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Mata Merah Tanpa Penurunan

Visus

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Pembuluh darah yang berperan

• A.ciliaris anterior-masuk ke dalam mata-
+a.ciliaris post longus menyatu menjadi
a.circularis major atau pleksus ciliar-
memperdarahi iris dan badan siliet
• A.conj post
• A.episklera
• A.perikornea

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Injeksi konjungtiva  Injeksi silier

1. Sebab: Konjungtivitis Keratitis, iritis, iridosiklitis,

glaukoma
2. Lokasi: Perifer Sentral
3. Pemb darah: jelas, pindah bl digerak Tidak jelas, lurus, halus,
tidak berpindah bl digerak
4. Tetes Adrenalin: hilang Tidak hilang
5. Sekret: Serous, mukopurulen, purulen Lakrimasi
6. Foto phobia: (-) (+)

7. Pupil: Normal Miosis: keratitis,iritis

Midriasis: Glaukoma
8. Asal: A. Konj Post A. Siliaris Ant

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• Injeksi Conjungtiva Injeksi Ciliar

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Hyperemia
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Conjungtiva 8/111
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Chemosis

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Type 1 < 2mm

Type 2 < 4mm

Type 3 > 4mm dan

mengenai visual axis
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• Pingueculitis
 
Pinguecula
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Subconjugtival

 
Haemorrhage
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Conjungtivitis Papilaris

 
Hiperplasia epitel dan edem stroma
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Bacterial Conjuctivitis 19/111
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Konjungtivitis Folikularis

Germinal center dari Limfosit

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Keratitis Punctata
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5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Alergic conjungtivitis
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Velvety Conjuctiva
•

 – (mikropapil)
Makro Papil
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• Giant Papil Tantras Dot

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27/111
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  28/111
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  29/111
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Toxic Folicular Conjunctivitis

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30/111
5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Folikel pada Conjuntiva

tarsalis inferior

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31/111
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Steven Johnson Syndrome

• Bilateral • Oral Mucus

Conjungtivitis Lesion

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•
Eritema Multiforme 32/111
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• Pseudomembran Tidak berdarah saat

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diangkat 33/111
5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Conjunctivitis membranosa

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5/10/2018
• Conjuntivitis GO
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Blefaritis • Purulent discharge

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• Diplococcus gram
Perforasi negatif 

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Opthalmia

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Neonatorum 37/111
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• Symblefaron

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 Trachoma
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Mixed Papilary- • Pannus

 
Folikular
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• Herbert`s Pits
Arlt Line
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Trichiasis dan Enteropion

 

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Inclution Body
 

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Xeroftalmia

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Terima Kasih

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5/10/2018

Pembagian Konjungtivitis menurut Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

GK:
1. Konjungtivis Kataralis:
 – Akut, kronik, Angularis.

2. Konjungtivitis Folikularis:

Akut:
- Keratokonjungtivitis Epidemika
- Demam Faringo Kojungtivitis
- Konjungtivitis hemoragik akut

- Konjungtivitis New castle

- Inclusion Conjungtivitis

Kronis: Trakhoma

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3. Konjungtivitis Purulenta
1. GO: Oftalmia Gonore Dewasa
“ “ Anak-anak
“ Neonatorum
2. Non GO 
4. Konjungtivitis Membranosa
5. Konjungtivitis Alergi
1. Konjungtivitis Vernal
2. Konjungtivitis Flikten
3. Konjungtivitis Atopi

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Konjungtivitis Kataralis Akut

• Sekret Mukoid atau Mukopurulen tergantung penyebab
• Gambaran klinis:
Konjungtiva tarsal, forniks & bulbi merah,
udem, kongesti ringan sampai kemosis
•

Subjektif :
- Gatal, panas, pedih  
spt ada pasir atau benda asing pada mata.
- Awalnya pada satu mata  
mata lainnya dapat terinfeksi dalam 2-3 hari
- Dapat menyertai blefaritis atau obstruksi duktus
lakrimalis.

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• Etiologi:
dapat dibuat preparat langsung dari sekret
konjungtiva.
Bakteri: Stafilokokus aureus,
Pneumokokus
Morax axenfeld
 ditularkan melalui droplet/kontak langsung.

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• Perjalanan Penyakitnya:
- kalau tidak di obati akan mencapai puncak dalam 3 – 6 hari
dan sembuh 10 – 14 hari.
- Kadang dapat disertai kelainan kornea berupa:
Ulkus marginalis atau semakin dalam dan hebat.

