Tema 2

APARATO RESPIRATORIO
Funciones
1. Encargado del intercambio gaseoso entre el aire y la sangre, en colaboración con el
sistema cardiovascular, permitiendo la llegada de O2 a todas las células, para que
puedan realizar sus actividades metabólicas, y expulsando el CO2. Esto ayuda a la
regulación y homeostasis del pH del organismo. 

2. Filtra, calienta y humidifica el aire. La filtración es importante para evitar la entrada
de microorganismos a partes más internas, además de calentarlo, pues algunas
células no funcionan a baja temperatura; y mantiene húmedas las mucosas. 

3. Producción de sonido, incluyendo el lenguaje oral. 

4. Sentido del olfato. 

5. Colabora con el sistema linfático, por lo que tiene una función de defensa. 


ORGANIZACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO 


1. Porción conductora: región por donde entra y sale el aire, y abarca estructuras
secuenciales desde las cavidades nasales y senos paranasales, hasta los bronquios y
bronquiolos, pasando por faringe, laringe y tráquea. 

2. Porción respiratoria: desde los bronquiolos respiratorios hasta los alveolos. Aquí
es donde realmente se produce el intercambio de gases. 

3. Mecanismo ventilatorio, estructuras que favorecen que se produzca la respiración,
necesarias para la expiración y espiración, que son: la caja torácica, los músculos
intercostales, el diafragma y el tejido elástico de los pulmones. 


COMPONENTES HISTOLÓGICOS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS
MUCOSA RESPIRATORIAEpitelio respiratorio + lamina propia +
pericondrio/periostio (lugar de inserción de la lámina propia).
 Epitelio respiratorio: es un epitelio pseudoestratificado ciliado con células
caliciformes y otros tipos de células. Se trata de un epitelio de revestimiento pero
también secretor. 

 La lámina propia formada por un TCL (muchas células) y glándulas seromucosas.
Encontramos también el plexo venoso superficial y células defensivas. 

 Pericondrio o periostio 


Epitelio respiratorio
Tema 2


 Es un epitelio de revestimiento pero que contiene células secretoras. Se trata de un

epitelio pseudoestratificado con: 

 Células cilíndricas ciliadas: son las más abundantes, con en torno a 300 cilios en
su dominio apical, que permiten el movimiento de sustancias (favorecen la entrada
del aire hacia el interior, o de mucosa hacia el exterior). Con el frío estos cilios
pierden su función, se inutilizan. Existen personas que tiene el síndrome de los
cilios inmóviles (mutación en la dineína que provoca que los cilios no se muevan),
cuya afección a las infecciones respiratorias es mayor. El tabaco también afecta a
estos cilios, acaba por transformarlos en otras células.
 Células caliciformes: células secretoras de mucus (la mucina es rica es
polisacáridos). De esta forma, el mucus lubrica, protege y humidifica o hidrata,
evitando la desecación de las mucosas. Son las más abundantes tras las cilíndricas,
sobre todo en situaciones de daño respiratorio. 

 Células basales: Son células indiferenciadas que tienen la capacidad de regenerar el
epitelio. El epitelio respiratorio se renueva cada siete días.
 Células con microvellosidades: son las menos abundantes y tienen un efecto
sensorial. Tienen receptores para sustancias químicas que sinaptan con fibras
aferentes.
 Células neuroendocrinas, miran hacia la membrana basal (polaridad invertida) y
contienen gránulos ricos en neuropéptidos que regulan de forma paracrina la
secreción de las células caliciformes.
 *Ionocitos, células transportadoras de iones, parecidas a las de las branquias.
Están relacionadas con la fibrosis quística. #HistoEspecial

Lámina propia
Contiene tejido conectivo laxo con:
 Glándulas seromucosas:

-Mucosas: sirven de complemento al segregado por las caliciformes.
-Serosas: tienen un función acuosa, humedecen el aire inspirado.
Número variable de células defensivas, como linfocitos,
células plasmáticas, y macrófagos. 

 Plexo venoso superficial: rica microcirculación, multitud de capilares. Es el
encargado de calentar el aire a través de los capilares, que se llenan de sangre y
calientan el aire. Cuando este plexo venoso está dilatado deja menos espacio para el
flujo aéreo, es decir, tiene la capacidad de regular con su diámetro el flujo de
aire a través de la cavidad nasal. Esto ocurre de forma alternativa en la fosa derecha
e izquierda. También evita la desecación de las mucosas. 


