. El mismo por su característica, se distancia servicios por un lado, y por otro, integrando las cadenas de
de los personalismos voluntaristas y de las tecnocracias autistas, valor de las grandes empresas. Sus colaboradores, asociados,
sin negar los “saber ser” y los “saber hacer” que aquellos etc. son la base humana que desde la responsabilidad social
significan. viabilizan las demandas sociales, traductores privilegiados de
El diseño organizacional en nuestro paradigma se expresa en los cambios en los contextos amplios de inserción.
un mosaico de comunidades de practica coaligados por la misión
y visión común que ayudaron a construir. Mas que de división 4.- Conclusiones
de trabajo en el sentido clásico, la estructura de roles se El desarrollo de los nuevos Paradigmas de Gestión de las
reformula constantemente, afianzadas por la figura de aquellos organizaciones, que reemplacen a aquellos que en mayor o
líderes de intefase ya señalados, que actúan en la creación menor medida se relacionan con la pasada sociedad industrial;
negociada de consensos de acuerdo a los objetivos prefijados. deben incluir necesariamente impulsores del turbulento cambio
En los distintos Proyectos que realiza la organización y aun en de los contextos sociales.
los distintos momentos de los mismos, podemos ver diferentes El Paradigma Hermenéutico, a partir de análisis comprensivos-
esquemas y configuraciones de organización que se interpretativos continuos de la realidad, incorpora el cambio, la
reconstituyen. La imagen de un caleidoscopio que se reformula innovación y la toma de decisiones en contextos turbulentos.
a partir de los golpes de mano de los mercados o de las Se define un nuevo sujeto social, a partir de la impronta de la
demandas sociales, reconstituyendo sus cristales, es una buena tecnología y los nuevos marcos relacionales, en los cuales las
imagen de lo que señalamos. organizaciones son cada vez más virtuales o se reformulan
Así, el diseño flexible y ágil establece acciones cotidianas constantemente de acuerdo a la demanda social.
plasmadas en procedimientos, procesos, políticas coyunturales, La articulación de la educación formal con el desarrollo
etc. que reflejan las características de la organización como productivo y social es la base del crecimiento sustentable de
observatorio dinámico de los cambios y la construcción las sociedades, a partir de la constitución de un sujeto
compartida de las oportunidades, en que aquellos se traducen. emprendedor, que articula las necesidades sociales en
En este Paradigma la toma de decisión es consecuencia lógica organizaciones.
del seguimiento atento, propio de la cultura organizacional, a El modelo accional que se desprende del Paradigma, articula
partir de una Gestión del conocimiento consensuado y sostenido el aprendizaje organizacional propio de la cultura, con la Gestión

126
del conocimiento y la información del contexto, para la practica
cotidiana.
BIBLIOGRAFÍA.
Cornejo, H (2003) Paradigma estratégico del conocimiento. El nuevo modelo
de concepción de la gestión de Recursos Humanos. Trabajo presentado
en el XI Congreso Argentino de Psicología. San Juan.
Cornejo, H (2003) Toma de decisiones como responsabilidad subjetiva y
mecanismos de elección en mercados económicos-financieros. Trabajo
presentado en el XI Congreso Argentino de Psicología. San Juan.
Gadamer, Hans-Gerg. (1991) Verdad y método, Salamanca: Ediciones
Sígueme
Maier, J. C. (1994) The Methodological Hermeneutics of Schleiermacher
and Dilthey, Massachusetts: Edit. MIT
Maier, J. C. (1994) Hermeneutics and the Social Sciences, Massachusetts:
Edit. MIT
Ricoeur, P (1980) Teoría de la interpretación. Discurso y excedente, Madrid:
Editorial: Siglo XXI
Schvarstein, L (2003) La inteligencia social de las organizaciones.
Desarrollando las competencias necesarias para el ejercicio efectivo de la
responsabilidad social, Buenos Aires: Edit. Paidos.