• Pengobatan:
Tergantung Etiologi:
Bakteri salep antibiotik

• Tidak boleh diverban

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 Konjungtivitis Kataralis Kronik

• Sama dengan bentuk akut, tapi lebih ringan

• Konjungtiva tarsalis  hipertropi jadi seperti beludru
• Sekret Mukus dan krusta
• Terapi: AB lokal + sistemis sesuai penyebabnya
• Komplikasi: Blefaritis, Eksem pada kelopak mata bawah,
Eversi pungtum inferior  epifora

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Konjungtivitis Angularis

• Suatu bentuk konjungtivitis kronis yang mengenai konjungtiva

bulbi yang letaknya pada kantus internus dan eksternus
• Penyebab: Basil Morax Axenfeld
• Gejala: - Mata gatal, perih, sakit
- Sekret mukopurulen,
- Ekskoriasi kulit pd sudut kelopak mata
- Pelebaran pembuluh darah konjungtiva bulbi di

kantus internus dan ekstenus

• Terapi: Tetes mata antibiotik

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5/10/2018 1. Keratokonjungtivitis Epidemika Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Etiologi: Adenovirus tipe 8, masa inkubasi 5 – 

10 hari
Klinis: Udem palpebra
konjungtiva tarsalis hiperemi,
konjungtiva bulbi: kemosis,
perdarahan sub
konjungtiva.

Dapat timbul keratitis pungtata.

Terapi: Tidak ada yang spesifik

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5/10/2018 2. Demam Faringo-konjungtiva Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Etiologi: Adenovirus tipe 3, kadang tipe 4 atau 7

Klinis: Terdapat folikel, perdarahan sub konjuntiva
 jarang timbul kelainan kornea
Terapi: tidak ada yang spesifik

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 3. Konjungtivitis Hemoragik Akut
5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Etiologi: Enterovirus 70
Sangat menular lewat kontak langsung atau
lewat benda-benda yang terkontaminasi.

Pada kornea dapat timbul keratitis pungtata

superfisialis sampai ulkus.
Terapi: Tidak ada yang spesifik

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5/10/2018
4. Konjungtivitis New Castle Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Etiologi: Virus New Castle

Subjektif : Mata gatal, sakit, berair, foto
phobia kornea: keratitis
superfisialis
Objektif : Palp udem, kemosis, sekret sedikit,
folikel pada konj tars inf.
KGB: membesar/ tidak nyeri tekan

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5/10/2018
5. Inclusion Conjungtivitis
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Etiologi: Klamidia oculogenital

Terutama pada usia 18 – 30 tahun
Pada bayi berupa konjungtivitis purulenta yang disebut:
Inclusion Blenorrhoe
Sekret: Mukopurulen
Kerokan konj + giemsa: Inclusion bodies
Terapi: Lokal: Tidak begitu efektif : tetra/erthromycin
Sistemik: Azithromycin 1 g PO SD
Doxycycline 2x100 mg
Erythromycin 4x500 mg 7 hari
pada pasien dan partner

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Konjungtivitis Folikularis Kronis

- Trakhoma
= peradangan konjungtiva yang kronis 
Etiologi : Virus klamidia trakhomatis
serotipe A,B, Ba dan C
amat menular  komplikasi : kebutaan

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- Predisposisi : hygiene kurang

overcrowding
poverty

- Penularan : - kontaklangsung dengan sekret

- tak langsung dengan benda-
benda yang terkontaminasi
- masa inkubasi : 3 – 10 hari

- Subyektif : mata gatal, berair, fotofobi

- Obyektif : WHO (1968) menggunakan klasifikasi
dari Mac Callan yang membagi
trakhoma menjadi 4 stadium

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STADIUM I : Trakhoma Insipiens : TR I

Pada standar ini ada 2 tipe :

TR Ia : - panus pada limbus superior & keratitis
- prefolikel pada Konj. Tarsalis Sup.
TR Ib : - panus + keratitis superficialis pada
limbus superior
- sitologi : ada benda inklusif dalam sel
epitel konj. & kornea

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STADIUM II : “Established Trachoma” : TR II 

TR IIa : - panus & keratitis pada limbus sup.
- hipertrofi folikel, terutama pada
konjungtiva tarsalis Sup,
- kadang-kadang ada roset
kornea (folikel pada korneo limbus)

TR IIb : - panus + keratitis superficialis pada

limbus superior
- hipertrofi papiler pada konj. tarsalis

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STADIUM III : “ Cicatrizing Trachoma” : TR III 

TR III : - panus & keratitis pada limbus sup.

