Junta Nacional Electoral

ELECCIONES ASAMBLEA NACIONAL CONSTITUYENTE 2017

AUTORIZACIÓN DE LOS REPRESENTANTES LEGALES

PRESENTACIÓN DE LA POSTULACIÓN

Yo, ________________________________, venezolana o venezolano, mayor de edad, titular de la

cédula de identidad Nº ________________, en mi carácter de representante de: (marque con una X).

Grupo de electoras y electores (nombre) _____________________________________

Sector (nombre) _____________________________________

autorizo a la ciudadana o ciudadano ______________________________________

__________________ titular de la cédula de identidad Nº ______________________ para
formalizar por ante la Junta Municipal Electoral de la entidad federal ______________
________________la(s) postulación(es) N° __________________________________ al cargo
de: (marque con una X).

Constituyente Lista Constituyente Nominal

para el proceso de Elecciones Asamblea Nacional Constituyente 2017.

En la ciudad de ___________________ a los _________________ días del mes de

___________________ del______.

___________________________
FIRMA
C.I. Nº: ___________________

Nota: Se llenará un sólo formato de autorización por postulante por Municipio en su respectiva entidad federal.