127
CALIDAD DE LA EXPERIENCIA LABORAL. ESTUDIO DE
LAS SIGNIFICACIONES Y VALORACIÓN DEL TRABAJAR,
EL CLIMA Y CONTEXTO ORGANIZACIONAL REQUERIDOS.
Liliana Edith Ferrari
Instituto de Investigaciones Facultad de Psicología UBA.
Universidad Autónoma de Barcelona

Resumen Introducción
La centralidad del trabajo en las sociedades contemporáneas La importancia social del trabajo, desde una perspectiva
se sustenta en una doble premisa, social y personal, sin sociológica, hace a la articulación que se produce entre relaciones
embargo, cambios profundos en el mundo del trabajo y en la sociales y acciones productivas, como a la conformación normas
experiencia y las relaciones laborales se han operado a lo largo y dinámicas de organización específicas. Los efectos
de los dos últimos decenios, de la mano de la globalización contemporáneos de estas normas y modos organizacionales no
económica, la innovación tecnológica, la flexibilización han sido menores ni intra institucionales, consolidar y universalizar
regulatoria del empleo y los nuevos modelos de organización la moderna sociedad salarial, contiene la historia efectiva de la
laboral, dando lugar a un mundo post-keynesiano y post-fordista. construcción del ámbito de las relaciones de trabajo por la vía de
Estos cambios afectan al significado del trabajo y, por tanto, a estilos compartidos para conducir a la búsqueda de resultados
la lógica de la orientación y la inserción laborales, cuanto a la deseados y advertir- evitar los no deseados; de productos y
función organizacional que cumplen instituciones y empresas servicios de valor simbólico social y del conjunto de competencias
estableciendo relaciones y acciones sociales específicas, específicas para el desarrollo de la actividad que son reconocidas
normas de relación y de producción. Como línea de investigación materialmente como compensaciones. De allí que estas normas
integrada al Proyecto internacional SEJ2004-06680/Psic: Nuevo aparezcan consentidas, buscadas, aceptadas y establecidas en
significado del trabajo en el subempleo. Implicaciones psicoso- contratos de diferente nivel y perspectiva para los distintos grupos
ciales, políticas y de género, se presentan resultados relativos e individuos, y que contengan como reverso simultáneo el
a: Valoraciones y significaciones del trabajar en relación a otras potencial de antagonismo y enfrentamiento propio de las
esferas de la vida, del clima de trabajo, de la organización en la asimetrías e incumplimientos de su práctica en lo cotidiano de
que se aspira a trabajar, provenientes de comparación de las relaciones laborales. La importancia personal del trabajo, nos
muestras de Buenos Aires, Barcelona,Puebla y Porto Alegre, remite a una segunda perspectiva -psicosocial e individual- la
atendiendo a variables de género, edad, situación ocupacional. del bienestar psicológico, la inclusión social y la calidad de vida
(Stoetzel, 1983, Warr, 1987). Trabajar o no poder trabajar, se
Palabras Clave experimenta en una sociedad trabajocéntrica (Blanch, Ribas,
Trabajo-significaciones-valores-organizaciones 2003a) como una problemática personal y relacional.De otra
forma y en términos históricos, el conocimiento disciplinar de la
Abstract sociología y la psicología social del trabajo, dirigido hacia las
LABOUR EXPERIENCE’S QUALITY. STUDY OF THE prácticas laborales ha resultado, por una parte, en una serie de
SIGNIFICANCES AND VALUATION OF THE LABOUR aprovechamientos estratégico eficientistas, y por otra, en una en
PROCESS, THE ORGANIZATIONAL CONTEXT AND CLIMATE una serie discontinua de análisis orientados a evidenciar, tanto
NEEDED el enlace entre trabajo y explotación - las condiciones objetivas-
The centrality of work in contemporary societies is sustained in como el vínculo entre producción y emancipación - las
a double premise, social and personal, nevertheless, deep realizaciones subjetivas (Ferrari, 2003).
