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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

2015

PROGRAMA TERAPÉUTICO
ETAMOS CONTIGO

CENTRO DE SALUD FAMILIAR


DR. RAÚL BRAÑES FARMER

COMUNA SAN BERNARDO


SANTIAGO - CHILE

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 1


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

INDICE

TEMA PAG.

I SECCIÓN: ASPECTOS TÉCNICOS PRIMERA PARTE 06

1 IDENTIFICACION DEL PROGRAMA. 06

1.1 Población Objetivo 06


1.2 Nombre Institución 06
1.3 Comuna 06
1.4 Región 06

2 FUNDAMENTACION DEL PROGRAMA 06

3 MODELOS Y MARCO TEORICO DEL PROGRAMA 07

4. OBJETIVOS DEL PROGRAMA 08

4.1 Objetivos Generales 08


4.2 Objetivos específicos 09

5 POBLACION BENEFICIARIA 09

6 CRITERIOS DE INGRESO 09

6.1 Procedimiento de Admisión o ingreso 10

7 CRITERIOS DE EXCLUSION A TRATAMIENTO 10

8. METODOLOGÍA 10

8.1 Tipo de intervención y frecuencia 10


8.2 Etapas del proceso terapéutico 11
8.3 Actividades Semanales 15
8.4 Flujograma del Proceso de Tratamiento 16

9 EQUIPO A CARGO DEL PROGRAMA 19

10 CRITERIOS DE EGRESO 19

10.1 Alta Terapéutica 19


10.2 Alta Administrativa 20
10.3 Derivación 20
10.4 Abandono 20

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11 SEGUIMIENTO 20
11.1 Objetivo General 20
11.2 Objetivos Específicos 20
11.3 Prestaciones recibidas 20
11.4 Evaluación de la mantención de los logros terapéuticos 21
11.5 Metodología 21

12 CONSIDERACIONES ESPECIALES 21

12.1 Mujeres embarazadas 21


12.2 Casos Judicializados 21
12.3 Usuarios con VIH 21

II SECCIÓN: RECURSOS HUMANOS 22

13 RECURSO HUMANO QUE INTEGRA EL PROGRAMA 22

14 PRÁCTICAS DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL EQUIPO DE


TRABAJO 22

15 PRÁCTICAS DE AUTO CUIDADO 23


15.2 Concepto de autocuidado 23
15.2 Supuestos de autocuidado 23
15.3 Orientaciones y niveles básicos en la aplicación del
autocuidado 23
15.4 El autocuidado como competencia profesional 25
15.5 Prácticas de Autocuidado año 2014 26
15.6 Acciones de Auto cuidado a desarrollar por el equipo de adicciones
del CESFAM Raúl Brañes Farmer año 2015 26

15.6.1 Objetivo General. 26


15.6.2 Objetivos específicos 26
15.6.3 Acciones 26

III SECCIÓN: ASPECTOS TÉCNICOS SEGUNDA PARTE 27

16 REUNIONES CLINICO-ADMINISTRATIVAS 27

17 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS 27

17.1 Rescates 27
17.2 Intervención en Crisis 28
17.3 Protocolo de VIH 30

17 INTERVENCIONES GRUPALES 30

18.1 Aproximación al concepto de grupo 30


18.2 Objetivo General 31
18.3 Objetivos específicos 31

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18.4 Metodología 31
18.5 Responsables 32

IV SECCION TRABAJO EN RED 32

19 Participación en la red de drogas 32

19.1 Coordinación con la red de salud 32


19.2 Sistema de Derivación Asistida 32

V SECCIÓN: DERECHOS Y SATISFACCIÓN USUARIOS 33


20 DERECHO A INFORMACIÓN 33
21 DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD 33

22 SISTEMA DE GESTIÓN DE OPINIÓN DE LOS USUARIOS 34.

23 SATISFACCIÓN USUARIA 34

VI SISTEMA DE REGISTROS Y ANÁLISIS DE DATOS 34

24 SISTRAT 34

24.1 Lista de Espera 35

VII SECCIÓN: ASPECTOS TÉCNICOS. TERCERA PARTE 36

25 FICHA CLÍNICA 36

25.1 Diagnóstico Clínico 36


25.2 Evaluación Integral 36
25.3 Consentimiento Informado 41
25.4 Contrato Terapéutico 42
25.5 Plan de Tratamiento Individual 43
25.6 Intervenciones con Familias 43

25.6.1 Objetivo General 44


25.6.2 Objetivos Específicos 44
25.6.3 Metodología 44
25.6.4 Talleres Psicoeducativos 44
25.6.5 Contenidos 44
25.6.6 Responsables 44

26 INTERVENCIONES DE INTEGRACIÓN SOCIAL 45


26.1 Descripción 45
23.2 Objetivos Generales 45
26.3 Objetivos Específicos 45

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26.5 Metodología 45
26.5 Prestaciones 46
23.6 Marco de acción 46

27 UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN 46


28 EVALUACIÓN DE EGRESO 47

29 SEGUIMIENTO 48

29.1 Prestaciones recibidas 49


29.2 Evaluación de la mantención de los logros terapéuticos 49
29.3 Metodología 49

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

I SECCIÓN: ASPECTOS TÉCNICOS PRIMERA PARTE

1 IDENTIFICACION DEL PROGRAMA.

PROGRAMA AMBULATORIO BÁSICO:

Evaluación, tratamiento y rehabilitación integral ambulatoria para personas con


consumo problemático y/o dependencia al alcohol y otras drogas.

1.1 Población objetivo : Población general


1.2 Nombre institución : CESFAM Raúl Brañes Farmer
1.3 Comuna : San Bernardo
1.4 Región : Metropolitana

2 FUNDAMENTACION DEL PROGRAMA:

El concepto de salud mental entendida ésta como “la capacidad de las personas
y de los grupos para interactuar entre sí y con el medio ambiente, de modo de
promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades
psicológicas, cognitivas, afectivas y relacionales; el logro de las metas individuales y
colectivas, en concordancia a la justicia y el bien común”, enfatiza la importancia de la
“interacción” entre las personas y su medio como el proceso evolutivo por excelencia.

Tomando en cuenta lo expuesto, y considerando este proceso, dinámico,


interactivo y consecutivo, es esta interacción la que constituye el foco de trabajo del
equipo, en torno a ella se desarrollan una diversidad de acciones que abarcan desde el
fomento y promoción de la salud mental, a la protección, recuperación y rehabilitación
de la misma.

Las características de la población de la Comuna de San Bernardo, en relación


al consumo de drogodependencias, es la siguiente: aproximadamente el 5% de la
población general mayor de 12 años (6.433 personas) declara haber consumido drogas
ilícitas en el último año y cerca del 1% presenta dependencia a ellas. La mayoría de
estas personas han usado marihuana y un quinto de ellas otras sustancias tales como
cocaína, PBC y anfetaminas.

Los resultados del Octavo estudio Nacional de Drogas en Población General de


Chile indican que la prevalencia de último año de consumo de marihuana en la región
metropolitana es de 7,9%, la que comparada con el 8,7% que se obtuvo en el estudio
anterior, no es estadísticamente significa, por lo no debe interpretarse como una
disminución efectiva en la población.

