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HOSPITAL REGIONAL DE ICA

ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
2012

ICA, PERÚ 1
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

ÍNDICE

ANALISIS DE LA SITUACIÓN
DE SALUD DEL HOSPITAL
REGIONAL DE ICA
2012

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HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

HOSPITAL REGIONAL DE ICA

Dr. MARIO LUIS FRANCO SOTO


DIRECTOR EJECUTIVO

Dr. RÓMULO DANIEL CAHUA VALDIVIESO


JEFE DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

EDITOR RESPONSABLE
Dr. RÓMULO DANIEL CAHUA VALDIVIESO

EQUIPO DE APOYO TÉCNICO


Dr. RÓMULO DANIEL CAHUA VALDIVIESO
Dr. UBALDO EFRAIN MIRANDA SOBERÓN
Dra. JACQUELINE AURORA CRUZ RAMOS
ECON. IRMA ANGELICA LOAYZA GUILLEN
Lic. JULIO CESAR MOQUILLAZA ZORRILLA
ING.AMBIENTAL KATHERINE JULIA PEREZ QUISPE

AGRADECIMIENTO ESPECIAL A LOS ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE INGENIERIA


AMBIENTAL DE LA UNICA:

SILVIA EDITH FIGUEROA FUNES.


THALIA LISSETH ESPINO BELLIDO.
GERARDO DYDSON HERRERA YAPO.

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PRESENTACIÓN

El presente documento nos proporciona un panorama general de la situación de Salud en


nuestro centro asistencial, para lo cual hace uso estricto de la rigurosidad científica,
mediante el análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en
el estado de salud de nuestra población y su consecuente respuesta social, identificando
y priorizando los problemas de las Salud Publica que nos aquejan, bajo el objetivo
fundamental de proporcionar el conocimiento relevante que asegure la toma de
decisiones adecuada por los profesionales de nuestro legendario Hospital Regional de
Ica.

Este espíritu de trabajo plasmado en el ASIS 2012, se convierte en un componente


fundamental, herramienta invalorable para el análisis y la definición de los campos de
acción, ofertando propuestas nuevas, capaces de propiciar la generación de nuevos
escenarios y políticas de salud, orientados al cambio organizacional en el manejo
preventivo y recuperativo de las distintas patologías que aquejan a nuestra población.
De igual forma señalaremos que este trabajo coordinado, permitirá visualizar nuevos
derroteros cifrados en los aspectos éticos y moral, donde se conjuga el esfuerzo de la
voluntad política Regional y Nacional en el sublime esfuerzo de laborar inmersos en la
oferta de servicios de salud, para beneficio de la población pobre y extremadamente
pobre que acude a nuestro establecimiento de salud.

La confección de esta herramienta de análisis, servirá de manera decidida para la


obtención de datos relevantes basados en las virtudes de un criterio científico en su
contexto habitual, lo cual le otorga un reconocido e histórico valor al esfuerzo desplegado
por el área de Epidemiología, convirtiendo este nuevo tiraje en lectura de consulta
permanente y obligada en la toma de decisiones, con la esperanza de lograr el anhelado
cambio organizacional y la erradicación de los factores que impiden un crecimiento
sostenido en la atención de salud de nuestra región, en este franco proceso de
descentralización de las regiones y de implementación del aseguramiento universal de la
salud para todos los peruanos.

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Este proceso de cambio amerita un monitoreo y evaluación constante por la decidida


voluntad de nuestras autoridades y trabajadores del sector, lo cual debe reflejarse en
brindar una atención con calidad, calidez y oportunidad para aquellos que acuden en
busca de un servicio adecuada, cifrada en nuestra capacidad técnica, complementada
con una elevada sensibilidad social y vocación de servicio, principios inmersos en los
aspectos normativos que imparte el Gobierno Regional de Ica y el Ministerio de Salud.

………………………………………………………….
Dr. Mario Luis Franco Soto
Director Ejecutivo del Hospital Regional de Ica

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MISIÓN Y VISIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA

MISIÓN
El Hospital Regional de Ica, es una Institución del Ministerio de Salud cuyos trabajadores
identificados con ella, laboramos en equipo brindando una atención preventiva,
promocional, recuperativa y de rehabilitación del usuario, con profesionalismo, calidad,
calidez y equidad comprometidos con la construcción de un nuevo Hospital y continuar
siendo la Institución de mayor capacidad resolutiva de la Región.

VISIÓN

En el año 2013 el Hospital Regional de Ica estará constituido como un Hospital seguro y
Acreditado en el nivel III/I del MINSA, considerado el de mayor capacidad resolutiva de la
Región. Contando con un personal capacitado y certificado que realiza funciones de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de enfermedades transmisibles y no
transmisibles. Por lo que cuenta con servicios especializados, equipamiento de alta
tecnología, cumpliendo con las normas de bioseguridad y protección del medio ambiente.
Orientado a mejorar la calidad de vida del usuario; a través de la investigación científica y
tecnológica, una administración eficiente, cobertura del 100% del Sistema Integral de
Salud , aplicando la medicina basada en evidencias. Habiendo logrado una adecuada
coordinación con sus aliados estratégicos.

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ÍNDICE

1. CAPÍTULO I 13
Aspectos Metodológicos

2. CAPITULO II 14

INTRODUCCIÓN 15
2.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA. 15
2.2 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DEL HOSPITAL: 18
2.2.1 Ubicación geográfica 18
2.2.2 Características estructurales 20
2.2.3 Organización del hospital. 51
2.2.4 Nivel de complejidad. 52
2.2.5 Oferta de servicios. 53
2.2.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia 60

3. CAPÍTULO III

ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 62


a. PROCEDENCIA DE PACIENTES ATENDIDOS 63
3.1. Consulta externa 63
b. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS 65
3.2. Análisis del de los determinantes de la salud 65
3.2. Análisis de los determinantes ambientales 65
3.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 69
3.2. A.D. Relacionados al sistema de salud 80
3.2. Organización del sistema de salud 81
c. GRÁFICO DE LA PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL ÀMBITO
GEOGRÁFICO DEL HOSPITAL 83

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d. PERFIL DE DEMANDA 84
Análisis de la población que demanda hospitalización 84
1. Hospitalizados por grupos de edad y sexo 84
2. Hospitalizados por provincias y distritos 86
3. Hospitalizados según servicios 88

4. CAPÍTULO IV
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 92
a. ANALISIS DE MORBILIDAD POR GRANDES GRUPOS
HOSPITALIZACIÓN 93
b. ANÁLISIS DE MORBILIDAD:
CONSULTA EXTERNA 98
1. Consulta externa por etapas de vida según Capítulos CIE X
2. Emergencia 102
c. ANÁLISIS DE MORTALIDAD:
Tasa bruta de mortalidad por servicios y general 2012 108

Tasa de mortalidad materna por años 112

Tasa de mortalidad neonatal precoz por años 113

4.1 Estudio de infecciones Intrahospitalarias. 114


Comparación nacional de la densidad de infecciones intrahospitalarias
VS Hospital Regional de Ica 2007-2012
Vigilancia Intrahospitalaria 114
Metodología 114
Resultados 115
Discusión 118
Conclusiones 120
Sugerencias 120

5. CAPÍTULO V
ANÁLISIS DE LA CARTERA DE SERVICIOS 121
a. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS OFERTADOS.

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5.1 Descripción de los servicios finales e intermedios. 123


5.2 Servicios finales: 123
5.2.2 Distribución de consultorios en el servicio final de
consulta externa. 123
5.2.2 Utilización de consultorios en el servicio final de
Consulta externa por día. 127
5.3 Servicios Intermedios: 129
 Servicio de Laboratorio 130
 Servicio de Radiología 131
 Servicio de Nutrición 131
 Servicio de Farmacia 132

5.4DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE : 133


5.4.1 Infraestructura física. 133
5.4.2. Camas hospitalarias. 134
 Área de hospitalización-medicina interna 135
 Área de centro quirúrgico 136
 Área de emergencia 137
 Áreas especializadas 138
 Área de unidad de cuidados intensivos 138
 Consultorio externo 138

5.5. PRODUCCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS


5.5.1 Descripción de la productividad hospitalaria 148
 Consulta externa 149
 Egresos hospitalarios 150
 Partos 151
 Intervenciones quirúrgicas 151

5.6. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA 152


5.6.1. Análisis General 153
5.6.2. Análisis por servicios 154

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 Indicador : Días promedio de estancia hospitalaria 154


 Indicador : Ocupación de camas 155
 Indicador : Intervalo de sustitución 155
 Indicador : Rendimiento cama 156
 Indicador : Tasa de mortalidad bruta hospitalaria 157
 Indicador : Tasa neta de mortalidad hospitalaria 158
5.7. Indicadores hospitalarios por servicios 159
5.8. Análisis de las Referencias y Contra referencias 165

SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO EN EMERGENCIA 172

6. CAPÍTULO VI
ANÁLISIS FODA 183

BIBLIOGRAFÍA 184

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CAPÍTULO I
Aspectos Metodológicos

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ASPECTOS METODOLÓGICOS

La elaboración del Análisis de la Situación de Salud Hospitalaria (ASIS-HO ) 2012


se realizó siguiendo la metodología del MINSA y la Dirección General de
Epidemiología , mediante la revisión y análisis de los siguientes fuentes de
información:

 Censos 2007: XI de población y VI de vivienda.


 Base del Sistema de información en Salud (HIS-SIS) del 2012 de la Oficina de
Estadística e Informática del Hospital Regional de Ica.
 Base de Mortalidad 2012 de la Oficina de Estadística e Informática del
Hospital Regional de Ica.
 Base de Registros de Emergencia 2012 de la Oficina de Estadística e
Informática del Hospital Regional de Ica.
 Base de Egresos Hospitalarios 2012 de la Oficina de Estadística e
Informática del Hospital Regional de Ica.
 Encuesta Nacional de Hogares 2009 del instituto nacional de Estadística e
Informática.
 Indicadores Regionales para la toma de Decisiones del Instituto Nacional de
Estadística e Informática.
 Análisis de la Situación de Salud Regional 2011.
 Análisis de las Infecciones Intrahospitalarias 2012 – Oficina de
Epidemiología del Hospital Regional de Ica.
 Análisis de Satisfacción del Usuario externo 2012- Oficina de Calidad del
Hospital Regional de Ica.
 Recursos humanos – Oficina de Personal del Hospital Regional de Ica.

Para el análisis de la información se emplearon los indicadores de gestión del


MINSA; además de la tasa y densidad de incidencia para los indicadores de las
infecciones intrahospitalarias, porcentajes para satisfacción de usuarios externos
de nuestro nosocomio.

La elaboración de tablas y gráficos y el informe final se realizó con utilitarios como


los software Microsoft Excel 2007 y Microsoft Word 2007.

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CAPÍTULO II
Introducción

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2. INTRODUCCIÓN

2.1 BREVE RESEÑA HISTORICA


El Hospital Regional de Ica fue construido en el año 1964, cuenta ya con 49 años de
existencia con un área de 38,458m2. Para efectos del financiamiento conto con el apoyo
del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social, cuyo presupuesto fue de 68 774,745.21
millones de soles, aprobado mediante Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su
reglamento aprobado con D.S. N° 013-2002-SA.
El 02 de diciembre de 1965 se hace la entrega de la infraestructura e instrumentación
siendo recibido por el Dr. José Tamayo Vargas, nombrado Director Interino.
El 11 de diciembre del año 1965 (hace 48 años) fue inaugurado a las 12:00 am por el
Presidente Constitucional de la Republica Arquitecto Fernando Belaunde Terry; con la
denominación de “Hospital Centro de Salud de Ica” con una capacidad de 216 camas
para la atención en los servicios de medicina, cirugía y maternidad disponiendo de dos
salas para operaciones mayores y una para operaciones menores.
El primero de setiembre de 1966 (hace 47 años), el Hospital Centro de Salud de Ica inicio
su funcionamiento “en vacío” para el adecuado acoplamiento y coordinación del personal
y servicios.
El 15 de noviembre de 1966 a las 8:00 am empezó oficialmente el funcionamiento del
Hospital Centro de Salud de Ica con 60 camas inicialmente; el personal de pediatría,
dentistas, ginecólogos, y el jefe de personal el Dr. Jorge Aranibar se trasladaron al nuevo
Hospital Centro de salud de Ica, desde el Jr. Loreto, donde funcionaba anteriormente
el centro asistencial.

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Fuente: libro histórico de inicio de funcionamiento del Hospital Regional.

El 05 de octubre de 1967 a las 05:15 am, se inició el servicio


de ginecología y obstetricia del Hospital Centro de Salud de
Ica, con el nacimiento de un niño varón.
El lunes 09 de octubre de 1967 el Hospital Centro de Salud
de Ica; comenzó a brindar atención a la población siendo el
primer Director el Dr. José Tamayo Calderón iniciando
actividades asistenciales con los servicios de emergencia,
José Tamayo Calderón
hospitalización y consulta externa. PRIMER DIRECTOR
Fuente: libro histórico de inicio de funcionamiento del
Hospital Regional.

El 03 de enero de 1968 se realizó la primera operación de cirugía Cardio-Vascular a una


joven de 18 años de edad, con el diagnóstico de Ductus Arterioso Persistente
(Cardiopatía Congénita). La operación fue efectuada por el médico cirujano Dr. Humberto
Cieza Becerra, disponiendo como asistentes a los doctores, Carlos Rivas, Héctor Carrero
y al médico internista Limbert Reynoso. El diagnóstico, evaluación y control estuvieron a
cargo del Dr. José Carlos Tinajeros, Cardiólogo asistente del Hospital Centro de Salud de
Ica.

Con el terremoto del año 2007 las


estructuras del hospital quedaron
colapsadas; por lo que el Gobierno Central
puso en marcha el proyecto para la
construcción de un nuevo hospital, acorde
con los avances tecnológicos. Por lo que el
personal y los equipos fueron trasladados
provisionalmente al complejo deportivo
Hospital Regional De Ica en construcción.
ubicado en la urbanización Santa María. Fuente: Pág. Web www.skyscrapercity.com. 27/03/2013 a las 10am.

Terminada la construcción del moderno hospital se retornó en junio del 2012 al nuevo
local con infraestructura moderna y con equipos tecnológicos de última generación para
cubrir las necesidades que la población iqueña demanda.

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Este nuevo hospital brinda atención de alta complejidad garantizada con los servicios de
especialidad y sub-especialidad en las diferentes áreas médico asistenciales,
estableciéndole funciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación,
docencia e investigación con autonomía propia.

2.2. DESCRIPCION DE LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL


HOSPITAL:
2.2.1 UBICACIÓN GEOGRAFICA
El Hospital de Referencia Regional de Ica, se encuentra ubicado al Sur-Oeste del Distrito
de Ica, entre los 14° de Latitud Sur y 75° de Longitud Oeste, donde se observa un relieve
poco accidentado, rodeado de dunas desérticas aproximadamente a 1 ½ Km. de la Plaza
de Armas, en Prolongación Ayabaca S/N, camino a la Laguna de Huacachina.
Clima
Cuenta con un clima templado, de precipitaciones escasas presentes en los meses de
Enero y Febrero; con una temperatura media anual entre 18 y 32 °C.
Radiación UV:
El índice de radiación UVB promedio del departamento de Ica es 11, presentando un
máximo de 14 catalogado como muy alto.
Distancias:
Del Hospital Regional a:
 Plaza de Armas: Aproximadamente 2.2 km y un tiempo de recorrido de 4 minutos.
 Carretera Panamericana Sur: Aproximadamente 1 Km.
 Hipermercados: Aproximadamente ½ Km.

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Fuente: Pág. Web http://maps.google.com/ 27/03/2013 10:30.

PLAZA VEA – HOSPITAL REGIONAL DE ICA


Fuente: Pág. Web http://maps.google.com/ 27/03/2013 10:30.

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PLAZA DE ARMAS – HOSPITAL REGIONAL DE ICA

2.2.2. CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES

 . El Bloque A: Tiene 3 pisos en el primer piso se encuentran los siguientes


servicios: recepción y control, sala de espera, inyectables e
inmunizaciones, consultorio de inmunizaciones(2), tópico de consultorio
(4), odontopediatría, asistencia social, medicina general (3), cirugía
general(2), odontología, planificación familiar, pediatría general (2),
obstetricia normal, gineco obstétricia (2), crecimiento y desarrollo(2),
geriatría, neonatología, neuropediatría

 Bloque A segundo piso, se encuentran los ambientes de consultas


externas: SS.HH. Gastroenterología (02), cirugía plástica y
reconstructiva, jefatura de servicios, neurología, endocrinología,
preparación de pacientes ambulatorios, trabajo sucio, Urología (02),
SS.HH. ,Trabajo enfermeras, Tórax y sistema cardio vascular, Gabinete
ecocardiografía, Dermatología, Cirugía Maxilo Facial, Gabinete Monitoreo
Holter, infectología, Sala de recuperación, Reumatología, Dermatología,
escalera 3, Hematología, Gabinete apoyo prueba esfuerzo, Neumología,
Gabinete de apoyo endoscopias altas, cardiología, gabinete neumología,
SS.HH. Gabinete de apoyo endoscopias bajas, Psiquiatría/ Psicología,
Medicina oncológica, cirugía oncológica, Escalera 1, Gabinete apoyo
Urología, sala de espera, Gabinete electro cardiología, Cirugía Maxilo
facial, Gabinete apoyo endoscopias altas, Reumatología, Gabinete
ecocardiografía, Gabinete apoyo EEG., Gabinete Monitoreo Holter,
hematología, urología, neurocirugía, Gabinete apoyo Urología, Sala de
recuperación, jefatura de servicios, gabinete apoyo urología, cirugía
plástica y reconstructiva, Gabinete neumología, Medicina oncológica,
cardiología, gabinete de apoyo endoscopias bajas, tórax y sistema cardio
vascular, nefrología, preparación pacientes ambulatorios, gabinete apoyo
prueba de esfuerzos, cuarto de limpieza, depósito de residuos sólidos,
Salón de Psiquiatría, ducto 1, escalera 1, escalera 3.

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 El bloque A tercer piso: se encuentran los ambientes de la parte


administrativa como la Dirección General, Sub Dirección General, Sala
de Reuniones, Pool de secretaria, Sala de Espera, Dirección general,
Secretaria de dirección general, Oficina de Asesoría legal, Kitchner,
Oficina de logística, Pool de trabajo, sala de espera de administración,
recepción, oficina de Economía, Central de Computo (Data Center),
Central telefónica y busca persona(Comunicaciones),oficina
mantenimiento informática, Oficina de presupuesto y planificación,
Oficina jefatura de personal, Sala de Archivos, terraza, Baños de
varones y mujeres

 El Bloque B: Tiene 3 pisos, en el primer piso se encuentran los ambientes


de oficina como Informes/Mesa de Partes, Tramite Documentario,
Admisión Hospitalaria, Espera para Admisión y Altas, Espera Admisión,
Admisión, Caja, Archivos generales de Historias Clínicas, Oficina de
Estadística, Control. Espera Gabinetes de apoyo y Psicoprofilaxis,
también se cuenta con el servicios de consultas externas que cuenta con
los ambientes de traumatología (2), Oftalmología (2), Pruebas de
Oftalmología, Otorrino-laringología (2), Gabinete de apoyo de
audiometría, Consultorio de TBC y otros programas (TARGA)(2), Toma
de Muestra, consultorio de Procets y Cirugía Pediátrica, endocrinología
pediátrica.

 Bloque B segundo piso ubicado en el área de hospitalización Obstetricia:


Habitación Triple (1), Habitación doble( 6), Habitación doble (13)
habitación triple ( 3 ),SS.HH. Habitación triple (3), SS.HH. Habitación
triple (3), Corredor, Habitación, sala de neonatos fisiológicos (2), SS.HH.
habitación doble (3), habitación triple(3), Habitación doble (4), Ropa
limpia, Habitación doble(1), SS.HH, habitación doble (12), Sala de juntas,
SS.HH. habitación doble (1), Sala de Juntas, ropa sucia, SS.HH.
habitación doble (2), Baño Artesano 1, SS.HH. habitación doble (11),
habitación doble (8), SS.HH. habitación doble (5), Repostero, Habitación
doble (2), Habitación doble (10), Habitación doble ( 5), SS.HH. habitación

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doble (8), Vestíbulo sala de neonatos fisiológicos (3), SS.HH. habitación


doble (7), SS.HH. habitación doble (4) ,Habitación doble (3) Habitación
triple(2) SS.HH. habitación doble (10), Habitación doble (7), SS.HH.
habitación triple (1), Habitación triple (1), sala neonatos fisiológicos (3),
Habitación doble (11), Sala de neonatos fisiológicos(3), SS.HH. aislado
obstétrico, sala de neonatos fisiológicos (1), habitación triple(2), Baño
artes(2), SS.HH. Habitación doble (3), SS.HH. Habitación doble (9),
escalera(4),tópico, vestíbulo (1), SS.HH. Gastroenterología,
Gastroenterología, cirugía plástica y reconstructiva, jefatura de servicios,
neurología, endocrinología, Preparación pacientes ambulatorios, trabajo
sucio, Urología, SS.HH. Urología, Trabajo enfermeras, Tórax y sistema
cardio vascular, Gabinete ecocardiografía, Dermatología, Cirugía Maxilo
Facial, Gabinete Monitoreo Holter, infectología, Sala de recuperación,
Reumatología, Dermatología, escalera (3), Hematología, Gabinete apoyo
prueba esfuerzo, Neumología, Gabinete de apoyo endoscopias altas,
cardiología, gabinete neumología, SS.HH. Gabinete de apoyo
endoscopias bajas, Psiquiatría/ Psicología, Medicina oncológica, cirugía
oncológica, Escalera 1, Gabinete apoyo Urología y espera

 . El Bloque C: Tiene 3 pisos en el primer piso se encuentran los siguientes


servicios de oficina como Recepción, Despachos de Medicamentos,
Archivos- Informes, Secretaria, S.H Mujeres (6), S.H Hombres (6), S.H
personal para discapacitado (2), S.H personal (2), vestidores (4), Cuarto
de Limpieza (3), Deposito residuo solidos (3), Depósitos de residuos
temporales, Vestuarios + S.H personal médico (3), Jefatura (2), Jefatura
de Farmacia, recepción recetas, Área de preparación y dosis unitaria,
Laboratorio Microbiología y medio de cultivo, Laboratorio heces y orina,
Laboratorio Inmunología, Laboratorio Hematología, Laboratorio
Bioquímica, Cámara de frio, Almacén de fármacos y Material, Jefatura
Laboratorio Clínico, Admisión Y Recepción de Muestras Materiales e
insumos, Kitchenette pacientes, Cubículos. Toma recolección de
muestras Entrega, Almacenes materiales e insumos, Kitchenette
pacientes, Preparación de lavado y Estéril, S.H pacientes, Banco de
Sangre, Sala de Donadores y Transferencia , recepción de donantes,

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Sala de espera, sala de deudos (4), preparación medios y reactivos,


Sala de autopsias, Deposito de Necropsia, Almacén de reactivo,
preparación cadáveres, entrega de cadáveres, sala de refrigeración e
identificación, archivos y museo de piezas anatómicas, también
contamos con la oficina de Patología, Almacén, Procesamiento de
biopsias, toma signos vitales. Entrevista, Laboratorio Banco Sangre-
Almacén (2), Lavado y esterilización, Biología Molecular, Microscopia,
Trabajo Microscopio, y Laboratorio histologico-patologico / citológico.
También contamos con el Servicio de Imágenes que cuenta con los
ambientes de Recepción y Secretaria de espera, Espera de pacientes
Hospitalizados, Almacén de Equipos, Interpretación de Criterios. Cuarto
de Mantenimiento, Digitación de Informes, Sala de lectura e
Interpretación- Redacción de Información, Sala de Impresiones,
Preparación y Recuperación Tomografía, Sala de rayos X 1, Computo
(2), Sala de rayos X 2, Estación de Enfermeras, Sala de Preparación
Angiografía, Vestidor Angiografo, Sala de Angiografía, Closet Técnico,
Control de equipos, Gabinetes, Espera de Pacientes Ambulatorio,
Estación de Camillas y Sillas de Ruedas, Recepción y registros de
Pacientes- Entrega de Resultados. Sala de Ecografía 1, Sala de
Ecografía 2, Vestidor de Ecografía (2), Sala de mamografía, Vestidor
Densitometría, Vestidor mamografía, Sala de densitometría, Sala técnica,
Sala de comando, Sala de Tomografía, Preparación y Recuperación
Tomografía.

 Bloque C segundo nivel: se encuentran los ambientes de Sala de


neonatos intensivos, trabajo sucio sala adultos UCI intermedios, Trabajo
limpia sala neonata intensiva, Modulo UCI aislado, sala de neonato
infectado, cuarto de limpieza, cuarto séptico Modulo pediatría UCI,
deposito de ropa sucia, modulo pediatría UCI, depósito de residuos
sólidos intermedios, modulo adultos UCI, trabajo limpio modulo UCI
pediatría, Sala de espera, estar de personal, cuarto séptico, SS.HH. sala
de espera, trabajo limpio adultos UCI jefatura UCI, laboratorio, Lactario,
trabajo sucio sala neonatos intensivos, sala neonato infectado, Modulo
adultos UCI, deposito de residuos sólidos intermedios, sala de juntas,

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sala de espera, Modulo pediatría aislado, Deposito equipos e


instrumental, sala de procedimientos, corredor, jefatura UCI, modulo UCI
aislado, sala de adultos UCI intermedios, Repostero, Trabajo sucio
adultos UCI, modulo UCI intermedio aislado, Cambio de ropa familiares y
visitas, escalera 5, Ropería, Sala de juntas, sala de procedimientos,
Lactario, Estar de personal, recepción y control, jefatura UCI, corredor,
laboratorio, lactario, repostero, modulo UCI intermedio aislado, modulo
pediatría aislado, corredor, sala de adultos UCI intermedios, sala neonato
infectado, modulo UCI aislado, SS.HH. sala espera, depósito de
materiales e insumos, cambio de ropa familiares y visitas, SS.HH de
personal mujeres ,cuarto de limpieza, deposito equipos e instrumental,
SS.HH de Personal varones, cuarto séptico pediatría UCI, depósito de
residuos sólidos intermedios, ropa sucia, SS.HH. jefatura UCI, deposito
ropa limpia pediatría UCI, cuarto séptico, sala de espera, Ducto Dsa 4,
Ducto Dsa 1, Ducto Dsa 3, Ducto Dsa 2, Dme 3, gabinete técnico (4 ),
sala monitoreo fetal, Deposito de placenta, sala de parto ARN, sala de
legrados, sala de recuperación.

 El bloque C Tercer Nivel: se encuentran los ambientes de Jefatura de


Hospitalización de Gineco-Obstetricia, estación de enfermeras
(1y2),equipos de maternidad, tópico, habitación doble (17), habitación
triple (2), refugio, S.H personales (17), jefe de hospitalización de
medicina, aislado de medicina (5), ante-cámara, cuartos de limpieza,
ropa limpia , trabajo sucio , camillas y sillas.