changes in labour world and in labour experience and
relationships have occurred along the last two decades, hand Tendencias presentes en las nuevas relaciones laborales
in hand with economic globalization, technological innovation, Explorar las metamorfosis sociolaborales contemporáneas
employment’s regulative flexibilization and new labour incluyendo la calidad de vida del productor, su perspectiva y
organization models, giving place to a post-Keynesian and post- valoración, su experiencia local y situada de la actividad y las
fordist world. These changes concern the meaning of work and, organizaciones en que la realiza, hace lugar a la experiencia
therefore, labour orientation and insertion’s logic; they also affect del contexto, y su redefinición de significados, valores, actitudes,
the organizational functions that are fulfilled by institutions and aspiraciones, expectativas, proyectos y compromisos laborales.
companies by establishing specific relations, social actions and El presente de las relaciones laborales explorado por Millward
new relationship and production’s rules. As an investigation line y Brewerton (2000) es caracterizado como:
integrated in the international Project SEJ2004-06680/Psic: The • Sin seguridad
new meaning of work in the underemployment. Psycho- social, • Escenario de empleo flexible y ambiguo. Flexibilidad numérica
political and gender implications, this paper presents results y temporal de los trabajadores periféricos.
related to: Valuations and significances of work connected to • Carrera profesional “dirigida” por el propio individuo.
other spheres of the life, work’s atmosphere, the organization • Recompensa por el rendimiento y los resultados preestable-
one aspires to be employed in. It is based on the comparison of cidos, y no por el tiempo y el esfuerzo empleados.
samples from Buenos Aires, Barcelona, Puebla and Porto Alegre, • Actitudes puramente transaccionales; mentalidad marcada por
focussed in gender, age, occupational situation variables. una relación “esto por aquello”.
• Escasa confianza y mucho cinismo, poca inversión mutua.
Key words • Escasez y erosión del modelo empleo, aumento de formas de
Work significances values organizations trabajo desnormativizadas.
La insegurización descripta también por Bauman (1998) obliga
al despliegue de estrategias de afrontamiento para sobrellevar
las formas puramente mercantiles del trabajar, que son las que
se le ofrecen, combinadas con los niveles de compromiso y
confianza propios de la ciudadanía organizacional que son las

128
que se exigen, obviando su contrapartida: la negociación de la autoestima personal es peor en estudiantes y desempleados
calidad de vida laboral (Peiró ,1996) que en empleados y subempleados. Test de Kruskal Wallis sobre
autoestima y calidad de vida, indica diferencias significativas
Objetivos: entre esos subgrupos.
El estudio pretende explorar los significados y valoraciones del - Las dos últimas observaciones remiten, por una parte a los
trabajo y la actividad del trabajar, así como las expectativas y aspectos actuales y potencialmente patológicos del desempleo,
preferencias relativas a la organización en la que se aspira y por otra a la potencialmente baja capacidad de inclusión-
trabajar y el clima social de la misma. (Disponibilidad para el realización que puede tener a futuro -estudiantes- la actividad
empleo y orientación) de trabajar.
1.4. Valoración del trabajo y ciudad de origen: las puntuaciones
Metodología: del ítem no son homogéneas entre los subgrupos mencionados,
Muestra total: 675 casos. Género: 39% masculino, 61% (aplicando Anova Oneway, nivel de significación: ,0), hay
femenino. Edad: 20-29 años: 60,5%, 30-45 años: 24,9%, 45- diferencias significativas en la puntuación del valor trabajo entre
55 años: 14,6%. Situación ocupacional: Empleados: 297 Barcelona y el resto de las ciudades. Se relativizan, en el caso
Subempleados: 92, Desempleados: 116, Estudiantes: 170 de Buenos Aires, según el tipo de test post hoc elegido (Tukey
Submuestras por ciudad de origen, Barcelona: 137, Buenos vs. Tamhane). Con promedios altos relativos y DS extremos se
aires: 178, Porto Alegre: 210, Puebla: 150. ubican Puebla (M: 8,93 - DS: 1,25) Porto Alegre (M: 8,74 - DS:
Hipótesis: los cambios sociolaborales en curso conllevan un 1,93): mientras que Buenos Aires (M: 8,50 - DS: 1,70) y
cambio cualitativo y mensurable en el significado, valoración y Barcelona (M: 7,88 – DS: 1,63) puntúan con menor valor el
disponibilidad hacia el trabajo, evaluable mediante instrumentos trabajo y DS consistentes.
