CATETERISMO VESICAL

Introducción El cateterismo o sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de: Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo ). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter. Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes). Indicaciones y contraindicaciones del sondaje vesical Los fines del cateterismo vesical pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos: Fines diagnósticos: Exploración uretral o vesical. Obtención de muestras de orina. Medición del residuo postmiccional. Control de la diuresis. Fines terapéuticos: Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica). Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciad o vesical espontáneo (obstrucción infravesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento alternativo. Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena. Administración de terapias endovesicales. Postoperatorio de algunas cirugías (uretra, próstata, vejiga). Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal. Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes que requieran lavados vesicales continuos. Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina. Para posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito

Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente). La sonda urinaria Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan básicamente de tres partes: la punta (es la porción por la que la sonda se introduce en la uretra). Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex. Sospecha de rotura uretral traumática. Jeringa de 10 ml. Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente). Gasas estériles. Esponja. Material necesario para la realización del cateterismo vesical Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear. Povidona yodada. Gasas. Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no. sin usar). flemones y abscesos periuretrales. Guantes estériles.en pacientes incontinentes. el cuerpo. Pinzas de Kocher. Uretritis aguda. Paños de campo estériles. . tipo y material adecuados (al menos dos unidades. Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua). Cuña. Toalla. Para la fase de sondaje: Sonda urinaria de calibre. Esparadrapo hipoalergénico. Agua bidestilada. que en este caso consiste en: Para la fase de higiene de los genitales: Guantes desechables. Las contraindicaciones son las siguientes: Prostatitis aguda. por si el primer intento de sondaje resulta fallido).

El catéter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible con las siguientes particularidades: (Figura 2) En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa que se encuentra cercana al pabellón (sondas tipo Foley). Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta). . temporal. Los tipos más frecuentes son: (Figura 1) Sonda de Nelaton.el embudo colector o pabellón (es la porción por la que sale la orina). Según el material del catéter. En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (también se puede colocar u n tapón). Sonda de Tiemann. lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha. Tiene la punta acodada y más fina. así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm 3). La capacidad del balón aparece impresa en el embudo colector. Tiene la punta recta. La oferta posible de catéteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista: Según la duración del sondaje (intermitente. Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga). Según el calibre y la longitud. Según la duración del sondaje: El catéter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirígido y por poseer una sola luz. permanente).

Como los catéteres de silicona pura son más caros. La silicona es más adecuada para el sondaje permanente. Su duración es de hasta 45 días. Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales (látex) o sintéticos (cloruro de polivinilo. al ser más biocompatible (induce estenosis uretral con menor frecuencia) y muy resistente a la incrustación. biodurabilidad (tiempo máximo de permanencia sin deteriorarse). ya que es blando y maleable. su excesiva flexibilidad obliga a fabricar catéteres de paredes gruesas y con orificios de drenaje pequeños. biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones o toxicidad). teflón. tendencia a la incrustación (precipitación de mucoides y cristaloides). coeficiente de fricción (preferiblemente bajo).Figura 1 Figura 2 Según el material del catéter: El material con el que ha sido elaborado el catéter va a determinar sus características. Sin embargo. mientras que su permeabilidad permite el desinflado progresivo del balón de retención (lo que conduce a la pérdida de la sonda o al recambio precoz). Sin embargo. puede presentar incrustación rápida y toxicidad local con inducción de estenosis uretral. que son las siguientes: elasticidad. silicona u otros plásticos más modernos): El látex ha sido el material de uso estándar. la mayoría están fabricados con látex que se recubre con . tendencia a la adherencia bacteriana.