 El Bloque D: Tiene 3 pisos, en el primer piso se encuentran los siguientes


servicios Hemodiálisis que cuenta con los ambientes de Sala de
tratamiento de agua, tanque de almacenamiento de agua, sala de
mantenimiento de equipo, oficina de enfermeras, sala de estar del
personal, , consultorio, secretaria y admisión de archivos, sala de espera,
sala de pos- diálisis, sala de pacientes crónicos, sala de pacientes
agudos, sala de aislado, área de camillas y sillas, almacén de material
limpio, almacén de secado y reproducción, almacén de soluciones,
reutilizaciones dializadores, S.H para pacientes discapacitados mujeres ,

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S.H para pacientes discapacitados varones , trabajo limpio (2), trabajo


sucio (2), S.H personal+ el vestuario varones, S.H personal+ el vestuario
mujeres.

 Bloque D segundo nivel: ubicado en central de esterilización se


encuentran los siguientes ambientes: SS.HH. personal varones, SS.HH.
personal mujeres, depósitos de carros, recepción material sucio de
hospitalización, SS.HH. personal mujeres, Kitchenet, cuarto de limpieza,
almacén de suministros, jefatura, depósito de residuos, lavado y
desinfección de instrumental, deposito material propio y suministro,
esterilización preparación, ensamble, esterilización óxido de etileno,
recepción del material sucio de quirófano, entrega material estéril,
almacén suministros, almacén material estéril, depósito de ropa sucia y
desechos, prelavado de instrumentos y materiales usados, cuarto de
limpieza, sala de operaciones (6 salas), inducción anestésica, depósito
de materiales e instrumentos, deposito equipos, escalera 7, ropa limpia,
jefatura anestesiología, sala de recuperación, sala de tratamiento del
dolor, transferencia, recepción y control, cuarto séptico, sala de espera
familiares, depósito de insumos y material estéril, depósito de material
instrumental, prelavado de instrumentos, vestuario personal mujeres,
vestuario personal varones, cuarto de limpieza, gabinete técnico 5, closet
técnico, gabinete técnico, escalera 6, almacén ropa quirúrgica, sala de
estar personal médico, hall de ascensores.

 Bloque D Tercer Nivel: se encuentran los ambientes de Pediatría, sala de


juegos pediátricos, habitación pediátrico Pre- escolares (3), habitación
pediátrico lactante (3),tópico, habitación pediátrico adolecentes (2),ante
cámara (3),habitación doble de ginecología (2 ),habitación triple de
ginecología(2), aislado ginecología, aislado pediátrico (3),habitación
pediátrico(4),sala de juntas, estación de enfermería de ginecología, sala
de espera (2). estación de enfermería de pediatría, S.H personales (12),
S.H personal mujeres (2), S.H personal varón (2), también se cuenta con

25
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los ambientes de hospitalización de cirugía, habitación doble (29),


habitación triple (2) y estación de enfermería hospitalización de cirugía.

 Bloque E: Ubicado en Servicios Generales los ambientes son: Almacén,


Almacén de artículos de aseo, Almacén de farmacia drogas, almacén
desastres, almacén imagenología, almacén inflamables, almacén en
médico quirúrgico, almacén papelería, almacén ropa hospital, área
trabajo inspectores sanitarios, central de aire comprimido, central de
óxido nitroso, central oxígeno, corredor, cuarto limpieza, cuarto cloro,
Despacho/entrega, jefatura, monitoreo de seguridad, oficina control
patrimonial, oficina ingeniero sanitario, pozo de agua existente, recepción
control, sala de calentadores, sala de choferes, SS.HH. personal.

 Bloque F: Ubicado en el área de nutrición encontrando los siguientes


ambientes: cuarto limpieza, Clasificación de basura, Antecamara,
almacenamiento 1 despensa, lavado de coches, secretaria- jefatura
servicio, depósito de residuos, jefe servicio, secretaria espera,
almacenamiento 3 depósitos, costura y reparación, insumos detergentes,
deposito ropa limpia, pozo de agua existente, menaje cocina, recepción
y selección ropa sucia, lavandería y repostería, SS.HH. vestuario
personal mujeres, SS.HH. vestuario personal varones, SS.HH varones,
SS.HH. mujeres, recepción y abastecimiento/ control mercadería,
recepción-entrega hospitalización, ingreso cocina, autoservicio, closet
instalaciones, almacén refrigerador. 1, almacén refrigerador. 2, almacén
refrigerador 3, almacén refrigerador. 4. comedor personal, jefe de
nutrición, cocina.

 Bloque E:
Se encuentra los siguientes ambientes: área de trabajo inspector
sanitario, oficina ingeniero sanitario, área para coches, almacén papelería,
Despacho/ entrega, jefatura, almacén de artículos de aseo, sala de
choferes, monitoreo de seguridad, oficina control patrimonial, almacén
desastres, central oxígeno, pozo de agua existente, central de óxido
nitroso, central de aire comprimido medicinal, almacén, almacén ropa

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hospital, recepción/ control, almacén Medico/Quirúrgico, almacén de


Farmacia-Drogas, almacén Inflamables, sala de calentadores y calderos,
deposito ropa limpia, secretaria jefatura servicio , recepción y selección de
ropa sucia, lavado de coches, depósito de residuos, cuarto de limpieza,
closet de instalaciones, lavado y extracción, planchado y doblado, costura
y reparación.

 Bloque F
Se encuentran los siguientes ambientes: comedor de personal aforo 128
personas, recepción entrega hospitalización, lavado de coches, Auto
servicio, lavado de vajilla pacientes (2), lavado de ollas, clasificación de
basura, almacén despensa, despensa diaria, almacén refrigerados 1,
almacén refrigerados 2, almacén refrigerados 3, almacén refrigerados 4,
antecámara, menaje cocina, insumo detergente, almacén III depósito,
pozo de agua existente, cuarto de limpieza, patio de descarga, recepción
y abastecimiento/ control de mercadería
 Bloque G
Se encuentran los siguientes ambientes: recibo y clasificación de
residuos, control, trituración de basura peligrosa, área de residuos I
autoclave, área de residuos IV, área de residuos III, área de residuos II,
cuarto de limpieza, área de carros, trituración de basura peligrosa,
depósito de basura peligrosa, lavado de carros, garita control 3, SS.HH.
vestidores personal femenino, SS.HH. personal masculino, vestuarios
personal masculino, S.H. personal femenino, vestuarios personal
femenino.

 Bloque H
Se encuentran los siguientes ambientes: espera y control de pacientes,
secretaria, consultorio de fisiatría, trabajo de terapeutas , área de terapias,
terapia de simulación, closet de bombas, piscina de marcha, hidroterapia,
hidroterapia miembros inferiores, hidroterapia miembros superiores,
cubículo de tracción cervico lumbar, psicomotricidad, electroterapia (2),
electroterapia (4 cubículos) (2), tanques parafina, termoterapia, tanques

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compresas calientes, mecanoterapia-ambulación, depósito de equipos y


materiales, depósito de equipos, jefatura

 Bloque I 2do piso


Se encuentran los siguientes ambientes: recepción, habitación doble ( 5 ),
habitación doble (4 ), habitación doble( 3), habitación doble( 2), habitación
doble (1), habitación doble (6), habitación doble(7), habitación doble( 8),
habitación doble( 9), habitación doble( 10), estar médico, auditorio.

 Bloque J
Se encuentran los siguientes ambientes: Taller (3) carpintería, taller(2 )
electricidad y gasfitería, taller( 4) pintura, deposito materiales, jefatura
mantenimiento, taller (1) equipos médicos, taller(5) aire acondicionado,
depósitos de materiales de limpieza, cuarto de limpieza, deposito
jardinería, almacén de insumos de limpieza, coordinador de limpieza y
jardines, deposito herramientas, tanque de gas licuado de petróleo(GLP),
planta de tratamiento de aguas grises, loza de cisterna de petróleo y
cuarto de bombas, patio de talleres.

 Bloque K
Se encuentran los siguientes ambientes: Informes, psicología asistencia
social, toma de medicina, coordinación PCT, triaje, consultorio TBC, sala
de reposo, procedimiento neumología TBC, consulta reumatología,
Kitchenette, cuarto residuos

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El Dr. Oscar Ugarte Ubilluz detalló que la


construcción de los nuevos establecimientos
serán los más modernos del país, cuya
inversión asciende a 280 millones de soles
(San Juan de Dios de Pisco, 56 millones de
nuevos soles, Santa María del Socorro, 70
millones de nuevos soles y Regional de Ica
157 millones de nuevos soles)

El Primer Ministro Javier Velásquez


Quesquén junto al titular de Salud, Oscar
Ugarte Ubilluz y sus similares de la Mujer y
Agricultura Nidia Vilchez y Adolfo de
Cordova, respectivamente, inspeccionaron
las obras de construcción de los hospitales
San Juan de Dios de Pisco, Santa María del
Socorro y el Hospital Regional de Ica para
verificar el avance programado.

Se informó que las obras iniciadas en enero


del presente año no han presentado
contratiempos, por lo que su entrega
debidamente equipada con instrumental
médico de última generación, será en el
primer semestre del 2011 conforme lo
establecido.

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El Hospital Regional de Ica cuenta con La obra, que ha tenido un costo de 87


equipos de última tecnología valorizados millones de nuevos soles, será puesta en
en más de S/. 37 millones de nuevos funcionamiento en junio próximo y
soles. Su construcción supera los S/. 87 beneficiarán no solo a la población iqueña,
millones. sino también a las Regiones demo Ayacucho,
Huancavelica y Arequipa al tratarse de un
El Ministerio de Salud (MINSA) entregó hoy
Hospital de Referencia.
al Gobierno Regional de Ica, las nuevas
instalaciones del Hospital Regional (Nivel II-
2) que cuenta con 8,042 equipos de última
tecnología, mobiliario clínico médico y
administrativo, valorizado en 37 millones 314
mil 019 nuevos soles.

De esta manera se fortalece la capacidad


resolutiva de los servicios de salud del
Hospital Regional de Ica.

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PLANOS HOSPITAL REGIONAL


DE ICA POR BLOQUES Y PISOS

31
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SERVICIO DE IMÁGENES-BLOQUE
“C”

32
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SERVICIO DE INVESTIGACION Y DOCENCIA-


BLOQUE “I”

33
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SERVICIO DE EMERGENCIA-BLOQUE
“D”

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SERVICIO DE REHABILITACION-BLOQUE “H”

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SERVICIO DE HEMODIALISIS-BLOQUE “D”

36
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SERVICIO DE NUTRICION Y LAVANDERIA-BLOQUE “F”

37
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BLOQUE “J”- SERVICIOS GENERALES

38
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SERVICIO DE PATOLOGIA-BLOQUE “D”

39
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SERVICIO DE ESTADISTICA-BLOQUE “A”

40
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SEGUNDO PISO
Bloque A: Consulta Externa

Bloque B: Obstetricia y Neonatologia

Bloque C: UCI, UCIN y Obstetricia

Bloque D: Centro Quirúgico

41
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PLANTA A Y B

42
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PLANTA C

43
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PLANTA D

44
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PLANTA C Y D

45
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PLANTA I

46
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TERCER

PISO
47
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SECTOR C

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SECTOR D

49
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BLOQUE “A - B”

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2.2.3. Organigrama Estructural del Hospital Regional De
Ica
ORGANO DE DIRECCIÓN DE
CONTROL HOSPITAL III
INSTITUCIONAL

OFICINA EJECUTIVA DE
PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
OFICINA EJECUTIVA DE
ADMINISTRACIÓN
OFICINA DE ASESORIA
JURÍDICA

OFICINA DE OFICINA DE OFICINA DE OF. DE MANTENIMIENTO


RECURSOS HUMANOS
OFICINA EPIDEMIOLOGÍA,
ECONOMIA LOGÍSTICA HOSPITALARIO Y S. GEN.
Y SALUD AMBIENTAL

OFICINA DE GESTIÓN DE
LA CALIDAD
OF. DE APOYO A LA OFICINA DE OFICINA DE ESTAD. E OFICINA DE SEGUROS Y
DOCEN. E INVESTIG. COMUNICACIONES INFORMÁTICA REFERNCIA REG.

DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE ONTO - DPTO. DE DPTO. EMERGENCIA DPTO. ANASTECIA DPTO. PAT. CLIN. Y DPTO. DIAGNOS. DPTO. DE SERVICIO DPTO. DE DPTO. DE
MEDICINA CURIGIA PEDIATRIA GINECO -OBST ESTOMATOLOGIA ENFERMERIA Y CUID CRITIC Y CENT. QUIRUR. ANATO. PAPATOLO. POR IMAGENES SOCIAL Y PSICOL. NUTRICIÓN FARMACIA

Servicio de RX Servicio
Servicio de Servicio Servicio de Servicio de Servicio Servicio de Servicio de
Servicio de Cirugía Servicio de Diag. Directo y de
Medicina de Cardiología y Enfermería en de Centro Patología
General y Medicina Tomografía Serv. Social
Interna Ginecología. Radiología Oral Consulta Externa Emergencia Quirúrgico Clínica
Laparoscopia Pediátrica

Servicio Servicio de Servicio


Servicio de Servicio de Servicio Servicio de Odonto- Servicio de Servicio de Cuidados Servicio de
Serv. Obstet. de Ecografía y de
Medicina Cirugía de Pediatría, Enfermería en Críticos de Adultos Banco de
Y Centro Recuperación Mamografía Psicología
Especializada Especializada Neonatología Ortodoncia y Hospitalización Sangre
Obstétrico
Endodoncia

Servicio Servicio de Servicio de Servicio de Cuidados Servicio de


Servicio de Servicio
de Especialidades Enfermería en Críticos Ped. Y Anatomía
Cirugía de
Salud Mental Oncológica Pediátrica Emergencia Neonatal Patológica
Reprod. Humana

Servicio
de
Oncología Servicio de Servicio
Ortopedia y de Obstetrices
Traumatología
Servicio
de
Nefrología

Fuente: Oficina De Planeamiento Estratégico


Servicio de Medic.
Física y
rehabilitación

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2.2.4. NIVEL DE COMPLEJIDAD

En el año 2012 con R.D. N° 556-2012-HRI/ORRHH con fecha 30 de noviembre del 2012
el Hospital Regional de Ica, es categorizado al Nivel Resolutivo II-2, siendo declarado
como el de mayor capacidad resolutiva de la Región y Centro de Referencia Regional.
La demanda de servicios abarca un radio de influencia que comprende a la población
de la Región Ica, Región Ayacucho (Provincias de Lucanas y Parinacochas) Región
Huancavelica (Provincia de Huaytará), y la Región Arequipa (Provincia de Caravelí)
debido al alto nivel de complejidad que ostenta y la accesibilidad, nuestro
establecimiento ha experimentado el incremento de la demanda de pacientes, y con ello
el crecimiento vegetativo, por lo que hace imprescindible la mejora en la infraestructura
y la diversificación de la cartera de servicios, implementando subespecialidades .

52
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2.2.5 CARTERA DE SERVICIOS

2012 2013
Especialidades Especialidades
OTORRINOLARINGOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA OFTALMOLOGÍA
PEDIATRÍA PEDIATRÍA
PSICOLOGÍA PSICOLOGÍA
PSIQUIATRÍA PSIQUIATRÍA
TRAUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA
UROLOGÍA UROLOGÍA
NUTRICIÓN NUTRICIÓN
NOENATOLOGÍA NOENATOLOGÍA
DENTAL ADULTOS DENTAL ADULTOS
GINECO 6 (CANCER) DENTAL NIÑOS
CARDIOLOGÍA GINECO 6 (CANCER)
CIRUGÍA GENERAL CARDIOLOGÍA
CIRUGÍA PLÁSTICA CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA PEDIÁTRICA CIRUGÍA PLÁSTICA
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DERMATOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
GINECO 2 (GESTANTES)
GINECO 2 (GESTANTES)
GINECO 3 (PLANIFICACIÓN)
GINECO 3 (PLANIFICACIÓN)
GINECO 4 (NO GESTANTES)
GINECO 4 (NO GESTANTES)
GINECO 5 (PAP Y MAMOGRAFÍAS)
GINECO 5 (PAP Y MAMOGRAFÍAS)
GASTROENTEROLOGÍA
GASTROENTEROLOGÍA
MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
MEDICINA FÍSICA
MEDICINA FÍSICA
NEUMOLOGÍA NEUMOLOGÍA
NEUROLOGÍA NEUROLOGÍA
ENDROCRINOLOGÍA ENDROCRINOLOGÍA
NEFROLOGÍA GERIATRÍA
NEFROLOGÍA
ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA
CENEX
SERVICIO DE HEMODIÁLISIS
SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES
(TOMOGRAFÍA Y MAMOGRAFÍA)

53
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Proceso de acreditación

El proceso de acreditación en establecimientos de salud y servicio médicos de apoyo,


en el contexto actual comprende dos fases; autoevaluación y evaluación externa, las
cuales se desarrollan sobre la base de estándares previamente definidos por la
autoridad sanitaria contenido en un listado de estándares de acreditación y que
enfocan esta nueva propuesta en el marco de gestión de procesos.
En Julio del 2011, el Hospital Regional de Ica puso en marcha el proceso de
acreditación, iniciándose con la fase de autoevaluación, para la cual fue necesaria la
capacitación del personal que labora en el establecimiento, entre ellos, profesionales
de la salud y / o técnicos, asistenciales y administrativos , que luego de la misma se
desenvolverán con evaluadores internos. Este proceso culminó en noviembre del
mismo año, luego del cual se procedió a recolectar la información, procesarla y
obtener en el siguiente mes un resultado de calificación que fue inferior al
requerimiento mínimo para poder continuar con la siguiente fase de la acreditación o
de evaluación externa.
Por tal motivo hasta la fecha se vienen realizando reuniones y conversaciones con la
finalidad de levantar las observaciones para poder incrementar el puntaje obtenido.

Para el año 2012 y 2013 se espera levantar las observaciones, y poder superar el
requerimiento mínimo de calificación (85%) de esta manera continuar con la
siguiente fase del proceso de evaluación externa.

Oferta de servicios:
El Hospital Regional de Ica atiende las siguientes especialidades médicas y
quirúrgicas, los servicios que presta son:
Consultorios Externos
Los correspondientes a los servicios de hospitalización y sus subespecialidades:

CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL REGIONAL 2012


CONSULTA EXTERNA
ESPECIALIDADES

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MEDICINA
 NEUMOLOGIA: contamos con especialistas calificados brindando atención todos
los días.
 NEUROLOGIA: contamos con especialista calificado y con equipos de última
generación como, electromiolografo, y electroencefalógrafo. Brindando atención lunes
miércoles y viernes.
 NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA., brinda atención martes y jueves.
 NEFROLOGÍA, brinda atención de lunes a viernes.
 ENDOCRINOLOGÍA, brinda atención de lunes a viernes.
 DERMATOLOGIA: esta especialidad cuenta con dos especialistas brinda atención
de lunes a viernes
 CARDIOLOGIA: se cuenta con especialista , y servicio de electrocardiograma
 GASTROENTEROLOGIA: en esta especialidad se cuenta con un especialista y
servicio de endoscopia y colonoscopia.
 PSIQUIATRIA. contamos con un especialista consulta externa.
 NUTRICIÓN, se brinda atención de lunes a viernes.
 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
 GERIATRÍA

CIRUGIA
 CIRUGÍA GENERAL.- contamos con especialistas calificados y brindan atención
todos los días.
 TRAUMATOLOGIA.- en esta especialidad se brinda servicio de consulta externa,
hospitalización, operaciones de alta complejidad con equipos modernos para
intervenciones quirúrgicas, se cuenta con dos especialistas.
 OTORRINOLARINGOLOGIA.-contamos con un especialista que brinda atención
de lunes a viernes en consulta externa y servicio de cirugía, hospitalización, cuenta
con equipos de diagnóstico como: timpanómetro, audiómetro.
 UROLOGIA.- se cuenta con dos especialistas, se brinda consulta externa de lunes
a viernes, intervenciones quirúrgicas y hospitalización.
 CIRUGIA PEDIATRICA. En esta especialidad se brinda consulta externa de lunes
a viernes, cirugías, y hospitalización.

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 OFTALMOLOGIA.- se cuenta con una especialista, y se atiende tres veces a la


semana, se realiza intervenciones quirúrgicas con equipos de última generación.
 CIRUGIA PLASTICA. Se brinda intervenciones quirúrgicas con equipos de última
generación.
 ODONTOESTOMATOLOGIA. Este departamento cuenta con profesionales
capacitados la atención es de lunes a sábado y se cuenta con una especialista de
odontopediatría.

PEDIATRÍA:
 NEONATOLOGÍA
 PEDIATRÍA GENERAL
 CIRUGÍA PEDIÁTRICA
 NEUROLOGÍA PEDIATRICA

GINECO-OBSTETRICIA
 GINECOLOGÍA
 OBSTETRICIA
 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
 CONSEJERÍA

SERVICIO DE HOSPITALIZACION :

MEDICINA

GINECO-OBSTETRICIA
 Ginecología
 Obstetricia
CIRUGÍA

SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITALIZACION.- se cuenta con equipo altamente


calificado para la atención:
 Ventilador mecánico para niños
 pulsoximetros
 glucómetro

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 sillas de ruedas

NEONATOLOGIA HOSPITALIZACION
Tenemos profesionales certificados, con los siguientes equipos biomédicos:
2 ventiladores mecánicos operativos
4 servocunas
Pulsoximetros
Monitores hemodinámicos
Humedificadores
Bombas de infusión.

TRAUMA SHOCK.- es un servicio donde se brinda la atención de emergencia a los


pacientes críticos para ello se cuenta con tres camas y los siguientes equipos
biomédicos:
2 ventiladores mecánicos equipados
2 aspiradores de secreciones
2 pulsoximetros
1 laringoscopio de niño.
1 laringoscopio de adulto.

EMERGENCIA:
 Medicina

 Cirugía

 Pediatría

 Gineco-obstetricia.

 Observación (hombres-mujeres)

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS:


Es un área donde se atiende pacientes críticos, para esto se cuenta con equipos
biomédicos modernos como:
4 Ventiladores mecánicos
4 Bombas de infusión
1 Desfibrilador

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4 Aspiradores de secreciones
1 bomba de infusión para calentar fluidos
2 camas
1 coche de paro completamente equipado para las emergencias
1 saturometro digital
2 laringoscopios.
4 Monitores hemodinámicos no invasivos multiparámetros

DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA CLINICA Y BANCO DE SANGRE:


Cuenta con personal altamente capacitado y con los siguientes equipos biomédicos del
MODS (método de observación microscópica para el diagnóstico susceptible en drogas
para tuberculosis) se cuenta con los siguientes equipos de última generación:
 2 refrigeradoras
 1 Incubadora
 1 autoclave
 1 cabina de flujo laminar
 1 centrífuga
 1 microscopio de luz para leer placas
 1 homogenizador de muestras.
 1 balanza analítica.

SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO

El Hospital cuenta con un laboratorio central y de emergencia que atiende las 24 horas
Tenemos
 Analizador hematológico automatizado
 Analizador semiautomatizado de perfil de coagulación
 Equipo semiautomatizado de pruebas de Elisa
 Microscopios binoculares
 Equipo de dosaje de AGA y electrolitos automatizado
 Nuevo equipo hematológico
 Equipo de inmunología

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ANESTESIOLOGÍA Y SALA DE OPERACIOES


Una de las unidades mejor equipadas que realiza un promedio de 10 operaciones por
día de las diferentes especialidades y cuenta con tres salas de operaciones equipadas
con equipos biomédicos de última generación que, entre los equipos biomédicos más
resaltantes cuenta con:
2 Máquinas de Anestesia
3 Monitores hemodinámicos no invasivos multiparámetros
3 Coches de resucitación
2 Jeringas de infusión
2 Electrocauterios
1 Artroscopio articular
1 Equipos neumáticos para traumatología.
2 Desfibriladores

RECUPERACION
Este servicio cuenta con personal altamente capacitado en todos los estamentos y tiene
4 camas para pacientes post operados inmediatos, se cuenta con los siguientes equipos
biomédicos:
4 Monitores hemodinámicos no invasivos
1 Ventilador Mecánico a volumen y presión
4 Pulsoximetros
1 Desfibrilador
1 Coche de paro

SERVICIO DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES:

 Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Transmisión


sexual VIH-SIDA. TARGA.
 Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Control de TBC
 Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Control Y Prevención del
Cáncer
 Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
 Consultorio de Estrategia Sanitaria Nacional Salud Ocular.
 Consultorio de Estrategia Sanitaria de Enfermedades no Transmisibles.

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SERVICIOS INTERMEDIOS.
 Radiología
 Ecografías
 Laboratorio
 Tomografía
 Mamografía
 Densitometría
 Hemodiálisis (pacientes del SIS en la Clínica de Diálisis Santo Toribio de
Mogrovejo)
 Electro-encefalografía
 Electro-cardiografía

Servicios Generales
 Nutrición y Dietética
 Lavandería

Otros Servicios
 Control de crecimiento y desarrollo
 Psicoprofilaxis
 Obstetricia y programa materno perinatal
 Farmacia
 Referencia y contra referencia.
 Sistema Integral de Salud

1.2.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia

La demanda de servicios abarca una gran área de influencia que comprende a los
pobladores de Ica (en su gran mayoría), Pisco, Chincha, Nazca y Palpa y las
cabezadas de la serranía colindante con nuestra región tal como Ayacucho y
Huancavelica, así como los pueblos vecinos de la región Arequipa como Caravelí,
Yauca, y Lomas debido al alto nivel de complejidad que ostenta. Han trascurrido
muchos años y el hospital regional ha experimentado un vertiginoso crecimiento,
tanto de personal, como de pacientes, lo cual hace imprescindible mejoras en sus
ambientes. El departamento de Ica está conformado por 2 redes de salud y 14 micro

60
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redes con sus respectivos centros y puestos de salud, que atienden a un total de
707,828 habitantes.

CUADRO 1. CANTIDAD DE REDES, MICRO REDES, CENTROS DE SALUD Y HOSPITALES DEL DEPARTAMENTO
DE ICA. AÑO 2008

Establecimientos
N° de
N° de Población
Nombre Micro N° de Centros N° de Total
Puestos de Asignada
redes de Salud Hospitales EESS
Salud
Red de Salud
Ica-Palpa- 08 22 54 03 79 390,456
Nazca

Red de Salud
06 12 45 03 60 317,372
Chincha-Pisco

Totales 14 34 99 06 139 707,828


Fuente. Dirección Regional de Salud, Ica 2008

El mapa nos muestra el area de influencia, población que debe de ser atendida en nuestro
establecimiento de salud.

