DOLOR

DOLOR FEMORO
FEMORO PATELAR
PATELAR

Dr.
Dr. Lluís Guirao
Lluís Guirao
Servei
Servei de
de Rehabilitació
Rehabilitació
Hospital
Hospital de
de Mataró
Mataró
 INTRODUCCION
INTRODUCCION

Dolor

Dolor localizado
localizado en
en
la
la cara
cara anterior
anterior dede
rodilla
rodilla que
que obedece
obedece
aa diferentes
diferentes
etiologias
etiologias

Con

Con informaci
informaciónón de
de
la
la historia
historia clínica,
clínica,
exploraci ón yy Rx
exploración :
Rx:
diagn óstico preciso
diagnóstico preciso
 INTRODUCCION
INTRODUCCION

Representa

Representa hasta
hasta el
el 25
25 %
% del
del total
total
de
de consultas
consultas en
en medicina
medicina del
del deporte
deporte

Causas

Causas nono bien
bien establecidas
establecidas:: posibles
posibles
or ígenes diferentes
orígenes diferentes de de dolor
dolor
((pacientes
pacientes evolucionan
evolucionan de
de forma
forma
distinta)
distinta)

Siempre

Siempre eses necesario
necesario mejorar
mejorar control
control
de
de activaci ón muscular
activación muscular yy corregir
corregir
anomalias
anomalias enen biomecanica
biomecanica F/P
F/P oo en
en
otras
otras partes
partes del
del MMII.
MMII.
 BIOMECANICA
BIOMECANICA
 El brazo de palanca de la rótula es >
entre 30 – 60º
 Tras patelectomia el brazo palanca y la
fuerza Q será > para compensar y llegar
a extensión completa

 A > F Q > resultante R

 A > flexión rodilla > resultante R
 BIOMECANICA
BIOMECANICA
 Entre 70º y 80º de flexión se produce
los picos de > flexión y fuerza
 Entre 80º y 120º la presión y
fuerza
 El peso corporal, grado F rodilla y
contracción Q influyen en art. F/P
 En la marcha la F sobre F/P es del 50
% peso corporal. Al subir/bajar
escaleras se multiplica por 3
 BIOMECANICA
BIOMECANICA

 A los 90º de F, el
tendón del Q también
contacta con superficie
articular fémur
 En T rotuliano cortos:
> contacto rótula –
fémur
 En T rotuliano largo: <
contacto
 BIOMECANICA
BIOMECANICA

 El VMO (estabilizador dinámico

fundamental) y el aductor mayor
estabilizan rótula medialmente.
 Las fibras del aductor se fijan en el
retináculo medial.
 Los tendones del aductor mayor son
sitio de inserción de VMO, de ahí su
importancia.
 ETIOLOGIA
ETIOLOGIA

1.

-
1.- Existencia
Existencia de de alteraciones
alteraciones
objetivas
objetivas en
en alineaci ón aparato
alineación aparato
extensor;
extensor; alteraciones
alteraciones en en la
la
morfologia
morfologia de de la
la rrótula
ótula oo de
de los
los
ccóndilos
óndilos que
que condicionan
condicionan zonas
zonas de
de
sobrecarga
sobrecarga en en la
la articulaci ón (cara
articulación (cara
lateral
lateral de
de rrótula):
ótula): hiperpresi
hiperpresiónón en
en
hueso
hueso subcondral
subcondral que que desencadenaria
desencadenaria
el
el dolor
dolor
 ETIOLOGIA
ETIOLOGIA

2.

-
2.- No
No hay
hay evidencias
evidencias dede
alteraciones
alteraciones estructurales
estructurales enen la
la
articulaci ón que
articulación que condicionan
condicionan zonas
zonas
sobrecarga
sobrecarga articular
articular yy dolor
dolor
((ocasionalmente
ocasionalmente puedepuede existir
existir
hipertensi
hipertensiónón del
del aler ón rotuliano
alerón rotuliano
externo
externo))
 ETIOLOGIA
ETIOLOGIA

El

El cart ílago articular
cartílago articular es
es tejido
tejido
insensible
insensible alal dolor.
dolor.