La prevalencia de último año de pasta base muestra una estabilización del


consumo, no registrándose diferencias relevantes respecto de 2006. Si se observa la

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serie completa, la destaca la estabilización de la declaración de consumo de pasta


base en niveles ligeramente inferiores al 1% para todos los años.

La cocaína muestra un aumento de 1, 1 punto porcentual respecto del estudio


de 2006, el que tampoco es estadísticamente significativo. Sin embargo, la declaración
de consumo de cocaína para este último año es la más alta de la serie, lo que podría
dar indicios de una incipiente tendencia al aumento del consumo de cocaína en la
región.

Como se indicó, el consumo de marihuana marca un 8,7% en 2008, levemente


superior al 7,9% de 2006. Esta leve disminución se observa particularmente entre los
hombres, que bajan su tasa desde 12,1% en 2006 a 10,5% en el estudio actual. Entre
las mujeres, en cambio, la tasa de declaración de consumo de marihuana registra una
perfecta estabilidad, mostrando un 5,4% para ambos años.

Del mismo modo, entre la población joven, de 12 a 34 años de edad, que tanto
en estudios nacionales como internacionales es siempre la que presenta los mayores
registros de uso de drogas, se observa que el consumo declarado de marihuana
permanece estable en la Región Metropolitana, con tasas de 14% en 2006 y 13,6% en
2008.

En base a estos planteamientos se implementa en el CESFAM Salud Raúl


Brañes F. programa de tratamiento y rehabilitación para personas de la comuna con
consumo problemático al alcohol y otras drogas.

3 MODELOS Y MARCO TEORICO DEL PROGRAMA

El programa de tratamiento y rehabilitación en adicciones adscribe a diversos


marcos teóricos, utilizando de ellos las técnicas y estrategias que mejor se adecuen a
los tratamientos individual y grupal para los trastornos de salud mental asociados al
consumo de alcohol y otras drogas.

A partir de lo anterior la atención se basa en el nuevo modelo denominado


"Modelo de Atención Integral en Salud (iniciado el año 1995 con la reforma en la salud),
ya que ofrece una perspectiva más amplia y apropiada para enfrentar los nuevos
desafíos en salud y una visión integral de los procesos de salud-enfermedad que vive
cada persona. Es decir, sin desconocer los aspectos biomédicos, incorpora otras
dimensiones, imprescindibles para el estudio y aproximación de las personas, su
familia y la comunidad.

El Modelo de Atención es una descripción de la forma óptima de organizar las


acciones sanitarias, de modo de satisfacer los requerimientos y demandas de la
comunidad y del propio sector.

En el sector público se expresa en un conjunto de redes territoriales de


establecimientos con complejidades diversas y roles definidos, que en conjunto dan
cuenta de diferentes tipos de acciones: de promoción de la salud, prevención de
enfermedades, detección precoz y control de enfermedades, tratamiento,

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rehabilitación- reinserción y cuidados paliativos incluyendo atenciones de urgencia y


emergencia.

El equipo de tratamiento basándose en el Modelo de Atención Integral de salud,


dirige el logro de una mejor calidad de vida para las Personas, las Familias y las
Comunidades, con un énfasis, además, en su tratamiento, desde el enfoque
biopsicosocial que concibe al individuo además de su biología como parte de un
contexto social. En este sentido, el individuo es parte integrante de múltiples sistemas
organizativos, que se influyen entre sí y que son co-dependientes en su desarrollo
(familia, grupos de pares, escuela, trabajo, comunidad, etc.). En este sentido, Modelo
Salud Mental Comunitaria y el modelo Integrativo (Biológico, Cognitivo, Conductual,
Sistémico y el Modelo Transteórico del tratamiento de las conductas adictivas
(Prochaska y Diclemente) aportan en reforzar que la familia es el grupo de referencia
primordial del individuo, de ella recibe apoyo, protección, orientación, confirmación,
autoconfianza, allí aprende a resolver conflictos, superar las crisis, ser autónomo en
sus decisiones, etc., siendo también la intermediaria con otros grupos sociales al
favorecer la internalización de normas, valores, creencias, y prácticas, propias del ser
cultural de una sociedad. A su vez, el individuo aporta a la familia su propia identidad
personal, expresando sus potencialidades, innovando y creando continuamente sobre
su realidad y contribuyendo a la afirmación y desarrollo de todos sus miembros.

Desde esta mirada el individuo es un ser social y no siendo capaz de existir


aislado de un grupo del cual se nutre y al que contribuye.

El modelo Integrativo propuesto por Opazo (2001), se aprovecha el “énfasis de


la integración de los distintos principios de influencia y fuerzas de cambio presentes en
los subsistemas biológico, ambiental/conductual, afectivo, cognitivo, inconciente, y
sistémico del ser humano todos integrados y coordinados en el sistema self para el
abordaje, comprensión e intervención clínica de diferentes problemáticas del área de la
salud mental” (citado en Feuchtmann, 2003, pág. 10).

En síntesis, el modelo se basa en la investigación científica para rescatar los


seis paradigmas que han demostrado ser más relevantes y validados hasta la fecha:
biológico, ambiental-conductual, cognitivo, afectivo, inconsciente y sistémico (Maturana
1990, Skinner 1953, Ellis 1977, Greenberg & Safran 1984, Freud 1948 and
Bateson1972); todos los cuales se organizan en torno al sistema SELF, que sería el
punto integrador del sistema psicológico.

De esta perspectiva, la importancia que destaca el equipo, en “la aplicación de


un Modelo Integrativo es abordar los trastornos adictivos permitiendo, a través de un
diagnóstico y tratamiento integral, potenciar los resultados del proceso terapéutico”
(Guajardo y Kushner, 2006, pág 7).

4. OBJETIVOS DEL PROGRAMA

4.1 Objetivos Generales:

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Otorgar programas de tratamiento, rehabilitación integral y reinserción familiar,


social, a personas con consumo problemático de drogas, a través de un modelo
biopsicosocial y comunitario con abordaje clínico integral.

Identificar y Fortalecer los factores protectores que permitan el logro del proceso
de cambio y mantención de la abstinencia, orientando y apoyando el proceso
de rehabilitación

4.2 Objetivos específicos

a) Potenciar habilidades personales y sociales con el fin de reducir la incidencia y/o


severidad de los problemas asociados al consumo de drogas.

b) Promover y favorecer el cambio en estilos de vida saludable a personas y sus


familias con problemas asociados al consumo de drogas.

c) Intervenir y acompañar en proceso de motivación al cambio, en los factores que


facilitan y mantienen el consumo.

d) Intervenir y desarrollar estrategias de prevención de recaídas.

e) Favorecer el desarrollo de la capacidad de autocontrol elaborando estrategias


para el control de impulsos, conductas agresivas, aceptación de normas, reglas,
límites, y para el manejo de la ansiedad ante futuras situaciones relacionadas al
consumo de drogas.

f) Realizar diagnóstico del compromiso biopsicosocial de los usuarios, para otorgar


un Plan de tratamiento Individualizado de rehabilitación.

g) Otorgar psicoeducacion, orientación y apoyo a las familias de los usuarios con


respecto a las estrategias y al abordaje correcto acerca del consumo
problemático de drogas, de la adicción, la rehabilitación y la reinserción social de
la persona drogodependiente.