MAPA JURISDICCION DE REFERENCIA:

61
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CAPÍTULO III
Análisis de los Factores
Condicionantes de la Salud

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3.1. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS Y


ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO (Cuadro 02)

0-11A
TOTAL PROCEDENCIA ATENDIDO ATENCION
PROCEDENCIA ATENDIDO ATENCION TOTAL GENERAL ... 3,417 23,199
TOTAL GENERAL ... 18,180 86,600 ICA 1,799 15,036
ICA 10,583 7,335 PARCONA 411 2,322
PARCONA 1,727 51,750 LA TINGUI¥A 325 1,581
LA TINGUI¥A 1,244 889 SUBTANJALLA 154 924
PISCO 735 1 SANTIAGO 116 658
SUBTANJALLA 626 9 LOS AQUIJES 110 544
NAZCA 542 309 NAZCA 86 336
LOS AQUIJES 519 4 PISCO 84 277
SANTIAGO 449 1 SALAS 55 298
SALAS 324 1 PALPA 39 146
PALPA 258 4,872 PUEBLO NUEVO 37 160
SAN JUAN BAUTISTA 159 1 PACHACUTEC 33 141
PACHACUTEC 158 8 SAN JUAN BAUTISTA 26 125
CHINCHA ALTA 138 7 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 26 185
PUEBLO NUEVO 125 2 OCUCAJE 23 133
SAN JOSE DE LOS MOLINOS 123 1 TATE 17 88
OCUCAJE 92 11 CHINCHA ALTA 17 101
TATE 73 122 AYACUCHO 16 29
MARCONA 56 2,092 MARCONA 10 36
AYACUCHO 54 330 HUANCAVELICA 10 12
HUANCAVELICA 41 7

12-17A 18-29A
PROCEDENCIA ATENDIDO ATENCION PROCEDENCIA ATENDIDO ATENCION
TOTAL GENERAL . 1,057 3,624 TOTAL GENERAL . 4,036 20,643
ICA 633 2,281 ICA 2,468 11,400
PARCONA 98 297 PARCONA 367 1,598
LA TINGUI¥A 69 199 LA TINGUI¥A 248 1,027
SUBTANJALLA 56 169 PISCO 155 947
PISCO 37 100 SUBTANJALLA 146 678
NAZCA 34 85 LOS AQUIJES 146 1,987
SANTIAGO 24 98 NAZCA 91 558
LOS AQUIJES 20 81 SANTIAGO 84 536
PALPA 17 61 SALAS 76 316
SALAS 15 72 CHINCHA ALTA 42 582
PACHACUTEC 8 24 SAN JUAN BAUTISTA 39 132
CHINCHA ALTA 8 24 PALPA 38 184
SAN JOSE DE LOS MOLINOS 6 25 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 25 130
OCUCAJE 6 30 PUEBLO NUEVO 23 106
TATE 6 14 PACHACUTEC 20 79
PUEBLO NUEVO 5 13 MARCONA 14 78
SAN JUAN BAUTISTA 5 28 TATE 12 67
AYACUCHO 3 3 OCUCAJE 11 139
MARCONA 3 5 AYACUCHO 6 11
CORACORA 1 2 YAUCA DEL ROSARIO 5 10

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30-59A
PROCEDENCIA ATENDIDO ATENCION 60A+
TOTAL GENERAL . 6,656 28,603 PROCEDENCIA ATENDIDO ATENCION
TOTAL GENERAL . 3,014 10,531
ICA 3,915 16,510
ICA 1,768 6,523
PARCONA 569 2,194
PARCONA 282 924
LA TINGUI¥A 428 1,485
PISCO 175 522
PISCO 284 1,411
LA TINGUI¥A 174 580
NAZCA 235 832 NAZCA 96 281
SUBTANJALLA 210 778 PALPA 75 204
LOS AQUIJES 179 1,569 LOS AQUIJES 64 211
SANTIAGO 165 608 SUBTANJALLA 60 173
SALAS 134 439 SANTIAGO 60 238
PALPA 89 294 SALAS 44 157
PACHACUTEC 77 261 SAN JUAN BAUTISTA 37 103
CHINCHA ALTA 23 113
SAN JUAN BAUTISTA 52 202
SAN JOSE DE LOS MOLINOS 23 69
CHINCHA ALTA 48 875
PUEBLO NUEVO 22 78
SAN JOSE DE LOS MOLINOS 43 186
PACHACUTEC 20 64
PUEBLO NUEVO 38 234
OCUCAJE 17 90
OCUCAJE 35 150 HUANCAVELICA 12 23
TATE 28 131 TATE 10 30
MARCONA 23 175 PUQUIO 8 16
AYACUCHO 22 51 AYACUCHO 7 28
HUANCAVELICA 17 33

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DEL HRI

La gran mayoría de los pacientes atendidos en consultorio externo pertenecen al


cercado de Ica, siendo estos 18,180 atenciones en el año 2012 y en segundo
lugar Parcona con 9,.50% del total de las atenciones en nuestro nosocomio
seguido de la Tinguiña con 6.84% Pisco, Subtanjalla y Nazca ; observándose
que uno de los distritos más grandes de la provincia de Ica, es el que se encuentra
en segundo lugar, en lo que a atención de pacientes se refiere, por lo que
concluimos que estos son autoreferidos por falta de especialistas en el primer nivel
de atención.

b. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS

ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD


3.2. Análisis de los determinantes de la salud.

3.3. Análisis de los determinantes ambientales.

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Entorno geográfico: La Región Ica se encuentra ubicada en la parte Central y


Occidental del Perú, entre los 13º01'15" y 15º21'27" de Latitud Sur y 74º42' y
76º24' de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich; limita por el norte con el
departamento de Lima, por el sur con Arequipa, por el este con Ayacucho y
Huancavelica y con el Mar de Grau hacia el Oeste; la superficie total de la región
es de 21 327.83 Km2 (2.7 % del total de la república), subdividida en superficie
continental (21 305.51 Km2, 99.99 % del territorio de la región) y superficie insular
(22.32 Km2, 0.1 % del territorio de la región).
Brack en 1986, identificó los siguientes ecosistemas en nuestra región, a saber:

 Mar Frío de la Corriente Peruana: ubicado hacia el oeste de la región; de


temperatura fría, genera nubosidad moderada, especialmente en invierno;
en este ecosistema se localizan un conjunto de 17 islas deshabitadas que
configuran el territorio insular del departamento; la isla de mayor extensión
es la Isla San Gallán con 9.3 Km2, siendo las más importantes por su
atractivo turístico, las Ballestas Norte, Centro y Sur o Piedra Redonda, todas
localizadas frente a las costas del distrito de Paracas.
 Desierto Costero: se extiende desde el nivel del mar hasta los 1 000
metros sobre el mismo; este piso corresponde a lo que tradicionalmente se
conoce como la costa, y cuenta con una superficie total de 18 923.31 Km2
(88.73 % del área regional), con un ancho aproximado de 60 Km.; su clima
es templado y desértico, presentando un extenso litoral, en el que se
encuentra la Península de Paracas, la más importante del país; su relieve es
poco accidentado, observándose sistemas de colinas que enmarcan valles y
pampas construidas por acumulaciones desérticas; estas últimas forman un
verdadero desierto, que se extiende desde el sur del río Pisco hasta los
límites con el departamento de Arequipa; las temperaturas máximas
absolutas alcanzan los 32.3 ºC en Ica y 27.4 ºC en Pisco; las mínimas
absolutas 9.8 ºC en Ica y 12.6 ºC en Pisco, la humedad atmosférica es alta
en el litoral y disminuye hacia el interior; las precipitaciones pluviales son
escasas (debajo de 15 mm anuales), excepcionalmente se producen lluvias

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de gran intensidad que tienen un origen extra zonal; el 86.05% (37 / 43) de
los distritos de la región y el 98.90 % de la población, se encuentran
ubicados y residen, respectivamente, en esta región natural.
 Serranía Esteparia: con una extensión de 2 383.20 Km2(11.17 % del
territorio regional) comprende importantes sectores de la vertiente occidental
andina de esta región del país; comprende áreas geográficas entre los 1 000
y 3 800 msnm; el clima es templado de altitud y las lluvias son estacionales
y de mayor intensidad que en el desierto costero; en este piso se localizan 6
distritos (13.95 %) de la región: San Pedro de Huacarpana (3 796 msnm),
Chavín (3187 msnm), San Juan de Yanac (2 500 msnm), Yauca del Rosario
(2 390 msnm), Tibillo (2167msnm), Huancano (1 019 msnm) y residen en
ella el 1.1 % de la población total.
 Puna, sobre los 3 800 msnm. El clima es templado-frío y en ella se localizan
las nacientes y vertientes altas de los ríos que configuran los valles de la
Región Ica.

La altitud del territorio oscila entre los 12 msnm (Salinas de Otuma- Paracas
– Pisco) y los 4,400 msnm (YanaChacca – San Pedro de Huacarpana –
Chincha); según centros poblados el conglomerado humano ubicado a más
baja altitud es el de Paracas a 2 msnm y el más alto San Pedro de
Huacarpana ubicado a 3,796 msnm.

Los principales sistemas hidrológicos de la región, corresponden a las


siguientes redes hídricas:
 El valle del río San Juan, en la provincia de Chincha, proviene de las
alturas de la laguna de Huichinga, en la provincia de Castrovirreyna,
departamento de Huancavelica; posee una cuenca de 3 910 Km2 y
138 Km. de longitud.
 El valle del río Pisco en la provincia del mismo nombre, nace a los
5,000 m.s.n.m., en el departamento de Huancavelica, y posee una
cuenca de 4 376 Km2, y 172 Km. de longitud.

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 El valle del Río Ica en la provincia del mismo nombre, se origina en la


laguna de Parinacochas, a 4,500 m.s.n.m.; su cuenca tiene una
extensión de 8,300 Km2y 220 Km. de longitud.
 El valle de Río Grande entre las provincias de Palpa y Nazca; genera
una cuenca de 10 750 Km2 y tiene un recorrido de 173 Km.

El clima de la Región Ica es cálido desértico de tipo subtropical seco, con una temperatura media
de alrededor de 22°C; en verano la temperatura ambiental puede llegar a los 36°C mientras que en
las noches invernales alcanza los 7 u 8°C en promedio.

El riesgo de desastres naturales de la región Ica


para inundaciones y terremotos es alto; las lluvias
que se presentan estacionalmente, en los meses de
verano o asociadas a la presencia de fenómenos
cíclicos tipo “El Niño”, originan crecidas de ríos y
deslizamientos de gran magnitud que ocasionan
inundaciones y daños en los centros poblados y
zonas agropecuarias e industriales asentadas en las
proximidades de los cauces fluviales, especialmente
en las zonas bajas de los valles; la mayoría de
sismos en la región se producen porque el territorio
se halla asentado sobre la placa de Nazca, una de
las zonas de mayor actividad sísmica en
Sudamérica.

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División política
La Región Ica, político-administrativamente está dividida en 5 provincias, 43
distritos y 1 194 centros poblados; la provincia con el mayor número de distritos es
Ica (14 distritos), seguido de Chincha (11 distritos), Pisco (8 distritos), Palpa y
Nazca (5 distritos cada uno). Los centros poblados se ubican en mayor porcentaje

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en las provincias de Ica (32.75 %) y Chincha (25.46%) y en menor proporción en


Pisco (16.33 %), Nazca (13.90 %), y Palpa (11.56 %).

Conforme a la información proporcionada por el Instituto Nacional de Estadística e


Informática, a través del XI Censo de Población y VI de Vivienda, el porcentaje de
población con acceso a agua potable es de 83%, a desagüe de 88%, y a servicio
de electricidad de 76.11%. Asimismo, existe la presencia de riesgos físicos, tales
como: sismos e inundaciones.

3.4. Análisis de los determinantes demográficos y socio económicos


DEMOGRAFIA
La población total de la Región Ica estimada para 2011 es de 755 508 habitantes.
En el periodo 1993 – 2011 (18 años), la población de la región se incrementó en
189 822 habitantes (aproximadamente 10 546 habitantes por año), lo que
representa un aumento del 33.56 % con respecto a la población estimada en el
Censo de 1993.

La población de la
Región Ica ha sufrido
un crecimiento
promedio anual de
1.6 % entre el Censo
de Población de 1993
y el Censo de
Población de 2007;
esta cifra es menor
que la estimada para
el periodo intercensal

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1981 – 1993 que fue de 2.2 %, confirmándose la tendencia decreciente de este


indicador observada en los últimos 67 años. La tasa de crecimiento promedio
anual estimada para 2 011 fue de 1.09%.

La esperanza de vida al nacer global estimada para el periodo 2005 – 2010 en la


Región Ica es de 76.1 años, siendo 5.5 años mayor en el sexo femenino (78.9
años) que en el sexo masculino (73.4 años).

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La población residente en los centros poblados urbanos de la Región Ica, en 2011,


fue de 682, 224 habitantes, lo que representa el 90.3 % del total regional; la
población empadronada en los centros rurales fue de 73, 284 personas lo que
significa el 9.7 % de la población censada. Como se puede observar en el Gráfico
siguiente, la población urbana ha presentado un incremento del 5.82 % en el
periodo intercensal 1993 – 2007, este crecimiento se ha producido en detrimento
de la población rural que ha presentado una disminución porcentual similar en el
mismo periodo. Las urbanizaciones en la región se iniciaron entre 1940 y 1961,
observándose además desde esa fecha la tendencia creciente de la población
urbana y la tendencia decreciente de la población rural descrita en el párrafo
anterior.

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La densidad poblacional de la Región Ica para el 2011, fue de 35.4 hab. /Km2. Al
evaluar el comportamiento de este indicador, tomando como referencia la
información censal de 1940, se observa que en los últimos 71 años se ha
incrementado 5.36 veces, pasando de 6.6 hab. /Km2 a 35.4 hab. /Km2 en 2011.

Para 2 011, la población masculina de la Región Ica fue de 378 ,792 habitantes, lo que representa
el 50.14% de la población total, y la población femenina representó el 49.86% (376, 716

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habitantes); se observa una inversión del índice de masculinidad en 2 011 (103.8%), con relación
al censo 1 993 (97.7%), lo que significa que la razón hombre/mujer es de 1:1.

La pirámide poblacional de la Región Ica para 2011 presenta una base reducida,
un ensanchamiento de los centros y un aumento del vértice; esto refleja un menor
número de nacimientos, una mayor población en los grupos quinquenales de
adolescentes y adultos; y un proceso de envejecimiento establecido.

Estos cambios en la estructura de la población por grupos quinquenales de edad y


sexos de la Región, se verifican al observar la pirámide de 1993, la cual
presentaba una base ancha modificada y un vértice angosto, lo que constituye el
punto de partida de los cambios descritos anteriormente. Entre ambas pirámides
observamos una disminución del grupo de edad de 0 a 4 años, lo que responde a
la reducción de la natalidad y de la mortalidad infantil; en los siguientes grupos
quinquenales se aprecia un ensanchamiento significativo, dándole un aspecto
expansivo a este nivel; como resultado del proceso de envejecimiento de la
población los grupos de edades mayores de 80 años ensanchan el vértice del
gráfico lo que se correlaciona con el proceso de transición demográfica completa
que ha sufrido la población de la Región.

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Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2010), la tasa global de fecundidad
en la Región de Ica es de 2.4 hijos/mujer, cifra que está ligeramente por encima de las
proyecciones realizadas por el INEI para los periodos 2 005 – 2 010 (2.1 hijos/mujer) y 2010– 2 015
(2.0 hijos/mujer) GRÁFICO N°O8

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El número de nacimientos promedio anual estimado para 2 011 es de 13 861, con una Tasa bruta
de natalidad estimada de 17 por 1 000 habitantes; ambos indicadores se encuentran dentro del
rango de las tendencias estimadas por el INEI para los quinquenios del periodo 1995 – 2015.

GRÁFICO N° O9
Según la población estimada para el 2011, la provincia con el mayor número de habitantes es Ica
con 344 430 habitantes (45.59%), siguiéndole en orden decreciente de frecuencia: Chincha con
207 529 habitantes (27.47%), Pisco con 132 018 habitantes (17.47%), Nazca con 58 801
habitantes (7.78%) y Palpa con 12 730 habitantes (1.68%).

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Las estimaciones de la población para el 2 011 indican que el colectivo menor de


15 años representan un 28.45% (214, 950 habitantes), el grupo de 15 – 64 años
es de 65.02% (491, 206 habitantes) y el de mayores de 65 años es de 6.53% (49,
352 habitantes); en el caso del primer grupo existe una disminución de 4.84
puntos porcentuales en relación al Censo del 2007, en cambio el grupo de 15 – 64
años ha aumentado en 7.14 y el de mayores de 65 años en 1.94 puntos
porcentuales con referencia al mismo censo.

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En el periodo intercensal 1993 – 2007, la edad mediana de la población de la


Región Ica presentó un aumento de 4 puntos, pasando de 21 años en 1993 a 25
años en 2007; a partir de este año se observa un aumento sostenido del indicador
de acuerdo a las proyecciones estimadas por el INEI, esperándose que al final del
periodo 2010 – 2025, la edad mediana alcanzará los 31.65 años.

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INDICADORES SOCIOECONOMICOS:
ACCESO A SERVICIOS BASICOS
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES - 2010, el 77.2% de
los hogares en viviendas particulares cuenta con conexión domiciliaria de agua, el
70.5% de los mismos cuenta con red pública con conexión intradomiciliaria de
desagüe y el 18.2% pozo séptico o letrina; el 95.9% cuentan con alumbrado
eléctrico.
Población Económicamente activa (PEA)
La población en edad de trabajar de 14 a más años de edad es de 555, 298
(73.50% de la población total), de los cuales la 72.5% (402, 591 habitantes)
corresponde a la PEA y el 27.5% a la población económicamente inactiva (152
,707 habitantes). De la PEA el 94.5% (380, 448 habitantes) se encuentra en
condición de empleado y el 5.5% (22, 143 habitantes) en calidad de desempleado.

ANALFABETISMO EN MUJERES
De acuerdo a la ENDES 2010, Capítulo de Ica, el nivel de instrucción de las 609
encuestadas de nuestra Región, se distribuyó en 1.1 % de mujeres analfabetas,

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10.3 % con instrucción primaria, de las cuales el 1.0% leen con dificultad y el 8.1%
leen fácilmente, y el 88.6% con instrucción secundaria o superior.

POBREZA
El mapa de pobreza de la Región Ica para el 2011, se elaboró en base al
documento Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2009 publicado por el INEI, en
el cual se presentan los porcentajes de población pobre y no pobre a nivel
regional, provincial y distrital; en base a dicha información se realizó la distribución
de los distritos por quintiles, tomando como indicadores el porcentaje de la
población pobre registrada en el documento mencionado; la población pobre se
estimó a partir de la población 2011 del INEI.

De acuerdo al procedimiento descrito, los distritos de la Región Ica, se distribuyeron según los
quintiles de pobreza, de la siguiente manera:

 Altamente pobre: Chavín (99.5%), San Juan de Yanac (92.8%), Tibillo (82.9%), San Pedro
de Huacarpana (79.3%), Humay (76.8%), Salas (73.2%), San José de los Molinos (67.7%),
Túpac Amaru Inca (66.6%), Tambo de Mora (63.3%).
 Muy pobre: Paracas (62.8%), Sunampe (60.0%), Grocio Prado (58.5%), Ocucaje (58.5%),
Independencia (56.5%), Yauca del Rosario (56.3%), El Carmen (54.9%), San Juan Bautista
(54.9%).
 Medianamente pobre: Huancano (54.5%), San Clemente (53.3%), Chincha Baja (53.0%),
Pueblo Nuevo Ica (51.7%), Pueblo Nuevo Chincha (48.3%), Pachacutec (45.9%), Los
Aquijes (45.4%), Tate (45.2%), Chincha Alta (43.5%), Subtanjalla (43.5%).
 Moderadamente pobre: Pisco(43.0%),Santiago (42.7%), Alto Larán (42.6%), San Andrés
(40.2%), Changuillo (38.5%), Parcona (38.1%),El Ingenio (36.4%).

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 Menos pobre: Rio Grande (35.9%), Llipata (35.6%), Vista Alegre (35.1%), La Tinguiña
(34.1%), Santa Cruz (30.5%), Nazca (28.0%), Palpa (25.3%), Ica (25.2%), Marcona
(20.8%).

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3.5. Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud.

3.5.1 Organización del Sistema de Salud:

Conformación de las Redes de Salud de la DIRESA Ica 2011 según Resolución Directoral Nº
077-2004-DRSI/DESP (CUADRO N° 04)
Población Establecimientos Puestos
N° Total
Nombres Asignada Hospitales Centros de
MICROREDES EESS
2010 Salud salud
Red de Salud I
Ica-Palpa 8 407352 86 3 22 61
Nazca
Red de Salud II
Chincha- 6 339986 53 2 16 35
Pisco
Totales 14 747338 139 5 38 96
Fuente: Registro Nacional de Establecimiento de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
(RENAES) DIRESA ICA.

Número de establecimientos de salud según tipo y nivel de categoría, Dirección Regional de


Salud Ica, 2011 ( CUADRO N° 05)
RED I ICA- RED II CHINCHA-
VARIABLE TOTAL
PALPA- NAZCA PISCO
Tipo de establecimiento N° N°
Hospitales 5 3 2
Puestos de salud 96 61 35
Centro de salud 38 22 16
TOTAL 139 86 53
Nivel de categorias N° N°
I-1 32 27 5
I-2 64 34 30
I-3 32 18 14
I-4 6 4 2
II-1 5 3 2
TOTAL 139 86 53
Fuente: Registro Nacional de establecimiento de salud y servicios médicos de apoyo (Renaes)
DIRESA ICA

3.5.2 Potencial humano.


De acuerdo a la información proporcionada por la Oficina de Estadística, Informática y
Telecomunicaciones de la Dirección Regional de Salud de Ica, el número de médicos que laboran
es esta institución es de 507, estimándose una tasa de 7.12 médicos x 10 000 habitantes; el

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número de médicos generales es de 359 (70.81 % del total de médicos, tasa de 5.04 x 10, 000
habitantes) y el de especialistas de 148 (29.19 % del total de médicos, tasa de 2.08 x 10, 000
habitantes).

3.5.3. Aseguramiento en salud


El total de personas que cuentan con algún tipo de aseguramiento en la Región Ica, durante 2011
ascendió a 322, 073 beneficiarios (42.64 % del total de la población), observándose que la
cobertura de aseguramiento en EsSalud es del 28.14 %, Seguro Integral de Salud de 8.06 % y a
otro tipo de seguros de 6.44 %.

3.5.4. Análisis de los determinantes políticos.

El Sistema Sanitario de la Región Ica, tiene una estructura fraccionada con un Subsector Público
en la que se encuentran la Dirección Regional de Salud de Ica, que administrativamente depende
del Gobierno Regional de Ica y técnica y normativamente del Ministerio de Salud del Gobierno
Central, la Red Asistencial Ica de EsSalud que depende del Ministerio de Trabajo, la Región de
Salud Ica de la Policía Nacional del Perú que depende del Ministerio del Interior, el Centro
Penitenciario de Ica que depende del Instituto Nacional Penitenciario, la Sanidad de la Capitanía
de los Puertos de Pisco y San Juan de Marcona y la Sanidad del Grupo Aéreo Nº 51 de la Fuerza
Aérea del Perú que dependen del Ministerio de Defensa; el Subsector Privado está integrado por
clínicas, policlínicos, consultorios y otros prestadores de servicios de salud privados. Dentro del
subsector público también se cuentan con Servicios de Salud Municipales a nivel de provincias y
distritos.

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c. PIRÁMIDE POBLACIONAL

Fuente: Oficina de Epidemiología del HRI

La pirámide se muestra de tipo regresiva, con picos en el rango entre 15 a 19 años tanto
para el sexo femenino como para el masculino. Sin embargo, por debajo de estas edades
la base se estrecha demostrando menos población infantil y joven. Se ve además que no
hay grandes variaciones con respecto a grupo etáreo entre varones y mujeres ya que
para un grupo etáreo específico tanto la población masculina como la femenina presenta
aproximadamente la misma frecuencia siendo levemente mayor para la población
masculina en cada grupo etáreo.

Fuente:
Oficina de Epidemiología del HRI

84
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La Pirámide muestra una base amplia, eminentemente infantil para ambos sexos,
alcanzando sus picos entre 15 - 19 años, tanto para los varones, como para las mujeres,
mostrando así un predominio de población adultos jóvenes, edades de 15 a 29 años, y
con predominio de varones. El centro de la pirámide muestra escalonadamente una
disminución en los grupos etáreos, para después mostrar una cima angosta, en general
la esperanza de vida se ha incrementado en mayor proporción en el sexo femenino
Por lo tanto, ambas pirámides de población nos muestran la distribución de la población
en el Hospital Regional de Ica en los años 2011 y 2012, la forma que se intuye de sus
trazos es de bulbo, es decir, se trata de pirámides regresivas, que en demografía se
traduce por una población que tiende al progresivo envejecimiento, es por tanto
decreciente y regresiva, con una natalidad reducida.

Muestran disminución en el grupo etáreo entre 10 – 14 años, tanto para los varones,
como para las mujeres. En lo que refiere a la población adulta no se aprecia diferencias
significativas de año a año. En cuanto al grupo de mayores, de más de 65 años vemos
como se hace más angosta del año 2011 al 2012.

En los grupos por sexo, vemos como hay más varones al nacer, además que esta
proporción, es decir el número de hombres con respecto al de mujeres, es ligeramente
mayor hasta la cúspide de la pirámide.

Si se comparan ambas pirámides se puede afirmar que la distribución de la población por


edades en el año 2011 es muy similar al año 2012.

d. PERFIL DE DEMANDA

Análisis de la población que acude a hospitalización

1. Hospitalizados por grupos de edad y sexo


El Hospital Regional de Ica, durante el año 2012, registro 8175 egresos siendo el
71.76%(5,866) mujeres y el 28.24%(2,309) varones, en comparación con el 2011
se atendió a 8567 pacientes, siendo el 72.6%(6,216) mujeres y el 27.4%(2,351)
varones, así mismo observamos que la etapa de vida que demanda mas atención

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

medica son mujeres jóvenes con 2,550 egresos representado el 31.19%.


seguido por la etapa de vida de mujeres adultas con 1,666 egresos representado
el 20.38% y en último lugar la etapa de vida adolescente del sexo masculino con
146 egresos representado el 1.79% del total de egresos

CUADRO N°05
EGRESOS POR EDADES SEGÚN SEXO. HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

EDAD / SEXO MASCULINO FEMENINO Total


Total 2309 5866 8175
NIÑO 805 676 1481
JOVEN 312 2550 2862
ADOLESCENTE 146 423 569
ADULTO 525 1666 2191
ADULTO MAYOR 521 551 1072
Fuente: Oficina de Epidemiologia - Oficina de Estadística e Informática

Fuente: Oficina de Epidemiologia- HRI

2. Hospitalizados por provincias y distritos

Los pacientes atendidos en el Hospital Regional de Ica, provienen del cercado de


Ica siendo 4,565 egresos y de estos el 15.9% son de sexo masculino y 40% para
el sexo femenino.
En el cuadro N° 6 refleja que el sexo femenino representa mayor demanda de
hospitalización con un 71.8% del total de egresos.

