CASOS CLINICOS 2011

1. Paciente ingresa a la urgencia por descompensación diabética, tiene 15 años, usuario

de insulina 20 UI (de la cual es dependiente) y se controla con HGT en el hogar, tiene 2
hermanos de 5 y 9 años que van al colegio y son obesos, su mamá también es diabética,
del padre no se sabe nada, no me dieron el CSV ni sintomatología.
a) Situación epidemiológica en chile.
b) 3 principales diagnósticos incluyendo intervenciones al alta.
c) Como abarcaría el problema de forma integral (CESFAM)

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2. Hombre de 35 años, hta en tto, que ingresa a urgencia del regional por cetoacidosis
diabética con problemas laborales y económicos. Casado con tres hijos 12, 15, 9. Estaba
preocupado por su diagnóstico y por como costearlo.
a) valoración de la situación.
b) El plan de enfermería en urgencia.
c) Abordaje a la familia posterior

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3.- Don Juan, de 70 años, jubilado, vive con su esposa de 68 años, el paciente es obeso,
sedentario, refiere que fumaba una cajetilla diaria, pero que lo dejo hace 10 años,
también tiene DM2 que controla con hipoglicemiantes orales, además de hipertensión
arterial que mantiene medianamente controlada. Manifiesta que hace más o menos un
año presenta dolor intenso en extremidad inferior derecha que al caminar le aumenta el
dolor, por lo que debe detenerse, después de mucha insistencia de la esposa, el paciente
decide consultar. El paciente fue operado en cirugía con bypass aortofemoral.
a) Refiérase a la situación de las enfermedades crónicas.
b) Realice el plan de atención para el paciente en el área extra hospitalaria

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4. Don Pedro de 50 años, llega a urgencia con dolor torácico, presión 90/60, Tº 35,5, pulso
102 por minuto, se queja y manifiesta que está muy angustiado. Es obeso. Acompañado
por esposa que fue dada de alta en el cesfam por depresión. Además tiene dos hijos
adolescentes (no dicen las edades) Don pedro es trabajador independiente, único que
sustenta el hogar.

a) Dos principales diagnósticos desarrollados.

b) Educación del alta al paciente y derivación a programas a cada integrante del grupo
familiar.
c) Importancia epidemiológica del problema principal (del infarto)

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5.- Lactante menor de 10 meses que asiste a control de niño sano con su madre
adolescente de 17 años de edad que cursa 2º medio en el liceo, niño con antecedentes de
IRA a repetición, P/E: +1, déficit de DSM, mala higiene, calendario PNI incompleto,
lactancia materna exclusiva menor a 1 mes, madre obesa, no tiene relación con el padre
y se encuentra pololeando con un compañero de curso que ejerce violencia psicológica.
Abuela materna al cuidado de la niña es diabética, fumadora.
a) Refiérase a los problemas de salud de cada uno de los integrantes de la familia, y a
q programas los derivaría.
b) Prevalencia, complicaciones e impacto de la obesidad infantil en chile.
c) Realice el PAE integral enfocado a la promoción y prevención de la salud e
identifique los principios éticos implicados en el caso.

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6.- Paciente d 35 años, casado, con 3 hijos de 15, 12 y 9 años, profe de básica, con
antecedentes de HTA en tto y sobrepeso. Ingresa a la AP con vómitos, nauseas, dolor
abdominal, se sentía mareado hace días y hoy consulta por dificultad respiratoria. Ex:
Glicemia 350, PA: 158/100. Dg: cetoacidosis diabetes + hta. Refiere ansiedad al costo de
la hospitalización y de la enfermedad. También relata que tiene problemas laborales y
económicos.
a) Valorar la situación y plantear diagnóstico integral.
b) Intervenciones clínicas.
c) Como intervendría con la ansiedad del pcte y como sería su seguimiento en el hogar.

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7.- Visita domiciliaria realizada por inasistencia a control de niño sano de la menor
integrante de la familia se recolecto la siguiente información en la primera visita
domiciliaria: familia compuesta por don Alonso de 38 años que trabaja como chofer de
locomoción colectiva, además era hipertenso y había dejado su tratamiento
farmacológico porque se sentía bien. Además vivía con su señora de 31 años y tres hijos
uno de 15 años, otra de 6 años y la lactante de 1 año. La Sra. había sentido mareos y que
le recorría algo frio por todo el cuerpo, además se había puesto a hacer una dieta pero no
le funciono nada de lo que hizo ya que le costaba mucho bajar de peso y nunca había
consultado a un médico. El hijo de 15 años estaba pololeando pero la Sra. decía que en la
casa andaba raro como de mal humor y las otras niñas estaban bien.
a) Hable sobre la epidemiologia del problema principal de don Alonso.
b) Plan de enfermería familiar con las intervenciones.
c) Intervenciones para cada miembro si usted fuera la enfermera de cesfam.

