CONSENTIMIENTO INFORMADO

PARA APLICACIÓN DE TEST PSICOLÓGICO EN MENORES DE EDAD

Yo: ______________________________________________ con cedula No.____________.

En representación del niño/a__________________________________________ en calidad

de _________________________________.

MANIFIESTO QUE:

Ha recibido toda la información necesaria de forma personal, clara, comprensible y

satisfactoria sobre la naturaleza, propósito de los objetivos, usos y procedimientos que
ocurrirán a lo largo del proceso a seguir, el cual tiene como único fin la realización de una
práctica universitaria, donde se aplicara la prueba Raven Escala de Color (Infantil) . Por otra
parte y para fines de lugar; en dicha prueba se guardará la privacidad de la identidad y de
los datos obtenidos del menor.

Por lo que AUTORIZO a ___________________________________________________

estudiante de psicología clínica, a realizar la aplicación de esta prueba.

En ________________________ a ______ de _________________ de ________

Firma:

DGB
Evaluadora (Estudiante de Psicología Clínica)
8097492336