86
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CUADRO N° 06
EGRESOS POR PROCEDENCIA HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

Procedencia masculino femenino total % Masculino % Femenino


ICA 1297 3268 4565 15.9 40.0
PARCONA 168 493 661 2.1 6.0
TINGUIÑA 80 314 394 1.0 3.8
NAZCA 116 225 341 1.4 2.8
PISCO 141 194 335 1.7 2.4
SANTIAGO 46 221 267 0.6 2.7
AYACUCHO 98 167 265 1.2 2.0
LOS AQUIJES 58 158 216 0.7 1.9
SUBTANJALLA 36 147 183 0.4 1.8
SALAS 32 144 176 0.4 1.8
PALPA 40 135 175 0.5 1.7
HUANCAVELICA 29 94 123 0.4 1.1
AREQUIPA 41 47 88 0.5 0.6
CHINCHA ALTA 34 35 69 0.4 0.4
OCUCAJE 16 49 65 0.2 0.6
LIMA 18 35 53 0.2 0.4
PUEBLO NUEVO 17 28 45 0.2 0.3
LOS MOLINOS 8 35 43 0.1 0.4
PACHACUTEC 7 34 41 0.1 0.4
TATE 9 14 23 0.1 0.2
ABANCAY 7 9 16 0.1 0.1
SAN JUAN B. 4 11 15 0.0 0.1
YAUCA DEL ROSARIO 5 5 10 0.1 0.1
LAMBAYEQUE 2 4 6 0.0 0.1
TOTAL 2309 5866 8175 28.2 71.8

Fuente: Oficina de Epidemiologia- HRI

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CUADRO N°07
PROCEDENCIA DE EGRESOS CON MAYOR PORCENTAJE. HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

Procedencia total % total


ICA 4565 55.8
PARCONA 661 8.1
TINGUIÑA 394 4.8
NAZCA 341 4.2
PISCO 335 4.1
SANTIAGO 267 3.3
AYACUCHO 265 3.2
LOS AQUIJES 216 2.6
SUBTANJALLA 183 2.2
SALAS 176 2.2
PALPA 175 2.1
HUANCAVELICA 123 1.5
AREQUIPA 88 1.1
TOTAL 8175 100.0
Fuente: Oficina de Epidemiologia- HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia- HRI

En el cuadro se tienen datos estadísticos según los egresos de pacientes


hospitalizados por provincias y distritos en el Hospital Regional de Ica, también se
grafica el porcentaje por provincia encontrándose:

a. El mayor número de egresos procedieron de Ica con 4,665 egresos


representando el 55.8% del total, en el 2011 fue de 7,209 (84.15%)
observándose disminución de estos egresos en comparación con el año 2011;

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seguido de Parcona y Tinguiña (661 con 8.1%) (394 con 4.8%) desplazando a
Nazca el cual se presentaba en el segundo lugar el año pasado con 322
(3.76%).

3 Hospitalizados según servicios

CUADRO N°08
COMPARACION DE EGRESOS. HOSPITAL REGIONAL DE ICA DE LOS AÑOS 2011 Y 2012

SERVICIO 2012 2011

TOTAL 8175 100% 8567 100%


MEDICINA 1374 16.80% 1436 16.76%
CIRUGIA 1535 18.77% 1560 18.21%
GINECOLOGIA 743 9.08% 4171 48.69%
OBSTETRICIA 3090 37.80%
PEDIATRIA 1379 16.87% 1400 16.34%
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

El presente es un cuadro comparativo de número de egresos por servicios entre


los periodos 2011 y 2012 en porcentajes, encontrándose lo siguiente:
Que el servicio con mayor número de egresos es obstetricia con 37.80%
seguido de cirugía con 18.77%, Pediatría con 16.87% y Medicina con
16.80%.

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Es bueno observar que los egresos no presentan gran variación entre los
años 2011 y 2012 a pesar que en el 2012 a mediados de año se realizó el
traslado a las nuevas instalaciones del Hospital Regional de Ica.

90
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CAPÍTULO IV
Análisis del Proceso Salud y
Enfermedad

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1. Hospitalización

a.- Causas de hospitalización general y por grandes grupos


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS,SEGÚN SUB CATEGORIA
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012
ETAPA DE VIDA : GENERAL (cuadro N° 09)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 1510 18.5


2 OTROS PARTOS UNICOS POR CESAREAS 861 10.5
3 ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO, SIN COMPLICAC. 422 5.2
4 APENDICITIS NO ESPECIFICADA 197 2.4

5 COLECISTITIS CRONICA 185 2.3

FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE


6 173 2.1
GESTACJON

7 BRONCONEUMONIA , NO ESPECIFICADA 158 1.9


8 TRAUMATISMOS MULTIPLES , NO ESPECIFICADOS 158 1.9

9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 152 1.9

10 114 1.4
AMENAZA DE ABORTO
RESTO DE CAUSAS 4245 51.9

TOTAL 8175 100.0


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

En el cuadro se puede aprecia las diez primeras causas de egresos, en los diferentes
grupos etareos, la atención de partos únicos espontaneos ocupa el primer lugar
alcanzando un del 18.5%, seguido de atención de partos únicos por cesáreas con un
10.5%, y em tercer lugar los abortos incompletos con un 5.2 % , agrupando las tres
primeros diagnósticos acumulando 34.2% corresponden a patologias Gineco Obstétricas
Teniendo un alto número de partos espontaneos para el nivel de complejidad de nuestro
nosocomio.

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS,SEGÚN SUB CATEGORIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : NIÑO (0-11A) (cuadro N° 10)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA 147 9.9


2 RECIEN NACIDO EXCEPCIONALMENTE GRANDE 111 7.5
3 PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL 97 6.5
4 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO,NO ESPECIFICADA 91 6.1
5 ICTERICIA NEONATAL , NO ESPECIFICADA 59 4.0

6 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PARTO POR CESAREA 52 3.5

7 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO 41 2.8

8 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 38 2.6

9 37 2.5
INFECCION PROPIA DEL PERIODO PERINATAL, NO ESPECIFICADA
10 OTRAS HIPOGLICEMIAS NEONATALES 35 2.4

RESTO DE CAUSAS 773 52.2

TOTAL 1481 100.0


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

En el cuadro con la etapa de vida niño se observa que la principal patología de en


los egresos hospitalarios son las bronconeumonias con un 9.9 %,, seguido de
los recien nacidos macrosomicos con un 7.5%. y los pequenos para La edad
gestacional; observado la segunda patologia es conveniente tener reparo de las
madres diabéticas ya que muchas de estas presentan produtos macrosomicos.

93
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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS,SEGÚN SUB CATEGORIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : ADOLESCENTE (12-17 A) (cuadro N° 11)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 140 24.6


2 OTROS PARTOS UNICOS POR CESAREAS 64 11.2
3 APENDICITIS NO ESPECIFICADA 37 6.5
4 ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO, SIN COMPLICAC. 36 6.3
5 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 26 4.6
FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE
6 16 2.8
GESTACIÓN

7 APENDICITIS AGUDA, CON PERITONITIS GENERALIZADA 13 2.3

8 TRAUMATISMOS MULTIPLES , NO ESPECIFICADOS 12 2.1


9 EPILEPSIA ,TIPO NO ESPECIFICADO 12 2.1
10 AMENAZA DE ABORTO 10 1.8

RESTO DE CAUSAS 203 35.7

TOTAL 569 100.0


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

En el cuadro se evidencia que la primera causa de egreso en este grupo etáreo,


es el parto en adolescente con un 24.6%, seguido de otros partos únicos por
cesárea (11.2%), y apendicitis con 6.5%.
En este cuadro es bueno comentar que la primera causa como otras observados
en los demas cuadros no deberían ser atendidos en nuestro nosocomio teniendo
que verificar la cantidad de personas que se atienden realmente en los centros de
su jurisdicción

94
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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS,SEGÚN SUB CATEGORIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012
ETAPA DE VIDA : JOVEN(18-29 A) (cuadro N° |12)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 928 34.7


2 OTROS PARTOS UNICOS POR CESAREAS 509 19.0
3 ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO, SIN COMPLICAC. 217 8.1
FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE
4 102 3.8
GESTACJON
5 AMENAZA DE ABORTO 67 2.5
6 APENDICITIS NO ESPECIFICADA 65 2.4
7 HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE 56 2.1
FALSO TRABAJO DE PARTO A LAS 37 Y MAS SEMANAS COMPLETAS DE
8 51 1.9
GESTACJON
9 TRAUMATISMOS MULTIPLES , NO ESPECIFICADOS 49 1.8
10 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 44 1.6

RESTO DE CAUSAS 588 22.0

TOTAL 2676 100.0


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

De igual manera apreciamos que la primera causa de egreso en este grupo


etareo, es la atención de parto único sin otra especificación con un 34.7%, y otras
patologías Gineco-obstétricas como partos únicos por cesáreas (19%) y aborto no
especificado incompleto (8.1%).

95
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS,SEGÚN SUB CATEGORIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : ADULTO (30-59 A) (cuadro N° 13)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 442 18.6


2 OTROS PARTOS UNICOS POR CESAREAS 288 12.1
3 ABORTO NO ESPECIFICADO INCOMPLETO, SIN COMPLICAC. 169 7.1
4 COLECISTITIS CRONICA 105 4.4
5 TRAUMATISMOS MULTIPLES , NO ESPECIFICADOS 70 2.9
6 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 63 2.7
7 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 58 2.4
FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE
8 55 2.3
GESTACJON
9 LEIOMIOMA DEL UTERO,SIN OTRA ESPECIFICACION 41 1.7
10 AMENAZA DE ABORTO 37 1.6

RESTO DE CAUSAS 1049 44.1

TOTAL 2377 100.0


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Obsérvese que en este grupo etareo se presentan como las tres primeras
patologías idénticas al cuadro anterior, casi con igual porcentaje en los abortos no
especificados los cuales deberían ser estudiados.

96
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS,SEGÚN SUB CATEGORIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012

ETAPA DE VIDA : ADULTO MAYOR (60 A MAS) (cuadro N° 14)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS 60 5.6

2 NEUMONIA DEBIDA A HAEMOPHILUS INFLUENZA 57 5.3


3 INSUFICIENCIA CARDIACA ,NO ESPECIFICADA 54 5.0
4 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 44 4.1
5 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 43 4.0
6 COLECISTITIS CRONICA 38 3.5
7 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 28 2.6
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA,SIN OBSTRUCCION NI
8 25 2.3
GANGRENA
9 OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS 24 2.2
10 TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 22 2.1

RESTO DE CAUSAS 677 63.2

TOTAL 1072 100.0


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

En este grupo etareo se evidencian patologías de tipo degenerativo, siendo las


enfermedades cerebrovasculares las más frecuentes en este grupo con 5.6%, seguido de
neumonía debida a haemofhilius influenza con 5.3% e insuficiencia cardiaca no
especificada con 5.0%

97
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

2. Consulta externa
b. Causa de consulta externa en general y por grandes grupos
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE
CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X (OMS)
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ETAPA DE VIDA: GENERAL
AÑO: 2012
(cuadro N° 15)
% % % %
CAUSAS NÚMERO
TOTAL ACUMULADO FEMENINO MASCULINO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO 4671 13.2 13.2 50.8 49.2

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL


3906 11.0 24.2 60.4 39.6
TEJIDO SUBCUTANEO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
3739 10.5 34.7 65.7 34.3
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
DIGESTIVO 3632 10.2 45.0 61.3 38.7

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS


ANEXOS 2631 7.4 52.4 61.7 38.3

TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
2383 6.7 59.1 33.2 66.8
CAUSAS EXTERNAS

CIERTAS ENFERMEDADES
2293 6.5 65.6 57.9 42.1
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y
2100 5.9 71.5 59.1 40.9
METABOLICAS

ENFERMEDADESDEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
1626 4.6 76.1 55.4 44.6
CONJUNTIVO

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN


EL PERIODO PERINATAL 1584 4.5 80.5 49.7 50.3

RESTO DE CAUSAS 6923 19.5 100.0 51.0 49.0


TOTAL 35488 100.0 57.5 42.5
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Analizando la morbilidad general en consulta externa según la lista de capítulos


del CIE X, se observa que la primera causa de enfermedad por la que los usuarios
acuden al establecimiento son por las enfermedades del sistema respiratorio con
4671 atendidos (13.2%), luego las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
y enfermedades del sistema genitourinario con 11.0% y 10.5% respectivamente,
98
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

asimismo se observa que hay predominio de enfermedades en las personas de


sexo femenino con 57.5% del total de consultas, con excepción de los
traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias que representan
el 66.8% en hombres y el 33.2% en mujeres y de Ciertas enfermedades originadas
en el periodo perinatal, 50.3% son de género masculino y 49.0% fueron mujeres.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X


(OMS)
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ETAPA DE VIDA: NIÑO (0-11A)
AÑO: 2012

(cuadro N° 16)
% % % %
CAUSAS NÚMERO
TOTAL ACUMULADO FEMENINO MASCULINO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO 3011 27.7 27.7 45.6 54.4

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL


1584 14.6 42.3 49.7 50.3
PERIODO PERINATAL
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y 1070 9.9 52.1 52.8 47.2
METABOLICAS
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
961 8.9 61.0 53.0 47.0
SUBCUTANEO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 802 7.4 68.4 53.0 47.0
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
771 7.1 75.5 48.6 51.4
PARASITARIAS
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS
612 5.6 81.1 49.3 50.7
ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 371 3.4 84.5 52.0 48.0
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE 350 3.2 87.8 37.1 62.9
CAUSAS EXTERNAS
MALFORMAC. CONGENITAS, DEFORMIDADES
279 2.6 90.3 36.2 63.8
Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS
RESTO DE CAUSAS 1045 9.6 100.0 50.7 58.9

TOTAL 10856 100.0 47.8 52.2


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI
CUADRO N° 10

En el año 2012 la morbilidad en consulta externa en el ciclo de vida niño,( 0-11 a)


muestra que la primera causa de consulta son por enfermedades del sistema
respiratorio con 3011 consultas (27.7%), luego ciertas enfermedades en el periodo
perinatal con 14.6%, seguida por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas con el 9.9% del total de consultas, asimismo se observa un ligero
predominio de enfermedad en varones de 52.2 %.Con respecto a genero los

99
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

varones demandaron más servicios por Traumatismos , envenenamientos y


algunas otras consecuencias de causas externas con 62.9% y por malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con 63.8 % del total de
consultas según daño.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X (OMS)


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE (12-17A)
AÑO: 2012

(cuadro N° 17)
% % % %
CAUSAS NÚMERO
TOTAL ACUMULADO FEMENINO MASCULINO
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
449 23.2 23.2 47.7 52.3
SUBCUTANEO
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE 205 10.6 33.8 29.8 70.2
CAUSAS EXTERNAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
180 9.3 43.1 47.8 52.2
RESPIRATORIO
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
171 8.8 51.9 63.2 36.8
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 160 8.3 60.2 64.4 35.6

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y


121 6.3 66.5 43.8 56.2
PARASITARIAS

ENFERMEDADES DEL SISTEMA 121 6.3 72.8 65.3 34.7


GENITOURINARIO
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y
111 5.7 78.5 42.3 57.7
METABOLICAS

TRASTORNOS MENTALES Y DEL


COMPORTAMIENTO 89 4.6 83.1 53.9 46.1

SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS


ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO 62 3.2 86.3 53.2 46.8

RESTO DE CAUSAS 264 13.7 100.0 56.4 43.6

TOTAL 1933 100.0 50.8 49.2


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI
CUADRO N° 11

En lo que respecta a las principales causas de atención en el ciclo de vida adolescente,


las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo constituyeron la principal causa de
atención, la segunda causa de atención por traumatismos, envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causas externas observándose que el sexo masculino demando
más servicios, con 70.2% del total de atenciones, en las enfermedades del ojo y sus
anexos, enfermedades del sistema digestivo y enfermedades del sistema genitourinario la

100
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situación se invierte y son las mujeres las que generan mayor demanda con 63.2%,64.4%
y 65.3% respectivamente, las demás causas fueron comunes en ambos sexos.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CAPITULOS, CIE X


(OMS)
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ETAPA DE VIDA: JOVEN (18-29A)
AÑO: 2012

(cuadro N° 18)
% % % %
CAUSAS NÚMERO
TOTAL ACUMULADO FEMENINO MASCULINO
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO 1028 17.0 17.0 64.8 35.2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
826 13.6 30.6 90.9 9.1
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 663 10.9 41.6 69.1 30.9
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE 629 10.4 52.0 27.3 72.7
CAUSAS EXTERNAS
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS 590 9.7 61.7 56.2 43.8

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO


420 6.9 68.6 100.0 0
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
399 6.6 75.2 52.9 47.1
RESPIRATORIO

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 297 4.9 80.1 62.0 38.0

TRASTORNOS MENTALES Y DEL


COMPORTAMIENTO 296 4.9 85.0 59.5 40.5

ENFERMEDADES DEL SISETMA


OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
212 3.5 88.5 45.8 54.2
CONJUNTIVO

RESTO DE CAUSAS 699 11.5 100.0 66.1 33.9

TOTAL 6059 100.0 66.1 33.9


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

En el ciclo de vida joven (18 a 29 años de edad), se observa que el género femenino
demanda mayor atención con 66.1% del total de atenciones , resaltando las
enfermedades del sistema genito urinario con 90.9%, enfermedades del sistema digestivo
con 69.1% , enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo con 64.8% ,enfermedades
del ojo y sus anexos con 62% y trastornos mentales y del comportamiento con 59.5%,el
sexo masculino con mayor frecuencia demanda atención por traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, enfermedades del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con 72.7% y 54.2% respectivamente del
total de atenciones por estas causas.

101
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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA ,SEGÚN SUB


CATEGORIA
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012

(cuadro N° 19)

ETAPA DE VIDA : GENERAL

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 DIARREA Y GASTROENTERITIS 2633 7.3


2 OTROS DOLORES ABDOMINALES 2327 6.4
3 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 2194 6.0
4 TRAUMATISMO MULTIPLE 1870 5.2
5 OTRAS INFECCIONES AGUDAS 1865 5.1
6 FALSO TRABAJO DE PARTO SIN OTRA ESPECIFICACION 1506 4.1
7 NAUSEAS Y VOMITOS 979 2.7
8 RINOFARINGITIS AGUDA 978 2.7

9 FARINGITIS AGUDA 978 2.7

10 ASMA 958 2.6

RESTO DE CAUSAS 20012 55.1

TOTAL 36300 100.0

En el cuadro general se observa que la primera causa de morbilidad es la diarrea y gastroenteritis


con 7.3% del total seguido de otros dolores abdominales con 6.4% , trabajo de parto precipitado
6.0%.

102
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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012
(cuadro N° 20)

ETAPA DE VIDA : NIÑO (0-11A)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 OTRAS INFECCIONES AGUDAS 1103 11.5


2 DIARREA Y GASTROENTERITIS 979 10.2
3 RINOFARINGITIS AGUDA 885 9.2
4 BRONQUIOLITIS AGUDA 845 8.8
5 NAUSEAS Y VOMITOS 823 8.6
6 FARINGITIS AGUDA 615 6.4
7 FIEBRE NO ESPECIFICADA 431 4.5
8 OTROS DOLORES ABDOMINALES 365 3.8
9 TRAUMATISMO MULTIPLE 281 2.9
10 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA 255 2.7

RESTO DE CAUSAS 2991 31.2

TOTAL 9573 100.0

Se puede apreciar que otras infecciones agudas encabeza el grupo de la etapa niño con 11.5% ,
en segundo lugar están las diarreas y gastroenteritis con 10.2% y rinofaringitis aguda con 9.2%

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012
(cuadro N° 21)

ETAPA DE VIDA : ADOLESCENTE (12-17 A)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 OTROS DOLORES ABDOMINALES 492 10.1


2 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 488 10.0
3 FALSO TRABAJO DE PARTO SIN OTRA ESPECIFICACION 322 6.6
4 TRAUMATISMO MULTIPLE 274 5.6
5 DIARREA Y GASTROENTERITIS 272 5.6
6 OTRAS INFECCIONES AGUDAS 241 4.9
7 AMENAZA DE ABORTO 173 3.5
8 ASMA 131 2.7
9 HERIDA DE REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA 131 2.7
10 INFECCIONES DE VIAS URINARIAS 101 2.1

RESTO DE CAUSAS 2265 46.3

TOTAL 4890 100.0

En el grupo de adolescentes la primera patología atendida es otros dolores


abdominales con un 10.1% seguido de trabajo de parto precipitado con 10.1% y
falso trabajo de parto en tercer lugar con 6.6%.

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012
(cuadro N° 22)

ETAPA DE VIDA : JOVEN(18-29 A)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 1097 14.4


2 FALSO TRABAJO DE PARTO SIN OTRA ESPECIFICACION 711 9.4
3 OTROS DOLORES ABDOMINALES 525 6.9
4 TRAUMATISMO MULTIPLE 477 6.3
5 DIARREA Y GASTROENTERITIS 467 6.1
6 AMENAZA DE ABORTO 392 5.2
7 OTRAS INFECCIONES AGUDAS 235 3.1
8 INFECCIONES DE VIAS URINARIAS 205 2.7
9 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA 182 2.4
10 ABORTO NO ESPECIFICADO 165 2.2

RESTO DE CAUSAS 3140 41.3

TOTAL 7596 100.0

En este cuadro se puede observar que la primera patología es trabajo de parto


precipitado con 14.4 seguido de falso trabajo de parto sin otra especificación
seguido de otros dolores abdominales con 6.9% para este grupo de edad.

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012
(cuadro N° 23)

ETAPA DE VIDA : ADULTO (30-59 A)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 OTROS DOLORES ABDOMINALES 755 7.2


2 DIARREA Y GASTROENTERITIS 681 6.5
3 TRAUMATISMO MULTIPLE 681 6.5
4 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 609 5.8
5 FALSO TRABAJO DE PARTO SIN OTRA ESPECIFICACION 473 4.5
6 COLECISTITIS AGUDA 419 4.0
7 ASMA 391 3.7
8 INFECCIONES DE VIAS URINARIAS 282 2.7
9 CEFALEA 280 2.7
10 HIPERTENSION ESENCIAL 278 2.7

RESTO DE CAUSAS 5621 53.7

TOTAL 10470 100.0

Se observa que la primera patología es otros dolores abdominales con 7.2%


seguido de diarrea y gastroenteritis con 6.5% seguido de traumatismos múltiplos
6.5% para este grupo de edad.

106
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA


HOSPITAL REGIONAL DE ICA
AÑO: 2012
(cuadro N° 24)

ETAPA DE VIDA : ADULTO MAYOR (60 A MAS)

Nº DE
DESCRIPCION CIE X Nº %
ORDEN

1 HIPERTENSION ESENCIAL 341 9.0


2 DIARREA Y GASTROENTERITIS 234 6.2
3 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 231 6.1
4 OTROS DOLORES ABDOMINALES 190 5.0
5 TRAUMATISMO MULTIPLE 157 4.2
6 ASMA 131 3.5
7 CONSULTA DE EMERGENCIA 114 3.0
8 INFECCIONES DE VIAS URINARIAS 109 2.9
9 RETENCION DE ORINA 98 2.6
10 COLECISTITIS AGUDA 91 2.4

RESTO DE CAUSAS 2075 55.0

TOTAL 3771 100.0

En este cuadro se aprecia que la primera causa para este grupo es hipertensión
esencial con 9.0% seguido de diarrea y gastroenteritis con 6.2% y en tercer lugar
insuficiencia respiratoria aguda con 6.1% .

107
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C. ANÁLISIS DE MORTALIDAD:

A. Distribución del total de las muertes hospitalarias por servicios

En el año 2012 ocurrieron 338 defunciones hospitalarias, los servicios que registraron el
mayor número de muertes fueron en Medicina y Pediatría con el 72.8% y 14.5 %
respectivamente del total de muertes sucedidas en el establecimiento, analizando la
mortalidad por sexo, el porcentaje es ligeramente mayor en varones (50.3%) y el (49.7%)
fueron mujeres, en el análisis discriminado por especialidad los pacientes de género
femenino fallecieron en mayor proporción en los servicios de UCI, Neurología y
Gastroenterología con 57.9,57.7 y 57.1 respectivamente.

TABLA: MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS, Y ESPECIALIDADES HOSPITAL REGIONAL DE ICA,


AÑO 2012 (CUADRO N° 25)
% % %
SERVICIOS NÚMERO
TOTAL FEMENINO MASCULINO
MEDICINA 246 72.8 49.2 50.8
Neumología 89 36.2 49.4 50.6
Medicina 80 32.5 45.0 55.0
Neurología 26 10.6 57.7 42.3
Nefrología 19 7.7 52.6 47.4
Cardiología 18 7.3 44.4 55.6
Gastroenterología 14 5.7 57.1 42.9
CIRUGIA 23 6.8 43.5 56.5
Cirugía 19 82.6 52.6 47.4
Traumatología 4 17.4 0 100.0
PEDIATRIA 49.0
49 14.5 51.0
Neonatología
38 77.6 52.6 47.4
Pediatría 11 22.4 45.5 54.5
GINECOLOGIA 0 0.0 0 0
OBSTETRICIA 1 0.3 100.0 0
UCI 19 5.6 57.9 42.1
TOTAL 338 100.0 49.7 50.3
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

TABLA: MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS, HOSPITAL REGIONAL DE ICA, AÑO 2012

(CUADRO N° 26)
SERVICIOS NÚMERO %
Medicina 246 72.8
Cirugía 23 6.8
Pediatría 49 14.5
Ginecología 0 0.0
Obstetricia 1 0.3
UCI 19 5.6
TOTAL 338 100.0
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

108
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TABLA: MORTALIDAD POR SERVICIOS. HOSPITAL REGIONAL DE ICA, AÑO 2012

SERVICIOS Egresos Fallecidos %


Medicina 1374 246 17.9

Cirugía 1535 23 1.5

Pediatría 1379 49 3.6

Ginecología 743 0 0

Obstetricia 3090 1 0.03

UCI 54 19 35.2

Total 8175 338 4.1

Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Observamos que el servicio de UCI, presenta el mayor índice de Letalidad (35.2%),


seguido de Medicina y Pediatría con 17.9% y 3.6% respectivamente.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN GENERAL Y POR GRUPOS DE EDAD


CUADRO DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA GENERAL,
SEGÚN SEXO HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2012

(CUADRO N° 27)
%
CAUSAS DEFUNCIONES % ACUMULADO % FEMENINO % MASCULINO
TOTAL
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO 83 24.6 24.6 50.6 49.4

ENFERMEDADES DEL SISTEMA


39 11.5 36.1 59.0 41.0
CIRCULATORIO
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
31 9.2 45.3 41.9 58.1
PARASITARIAS
CANCER (NEOPLASIAS) 30 8.9 54.2 50.0 50.0
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 29 8.6 62.8 55.2 44.8
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
29 8.6 71.3 55.2 44.8
PERIODO PERINATAL

ENFERMEDADES DEL SISTEMA


26 7.7 79.0 46.2 53.8
GENITOURINARIO

SINTÓMAS SIGNOS Y HALLAZGOS


ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO
16 4.7 83.8 56.3 43.8
NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL.

TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE 15 4.4 88.2 26.7 73.3
CAUSAS EXTERNAS

ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA


INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), SIN 13 3.8 92.0 15.4 84.6
OTRA ESPECIFICACIÓN
RESTO DE CAUSAS
27 8.0 100.0
TOTAL 338 100.0 49.7 50.3
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

109
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Se observa que la causa de mortalidad general es en primer lugar las enfermedades del
sistema respiratorio con un porcentaje del 24.6%, seguido de las enfermedades del
sistema circulatorio con el 11.5%, ocupando el cuarto lugar las muertes por cáncer
(neoplasias). Según sexo hay un ligero predominio en la población masculina con el
50.3% del total de defunciones. Sin embargo las defunciones en la población femenina
fueron en mayor porcentaje por enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del
sistema digestivo y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con el 59.0%,
55.2% y 55.2 % respectivamente.

CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO HOSPITAL


REGIONAL DE ICA, 2012

CUADRO N° 28

% % %
CAUSAS DEFUNCIONES %
ACUMULADO FEMENINO MASCULINO
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN
29 61.7 61.7 55.2 44.8
EL PERIODO PERINATAL
MALFORMAC. CONGENITAS,
DEFORMIDADES Y ANOMALIAS 5 10.6 72.3 60.0 40.0
CROMOSOMICAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO 4 8.5 80.8 50.0 50.0

SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS


ANORMALES CLÍNICOS Y DE
3 6.4 87.2 33.3 66.7
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 2 4.3 91.5 0 100.0
INSUFICIENCIA CARDIACA NO
2 4.3 95.8 0 100.0
ESPECIFICADA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA NO
1 2.1 97.9 0 100.0
ESPECIFICADA
CHOQUE DURANTE O RESULTANTE DE
UN PROCEDIMIENTO NO CLASIFICADO 1 2.1 100.0 0 100.0
EN OTRA PARTE
TOTAL 47 100.0 51.1 48.9
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Haciendo un análisis de las principales causas de mortalidad infantil ocurridas en el


Hospital, se observa que la primera causa de muerte fue por ciertas afecciones originadas
en el periodo perinatal con el 61.7%, seguida por malformaciones congénitas,
deformaciones y anomalías cromosómicas con el 10.6% del total de muertes .En el
análisis por genero se observa que el 51.1 % de los fallecidos fueron niñas y el 48.9%
varones.

110
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TASA BRUTA DE MORTALIDAD NETA Y BRUTA POR SERVICIOS AÑO 2012

CUADRO Nº 29

DISTRIBUCIÓN TOTAL DE MUERTES Y EGRESOS POR SERVICIO. HOSPITAL REGIONAL DE ICA. 2012

TASA BRUTA
Defunciones Tasa de DE
Todas las
EGRESOS después de mortalidad MORTALIDAD
defunciones
las 48 horas neta POR
SERVICIO)

MEDICINA 1374 152 11.1 246 17.9


CIRUGÍA 1535 18 1.2 24 1.6
PEDIATRÍA 1379 22 1.6 48 3.6
GINECOLOGÍA 743 0 0.0 0 0.0
OBSTETRICIA 3090 1 0.0 1 0.0
UCI 54 12 22.2 19 35.2
TOTAL 8175 205 2.5 338 4.1
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI .

En el año 2012 se registraron 8175 egresos y 338 defunciones hospitalarias, analizando


la tasa mortalidad según servicios observamos que el servicio de UCI tiene la mayor tasa
de mortalidad hospitalaria con 35.2%, en segundo lugar el servicio de medicina con
17.9%, luego el servicio de pediatría con 3.6 %,en cuarto lugar el servicio de cirugía con

111
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

1.6% , el servicio de obstetricia registra la tasa de mortalidad de 0.03 %, y finalmente en


el servicio de ginecología no ocurrió ninguna muerte.

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

CUADRO Nº 30
TASA DE MORTALIDAD MATERNA. HRI. AÑOS: 2008-2012
Por 100,000 nv

años 2008 2009 2010 2011 2012


TASA 0 48.6 45 73.5 205.5
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI .

El año 2008 la tasa de mortalidad materna hospitalaria fue cero , mientras que en el año
2009 se incrementó en 48.6 , en el 2010 descendió a 45, en el 2011 se incrementó en 38
% alcanzando un porcentaje total de 73.5 , mientras que el 2012 ocurrieron 5
defunciones maternas hospitalarias representando la mayor tasa histórica del 205.5 por
100,000 N.V. .

112
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3.2.1. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ

CUADRO Nº 31
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ. HRI. 2008-2012
11 X 1000 NV

AÑO 2008 2009 2010 2011 2012


TASA 16.5 13.6 15.8 15.1 13.2
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

En el gráfico apreciamos la tasa de mortalidad neonatal precoz , durante los primeros 7


días de vida, analizando los datos del 2008 al 2010 observamos valores oscilantes entre
el 16.5 y el 13.6 por cada 1000 nacidos vivos, a partir del 2010 la curva experimenta un
descenso llegando al 13.2.

113
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4.1. ESTUDIO DE INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS.

ESTUDIO DE INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS


COMPARACIÓN NACIONAL DE LA DENSIDAD DE INCIDENCIA DE LAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA 2007-
2012

VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA
Este informe es un resumen del análisis de la información de vigilancia
epidemiológica mensual de infecciones intrahospitalarias notificadas por el hospital
Regional de Ica, el cual participa en el sistema de vigilancia epidemiológica de
infecciones intrahospitalarias. Se presentan las tasas incidencia de IIH de nuestro
nosocomio para el período Enero 2007 – hasta diciembre del 2012 según el tipo
de infección (sitio de infección y factores de riesgo reconocidos).

METODOLOGÍA
La información fue recolectada utilizando métodos de vigilancia estándar,
definiciones operacionales y criterios diagnósticos establecidos en la Norma
Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V.01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica
de las Infecciones Intrahospitalarias”.
En el análisis se incluyó la información de vigilancia epidemiológica que
correspondía a la información presentada por el Hospital Regional de Ica entre
enero del 2007 y diciembre 2012.
Se ha comparado los resultados con hospitales de la misma categoría que
nuestro nosocomio a nivel nacional, con información consolidada por la Dirección
General de Epidemiología con el tipo de infección (sitio de infección), del total de
pacientes expuestos o el número de días de exposición a un determinado
procedimiento según sea el caso.
Las IIH priorizadas según directiva en los diferentes servicios de hospitalización
fueron las siguientes: en el servicio de neonatología, las infecciones del torrente
sanguíneo asociadas a catéter venoso central, periférico y las neumonías
asociadas a ventilación mecánica. En unidades de cuidados intensivos, las
infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central, las
infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario y neumonías asociadas

114
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a ventilación mecánica. En medicina y cirugía, las infecciones del tracto urinario


asociadas a catéter urinario y las infecciones de herida operatoria (infecciones del
sitio quirúrgico) por colecistectomía y hernioplastía inguinal en el servicio de
cirugía. En gineco -obstetricia, la endometritis puerperal por parto vaginal, cesárea
y la infección de herida operatoria por parto cesárea.
La incidencia de IIH se presenta como tasas de incidencia acumulada o densidad
de incidencia; su distribución entre los establecimientos de salud se sintetizó con la
media, mediana y determinados percentiles. Los cuales son comparados con los
resultados obtenidos en el Hospital Regional obteniendo así una visión más
panorámica de la situación de las infecciones nosocomiales.
La incidencia acumulada fue calculada dividiendo el número de nuevas infecciones
en determinado periodo con respecto al total de pacientes expuestos a un
procedimiento quirúrgico o tipo de parto. La tasa se obtuvo multiplicando el
cociente x 100. La densidad de incidencia fue calculada dividiendo el número de
nuevas infecciones en determinado periodo con respecto al total de tiempo de
exposición a un procedimiento invasivo. La tasa se obtuvo multiplicando el
cociente x 1000.
Ambas medidas son una expresión del riesgo de adquirir infecciones
intrahospitalarias entre los pacientes expuestos a determinados procedimientos
quirúrgicos (incidencia acumulada) o con respecto al tiempo que están utilizando
determinados procedimientos invasivos (densidad de incidencia).

RESULTADOS
Características generales de la información del SVEIIH
En el periodo comprendido entre enero del 2007 y diciembre del 2012 se contó
con la información de vigilancia epidemiológica de la Oficina de Epidemiología del
Hospital Regional de Ica, con 248 infecciones intrahospitalarias a la fecha
reportadas en los diferentes servicios vigilados según normativa vigente.

Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias según el tipo de


infección (sitio de infección), servicios de hospitalización, categoría de los
establecimientos de salud, procedimientos y comparación de tasas con
nuestro establecimiento.

115
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Entre los servicios de obstetricia, a nivel nacional, el promedio de la tasa de


incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesárea y por parto
vaginal fue 0.69 x 100 partos (tasa de incidencia hospitalaria 1.039 x 100 partos
vaginales) y 0.37 x 100 partos (tasa de incidencia hospitalaria 0.38 x 100 partos
vaginales), respectivamente. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de
infecciones de herida operatoria por partos cesárea fue 1.61 x 100 partos por
cesárea (tasa de incidencia acumulada 0.76 x 100 partos por cesárea).
En los servicios de cirugía, se observó una tasa promedio de incidencia acumulada
de 0.60 infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomías (tasa hospitalaria
de incidencia acumulada 1.47 x 100 colecistectomías) y 0.55 infecciones de herida
operatoria x 100 herniorrafías inguinales (tasa hospitalaria de incidencia
acumulada 0.85 x 100 herniorrafías inguinales).
Los promedios de las tasas de incidencia acumulada de IIH entre los
establecimientos de salud a nivel nacional fue variable, su distribución se resume
en determinados percentiles, según el tipo de infección (sitio de infección) y
servicios de hospitalización.

CUADRO N° 32
INCIDENCIA ACUMULADA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN (SITIO DE
INFECCIÓN), SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS.
ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.
SERVICIO INCIDEN PERCENTILES a
TIPO DE NUMER NUME NUMERO
DE PROCEDIMIEN CIA
INFECCION O SITIO O DE RO DE PROCEDI
HOSPITALIZ TO PROMED 25% 50% 75% 90%
DE INFECCION EESS IIH MIENTOS
ACION IO a
INFECCIÓN DE
COLECISTECT
HERIDA 135 328 54358 0.60 0.00 0.22 1.01 2.16
OMÍA
OPERATORIA
CIRUGÍA
INFECCIÓN DE
HERNIORRAFI
HERIDA 139 125 22617 0.55 0.00 0.00 0.46 1.30
A INGUINAL
OPERATORIA
ENDOMETRITIS PARTO
164 1868 504062 0.37 0.00 0.16 0.46 0.88
PUERPERAL VAGINAL
ENDOMETRITIS PARTO
OBSTETRICI 151 1669 243407 0.69 0.00 0.25 0.64 1.44
PUERPERAL CESÁREA
A
INFECCIÓN DE
PARTO
HERIDA 151 3927 243733 1.61 0.00 0.85 1.72 2.52
CESÁREA
OPERATORIA
a
Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos. IIH: Infecciones Intrahospitalarias. EESS:
Establecimientos de Salud

La distribución de las tasas promedio de incidencia acumulada de IIH fue variable


según la categoría del establecimiento de salud, siendo en general mayor
categoría del establecimiento de salud.

116
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones


intrahospitalarias según el tipo de infección (sitio de infección), servicios de
hospitalización, categoría de los establecimientos de salud y
procedimientos.
A nivel nacional, las tasas de densidad incidencia más altas correspondieron a las
neumonías intrahospitalarias asociadas a ventilación mecánica en las unidades de
cuidados intensivos (14.6 x 1000 días de empleo ventilación mecánica) (densidad
de incidencia hospitalaria 6.26 x 1000 días de empleo de ventilación mecánica).

CUADRO N°33
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN (SITIO DE
INFECCIÓN), SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS.
ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.
TIPO DE PERCENTILES §
SERVICIO TIEMPO DE INCIDENCIA
INFECCION O DISPOSITIVO NUMERO NUMERO
DE HOSPITALIZ EXPOSICION PROMEDIO
SITIO DE INVASIVO DE EESS DE IIH 25% 50% 75% 90%
ACION (DIAS) §
INFECCION
INFECCIÓN
CATÉTER
DEL
VENOSO 71 563 71872 7.83 0.00 0.00 5.43 15.18
TORRENTE
CENTRAL
SANGUÍNEO
INFECCIÓN
NEONATOLOGÍA CATÉTER
DEL
VENOSO 137 1659 571629 2.90 0.00 0.00 1.96 4.79
TORRENTE
PERIFÉRICO
SANGUÍNEO
VENTILACIÓN
NEUMONÍA 65 359 57171 6.28 0.00 0.00 5.22 11.41
MECÁNICA
INFECCIÓN
CATÉTER
DEL
VENOSO 84 372 130795 2.84 0.00 0.00 2.85 8.16
TORRENTE
CENTRAL
SANGUÍNEO
UCI ADULTOS VENTILACIÓN
NEUMONÍA 83 1558 106564 14.62 0.00 6.07 16.12 25.13
MECÁNICA
INFECCIÓN CATÉTER
DEL TRACTO URINARIO 87 702 191215 3.67 0.00 1.04 4.27 8.70
URINARIO PERMANENTE
INFECCIÓN CATÉTER
MEDICINA DEL TRACTO URINARIO 144 1078 246897 4.37 0.00 0.00 2.47 6.89
URINARIO PERMANENTE
INFECCIÓN CATÉTER
CIRUGÍA DEL TRACTO URINARIO 133 613 222676 2.75 0.00 0.00 1.95 7.03
URINARIO PERMANENTE

§ Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo. IIH: Infecciones Intrahospitalarias. EESS:
Establecimientos de Salud

La distribución de las tasas promedio de densidad de incidencia de IIH fue variable


según la categoría del establecimiento de salud aumentando, en general, con la
categoría del establecimiento de salud.

117
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CUADRO N°34
TASAS DE INCIDENCIA ACUMULADA Y DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN (SITIO DE INFECCIÓN), SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN, PROCEDIMIENTOS Y
CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.
CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTO DE
SERVICIO DE TIPO DE INFECCION O SITIO DE DISPOSITIVO O SALUD
HOSPITALIZACION INFECCION PROCEDIMIENTO
I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
INFECCIÓN DEL TORRENTE CATÉTER VENOSO
0.00 10.09 3.30 11.72 5.04
SANGUÍNEO § CENTRAL
INFECCIÓN DEL TORRENTE CATÉTER VENOSO
NEONATOLOGÍA 0.79 1.70 3.88 2.52 3.67
SANGUÍNEO § PERIFÉRICO
VENTILACIÓN
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA § 5.08 9.88 3.92 8.26 3.04
MECÁNICA
INFECCIÓN DEL TORRENTE CATÉTER VENOSO
1.46 2.35 1.84 3.26 8.33
SANGUÍNEO § CENTRAL
VENTILACIÓN
UCI ADULTOS NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA § 13.67 12.31 9.88 17.31 27.21
MECÁNICA
INFECCIÓN DEL TRACTO CATÉTER URINARIO
1.31 1.94 2.28 4.75 8.67
URINARIO § PERMANENTE
INFECCIÓN DEL TRACTO CATÉTER URINARIO
MEDICINA 0.49 1.87 2.59 6.21 10.84
URINARIO § PERMANENTE
INFECCIÓN DEL TRACTO CATÉTER URINARIO
0.38 2.78 1.94 3.26 5.94
URINARIO § PERMANENTE
INFECCIÓN DE HERIDA
CIRUGÍA COLECISTECTOMÍA 0.64 0.76 0.58 0.56 --
OPERATORIA A
INFECCIÓN DE HERIDA HERNIORRAFIA
0.54 0.89 0.40 0.54 --
OPERATORIA A INGUINAL
ENDOMETRITIS PUERPERAL A PARTO VAGINAL 0.24 0.33 0.30 0.46 0.73

OBSTETRICIA ENDOMETRITIS PUERPERAL A PARTO CESÁREA 0.35 0.42 0.58 0.87 1.53
INFECCIÓN DE HERIDA
PARTO CESÁREA 1.12 1.00 1.41 1.72 4.51
OPERATORIA A

§ Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo. -- Datos no disponibles
a
Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos.

CUADRO N°35
TASAS DE DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL TIPO DE INFECCIÓN
(SITIO DE INFECCIÓN), PROCEDIMIENTOS Y PESO AL NACER EN NEONATOLOGÍA.
ENERO 2007 – DICIEMBRE 2010.
SERVICIO DE TIPO DE INFECCION O SITIO DE NUMERO PESO AL NACER (gr.)
DISPOSITIVO
HOSPITALIZACION INFECCION DE EESS <1500 1500-2500 >2500
INFECCIÓN DEL TORRENTE CATÉTER VENOSO
54 10.36 5.44 5.40
SANGUÍNEO CENTRAL
NEONATOLOGÍA INFECCIÓN DEL TORRENTE CATÉTER VENOSO
130 5.43 3.05 1.83
SANGUÍNEO PERIFÉRICO
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA VENTILACIÓN MECÁNICA 55 6.65 5.98 6.20
Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo

DISCUSIÓN
Las infecciones intrahospitalarias son un importante problema de salud pública en
el mundo, particularmente en países en vías de desarrollo. Estas infecciones son

118
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

asociadas con un incremento en la morbilidad y mortalidad y a un exceso de


costos del cuidado de la salud que pueden normalmente no ser atribuidos a la
enfermedad subyacente. Este informe presenta las tasas de incidencia de IIH del
Hospital Regional en contraste con los resultados de los hospitales a nivel
nacional.

CUADRO N° 36
RESULTADOS DE DENSIDAD DE INCIDENCIA E INCIDENCIA ACUMULADA
DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA
PORCENTA
SERVICIO FACTOR DE RIESGO
JE DE IIH
NEONATOLOGÍA CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO (1501 -2500 gr) 0.8636
ENDOMETRITIS POR PARTO VAGINAL 0.3398
ENDOMETRITIS POR PARTO POR CESÁREA 1.067
GINECOLOGÍA
INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA POR
0.9643
CESÁREA
UCI VENTILACIÓN MECÁNICA 7.9978
MEDICINA ITU POR CATÉTER URINARIO PERMANENTE 9.3412
COLECISTECTOMÍA 2.04
CIRUGÍA
HERNIOPLASTIA INGUINAL 0.5682

 Se observa que la tasa promedio de infección del torrente sanguíneo en


neonatología para nuestro hospital es de 0.864 estando por debajo del promedio
nacional (2.9) además nos encontramos por debajo del promedio en hospitales
de la misma categoría (3.88) y el valor observado es inferior del 50% de las
tasas de los establecimientos de salud a nivel nacional.
 Se observa que la tasa hospitalaria de endometritis por parto vaginal (0.34)
se encuentra ligeramente por debajo del promedio nacional (0.37) además nos
encontramos ligeramente sobre los establecimientos de la misma categoría (0.30)
y el valor observado está por debajo del 50% de los establecimientos a nivel
nacional.
 La tasa hospitalaria para endometritis por parto por cesárea (1.07) se
encuentra por encima del promedio nacional (0.69) y por encima de hospitales de
la misma categoría (0.58). El valor observado está por encima del valor más alto
del 75% de los establecimientos a nivel nacional.
 Se puede observar que las tasas hospitalarias para infección de herida
operatoria por parto por cesárea (0.96) está por debajo del promedio nacional
(1.61) y por debajo del promedio de los hospitales del mismo nivel (1.41), lo

119
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

observado está por debajo del valor más alto del 50% de establecimientos a nivel
nacional.
 Se puede observar que la tasa hospitalaria de neumonía en UCI se
encuentra ligeramente debajo del promedio nacional (7.99) y por debajo de la
tasa para establecimientos del mismo nivel (9.88). El valor observado está por
debajo del valor más alto en la tasa del 50% de los establecimientos a nivel
nacional.
 Se observa que la tasa hospitalaria de colecistectomía (2.04) está por
encima del promedio nacional (0.60) y por encima de la tasa promedio de
establecimientos del mismo nivel (0.58). El valor observado está por encima del
valor más alto del 90% de establecimientos a nivel nacional.
 Se observa que la tasa hospitalaria de hernioplastía Inguinal está por debajo
del promedio nacional (0.85) y por encima de las tasas promedio para
establecimientos del mismo nivel (0.40). El valor observado está por encima del
valor más alto del 75% de establecimientos a nivel nacional.

CONCLUSIONES:
Las IIH presentan diferentes aristas para el control de esta patología
diferentes estudios institucionales demuestran que la adherencia al correcto
lavado de manos es deficiente estando por debajo del 60 %, mal uso de los
insumos de bioseguridad y perdida de la percepción del riesgo en los
servicios son algunos de los problemas identificados en el Hospital
Regional.

SUGERENCIAS:
- Brindar las condiciones mínimas de bioseguridad.
- Restringir el ingreso de estudiantes
- Restringir el ingreso de personas a zonas de pacientes críticos.
- Coordinar con estadística la emisión del promedio de ocupación de
cama e intervalo de sustitución, para determinar la adecuada
distribución de camas.

120
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

- Brindar insumos necesarios de bioseguridad para el personal y


pacientes que lo requieran.
- Cumplir con carácter de obligatoriedad, la Norma de Lavado de Manos
Clínico, emitido por la Unidad de Epidemiología del Hospital Regional de
Ica
- Todo el personal de salud debe notificar a la Unidad de Epidemiología
del Hospital la presencia de IIH en su servicio, dentro de las 24 horas de
conocido el caso.
- Todas las IIH deben de ser corroboradas con cultivos, para determinar el
germen presente en éstas y realizar los mapas microbiológicos.
- Estadística e informática debe emitir los indicadores hospitalarios
mensualmente para la adecuada toma de decisiones.

121
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

CAPÍTULO V
Análisis de la Oferta de Servicios

122
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

a. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS HOSPITALARIOS.

5.1 DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS FINALES E INTERMEDIOS.

El Hospital Regional de Ica, durante el año 2012, se ha encargado de


satisfacer las necesidades en cuanto a la salud de la población, a través de
la prestación de dos tipos principales de servicios: servicios finales y
servicios intermedios.
Considerando de esta manera a servicios finales, como aquellos servicios
médicos que dan altas, y servicios intermedios a aquellos que dan soporte a
los servicios finales y pueden facturar sus costos.
Corresponden a los servicios finales: Consultorio Externo, Hospitalización,
Emergencia y UCI (uci-intermedio/uci neonatal). Dentro de los servicios
intermedios se consideran: Rayos X, Laboratorio, Farmacia y Estadística.
5.2 SERVICIOS FINALES:

5.2.1. Distribución de consultorios en el servicio final de Consulta Externa:

A continuación se analiza el servicio final de consulta externa, se presenta


la distribución de los mismos en el siguiente cuadro, se tiene en cuenta
los servicios y el número de consultorios que le corresponden a cada uno ,
se consideran tanto los consultorios físicos como los consultorios
funcionales.

CUADRO N° 37 DISTRIBUCIÓN DE CONSULTORIOS EN SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA. HOSPITAL


REGIONAL DE ICA. 2012-2013

NUMERO DE CONSULTORIOS
SERVICIOS
FÍSICOS FUNCIONALES

17 16
MEDICINA
MEDICINA GENERAL 3 2

GASTROENTEROLOGÍA 1 1

123
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

CARDIOLOGÍA 1 1

DERMATOLOGÍA 2 2

NEUROLOGÍA 1 1

REUMATOLOGÍA 1 1

NEFROLOGIA 1 1

2 2
PSIQUIATRIA
Psicología Psicología
3 3
GERIATRÍA 1 1
CENEX
1 1
NEUMOLOGIA
PROCEDIMIENTOS
1 1
NEULOGICOS Y TBC
SALA DE REPOSO 1 1

CONSULTORIO DE TBC 1 1

TRIAJE 1 1

PSICOLOGIA / ASISTENCIA 1 1

TOMA DE MEDICAMENTOS 1 1

CIRUGIA 11 10

CIRUGÍA GENERAL 2 2
CIRUJIA PLASTICA Y
1 1
RECONSTRUCTIVA
CIRUGIA PEDIATRICA 1 1

OTORRINOLARINGOLOGÍA 2 2

OFTALMOLOGIA 2 1

TRAUMATOLOGÍA 2 2

UROLOGIA 1 1

PEDIATRIA 5 5

PEDIATRIA GENERAL 2 2
ENDOCRINOLOGIA
1 1
PEDIATRICA
RECIEN NACIDOS 1 1

TRIAJE PEDIATRICO 1 1

124
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

GINECO-OBSTETRICIA
2 2

GINECOLOGIA 1 1

OBSTETRICIA 1 1

ODONTOESTOMALOGIA 2 2

ODONTO PEDRIATRÍA 1 1

ODONTOLOGIA 1 1

TOTAL 37 35
Fuente: Hospital Regional de Ica – Oficina de Epidemiología .

Como se mencionó anteriormente se observa la distribución de los


consultorios físicos y funcionales según servicio. De esta manera, se
determina como consultorio al ambiente físico donde se realiza la atención, y
los consultorio funcional, al que esta en relación al personal médico que
brinda la atención, esto a su vez está relacionado con los turnos, cuya
duración en tiempo es aproximadamente de 4 horas.
Según la descripción del cuadro de distribución de consultorios del Servicio
de Consulta Externa:
1. El Departamento de Medicina cuenta con los servicios de: Medicina General
cuenta con 3 consultorios, Gastroenterología cuenta con 1 consultorio,
Cardiología cuenta con 1 consultorio, Dermatología cuenta con 2 consultorios,
Neurología cuenta con 1 consultorio, Reumatología cuenta con 1 consultorio,
Geriatría cuenta con 1 consultorio, Nefrología cuenta con 1 consultorio, Psiquiatría
cuenta con 2 consultorio, Psicología cuenta con 3 consultorios, Neumología
cuenta con 1 consultorio que se encuentra en el área de CENEX que también
cuenta con Procedimientos Neurológicos y TBC, sala de Reposo , consultorio de
TBC, Triaje, Psicología/ Asistencia, Toma de medicamentos.
2. El Departamento de Cirugía cuenta con los servicios de Cirugía General que
cuenta con 2 consultorios, Cirugía Plástica y Reconstructiva cuenta con 1
consultorio, Cirugía Pediátrica cuenta con 1 consultorio, Otorrinolaringología
cuenta con 2 consultorios, Traumatología cuenta con 2 consultorio, Urología
cuenta con 1 consultorio, Oftalmología cuenta con 1 consultorio.
Con un solo turno de atención en los servicios mencionados (8am – 12pm).

