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OBRA/PLANTA / ÁREA:
HERRAMIENTAS / EQUIPOS
ACCIONES DE PREVENCION Y
ITEM ACTIVIDADES PELIGROS POTENCIALES RIESGOS RESPONSABLE
CONTROL/PROCEDIMIENTOS
ACCIONES DE PREVENCION Y
ITEM ACTIVIDADES PELIGROS POTENCIALES RIESGOS RESPONSABLE
CONTROL/PROCEDIMIENTOS
NOMBRE: NOMBRE:
DIFUNDIDO POR:
CARGO: CARGO:
PERSONAL QUE LABORARA EN ESTA ACTIVIDAD
CEDULA FIRMA
NOMBRE CARGO
FIRMA
REFRENDACIÓN: FECHA INICIO:
RESPONSABLE
CÓDIGO: HEQ-RF-002
Fecha: 2015-11-20
Versión: 2