TEMA 2 CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA PARA TRATAR EL DOLOR 1

TEMA 2 CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA

FRECUENCIA PARA TRATAR EL DOLOR
HISTORIA DE LA ELECTROTERAPIA
 Galeno (200 - 130 a.C.): recomendaba el uso de peces con electricidad como el pez
torpedo jaspeado (Torpedo torpedo) con efecto anidino.

 Scribonius Largo (10 - 54 a.C.): usaba las descargas del pez torpedo para el
tratamiento de la demencia.

 Luigi Galvani (1737 - 1798): en Bolonia desarrolló el experimento sobre ancas de rana
con corriente continua o galvánica.

 Pivati (1745): con máquina electroestática y una corriente eléctrica intentó introducir
medicamentos en el cuerpo.

 Wagner - Jauregg: desarrolló más la iontoforesis con las infiltraciones de cocaína para
el dolor.

 En el S. XIX se usaron a menudo en medicina las corrientes galvánicas continuas.

 Faraday (1791 - 1867): creó la corriente alterna que en medicina se conoce como
faradización.

 Werner Von Siemens (1844): corriente alterna para los dolores con efectividad de un día.

 Dentistas noteramericanos en S.XIX: corriente farádica para anestesia local.

 Oliver (1859): patente estadounidense para electroanestesia.

 Leduc (1902): impulsos de corriente continua o neofaradización para anestesia local

y tratamientos curativos a través de la electricidad.

 Un gran impulso de la Electroterapia fue gracias a Bernard (odontólogo francés) que

1945 introdujo las corrientes Diadinámicas como variante de las corrientes
continuas/ galvánicas.
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 Los últimos avances vinieron gracias a los neurocirujanos americanos con su

aplicación de electrodos en el cerebro y médula espinal, así como las nuevas
teorías de Melzack y Wall sobre los mecanismos del dolor (1965), dando lugar a los
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation).

 De forma paralela, aparecieron las corrientes interferenciales gracias a Nemec y Kotz.

 Por otro lado, la alta frecuencia vigente desde Nicola Tesla (1891) que desarrolló el
primer transformador de alta frecuencia, usadas un año más tarde por el francés D’
Arsonval para los tratamientos terapéuticos.

 Luego, Zeynek y Nagelschmisdt (1908) introdujeron la diatermia para conseguir

calentar los tejidos.

 A partir de ahí, empezaron las investigaciones del americano Schereschewsky y en

Alemania de Schliephake hacia los años veinte del siglo pasado, sobre los efectos
terapeúticos de las ondas cortas.

TIPOS DE CORRIENTES
SEGÚN FRECUENCIA

 BAJA FRECUENCIA (0 a 800/ 1.000Hz.)

o Galvánicas constantes o continuas.
o Corrientes por estímulos:
 Impulsos simples de corriente:
 Farádicas constantes (neofarádicas, sinusoidales, tiratrón).
 Progresivas o farádicas incrementadas.
 Exponenciales o triangulares.
 Corrientes de impulsos combinadas:
 Dinámicas.
 Galvanofarádicas.
 Impulsos en alternancia o espasmotrón.

 MEDIA FRECUENCIA (De 800/1.000 a 500.000/ 1.000.000Hz).

o Interferenciales:
 Nemetrodímicas.
 Estereodinámicas.
o Moduladas en baja frecuencia.

 ALTA FRECUENCIA (500.000/ 1.000.000Hz a hasta las UVB y C)

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o Onda Corta.
o Microonda.
o Radiofrecuencia.
o Ondas decimétricas.
o D’Arsonval.

SEGÚN LA FORMA DE LA ONDA

 Constantes/Continuas o Galvánicas

 Variables con flujo interrumpido y mantenida la

polaridad: rectangulares, triangulares, sinusoidales,
diente de sierra, tiratrón y exponenciales.

 Variables con flujo constante e invertida polaridad: poca

frecuencia, muchas frecuencias bifásicas.

 Flujo interrumpido e invirtiendo la polaridad

 Modulas en amplitud

 Moduladas en frecuencia

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LAS CORRIENTES

 Acción vasodilatadora
 Acción ionizante
 Efecto excitomotor
 Efecto analgésico
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ACCIÓN VASODILATADORA

La corriente eléctrica inhibe adrenalina

Vasodilatación pasiva

Liberación de histamina

Vasodilatación cutánea
Acción simpaticolítica

ACCIÓN IONIZANTE

Permeabilidad membrana

Electrolitos y moléculas al polo opuesto

Penetración sustancias ionizables

ACCIÓN EXCITOMOTORA
El músculo es un tejido excitable como respuesta a un estímulo fisiológico y nervioso que
se traduce en la contracción.