125
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

3. En el Departamento de Pediatría se cuenta con un total de 5 consultorios; los


cuales incluyen Triaje Pediátrico, Recién Nacidos, Endocrinología Pediátrica y
Pediatría General que cuenta con 2 consultorios.
4. El Departamento de Gineco-obstetricia incluye los Servicios de Ginecología y
Obstetricia.
El servicio de obstetricia cuenta con 1 consultorio al igual que ginecología
que cuenta con 1 consultorio.
5. El Departamento de Estomatología cuenta con 1 consultorio para Odontología y 1
consultorio para Odontología Pediátrica.
6. Por último las ESTRATEGIAS SANITARIAS son que agrupan los servicios de:
 Inmunizaciones cuenta con 1 consultorio
 Control y Prevención de TBC- Enf. Mataxénicas tiene 5 consultorios
 Salud Sexual y Reproductiva tiene 1 consultorio
 Salud Mental y Cultura de Paz cuenta con 2 consultorios para Psiquiatría,
3 consultorios para Psicología.
 Alimentación y Nutrición tiene 1 consultorio
 Prevención y Control de ITS-VIH-Sida tiene 2 consultorios
 Enfermedades No Transmisibles tiene 1 consultorio
 Prevención del Cáncer tiene 2 consultorios
Salud Bucal tiene 2 consultorios; atiende por las mañanas así como por
las tardes (8am -12pm y 1 pm – 6:30 pm).
 Salud Ocular tiene 1 consultorios
 E.S. Metales Pesados no cuenta con ambiente físico, pero funciona en la
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental.
 E.S. Emergencias y Desastres no tiene ambiente físico, pero está
realizando actividades con el COE .

Para conocer la cantidad de consultorios físicos, nos hemos basado en el


esquema de la distribución de consultorios, que se nos proporcionó, además de
verificar dicha información de manera directa, mediante el conteo individual y
consulta de cada consultorio y la naturaleza de estos.

126
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CUADRO N° 38

NUMERO DE CONSULTORIOS
SERVICIOS
INDICADOR DE
FÍSICOS FUNCIONALES
UTILIZACIÓN
0.882
17 16
MEDICINA
0.67
MEDICINA GENERAL 3 2
1
GASTROENTEROLOGÍA 1 1
1
CARDIOLOGÍA 1 1
1
DERMATOLOGÍA 2 2
1
NEUROLOGÍA 1 1
1
REUMATOLOGÍA 1 1
1
NEFROLOGIA 1 1
1
2 2
PSIQUIATRIA
Psicología Psicología 1
3 3
1
GERIATRÍA 1 1
CENEX 1
1 1
NEUMOLOGIA
PROCEDIMIENTOS 1
1 1
NEULOGICOS Y TBC
1
SALA DE REPOSO 1 1
1
CONSULTORIO DE TBC 1 1
1
TRIAJE 1 1
1
PSICOLOGIA / ASISTENCIA 1 1
1
TOMA DE MEDICAMENTOS 1 1
0.91
CIRUGIA 11 10
1
CIRUGÍA GENERAL 2 2
CIRUJIA PLASTICA Y 1
1 1
RECONSTRUCTIVA
1
CIRUGIA PEDIATRICA 1 1
1
OTORRINOLARINGOLOGÍA 2 2
0.5
OFTALMOLOGIA 2 1
1
TRAUMATOLOGÍA 2 2

127
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

1
UROLOGIA 1 1
1
PEDIATRIA 5 5
1
PEDIATRIA GENERAL 2 2
ENDOCRINOLOGIA 1
1 1
PEDIATRICA
1
RECIEN NACIDOS 1 1
1
TRIAJE PEDIATRICO 1 1

GINECO-OBSTETRICIA
2 2 1

1
GINECOLOGIA 1 1
1
OBSTETRICIA 1 1
1
ODONTOESTOMALOGIA 2 2
1
ODONTO PEDRIATRÍA 1 1
1
ODONTOLOGIA 1 1

TOTAL 37 35 0.919
Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Epidemiología.

5.2.2 Utilización de consultorios en el servicio final de consulta externa por


día:
Para poder determinar la utilización de los consultorios en el servicio de
consulta externa se emplea la fórmula que corresponde al Indicador Real de
Utilización de Consultorios: Dando como resultado 0.919

128
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

5.3 SERVICIOS INTERMEDIOS:

CUADRO N°39
EMPLEO DE SERVICIOS INTERMEDIOS SEGÚN SERVICIOS, HOSPITAL REGIONAL DE ICA 2012

SERVICIOS INTERMEDIOS
SERVICIOS/EXAMENES HOSPITALIZACION C. EXTERNA EMERGENCIA OTROS TOTAL
SERVICIO DE LABORATORIO 44369 52875 0 17069 114313
EX. BIOQUIMICOS 14783 22594 0 12
EX. HEMATOLÓGICOS 14681 22462 0 84
EX. HISTOLÓGICOS 10434 582 0 36
EX. CITOLÓGICOS 30 1702 0 14033
EX. MICROBIOLÓGICOS 1483 2614 0 2103
EX. INMUNOSEROLÓGICOS 1102 1066 0 801
TRANSF. DE SANGRE 1856 0 0 0
PRUEBA VIH 0 1855 0 0
SERVICIO DE RADIOLOGIA 1981 12159 12658 146 26944
RADIOGRAFÍAS TOMADAS 685 4164 6702 64
EX. RADIOGRÁFICOS 646 3712 5173 55
EX. RADIOGRÁFICOS
OBSTÉTRICOS 0 1853 0 0
OTROS EXAMENES ECOGRÁFICOS 650 2430 783 27
TOMOGRAFÍAS 0 0 0 0
RESONANCIA MAGNETICA 0 0 0 0
NUTRICION 55701 9457 9610 0 74768
RACIONES PACIENTE DIETÉTICA 39191 3841
RACIONES PARA PERSONAL 16510 9457 5769
FARMACIA

RECETAS DESPACHADAS 76257 63769 31374 0 171400


Fuente: Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática – Oficina
deEpidemiologia del HRI

Se consideran en los servicios intermedios los servicios de laboratorio, servicio de


radiología, nutrición y farmacia. Asimismo en el cuadro Nº 28 nos muestra la
distribución de su empleo según el área de hospitalización, consulta externa,
emergencia y otros.

Según el empleo de los servicios intermedios en todas las áreas se registra mayores
cifras de uso en el servicio de laboratorio, es seguido por el servicio se farmacia,
nutrición y por último el servicio de radiología.

129
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

 SERVICIO DE LABORATORIO:

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

Se registraron mayores cifras de uso de los exámenes de laboratorio en el área de


Hospitalización (44369 exámenes totales en el servicio de laboratorio), continua el
área de Consulta Externa (52875), Emergencia (0) y por último otras áreas (17069).

Según los exámenes de laboratorio:

Los exámenes bioquímicos son los más empleados en todas las áreas
(hospitalización, consulta externa, etc.); asimismo el área de mayor empleo
corresponde al área de consulta externa seguida del área de hospitalización.
Los exámenes hematológicos, citológicos, microbiológicos, inmunoserológicos,
prueba VIH también son más empleados en el área de consulta externa que en el
área de hospitalización.
En cuanto a los exámenes para diagnosticar VIH no están considerados aquellos
análisis de prueba rápida.

130
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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 SERVICIO DE RADIOLOGÍA:

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

La principal atención del servicio de radiología es principalmente en emergencia,


seguido del servicio de hospitalización, según orden de frecuencia.

Según los exámenes en el servicio de Radiología:


El Hospital Regional de Ica, no difunde a la población los diferentes servicios que
brinda en este rubro, por lo que la demanda es coberturada por las clínicas que
ofrecen paquetes de este tipo de exámenes, incrementando costos y limitando a la
población de escasos recursos a realizar determinados exámenes.
 SERVICIO DE NUTRICIÓN:

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Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.


El servicio de nutrición tiene una mayor demanda en orden decreciente dentro de
estas tres áreas principales: hospitalización, consulta externa y emergencia, siendo
el ítem otros (correspondiente a otras áreas) no considerado por tener una demanda
con un valor de cero. Dentro de estas 3 áreas mencionadas anteriormente, el área
de hospitalización es la que presenta mayor demanda de este servicio (55701),
respecto a las otras áreas de consulta externa (9457) y emergencia (9610).

El servicio de nutrición comprende dos aspectos: raciones para la paciente-dietética


y las raciones para el personal del hospital. Siendo el área de hospitalización quien
presenta una mayor demanda en cuanto a las raciones paciente-dietética, seguidas
por el área de emergencia, y con un valor de cero en el área de consulta externa. En
cuanto al otro aspecto: raciones para el personal del hospital al igual que en el
anterior el área de hospitalización presenta una mayor demanda, seguida del área
de consultas externas y por último el área de emergencias.

De todo lo mencionado podemos concluir que el servicio de nutrición es utilizado


con mayor frecuencia por el área de hospitalización (tanto pacientes como
personal), seguido del área de consulta externa (personal) y por último el área de
emergencias (tanto pacientes como personal).

 SERVICIO DE FARMACIA:

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

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De las 4 áreas: hospitalización, consulta externa, emergencia y otros, el área que


despacha más recetas, es decir, el área que receta una mayor cantidad de
medicamentos, es el área de hospitalización con un total de (76257) recetas
despachadas, en segundo lugar el área de consulta externa con un total de (63769)
y por último el área de emergencia con un total de (31374) recetas despachadas.
En conclusión el área de hospitalización es el que con más frecuencia utiliza el
servicio de farmacia del hospital.

5.4. DESCRIPCIÓN Y ANÀLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE:

Es importante conocer la estructura y sobretodo el grado de ocupación de la


infraestructura, ya que un alto grado de desocupación aumenta los costos de la
atención.

5.4.1. Infraestructura física:

El Hospital Regional de Ica con nivel de complejidad II-2, se encuentra


ubicado actualmente en prolongación Ayabaca s/n del distrito de Ica; ya que
ha sido construido después del fatídico terremoto del 2007 ocasionando la
destrucción de la institución. Cuenta con un área total 37 769.73 m2.
Cuenta con los siguientes servicios: emergencia; cirugía; consultorios
externos; hospitalización; UCI; trauma shock y rehabilitación, imágenes,
hemodiálisis, CENEX. Los servicios mencionados cuentan con agua, desagüe
y luz eléctrica; lo que respecta a residuos sólidos peligrosos son tratados un
una autoclave para su buena esterilización, luego poder ser desechados como
residuos comunes y así ser llevados finalmente por el servicio de transporte de
la municipalidad provincial de Ica; que envía un vehículo recolector de basura
para la eliminación de los residuos para su final disposición.
La infraestructura de los servicios se aprecia en la siguiente tabla:

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SERVICIOS
CONSULTORIO OTROS
MATERIAL EMERGENCIA HOSPITALIZACION EXTERNO SERVICIOS
Plástico - - - -
Eternik - - - -
TECHOS

Cemento X X X X
Madera - - - -
Metal - - - -
Drywall - - - -
Calamina - - - -
Ladrillo X X X X
PARED

Madera - - - -
Drywall - - - -
Metal - - - -
Cemento X X X X
PISO

Madera - - - -
Metal - - - -
CUADRO N° 40

En el cuadro anterior podemos observar que las áreas de atención que


maneja actualmente el hospital regional de Ica, tiene una infraestructura a
base de ladrillo, cemento y pisos de cemento.
5.4.2. CAMAS HOSPITALARIAS: DISTRIBUCIÒN DE CAMAS POR SERVICIOS

NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS INSTALADAS EN EL HRI 2010-2012

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Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

Según las normas técnicas de infraestructura hospitalaria, el número máximo de


camas en los servicios de hospitalización debería de ser en promedio de 35 camas, y
que la capacidad máxima de camas debe respetar los requerimientos fundamentales
de espacio que es de 7.20m2 por cama y en caso de enfermedades
infectocontagiosas el área es de 15 m2 por cama. Después del terremoto ocurrido en
el 2007 y tras el traslado del hospital a finales de julio del 2009 al complejo de Santa
María s/n, hubo una reducción de los ambientes hospitalarios, así como también de
las camas.

Actualmente se puede observar que en algunos servicios en especial el de medicina


las camas se encuentran dentro de un área de 5.61 m2 no cumpliendo con el espacio
requerido.

Para el año 2012 el hospital Regional de ICA, trabaja con 228 camas, distribuidas en
20 camas en el servicio de emergencia; 3 camas hospitalarias para la unidad de
cuidados intensivos; 53 camas en el servicio de medicina, el servicio de cirugía
cuenta con 56 camas. Trauma Shock con 3 camas especializadas; el servicio de
pediatría cuenta con 32 camas; el servicio de neonatología cuenta con 27 camas en
total, el servicio de gineco-obstetricia cuenta con 32 camas en obstetricia y 8 camas
en ginecología.

 Área de Hospitalización-Medicina Interna

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El área de hospitalización, es una zona de fácil acceso al centro quirúrgico, centro


obstétrico y emergencias. Cuenta con un área total de 390 m², la cual está
conformada por 8 ambientes: una estación de enfermería con un área de 36.7m², 5
ambientes de medicina interna con una área total de 187.1m² (cada una tiene una
área individual de 37.42m²); un ambiente especial para enfermedades
infectocontagiosas (TBC) con una área de 37.42m² y una ambiente de almacén y
servicios higiénicos de área total 41.96m².

Las camas de los ambientes de medicina interna y de aislados por enfermedades


infectocontagiosas se disponen de forma paralela a las ventanas según
reglamentos establecidos, con una distancia entre ellas de 41cm. El número
máximo de camas recomendado en esta área es de 35; contando el servicio con
un total de 36 camas; excediendo así el número total de camas permitidas en este
ambiente. El área mínima recomendada por cama en cuartos con más de una
cama es de 7.20m²; el área por cama del servicio es de 5.61m²; siendo esta un
área inferior a la establecida. En el caso del área por cama en los ambiente de
aislados por enfermedades infectocontagiosas debe ser como mínimo 15m²,
contando tan solo con 5.61m² de área lo cual está muy por debajo del estándar.

El tópico del servicio de hospitalización se encuentra situado anexo a la estación


de enfermería. La estación de enfermeras se ubica en la parte proximal y lateral
izquierda del servicio.

La jefatura del servicio debe tener un área no menor de 12m², teniendo el servicio
de hospitalización un área de jefatura y enfermería de 36.7m², rango permitido
dentro de los valores establecidos.

Se cuenta con un ambiente de juntas médicas en el cual se revisan historias


clínicas, se discuten casos clínicos y se hacen solicitudes de servicio; cuenta con
un área de 30m², siendo su valor permitido normal mayor de 15m².

 Área de Centro Quirúrgico

El área de centro quirúrgico está vinculada con los servicios de emergencia, centro
obstétrico, central de esterilización y cuidados intensivos. Cuenta con una área total

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de 464.1m², la cual cuenta con 3 salas de cirugía, una zona rígida, un ambiente de
recuperación, un ambiente de preparación, una sala de anestesiólogia, una zona
semi-rígida, una zona verde, un almacén estéril, una zona roja, una sala de espera,
un ambiente de dirección y secretaria, un ambiente de enfermería, una estación de
enfermería y un ambiente de almacén y vestidores.

Todos estos ambientes están agrupados por zonas ya mencionadas, tenemos así
que la zona no rígida: comprende la sala de espera, recepción y control, jefatura y
cambio de camilla; la zona semi rígida: comprende el control de enfermeras, sala de
anestesiología, pre lavado instrumental, cuarto de limpieza, cuarto séptico,
ambientes de vestuario y servicios higiénicos; y por último la zona rígida que incluye
lavados de cirujanos, sala de operaciones, depósito de material estéril y depósito de
equipos.

Las salas de operaciones o quirófanos son ambientes adecuados para que en ellas
se realicen las intervenciones quirúrgicas; deben tener un área mínima de 30-36m²,
las salas de operaciones del servicio de centro quirúrgico cuentan con un área de
30.53m² encontrándose dentro del rango normal permitido. Las puertas cuentan con
una ancho de 1.80 – 2.00m valor apto para el paso de las camillas con dispositivos
especiales.

 Área de Emergencia
El área de emergencia es una zona de fácil acceso y comunicación con los demás
servicios del hospital, tiene como función atender pacientes adultos y niños con
patologías de presentación súbita que ponen en riesgo la vida del paciente . Tiene un
área total de 252m²; cuenta con los siguientes ambientes: tópico con una área de
42m², tópico de pediatría con una área de 42m², cirugía con una área de 21m²,
obstetricia con un área de 21m², trauma shock con un área de 42m² y observación
tanto para mujeres y varones con una área de 84m².

Las camas totales del servicio de emergencia son 11 ubicadas en el ambiente de


observación; así mismo en el tópico de pediatría se cuenta con 6 cunas y el tópico de
adultos (varones y mujeres) cuenta con 8 camillas.

Además cuenta con un área de estacionamiento de la ambulancia de 15-20m² lo que


se encuentra dentro del rango establecido.

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 Áreas Especializadas

El hospital cuenta con áreas de pediatría, centro obstétrico, neonatología y obstetricia


cada uno con un área de 126m²; divididos en 3 ambientes.

También se cuenta con una ambiente de cirugía I-VI de área total 252m² y un área de
ginecología de 84m².

 Área De Unidad De Cuidados Intensivos

Es la unidad que proporciona atención médica especializada a los pacientes con


alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro la vida del paciente que
necesitan de mayores cuidados humanos y tecnológicos. Cuenta con un área total de
100.8m², estas áreas se encuentran formadas por dos ambientes que se encuentran
comunicadas entre sí y que cuentan con un área individual de 50.4m².

Esta unidad es de fácil acceso a las áreas de emergencia, centro quirúrgico y centro
obstétrico.

El número de camas del servicio se encuentra vinculado al número total de camas del
hospital; esta unidad cuenta con 2 camas, las cuales representan el 2% con respecto
al total de camas y que es un valor dentro del rango permitido y establecido según
normas técnicas de infraestructura hospitalaria.

 Consultorio Externo

Cuenta con acceso directo, es independiente, se encuentra separada de la unidad


de hospitalización y tiene un área total de 1092.93 m2, comprende consultorios de
medicina especializada.

Los consultorios deben de contar con un área de 15 m2, con un límite mínimo de 12
m2 lo cual permitirá que se utilicen en dos sectores, uno para consulta y otro para

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examen y tratamiento; el ingreso a dichos consultorios debe ser a través de la sala


de espera, recepción y control, además se debe considerar un tópico y un ambiente
de trabajo de enfermería, los cuales no deberán ser menor de 16 m2.

 Consultorio de Gineco-obstetricia:

Comprende de 4 consultorios cada una con 9.36 m2. ; 2 baños, una sala de
espera con un área de 9.36 m2.

 Consultorio de Neumología:

Cuenta con un área de 19.80 m2.

 Consultorio de Neurología:

Tiene un área de 31.5 m2, así mismo cuenta con un anexo de


electroencefalografía de un área de 31.5 m2.

 Consultorio de Odontoestomatología:

Tiene un área total de 65.88 m2.

 Consultorio de Pediatría:

Comprendido por 3 consultorios cada uno con un área de 9.36 m2, triaje;
consultorio externo de neonatologia, consultorio externo de recién nacido de
alto riesgo, triaje, crecimiento y desarrollo y estimulación temprana, salas de
espera.

Cabe recalcar que los dos únicos consultorios dentro del grupo previamente
mencionado que cumplen con los requisitos y estándares de áreas
establecidas son neumología y neurología.

 Consultorio De Salud Mental (Psicología Y Psiquiatría)

Cuenta con 3 consultorios cada uno con un área de 9.36 m2, un consultorio de
18.76 m2 y otro de 13.39 m2 y una sala de espera.

 Consultorios De Cirugía

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Comprendido por 5 consultorios, cada uno con una área de 9.36 m2.

 Consultorio De Medicina Interna

Cabe señalar que dichos consultorios deben contar con un área de 15m2, con
un límite mínimo de 12 m2, además consultorios como el de dermatología
deberían contar con un tópico para curaciones y pequeña cirugía, y servicios
como gastroenterología con un ambiente de apoyo para exámenes de
Proctología y Fibrogastroscopía; con una área de 15.00 m2; contara con
absoluta privacidad y estará provisto de un servicio higiénico.

El módulo de medicina interna se encuentra comprendido por los siguientes


servicios:

 2 consultorios de dermatología contando cada uno con un área de 9.36m2.

 El servicio de gastroenterología cuenta con un área de 9.36 m2.

 Consultorio de nefrología tiene un área de 9.36m2.

 Consultorio de medicina interna de un área de 9.36 m2.

 2 áreas de Enfermería cada una de 9.36 m2, para historia clínica y triaje.

Se cuenta con un módulo para caja, triaje, SIS y laboratorio de TBC, así mismo
con un módulo destinado al programa de TBC cuya área es de 48.67 m2, un
módulo de almacén con un área de 15.32 m2, un conteiner de MODS, y 3
módulos destinados para el programa de VIH-SIDA cada una con un área de
14.454 m2, 25.58 m2 y 36.6825 m2.

 Otras Áreas:
Contamos con áreas de farmacia (42m²), laboratorio (42m²), medicina física
(375m²), banco de sangre (31.5m²) y nutrición.

Según las normas técnicas de infraestructura hospitalaria, el número máximo


de camas por servicio de hospitalización debería de ser en un promedio de 35
camas, y que la capacidad máxima de camas debe respetar los
requerimientos fundamentales de espacio que es de 7.20m2 por cama y en
caso de enfermedades infectocontagiosas el área es de 15 m 2 por cama.
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Para el año 2013 el hospital Regional de ICA, trabaja con 249 camas, 36
cunas, 14 incubadoras.
Distribuidas en 27 camas en el servicio de emergencia; 3 camas hospitalarias
para la unidad de cuidados intensivos adultos,4 camas hospitalarias para la
unidad de cuidados intensivos intermedios, 5 camas hospitalarias para la
unidad de cuidados intensivos pediátricos ; 5 incubadoras hospitalarias para la
unidad de cuidados intensivos neonatales, 55 camas en el servicio de
medicina, el servicio de cirugía cuenta con 59 camas; en el servicio centro
obstétrico se contabilizó 10 camas hospitalarias; trauma shock con 2 camas
especializadas; el servicio de Pediatría cuenta con 27 camas; el servicio de
neonatología cuenta con 36 cunas y 9 incubadoras, el servicio de gineco-
obstetricia cuenta con 33 camas en obstetricia y 10 camas en ginecología y la
sala de recuperación se encontró 14 camas.
 Área de hospitalización-cirugía general
El área de hospitalización de cirugía general del hospital, cuenta con un área total
de 457.8 m2, la cual está conformada por 26 ambientes dobles, 2 ambientes triples
con dos estaciones de enfermería con un área de 44.73 m2, una oficina de jefatura
de hospitalización con un área de 14.62 m2 una sala de juntas con un área de
15.35 m2 y un tópico de un área de 16.12 m2.
 Área de hospitalización PEDIATRIA- GIENECOLOGIA:
El área de hospitalización de cirugía general del hospital, cuenta con un área total
de 848.89 m2, la cual está conformada por 26 ambientes dobles, 2 ambientes
triples con dos estaciones de enfermería con un área de 44.73 m2, una oficina de
jefatura de hospitalización con un área de 14.62 m2 una sala de juntas con un
área de 15.35 m2 y un tópico de un área de 16.12 m2.

 Área de Hospitalización-Medicina Interna


El área de hospitalización del hospital, es una zona de fácil acceso al centro
quirúrgico, centro obstétrico y emergencias. Cuenta con un área total de
1171.856 m², la cual está conformada por: dos estación de enfermería con
un área total de 48.07 m², 21 habitaciones dobles con una área total de
508.56 m², 2 habitaciones triples con un área total de 68.23 m², un

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ambiente especial para enfermedades infectocontagiosas (TBC) con una


área de 98.66 m², y un aislado especial con un área de 14.62 m².
Las camas de los ambientes de medicina interna y de aislados por
enfermedades infectocontagiosas se disponen de forma paralela a las
ventanas según reglamentos establecidos. El número máximo de camas
recomendado en esta área es de 53; contando el servicio con un total de 55
camas; excediendo así el número total de camas permitidas en este
ambiente, la separación entre las camas es de 1.20m.
La jefatura del servicio tiene un área de 14.62 m² incluido SS.HH. y se
cuenta con un sala de juntas médicas (medicina y cirugía) en el cual se
revisan historias clínicas, se discuten casos clínicos y se hacen solicitudes
de servicio; cuenta con un área de 15.37 m², siendo su valor permitido
normal mayor de 15m².
 Área de Centro Quirúrgico

El área de centro quirúrgico está vinculada con los servicios de emergencia,


centro obstétrico, central de esterilización y cuidados intensivos. Cuenta con
una área total de 1067.35 m², la cual cuenta con 6 salas de cirugía, una zona
de recepción- admisión control – archivo, un ambiente de recuperación, un
área para camillas y silla de ruedas, un cuarto séptico, una zona transfer,
depósito de material e instrumental, un depósito de equipos, una sala de
espera de familiares, la jefatura de anestesiología, una central de
enfermeras, ambiente de aseo clínico , una área para el prelavado de
instrumentos y material usado, una área para equipo de rayos X portátil, un
depósito de insumos y material estéril, lavamanos de cirujanos, una sala de
tratamiento del dolor, un ambiente para la inducción de anestesia, vestuarios
y SS.HH. de personal masculino y femenino, depósitos de ropa sucia y
desechos sólidos, depósito de equipos e instrumentos.
Todos estos ambientes están agrupados por zonas ya mencionadas,
tenemos así que la zona no rígida: comprende la sala de espera, recepción y
control, jefatura y cambio de camilla; la zona semi rígida: comprende el

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control de enfermeras, una sala de anestesiología , pre lavado instrumental,


cuarto de limpieza, cuarto séptico, ambientes de vestuario y servicios
higiénicos; y por último la zona rígida que incluye lavamanos de cirujanos,
sala de operaciones, depósito de material estéril y depósito de equipos.
Las salas de operaciones o quirófanos son ambientes adecuados para que
en ellas se realicen las intervenciones quirúrgicas; deben tener un área
mínima de 30-36m², las salas de operaciones del servicio de centro
quirúrgico cuentan con un área de 39.8m² encontrándose fuera del rango
normal permitido. Las puertas cuentan con una ancho de 1.80 – 2.00m valor
apto para el paso de las camillas con dispositivos especiales.
 Área de Emergencia
El área de emergencia es una zona de fácil acceso y comunicación con los
demás servicios del hospital, tiene como función atender pacientes adultos y
niños con padecimientos de presentación súbita por lo ponen en peligro la
vida del paciente. Tiene un área total de 1,238.82 m²; cuenta con los
siguientes ambientes: triaje con un área de 35.22 m²; tópico de gineco
obstetricia + SS.HH con un área de 22.26 m², tópico atención pediátrica con
un área de 17.17 m², tópico de medicina 16.96 m², tópico de traumatología
con un área de 17.73 m², tópico de cirugía con una área de 25.41 m², sala
de shock trauma 35.18.
Así mismo cuenta con salas de observación de pediatría que cuenta con 5
camas (35.25 m²), de adultos hombres (63.95 m²) y de adultos mujeres
(60.07m²) que cuentan con un total de 21 camas.
 Áreas Especializadas
El hospital cuenta con áreas de pediatría, centro obstétrico y neonatología
con una extensión de 474.15 m2.
El área de hospitalización de obstetricia cuenta con una extensión de 911.81 m2;
cuenta con 13 habitaciones dobles (312.26 m²), con 3 habitaciones triples
(93.34 m²), 3 sala de neonatos (71.65 m²).
 Área De Unidad De Cuidados Intensivos

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Es la unidad que proporciona atención médica especializada a los pacientes


con alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que
necesitan de mayores cuidados humanos y tecnológicos. Cuenta con un área
total de 969.63 m², está dividido en unidad de cuidados intensivos neonatal (5
camas), unidad de cuidados intensivos intermedio (4 camas), unidad de
cuidados intensivos pediátricos (5 camas) y unidad de cuidados intensivos
adultos.
Esta unidad es de fácil acceso a las áreas de emergencia, centro quirúrgico y
centro obstétrico.
El número de camas del servicio se encuentra vinculado al número total de
camas del hospital; la unidad de cuidados intensivos cuenta con 17 camas, las
cuales representan el 6.9 % con respecto al total de camas y que es un valor
dentro del rango permitido y establecido según normas técnicas de
infraestructura hospitalaria.
 Consultorio Externo
Cuenta con acceso directo, es independiente, se encuentra separada de la
unidad de hospitalización, se encuentra divida la mayor parte en el primer piso
y otra parte en el segundo piso; tiene un área total de 2,959.71 m2, comprende
consultorios de medicina especializada.
Los consultorios deben de contar con un área de 15 m 2, con un límite mínimo
de 12 m2 lo cual permitirá que se utilicen en dos sectores, uno para consulta
y otro para examen y tratamiento; el ingreso a dichos consultorios debe ser a
través de la sala de espera, recepción y control, además se debe considerar
un tópico y un ambiente de trabajo de enfermería, los cuales no deberán ser
menor de 16 m2.