5 POBLACION BENEFICIARIA

Se define como población objetivo a: hombres mayores de edad sobre 20 años,


que presenten consumo problemático a sustancias psicoactivas con compromiso
biopsicosocial moderado, donde resalta la existencia de una actividad ocupacional
laboral o educacional y la existencia de apoyo y soporte familiar
Mujeres: mayores de edad sobre 20 años con o sin embarazo que presenten
consumo problemático a sustancias psicoactivas con compromiso biosicosocial
moderado, donde resalta la existencia de una actividad ocupacional o educacional y la
existencia de apoyo y soporte familia.

6 CRITERIOS DE INGRESO

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

En cuanto a los requisitos generales de ingreso, se señalan el ser beneficiario


de FONASA, vivir en la comuna de San Bernardo, pertenecer al sector y estar inscrito
en éste Centro de Salud Familiar

Las vías de ingreso para el programa de tratamiento son:

 Demanda espontánea: es decir, cuando el usuario solicita atención.


 Derivación de la red comunal: es decir, cuando algún agente de la red comunal
ya sea de salud, educación u otros, refiere algún caso para su evaluación y
tratamiento.
 Derivación de Juzgados de Familia y otros: lo que dice relación cuando el área
judicial ordena mediante oficio, la evaluación e ingreso a tratamiento.

6.1 Procedimiento de Admisión o ingreso.

El ingreso al tratamiento ambulatorio se hará en el CESFAM de acuerdo a lo


establecido en las vías de ingreso ya mencionadas en el punto anterior.

La persona para ingresar debe cumplir con los requisitos de admisión y pasar
por un proceso de entrevistas realizadas por el Equipo Terapéutico que realiza el
diagnóstico y propone un Plan de Tratamiento Individual, el que será firmado y
constantemente revisado y modificado si fuera necesario en conjunto con Equipo,
usuario y familia. Además se tomará conocimiento por escrito de un Contrato
Terapéutico firmado por las tres partes (Equipo, usuario y familia)

7 CRITERIOS DE EXCLUSION A TRATAMIENTO

Los criterios que influyen para no poder realizar el tratamiento, son los
siguientes:

 Que presenten trastorno psiquiátrico severo descompensado y que no se


adapten a la integración en el programa y la relación con compañeros y
equipo.
 Con Compromiso biopsicosocial Severo
 Trastornos de Personalidad Antisocial Severo.

Los usuarios con los criterios señalados, deben ser derivados a los centros de la
comuna que corresponda como COSAM, Comunidades Terapéuticas, entre
otros.

8. METODOLOGÍA

8.1 Tipo de intervención y frecuencia.

EL programa ambulatorio básico brinda atención terapéutica, clínica –


comunitaria usando metodología de trabajo de tipo ambulatorio, basado en los planes
de tratamiento básico que propone SENDA- MINSAL, con utilización de técnicas y
herramientas terapéuticas de los modelos mencionados anteriormente,

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

constituyéndose como un espacio de convivencia humana donde las personas


comparten sus experiencias de procesos terapéuticos con el fin de reorientar sus vidas
y vivenciar aprendizajes que le permitan abandonar o disminuir el deseo al consumo y
su dependencia a las drogas en un ambiente terapéutico libre de drogas y facilitador de
resignificación.

8.2 Etapas del proceso terapéutico

Etapa1: Formalización de tratamiento:

El proceso terapéutico consta de cinco etapas que serán evaluadas cada una
de ellas participativamente, con objetivos y actividades claramente definidos con
flexibilidad y adecuación a cada tratamiento individualmente.

Ellas son:

Actividades Frecuencia Profesionales


Consulta Médica. 1 vez al mes Medico
Psicodiagnóstico 1 vez en el proceso Psicólogo
Terapia grupal 2 veces al mes TRH y T.O
Psicoterapia Individual 2 veces al mes Psicólogo
Terapia Familiar 1 vez al mes TRH y T.O
Intervención Psicosocial Grupal 4 veces al mes TRH y T.O

Consulta Salud Mental 1 vez al mes Medico


Asistente Social
2 veces al mes Técnico en
Consulta Salud Mental
Rehabilitación

Consulta Salud Mental 2 Veces al mes. Terapeuta


Ocupacional

Visita Domiciliaria 1 vez al mes. Técnico en


( cuando está en abondo de rehabilitación y
tratamiento por rescate ) Asistente Social
4 veces al mes. Médico Psiquiatra
Psicólogo
Consultoría de Salud Mental
Asistente Social

- El terapeuta inicia llenado de formulario de ingreso al programa, (formulario


SISTRAT).

- El usuario y su familia firmarán Contrato Terapéutico y consentimiento


informado, comprometiéndose a respetar las normas y reglamento interno.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 11


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

- Usuario avanzará en etapas o fases del tratamiento solo cuando haya


alcanzado los objetivos planteados para cada uno de ellos.

- El usuario y su familia deberán participar activamente del proceso, pudiendo


opinar y sugerir modificaciones en su Plan de Tratamiento.

- Plan de Tratamiento Individual (objetivos, procedimientos, actividades),


elaborado en conjunto entre el Usuario, Familia y Equipo Terapéutico. (PTI).

Etapa 2 :Evaluación Diagnóstica y Motivación:

Se realiza presentación de Vínculos al usuario informando sobre los distintos


aspectos de los programas y se indaga sobre grado de motivación para participar en
éste. Se comienza con la motivación para el acercamiento del usuario al Programa.

Etapa 3 : Compromisos Terapéuticos y Problematización:

En esta etapa el usuario debe ser capaz de reconocer sus principales


problemáticas proponiendo un Plan de Intervención acordado con él/ella trabajando en
función de contribuir a la reparación de situaciones que le afectan. Para ello, se
continúa con el fortalecimiento del vínculo entre el usuario y su terapeuta.
Deben desarrollarse actividades y ejercicios que favorezcan al autoconocimiento del
usuario y se avance en los objetivos de su Plan de Intervención.
Se debe plasmar por escrito el plan de intervención y ser presentado previamente al
equipo y luego al usuario.

Etapa 4: Rehabilitación Integral:

En esta etapa el usuario debe ir desarrollando sus propias herramientas y


estrategias para ir buscando solución a sus problemáticas, teniendo en cuenta que el
formador terapéutico es un acompañante y apoyo en esta etapa.

Etapa 5: Integracion social y seguimiento:

En esta etapa se debe preparar al usuario para el egreso del programa, lo que
implica fortalecimiento y proceso de cierre de las terapias individuales incluidas en
diagnostico integral y PTI. Además, se debe hacer simultáneamente un trabajo de
cierre con las familias.
En esta etapa se realiza un rito de cierre en el programa, marcando el inicio de un
trabajo de seguimiento, el cual debe ser previamente calendarizado. Durante el
seguimiento el terapeuta debe acompañar al usuario en las tareas acordadas para
avanzar en su proyecto de vida, facilitándole las instancias que podrían serle
problemáticas.