Las corrientes variables estímulos artificiales que producen excitabilidad en nervio

motor y músculo. Los parámetros que influyen: intensidad y el tiempo.

ACCIÓN ANALGÉSICA
Melzack y Wall en 1965 formularon la teoría de la Puerta de control del dolor (Control
Gate).
Se formuló en 1965 y hoy en día sigue vigente para la mejor comprensión de los
mecanismos de producción del dolor.

El dolor es una experiencia personal o emocional, sensorial y/ o física, que genera

grandes cambios plásticos en el Sistema Nervioso Central.
El dolor no es una transmisión directa desde los receptores hacia la corteza cerebral sino
que es modulado en la médula espinal por las aferencias nociceptivas, térmicas y táctiles.
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EL IMPULSO NERVISOSO: NEUROTRASMISORES

¿Por qué se produce el dolor?

Vías y fibras del Dolor

Fibras Nerviosas que Intervienen

 FIBRAS DE TIPO A𝛿: están mielinizadas pero son finas. Generan el primer
dolor, punzante, agudo, muy localizado y de inicio rápido. Son estimuladas en los
nociceptores y terminaciones libres.
 FIBRAS DE TIPO C: no están mielinizadas, se encargan del segundo dolor, de
carácter sordo, difuso y prolongado en el tiempo. Son estimuladas en los
nociceptores y terminaciones libres.
 FIBRAS A𝛽 Y Aα: son mielínicas, de conducción rápida, transportan sensaciones
de tipo mecánicas. Son estimuladas por mecanorecptores,...
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Receptores, transmisores y fibras nerviosas

Clasificación de las Fibras Nerviosas

El nivel del dolor está condicionado por el individuo y su experiencia, por su tiempo de
evolución, por la sociedad en la que vive, no se puede medir de forma concreta, la
intensidad sufrida por el paciente será la que marque la elección del tratamiento.
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El dolor es una conducta adaptativa.

Los factores psicológicos siempre están presentes en la modulación del dolor. DOLOR
SUBJETIVO y EFECTO PLACEBO.

Puerta de control del Dolor (Control gate)

 La neurona de proyección (asta dorsal médula) se conecta con la corteza cerebral

por el haz espinotalámico lateral . Esta neurona es inhibida por por una neurona
inhibitoria, recibiendo ambas, fibras aferentes amielínicas (tipo C) (dolor difuso) o
mielínicas de tipo A𝛿 (dolor agudo) sensaciones procedentes de los nociceptores.
por otro lado, es estimulada la neurona inhibitoria por fibras mielínicas (tipo Aα y
Aβ) que conducen estímulos mecánicos procedentes de la piel, músculos,
tendones, vísceras, articulaciones, ...
 Estas fibras forman parte de nervios raquídeos, craneales y del sistema nervioso
autónomo.
 Las fibras C que transmiten estímulos dolorosos, excitan a la neurona de
proyección e inhiben a la neurona inhibitoria (una inhibición de otra inhibición,
como resultado: la excitación).
 Las fibras A conducen estímulos táctiles y propioceptivos y excitan a la neurona
inhibitoria y a la de proyección. Es una doble acción con efectos antagónicos. Al
estimular la neurona inhibitoria, las fibras que conducen estímulos táctiles
disminuyen la sensación de dolor.
 El GABA y la glicina son los neurotransmisores de la sinapsis inhibitorias y el
glutamato y la sustancia P los excitadores.
 El haz espinotalámico es la principal vía central de transmisión de los impulsos
dolorosos, conectan en el tálamo contralateral, los estímulos nociceptivos alcanzan
las cortezas cerebrales somatosensitivas primaria y secundaria, la ínsula y la porción
anterior de la corteza del cíngulo.
 Existen dos tipos de neuronas espinotalámicas: nociceptoras (recogen estímulos
dolorosos) y sensibles al frío (inhiben a la nociceptoras).
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¿Qué ocurre en el asta posterior de la médula?

Interneurona

Neurona de Proyección

¿Quién lleva el dolor?

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¿Cómo se produce el dolor? Vía ascendente y descendente del dolor

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¿Cómo combatir el dolor?

- Existen diversos métodos, dependiendo a qué nivel queramos trabajar y qué es lo
que queremos inhibir.
- En terapia Física trabajaremos a nivel medular con corrientes eléctricas.