con dos o tres vías según cada caso. intentarlo con sondas más delgadas. por su mayor biocompatibilidad y su menor coeficiente de fricción. Según el calibre y la longitud de la sonda: El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch). La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón. de punta recta (Nelaton) o angulada (Tiemann). Son sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG). siendo un Ch equivalente a 0. Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: Calibre: 8 Ch para los niños.silicona o teflón para mejorar su tolerancia y facilitar su inserción. En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. El sistema colector . Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y. entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres. Como resumen: En la práctica habitual se actúa de la siguiente manera: Para cateterísmos únicos o intermitentes se utlizan los de PVC. La válvula a veces presenta un código de color para facilitar su identificación rápida. reducen la irritación de la mucosa y la incrustación. Tanto en el pabellón de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del catéter. Los materiales más modernos de superficie hidrofílica.33 mm. Para los sondajes temporales y permanentes se prefieren los de látex recubiertos de silicona o de silicona pura. Es mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona. aunque no es apto para el uso a largo plazo por la rápida incrustación que presenta. si hay dificultad. El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catéter es mayor con el látex y la silicona. tipo Foley. El cloruro de polivinilo (PVC) es un material más rígido y permite proporciones diámetro externo/interno óptimas para un drenaje adecuado. sin balón. variable con el teflón y escasa con los catéteres con superficie hidrofílica. simples. Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda puede ser más corta). Pueden durar hasta 90 días. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm).

Sistema colector abierto . Es un tubo flexible que se encuentra en la parte superior de la bolsa y que está unido herméticamente a ella. Consta de las siguientes partes: (Figura 3) Figura 3 Tubo de drenaje. Tubo de drenaje de la bolsa. Puede disponer de una o dos válvulas unidireccionales (una en la porción del tubo que conecta con la sonda urinaria y la otra en la zona de conexión con la bolsa de drenaje) que dificultan el reflujo de la orina. Según el tipo de paciente: encamado (sistema colector para cama) o ambulante (sistema colector para pierna). al abrirla. Se halla situado en la parte inferior de la bolsa y también está unido herméticamente a ella.Los sistemas colectores se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista: Según la facilidad con la que se pueden contaminar: cerrados o abiertos (menos y más proclives a la contaminación respectivamente). Es un pequeño orificio por el que entra aire. Dispositivo para colgar la bolsa. Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un momento da do. Respiradero de la bolsa. permite Figura 4 el vaciado de la bolsa así como la posibilidad de tomar muestras (sistema cerrado). El orificio del respiradero posee un filtro que impide que las bacterias del medio externo penetren en el sistema. Se encuentra en su parte superior. Posee dos ganchos a modo de percha que permiten colgar la bolsa del lateral de la cama. ya que presenta varios mecanismos que dificultan la contaminación bacteriana. Escala graduada. Sistema colector cerrado Es el más completo y seguro. con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa. Posee una llave de paso que. Filtro para bacterias.

Sistema colector para el paciente encamado Se pueden emplear cualquiera de los dos que hemos descrito (abierto y cerrado). hay que desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vacía (sistema abierto).La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo de drenaje. ya que en este caso no se cuelga de la cama sino que se coloca en la pierna del paciente. No permite la toma de muestras. cada vez que se precisa el recambio de la bolsa. lo cual presenta una serie de inconvenientes: (Figura 4) No se puede vaciar cuando está llena de orina. La capacidad de la bolsa es variable. dos en su parte superior y dos en su parte inferior. Sistema colector para el paciente ambulante Es un sistema colector cerrado en el que lo que varía es el procedimiento de sujeción de la bolsa. aunque suele rondar los dos litros. Todo ello favorece la contaminación bacteriana. Para ello. Para sujetar la bolsa a la pierna del paciente se procede de la siguiente manera: (Figura 6) Figura 5 Figura 6 . Por ello. Dos tiras elásticas de unos 50 cm de largo y 2 de ancho. A lo largo de la tira hay una serie de ojales y dos botones que están colocados en los ojales d e uno de los extremos de la tira. la bolsa presenta los siguientes elementos: (Figura 5) Cuatro ojales.

