ANEXO XXII.

REPORTE BIMESTRAL DE SERVICIO SOCIAL

Reporte No.:_____

Nombre:_________________________________________________________________________
Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)

Carrera:__________________________________ No de Control __________________________

Periodo Reportado:
Del día_____ mes_________ año______; al día_____ mes_________ año________
Dependencia:_____________________________________________________________________
Programa: _______________________________________________________________________
Resumen de actividades:____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Total de horas de este reporte: ___________ Total de horas acumuladas:___________________

_________________________
FIRMA DEL INTERESADO

SELLO

________________________
NOMBRE, PUESTO Y FIRMA
________________________
DEL SUPERVISOR
Vo. Bo. OFICINA DE SERVICIO
SOCIAL