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8.- Sra. que era encontrada por SAMU. Inconsciente de aproximadamente 60 años, en la
calle que no estaba acompañada y sus documentos se encontraban dispersos en el suelo.
Se encontraba con abundante secreción naso oral, hemiplejia Iº. Signos vitales: P.A:
190/120, Frecuencia cardíaca: 52x` y Tº: 36,5ºC. Se observa obesa mórbida.
a) Atención inmediata (como enfermera de SAMU)
b) Educación al alta y Programas a los cuales la derivaría.
c) Aspectos legales de la situación.

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9.- Sra. de 68 años con antecedentes de crisis hipertensivas, lo cual le ha ocasionado

hospitalizaciones y ahora ultimo un AVE hemorrágico, a su alta presenta hemiplejia
derecha y una incipiente escara sacra. La señora sólo curso hasta 4° básico y su esposo
agricultor, presenta problemas con el alcohol
a) Nombre los 3 principales problemas de la familia y las intervenciones que usted
realizaría.
b) Hable sobre las políticas de salud de la enfermedad.
c) Que coordinaciones haría con atención primaria

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10. Sr morales hta 50 años hospitalizado en el servicio de medicina para monitorear

presión arterial, con leve cefalea y sin alteraciones del pulso. En el CESFAM le habían
instado a bajar de peso y consumir sus medicamentos, lo que no había hecho. El paciente
recientemente había sufrido la muerte de un hijo por lo tanto se sentía muy angustiado y
agitado.
a) Importancia de las ECV en Chile. Refiérase a HTA.
b) 3 Diagnósticos de Enfermería priorizados y con sus respectivos NIC y NOC.
c) Rol de los profesionales en para prevenir ECV y estrategias para poder disminuir esta
patología.

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11.- Mujer 56 años de Arauco, es agricultora, hipertensa en tratamiento hace seis años.
Es casada y tiene 3 hijos entre 6 y 18 años. La señora sufre un IAM de pared anterior por
lo que estuvo hospitalizada en UCI por 6 días y ahora se encuentra en el servicio de
medicina. Actualmente está sin dolor y hemodinámicamente estable. Su esposo la ha
visitado frecuentemente. Refiere preocupación por su futuro y por sufrir un nuevo evento
cardiaco. Además está preocupada por sus hijos, ya que el menor tiene síndrome de Down
y se encuentran al cuidado de una tía abuela.
a) Exponga la realidad nacional y hable epidemiológicamente de la patología principal.
b) Exponga tres diagnósticos en relación a las necesidades del caso y sus
intervenciones.
c) A que programas de salud deriva a cada integrante de la familia.

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12. Usted es enfermera de la unidad de emergencia del hospital de Rancagua, llega a box
un paciente de sexo masculino y edad 45 años con antecedentes de alcoholismo, que ha
sido hospitalizado en reiteradas ocasiones con diagnóstico de cirrosis hepática. Está
cursando con hematemesis de aprox 600 cc con hipotensión, taquicardia, piel pálida,
húmeda fría, y sudorosa. Tenía una esposa de 50 años que está ansiosa y preocupada
porque dejó a sus hijos de 5 y 14 años al cuidado de su madre de 70 años
a) Refiérase a la Epidemiologia del Problema Principal.
b) Comente las Complicaciones del Problema Principal y Realice 3 Diagnósticos con sus
intervenciones.
c) Comente a que programas debieran estar adscritos las personas de la situación.

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13. Don Juan, de 60 años con historial de haber sufrido hace 4 años retención urinaria
recurrente la cual estuvo en tratamiento el cual abandonó al poco tiempo, llega al servicio
de urgencias con globo vesical palpable, dolor y no ha orinado hace 12 horas. Manifiesta
temor ante probable tratamiento ya que dice que por religión no puede recibir
transfusiones de sangre. PA 170/90 mmHg. Pulso 110 x'. T 36ºC
a) ¿Cuál es la principal intervención de enfermería que realizaría en este paciente?
b) Que información entregaría al paciente sobre la probable patología y temores
c) A que programa del CESFAM lo derivaría.

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14.- Paciente xxx de 79 años, sin antecedentes mórbidos, refiere que hace 5 días presente
melena y aumento de la fatigabilidad y perdida del ánimo. Tiene una hija que vive en la
misma cuadra, que muy pocas veces la va a visitar, la paciente refiere que no la va a ver
debido a que cree que se encuentra enojada desde una discusión. Al momento de la visita,
paciente se encuentra con escleras ictéricas, llene capilar disminuido. Al examen; p/a:
90/60 FC: 120 t°: 35,5 Paciente refiere que se encuentra angustiada por toda la situación
a) ¿qué intervención de enfermería realizaría en el momento?
b) ¿qué indicaciones daría al alta y a que programas derivar?
c) en una entrevista con la hija, que situación abordaría según su prioridad?