 Consultorio de Neurología:

Tiene un área de 14.04 m2.

 Consultorio de reumatología:

Tiene un área de 11.97 m2.

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 Consultorio de Urología:

Tiene un área de 17.01 m2.

 Consultorio de traumatología:

Cuenta con 2 consultorios tiene un área total de 49.14 m2.

 Consultorio de Nutrición:

Tiene un área de 14.65 m2.

 Consultorio de Cardiología:

Tiene un área de 17.63 m2.

 Consultorio de dermatología:

2 consultorios de dermatología contando con un área total de 27.70 m 2.

 Consultorio de Nefrología:

Tiene un área de 14.04 m2.

 Consultorio de atención y diagnostico oncológico:

Comprendido por 2 consultorios para la atención y diagnostico oncológico


(G05, G06) cada uno con un área de 14.04 m².

 Consultorio de inyectables (diabetes, hipertensión y obesidad):

Tiene un área de 14.65 m2.

 Consultorio de Gastroenterología:

Comprendido por 1 consultorios más servicios higiénico con un área


total de 28.91 m².

 Servicio Social:

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Tiene un área de 36.74 m2.

 Consultorio de planificación familiar:

Tiene un área de 17.92 m2.

 Consultorio de obstetricia:

Tiene un área de 17.46 m2.

 Consultorio de Gineco - obstetricia:

Gineco - obstetricia incluye 1 consultorio de obstetricia y 1 consultorio de


ginecología cada una con una que cuentan con una extensión total de 47.48 m2
incluido servicios higiénicos.

 Consultorio de Crecimiento y desarrollo:

Tiene un área de 12.63 m2.

 Consultorio de Geriatría:

Tiene un área de 18.28 m2.

 Consultorio de inyectables e inmunizaciones:

Tiene un área de 11.73 m2.

 Consultorio de obstetricia:

Tiene un área de 12.63 m2.

 Consultorio de otorrinolaringología:

Comprendido por 2 consultorios, de los cuales una es para atención y otro es


para procedimientos con una extensión total de 39.29 m².

 Consultorio de oftalmología:

Comprendido por 2 consultorios, con una extensión total de 47.89m².

 Consultorio de Odontoestomatología:
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Cuenta con 1 consultorio de odontología (53.75 m²), y 1 consultorio de


odonto pediatría (17.30m²),

 Consultorio de Pediatría:

Comprendido por 5 consultorios, 1 consultorio de tiraje (12.97 m²), 1


consultorio de recién nacidos (14.90 m²), 1 consultorio de
endocrinología pediátrica (13.66 m²), 2 consultorio de pediatría general
(17 m²).

 Consultorio De Salud Mental (Psicología Y Psiquiatría)

Psiquiatría cuenta con 2 consultorio con un área de 26.54 m 2, un


salón de psiquiatría con un área de 18.16 m 2. Existen 3 consultorios de
psicología con una rea de hematología, psicología 35.91 m2

 Consultorios De Cirugía

Comprendido por 3 consultorios, 1 consultorios de cirugía general


(18.22 m2), 1 consultorio de cirugía plástica y reconstructiva (14.04 m²),
1 consultorio cirugía pediátrica (13.66 m²).

 El PROCETS cuenta con dos consultorios con un total de 13.79 m2 cada uno.
 La Estrategia de Control y Prevención de TBC- Enfermedades Metaxénicas
cuenta con 1 consultorio de Neumología, 1 consultorio de Procedimiento
Neumología TBC, 1 Consultorio de TBC, 1 consultorio de Triaje, 1 consultorio
para la toma de Medicina, 1 salón de Reposo, 1 consultorio de
psicología/Asistencia y 1 consultorio de Coordinador PCT.
 GABINETE DE PROCEDIMIENTOS:
 Control de pacientes: 7.34
 Espera de pacientes: 26.67
 Jefatura servicios: 14.03
 Preparación de pacientes ambulatorios: 14.04
 Gabinete de apoyo prueba esfuerzo + SH: 19.69
 Gabinete de electrocardiografía: 9.63

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 Gabinete de ecocardiografía: 14.54


 Gabinete de monitoreo Holter: 9.23
 Gabinete de apoyo EEG: 16.39
 Pruebas de oftalmología: 14.28
 Gabinete de apoyo audiometría: 12.72
 Gabinete de apoyo endoscopias altas: 16.74
 Gabinete de apoyo endoscopias bajas: 16.74
 Gabinete de apoyo urología: 17.86
 Gabinete de apoyo neumología: 17.86
 Lavado de instrumentos e altas y bajas: 9.91

 Otras Áreas:
Contamos con áreas de farmacia (217.70 m²), patología clínica y banco de
sangre (473.06 m²), medicina física y rehabilitación (745.68 m²), investigación
(567.92 m²), diagnóstico por imagen 721.01m2, unidad de anatomía patológica
(429.02 m2), unidad de hemodiálisis (474.15 m2), servicios generales (2,539.06
m2), unidad de esterilización (474.15 m2), unidad de confort medico (242.94
m2).

5.5. PRODUCCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

5.5.1 Descripción de la productividad hospitalaria


CUADRO N° 42

PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA 2012


SERVICIOS PRODUCIDOS UNIDADES TOTAL

Atenciones 95015
CONSULTA EXTERNA
Atendidos 36046
Atendidos 933
ATENCION ODONTOLÓGICA
Procedimientos 2418
ATENCION DE EMERGENCIAS Y
URGENCIAS Atenciones 36300
EGRESOS HOSPITALARIOS Egresos 8175
PARTOS Egresos 2431
INTERVENCIONES QUIRURGICAS Intervenciones 3520

148
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

EXAMENES DE LABORATORIO
BIOQUIMICOS, HEMATOLOGICOS, Exámenes 114313
BACTERIOLOGICOS, INMUNOLÓGICOS,
HISTOLÓGICOS.

EXAMENES DE RAYOS X Procedimientos 21082


ECOGRAFIAS Procedimientos 1853
Recetas
FARMACIA 171400
despachadas
Fuente: Hospital Regional de Ica – Oficina de Estadística e Informática- Oficina de Epidemiologia del HRI

 CONSULTA EXTERNA
La concentración de consultas externas es de 2.58 siendo su parámetro 4, este
valor refiere la relación del número de atenciones en un periodo de tiempo entre el
número de atendidos, sumando a pacientes atendidos (nuevos y reingresantes) en
el mismo periodo de tiempo. El valor hallado es superior al de años anteriores
(media de años anteriores 2.19), estando el hospital en el 50% del parámetro
nacional.

CUADRO N° 43
PRODUCCION DE SERVICIOS EN CONSULTA EXTERNA HRI 2008-2012
UNIDAD DE
SERVICIOS PRODUCIDOS MEDIDA 2008 2009 2010 2011 2012
ATENCIONES 69122 69347 66988 97368 95015
CONSULTA EXTERNA
ATENDIDOS 30210 30180 32180 37872 36046
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

149
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI .

 EGRESOS HOSPITALARIOS
CUADRO N°44
EGRESOS HOSPITALARIOS HRI 2008-2012
UNIDAD DE
SERVICIOS PRODUCIDOS MEDIDA 2008 2009 2010 2011 2012

EGRESOS HOSPITALARIOS EGRESOS 7807 6626 7138 8567 8175


Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

Se aprecia que en el 2009 hay una disminución de egresos con respecto al año
anterior, en el 2010 y 2011 se observa un aumento en el número de egresos que
se justifica por la mayor demanda de los servicios que el hospital brinda a la
población, mientras que en el 2012 los egresos disminuyeron en 4.6 %, que podría
explicarse por el traslado del hospital provisional al nuevo hospital.

150
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

 PARTOS
CUADRO N° 45
NUMERO DE PARTOS HRI 2008-2012
SERVICIOS UNIDAD DE
PRODUCIDOS MEDIDA 2008 2009 2010 2011 2012

PARTOS EGRESOS 2646 2047 2220 5428 2431


Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

En el año 2011 se atendieron 5428 partos (disminuyo 2997 partos con respecto
al año anterior), en el año 2011 se incrementó la atención de partos en 144.50%
(se incrementó en 3,208 partos respecto al año 2011) que solo podrían tener como
explicación una mayor demanda debido a que la operatividad de otros
establecimientos se encontraban limitados.

 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

CUADRO N° 46
NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS HRI. 2008-2012
SERVICIOS PRODUCIDOS UNIDADES 2008 2009 2010 2011 2012

INTERVENCIONES QUIRURGICAS INTERVENCIONES 3104 2676 3036 3664 3520


Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

151
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

Desde el año 2010 se evidencia una tendencia al ascenso en el número de


intervenciones quirúrgicas en 13.45% respecto al año 2009, para el 2012 esta
tendencia se mantiene constante. Esto estaría relacionado a una mejor calidad y
control en este servicio luego del traslado del hospital.

5.6. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA


CUADRO N°47
FÓRMULA DE INDICADORES HOSPITALARIOS
INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO ESTÁNDAR
N N° de días estancia Nivel II-1:4
1. DÍAS PROMEDIO DE
ESTANCIA HOSPITALARIA Nivel II-2:6
D N° total de egresos hospitalarios
Nivel III-1:9
2. PORCENTAJE DE N N° de pacientes- día x100
90%
OCUPACION DE CAMAS D N° días camas disponibles
3. INTERVALO DE N N° de días cama- N° de días paciente
<1
SUSTITUCION D N° total de egresos hospitalarios
N N° de egresos hospitalarios Nivel II-1:6
4. RENDIMIENTO DE CAMA Nivel II-2:4
D N° total de camas disponibles
Nivel III-1:3

152
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

5. TASA DE MORTALIDAD N N° de egresos por defunción x100


1.5/1000 Pac.
BRUTA D N° de egresos hospitalarios
N° de egresos por defunción después de 48 horas
6. TASA DE MORTALIDAD N
x100 3%
NETA
D N° de egresos hospitalarios

5.6.1. ANÁLISIS EN GENERAL

CUADRO N°48
INDICADORES HOSPITALARIOS HRI 2008-2012
INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012 ESTÁNDAR
DIAS PROMEDIO DE ESTANCIA
4.7 4.3 4 3.9 4.4 6
HOSPITALARIA
PORCENTAJE DE OCUPACION DE
63.8 56.2 70.5 72.7 61.5 90%
CAMAS

INTERVALO DE SUSTITUCION 2.6 3.1 1.6 1.1 2.9 1

RENDIMIENTO CAMA 49.7 49.1 57.4 68.5 48.0 4

TASA DE MORTALIDAD BRUTA 2.2 2.6 3.6 3.9 4.1 4%

TAS DE MORTALIDAD NETA 0.7 1.4 1.9 1.9 2.5 3%

Fuente: Hospital Regional de Ica – Oficina de Estadística e Informática- Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiología del HRI .

153
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

5.6.2. ANÁLISIS POR SERVICIOS:


Se analizarán los servicios con mayor acceso al hospital, estos indicadores nos ayudarán
con la frecuencia de tendencias en los distintos análisis.

 Días de estancia hospitalaria.- Es un indicador que permite evaluar los días


promedio de permanencia de pacientes en los servicios de hospitalización, siendo
el valor estándar de 6 días.
La estancia hospitalaria en el año 2008 fue de 4.7 días luego del cual se observa
una tendencia a la disminución progresiva con un promedio de 4.4 días para el
2012; demostrando una mejora en la atención y uso del recurso cama.
CUADRO N°49

INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012
DIAS PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA 4.7 4.3 4 3.9 4.4
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

154
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

 Porcentaje de ocupación de cama.- El promedio de porcentaje de ocupación de


cama, es un indicador que sirve para establecer el grado de uso de cama en un
período determinado. Establece la relación que existe entre pacientes que
ingresan y la capacidad real de las camas de un hospital, servicio o sala. La forma
más exacta y útil para su obtención, es a través del censo diario.

CUADRO N°50

INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012
PORCENTAJE DE OCUPACION CAMAS 63.8 56.2 70.5 72.7 61.5
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

El gráfico anterior nos muestra los porcentajes de ocupación de camas del hospital
en general durante los años 2008, 2009, 2010, 2011 y 2012. Se puede analizar
que aun los porcentajes no alcanzan el patrón estándar, pero que conforme han
pasado los años se puede observar un moderado ascenso que lo acerca al 90%
patrón estándar, sinónimo del buen uso y rendimiento de los recursos de la
institución. Así también se puede observar que durante el año 2009, existió un
descenso en el porcentaje (56.2%) con respecto al año anterior (63.8%), en el
2012 (61.5%) y que en el año 2011 se registró el mayor valor (72.7%).

 Intervalo de Sustitución.- Mide el tiempo que permanece una cama desocupada


entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama. En promedio
una cama no debe estar vacía más de un día.

155
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

CUADRO N°51
INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012
INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012
INTERVALO DE SUSTITUCION 2.6 3.1 1.6 1.1 2.9
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

En el año 2008 el intervalo de sustitución era de 2.6 que equivale a que una cama
estuvo, en promedio, vacía durante 2.6 días excediendo a más del doble el
estándar designado. En el 2009 el rendimiento cama aumentó hasta 3.1
alejándose del valor estándar. En el 2010 el valor disminuyó a la mitad con
respecto al año anterior (alcanzando un valor de 3.1) pero aún permanecía alto
para el estándar. En el 2012 se ve que el valor de intervalo de 2.9 nos indica que
se aleja del valor estándar.

 Rendimiento de cama hospitalaria.- Sirve para mostrar el número de enfermos


tratados por cama hospitalaria, es decir, los egresos que dicha cama ha producido
durante un período. Puede usarse en forma general para todo el hospital o para un
servicio o especialidad. Este indicador está influenciado por el promedio de
estancia y por el intervalo de sustitución, es el rendimiento inversamente
proporcional a éstos.

156
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

CUADRO N°52

INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012
RENDIMIENTO CAMA 49.7 49.1 57.4 68.5 48
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

En el año 2009 el promedio de rendimiento cama fue similar al año anterior alcanzando la
cifra de 49.1 días pacientes atendidos por cama. Este valor es acorde con el intervalo de
sustitución y el de estancia hospitalaria que tienen una tendencia a disminuir y el de
rendimiento cama de aumentar. El año 2011 se elevó más, llegando a la cifra de 68.5, en
el año 2012 alcanzo el promedio de 48 pacientes atendidos o egresados por cama,
siendo un poco elevado para el valor estándar

 Tasa de Mortalidad Bruta.- Sirve para obtener una apreciación global de la


situación de mortalidad de los pacientes hospitalizados, sin que se pueda
discriminar las causas relacionadas con el estado de salud del paciente de las
asociadas a la calidad de los servicios de salud.
Tasa bruta de mortalidad hospitalaria, es la proporción de fallecidos en el
hospital respecto al total de egresos durante un mismo período, sin considerar
si las muertes ocurrieron antes o después de las 48 horas de ingresado el
paciente.

157
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012 CUADRO N° 53


INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012
TASA DE MORTALIDAD BRUTA 2.2 2.6 3.6 3.9 4.1
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

En el 2008 y 2009 se encuentran las cifras más bajas, con 2.2% y 2.6%
respectivamente para después mostrar un ascenso sostenido a partir del 2010 con
3.6% y para el 2011 el incremento no fue tan marcado, con 3.9 para el 2012 alcanzó
un 4.1% respectivamente.

 Tasa de mortalidad Neta.- Sirve para evaluar la calidad de atención que se


brinda a los pacientes hospitalizados permitiendo un mayor nivel de precisión
que la tasa de mortalidad bruta, ya que se presume que las muertes ocurridas
están asociadas con la atención hospitalaria.

CUADRO N° 54
INDICADOR HOSPITALARIO HRI 2008-2012
INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012
TASA DE MORTALIDAD NETA 0.7 1.4 1.9 1.9 2.5
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

158
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI.

Se puede observar que la tendencia de la tasa de mortalidad neta es variable, pero


menos que el valor estándar: presentó un ascenso en el periodo 2008-2010,
aproximándose al estándar en el 2010, manteniéndose en el 2011, y el 2012 tuvo un
notable ascenso (2.5%).

MEDICINA INTERNA:
CUADRO N° 55
INDICADORES HOSPITALARIOS AÑOS 2008-2012
MEDICINA INTERNA
INDICADORES HOSPITALARIOS 2008 2009 2010 2011 2012
DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 7.6 6.7 5.7 6 6.6
% DE OCUPACION DE CAMA 48.2 56.1 61.2 64.6 56.9
INTERVALO DE SUSTITUCION 6.1 5.2 3 2.6 5.0
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 23.1 40.6 29.3 39.3 31.3
TASA DE MORTALIDAD BRUTA 9.7 9.7 16.3 16.8 17.9
TASA DE MORTALIDAD NETA 2.3 6 9 8.6 11.1

159
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

La permanencia de los pacientes en el hospital depende del tipo de diagnóstico, la


evolución del cuadro, las complicaciones, por otro lado determina el gasto de recursos
económicos para la institución y la familia del paciente, una estancia prolongada más allá
de lo aceptable puede deberse al inadecuado diagnóstico y tratamiento, deficiencia en los
los servicios de apoyo, problemas en la organización de los servicios, desabastecimiento
de materiales e insumos

En el cuadro adjunto se puede observar que en el Servicio de Medicina en el año 2008


los días de estancia hospitalaria era de 7.6 días, el cual ha disminuido progresivamente
en el 2009 y 2010, con un ligero incremento el 2011 manteniéndose en el 2012 en 6.6.
Se puede observar que el porcentaje de ocupación cama durante el año 2008 es el más
bajo (48.2%), luego el % oscila entre 56.1 y 64.6, siendo para el 2012 de (56.9%).
Con respecto al intervalo de sustitución, tiene una tendencia a disminuir progresivamente
hasta en el año 2011 (2.6), para el 2012 este indicador se incrementó llegando (5.0).
En el año 2009 y 2011 el rendimiento cama fue similar 40.6 y 39.3 respectivamente,
disminuyendo en el 2012 a 31.3.
La tasa de mortalidad bruta para el 2012, se incrementó en 8.2%, en relación a los años
anteriores.
La tasa de mortalidad neta, para el 2012 es de 11.1 %,observándose un incremento
sostenido desde el 2008.

160
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

CIRUGIA GENERAL:
CUADRO N°56
INDICADORES HOSPITALARIOS AÑOS 2008-2012
CIRUGIA
INDICADORES HOSPITALARIOS 2008 2009 2010 2011 2012
DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 8.2 6.7 5.7 6 7.0
% DE OCUPACION DE CAMA 76 56.1 61.2 64.6 76.3
INTERVALO DE SUSTITUCION 2.7 5.2 3 2.6 2.5
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 33.9 40.6 29.3 39.3 34.5
TASA DE MORTALIDAD BRUTA 9.7 9.7 16.3 16.8 1.5
TASA DE MORTALIDAD NETA 2.3 6 9 8.6 1.2

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

161
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

PEDIATRIA:
CUADRO N°57
INDICADORES HOSPITALARIOS AÑOS 2008-2012
UNIDAD DE PEDIATRIA
INDICADORES HOSPITALARIOS 2008 2009 2010 2011 2012
DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 4.6 4.8 4.4 4 4.9
% DE OCUPACION DE CAMA 64.2 46.7 51.9 49.8 45.6
INTERVALO DE SUSTITUCION 3.1 5.1 4 3.6 6.5
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 51 35.5 43.2 45.1 30.6
TASA DE MORTALIDAD BRUTA 3.2 3.7 3.4 3.9 3.6
TASA DE MORTALIDAD NETA 1.1 1.6 1.4 1.3 1.6

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

162
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

GINECOLOGIA:

CUADRO N° 58
INDICADORES HOSPITALARIOS AÑOS 2008-2012

GINECOLOGIA
INDICADORES HOSPITALARIOS 2008 2009 2010 2011 2012
DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 3.4 3 2.7 2.6 3.0
% DE OCUPACION DE CAMA 91.5 69.1 105 71.1 65.8
INTERVALO DE SUSTITUCION 1.2 1.9 0.8 1.4 1.3
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 98 83.4 139.6 101 93.2
TASA DE MORTALIDAD BRUTA 0 0.1 0.1 0 0.0
TASA DE MORTALIDAD NETA 0 0.1 0 0 0.0

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

163
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

OBSTETRICIA:
CUADRO N°59
INDICADORES HOSPITALARIOS AÑOS 2008-2012

OBSTETRICIA
INDICADORES HOSPITALARIOS 2008 2009 2010 2011 2012
DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 2.1 1.9 1.9 2 2.2
% DE OCUPACION DE CAMA 50.4 48.8 76.6 113.4 69.6
INTERVALO DE SUSTITUCION 1.8 1.6 0.5 -0.1 1.0
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 87.3 96.3 141 210.3 116.6
TASA DE MORTALIDAD BRUTA 0 0.1 0 0 0.2
TASA DE MORTALIDAD NETA 0 0.1 0 0 0.1

Fuente: Oficina de Epidemiologia del HRI

164
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

4.4.2.6. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS:


CUADRO N° 60

INDICADORES HOSPITALARIOS AÑOS 2008-2012


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
INDICADORES HOSPITALARIOS 2012
DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA 9.4
% DE OCUPACION DE CAMA 64.7
INTERVALO DE SUSTITUCION 6
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA 21.67
TASA DE MORTALIDAD BRUTA 35.19
TASA DE MORTALIDAD NETA 22.22
Fuente: Oficina de Epidemiologia del HR

5.8. ANALISIS D E LAS REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS

CUADRO 61
REFERENCIAS RECIBIDAS MAS FRECUENTES POR EMERGENCIA AÑO 2012
HOSPITAL DIAGNOSTICO MOTIVO DE CANTIDAD
REFERENCIA
HOSPITAL 1. TEC MODERADO X SUCESO NO CUENTAN CON 89
CORACORA DE TRANSITO NEUROCIRUJANO
2. ABDOMEN AGUDO NO CUENTAN CON
QUIRURGICO ANESTESIOLOGO
3. AMENAZA DE PARTO NO CUENTAN CON
PREMATURO NEONATOLOGO
HOSPITAL 1. TEC MODERADO X SUCESO NO CUENTAN CON 92
DE NASCA DE TRANSITO NEUROCIRUJANO
2. ABDOMEN AGUDO NO CUENTAN CON
QUIRURGICO ANESTESIOLOGO
3. FRACTURAS DE FEMUR Y/O NO CUENTAN CON
CUBITO Y RADIO TRAUMATOLOGO
HOSPITAL 1. INSUFICIENCIA RENAL NO CUENTAN CON 55
DE PISCO CRONICA TERMINAL NEFROLOGO
2. TEC MODERADO-GRAVE NO CUENTAN CON
NEUROCIRUJANO
HOSPITAL 1. AMENAZA DE PARTO NO CUENTAN CON 69
DE PUQUIO PREMATURO NEONATOLOGO
2. TEC NO CUENTAN CON
NEUROCIRUJANO
3. OBSTRUCCION INTESTINAL NO CUENTAN CON
ANESTESIOLOGO
HOSPITAL 1. AMENZA DE PARTO NO CUENTAN CON 39
DE PALPA PREMATURO NEONATOLOGO
2. APENDICITIS NO CUENTAN CON
CIRUJANO.

165
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

HOSPITAL 1. INSUFICIENCIA RENAL NO CUENTAN CON 37


SOCORRO CRONICA TERMINAL NEFROLOGO
2. FRACTURA DE FEMUR Y/O NO CUENTAN
CUBITO Y RADIO TRAUMATOLOGO
C. S 1. SD DOLOROSO POR EL NIVEL DE 46
PARCONA ADDOMINAL/DC COMPLEJIDAD
APENDICITIS
2. AMENAZA DE PARTO POR EL NIVEL DE
PREMATURO COMPLEJIDAD
C.S 1. AMENAZA DE ABORTO POR EL NIVEL DE 35
ACOMAYO COMPLEJIDAD
2. FRACTURA DE FEMUR Y/O POR EL NIVEL DE
CUBITO Y RADIO COMPLEJIDAD
C.S LA 1. AMENAZA DE PARTO POR EL NIVEL DE 39
PALMA PREMATURO COMPLEJIDAD
2. SD. DOLOROSO POR EL NIVEL DE
ABDOMINAL /DC COMPLEJIDAD
APENDICITIS
C.S 1. FRACTURA DE FEMUR Y/O POR EL NIVEL DE 29
TINGUIÑA CUBITO Y RADIO COMPLEJIDAD
2. HERIDAS CONTUSO– POR EL NIVEL DE
CORTANTES CUERO COMPLEJIDAD
CABELLUD
OTROS 270
TOTAL 800
Unidad de Seguros Referencia y Contra referencias del HRI

CUADRO 62

% CANTIDAD
HOSPITAL DE NASCA 34.1 92
HOSPITAL CORACORA 33.0 89
HOSPITAL DE PUQUIO 25.6 69
HOSPITAL DE PISCO 20.4 55
C. S PARCONA 17.0 46
HOSPITAL DE PALPA 14.4 39
C.S LA PALMA 14.4 39
HOSPITAL SOCORRO 13.7 37
C.S ACOMAYO 13.0 35
C.S TINGUIÑA 10.7 29
OTROS 270
Fuente Oficina de Epidemiología del HRI

166
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Porcentaje de referencias al Hospital Regional de Ica año 2012

Fuente Oficina de Epidemiología del HRI


Se puede observar en el grafico que el gran porcentaje de patologías referidas a
nuestro nosocomio proceden del Hospital de Nazca, Coracora y Puquio
excediendo juntos más del 50% del total de las referencias realizadas a nuestro
nosocomio.
Teniendo como patología frecuente los TEC moderados por suceso de tránsito,
fracturas y otras patologías quirúrgicas.