El

El dolor
dolor FPFP se
se produce
produce cuando
cuando
existen
existen lesiones
lesiones catilaginosas
catilaginosas que
que
irritan
irritan sinovial.
sinovial.
 CLÍNICA
CLÍNICA

Diferenciar

Diferenciar entre
entre dolor
dolor y/o
y/o inestabilidad
inestabilidad oo
ambas
ambas

Dolor

Dolor de
de caracter ísticas mec
características ánicas
mecánicas
localizado
localizado en
en cara
cara posterior
posterior de
de rrótula
ótula

No

No se
se puede
puede localizar
localizar el
el dolor
dolor aa punta
punta dede
dedo
dedo

Dolor

Dolor aa menudo
menudo bilateral
bilateral

Aparici

ón progresiva
Aparición progresiva yy aumenta
aumenta alal subir
subir
(pero
(pero preferentemente
preferentemente al al bajar)
bajar) escaleras
escaleras oo
con
con bipedestaci ón prolongada
bipedestación prolongada

Dolor

Dolor tras
tras flexi ón prolongada
flexión prolongada dede la
la rodilla
rodilla
(claudicaci ón de
(claudicación de butaca)
butaca)
 CLÍNICA
CLÍNICA

A

A veces
veces sensaci
sensaciónón de
de derrame
derrame pero pero
en
en EF
EF no
no se
se evidencia
evidencia

El

El fallo
fallo es
es un
un ssíntoma
íntoma frecuente
frecuente
debido
debido aa inhibici ón refleja
inhibición refleja repentina
repentina
del
del Q,
Q, generalmente
generalmente al al realizar
realizar
movimiento
movimiento con con rodillas
rodillas en
en FF oo EE yy
carga
carga ((p.e
p.e bajar
bajar // subir
subir escaleras).
escaleras).

Sensaci

Sensaciónón de
de inestabilidad
inestabilidad rotuliana
rotuliana
((p.e.
p.e. hipermovilidad
hipermovilidad rotuliana)
rotuliana)
EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

Objetivos

:
Objetivos: confirmar
confirmar que que el el dolor
dolor eses
de
de origen
origen F/P,
F/P, evaluar
evaluar la la alineaci
alineaciónón
anat ómica yy la
anatómica la flexibilidad
flexibilidad, , localizar
localizar
puntos
puntos dolorosos
dolorosos

Descartar

Descartar patologia
patologia de de cadera
cadera
((Perthes
Perthes –– epifisiolisis
epifisiolisis) ) yy
radiculopatias
radiculopatias

Atrofia

Atrofia VMO
VMO ((estabilizador
estabilizador dinámico rrótula.
dinámico ótula.
Se
Se opone
opone aa su
su desplazamiento
desplazamiento lateral
lateral durante
durante los
los
primeros
primeros grados
grados de de flexión). Valorar
flexión). Valorar por
por
dinamometria
dinamometria
EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

El

El dolor
dolor F/P
F/P est á presente
está presente en en el
el 20
20 --
27%
27% dede los
los pacientes
pacientes con
con
inestabilidad
inestabilidad cr ónica del
crónica del LCA.
LCA.

Inspecci

ón: buscar
Inspección: buscar desalineaci ón
desalineación
aparato
aparato extensor
extensor como
como valgo
valgo de
de
rodilla , anteversi
rodilla, anteversiónón de
de cadera
cadera oo
pronaci ón excesiva
pronación excesiva articulaci ón
articulación
subastragalina
subastragalina deldel pie.
pie.

Dolor

Dolor en
en tend ón rotuliano
tendón rotuliano ((asociado
asociado aa
SFP)
SFP)
 EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

Alteraci

ón
Alteración
proporción Q
proporción Q // I:
I:
debilidad
debilidad Q
Q con
con
fuerza
fuerza normal
normal de
de II


Proporción I/Q
Proporción I/Q
normal:
normal: 0,50
0,50


Proporción I/Q
Proporción I/Q
SDAR:
SDAR: 0,65
0,65 –– 0,70
0,70

Desequilibrio

Desequilibrio VMO
VMO //
VML
VML
 EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

En

En el
el SFP
SFP puede
puede haber
haber una
una
hiperpronaci ón de
hiperpronación de la
la art.
art. Astragalo
Astragalo- -
calcánea.
calcánea.