OBJETIVO OBJETIVO
ETAPA - ACTIVIDADES
GENERAL ESPECÍFICO
Etapa 1 Ingreso del Realización de - -Llenado de ingreso de
Formalización del usuario al pautas de pauta SISTRAT.
tratamiento. programa ingreso:

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

- -Firma de contrato
terapéutico.
SISTRAT-Ingreso
- -Firma de consentimiento
T. Adicciones
informado
- -Entrega de Carnet de
control.
Evaluación del
estado de salud
mental

Evaluar salud
física del
paciente.

Abordaje
del proceso de
desintoxicación
inmediato.

Contención
Evaluación del
Realizar emocional y
compromiso biopsicosocial
diagnóstico apoyo
integral del Profundización de
Atención médica
problema y la motivación al
Etapa 2
evaluación de su cambio.
Atenciones Individuales
estado
Evaluación
motivacional del Evaluación del
diagnóstica Entrevistas de acogida.
usuario. estado de
Integral y
inserción social
motivación Psicodiagnóstico.
del paciente
Entrevistas familiares
Establecer y
fortalecer vínculo
Visitas domiciliarias.
entre el usuario y
. el terapeuta.

Recopilar
información para
el diagnóstico

Evaluación de
intereses,
competencias y
habilidades para
integrarse
socialmente.

Etapa 3 Acompañar al Visitas domiciliarias.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 13


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Entrevistas personales.

Invitación e incorporación
del usuario a la rutina del
programa
usuario a que
.
defina y acepte
Actividades de
sus propias
autoconcepto.
Realizar abordaje problemáticas.
de los factores
Evaluación y realización de
que intervienen Fortalecer el
diagnostico integral.
en el vínculo entre el
inicio y usuario y su
Presentación de su plan de
Compromisos mantención del terapeuta.
tratamiento.
Terapéuticos y consumo
Problematización problemático Desarrollo del
Autoevaluación del
autoconcepto del
usuario.
adulto.
Evaluación y apoyo al
Análisis del
desarrollo de intereses,
diagnóstico y
habilidades, y
elaboración del
competencias socio
PTI
ocupacionales

elaboración de
estrategias de prevención
de recaídas.

Terapias grupales e
Fortalecer los individuales.
cambios
terapéuticos. Talleres con las familias de
los usuarios.
Realizar Profundizar en los
preparación para aspectos Incorporación del usuario a
Etapa 4
egreso del plan vinculados a las su rutina diaria, familiar y de
Recuperación
de tratamiento alternativas reales integración social.
Integral
terapeutico. de integración, Vinculación a redes.

Identificar grados Visitas domiciliarias.


de avances del
. usuario en su Evaluación del equipo.
proceso
terapéutico. Autoevaluación del usuario.

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Intervenciones
psicoeducativas
individuales y familiares en
prevención de recaídas.
Fortalecimiento
de su desarrollo Visitas domiciliarias.
Realizar
personal.
seguimiento del
Elaboración de proyecto de
Etapa 5 usuario durante
Preparación para vida.
un año
el egreso del
Integración
usuario. Estrategias de protección
social y
ante factores de riesgo.
seguimiento
Evaluar la
mantención de los Desarrollo de autonomía y
cambios grado de responsabilidad
terapéuticos en su proyecto de vida.
logrados,
Responsabilización de si
mismo.

8.3 Actividades Semanales

El usuario debe asistir semanalmente a las intervenciones que se detallan a


continuación:

Actividades Horario Semanal Mensual


Miércoles de 19:00 a 20:00 4 veces al mes
Intervención Psicosocial Grupal
horas
Según corresponda a 2 veces al mes
Consulta Salud Mental con
necesidades del proceso
Asistente Social-Terapeuta en
terapéutico del usuario y
Adicciones y Terapeuta
conforme a horario de cada
Ocupacional
profesional.
Días miércoles de 14:30 2 veces al mes
Visita Domiciliaria Tecnico en horas hasta las 17:30 horas
Rehabilitación y Asistente Social

De lunes a Viernes de 8:00 1 vez al mes


Consulta Médica horas a 17:00 horas
De lunes a Viernes de 8:00 2 veces al mes
Psicoterapia individual
horas a 20:00 horas
Martes de 18:00 horas a 2 veces al mes
Psicoterapia familiar
19:00

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

8.4 Flujograma del Proceso de Tratamiento

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 16


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 17


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 18


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

9
Nombre Cargo Funciones Horas
destinadas
María Teresa Cordero Psicóloga. Encargada -Gestión jefatura. 06 horas
Jara Programa de Salud -Atención clínica semanales
Mental individual
- Reunión clínica
-Supervisión de casos
-Manejo de SISTRAT
María José Arizaga Terapeuta Atención clínica 10 horas
Ocupacional individual semanales
-Atención grupal
-Trabajo
administrativo
-Reunión clínica
-Supervisión de casos
-Manejo de SISTRAT

Silvia Cañete Técnico en -Atención clínica 11 horas


rehabilitación individual, -Atención semanales
psicosocial grupal.
-Visitas domiciliarias.
-Supervisión de casos
-Manejo de SISTRAT
Ramón Cofre Trabajador Social. -Gestión jefatura. 07 horas
Encargado Programa -Atención clínica semanales
de Alcohol y drogas individual
- Reunión clínica
-Supervisión de casos
-Manejo de SISTRAT
Gestión y Atención
clínica
EQUIPO A CARGO DEL PROGRAMA

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PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

10 CRITERIOS DE EGRESO

Los motivos de egreso al tratamiento se consideran los siguientes motivos:

10.1 ALTA TERAPEUTICA: Cumplimiento de los objetivos terapéuticos. Evaluación


realizada por el equipo tratante en acuerdo con usuario /a
10.2 ALTA ADMINISTRATIVA: Decisión del equipo tratante de egresar al usuario por
incumplimiento grave, según las normas de convivencia como robo, tráfico al interior
del centro, agresión, etc… Además procede en caso de traslado de domicilio o
fallecimiento.

10.3 DERIVACION: Traslado por indicación o sugerencia del equipo a otro centro que
resuelva su motivo de consulta; por cambio de domicilio u otra razón que justificada.

10.4 ABANDONO: Inasistencia y /o pérdida de contacto de la persona en tratamiento


por un tiempo igual o mayor a 60 días. Habiéndose realizado al menos dos acciones de
rescate. Éstas acciones permiten evaluar las razones de la interrupción de la
inasistencia y estimular que el usuario retome su tratamiento.

11 SEGUIMIENTO

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 20


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Una vez finalizado el proceso terapéutico, durante un año se debe realizar


seguimiento a usuario.

11.1 Objetivo General

Acompañar al usuario en las tareas acordadas para avanzar en su proyecto de


vida, facilitándole las instancias que podrían serle problemáticas.

11.2 Objetivos Específicos:

- Evaluación de los logros terapéuticos alcanzados.


- Evaluación del trabajo realizado con las familias.
- Evaluación de las actividades de re-insersión.

