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Litiasis biliar y colecistitis aguda 1

Elaborado por Jamel Arely Ramirez Vazquez

Litiasis biliar
El ultrasonido es el método de primera elección
para el diagnóstico de la litiasis vesicular
Definición (sensibilidad 95%). (Bib. 1)

La litiasis biliar se define como la presencia de


cálculos en la vesícula biliar. (Bib. 1, 3) Tratamiento (Bib. 1)

Etiopatogenia
En términos generales, dos tipos de cálculos
pueden formarse en el ser humano. El primero y
más frecuente es el constituido por colesterol, que
corresponde al 80% de los casos en México. El
segundo tipo es el pigmentario, presente en casi
20% de los casos.

La formación de cálculos de colesterol depende de


tres factores: hipo motilidad vesicular, saturación
biliar de colesterol y nucleación de lípidos;
mientras que los pigmentarios se dan por una
circulación enterohepática de bilirrubina no
conjugada. (Bib. 1)

Cuadro clínico
Muchos cálculos biliares son “silenciosos”, es
decir, se encuentran en pacientes asintomáticos.
Los síntomas ocurren cuando los cálculos
producen inflamación u obstrucción del conducto
cístico o colédoco. Los síntomas principales son:

1. Cólico biliar: dolor constante e intenso en


el cuadrante superior derecho o en
epigastrio que inicia de forma súbita; a
menudo ocurre 30 a 90 minutos después
de las comidas, dura varias horas y suele
irradiarse a omoplato derecho.
2. Nausea, vomito.

La exploración física puede tener resultados


normales o mostrar sensibilidad en el epigastrio o
cuadrante superior derecho. (Bib. 2,3)

Diagnostico
Litiasis biliar y colecistitis aguda 2

Elaborado por Jamel Arely Ramirez Vazquez

Colecistitis aguda
tiempo de duración es prolongado y
puede desaparecer con antiespasmódicos.
Definición (Bib. 2)

La colecistitis aguda se define como la Exploración física


inflamación aguda de la vesícula biliar. Casi
siempre se debe a la obstrucción del conducto El paciente presenta facies dolorosa característica,
cístico por un cálculo impactado. (Bib. 1) puede encontrarse pálido y sudoroso cuando el
dolor es intenso y haber hipertermia y taquicardia.
Etiopatogenia Al explorar el abdomen el dolor es el signo más
frecuente. Signo de Murphy +.
La colecistitis aguda es originada por la
obstrucción del conducto cístico lo que da lugar a Diagnostico
un proceso inflamatorio habitualmente no
bacteriano en la vesícula. Dos condiciones son La sintomatología y los datos obtenidos en la
necesarias para que ocurra la inflamación: exploración física son fundamentales. El
obstrucción del conducto cístico y aumento en la ultrasonido es una herramienta esencial para el
saturación en la saturación de sales y ácidos diagnóstico. (Bib. 1)
biliares. Cuando existe obstrucción del cístico, la
vesícula se convierte en un órgano secretor en vez Tratamiento
de absortivo, por lo que la vesícula se llena y se
pone tensa. (Bib. 1) El manejo conservador se da mediante ayuno,
hidratación intravenosa, analgésicos-
Cuadro Clínico antiinflamatorios y antibióticos que cubran la flora
intestinal. La colecistectomía es el tratamiento
Dolor definitivo de la colecistitis aguda. (Bib. 1)

El dolor es el síntoma característico, se manifiesta


en hipocondrio derecho, epigastrio y en raras
ocasiones en hipocondrio izquierdo. El dolor es
continuo y dura mas de 12 hrs. Signo de boas +.
Bibliografía:
Es frecuente que el dolor vesicular
Libros:
despierte al paciente por su intensidad y
que se manifieste de 15 minutos a 3 horas 1. Gastroenterología , Méndez editores,
después de una comida abundante en quinta edición 2006, 800 paginas.
grasas. 2. Harrison, Manual de medicina, Mc Graw
El dolor generalmente persiste en hill, 17º edición, 1244 paginas.
cualquier posición y el paciente se
muestra renuente al movimiento debido a Articulo
que este aumenta.
3. Revista española de enfermedades
digestivas, litiasis biliar, v.97, n.10.

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