HOJA DE INSPECCIÓN

NOMBRE:....................................................…… DNI:….……….….…............

LUGAR: …….…………...……….…………. CELULAR: ………..………...

HORA: ………………………..……… FIRMA: …………………………

Fecha: Vehiculo: Placa:
Operador: Supervisor:
Kms. Salida: Kms. LLegada:
Fecha. Salida: Fecha. Llegada:
Ultimo Mantenimiento: Prox. Mantenimiento:
Combustible Salida: Combustible Llegada:

E 1/4 1/2 3/4 F E 1/4 1/2 3/4 F

A. Documentos B. Equipo de Herramientas y Otros
1. Cetificado SOAT 1. Alicate
2. Poliza Conductor 2. Botiquin
3. Poliza Vehiculo 3. Cable de Corriente
4. Revicion Tecnica 4. Cable de Remolque
5. Tarjeta de Propiedad 5. Conos
6. Copas de Llantas
C. Sistema Electrico 7. Desarmadores
1. Alarma de Retroceso 8. Gata
2. Bateria 9. Palanca
3. Circulina 10. Llaves de Ruedas
4Combustible 11. Extintor
5. Claxon 12. Guardabarro y escarp.
6. Ensendedor 13. Linterna de Mano
7. Faro Pirata 14. Llanta de Repuesto
8. Limpia Parabrisas 15. Llave de Boca 8/10
9. Luces 16. Llave de Boca 12/14
10. Luces Alta y Baja 17. Orden y Limpieza
11. Luces Direccionales 18. Pisos
12. Luces de Estacionam. 19. Seguros de Ruedas
13. Neblineros 20. Tacos
14. Niveles de Aceite 21. Triangulos
15. Panel de Control
16. Radio de Comunicaci.
17. Antena
18. Radio CD,Contr. Rem.

OBSERVACIONES:…………………………………………………………………………………
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responsable de entrega Responsable de Recojo