Cuando la bolsa está llena (su capacidad suele ser de unos 750 ml). Para subsanar estos inconvenientes hemos modificado el sistema de sujeción de la bolsa. Rodear la pierna del paciente con la tira colocada en la parte superior de la bolsa y sujetarla con los botones. La manipulación de este mecanismo no es fácil. que también son pequeños. En una de las muñequeras coser. Cerca de uno de sus extremos presenta una tira cosida que sirve para la sujeción del paciente una vez que se le ha colocado la muñequera. Con el fin de adaptar las muñequeras a nuestros fines. no aguantan el peso de la bolsa y ésta se resbala. hemos introducido los siguientes cambios: (Figura 7) Descoser y quitar la tira que sirve para la sujeción del paciente. En uno de sus extremos posee un velcro de 5 cm de largo por tres de ancho. lo cual se complica más si.Introducir una de las tiras a través de los ojales de la parte superior de la bolsa y la otra a través de los ojales de la parte inferior. al ser elásticas. coser dos botones en cada una de las muñequeras (los botones serán de . por el extremo que no tiene velcro. por ejemplo. Cada muñequera viene de fábrica con las siguientes características: Medidas: 30 cm de largo por 7 de ancho. este sistema de sujeción presenta una serie de problemas: Las tiras. un trozo de unos 7-10 cm procedente de otra muñequera. sobre todo cuando la bolsa está llena y aún se empeora la situación si el paciente presenta edemas. Los botones que están en las tiras son pequeños y cuesta introducirlos en los ojales. En nuestra experiencia. sustituyendo las tiras elásticas por una muñequeras de velcro de las que se emplean para la sujeción de pacientes adultos. se incrustan en la piel. Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente. Tomando como referencia los ojales de la bolsa. el paciente tiene déficit visual o es una persona mayor. La muñequera resultante es más larga y es la que se va a colocar en la parte proximal de la pierna (que es más gruesa). las tiras se retuercen o. incluso. Hacer lo mismo con la tira de la parte inferior de la bolsa.

Pasar los botones de la tira más pequeña por los ojales inferiores de la bolsa.un tamaño adecuado para los ojales y la distancia entre ellos será más o menos igual a la que existe entre los ojales de la bolsa). Figura 7 Una vez adaptadas las muñequeras. el procedimiento para la sujeción de la bolsa es como sigue: (Figura 8) Pasar los botones de la tira que hemos alargado por los ojales superiores de la bolsa. Figura 8a Figura 8b Las ventajas de este sistema son: . Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente y sujetarla mediante los velcros.

Como inconvenientes podemos señalar el tener que conseguir el material y tener que confeccionar el sistema. La manipulación de las tiras y de los botones es fácil (éstos han de medir alrededor de 2 cm.Las tiras son de un material suave y no elástico. Para sujetar la bolsa sólo hay que pegar el velcro. al ser más anchas. no se tuercen y aguantan bien el peso de la bolsa. por lo que no trillan la piel. que es el tamaño de los ojales) y además se hace antes de colocar la bolsa sobre la pierna del paciente. Las tiras. Realización de la técnica en la mujer Realización de la técnica: Higiene de los genitales femeninos Figura 9 .

Una vez preparado el material. Moje unas gasas en agua jabonosa. de tal manera que Figura 10 discurra en sentido pubis-ano. Coloque a la paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los talones. pase una torunda por el orificio anal y otra por el pliegue interglúteo. los pasos a seguir son: Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para asegurar la intimidad. la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales. Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la limpieza. A continuación. (Con todas estas medidas se evita la transmisión de microorganismos al meato urinario). pase una gasa por el pliegue que existe entre los labios mayores y los menores. los pasos a seguir son los siguientes: Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris. Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis ano. Siguiendo el sentido pubis-ano. pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentro-fuera. pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña. A continuación. Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital. Realización de la técnica: Sondaje intermitente en la mujer Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. Seque las partes internas con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y las externas con una toalla. meato urinario y vagina. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela. Enjabone con una esponja el vello pubiano. . Figura 11 Finalmente.