A

A mayor
mayor pronaci ón, mayor
pronación, mayor es
es la
la RI
RI
tibia, que
tibia, que aumenta
aumenta dolor
dolor de
de la
la FP
FP
 EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

Mirar

Mirar recorrido
recorrido rrótula
ótula ((zonas
zonas de
de
hiperpresi ón carillas
hiperpresión carillas rotulianas )
rotulianas)

Hiperpresi

ón aler
Hiperpresión ón externo
alerón externo aa 30 º
30º
((doloroso,
doloroso, empezar
empezar lado
lado
contralateral
contralateral))

Crepitaci

ón (comparar
Crepitación (comparar bilateral)
bilateral)

Angulo

Angulo QQ
 EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

Angulo

Angulo Q Q


AA 30
30ºº flexi ón el
flexión el áángulo
ngulo Q Q es
es mmáximo
áximo
yy est á controlado
está controlado por por VMO
VMO (principal
(principal
estabilizador
estabilizador din ámico de
dinámico de la
la rrótula)
ótula)


AA >> 30 º de
30º de flexi ón el
flexión el áángulo
ngulo Q Q
debido
debido aa RIRI tibia
tibia respecto
respecto aa ffémur
émur yy
la
la contracci ón del
contracción del QQ eses mayor
mayor para
para
estabilizar
estabilizar. . La
La rrótula
ótula pierde
pierde lala
inestabilidad
inestabilidad qq tiene
tiene aa 30 º de
30º de
flexi ón
flexión


Un
Un aumento
aumento deldel 10%
10% deldel áángulo
ngulo Q Q
aumenta
aumenta en en un
un 45%
45% lala presi ón de
presión de la
la
articulaci ón F/P
articulación F/P
EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

Evaluaci

ón
Evaluación
movilidad
movilidad rrótula
ótula

Glide

Glide test
test
((desplazamineto
desplazamineto pasivo
pasivo
rrótula.
ótula. AA 30 º flexi
30º ón.
flexión.
Traslaci ón << 11 cuadrante
Traslación cuadrante
es
es patológico)
patológico)

Tilt

Tilt test
test ((volteo
volteo
rotuliano . Si
rotuliano. Si no
no permite
permite
elevaci ón lateral,
elevación lateral, eses
patológico)
patológico)
 EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

Prueba

Prueba compresión axial
compresión axial rrótula
ótula

Si

Sidolor
dolor tras
tras flexión mantenida
flexión mantenida 1515 aa
60
60 segundos , con
segundos, con rodilla
rodilla en
en màxima
màxima
flexión
flexión

Palpaci

ón
Palpación carillas
carillas articulares
articulares de
de
rrótula
ótula

Prueba

Prueba de
de aprehensión patelar
aprehensión patelar

Inestabilidad

Inestabilidad rotulina
rotulina
 EXPLORACI ÓN FFÍSICA
EXPLORACIÓN ÍSICA

Los
Los ddéficits
éficits flexibilidad
flexibilidad
de
de rotadores
rotadores externos
externos
de
de cadera
cadera, , cu ádriceps,
cuádriceps,
isquios
isquios yy triceps
triceps pueden
pueden
contribuir a una
contribuir a una
alteraci ón de
alteración de la
la
biomec ánica F/P
biomecánica F/P


Comprobar
Comprobar áángulo
ngulo
popl íteo
poplíteo


Á ngulo FD
Ángulo FD tal ón
talón


Distancia
Distancia tal ón gl
talón úteo
glúteo


Acortamiento
Acortamiento bandabanda
ileotibial
ileotibial (Test Ober
(Test Ober))
 EXPLORACIONES
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
COMPLEMENTARIAS

RADIOLOGIA

RADIOLOGIA

AP

AP ((permite
permite medir
medir áángulo
ngulo Q)
Q)

Perfil

Perfil (con
(con rodilla
rodilla aa 30º flexi
30º ón). Valora
flexión). Valora la
la
altura
altura rotuliana
rotuliana yy la
la displasia
displasia de
de la
la troclea
troclea
femoral
femoral


Indice
Indice Insall-Salvati: coeficiente
Insall-Salvati: coeficiente entre
entre tendon
tendon
rotuliano
rotuliano yy eje
eje mayor
mayor de
de rrótula
ótula (normal
(normal 1,02)
1,02)

Axial

Axial (45 º de
(45º de flexi ón -- Merchant).
flexión Merchant). Permite
Permite
visualizar
visualizar estigmas
estigmas de
de luxaciones
luxaciones previas.
previas.
 EXPLORACIONES
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
COMPLEMENTARIAS

TAC

TAC


Debe
Debe realizarse
realizarse tras
tras fallo
fallo de
de tto
tto conservador
conservador yy se
se
valora
valora IQ.
IQ.


