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ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

OBRA/PLANTA / ÁREA:

TRABAJO Ó TAREA: FECHA:


UBICACIÓN / (Area, Sector, etc):

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

HERRAMIENTAS / EQUIPOS

NOMBRE IDENTIFICACION CARGO EMPRESA

EQUIPO QUE LABORA :

ACCIONES DE PREVENCION Y
ITEM ACTIVIDADES PELIGROS POTENCIALES RIESGOS RESPONSABLE
CONTROL/PROCEDIMIENTOS
ACCIONES DE PREVENCION Y
ITEM ACTIVIDADES PELIGROS POTENCIALES RIESGOS RESPONSABLE
CONTROL/PROCEDIMIENTOS

NOMBRE: NOMBRE:
DIFUNDIDO POR:
CARGO: CARGO:
PERSONAL QUE LABORARA EN ESTA ACTIVIDAD

CEDULA FIRMA
NOMBRE CARGO

FIRMA
REFRENDACIÓN: FECHA INICIO:

RESPONSABLE

CÓDIGO: HEQ-RF-002
Fecha: 2015-11-20
Versión: 2

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