meato urinario y vagina. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter ext erno de la uretra). déjela en ese lugar. Desinfecte primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana.5 a 5 cm. Desinfecte los genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano. (Figura 9) Retire la mano de los labios mayores y sujete la sonda a unos 2 cm del meato. Finalizado el drenaje. retire la sonda lentamente hasta su total extracción. retire la sonda que está en el lugar equivocado. Para conservar la esterilidad es mejor que realice la desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher). proceda a la higiene y secado de la zona perineal. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril. Así evitará introducir también la segunda sonda en la vagina). Quítese los guantes y lávese las manos. los pasos a seguir son los siguientes: Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris.Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. (Evita la salida accidental de la sonda por una contracción vesical). Pida que viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. Pida que le abran el set estéril. Pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. (Si por error introduce la sonda en la vagina de la paciente. Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. Con la mano no dominante separe los labios mayores. Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 2. Utilice una gasa nueva para cada pasada. Separe los labios mayores con la mano no dominante. (Mantener los labios mayores separados mientras se está introduciendo la sonda evita la contaminación del meato urinario). . Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en la mujer Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. Retire la cuña y. Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. si es necesario. Coja un nueva sonda estéril e insértela en la uretra. Luego. Con su mano dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina en la cuña.

5 cm). Coja un nueva sonda estéril e insértela en la uretra. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril. retire la sonda que está en el lugar equivocado. Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y luego sáquela del en voltorio interno. (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en la uretra). Hágalo desde la punta hasta una distancia de 2. Con la mano no dominante separe los labios mayores. Lubrique la sonda con el lubricante uro lógico que tenía preparado en la gasa. Pida que le comiencen a dar gasas impregnada s en povidona yodada. (Mantener los labios mayores separados mientras se está introduciendo la sonda evita la contaminación del meato urinario). Así evitará introducir también la segunda sonda en la vagina). (La aparición de orina indica que la punta de la sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga). Con su mano dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina en la cuña (aproximadamente de 5 a 7. Cuando observe la presencia de la orina. Desinfecte primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. comprobando la integridad del balón.5 cm). (Si por error introduce la sonda en la vagina de la paciente. déjela en ese lugar. Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. desconecte o mantenga la jeringa conectada. Luego. desinfle el balón completamente y. pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa. (Esta posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria). cargue la jeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa sobre el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter externo de la uretra). Separe los labios mayores con la mano no dominante. según sus preferencias. Para conservar la esterilidad es mejor que realice la desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher). Desinfecte los genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano. Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje. Utilice una gasa nueva para cada pasada. introduzca un poco más la sonda (de 2 a 2. .5 a 5 cm.Pida que le abran el set estéril. pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada.

Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. Quítese los guantes y lávese las manos. Manténgala en esta posición.Infle el balón de retención con la jeringa. Si la paciente está encamada. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra). fije la sonda en la parte int erna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. (Figura 10) Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. (Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda). (Figura 11) Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario. Realización de la técnica en el hombre Realización de la técnica: Higiene de los genitales masculinos Figura 12 .

Realización de la técnica: Sondaje intermitente en el varón Figura 13 Figura 14 Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. el pene. los pasos a seguir son: Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para asegurar la intimidad. Aclare vertiendo agua con el prepucio retraído. pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña. comenzando por el meato y acabando en el surco. Con la mano no dominante. A continuación. Moje unas gasas en agua jabonosa. Con una de las gasas que ha preparado. . Para ello. Aclare con abundante agua vertida a chorro. limpie el glande y el surco balanoprepucial con la mano dominante. Seque el glande con unas gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y el resto de los genitales con una toalla. Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles. en último lugar. realice con la gasa un movimiento en espiral. Coloque al paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los talones. el vello pubiano. Enjabone con una esponja los pliegues inguinales. Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital. sostenga el pene y retraiga el prepucio. el ano. el escroto y. de tal manera que discurra en sentido pubis-ano. Utilice una gasa para cada movimiento y deséchela.Una vez preparado el material.