Valora
Valora art.
art. F/P
F/P en
en los
los primeros
primeros 30 º de
30º de flexi ón.
flexión.


Existe
Existe la
la TC
TC din ámica con
dinámica con contracci ón cu
contracción ádriceps (si
cuádriceps (si el
el
proceso
proceso eses solo
solo dinámico)
dinámico)

Valoraci

ón TA
Valoración -GT mide
TA-GT mide áángulo
ngulo Q.
Q. Valor
Valor
normal
normal << 20
20 mmmm

B

áscula rotuliana
Báscula rotuliana áángulo
ngulo formado
formado por
por eje
eje
transversal
transversal de
de rrótula
ótula yy llínea
ínea bicond ílea
bicondílea
posterior
posterior (>
(> 20
20ºº luxaci ón externa
luxación externa de
de rrótula)
ótula)
 EXPLORACIONES
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
COMPLEMENTARIAS

RMN

RMN

Permite

Permite valorar
valorar
lesiones
lesiones cartilaginosas
cartilaginosas
mayores
mayores dede 33 mm.
mm.

Para

Para medir
medir áángulos
ngulos yy
distancias
distancias es
es mejor
mejor
TC
TC
 EXPLORACIONES
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
COMPLEMENTARIAS

Artroscopia

Artroscopia


Valoramos
Valoramos estado
estado del
del cart ílago
cartílago
articular
articular

Grados

Grados: :


I.
I. Edema
Edema


II.
II. Reblandecimiento
Reblandecimiento


III.
III. Erosi ón superficial
Erosión superficial sin
sin
afectaci ón hueso
afectación hueso subcondral
subcondral


IV.
IV. Afectaci ón cart
Afectación ílago hasta
cartílago hasta hueso
hueso
subcondral
subcondral
 Objetivos
Objetivos generales
generales
tratamiento
tratamiento conservador
conservador

1.

-
1.- control
control del
del proceso
proceso inflamatorio
inflamatorio

2.

- alivio
2.- alivio del
del dolor
dolor

3.

- mantenimiento
3.- mantenimiento de de la
la resistencia
resistencia
cardiovascular
cardiovascular general
general

4.

- restauraci
4.- ón del
restauración del BA
BA yy extensi ón
extensión
de
de los
los tejidos
tejidos blandos
blandos

5.

- recuperaci
5.- recuperaciónón de
de la
la fuerza
fuerza
muscular
muscular
 Objetivos
Objetivos generales
generales
tratamiento
tratamiento conservador
conservador

6.

6.-- incremento
incremento de
de la
la resistencia
resistencia muscular
muscular

7.

7.-- mejora
mejora propiocepción yy control
propiocepción control
neuromuscular
neuromuscular

8.

- Aumento
8.- Aumento fucionalidad
fucionalidad ((marcha,
marcha, salto,
salto,
carrera,
carrera, lanzamiento
lanzamiento))

9.

- desarrollo
9.- desarrollo patrones
patrones biomec ánicos
biomecánicos
relacionados
relacionados con
con habilidades
habilidades espec íficas del
específicas del
deporte
deporte

10.