- hipertrofi folikel di Konj. Tarsalis
- jaringan parut di konj tarsalis, mungkin
terdapat Art`l Line, juga Herbert`s Pits
 yaitu absorpsi & sikatrisasi dari roset
kornea

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STADIUM IV : “ Healed/Cicatriz Trachoma” : TR IV 

TR IV : - keratitisnya sembuh
- kojungtivaj licin kembali & bercahaya
- folikel & papil hilang
- lab : virus negatif 

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Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Modified WHO grading of Trachoma

TF = trachoma follicles 5/more on the superior tarsus

TI = trachomatous inflammation diffusely
TS = Trachomatous conjunctival scarring
TT = Trachomatous trichiasis
CO = Corneal opacity

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• Flikten:
Tonjolan serbukan sel radang kronik dibawah
epitel konjungtiva, berupa suatu mikroabses
dgn permukaan epitel mengalami nekrosis.
Paling sering di Limbus
• Sikatrik:
Misal pada trakhoma: garis-garis putih, halus.
Biasanya pada konjungtiva Tarsalis superior.

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Management :
• Pencegahan : cuci muka
• Antibiotika :

- Azitrhromycin 20mg/kg (smp 1 g) single dose

- Erithromycin 4x500 mg 14 hari/
- doxyciclin 2x100 mg
- tetrasiklin 4x250 mg

- Topikal : tetrasiklin 1% (krg efektif daripada oral)

• Operasi : untuk trichiasis
mata dapat tertutup sempurna

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•
Penting
HealthEducation

SAFE
S = Surgery for trachoma trichiasis
A = Antibiotics for active disease
F = Face washing
E = Enviromental improvement

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PENYULIT :
• Trichasis  Th/ Epilasi
• Entropion  Th/ Tarsotomi
• Simblepharon  Th/ Simblepharektomi
• Xerosis Keratitis Sicca  Kekeruhan Kornea :
Th/ Keratoplasti
• Gangguan App.Lacr  Op. Plastik

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Konjungtivitis Purulenta
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Inflamasi konjungtiva dengan sekret purulenta,

kadang-kadang disertai pseudomembran
 Disertai oleh infeksi gonokokus (dengan gram ; bakteri
gr.neg.diplokokus, intraselular, bentuk biji kopi/ginjal)
 Bila oleh gonokok dikenal 3 bentuk :
1. Konj. Gonokok (Optalmia Gonore) pada dewasa
2. Konj. Gonokok (Optalmia Gonore) pada anak-anak
3. Konj. Gonokok (Optalmia Neonatorum) pada neonatus =
gono blenorrhoe

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•
Pada bayi Ok. Infeksi pada jalan lahir (Uretritis
GO)
• Pada dewasa hampir selalu, karena hub.
Kelamin atau infeksi
dengan sekret uretrakarena kontaminasi
yang terinfeksi
Klinis dibagi 3 stadium:
1. Stadium Infiltrasi
2. Stadium Sekresi Purulen
3. Stadium Penyembuhan

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Pengobatan :
1. Isolasi penderita
2. Irigasi mata tiap jam dengan :

- Lar. NaCl Fisiologis sampai sekretnya hilang

3. Sistemik :
- Ceftriaxone 1 g IM single dose
Bila terkena kornea : MRS  1 g IV tiap 12 -24 jam

- Fluoroquinolon (Ciprofloxacin 2x500 mg 5 hari)

4. Topikal : ciprofloxacin eo qid/ ed q2h
Bila kornea kena : q1h

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Bila bayi kena  keduan orang tua diperiksa dan diterapi

Pencegahan :
Neonatus  Povidone iodine 2,5%,

salep mata erythromycin 0,5%

tetracycline 1%
Penyulit :
Ulkus kornea, sinekia, lekoma adherent, perforasi, stafiloma,
panoftalmitis 

Prognosa :
Tgt Cepat lambatnya pengobatan
DD/ Inclusion konjungtivis
Pada bayi diakibatkan klamidia Okulogenital

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Konjungtivitis Alergi

1. Konjungtivitis Vernal
- Bilateral, sering rekunnen, merupakan reaksi alergi
- Terutama pada musim panas
- Bentuk :
1. Bentuk palpebral  Cobble Stone
2. Bentuk limbal  Tantras Dot
- Th/ • Sembuh sendiri (kadang-kadang)
• Steroid lokal/sistemis  hati-hati steroid
induced glaucoma