estandarizados y herramientas cualitativas, especialmente en 2.1. Del conjunto de factores que fueron estimados como
los ambientes sociales y generacionales afectados por el empleo prioritarios al trabajar en una organización observamos:
precario. - El Interés de la tarea a desarrollar (M:8,78 - DS: 1,48)
Instrumentos: En esta primera fase y para la muestra descripta - Estabilidad en el empleo (M:8,69 - DS 1,73)
se han administrado: 1. Cuestionario con ocho espacios de - Salud y seguridad (higiene, riesgos, accidentes) (M: 8,69 -DS:
variable, de ítems estructurados con escala de puntuación 1,65)
continua. - Compatibilidad de la vida laboral con la privada y familiar
Campos de variable analizados en esta exposición: (M:8,51 – DS:1,82)
- Centralidad Absoluta y relativa del trabajar como valor vs. otras - Tiempo de trabajo (horarios, turnos, ritmos, descanso)
áreas de la vida; - Valoración del trabajo y situación ocupacional; (M:8,52 – DS:1,59)
- Esperanza en el futuro laboral personal vs. Futuro laboral del - Responsabilidades exigidas por el puesto ocupado (M:8,51
país; - Situación laboral vs percepción de la Calidad de Vida y – DS:1,59)
Autoestima Personal; - Valoración del trabajo y ciudad de origen; - Retribución económica (M: 8,48 - DS: 1,79)
- Percepción y valoración de las organizaciones en las que se - Organización del trabajo (M: 8,38 - DS:1,57)
aspira a trabajar; - Percepción y valoración del clima 2.2. Los factores menos estimados y con mayor heterogeneidad
organizacional. (DS) resultaron:
- La utilidad social de la función/tarea (M: 7,79 - DS:2,03)
Exposición de resultados y tendencias - La variedad de tareas a desarrollar(M:7,66 - DS: 2,00)
1.1. La valoración del Trabajo en relación a las otras áreas de - El prestigio social del puesto.(M: 6,82 - DS:2,47)
la vida personal y social, ocupa el quinto lugar, luego de la familia, 2.3. Hay diferencias significativas en la percepción y expecta-
la salud, la educación, la amistad -sin diferencias significativas tivas entre hombres y mujeres, hacia la organización:
por sexo, edad, ciudad. Estudios anteriores – Mow, 1987-1991 - La extensión horaria (el tiempo), la carga de tareas, la
Blanch i Ribas 1990- lo ubicaban en posición tercera. Pese a organización del trabajo, y las ocasiones para desarrollar
esta pérdida de posición relativa resulta contrastable que el las habilidades son más valoradas por las mujeres que por
trabajo resulte más valorado que el dinero para toda la muestra varones.
(diferencia del 21%) Valores Promedio: Familia: 9,39, Salud: 2.4. La valoración de la responsabilidad en el trabajo y la utilidad
9,19; Educación: 9,12; Amistad: 8,58; Trabajo: 8,50; Ocio: 8,04; social del mismo aumenta significativamente por grupo de edad.
Dinero: 7,71; Vida Social: 7,47; Política: 5,44, Religión: 5,21. El grupo mayor de 45 años es el que más importancia asigna a