11.3 Prestaciones recibidas:

ACTIVIDAD OBJETIVOS PLAZO


Intervención Grupal Reforzar estrategias Primeros
trabajadas en el proceso de 2 meses después del
rehabilitación. egreso
Intervención Individual Orientar al usuario hacia una Después de los 3 meses
autonomía asertiva. de egreso
Intervención Familiar Fortalecer situaciones de Primeros 3 meses
riesgo que facilitaron después del egreso
consumo
Contacto telefónico y/o visita Evaluación de mantención Después de 3 meses del
domiciliaria egreso.

11.4 Evaluación de la mantención de los logros terapéuticos

Las variables son 7, de acuerdo a la apreciación clínica que hace el equipo


tratante, tanto al usuario como a su familiar, respecto de los logros terapéuticos
alcanzados al egreso.

11.5 Metodología

Esta ficha de seguimiento se aplicará cada 3 meses, durante un año, desde el


Egreso del usuario por Alta Terapéutica.

12 CONSIDERACIONES ESPECIALES:

12.1 Mujeres embarazadas

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 21


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Si una usuaria está en tratamiento y durante el proceso se embaraza. El


equipo deberá presentar el caso con el equipo para realizar derivación a COSAM de la
comuna.

12.2 Casos Judicializados


El usuario será atendido de manera normal, sin embargo el equipo debe
realizar informes correspondientes, según lo requiera el tribunal mediante oficio.

12.3 Usuarios con VIH


Los usuarios con VIH serán atendidos de manera habitual, sin embargo se
considerará referencia asistida a Matrona para abordaje de talleres, consejerías y
autocuidado.

El equipo permanentemente debe estar asesorando y supervisando que esté al


día con sus controles en el hospital

II SECCIÓN: RECURSOS HUMANOS.

13 RECURSO HUMANO QUE INTEGRA EL PROGRAMA

Profesionales Mayor nivel


o Técnicos Horas Semanales destinadas al Años de Años de de
actualmente Permanencia Formación
en funciones al programa Experiencia en Profesional
Atención Trabajo Equipo Horas Clínica en el Actual alcanzado
Directa Y Totales Tratamiento Programa de
Administración Tratamiento
Terapeuta 07 03 10 08 Dos año y -Diplomada
Ocupacional medios
María José

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 22


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Arizaga
-Capacitaciones
en SENDA
Tecnico en - Capacitación
rehabilitacion. Red de salud
Silvia Cañete mental de San
Quintero 25 15 44 03 01 Bernardo
-Diplomada
Medico. Karla -Magister en
Díaz 02 00 03 09 03 proceso
Psicóloga.
María Teresa -Diplomada.
Cordero 03 03 06 08 06
-capacitaciones
Trabajador en red de salud
Social Maria mental en San
Yañez 04 0 04 0 0 Bernardo
Trabajador
Social.
Ramón Cofré 05 02 07 10 05 -Magister
Médico.
Jenny Guerra 02 0 02 16 06 -Diplomada
Médico.
Viviana
Fuenzalida 04 0 04 02 02 -Diplomada

14 PRÁCTICAS DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL EQUIPO DE


TRABAJO.

La evaluación del desempeño del equipo se evalúa mediante documento de


calificacionnes realizadas dos veces al año en el centro de salud. (ver anexo adjunto).
El programa ambulatorio cuenta con un documento interno que permite medir el
desempeño acorde a las demandas y necesidades del programa

Descripción Nivel Nivel Nivel


Bajo Medio Alto
Participación en reuniones
Manejo de sistema SISTRAT
Presentación de casos
Gestión de tutoría
Nivel de Capacitación

15 PRÁCTICAS DE AUTO CUIDADO

15.1 Concepto de autocuidado

El autocuidado se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones sobre


ellas, que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su salud; estas práctica

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 23


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

son “destrezas” aprendidas a través de toda la vida, de uso continuo, que se emplean
por libre decisión, con el propósito de fortalecer o restablecer la salud y prevenir la
enfermedad; ellas responden a la capacidad de supervivencia y a las prácticas
habituales de la cultura a la que se pertenece. (Tobón, 2003).
El autocuidado es una función inherente al ser humano e indispensable para la
vida de todos los seres vivos con quienes interactúa; resulta del crecimiento de la
persona en el diario vivir, en cada experiencia como cuidador de sí mismo y de quienes
hacen parte de su entorno. Debido a su gran potencial para influir de manera positiva
sobre la forma de vivir de las personas, el auto cuidado se constituye en una estrategia
importante para la protección de la salud y la prevención de la enfermedad.

15.2 Supuestos de autocuidado

 Las personas son las responsables últimas de su propia salud.


 Las personas tienen el derecho y las habilidades para tomar decisiones respecto
al cuidado de su salud
 El conocimiento acerca de cómo cuidarse y las habilidades de cómo hacerlo:
aumentan la capacidad de las personas y familias para evaluar su estado de
salud y determinar la necesidad de buscar atención profesional, de esta manera
transfieren confianza desde el personal de salud hacia ellos mismos.
 Las personas que trabajan en el área de la salud deben estar conscientes de
sus propias creencias y prácticas en salud.
 El autocuidado es relevante para las personas con diferentes antecedentes
socioeconómicos o culturales, edades, etc.
 El autocuidado es más bien una aproximación más que una intervención
específica.
 La relación entre las personas, familias, comunidades y equipo de salud deben
ser horizontales.

15.3 Orientaciones y niveles básicos en la aplicación del autocuidado

a) Nivel personal o individual: implica desarrollar individualmente capacidades


para implementar el auto aplicación de estrategias y técnicas de
autocuidado, autocontrol, manejo del estrés e implementación de estilos de
vida saludable.

b) Nivel intra equipo o como grupo de profesionales pares: Generar espacios de


conversación y encuentro para el mutuo reconocimiento, contención
emocional e intercambio de experiencias personales y de la propia práctica.
La instancia de conversación constituye un campo sensorial colectivo que
permite la vinculación y el surgimiento de fenómenos psicológicos creados
por la dinámica grupal. Es a través de la conversación, que nuestras

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 24


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

subjetividades se encuentran, tejiendo la afectividad que permitirá la


vinculación mutua. El grupo así constituido es una fuente reguladora que
promueve la creatividad y aminora el desgaste profesional. La conversación
es el instrumento privilegiado para el intercambio de las afectividades,
permitiendo la vinculación permanente del grupo. El hecho de contarse
historias personales y profesionales a través de las cuales se precisan las
entidades de cada uno, reafirma el sentido de pertenencia.

En la dinámica de una instancia intra equipo, estos espacios ritualizados pueden


corresponder a 2 modos distintos:

Espacios de conversación libre, donde los integrantes de los equipos


intercambian.
Experiencias vividas dentro del transcurso de la jornada semanal, que tendrá un
encuadre consensuado de funcionamiento.

