303

RECIBO ESCOLAR DE 9 AÑOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO ,HOSPITALIZADA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVO PEDIATRICO CON UN DX MEDICO

PEATON LESIONADO POR COLISION CON VEHICULO DE MOTOR DE DOS O TRES

RUEDAS: ACCIDENTE NO DE TRANSITO
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO
CONTUSION DEL TORAX
OTROS TRAUMATISMOS DEL PULMON "CONTUSION PULMONAR"
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE LA REGION
LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
TRAUMATISMO DEL HIGADO Y DE LA VESICULA BILIAR
T07X TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
" USUARIO REFIERE ME DUELE LA ESPALDA"

USUARIA QUE SE OBSERVA EN CONDICIONES CRITICAS ESTABLE, EN CAMA CON BARANDAS ARRIBA POR
PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS , CABECERA A 45%, SE OBSERVA SUTURA EN CUERO CABELLUDO
CON LACERACIONES EN CARA SE VALORAN PUPILAS NORMOREACTIVAS EN 2 MM , NARIZ SIN
ALTERACIONES , CAVIDAD ORAL NORMAL, MUCOSAS HUMEDAS , BOCA NORMAL, NORMOSATURADO ,
CUELLO SIN MASAS , TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE CON MULTILPLES LACERACIONES EN TORAX BRAZOS .
CODOS ABDOMEN ESPALDA CON EQUIMOSIS EN FEMORAL DERECHA Y LACERACIONES ,SE DEJA
ELECTRODOS PARA MONITORIA CONTINUA DE SIGNOS VITALES NO INVASIVOS, EXTREMIDADES
SUPERIORES CON SIMETRIA CON ACCESOS PERIFERICO EN MSI CON YELCO N# 20 DEL DIA 04/02/2020 DE
URGENCIAS PEDIATRIA POR LA AUXILIAR ADRIANA Y ROTULADA SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL
PASANDO INFUSION DE HARTMAN 50ML/HORA OBSEWRVANDOSE EL ACCESO VENOSO INFILTRADO, CON
EDEMA Y DOLOR, SE SUSPENDEN LIQUIDOS PARA CAMBIO DE ACCESO VENOSO, E APLICA ESCALAS
DOWNTON (4)PUNTOS ALTO RIESGO DE PRESENTAR CAIDAS , BRADEN 18 PUNTOS SIN RIESGO DE
PRESENTAR UPP, MANILLA DE COLOR VERDE .SE BRINDA INFORMACION A SU FAMILIAR SOBRE DEBERES Y
DERECHOS DE LOS USUARIOS Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES

SEGÚN VALORACIÓN DE ESCALAS INSTITUCIONALES DE DOWTON Y BRADEM SE PROGRAMAN A

CONTINUACION ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA A LA VALORACIÓN DE ESCALA DE DOWNTON Y BRADEN SE
TOMAN MEDIDAS ADECUADAS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE SE REALIZA EL SIGUIENTE PLAN DE
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

- CABECERA EN 45° POSICIÓN ANTI REFLUJO

- CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA HORA
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS CADA HORA
- CONTROL DE GLUCOMETRIAS SEGÚN ORDENES MEDICAS
- AVISAR CAMBIOS
- ADMINISTRAR MEDICAMENTOS CON SUS 10 CORRECTOS
- LAVADOS DE MANOS EN LOS 5 MOMENTOS
- CAMBIO DE POSICIÓN SI LO TOLERA
- ROTAR SENSORES
- CUIDADOS CON ACCESOS VENOSOS PERIFERICO.
- HIDRATAR PIEL
- VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO
- VIGILAR ESTADO HEMODINAMICO
- PROTOCOLO DE BARANDAS ARRIBA
- POR PROTOCOLO CAMBIO DE EQUIPOS CADA 72 HORAS
- BRINDAR COMODIDAD Y CONFORD AL USUARIO
- RESPETAR CREENCIAS RELIGIOSAS
- EDUCAR A FAMILIARES SOBRE NORMAS DEL SERVICIO
- CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE PAQUETES DE MEDIDAS INTERNACIONAL(INTERNATIONAL BUNDLES) PARA
PREVENCIÓN DE INFECCIONES RELACIONADAS AL CUIDADO DE LA SALUD.
-REALIZACIÓN CONTINUA DE MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS PARA PREVENCIÓN DEL DELIRIUM.