I.PORCIÓN CONDUCTORA


 CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES:

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Su función es el calentamiento del aire (mediante los plexos venosos, por irradiación de
calor) y la humidificación (secreción de agua y mocos por parte de las glándulas). 

También es importante:
 Función de filtrado de partículas de polvo del aire inspirado. 

 Naturaleza de los sonidos que emitimos. 


Por tanto, tenemos una mucosa respiratoria muy vascularizada, lo que facilita las
hemorragias por desecación (epistaxis), que evitamos gracias a la humidificación. Además,
esta mucosa es rica en linfocitos. Y una mucosa olfativa especializada cuya función es la
evaluación química del aire, detectando los olores. 


Cavidad nasal 

Formada por, de fuera hacia dentro, por tres zonas: 

1.Vestíbulo nasal (cornete inferior y medio): región por donde entra el aire, se abre en
unos orificios denominados narinas. Están revestidas por la epidermis, y a medida que nos
introducimos en la cavidad, el epitelio pasa a un epitelio plano estratificado pero NO
QUERATINIZADO.
Encontramos unos pelos cortos y gruesos conocidos como vibrisas (principales
responsables de la detección de partículas), rodeados de glándulas sebáceas y glándulas
sudoríparas.
2. Zona respiratoria: encontramos los cornetes, protuberancias óseas revestidas por
mucosa respiratoria, que se extiende a la nasofaringe. Además, encontramos el tabique
nasal, cuya función biológica se relaciona con la fuerza inspiratoria (es más fácil respirar
por dos orificios pequeños que por uno solo más grande).
3. Área olfativa (con parte del cornete superior): comprende la mitad del techo de la
cavidad nasal, donde encontramos una mucosa olfativa especializada y un neuroepitelio
centrado en la detección de olores.

Mucosa olfatoria

Tiene tres tipos principales de células:

 Células receptoras olfativas: son neuronas bipolares, con dos dominios muy
diferenciados. Un dominio apical con un número variable de cilios y receptores
específicos; es el dominio bulbo-olfatorio. Y un dominio basal donde presentan el
axón, que se une en las fibras olfatorias, atraviesa el hueso etmoides y
posteriormente conecta con el hipocampo.
 Células sustentativas o células de soporte estructural y metabólico, que acompañan
a las neuronas bipolares.
 Células basales, células madre con capacidad mitótica que regeneran la mucosa
olfativa.
Tema 2

 Debajo del epitelio se encuentran las glándulas de Bowman, que secretan un

liquido seroso, que disuelve las sustancias olorosas, y que con ayuda de unas
proteínas transportadoras va a llevar las sustancias disueltas hasta los receptores de
las neuronas bipolares.

Senos paranasales
Cavidades huecas dentro de los huesos del cráneo, que contienen aire y drenan en la
cavidad nasal, mediante los meatos. Existen:
 Frontales

 Esfenoidales
 Etmoidales
La función de estos senos no está completamente descrita, pero está relacionada con el
sonido (actúan como caja de resonancia) y amortiguan la presión nasal.

En su epitelio respiratorio tienen: menos células caliciformes, apenas hay plexo venoso y
muchas menos glándulas.

*Sinusitis: inflamación de los senos que produce una consecuente acumulación de moco.

FARINGE
Segmento de unión entre las cavidades bucal y nasal con el siguiente segmento. Comprende
varias regiones:
 Nasofaringe: presenta una mucosa respiratoria típica con tejido linfoide asociado a
mucosa en la lámina propia (MALT)anillo de Waldeyer (estructura de defensa
constituida por varias amígdalas), y las adenoides (amígdalas nasofaringe) 

 Orofaringe: se sitúa a la altura del paladar blando. El epitelio de la mucosa
adquiere características de epitelio oral, epitelio plano estratificado sin queratina. 

 Laringofaringe
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LARINGE 


Es una estructura hueca de unos 2 ́5 cm de diámetro y unos 4-5 cm de longitud, que

comunica la faringe con la tráquea. Está formada por varios cartílagos (tiroides, cricoides y
traqueal). 
 Funciones:
1. Cierra la tráquea durante la deglución para evitar la entrada de saliva y comida en vías
respiratorias (epiglotis). 