Espacios de “inter- visión” en reuniones de equipo, que corresponde a las


reuniones de análisis de casos, constituyéndose en espacios formalizados en que, a
través de un coordinador, se promueve el intercambio de experiencias en relación a
situaciones vividas por los profesionales al atender a los usuarios que apoyan, lo que
permite el enriquecimiento colectivo del aporte que cada uno puede dar al conjunto.

c) Nivel Inter-equipo o de redes de profesionales externo: Generación de redes


de equipos (pertenecientes a un mismo Programa) de sectores
medianamente cercanos, caracterizados por compartir un rol social que los
ubica en el nivel de apoyo a personas en situación de vulnerabilidad social,
que establecen entre sí una conexión periódica traducida en contar con
espacios permanentes para el encuentro e intercambio de experiencias, en
una perspectiva de aprendizaje y contención emocional. Para la mantención
de estos espacios inter equipos, es necesario formalizar
Una instancia periódica de encuentro para la inter comunicación. El
intercambio así favorecido permite sobre todo la ritualización de la palabra,
lo que a su vez permite el manejo de emociones compartidas en encuentros
con otros pares.

d) Nivel de asesoría o apoyo profesional: Contar con instancias de


acompañamiento, consultoría, orientación, capacitación y de trabajo
terapéutico con agentes externos, tanto en las áreas de auto cuidado
relativas a la conciencia y trabajo corporal como al desarrollo del sentido de
equipo de trabajo. El agente externo debiera ser capaz de facilitar y hacer
emerger las capacidades individuales y de grupo, utilizando la creatividad y
sus recursos para mejorar el funcionamiento grupal dando respuestas a las
situaciones críticas vividas y presentadas por los profesionales, por cierto
desde una sólida experiencia en terreno y en supervisión.

15.4 El autocuidado como competencia profesional

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 25


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

El reconocer el autocuidado como una competencia profesional, significa


considerarla necesaria ante la complejidad e intensidad que implica acompañar y
apoyar a personas en situación de vulnerabilidad (adicciones), donde esta competencia
incide directamente en el desempeño del rol profesional y, por lo tanto, en la efectividad
de su labor, siendo así cada vez más capaz de afrontar exitosamente la demanda y
desgaste que conlleva en la labor de apoyo, el exponerse ante el dolor, el sufrimiento,
la vulnerabilidad, la exclusión y la vivencia de crisis permanente de las personas que se
apoya. Se abre a la posibilidad de desarrollar como parte del quehacer profesional, una
progresiva disposición personal, autónoma, consiente y voluntaria para mantener
presente en lo cotidiano la propia conexión consigo mismo, desde la propia dimensión
corporal, hasta la conciencia de los propios modos de sentir, pensar, actuar y
relacionarse, que le permita ser capaz de reconocer los propios estados de bienestar o
malestar y a la vez, ser capaz de reconocer los orígenes o fuentes de ambos estados.

De modo que ante dichos estados puede desplegar diversas acciones


pertinentes, tanto personales como con profesionales pares, que sean accesibles y
practicables en lo cotidiano, tendientes a la promoción y mantención de un estado
general creciente de bienestar y equilibrio, procurando además para sí, y para sus
compañeros del equipo profesional del que forma parte, las condiciones necesarias en
lo cotidiano que permitan instalar espacios formales e informales favorables para
desarrollar dichas prácticas.

Así entonces, un profesional que ha desarrollado la competencia del


autocuidado se encuentra en condiciones de disponerse constantemente a realizar
ciertas acciones pertinentes:

• Registro oportuno y visibilización de los malestares.


• Aseguración de espacios de vaciamiento y descompresión en relación con los
casos y temáticas recibidas.
• Adquisición de un estado de alerta a los malestares.
• Adquisición de herramientas para poder buscar estados de mayor bienestar.
• Conectarse con los propios recursos para llegar a un estado de armonía entre
el cuerpo, la mente y las emociones.

Es necesario enfatizar aquí que una de las dimensiones más impactadas en un


profesional de apoyo biopsicosocial que acompaña a personas en contextos de
vulnerabilidad, es la dimensión afectiva emocional. Como se mencionó anteriormente,
la construcción de un vínculo de apoyo demanda para el profesional su implicación, es
decir, involucrarse con el usuario que acompaña, pero con el desafío permanente de
regular, en este caso, su distancia emocional con el usuario y su situación de dolor o
sufrimiento, para así lograr mantener perspectiva en su labor de apoyo y hacerla más
efectiva.

15.5 Prácticas de Autocuidado año 2014

El centro de salud familiar cuenta con una hora de Salud Mental todos los días
jueves de 16:00 a 17:00 horas, con el objetivo que los funcionarios puedan detener sus
actividades laborales y participar de talleres y actividades de esparcimiento. El equipo
PAB participa activamente de esta instancia.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 26


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Sin embargo para el año 2015 se propone lo siguiente:

15.6 Acciones de Auto cuidado a desarrollar por el equipo de adicciones del


CESFAM Raúl Brañes Farmer año 2015.
15.6.1 Objetivo General.
Lograr espacio de esparcimiento, recreación y reflexión acerca del trabajo
realizado durante el año.

15.6.2 Objetivos específicos


- Que cada miembro del equipo pueda sentir que sus necesidades de
relajo están siendo satisfechas.
- Que cada miembro del equipo pueda realizar reflexión acerca del
trabajo realizado.
- Que colectivamente surjan ideas y aportes para la mantención de
estos espacios

25.6.7 Acciones:

1 Jornada anual.
Un día de auto cuidado extra laboral para el equipo para
actividades de esparcimiento. Se propone centro recreacional
Pirque de la Caja de Compensación de Los Andes

2 Jornada Semestral- redes de profesionales externo:


Se propone realizar encuentros con el equipo de Adicciones de
COSAM de San Bernardo. Jornadas de autocuidado durante el año
2015. Lugar y tiempo dedicado a confirmar entre equipos.

III SECCIÓN: ASPECTOS TÉCNICOS SEGUNDA PARTE

26 REUNIONES CLINICO-ADMINISTRATIVAS

Esta sección contempla reuniones programadas y reuniones realizadas. El medio


verificador son las actas (ver anexos adjuntos).

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 27


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Las reuniones de equipo son todos los días Lunes de 14:00 a 16:00 horas.

Están divididas en una hora para revisión de casos clínicos, donde se realiza con
respaldo de plataforma SISTRAT, es decir se revisa el estado del usuario en sistema,
por lo que se actualizan prestaciones y se realizan alarmas.

Las actividades planificadas para las reuniones son las siguientes:

Descripción de Actividades Tiempo


estimado
Lectura del acta anterior y tares pendientes 20 minutos
Presentación de casos de tutotes (ver anexo) 30 minutos
Estatus según SISTRAT 30 minutos
Estado de visitas-rescates y contacto telefónico 20 minutos
Varios 20 minutos

17 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

17.1 RESCATES

Si el usuario ha estado inasistente a tratamiento por más de dos meses se


debe realizar rescate.

Objetivo General

o Evaluación del estado del usuario en el momento actual de su


tratamiento
o Potenciar la re- incorporación del usuario al proceso
terapéutico.
o Fortalecimiento de las redes inmediatas del usuario

Actividades
- Contacto telefónico
- Visita Domiciliaria
- Envío de citación por terreno

Si el usuario no se presenta luego de cualquiera de estas instancias de


rescate será considerado como ABANDONO DEL TRATAMENTO

17.2 INTERVENCIÓN EN CRISIS

DEFINICIÓN DE CRISIS:

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 28


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Una crisis es un estado de desequilibrio, alteración e inconformidad que se


presenta ante la sospecha o evidencia de que el consumo de alcohol u otras drogas
está afectando a la persona. Es un colapso en la capacidad de respuesta ante un
evento desestructurante o disparador.
Las crisis pueden ser de diversos tipos, según las circunstancias y los grados de
dependencia y codependencia que se presenten en un grupo humano (pareja, familia,
amigos, trabajo).Esto quiere decir que existen 2 tipos de crisis, las de la familia y las del
consumidor

Según lo anterior, el concepto “manejo de intervención en crisis” se aplicaría a


personas solas o acompañados que, estando en tratamiento en nuestro consultorio
como parte del Programa Alcohol Y Drogas, específicamente en el Plan Ambulatorio
Básico, asisten de manera espontánea por recaídas o síntomas que se refieren por lo
general a cuadros de abstinencia. Casos en los cuales el equipo tratante debe saber,
según protocolo, como se deben abordar.