307:

ESCOLAR DE SEXO FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD CON FECHA DE INGRESO DEL DIA 30/01/2020 EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVO PEDIATRICA CON DIAGNOSTICO MEDICO : ANTECEDENTE DE
HIPERTENSION PORTAL . VARICES ESOFAGICAS ,TROMBOSIS PORTAL, SANGRADO DIGESTIVO " USUARIA
REFIERE ESTAR MEJOR.

USUARIA SE OBSERVA EN LA UNIDAD EN CAMA CON BARANDAS ARRIBA POR PROTOCOLO DE PREVENCION
DE CAIDAS , CABECERA A 45° POSICION ANTIREFLUJO, CON TENDENCIA A LA BRADICARDIA ,
NORMOTERMICA , PUPILAS NORMOREACTIVAS EN 2 MM REACTIVAS A LA LUZ , NARIZ SIN ALTERACIONES ,
BOCA NORMAL SE OBSERVA MALA HIGIENE DENTAL CON CARIES , CON OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE FIO2
DE 21 % NORMOSATURADA, CUELLO SIN MASAS , TÓRAX SIMÉTRICO EXPANDIBLE ,CON ELECTRODOS PARA
MONITORIA CONTINUA DE SIGNOS VITALES NO INVASIVA, EXTREMIDADES SUPERIORES MOVILES CON
ACCESO PERIFÉRICO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON YELCO N# 22 DEL DIA 30/01/2020 DE
URGENCIAS PEDIATRIA SE VALORAN ESCALAS MADOX 0 SE OBSERVA FIJADA Y ROTULADA SGUN
PROTOCOLO INSTITUCIONAL PASANDO INFUSION DE DAD 5% EN SSN 09% A 10 ML/ HORA Y DEMAS
TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO ABDOMEN BLANDO ANTE LA PALPACION , GENITALES FEMENINO
INTEGROS, ELIMINANDO ESPONTANEAMENTE, PARTE POSTERIOR UN POCO MARCADO POR SABANAS SIN
ZONAS DE PRESION SE APLICA ESCALAS DOWNTON (5)PUNTOS ALTO RIESGO DE PRESENTAR CAIDAS ,
BRADEN 14 PUNTOS RIESGO MODERADO DE PRESENTAR UPP, MANILLA DE COLOR VERDE Y NARANJA .

SEGUN VALORACION DE ESCALAS INSTITUCIONALES DE DOWTON Y BRADEM SE PROGRAMAN

ACONTINUACION ACTIVIDADES DE ENFERMERIA A LA VALORACIÓN DE ESCALA DE DOWNTON Y BRADEN SE
TOMAN MEDIDAS ADECUADAS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE SE REALIZA EL SIGUIENTE PLAN DE
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.
–CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA HORA
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS CADA HORA
- CONTROL DE GLUCOMETRIAS SEGÚN ORDENES MEDICAS
- AVISAR CAMBIOS
- ADMINISTRAR MEDICAMENTOS CON SUS 10 CORRECTOS
- LAVADOS DE MANOS EN LOS 5 MOMENTOS
- CAMBIO DE POSICIÓN SI LO TOLERA
- ROTAR SENSORES
- HIDRATAR PIEL
- VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO
- VIGILAR ESTADO HEMODINAMICO
- PROTOCOLO DE BARANDAS ARRIBA
- POR PROTOCOLO CAMBIO DE EQUIPOS CADA 72 HORAS
- CUIDADO CON ACCESO PERIFERICO
VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO
- BRINDAR COMODIDAD Y CONFORD AL USUARIO
- RESPETAR CREENCIAS RELIGIOSAS
- CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE PAQUETES DE MEDIDAS INTERNACIONALES (INTERNATIONAL BUNDLES)
PARA PREVENCIÓN DE INFECCIONES RELACIONADAS AL CUIDADO DE LA SALUD.
-REALIZACIÓN CONTINUA DE MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS PARA PREVENCIÓN DEL DELIRIUM.