- establecimiento
10.- establecimiento dede programas
programas de de
mantenimiento
mantenimiento
 Objetivos
Objetivos tratamiento
tratamiento
conservador
conservador

FASE

FASE INICIAL
INICIAL


Objetivo
Objetivo principal:
principal: controlar
controlar el
el dolor,
dolor, inflamaci ón
inflamación
yy sobrecarga
sobrecarga para
para prevenir
prevenir la
la inhibici ón muscular
inhibición muscular


Tratamientos:
Tratamientos:


Reposo
Reposo relativo:
relativo: evitar
evitar posturas
posturas dolorosas,
dolorosas,
realizar
realizar cambios
cambios posturales
posturales yy modificar
modificar
temporalmente
temporalmente actividad
actividad deportiva
deportiva (nataci ón oo
(natación
otras
otras sinsin impacto).
impacto). Mantener
Mantener capacidad
capacidad aer óbica
aeróbica


AINEs
AINEs


Crioterapia
Crioterapia tras tras actividad
actividad ffísica
ísica oo en
en momentos
momentos de de
dolor
dolor (15(15 –– 20
20 min).
min).


Realineaci
Realineación ón rotuliana:
rotuliana: recentraje
recentraje yy estabilizaci ón
estabilización
de
de lala rrótula
ótula mediante
mediante vendajes
vendajes funcionales
funcionales con
con
tape
tape oo ortesis.
ortesis.
 Objetivos
Objetivos tratamiento
tratamiento
conservador
conservador

FASE

FASE DE
DE REACTIVACIÓN
REACTIVACIÓN


Objetivo
Objetivo principal:
principal: corregir
corregir el
el ddéficit
éficit de
de fuerza
fuerza
yy posible
posible mal
mal alineamiento
alineamiento rotuliano
rotuliano


Tratamientos
Tratamientos: :


Movilizaciones
Movilizaciones rotulianas
rotulianas pasivas
pasivas ((mediales
mediales yy 00 ––
20 º flexi
20º ón) yy movilizaci
flexión) ón manual
movilización manual yy estiramiento
estiramiento
de
de partes
partes blandas
blandas acortadas
acortadas (banda
(banda ileotibial
ileotibial,,
retin áculo lateral,
retináculo lateral, isquiotibiales
isquiotibiales,, cuadriceps
cuadriceps, , ssóleo)
óleo)


Fortalecimiento
Fortalecimiento progresivo
progresivo ee indoloro
indoloro de de lala
musculatura
musculatura ((rotador
rotador externo
externo yy extensores
extensores
cadera
cadera, , aductores
aductores yy cu ádriceps de
cuádriceps de forma
forma
exc éntrica). En
excéntrica). En cadena
cadena cin ética abierta
cinética abierta: : evitar
evitar
úúltimos
ltimos grados
grados dede extensi ón de
extensión de rodilla
rodilla; ; enen cadena
cadena
cin é tica cerrada: evitar excesiva flexi
cinética cerrada: evitar excesiva flexión de ón de
rodilla
rodilla;; con
con bicicleta
bicicleta est ática elel sill
estática ín estar
sillín estaráá alto
alto
 Objetivos
Objetivos tratamiento
tratamiento
conservador
conservador

Los

Los ejercicios
ejercicios enen cadena
cadena abierta
abierta (el
(el
pie
pie se
se desliza
desliza libremente
libremente en en el
el
espacio ), se
espacio), se produce
produce una una carga
carga
inecesaria
inecesaria dede la
la AFP
AFP aa causa
causa dede la
la
contracci
contracciónón aislada
aislada deldel cuádriceps en
cuádriceps en
extensi ón yy de
extensión de los
los isquitibiales
isquitibiales en
en
flexi ó n.
flexión.
 Objetivos
Objetivos tratamiento
tratamiento
conservador
conservador

FASE

FASE DE
DE REACTIVACIÓN
REACTIVACIÓN


Objetivo
Objetivo principal:
principal: corregir
corregir el
el ddéficit
éficit de
de fuerza
fuerza
yy posible
posible mal
mal alineamiento
alineamiento rotuliano
rotuliano


Tratamientos:
Tratamientos:


Estimulaci ón el
Estimulación éctrica muscular:
eléctrica muscular: úútil
til para
para
facilitar
facilitar contracci ón cuadriceps
contracción cuadriceps sisi dolor
dolor
agudo,
agudo, derrame
derrame sinovial
sinovial oo la
la debilidad
debilidad intensa
intensa
impiden
impiden correcta
correcta activaci ón voluntaria
activación voluntaria del
del
cuadriceps
cuadriceps


SiSi tendinitis
tendinitis rotuliana
rotuliana asociada:
asociada: ejercicios
ejercicios
excentricos
excentricos