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2. Konjungtivitis Flikten
- Merupakan manifestasi alergi endogen
- Misalnya terhadap : TBC, Helmintiasis, atau
kandidiasis

- Klinis : • Flikten di limbus, konj bulbi, tarsalis 

• Biasanya dicetuskan oleh blepharitis dan
konj bakteriel akut
- Th/ • Cari kausa & obat 
• Steroid lokal & sistemis 
• Antibiotika untuk infeksi sekunder
• Perbaiki keadaan umum 

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3. Konjungtivitis Atopi
- Pada orang-orang yang mempunyai stigma atopi
seperti dermatitis atau asma bronkial
- Subjektif : mata perih, fotofobi

- Objektif : Palp  kering, deskuamasi

Konj  Udem, papel halus di daerah
tarsus sekret mujkoid
- Kerokan pada papel  sel eosin

- Th/ Steroid topikal

- Penyulit : • keratokonjungtivitis atopi
• infiltrat pada kornea 

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Karisinoma Konjungtiva
- Kadang nampak seperti pterigium,

- Th/ Eksisi lengkap

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Conjungtivitis

Sub-Title

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5/10/2018

Dasar diag-anam
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Sekret +
• Mata merah
• Visus normal
• Gatal
• Nyeri sedikit
•

Seperti ada pasir

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5/10/2018
Pertanyaan penyingkir DD Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Penglihatan menurun-lakrimasi
 – Keratitis n Ulkus
• Sekret (-)
• Nyeri sedang
• Fotofobia
 – Uveitis
• Flare-kaya nyamuk berterbangan
• Nyeri sedang
• Fotophobia hebat

 – Glaukoma akut sudut sempit

• Tanda TIO:
 – Nyeri kepala
 – Mual muntah
 – Gangguan lapang pandang
 – Bengkak mata
 – Nyeri mata hebat
 – Lakrimasi hebat
 – Ada halo

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5/10/2018
Dasar diag-Status opthal Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Pemeriksaan visus- normal
• Muscle balance-normal
• Pemeriksaan eksterna
 – Cornea: jernih
 – Sekret +
 – Pupil normal
 – Conj tarsalis sup:
 – Conj tarsalis inf 
• Lapang pandang
• TIO
• Slitlamp- injeksi conjungtiva

• Funduskopi
• Sens kornea
• Pemeriksaan penunjang: Scrapping mikroskopis

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5/10/2018
Stat opth penyingkir DD: Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

 –

Injeksi siliar+visus dasar turun

• Keratitis
 – Fluorescein (+)
 – Pupil miosis/normal
• Uveitis
 – Presipitat (keratic presipitat)
 – Muddy iris
 – Miosis
 – TIO rendah
• Glaucoma sudut sempit acut
 – Edem palpebra
 – Midriasis
 – COA: dangkal
 – TIO meningkat
 – Bs ada sinekia

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5/10/2018
DD conjungtivitis anam
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Bakteri
 – Sekret purulent, hyperpurulent pd GO
 – Mata menempel pagi hari
• Viral
 – Sekret serrous-mengucur
 –

Bs demam+faringitis
 – HZV-ada viscle herpetiformis

• Alergi
 – Sekret jernih-bs lengket
 –

Gatal
• Fungus
 – Riwayat kena tumbuhan

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5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

DD conjungtivitis Stat opth

 –
Bakteri
• Injeksi conj merah pisan
• Kemosis
• Papil
 – Viral
• Bs ada keruh kornea-plg sering kompli jd keratoconjungtivitis
•
Nodul preauricular
• Inj conj-merah sedang
• Folikel

 – Alergi
• Inj conj-ringan
•
Kemosis
• Papil
• Panus-vernal
 – Fungus

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5/10/2018
Btk yg bth perhatian khusus Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
GO
 – Sekret hyperpurulent
 – Perdarahan subconjungtiva
 – Oedem palp hebat
 – Psudomembran +
•

Trachoma
 – Papil
 – Folikel
• Diptheria
 – Pseudomembran
•

Angular
Canthus interpalpebra: ekskoriasi kulit
 –

 – Moraxella axenfeld

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5/10/2018
Conjungtivitis Virus
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5/10/2018
Etio n kompli
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Adenovirus tipe 3 dan 7,8,19-biasa remaja lwt

kolam renang atau droplet-endemik
• Kompli:keratitits superficial

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5/10/2018 Terapi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Kompres
• Lubrikasi
• Astringen
• Kasus berat:
 – steroid topikal
 – Antibiotik