308:

MENOR MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD EN UNIDAD DE CUIADOS INTENSIVO PEDIATRICA CON

DIAGNOSTICO MEDICO : SESPSIS DE ORIGEN PULMONAR, NEUMONIA MULTILOBAR COMPLICADA, DERRAME
PLEURAL VS EMPIEMA, SDR MODERADO, DESHIDRATACION GRADO I EN CORRECCION, DESEQUILIBRIO
ACIDO-BASE, COMORBILIDADES (OBESIDAD, ESTATOSIS HEPATICA), MULTIPLES RIESGOS- LAPARATOMIA
MAS APENDICEPTOMIA , ABSCESO DEL EPIPLON "30-01-2020 - " MENOR REFIERE ESTAR BIEN "

MENOR EN UNIDAD EN CAMA CON BARANDAS ARRIBA POR PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS ,
CABECERA A 45°, NORMOTERMICO , CON APERTURA OCULAR ESPONTANEA, NARIZ SIN ALTERACIONES ,
CAVIDAD ORAL NORMAL, MUCOSAS HUMEDAS, CON SOPORTE DE OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE
NORMOSATURADO, CUELLO SIN MASAS, TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE, CON ELECTRODOS PARA
MONITORIA CONTINUA DE SIGNOS VITALES NO INVASIVA, ABDOMEN CON BASTANTE TEJIDO ADIPOSO CON
HERIDA QX LIMPIA, SIN SANGRADO, SE OBSERVA LEVE EDEMA EN MIEMBREOS SUPERIORES, ACCESO
VENOSO PERIFERICO EN PLIEGUE DEL BRAZO DERECHO PERMEABLE PASANDO HARTMAN A 20 CC/H, POR
BOMBA DE INFUSION MAS TRATAMIENTO MEDICO ORDENADO, FIJADO Y ROTULADO SEGUN PROTOCOLO
INSTITUCIONAL, PARTE POSTERIOR SIN ZONAS DE PRESION, GENITALES MASCULINOS INTEGROS,
ELIMINANDO ESPONTANEAMENTE, SE APLICA ESCALAS DOWNTON (2)PUNTOS SIN RIESGO DE PRESENTAR
CAIDAS , BRADEN 15 PUNTOS BAJO RIESGO DE PRESENTAR UPP, MANILLA DE COLOR VERDE Y NARANJA .

SEGÚN VALORACIÓN DE ESCALAS INSTITUCIONALES DE DOWTON Y BRADEM SE PROGRAMAN A

CONTINUACION ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA A LA VALORACIÓN DE ESCALA DE DOWNTON Y BRADEN SE
TOMAN MEDIDAS ADECUADAS PARA EL MANEJO DEL PACIENTE SE REALIZA EL SIGUIENTE PLAN DE
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

- CABECERA EN 45° POSICIÓN ANTI REFLUJO

- CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA HORA
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS CADA HORA
- CONTROL DE GLUCOMETRIAS SEGÚN ORDENES MEDICAS
- AVISAR CAMBIOS
- ADMINISTRAR MEDICAMENTOS CON SUS 10 CORRECTOS
- LAVADOS DE MANOS EN LOS 5 MOMENTOS
- CAMBIO DE POSICIÓN SI LO TOLERA
- ROTAR SENSORES
-CUIDADO CON CANULA NASAL
- CUIDADOS CON CATETER CENTRAL
-CUIDADOS CON HERIDA QUIRURGICA
- HIDRATAR PIEL
- VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO
- VIGILAR ESTADO HEMODINAMICO
- PROTOCOLO DE BARANDAS ARRIBA
- POR PROTOCOLO CAMBIO DE EQUIPOS CADA 72 HORAS
- BRINDAR COMODIDAD Y CONFORD AL USUARIO
- RESPETAR CREENCIAS RELIGIOSAS
- EDUCAR A FAMILIARES SOBRE NORMAS DEL SERVICIO
- CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE PAQUETES DE MEDIDAS INTERNACIONAL(INTERNATIONAL BUNDLES) PARA
PREVENCIÓN DE INFECCIONES RELACIONADAS AL CUIDADO DE LA SALUD.
-REALIZACIÓN CONTINUA DE MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS PARA PREVENCIÓN DEL DELIRIUM.