Taping
Taping:: en
en caso
caso de
de imposibilidad
imposibilidad de de realizar
realizar
los
los ejercicios
ejercicios sin
sin dolor
dolor
Objetivos
Objetivos tratamiento
tratamiento
conservador
conservador

FASE

FASE MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO

Objetivo

Objetivo principal:
principal: posibilitar
posibilitar una
una
correcta
correcta readaptaci ón funcional
readaptación funcional

Tratamientos:

Tratamientos:


Normalizar
Normalizar mecanismos
mecanismos de de la
la marcha
marcha


Ortesis
Ortesis para
para corregir
corregir varo
varo tal ón ,,
talón
pronaci ón subtalar
pronación subtalar excesiva
excesiva yy la
la
posición del
posición del antepié
antepié


Programas
Programas dede ejercicios
ejercicios globales
globales
(ejercicios
(ejercicios de
de equilibrio,
equilibrio,
propiocepci ón, potenciaci
propiocepción, ón)
potenciación)
 Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
quirúrgico
Nunca
Nunca hacer
hacer una
una indicaci ón quir
indicación úrgica bas
quirúrgica ándose en
basándose en DI
DI (no
(no
hay
hay correlaci ón clclínica
correlación ínica –– imagen
imagen))

Candidatos

Candidatos

Deportistas

Deportistas con
con ssíntomas
íntomas persistentes
persistentes aa
pesar
pesar de
de haber
haber realizado
realizado una
una adecuada
adecuada
rehabilitación yy tiene
rehabilitación tiene un
un problema
problema
corregible
corregible quir úrgicamente:
quirúrgicamente:

Mal

Mal alineación femoro
alineación femoro rotuliana
rotuliana

Lesi

ón cart
Lesión ílago articular
cartílago articular
 Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
quirúrgico

T

écnicas
Técnicas


Lateral
Lateral release
release (secci ón lateral
(sección lateral del
del retinaculum
retinaculum) )


En
En pacientes
pacientes concon excesiva
excesiva inclinaci ón de
inclinación de la
la
rrótula.
ótula. 1717 –– 92
92 %% buenos
buenos resultados
resultados


Desbridamiento
Desbridamiento articular
articular en
en lesiones
lesiones del
del cart ílago
cartílago
++ // -- perforaciones
perforaciones


Combinaci
Combinación ón de
de las
las anteriores
anteriores


Se
Se puede
puede realizar
realizar artroscopia
artroscopia previa
previa para
para
cuantificar
cuantificar lesi ón cartilaginosa
lesión cartilaginosa yy descartar
descartar otras
otras
lesiones
lesiones intrarticulares
intrarticulares

Si
Si el
el paciente
paciente no
no ha
ha colaborado
colaborado durante
durante la
la RHB,
RHB,
es
es mal
mal candidato
candidato para
para IQ
IQ
 UTILIDAD
UTILIDAD DE
DE LAS
LAS ORTESIS
ORTESIS
 Minimizar la
subluxación lateral de
la patela
 Mejorar el tracking
F/P
 Disminuir el dolor
anterior de rodilla
 Proporciona información
propioceptiva
 Calienta la articulación
 UTILIDAD
UTILIDAD DE
DE LAS
LAS ORTESIS
ORTESIS
 No altera la disfunción
biomecánica
 Provoca una contención
estática por la fuerza
medial que aplica a
rótula
 Disminuye tracking F/P
anormal
 Disminuye el
movimiento execsivo de
la rótula
 RETORNO
RETORNO AL
AL DEPORTE
DEPORTE
 En deportistas que deseen
volver al nivel previo
competitivo, su nivel de
potenciación y estiramiento
serán superiores que pre-
lesión (debido a que ese
nivel fue insuficiente) o 80
% de la contralateral si
isocinéticos.
 Si tratamos solo con AINEs
y reposo, el dolor volverá a
reproducirse
 RETORNO
RETORNO AL
AL DEPORTE
DEPORTE
 En deportistas en
competición, podemos
permitir entrenar si
aproximadamente están
al 50% que pre-lesión
y aumentar un 10% por
semana sin dolor.
 Añadir AINEs si
precisan durante esta
fase de reincorporación
 Continuar con
potenciación-
estiramientos (4 – 6 m)