Santo Domingo, 06 de febrero del 2020

Mg.
María Fernanda arroyo
GERENTE DEL HOSPITAL GENERAL “DR. GUSTAVO DOMINGUEZ Z”
Presente.-

Reciba un cordial y atento saludo a su vez deseándole éxitos en sus delicadas

funciones diarias.

Yo, JOSÉ RAMÓN INTRIAGO MONCAYO, con cedula número

1307900157, autorizo a mi madre MONCAYO ZAMBRANO MARIA
MADRISLENA, con cédula 1303940694, para solicitar de la manera más
comedida una HISTORIA CLINICA con su número de archivo 0315702, fecha
de ingreso el 26 de julio del 2012 por el área de EMERGENCIA, documento que
me están solicitando para la minusvalía en el extranjero el cual labore por más
de 10 años.

Atentamente,

JOSE RAMÓN INTRAGO MONCAYO ZAMBRANO MARIA

C.C. 1307900157 C.C. 1303940694
TELF. 0034604155293 TELF. 0994012212
edisonygaby@hotmail.com