Acogida:

Por cualquier miembro del equipo.


Mediante una escucha activa, dejar que el paciente relate el contexto o
situaciones que desencadenaron la recaída. En importante, no sancionar, ni juzgar,
sino más bien otorgar espacio de confianza y calidez de modo que el paciente se
sienta cómodo.

Resolución:
Si el paciente asiste con cuadro de síndrome de abstinencia, realizar consultoría
clínica con médico del programa para realizar evaluación o ajuste del tratamiento.

Crisis con elevada sintomatología y descompensación: paciente debe ser


derivado mediante, derivación asistida al COSAM.

Por lo tanto es necesario saber abordar, además al acompañante, sea este


familiar o apoderado. Lo fundamental es asesorarlos en relación a cómo, cuándo y en
qué forma hablar con su SER querido, con la intención de que acepte recibir ayuda
profesional, en el caso que exista resistencia por parte de éste.
.
Al recibir este tipo de intervención el temor de lastimar al enfermo o de dañar
más la relación son las razones más comunes por las que los familiares y las personas
cercanas al adicto y/o alcohólico se cuestionen si deben tener una intervención, por lo
cual es importante realizar temprana y oportunamente esta intervención.

En el caso que se pesquise trastornos psiquiátricos severos que por su


complejidad biopsicosocial requieren atención y monitoreo periódico por
especialista, se debe tener en cuenta la pronta derivación a COSAM de San Bernardo,
institución que cuenta con la especialización necesaria para abordar estos casos.

Pesquisa

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 29


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

La detección o pesquisa de las personas que requieren intervención en


crisis, lo que se puede efectuar a través de:

1.- Usuarios en proceso de tratamiento: Se pesquisa a través de las distintas


actividades que permitan la comunicación de las situaciones complejas por las
atraviesa el usuario.
2.- Entrevista de Ingreso en equipo multidisciplinario: Lo que permite una visión
general de los aspectos biopsicosociales del usuario.

Evaluación del caso clínico en equipo

Una vez detectada la necesidad de manejo de caso en un usuario y ya


realizada la intervención, se puede crear la instancia de presentar el caso en reunión
clínica, con el objetivo de poder analizar el procedimiento, decisiones tomadas y
evaluación de las coordinaciones efectuadas.
Para lograr el buen funcionamiento de lo anterior, se debe contar con el equipo
completo y por supuesto con la disponibilidad horaria necesaria. Dentro del equipo es
necesario delegar un responsable para asumir el “rol de manejo de caso”, para facilitar
la prestación. (rol que puede ser rotatorio para cada miembro del equipo.
En relación a este último punto, es necesario especificar lo siguiente:

Funciones del Manejador de Caso:

Debe contar con pauta de registro de la información necesaria:


Nombre
Finalmente debe presentar el caso en la reunión de evaluación de casos clínicos
de manera que aportes, sugerencias y asesoría del equipo. Hay que recordar la
importancia de adjuntar esta información en la ficha interna del paciente.
Luego que el equipo analice el caso se debe elaborar en conjunto, lo siguiente:

Plan de manejo de caso:

A definir en reunión clínica por el equipo multidisciplinario


Los objetivos y actividades serán elaborados en directa relación a la complejidad
biopsicosocial de la persona.
Las actividades a desarrollar se harán desde una mirada terapéutica, holística e
integral permitiéndole al usuario generar y mantener una red de apoyo.

Seguimiento

Como manejador de caso ver que las intervenciones se vayan realizando


conforme a lo consensuado en reunión clínica con el equipo multidisciplinario acorde
con los tiempos previamente estipulados.

Alta

En reunión clínica se dará por finalizado el “manejo de caso”, una vez cumplidos
los objetivos trazados.

17.3 Protocolo de VIH

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 30


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Consideraciones:

1. Prioridad en la Atención por presentar factor de riesgo alto asociado.


2. Coordinación con el resto del equipo de salud del consultorio (Matrona-
consejería VIH, entre otros).
3. Promover la realización del tratamiento por VIH en HBL.
4. Fomentar la participación de algún miembro de la red de apoyo para casos de
descompensación.
5. Promover conductas de auto-cuidado para evitar la transmisón del virus a través
del consumo de drogas y/o conductas de riesgo asociadas.
6. Promover la integración socio-ocupacional de los pacientes con VIH (VIH, no
significa discapacidad laboral).

Protocolo según fases de tratamiento:

Ingreso

Determinar si el diagnóstico de VIH está confirmado. Si es así pesquisar si


usuario se encuentra recibiendo tratamiento. De lo contrario, enviar a servicio maternal
para entrega de orden de exámenes.

Si el paciente tiene confirmado el diagnóstico y está recibiendo tratamiento,


equipo PAB deberá potenciar su adherencia a este, en paralelo a su proceso
terapéutico por consumo de drogas. En el caso que no esté recibiendo tratamiento,
vincularlo con la red de salud secundaria para inicio de su terapia.

Tratamiento

 Pesquisar necesidad de atención de salud del usuario.


 Evaluar la integración del usuario a la red pública de garantías y
beneficios
 Determinar los factores de riesgo asociados (uso de inyectables, contacto
sexual sin protección, etc.).
 Fomentar conciencia de enfermedad y responsabilidad en el tratamiento.

Egreso y Seguimiento.

Establecer necesidad de acompañamiento psicosocial y potenciar continuidad


de tratamiento en el HBL.

18 INTERVENCIONES GRUPALES

18.1 Aproximación al concepto de grupo

Desarrollo Histórico

El espíritu de desarrollo que sostenía la modernidad centrado en la lógica de la


razón y el conocimiento sistematizado propendían por la exaltación del ser humano
occidental como el punto culmine del desarrollo y la civilidad, sin embargo dicho sueño

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 31


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

se veía interrogado cuando el ser humano en sus actos denotaba la lejanía de una
armónica y pacífica convivencia.

Las formas en que rompía los vínculos, dañaba al otro en pro de su beneficio y
se masificaba, cuestionó a muchos de los teóricos de la época, instaurando el campo
de interés que posteriormente daría origen al discurso sobre grupos: la influencia que
sobre el individuo ejercen las diferentes formas de colectividades (grupos,
muchedumbres, masas)

Respecto del trabajo grupal, se hace necesario precisar lo siguiente:

Tomando en cuenta la problemática de vida de los usuarios, se considera


imprescindible para el proceso terapéutico, incluirlos en el contexto humano inmediato.