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16.- Señor de 55 años que se encuentra en su pre-operatorio inmediato, que trabaja en la

vega como cargador, se levanta a las 3 am, toma un desayuno contundente, y lo repite en
la mañana. Operado hace año y medio de peritonitis biliar complicada con una larga
recuperación, comenzó a sentir que una pelota se le salía, a veces le causaba dolor, y que
solo desaparecía al recostarse. No asiste a control ni da aviso sobre sus síntomas porque
no tiene tiempo debido a su trabajo, su mujer lo obligo a consultar por su problema en su
policlínico
a) Intervenciones de enfermería para post operatorio inmediato y mediato.
b) Fundamente a que programa lo derivaría a la atención primaria y que
intervenciones realizaría

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17.- señora de 45 años, acude al servicio urgencia por presentar hematemesis y melena,
está ansiosa porque no tiene quien cuide a su nieta de 2 años, ya que la madre de 21 años
trabaja (es madre soltera). La señora tiene sobre peso y refiere consumir alcohol
desmedidamente. Indicación: régimen 0.
a) Intervenciones inmediatas.
b) Plan al alta y durante hospitalización.
c) Refiera los 2 principales problemas según la OCDE en la que nosotros seriamos
líderes.

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18.- Hombre de 49 años, diagnosticado hace 3 meses con colecistitis ingresa a la

urgencia con dolor Eva 8 náuseas y vómitos ingresa a mi servicio de cirugía, su principal
preocupación era que no sabía cómo costear los gastos, es FONASA tramo D. Tº: 36,5.
FC: 100. PA: 150/80.
a) Que intervenciones inmediatas realizaría.
b) En qué aspectos educaría al paciente.
c) Cuál es el aspecto legal en que está implicado el paciente.

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19 .- María de 45 años separada, actualmente en el servicio de medicina por una

neumonía, durante su hospitalización se le informa confidencialmente que porta el VIH
ella se encuentra muy asustada, y preocupada porque tiene a sus hijos con su hermana
su único apoyo actualmente (3 hijos de 15, 12 y 5 años) y expresa tener miedo a la muerte.
a) Refiérase al problema de VIH como problema de salud mundial y a nivel país
(Principios éticos de enfermería, teorías de Callista Roy y de Virgina Henderson).
b) P.E Con diagnóstico y derivaciones del cesfam. (miedo y déficit de conocimiento).
c) Proceso familiares alterados y sus intervenciones comunitarias.

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20.- Señora Margarita de 40 años, de ocupación modista, con varices en pierna izquierda,
la encuentra en su 1er día de postoperada de Safenectomía. Paciente con dolor y vendaje
en pierna izquierda, no recuerdo que otros datos aportaban. La Señora Margarita era una
loquilla y había tenido relaciones sexuales con 3 compañeros distintos durante el último
año, uno de ellos le dio aviso que se le había detectado una ITS, por ello se encuentra
preocupada.
a) Atención inmediata que le daría a la señora margarita en el servicio de cirugía.
b) Atención en CESFAM
c) ¿Cómo abordará el tema de las ITS?

19 | P á g i n a
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21.- caballero de 55 que era obeso, y que trabajaba en la feria donde hacía mucha fuerza.
Tenía antecedentes de haber sido intervenido hace un mes y medio por una peritonitis.
Durante el último tiempo había sentido dolor en la zona de la incisión y sentía como que
salía una pelotita en la zona de la lesión. Había faltado a los controles en el CESFAM y solo
consultó porque la esposa los instó.
a) Fundamente las intervenciones de enfermería que realizaría usted en el post-
operatorio inmediato e mediato.
b) El paciente se refiere al CESFAM ¿A qué programa se deberá referir?

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22.- Ingresa al servicio de Cirugía Paciente sexo femenino, 60 años, obesa, con 5 hijos,
antecedentes de colecistectomía hace aproximadamente un año, refiere que desde el alta
siente una masa en el abdomen que se esconde y que aparece al esfuerzo, en los últimos
días presenta dolor constante, por lo que se decide a consultar. Durante su hospitalización
se le acaba de diagnosticar DM2
a) Analice el caso y mencione los roles de enfermería respecto a la prevención de los
factores de riesgo que pudieron haber llevado al problema principal.
b) Mencione las intervenciones de Enfermería que realizaría para que el problema
principal no volviera a ocurrir.
c) Mencione a qué programas de salud del CESFAM la derivaría. Fundamente

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23.- Ingresa al Servicio de Medicina el Sr. J.C de 68 años trasladado desde la A.P con el
diagnóstico de AVE en evolución. El paciente presenta antecedentes de hipertensión
arterial. Al ingreso en el servicio presenta alteración de la conciencia y dificultad
respiratoria. El paciente ha presentado presiones elevadas durante toda la
hospitalización. El tratamiento médico consiste en administración de diuréticos y
antihipertensivos ev. Y monitorización hemodinámica. Fuera de la sala, mientras ingresa
el paciente Ud. observa a su esposa e hijos, que se encuentran angustiados, y aunque no
se lo dicen, Ud. asume que son muy unidos.
a) Refiérase a la hipertensión como un problema de salud pública.
b) Realice 3 diagnósticos de enfermería para la situación y sus intervenciones.
c) Nombre las actividades que realizaría en el CESFAM para cada integrante.