2. Permite la producción de sonidos mediante la cuerdas vocales. La mucosa laríngea
origina unos pliegues: 

 Cuerdas vocales falsas o pliegues
vestibulares (par de pliegues superiores):
pliegues de la mucosa laríngea, es decir,
epitelio pseudoestratificado cilíndrico
ciliado, y su función es de resonancia vocal.
 Cuerdas vocales verdaderas o pliegues
vocales (par de pliegues inferiores): situadas
debajo del ventrículo laríngeo. Están
siempre en contacto con el aire, por tanto, el
epitelio es plano estratificado, más resistente
que si solo tuviera una capa.
lOMoARcPSD|319409

1. Mucosa

La EPIGLOTIS es una estructura cartilaginosa con cartílago elástico en su interior. En la

cara lingual presenta un epitelio estratificado escamoso mucoso, y en la cara laríngea un
epitelio respiratorio (estratificado plano).
La lámina propia de la laringe está formada por un conectivo muy laxo que se torna más
denso cerca de los cartílagos. Contiene glándulas seromucosas, excepto en las cuerdas
vocales verdaderas, además de células defensivas (mastocitos)

Lamina propia de las cuerdas vocales verdaderas:

-Espacio de Reinke: capa superficial de MEC y unas pocas fibras elásticas. 

- Ligamento vocal: formada por dos capas, una intermedia rica en fibras elásticas, y
otra con fibras elásticas y colágeno. 


2. Cartílagos laríngeos

 Hialino: tiroides y cricoides 


 Elástico: en la epiglotis. 

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3. Músculos laríngeos
 Músculos esqueléticos:
o Intrínsecos, que unen las placas cartilaginosas. Su función es modular la
fonación.
o Extrínsecos: unen la laringe al hueso hioides para elevar la laringe durante la
deglución.

4. Capa adventicia, capa de conjuntivo que separa a la laringe de los distintos

órganos.

TRÁQUEA Y BRONQUIOS

La tráquea se bifurca en los bronquios primarios, a partir de los cuales se bifurcan en

bronquios secundarios o lobares. A medida que se producen las bifurcaciones se reduce el
diámetro de los conductos.
lOMoARcPSD|3194091

La tráquea es un tubo largo de unos 10 cm de longitud y unos 2 cm de diámetro. Va desde

la laringe hasta la bifurcación traqueal, la carina. La característica principal de la tráquea es
que está formada por cartílagos incompletos de cartílago hialino. La parte incompleta de los
cartílagos mira hacia el esófago.

Tanto en tráquea como en bronquios encontramos:

1. Mucosa:

a) Epitelio respiratorio con: células ciliadas, células caliciformes, células con 
 borde
en cepillo, células neuroendocrinas (Kulchistsky) relacionadas con el carcinoma
pulmonar de células pequeñas, células basales (regeneran el epitelio), y un par de
tipos de células que se encuentran principalmente en los bronquios: células exocrinas
bronquiales (productoras de moco, producen surfactante a nivel de los
bronquiolos...etc), tejido linfoide asociado a bronquios (BALT), con linfocitos T. 

b) Lámina propia: rica en fibras elásticas, de conjuntivo denso. 


2. Submucosa:

En tráquea y bronquios es muy presente. Tiene gran cantidad de

fibras elásticas y glándulas tanto serosas como mucosas,
productoras de moco. Este moco está compuesto básicamente por
agua, pero además, contiene polímeros de mucina (MUC5AC y
MUC5B). El moco se va a localizar a nivel del epitelio, en dos
capas, la capa periciliar, a nivel de los cilios, y a nivel superior,
Tema 2

por encima, se localizan los polímeros de mucina descritos. Esta es la capa de gel mucoso.
En el moco también encontramos IgA y lisozimas.

3. Cartílago hialino:

Forma anillos incompletos. En la zona de apertura encontramos un tejido muscular liso

que permite el movimiento de la tráquea. Tiene en torno a 20 anillos. El más distal recibe el
nombre de cartílago carinal.

A nivel de los bronquios más distales desaparece la continuidad del cartílago, y en su lugar
aparecen placas de cartílago.

5.Adventicia


Capa de TCL con adipocitos, por donde trascurren vasos y nervios. Se localiza por fuera de
la membrana fibroelástica.
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II. VIAS RESPIRATORIAS INTRAPULMONARES

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La segmentación intrapulmonar se divide en lobulillos pulmonares, formados por varios

acinos pulmonares, zona de intercambio gaseoso. Se compone de bronquiolos terminales,
bronquiolos respiratorios, sacos alveolares, conductos alveolares y alveolos.