CUADRO 63

REFERENCIAS RECIBIDAS POR CONSULTA EXTERNA AÑO 2012


HOSPITAL DIAGNOSTICO MOTIVO DE CANTIDAD
REFERENCIA
C.S SAN 1. BRONQUITIS NO JUSTIFICA 447
JOAQUIN LA REFERENCIA
2. HBP POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3. VIH POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
4. CONTROL POR EL NIVEL
GESTANTES DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
C.S PARCONA 1. CONTROL POR EL NIVEL 415
GESTANTES DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
2. D/C MIOMAS POR EL NIVEL

167
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ASIS-HO 2012
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

DE
COMPLEJIDAD
3. TENDINITIS NO JUSTIFICA
LA REFERENCIA
C.S LA PALMA 1. CONTROL POR EL NIVEL 366
GESTANTES DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
2. TBC POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3. FRACTURAS DE POR EL NIVEL
FEMUR Y/O DE
CUBITO Y RADIO COMPLEJIDAD
P.S EL 1. CONTROL DE POR EL NIVEL 347
HUARANGO GESTANTES DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
2. PULPITIS POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3. GESTANTE – POR EL NIVEL
MICOSIS VAGINAL DE
COMPLEJIDAD
4. AMENAZA DE POR EL NIVEL
ABORTO DE
COMPLEJIDAD
C.S LA 1. EPISTAXIS POR EL NIVEL 266
TINGUIÑA DE
COMPLEJIDAD
2. TBC POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3. CONTROL POR EL NIVEL
GESTANTES DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
C.S ACOMAYO 1. CATARATAS POR EL NIVEL 238
DE
COMPLEJIDAD
2. CONTROL POR EL NIVEL
GESTANTES DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
3. TBC POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
C.S SANTIAGO 1. CONTROL POR EL NIVEL 220
GESTANTES DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
2. HBP POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3. D/C COLECISTITIS POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
HOSPITAL DE 1. PVVS TARGA POR EL NIVEL 211
PISCO DE

168
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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COMPLEJIDAD
2. HBP POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3. FRACTURAS POR EL NIVEL
FEMUR Y/O DE
CUBITO Y RADIO COMPLEJIDAD
4. INSUFICIENCIA POR EL NIVEL
RENAL CRONICA DE
TERMINAL COMPLEJIDAD
C.S 1. ITU NO JUSTIFICA 199
SUBTANJALLA LA REFERENCIA
2. GESTANTE AÑOSA POR EL NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
3. CARDIOPATIA POR EL NIVEL
CONGENITA DE
COMPLEJIDAD
PS. SR DE 1. CONTROL POR EL NIVEL 189
LUREN GESTANTE DE DE
ALTO RIESGO COMPLEJIDAD
2. SD. DOLOROSO POR EL NIVEL
ABDOMINAL – DC DE
APENDICITIS COMPLEJIDAD
3. HERNIA POR EL NIVEL
UMIBILICAL DE
COMPLEJIDAD
OTROS 374
TOTAL 3272

El siguiente cuadro N° 52 se evidencia el problema de referencias a nuestro


nosocomio sin ser justificadas; por lo que debería socializar con los
establecimientos para tomar medidas correctivas.

CUADRO 64

REFERENCIAS ENVIADAS A LOS HOSPITALES III-1 Y III-2 (NIVEL NACIONAL)


ESPECIALIDAD DE CANTID
N EESS DX MAS FRECUENTES DESTINO MOTIVO DE REFERENCIA AD
CARDIOLOGIA NO CUENTAN CON LA
CARDIOPATIA CONGENITA PEDIATRICA ESPECIALIDAD
TRAUMATOLOGIA NO CUENTAN CON LA
DISPLASIA DE CADERA PEDIATRICA ESPECIALIDAD
NEUROLOGIA NO CUENTAN CON LA
1 I NIÑO PARALISIS CEREBRAL PEDIATRICA ESPECIALIDAD 129
ADENOMA INFILTRANTE ONCOLOGO - NO CUENTAN CON LA
GASTRICO ABDOMINAL ESPECIALIDAD
ONCOLOGO - NO CUENTAN CON LA
CA MAMA TORACICO ESPECIALIDAD
ONCOLOGO - NO CUENTAN CON LA
CA PROSTATA ABDOMINAL ESPECIALIDAD
ONCOLOGO - NO CUENTAN CON LA
2 INEN TUMOR MAMA TORACICO ESPECIALIDAD 98

169
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NO CUENTAN CON LA
ANEMIA HEMOLITICA HEMATOLOGIA ESPECIALIDAD
NO CUENTAN CON LA
TUMORACIONES ONCOLOGIA ESPECIALIDAD
NO CUENTAN CON LA
3 A LOAYZA FRACTURA DE CADERA TRAUMATOLOGIA ESPECIALIDAD 89
NO CUENTAN CON LA
CATARATA/ ESTRABISMO RETINOLOGO ESPECIALIDAD
NO CUENTAN CON LA
GLAUCOMA RETINOLOGO ESPECIALIDAD
RETINOPATIA DEL NO CUENTAN CON LA
4 INO PREMATURO RETINOLOGO ESPECIALIDAD 45
HEMORRAGIA NO CUENTAN CON LA
M SUBARACNOIDEA NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD
AUXILIAD TEC GRAVE X SUCESO DE NO CUENTAN CON LA
5 ORA TRANSITO NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD 52
INSUFICIENCIA RENAL NO CUENTAN CON LA
CRONICA NEFROLOGIA ESPECIALIDAD
C NO CUENTAN CON LA
6 HEREDIA SINDROME NEFROTICO NEFROLOGIA ESPECIALIDAD 34
NO CUENTAN CON LA
ANGIOMA CAVERNOSO NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD
HEMORRAGIA SUB NO CUENTAN CON LA
ARACONIDEA NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD
NO CUENTAN CON LA
TVM NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD
NO CUENTAN CON LA
7 ICN EPILEPSIA NEUROLOGIA ESPECIALIDAD 47
HEMORRAGIA SUB NO CUENTAN CON LA
ARACONIDEA NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD
DOS NO CUENTAN CON LA
8 MAYO ECV HEMORRAGICO NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD 28
PULMON SECUELAR NO CUENTAN CON LA
TUBERCULOSIS. CIRUGIA DE TORAX ESPECIALIDAD
H NO CUENTAN CON LA
9 UNANUE ECV HEMORRAGICO NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD 34
D.
1
ALCIDES HEMORRAGIA SUB- NO CUENTAN CON LA
0
CARRION ARACNOIDEA NEUROCIRUGIA ESPECIALIDAD 25
UNIDAD DE CUIDADOS
PANCREATITIS INTEN. NO HAY CAMAS EN UCI
OTROS 28
TOTAL 609

Las patologías que no pueden ser resultas en nuestro nosocomio nos orienta ha
solicitar la contratación de personal que brinden lo servicios de : Neurocirugía,
cardiología Pediátrica, Oncología, Cirugía Oncológica, etc.

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CROQUIS DE REFERENCIAS HOSPITAL REGIONAL DE ICA


El Hospital Regional de Ica por su privilegiada ubicación geográfica recibe la referencia de pacientes de diferentes zonas por la mejor
accesibilidad por la cercanía al gran corredera vial (Panamericana)

HOSPITAL DE CAÑETE
CENTRO DE SALUD
HUAYTARA -
HOSPITAL DE CHINCHA HUANCAVELICA HOSPITAL CORA CORA -
AYACUCHO
HOSPITAL DE PISCO

HOSPITAL DE NASCA C. S OCOÑA- C.S STA


FILOMENA – C.S BELLA
HOSPITAL REGIONAL DE ICA UNION
HOSPITAL DE PALPA AREQUIPA
HOSPITAL PUQUIO -
AYACUCHO

CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD C. S SANTIAGO DE


QUIRAHUARA - CORDOVA - CHOCORVOS-
HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA
P.S HUIRPACANCHA – P.S C.S OTOCA – C.S LARAMATE – C. S
CENTRO DE SALUD LARAMARCA - HUANCAVELICA SAISA
OCOYO - AYACUCHO
HUANCAVELICA
CENTRO DE SALUD
QUERCO -
C.S STA ROSA HUANCAVELICA
DE TAMBO -
HUANCAVELI
CA

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SATISFACCION DE USUARIO EXTERNO EN EMERGENCIA

INFORME DEL NIVEL DE SATISFACCION DE USUARIOS EXTERNOS 2012

RESULTADOS

En general vemos que de la muestra de 149 encuestados el 52,60% fueron


acompañantes, la mayoría del género femenino (71,69%); en hospitalización fueron
encuestados más pacientes, pero en emergencia los acompañante, en consultorio los
pacientes. En todos los casos predomino la encuesta de mujeres

CUADRO N °65

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MUESTRA ENCUESTADA SEGÚN GRADO DE


INSTRUCCIÓN, TIPO DE SEGURO Y LUGAR DE ATENCION HRI 2012

CONDICION DEL ENCUESTADO

USUARIO ACOMPAÑANTE
N° % N° %
HOSPITALIZACION 121 67.2 59 32.8
EMERGENCIA 63 23.4 206 76.6
CONSULTORIO 171 57.0 129 43.0
TOTAL 355 100.0 394 100.0
GENERO
MASCULINO FEMENINOSOAT
N° % N° %
HOSPITALIZACION 56 31.1 124 68.9
EMERGENCIA 96 35.7 173 64.3
CONSULTORIO 60 20.0 240 80.0
TOTAL 212 100.0 537 10.0
Fuente Oficina de Calidad del HRI

Como se ve en el cuadro N°2 la mayoría tuvieron una instrucción en nivel secundario,


muy pocos fueron de primaria (106 encuestados), seguidos por los de instrucción
universitaria (72 encuestados), la mayoría tenía el SIS como seguro (50.60%), o no
poseía seguro (37.8 %); 90 encuestados tenia seguro del SOAT u otro.
La muestra resulta así significativa y representativa del lugar de atención y condición

172
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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MUETRA ENCUESTADA, SEGÚN GRADO


DE INSTRUCCIÓN, TIPO DE SEGURO Y LUGAR DE ATENCION HRI 2012
CUADRO N° 66
GRADO DE INSTRUCCION
ninguno Primaria Secundaria Técnico Universitario
N% % N° % N° % N° % N° %
Hospitalización 20 11.1 25 13.9 94 52.2 40 22.2 1 0.6
Emergencia 6 2.2 36 13.4 136 50.6 57 21.2 34 12.6
Consultorio 5 1.7 45 15.0 140 46.7 73 24.3 37 12.3
Total 31 100.0 106 100.0 370 100.0 17 100.0 72 100.0
TIPOS DE SEGUROS
SIS SOAT NO OTROS
N° % N° % N° % N° %
Hospitalización 123 68.3 3 1.7 43 23.9 11 6.1
Emergencia 143 53.2 15 5.6 95 35.3 16 5.9
Consultorio 113 37.7 5 1.7 142 47.3 40 13.3
Total 379 100.0 23 100.0 280 100.0 67 100.0
Fuente Oficina de Calidad del HRI

En el cuadro N° 3, mostramos la semaforización de los ítems evaluados, agrupados en las


dimensiones de Fiabilidad, Capacidad de Respuesta, Seguridad con la atención, Empatía
y aspectos tangibles en el área de hospitalización. En general la mayoría de indicadores
revelan actividades en proceso de mejora, salvo en los componentes de Fiabilidad donde
están por mejorar las explicaciones que da el médico sobre los análisis que se le hace al
paciente y las explicaciones sobre los cuidados que deben tener los pacientes al alta y la
tomo de sus medicamentos (68,3 y 61,1 % de insatisfechos).

En la Capacidad de Respuesta, los usuarios están insatisfechos con los trámites de alta
los cuales no son rápidos y sencillos (73,9 % de insatisfechos) y los estudios de Rx,
Tomografías y Ecografías tampoco son rápidos y a veces resultan de mala calidad (62 %
de insatisfechos).

Respecto a la Empatía, la mayoría se queja de que el trato de la enfermera y Obstetras no


son amables y respetuosos (62,2% de insatisfechos).

En el resto de ítems la insatisfacción es menor al 60 %, pero ninguna resulta aceptable.

En esta área la dimensión con más ineficiencia fue la de capacidad de respuesta con una
media de 62,9 % de insatisfechos.

173
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ITEMS EVALUADOS AGRUPADOS EN DIMENCIONES EN EL AREA DE HOSPITALIZACION Y


SEMAFORIZACION DE ACUERDO A INDICADORES DE INSATISFACCION HRI 2012
CUADRO N° 67
HOSPITALIZACUION
ITEMS SATISFECHO INSATISFECHO
N° % N° %
1 Visita médica diaria 96 53.3 84 46.7
2 Medico evolución problema 76 42.2 104 57.8
3 Medico explica sobre medicamentos 77 42.8 103 57.2
4 Medico explica sobre análisis 57 31.7 123 68.3
5 Medico explica cuidados, medicina al 70 38.9 110 61.1
alta
FIABILIDAD 50.2
6 Tramites de hospitalización 80 44.4 100 55.6
7 Análisis de laboratorio se realizan rápido 69 40.1 103 59.9

8 RX, ecografías, tomografías rápidos 60 38.0 98 62.0


9 Tramites de alta rápido 46 26.1 130 73.9
CAPACIDAD RESPUESTA 62.9
10 Médicos se interesan por problema 80 44.4 100 55.6
11 Alimentos higiénicos y temperatura 96 53.3 84 46.7
adecuada
12 Mejora o resuelve problema de salud 89 49.4 91 50.6
13 Se respeta privacidad 82 45.6 98 54.4
SEGURIDAD 51.8
14 Trato enfermera/obstetra amable, 68 37.8 112 62.2
respetuoso
15 Trato medico amable, respetuoso, 92 51.1 88 48.9
paciente
16 Trato nutrición amable, respetuoso, 87 48.3 93 51.7
paciente
17 Trato personal alta: amable, respetuoso, 74 41.1 106 58.9
paciente
18 Enfermeras se interesa solución 79 43.9 101 56.1
problema
EMPATIA 55.6
19 Ambientes cómodos y limpios 92 51.1 88 48.9
20 Servicios higiénicos limpios 106 58.9 74 411
21 Equipos y materiales 97 53.9 83 46.1
22 Ropa de cama, colchón, frazadas 96 53.3 84 46.7
adecuadas
TANGIBLES 45.7
TOTAL 53.2
Fuente Oficina de Calidad del HRI

>60% POR MEJORAR


40-60% En proceso
<40 Aceptable

174
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En el servicio de Emergencia es donde se encontró más usuarios insatisfechos, aquí la


mayoría de ítems evaluados arroja niveles de insatisfacción por encima del 60 %, salvo en
que consideran que los carteles, letreros y flechas logran orientarlos y que los ambientes
están limpios y cómodos (solo 38,3 % de insatisfechos).

Caso especial es el de Farmacia de emergencia, que obtiene una insatisfacción del


82,9%, muy alta, al observar más detenidamente este servicio vemos que existe una pila
de cajas que cubre los letreros para su ubicación rápida y además no permite una
atención adecuada y oportuna, estas cajas deben ser reubicadas (ver imagen). Otro
problema que se observa es que muchos pacientes son enviados a Farmacia Central,
existiendo personal que debe atender en forma continua a los usuarios en emergencia,
haciéndolos perder tiempo muy valiosos para la atención de los pacientes graves, este
problema se presenta sobre todo al medio día y por la tarde.

175
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CUADRO N° 68
EMERGENCIA
ITEMS SATISFECHO INSATISFECHO
N° % N° %
1 Atención inmediata 90 33.5 179 66.5
En atención se considera gravedad 75 27.9 194 72.1
La atención sea por medico 103 38.3 166 61.7
4 Medico sea comunicativo 73 27.1 196 72.9
5 Farmacia cuenta con medicinas 46 17.1 223 82.9
FIABILIDAD 71.2
6 Atención rápida en caja 61 22.7 208 27.3
7 Atención rápida en laboratorio 65 27.5 171 72.5
8 Atención rápida en radiología 55 28.5 138 71.5
9 Atención rápida en farmacia 57 22.2 200 77.8
CAPACIDAD RESPUESTA 74.8
10 Medico contesta preguntas 83 30.9 186 69.1
11 Se respeta privacidad 85 31.6 184 68.4
12 Medico realiza examen completo 75 27.9 194 72.1
13 Problema se resuelve o mejora 62 23.0 207 77.0
SEGURIDAD 71.7
14 Trato amble, respetuoso, paciente 73 27.1 196 72.9
15 Personal muestra interés 68 25.3 201 74.7
16 Medico explica sobre el problema 86 32.0 183 68.0
17 Medico explica sobre procedimientos 81 30.1 188 69.9
18 Medico explica sobre tratamiento 75 27.9 194 72.1
EMPATIA 71.5
19 Carteles, letreros, flechas orientan 112 41.6 157 58.4
20 Tiene personal que informe y oriente 73 27.1 1967 2.9
21 Equipos, materiales disponibles 86 32.0 183 68.0
22 Ambientes limpios y cómodos 166 61.7 103 38.3
TANGIBLES 50.6
TOTAL 67.96
Fuente Oficina de Calidad del HRI

>60% POR MEJORAR


40-60% EN PROCESO
<40 ACEPTABLE

El servicio de emergencia debe ser intervenido en forma inmediata, mediante la


elaboración de un plan de mejora continua que involucre los componentes evaluados y
otros.
176
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Es de remarcar también el nivel de deterioro que está sufriendo el servicio, el cual


estamos midiéndolo con el menoscabo paulatino de las puertas, las que ya tienen
desperfectos notorios que debieron ser reparados a tiempo, necesariamente esto ira
aumentando si no se toman las medidas del caso.

En el área de Consultorios Externos, la mayoría de ítems revelan subprocesos en vías de


mejora, salvo el de Fiabilidad donde el problema más notorio es que la atención no se
entrega en los horarios programados, siempre existe demora, ya sea por la entrega de las
historias clínicas o llegada del médico, además de que no existe un cartel donde se
indique la oferta de servicios por consultorio, muchos pacientes llegan a pagar la consulta
pero no alcanzan el turno correspondiente.

Problema más grave es la dimensión de capacidad de respuesta donde todos los ítems
están con insatisfacción por encima del 60 %, esto involucra servicios como el de caja
donde la atención no es lo suficientemente rápida, formándose grandes colas; los análisis
de laboratorio no se ejecutan rápidamente, a veces estos no están en las historias cuando
se les requiere; tampoco se efectúan en forma oportuna las radiografías y ecografías;
además de que la atención en farmacia no es lo suficientemente rápida. Un análisis más
exhaustivo en farmacia revelo que no existe el suficiente personal para la atención,
además de que los pacientes de emergencia son derivados a farmacia central, lo cual no
debiera ser (ver cuadro N° 5).

177
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CUADRO N°69
ITEMS EVALUADOS AGRUPADOS EN DIMENSIONES EN EL AREA DE CONSULTORIO EXTERNO
Y SEMAFORIZACION DE ACUERDO A INDICADORES DE INSATISFACCION HRI 2012

CONSULTORIO
ITEMS SATISFECHO INSATISFECHO
N° % N° %
1 Personal informe, oriente 119 9.73 181 60.3
2 Atención horario programado 107 35.7 193 64.3
3 Se respete el orden de llegada 150 50.0 150 50.0
4 Historia clínica disponible 148 49.3 152 50.7
5 Citas disponibles 140 46.7 160 53.3
FIABILIDAD 55.7
6 Atención caja y seguro sea rápida 110 36.7 190 63.3
7 Análisis de laboratorio rápidos 54 30.9 121 69.1
8 RX, ecografías rápidas 53 33.5 105 66.5
9 Atención farmacia rápida 73 33.5 145 66.5
CAPACIDAD RESPUESTA 66.4
10 Respeto privacidad 149 49.7 151 50.3
11 Examen clínico completo, minucioso 146 48.7 154 51.7
12 Medico conteste preguntas 161 53.7 139 46.3
13 Medico inspire confianza 165 55.0 135 45.0
SEGURIDAD 48.3
14 Trato amble, respetuoso, paciente 141 47.0 159 53.0
15 Medico muestra interés en el problema 168 56.0 132 44.0
16 Medico explica sobre el problema 169 56.3 131 43.7
17 Medico explica sobre el tratamiento 164 54.7 136 45.3
18 Medico explica sobre procedimientos 176 58.7 124 41.3
EMPATIA 45.5
19 Carteles, letreros, flechas orientan 167 55.7 133 44.3
20 Tiene personal que informe y oriente 138 46.0 162 54.0
21 Equipos, materiales disponibles 168 56.0 132 44.0
22 Consultorio y sala de espera limpios 214 71.3 86 28.7
TANGIBLES 42.8
TOTAL 51.6
Fuente Oficina de Calidad del HRI

>60% POR MEJORAR


40-60% EN PROCESO
<40 ACEPTABLE

En el cuadro N° 6 vemos la información sobre los niveles de insatisfacción por cada


dimensión, en este caso notamos que el componente de capacidad de respuesta es el

178
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más inadecuado con mayores niveles de insatisfacción, en cuanto a los servicios, es el de


emergencia el que más insatisfacción ocasiona.

CUADRO N° 70
DIMENCIONES EVALUADAS EN CADA AREA DE ACUERDO A INDICADORES DE
INSATISFACCION HRI 2012

HOSPITALIZACION EMERGENCIA CONSULTORIO TOTAL


INSATISFACCION INSATISFACCION INSATISFACCION INSATISFACCION
% % % %

FIABILIDAD 0.2 71.2 55.7 59.03


CAPACIDAD DE 62.9 74.8 66.4 68.03
RESPUESTA
SEGURIDAD 51.8 71.7 48.3 57.26
EMPATIA 55.6 71.5 45.5 57.53
TANGIBLES 45.7 50.6 42.8 46.36
TOTAL 42.1 67.9 51.6 53.86
Fuente Oficina de Calidad del HRI

Si comparamos las evaluaciones realizadas en Consultorio Externo, en los diferentes


años evaluados notamos que la tendencia es hacia la disminución de la insatisfacción,
incluso del componente de capacidad de respuesta, pero en ninguno obtenemos valores
aceptables (< 40% de insatisfechos) (ver gráfico N° 1).

179
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Por el contrario en tres dimensiones del área de emergencia como son: Empatía,
Seguridad y Fiabilidad, la tendencia es a incrementar, lo cual es inadecuado. Pese a que
los valores de insatisfacción más altos los tiene capacidad de respuesta, la tendencia es a
disminuir considerando la evaluación del 2011.

La única dimensión cuya insatisfacción está en franca tendencia decreciente es la de


aspectos tangibles, esta tiene el menor valor en la evolución 2012 (ver gráfico N° 2).

180
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

CONCLUSIONES
1) Es urgente elaborar un Plan de Mejora Continua de Emergencia.
2) Se debe dar prioridad a la dimensión de capacidad de respuesta que esta con
altos índices de insatisfacción en todas las áreas evaluadas. En esta se debe
considerar el aumento y capacitación del personal para una atención más
eficiente.
3) También se deben evaluar Planes de Mejora, para las otras áreas evaluadas,
incluyendo las dimensiones más afectadas.
4) Es necesaria la capacitación de los Jefes de Servicio, Departamento y Unidades
Productoras de Servicio, en la elaboración de Planes de Mejora Continua.
5) Socializar este informe para que sirva de insumo en la Elaboración de los Planes
de Mejora.

FUENTE DE INFORMACION OFICINA DE

181
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CAPÍTULO VI
Análisis FODA

182
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FORTALEZA DEBILIDADES

 Falta de especialistas y supra


 Liderazgo Regional en Promoción, especialistas para la atención de
Prevención y Control de enfermedades. patologías complejas.
 Moderna infraestructura con aparataje  Brecha de Oferta vs Demanda.
de última generación  Atención de patologías de muy baja
 Capacidad resolutiva del personal de complejidad para el nosocomio.
Salud para atender con eficiencia a la  Gran aumento de personal sin
población. actividades definidas.
 Institución de Salud recategorizada  Limitada existencia de protocolos de
como establecimiento de Nivel II – 2. atención y procedimientos que limitan la
 Hospital docente. uniformidad en el manejo de pacientes.
 Cuenta con Médicos Especialistas.  Falta de marketing de la cartera de
 Realiza actividades preventivas, servicios del Hospital.
promocional, recuperativo y  Pérdida de la percepción de riesgo
rehabilitador. hospitalario.
 Hospital de referencia regional.  Página web con falta de uso funcional.
 Distribución inadecuada de las oficinas.
 Inadecuado uso de áreas de
hospitalización.
 Falta de planes de mantenimiento
recuperativo y preventivo

OPORTUNIDADES AMENAZAS

 Concertación con Instituciones de la  Competencia con instituciones privadas


Región para inversiones en la oferta de servicios.
 Realizar alianzas multisectoriales  Escaso conocimiento sobre prevención
 Lograr convenios con Instituciones en salud de la población.
Regionales y Nacionales.  Falta de capacidad de referencia
 Con las características actuales oportuna de pacientes.
fácilmente puede convertirse en un  Falta de inclusión de cartera de servicios
Hospital Ecoeficiente. innovadora y acorde a las necesidades
de la población.

BIBLIOGRAFÍA
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HOSPITAL REGIONAL DE ICA
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

 MANUAL DE INDICADORES HOSPITALARIOS. Serie Herramientas


Metodológicas en Epidemiología y Salud Pública N°004. Ministerio de Salud
del Perú. Oficina General de Epidemiología.

 Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Perfil Sociodemográfico


del Departamento de Ica. Setiembre 2008.

 Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta Nacional de


Hogares (ENAHO).

 Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Dirección Técnica de


Demografía e Indicadores Sociales.

 Ministerio de Salud- Oficina General de Estadística e Informática.

 Hospital Regional de Ica - Oficina de Estadística e Informática.

 Datos de la Vigilancia Epidemiología – Oficina de Epidemiología y Salud


Ambiental.

 Información de la Oficina de Seguros Referencias y Recomendaciones del HRI

 Información de la Oficina de Estadística e Informática del HRI.

 Información de la Oficina de Farmacia del HRI

 Información de la Oficina de Personal del HRI.

 Información de la Oficina de Planeamiento estratégico del HRI

184