Academia Nacional de Medicina, Caracas, Venezuela. Boletín ANM. Krivoy A. Julio 2010. Año 2, Nº 19.

II-155

Sección II – Resúmenes comentados de artículos científicos de la literatura mundial

Cambios Modic y degeneración discal
Referencia bibliogràfica
Zhi-Jun Hu, Feng-Dong Zhao, Xiang-Qian Fang, Shun-Wu Fan. Modic
changes: possible causes and promotion to lumbar intervertebral disc
degeneration. Med Hypotheses 2009 Dec;73(6):930-2
Comentarista – Dirección electrónica Código
Dr. Abraham Krivoy
abrahamkrivoy@cantv.net 2010-2-19-II-155

RESUMEN
Los cambios Modic de la médula ósea y lesiones visibles en la placa terminal de resonancia
magnética (MRI) se les considera como parte de la enfermedad discal degenerativa y se asocia con dolor
lumbar. La degeneración discal severa se produjo más en los pacientes con cambios Modic. Pero todavía no
existe un estudio para analizar la relación entre los cambios Modic y la degeneración del disco intervertebral.

Nuestra hipótesis es que los cambios Modic son las causas posibles y la promoción de la degeneración del
disco intervertebral lumbar. Tres son los posibles mecanismos de esta hipótesis:
a) De las causas estructurales: cambios Modic. Fabricar material cartilaginoso más fácil en hernias de disco
extruido, para destruir la estructura del disco intervertebral e inhiben la absorción del disco.
b) De las causas biomecánicas: cambios Modic. Alterar la distribución de carga mecánica en el disco, para
iniciar una serie de interrupciones de disco e inhiben la auto-recuperación del disco.
c) De las causas nutricionales: cambios Modic. Destruir la arquitectura vascular en la placa terminal
vertebral y bloquear la vía de metabolismo más importantes entre las vértebras y el disco.

Perspectivas

Conocer los procedimientos para curar cambios Modic puede ser un avance importante para la enfermedad
degenerativa del disco.
Tratamiento de los cambios Modic puede ser un paso crítico para la enfermedad de bioterapia degeneración
del disco. 

COMENTARIOS

Los cambios Modic, una común y usual observación en una proyección de imagen por resonancia magnética,
son cambios de la intensidad de la señal en el tuétano o medula ósea de la vértebra en la zona adyacente a
los extremos de discos vertebrales degenerativos.

Cambios Modic en un MRI

Esquema de clasificación para los cambios de intensidad de señal en la médula ósea adyacente a las
platillos vertebrales en la enfermedad degenerativa de la columna.

Tipo 1:

 Aumento de la médula intensidad de la señal en las imágenes de RM ponderadas en T2 y

disminución de la intensidad de la señal de RM ponderada en T1.
 tejido fibrovascular en platillos

Tipo 2 cambios:

 Aumento de la intensidad de la señal en T1 y las imágenes de RM ponderadas en T2.

 Lípidos en platillos
Tipo 3 cambios:

 Disminución de la intensidad de la señal en T1 y las imágenes de RM ponderadas en T2.

 Esclerosis reactiva

El diagnostico diferencial debe realizarse con procesos infecciosos focales o espondilitis y más raras veces
con metástasis.

Se considera un proceso natural degenerativo de la edad del paciente, son como las “canas” de la columna
vertebral.