Árbol bronquial

Las siete primeras ramificaciones corresponden a bronquios:

- Bronquios primarios o principales 


- Bronquios secundarios o lobares 

- Bronquios segmentarios, que determinan los segmentos broncopulmonares,
unidades extraíbles quirúrgicamente del pulmón, compatibles con la vida. En el
pulmón derecho hay 10 segmentos y en el izquierdo 9. 


Las ultimas 14 generaciones de ramificaciones son bronquiolos: 


- Las 7 primeras corresponden a porción conductorabronquiolos terminales 


- Las 7 últimas a porción respiratoriabronquiolos respiratorios.

En los bronquiolos desaparece el cartílago y las glándulas; disminuye la luz del tubo; el
epitelio respiratorio típico de los bronquios pasa a ser un epitelio simple cúbico ciliado. En
los bronquios encontramos haces musculares delgados, y en los bronquiolos aumenta el
espesor de esta capa (se enrolla alrededor, aumentando el efecto de las contracciones).

Pared del bronquiolo terminal Epitelio simple cilíndrico o cúbico ciliado: no hay
células caliciformes, y para compensar esta escasez, aumenta el número de células
exocrinas bronquiales (80%). Estas células son redondas, sin cilios, y producen moco,
lisozima, y además, surfactante, que evita el colapso en la espiración. Además tienen
capacidad proliferativa y de diferenciación, tanto a alveolares, como a ciliadas y exocrinas
bronquiales. Cuando se diferencian en células alveolares, se produce lo que se conoce como
bronquialización alveolar. 


Los bronquiolos respiratorios pueden desembocar o en conducto alveolar, en un saco

alveolar o en un alveolo.
Tema 2

Transición de los bronquiolos respiratorios a conductos alveolares: A nivel de los

conductos, el epitelio pasa a ser simple escamoso, con neumocitos tipo I y el músculo pasa
a disponerse en botones en lugar de haces.
ALVÉOLO

Es la unidad funcional del pulmón. La superficie alveolar es equivalente a unos 75

metros cuadrados, pues tenemos unos 300 millones de alveolos entre los dos pulmones.
Cada alveolo se abre en un saco alveolar (pocos directamente en el bronquiolo). Su epitelio
es simple plano, encargados del intercambio gaseoso, es decir, en contacto con los
capilares. Tapizando el alveolo encontramos los neumocitos tipo I. También encontramos
los neumocitos tipo II, que producen surfactante pulmonar; macrófagos alveolares
(fagocitan partículas del interior de los alveolos) tanto a nivel de los tabiques como en la
luz, y en menor medida y fuera de la luz, células dendríticas, linfocitos T, mastocitos y
fibroblastos.

BARRERA HEMATOAEREA

Es el lugar donde se produce el intercambio gaseoso por difusión pasiva. El oxígeno

pasa del alveolo al capilar, y el dióxido desde el capilar al alveolo.

Componentes:
 Neumocitos tipo I, que emite sus prolongaciones citoplasmáticas. 

 Capilares muy pequeños rodeados de sus células endoteliales. 

 Lámina propia de la célula endotelial y la del neumocito, creando lo que se conoce

 como lámina basal doble. 

 Membrana del eritrocito, ya que es la célula encargada del transportar los gases.

Componentes celulares de los alveolos: 


Tienen neumocitos tipo II: Son células redondeadas, con MV en su superficie. Su función
principal es la producción del surfactante pulmonar.
Este surfactante está formado por:
- fosfolípidos
-colesterol
- proteínas específicas (SPA, una glucoproteína hidrófila, y SPB y SPC, que son
hidrófobas.)
Lo produce a través de vesículas, que será expulsado por exocitosis. Este surfactante se
puede regenerar. Una vez expulsado es eliminado por los macrófagos alveolares. 
 Cuando
hay un fallo en la producción de surfactante, aparece el síndrome de dificultad respiratoria.
Se detecta en neonatos, pues es un problema de la maduración de los pulmones.


Tema 2

PLEURA 


La pleura es una membrana serosa que rodea nuestros pulmones. Distinguimos:

 Pleura visceral: pegada al parénquima
 Pleura parietal: que tapiza la cavidad torácica.
 Entre ellas queda une espacio, denominado espacio pleural. Aquí queda una
pequeña capa de líquido pleural que permite el deslizamiento de una sobre otra.