deslice el prepucio hacia abajo. Con su mano dominante.5 a 17. Realización de la técnica: Sondaje temporal y permanente en el varón Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales. Dígale al paciente que respire lenta y profundament e. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). Quítese los guantes y lávese las manos. Pida que le viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. Sujete la sonda a unos 2 cm del meato. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral.los pasos a seguir son los siguientes: Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana. facilitando la inserción de la sonda). (Figura 12) Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada.5 cm. Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición. Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. Finalizado el drenaje. Pida que le abran el set estéril. Utilice una gasa nueva para cada pasada. Retire la cuña y. Con la ayuda de una gasa. los pasos a seguir son los siguientes: . déjelo actuar durante 2 minutos). formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande. retire la sonda lentamente hasta su total extracción. (Esta maniobra evita la erección). Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 12. (Esta maniobra endereza el canal urinario. También puede aplicar directamente la cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso. introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm). (Figura 13) Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular. (Evita la salida accidental de la sonda por una contracción vesical). Baje el pene hasta un ángulo de 4 5º y coloque el extremo de la sonda hacia la cuña. si es necesario. comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. proceda a la higiene y secado de la zona perineal.

comprobando la integridad del balón. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). desconecte o mantenga la jeringa conectada. Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular. Utilice una gasa nueva para cada pasada. También puede aplicar directamente la cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso. déjelo actuar durante 2 minutos). pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada.5 cm. desinfle el balón completamente y.5 a 17. (La aparición de orina indica que la punta de la sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga). Para introducir la sonda con más comodidad. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral. según sus preferencias. póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana.Quítese los guantes no estériles y lávese las manos. cargue la jeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa en el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo. Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. puede colocarla en la palma de su mano haciendo un rollo laxo. (Esta maniobra evita la erección). comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm). Hágalo desde la punta hasta una distancia de 12. introduzca un poco más la sonda (unos 5 cm). Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición. Pida que le abran el set estéril. Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y luego sáquela del env oltorio interno. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. (Esta maniobra endereza el canal urinario. (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en la uretra). pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa. Baje el pene hasta un ángulo de 45º y conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje. Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía preparado en la gasa. (Figura 14) Cuando observe la presencia de la orina. facilitando la inserción de la sonda). Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. deslice el prepucio hacia abajo. Con la ayuda de una gasa. (Esta posición . Con su mano dominante.

Manténgala en esta posición. Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio. si es necesario. Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. con el fin de evitar adherencias. Con el fin de evitar el reflujo de la orina. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra). el tubo de drenaje de la bolsa en los sistemas cerrados. No se deben de tocar los extremos de las conexiones: el pabellón de la sonda y la parte del tubo de drenaje que conecta con el pabellón en los sistemas abiertos y. Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada vez que ésta se vacíe. Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. Retire la cuña y. proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. además de estos elementos. Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. (Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda). Quítese los guantes y lávese las manos. Infle el balón de retención con la jeringa. se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga.evita el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria). fije la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Cuidados generales del paciente portador de sonda urinaria temporal o permanente Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes aspectos: Asegurar una hidratación correcta (al menos 1. Si el paciente está encamado. Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande. se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de hinchado del globo de retención). Se debe evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la aplicación periuretral de cualquier tipo de crema que no haya sido previamente prescrita. . Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena.5 litros de líquido al día). Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis. Lavar de manera diaria la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla posteriormente (no olvidar la recolocación del prepucio).

Gasas estériles. en este caso. Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue desinflar el globo). (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra). Conecte la jeringa en la válvula de la sonda. para la que se seguirán los siguientes pasos: Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele que es bastante más sencillo que el del sondaje. si es necesario. Gasas. Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. Para la fase de retirada de la sonda: Guantes desechables. Jeringa de 10 ml. Retire la cuña y. proceda a la higiene y secado de la zona perineal.Evitar que se formen acodaduras. se puede proceder a realizar la técnica. Realice el lavado y la desinfección de los genitales. Una vez preparado el material. Toalla. Quítese los guantes y lávese las manos. Esponja. Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente. Povidona yodada. consiste en: Para la fase de higiene de los genitales: Guantes desechables. . Cuña. Retirada de la sonda vesical temporal o permanente Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear que. Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua).

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