CH-HSE-FOR-161

PARALIZACION DE ACTIVIDAD

MOTIVO DE LA PARALIZACION:

ACTO INSEGURO:
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CONDICION INSEGURA:
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REQUISITO TECNICO LEGAL:

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MEDIDAS CORRECTIVAS PARA REINICIAR LA ACTIVIDAD:

1.____________________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________________________

COMUNICACIÓN DE LA PARALIZACION:
SUPERVISOR DE FASE UCEM_________________ SUPERVISOR SSA UCEM___________________
LIDER DE LA ACTIVIDAD CONTRATISTA_________ SUPERVISOR SSA UTE_____________________
FECHA DE PARALIZACION____________________ FECHA DE REINICIO LA ACTIVIDAD___________

NOTA: LUEGO DE CUMPLIR CON LAS MEDIDAS CORRECTIVAS DE SEGURIDAD, LA ACTIVIDAD PUEDE
INICIAR CON LA RESPONSABILIDAD DEL LIDER DE SEGURIDAD DE UCEM Y/O UTE.