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24.- Sra. de 45 años, soltera, sin hijos, vivía con una hermana de 50 años. Hace más de 1
año había presentado dolor en epigastrio, pero no le había dado mayor importancia.
Ahora consulta por dolor en epigastrio, región peri umbilical, nauseas, vómitos, anorexia,
pirosis, disfagia. Se le realiza endoscopia, la cual revela cáncer gastroesofágico en etapa
avanzada (no mencionaba estadio). Se decide no intervenir y es derivada a Consultorio
para manejo extra hospitalario. Usted la recibe en el CESFAM.
a) Refiérase al Ca gástrico a nivel nacional.
b) Realice un plan de intervención para la paciente.
c) Explique en que consiste en Programa de Cuidados Paliativos.

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25.- Paciente R.M. de 52 años con Diabetes Mellitus presenta somnolencia, desorientado
en tiempo y espacio, aliento cetónico, hipotensión, taquicardia. Tiene instalada una SNG
del que sale contenido poroso. R.M. se encuentra preocupado por su esposa que es
inválida, él es su único apoyo. Después de dos horas el paciente se encuentra en coma.
a) Describa situación epidemiológica de la patología descrita en el caso.
b) Realice tres diagnósticos y su plan de cuidados.
c) Mencione los programas a los que derivaría.

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26.- Pcte. De 17 años que consume diazepan de 20 mg. en una cantidad no cuantificada,
se encontraba hipotenso, afebril, bradicardico, respondía a estímulos verbales, dolorosos,
y respondía a ordenes simples. Madre se encontraba muy preocupada porque se enteró
que consumía drogas y además ella estaba en pleno proceso de separación con el padre
del niño tras 20 años de matrimonio...
a) Haga una valoración de la situación de trasfondo y realice diagnostico enfermería.
b) Especifique el proceso de enfermería para esta situación en particular.
c) Indique cuál sería su accionar fuera del ambiente hospitalario.

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27.- Señora M.Z de 65 años, la cual estaba muy preocupada porque había quedado
hospitalizada y debía cuidar a su nieta de dos años porq su hija trabajaba (21 años, madre
soltera). Sufría de sobrepeso y tomaba alcohol descontroladamente. Estaba con una vía y
régimen cero. - Nombre los cuidados que debe realizar desde el ingreso hasta el fin del
turno.
a) Nombre los cuidados más relevantes de la hospitalización y la educación al alta.
b) Que estrategias en Chile se han realizado para las dos enfermedades más relevantes
(ALCOHOLISMO Y SOBREPESO)

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28.- Sr de 48 años hospitalizado hace 5 días en el servicio de medicina cursando con un

AVE por trombo, semi-inconciente, incontinencia urinaria (no recuerdo bien como decía
pero tenía q ver con eso), y no recuerdo los otros síntomas. Tenía antecedentes de una
HTA sin control hace 5 años y era fumador. Era el sustento económico de un hogar donde
estaba su esposa y 3 hijos entre 5 y 12 años, el menor tenía asma crónica. Bajo nivel
socioeconómico (creo q el caballero trabajaba en el campo)
a) Realice un plan de enfermería para este paciente.
b) Qué acciones tomaría con la familia

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29.- Mujer de 38 años, internada en el servicio de cirugía por un cáncer de mama derecha,
es intervenida con mastectomía radical, y lleva su 6° día pos operación… no aparece en el
caso si tiene otros antecedentes mórbidos. La señora es madre de un hijo de 6 y 8 años, y
está muy angustiada por sus hijos ya que su esposo es transportista.
a) Situación epidemiológica del cáncer de mama en chile y su pesquisa.
b) Realice el plan de intervención de enfermería a la señora y a la familia

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30.- Sra.Erika 68 años, ha tenido varias crisis hipertensivas, que la hicieron ingresar al
hospital inconsciente, por lo que al final se diagnostica con un ACV Hemorrágico. A un par
de días de estar de alta comienza con hemiplejia derecha y una escara sacra en
progresión. Cursó hasta 4º básico. Su esposo, albañil, refiere que disfruta embriagarse los
fines de semana.
a) Tres Problemas principales e intervenciones.
b) Políticas de salud respecto a la patología principal.
c) Como realizaría la gestión del cuidado con el área extra hospitalaria.

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