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5/10/2018 Conjungtivitis herpetik
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Klas:
 – HSV
 – HZV-shingle-zona-post ganglionitis acute
•
Infeksi ganglion Gaseri Trigeminus
• Usia > 50thn
• Tidak melampaui meridian kepala

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5/10/2018 Terapi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Kompres dingin
• Aciclovir 100mg s4dd-5 hr
• Analgetik topikal
 – Deksametason 0,1 %

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5/10/2018 Komplikasi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Neuralgia
• Katarak
• Glaukoma
• Lumpuh saraf otot ekstrinsik
• Atrofi optik
•

Buta

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5/10/2018 Conjungtivitis Toksik Folikular Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Gara2 alergi obat

 – Atropin, fenilefrin, antibiotik
• Khas: hiperemia tarsus bawah
• Terapi: hentikan obat-bila perlu kasih steroid
topikal

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5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Conjungtivitis Bakteri

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5/10/2018
Etiologi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Meningokok
• Staphylo
• Strepto
• H.Inf 
•

E.coli

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5/10/2018
Terapi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Antibiotik topikal
 – Tobramisin ED-s6dd gtt 1
• 5 hr ga baek- ganti alt AB:gentamisin, neosporin,

basitrasin, chloramp, eritro, sulfa

 – Sulfasetamid (10-15 %) ointment-app noct
• Ga sembuh juga-cek aparatus lakrimal mata

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5/10/2018
Conjungtivitis GO
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Opthalmia neonatorum-bayi 1-3 hari
• Conj GO infantum->10 hr
• Conj GO adultorum

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5/10/2018
Stadium
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Infiltratif 
 – Kelopak kaku, nyeri pada perbaan
 – Pseudomembran

• Suppuratif 
 – Sekret kental kuning
 –
Org dewasa-tdk kental
 – Nodul preauricular membesar

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5/10/2018
Diagnosis:
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Gram+giemsa+metilen blue
 – Diplococ batang intraseluler gram(+)

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Terapi 99/111
5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Prinsip Terapi Awal:

 – Irigasi: kapas dibasahi air bersih (direbus) dan Garam fisiologik setiap
1/4 jam
 – Salep penisilin per setiap 15 menit, atau,
• Penisilin tetes mata 10rb-20rb unit/ml- setiap 1 menit sampai 30 menit
 – Pengobatan diberhentikan-bila mikroskopis 3x negatif 

• Opth neonatorum
 – Penisilin suntikan- 50rb U/kgBB-7 hari
 – Pencegahan: chloramphenicol salep n larutan borisi

•
Conj GO
 – Penisilin sodium G 100rb U/ml
 – Penisilin 4,8 juta unit dibagi 2x sistemik

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5/10/2018
Conjungtivitis inklusi
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5/10/2018
Etiologi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Okulocongenital-Chlamydia
• Swimming pool epidemik konj

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5/10/2018
Terapi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Tetrasiklin

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5/10/2018
Conjungtivitis Trachoma Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Penyebaran-kontak dgn benda
• Diagnosa: giemsa-sel leber
• Badan inklusi-halber stater Prowazeck

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5/10/2018
Stadium Mc Callan
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
I-Insipen
 – Folikel imatur
• II-established
 – Pannus trachoma
•
III-parut
 – Herbert
• IV- Sembuh
 – Enteropion-trikiasis
 – Simblefaron
 – Keratitis sica

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5/10/2018
Terapi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

• Tetrasiklin

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5/10/2018 Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

Tambahan dr Nana

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5/10/2018
Beda Folikel Trakoma vs Non trakoma Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Trakoma:
 – Mudah pecah-cycatrix
 – Conj fornix superior(1/3 atas limbus)
 –
Sama sebesar sagu
• Non-trakoma
 – Tdk mudah pecah-ga cycatrix
 –
Conj fornix inferior
 – Tdk sama besar

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5/10/2018
Anamnesis
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Kadang hanya gatal-ada pasir

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5/10/2018
Status opthalmicus
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Conj palp superior: prefolikel-cycatrix
• Conj fornix sup-folikel n cycatrix
• Kornea 1/3 bag atas-
neovakularisasi+Herbert's pits
• Post trachom: conj palpseperti beludru_ada
kripta-pseudokista-lihiasis conjungtiva

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5/10/2018
Etiologi
Ma ta Me ra h Ta npa Pe nur una n Visus - slide pdf.c om

•
Psitacosis Lymphogranuloma Trachoma)-
chalmydozoa trachomatis

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