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Aproximación a la Evaluación Integral de la Demencia

Aproximación a la entrevista clínica cognitiva (setting)

Aproximación a la entrevista clínica cognitiva (setting)

El proceso de evaluación cognitiva posee distintas etapas: 1. Obtención de historia clínica y establecimiento de
relación positiva; 2. Aplicación de pruebas y cuestionarios; 3. Análisis e interpretación de resultados y
elaboración de informe. En esta unidad nos centraremos en las etapas 1 y 3, comenzando por la entrevista
clínica y sus características.

Ambiente físico

Para realizar una entrevista clínica y/o una evaluación cognitiva, se recomienda un lugar (pieza o box de atención)
iluminado y silencioso, donde no existan distracciones o fuentes de interrupción. Las distracciones o
interrupciones externas deben ser evitadas al máximo posible, de manera que la persona evaluada se focalice en
la entrevista y en las tareas específicas que debe resolver. Además, es de suma importancia respetar la privacidad
de las personas, lo cual es un derecho, lo mismo que mantener un buen trato. Esto implica adaptarnos, ser
empáticos, utilizar un lenguaje claro, acoger a la persona entrevistada y respetar en todo momento su dignidad y
autonomía.

Durante la entrevista/evaluación, es importante limitar distractores como la


radio, televisión, teléfono, ventanas, entre otros; si la habitación da hacia un
espacio abierto donde existe mucho movimiento o ruido, es recomendable
cerrar la puerta, velando porque el ambiente sea tranquilo 1.

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Aproximación a la Evaluación Integral de la Demencia
Aproximación a la entrevista clínica cognitiva (setting)

Respecto a la posición o ubicación a asumir dentro de la sala, el entrevistador debe sentarse preferentemente
frente a la persona evaluada, para poder observar en todo momento de la entrevista/evaluación su
comportamiento y rendimiento. Los muebles utilizados (mesa y sillas), deben ser cómodos y del tamaño
adecuado 1.

Materiales
Antes de comenzar con la entrevista y aplicación de instrumentos (test cognitivos) es recomendable ordenar los
materiales. Se sugiere usar carpetas con las pautas de entrevista y los instrumentos a utilizar en el orden en el
que se administrarán (láminas de estímulos, hojas de respuesta, etc.).

Recuerda contar con un lápiz, un cronómetro, la pauta de entrevista y los instrumentos de


evaluación a aplicar1 .

Los materiales deben quedar preferiblemente fuera de la vista de la persona evaluada y al alcance del
evaluador. Esto se sugiere ya que algunas pautas de entrevista e instrumentos de evaluación contienen las
preguntas o tópicos a indagar, como también, las respuestas correctas de algunos ítems.

 Estar familiarizado con los materiales y procedimientos (administración de la entrevista y


aplicación de pruebas), asegura que se tenga un buen ritmo y la instancia se desarrolle de
manera apropiada.

Establecimiento y mantención del vínculo con el paciente


Establecer, potenciar y mantener el vínculo con la persona entrevistada es esencial para su cooperación durante
la entrevista y administración de los instrumentos. La aproximación de la persona se adaptará de acuerdo al
encuadre, la familiaridad con el evaluador, el motivo de consulta y otros factores asociados1.

Nuestra actitud y lenguaje corporal comunican tanto como nuestras palabras,


por lo que es importante hablar de una manera amable y respetuosa. Se debe
cuidar la expresión facial, el tono de voz y el contacto físico, ya que estos
apoyan el mensaje que queremos brindar y muestran afecto. Debemos
también, transmitir tranquilidad y ser pacientes, dejando tiempo para que la
persona pueda comprender y/o interactuar.

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Aproximación a la entrevista clínica cognitiva (setting)

Es necesario tener la atención total en el proceso de entrevista y evaluación, como también captar la atención del
otro. Nuestra actitud y trato hacia el evaluado es crucial durante todas las etapas de la sesión.

Aspectos relevantes para la generación de vínculo y buen trato hacia la persona

 Llamar a la persona por su nombre.


 Mencionar quiénes somos y cuál es nuestro rol.

 Usar gestos o contacto físico (tomar la mano de la persona o tocar su brazo con gentileza).

 Buscar el contacto visual y ponernos a la altura de sus ojos.

 Comenzar la sesión con una conversación informal sobre actividades e intereses personales1.
 Usar adecuadamente el lenguaje, hablando lento y pronunciando bien las palabras. Ayudarse con gestos de
ser necesario.
 Tener un conocimiento adecuado y dominio de los aspectos centrales de la entrevista y del manejo de los
instrumentos (instrucciones, aplicación y puntuación de los test), ya que esto hará que esta instancia sea más
fluida y sencilla.

 Una aproximación confiada y relajada puede permitir que la persona enfrente de mejor manera la
entrevista, proveyéndonos de mayor información y tranquilizando las ansiedades que podrían
manifestarse. Esto nos permitirá levantar información veraz y útil para el diagnóstico.

El establecimiento de un buen vínculo asegura la cooperación y el interés del evaluado, debiendo utilizar la
experiencia, los conocimientos y el sentido común, para generar, de manera adecuada y efectiva, el vínculo con
cada persona entrevistada.
Las variables mencionadas (espacio físico, materiales y generación de vínculo), brindarán el contexto necesario
para el desarrollo de una adecuada evaluación cognitiva y entrevista. En los siguientes capítulos conoceremos
más sobre esta instancia, su estructura y la información a recopilar, para luego, revisar los aspectos que deben ser
considerados en el reporte de evaluación cognitiva de una persona con deterioro cognitivo o demencia.

1Rosas, R., Tenorio, M., Pizarro, M., Cumsille, P., Bosch, A., Arancibia, S., et al. (2014). Estandarización de la
Escala Wechsler de Inteligencia Para Adultos: Cuarta Edición en Chile. Psykhe (Santiago), 23(1), 1-18.

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