1.2. La valoración del Trabajo es significativamente menor para estos componentes.
aquellos individuos que están en situación de subempleo, 3.1. Los resultados más relevantes del clima social de las organi-
mientras se mantiene en valores semejantes y superiores para zaciones:
empleados estables, desempleados y estudiantes puros. - Lo priorizado en forma significativa es en primer lugar el
(Aplicado Anova one way: sig. 0,13 y Test post Hoc: sig.0,22 respeto del propio trabajo por los colegas, luego el apoyo
para significatividad) Lo que requiere profundizar cómo afecta entre iguales y el compañerismo, variables todas referidas
la condición del subempleo y su carácter precarizado a la al modelo relacional horizontal. (base solidaria participativa
valoración del trabajar. horizontal)
1.3. La relación entre la expectativa de futuro laboral del país y - La importancia de la participación en las decisiones de la
futuro laboral personal (cociente), proporciona las siguientes empresa es la más baja, por lo que cabe profundizar sobre
tendencias, para el total de la muestra: el tipo de distribución de autoridad de las organizaciones y
- La confianza en el propio futuro laboral es superior a la la oportunidad real que tiene la autonomía de decisiones
confianza en el futuro laboral del país independientemente de de realizarse en dichos contextos.
la situación ocupacional. Lo que pone de relieve la creencia en 3.2. No se registran diferencias significativas por educación,
el proyecto individualista frente al horizonte colectivo. sexo, edad, estudios en la estimación del clima social, mante-
- Pero los desempleados (0,87) y luego los estudiantes (0,84) niéndose la homogeneidad de la valoración para estos factores.
tienden a un cociente de equilibrio, mientras los empleados Al analizar la situación por situación ocupacional, se observa
(0,77) y subempleados (0,78) acentúan la tendencia general. que los promedios de los desempleados son significativamente
- En la relación situación ocupacional actual - calidad de vida y más bajos al estimar los componentes del clima social de la
autoestima personal se registran diferencias entre estudiantes organización, lo que debería profundizarse en términos de su
y desempleados por una parte, y empleados y subempleados posición periférica en la misma y su menor integración y
por otra. La percepción presente de la calidad de vida y de la participación.

129
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130
HORIZONTE DE RIESGOS Y
VULNERABILIDAD INSTITUCIONAL
Roberto R. Montenegro
Universidad Nacional de Quilmes

Resumen cara, como las que son propias de las organizaciones, de las
En esta presentación se muestra situaciones relacionadas con comunidades y de las grandes formas institucionales; podemos
el hecho de que las organizaciones locales, particularmente las decir que tales flujos se derraman sobre la textura institucional
que pertenecen a instituciones del Estado, son afectadas por del conjunto de la sociedad.
pautas que circulan a nivel de la sociedad global. Los modelos En este sentido las instituciones, entre ellas las del Estado, están
de gestión, las imágenes de la organización, los esquemas de implicadas en lógicas cuya potencia para actuar como
acción, que recorren al conjunto de la sociedad, se hacen organizadores -en el sentido que asume este concepto en
presentes también en las instituciones estatales y en sus embriología- las ponen en conexión con redes de fronteras
espacios de trabajo. Todo ello produce efectos en distintos indeterminadas. Participan así en configuraciones socio-
ámbitos de las organizaciones, en la situación de los actores culturales en las que circulan vectores, artefactos y componentes
sociales, y en la producción de subjetividad institucional. simbólicos ubicuos, cuya característica es la de estar producidos
“en el mundo”. Esta mayor exposición de los espacios locales
Palabras Clave es lo que postulamos como relevante, pues las situaciones de
Sociedad global instituciones pautas crisis integral generan rasgos de vulnerabilidad que afectan
cuantitativa y cualitativamente su segmentación interna, la
Abstract calidad de su coalescencia y la capacidad performativa, dado
HORIZON OF RISKS AND INSTITUTIONAL VULNERABILITY que los ámbitos institucionales operan como dispositivos de
Summary. In this presentation appear situations related with the enunciación colectiva.
fact that the local organizations, particularly those who belong En consecuencia, las condiciones de producción de subjetividad
to institutions of the State, are affected by pattern that circulate no tienen condición de exterioridad respecto a las imágenes,
in the global society’s level. The models of management, the relaciones sociales, creencias, orientaciones, circulaciones e
images of the organization, the schemes of action, which they inscripciones del campo ecológico-social que se sostienen
cross to the set of the society, become present also in the state precariamente en los contextos etnográficos y en las esceno-
institutions and in his working spaces. All this produces effects grafías institucionales locales, los cuales se muestran descentrados
in different areas of the organizations, in the situation of the y abiertos a multiplicidad de instancias indeterminadas.
