REGISTRO DE MATRICULA

DOCUMENTO DE REFERENCIA: DC-M-DC-42

APELLIDOS Y NOMBRES: ___________________________________________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ________________________________________ R.H._____________________

DIRECCION DE DOMICILIO: __________________________________________________________________________

TELEFONO: _______________________________________________________________________________________

DIRECCIÓN LABORAL: ______________________________________________________________________________

TELEFONOS: ______________________________________________________________________________________

DIRECCION ELECTRONICA: _________________________________________________________________________

PROGRAMA ______________________________________________________________________________________

JORNADA / MODALIDAD _____________________

CERTIFICADO ELECTORAL SI ______ NO______

VALOR SEMESTRE: _______________ FECHA: ____________________
Declaro conocer y aceptar el Reglamento Estudiantil y demás normas que regulan la actividad académica y docente de la
Escuela Superior de Administración Pública.

________________________________________ ______________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE FECHA DE MATRICULA

Nombre del funcionario de Registro y Control que recibe __________________________________________

Fecha Recibido: __________________

Versión: 04 Fecha de actualización: 29/12/2017 Página: 1 de 1 Código: RE-M-DC-13