social actors, and in the production of institutional subjectivity. Agreguemos que el uso de la noción de escenografía, en tanto
modifica la connotación estática de escenario e introduce la
Key words imagen de “-grafía”, permite pensar la multiplicidad de discursos
Global society institutions pattern e instancias cuyo “punto de pasaje” son los sujetos institucionales,
quienes inscriben la “grafía” de series heterogéneas en sus
espacios de prácticas sociales.
Esta caracterización, sin ser novedad, sí lo es en cuanto al modo
que la misma asume en la actualidad, pues afectados por los
1. Transversalidad institucional: incremento de intensidades. desarrollos de las tecnologías de la información y de la
La descentración, la des localización, incluso la dislocación de comunicación, el incremento de las redes y las transformaciones
los ámbitos locales, aquellos en que se desenvuelve la vida en el transporte, provoca que los escenarios locales y los
institucional en nuestra sociedad, en la medida en que son contextos de presencia sean extendidos y puestos en contacto
espacios de operaciones heterónomas, los convierte en de un modo inédito, toda vez que la dimensión espacial, como
espacios sociales cuyas fronteras se vuelven más difusas que lo muestran los desarrollos de la nueva geografía, es una deriva
nunca. de las modificaciones introducidas en la temporalidad social.
Hace ya varios años que el institucionalismo señaló como una En la medida que espacio y tiempo no son meros “marcos”
de las cualidades de todo ámbito organizacional, que se define para la acción social, la realización de los ‘proyectos’, es decir
por aquellos rasgos que le otorgan identidad ostensible - las intencionalidades, la búsqueda de objetivos; requiere un
establecimiento de prácticas educativas, de cuidado de la salud, manejo de las restricciones en el espacio/ tiempo. En
de administración de la justicia, etc.-, que precisamente esa consecuencia, la persecución de los proyectos esta envuelta
identidad vela y oculta al mismo tiempo, pues difumina la en un “prisma” conformado por el volumen de espacio/ tiempo
presencia de múltiples instancias socio culturales que de que dispone un agente. De modo que las modificaciones en
transversalizan a las instituciones singulares concretas y la la temporalidad social modifican las relaciones del sujeto con el
conectan al social extenso. espacio y con su dominio de acción. En ese sentido, subrayemos
Hoy, más que ayer, los ámbitos organizacionales de las la importancia que asume la “contracción” del espacio, en lo
sociedades tardo-modernas se caracterizan por el hecho de que hace a las prácticas localizadas, y su incidencia en la
que las múltiples operaciones conectivas, insitas en su dominio volatilización de las inscripciones territoriales. Los recintos,
de operaciones, modifican cualitativamente su clausura físicamente localizables, se volatilizan en las redes comunica-
operacional dejándolas en un nivel de exposición, mayor que cionales; y las sedes, los “locales”, donde se realizan prácticas
nunca antes, al embate de los flujos que recorren el socius en sociales cotidianas asumen el carácter de espacios virtuales -
cuyo entramado ecológico social se encuentran. Esos flujos son en sentido no especular-, pues los campos y dispositivos que
vectores de poder político, financiero, informático, de modelos les ofrecen sus reglas constitutivas les son ajenos. Sin embargo,
de gestión, tecnológicos, etc. Dado que socius designa tanto a no por ello tales espacios así transversalizados son menos
las relaciones sociales más cercanas, de los encuentros cara a eficaces en sus capacidades para producir efectos en las

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prácticas y en la subjetividad de sus agentes. impulso descentralizador y “flexibilizador” que busca generar
Pero, además, tales reglas y los recursos institucionales que organizaciones “ágiles”, etc. Lo estamos viendo en las
son tomados, significados y usados puntualmente (indexados) in