18.2 Objetivo General:

Desarrollar habilidades como la apertura, la participación, la perspicacia, la


creatividad y la paciencia.

Favorecer el conocimiento de otras realidades en contextos similares y la


manera de afrontamiento.

18.3 Objetivos específicos

 Aumentar en los pacientes los conocimientos sobre los efectos negativos del
consumo de sustancias

 Sensibilizar a los usuarios de los riesgos del consumo

 Promoción de factores protectores y de autocuidado.

 Promover una actitud activa y responsable en los usuarios respecto de los


factores protectores y de autocuidado.

 Prevención en el riesgo de consumo de drogas.

18.4 Metodología:

Metodología participativa grupal donde cada integrante re-signifique su


experiencia y la comparta en un ámbito de interacción grupal.

Cada intervención grupal tiene una duración de una hora

18.5 Responsables:

THR. Silvia Cañete

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 32


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

T.S. Ramón Cofré


T.O María José Arizaja

IV SECCION TRABAJO EN RED

19 Participación en la red de drogas

El equipo del programa participa de la Red de Drogas de la Comuna de San


Bernardo Mesa de Tratamiento Previene y en la reunión del Servicio de Salud
Metropolitano Sur que se realiza en hospital Barros Luco y en diferentes comunidades
terapéuticas con el fin de poder conocer otras realidades y equipos de modo de
enriquecer el trabajo.

19.1 Coordinación con la Red de Salud

El equipo cuenta con coordinación con otros programas de drogas; otros centros
de Atención Primaria, COSAM, Rucahueche (centro especialista en adolescentes) y
Comunidades Terapéuticas del área Sur.

Para el contacto con cada centro de referencia se cuenta con el nombre, mail y
contacto telefónico.

19.2 Sistema de Derivación Asistida

Para la derivación correspondiente se mantiene contacto directo con las


instituciones antes mencionadas:

Nombre Encargado Teléfono y/o mail


Institución
COSAM Juan Pablo psicologodrogas@gmail.com
Bustamente drogodependencias.cosam@saludsbdo.cl
Regina Pereira
Viovy
Rucahueche Romina León coordinacionrucahueche @gmail.com
SSMS Jeanette Castro jeannette.castrotoy@redsalud.gov.cl
Carolina Carvallo carolinaandrea.carvallo@redsalud.gov.cl
Mesa de Claudio Saldías clasalpal@gmail.com
Tratamiento

Cada derivación debe ser registrada en la ficha clínica del usuario (interna y
central), dejar una copia y luego ser registrada en sistema SIGGES.

Cada dos meses re realizan consultorías con COSAM y en esta instancia, una
de las actividades que se realizan, son los seguimientos de los casos derivados.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 33


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

V SECCIÓN: DERECHOS Y SATISFACCIÓN USUARIOS

20 DERECHO A INFORMACIÓN
Los usuarios disponen en un lugar público y visible del establecimiento una carta
de derechos y deberes de las personas en relación con la atención brindada.

21 DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD
Las fichas de los usuarios se encuentran en un lugar seguro del centro de salud
familiar. (SOME).
Cabe mencionar que los usuarios del programa cuentan con ficha interna,
ubicada también, en un lugar seguro de manera de facilitar la atención oportuna.

22 SISTEMA DE GESTIÓN DE OPINIÓN DE LOS USUARIOS.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 34


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Existe un libro, ubicado en la Oficina de Informaciones y Reclamos (OIRS)


donde los usuarios pueden hacer comentarios, sugerencias, reclamos. Hay un tiempo
de 10 días en el cual dirección debe realizar la respuesta correspondiente.

23 SATISFACCIÓN USUARIA.
El centro de salud se encuentra elaborando un documento de satisfacción
usuaria. El equipo PAB, pretende ser colaborador en dicho trabajo.

VI SISTEMA DE REGISTROS Y ANÁLISIS DE DATOS.

24 SISTRAT
El programa terapéutico cuenta con plataforma informática SISTRAT.
Actualmente dos integrantes del equipo cuentan con claves, sin embargo una de las
propuestas es que todos los miembros del equipo manejen este sistema con el fin que
el trabajo sea más oportuno eficiente y eficaz.
La información es administrada tanto semanalmente como mensualmente.
Este sistema permite realizar cruce de información aumentando la calidad de
atención a los usuarios.

24.1 Lista de Espera:


Actualmente el programa cuenta con lista de espera, actualizada con criterios de
priorización de casos:

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 35


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

FICHA DE DEMANDA AREA DE ADICCIONES

Nombre de usuario*
RUT: *___________________________
Fecha de Nacimiento*
_____/_______/_______________
Fono (s) de contacto: *________________ _____________________ ______________________
Fecha de atención de solicitud en el establecimiento____/_____/_______
Sustancia Principal de consumo:*_____________________________________
Tratamientos previos * SI X NO X

Tipo de contacto Quién solicita*


Presencial Usuario directamente
Telefónico Familiar
Correo Postal Iglesia, serv. Comunitario
Digital Otro centro de salud
Otro :_________________ Empresa
Otro centro de tratamiento
Previene
Colegio
Otro: _______________________

Quién deriva Referido desde


Otro centro de tratamiento Sector justicia (fiscalía, juzgado, etc)
Demanda espontánea Colegio Servicio social (iglesia, etc)
Otro centro de salud empresa
Otro :_________________ Previene
Otro :__________________

Fecha de atención ofrecida (citación) en el establecimiento. ______/_______/________


Si no fue posible dar una fecha de atención, mes estimado: ________________________
No se acepta demanda:
Por pervisión de salud
Juridicción
Diagnóstico
Otro:__________________

VII SECCIÓN: ASPECTOS TÉCNICOS. TERCERA PARTE

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 36


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

25 FICHA CLÍNICA
25.1 Diagnóstico Clínico
Se realiza evaluación mediante CIE 10 y DSM IV
25.2 Evaluación Integral
Esta evaluación se obtiene mediante la siguiente ficha de ingreso utilizando
como base sistema SISTRAT.

FICHA DE INGRESO SISTRAT

I IDENTIFICACION DE USUARIO

Nombre Completo
__________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento__________________________________________________
Región _________________________Comuna _____________________________
Residencia (últimos 30 días) _____________________________________________

ORIGEN INGRESO:

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 37


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

1.- Consulta espontanea (iglesia,


2.- Otro centro serv.comunitarios,
tto.drogas mideplan, etc)
3.- Establ. Atención
primaria (APS) 8.- Juzgado garantia
4.- Otros establ. Red 9.- Juzgado policia local
salud gral 10.- Otros (fiscalia)
Privado 11.- Previene
5.- Otros establ.red 12.- Establ.educacional
salud publico 13.- Trabajo (empresa o
6.- Juzgado de familia 14.- Serv.sociales u
Empleador. otros
7.- Juzgado competencia 15.- Otros
en crimen

II CARACTERIZACION SOCIODEMOGRAFICA

País de Nacimiento---------------------------
Nacionalidad-------------------
Etnia: pertenece a alguno de estos pueblos originarios o
indigenas?

1.-Mapuche 5.-Atacameño
2.- Colla 6.- Alacalufe
3.-Aimara 7.-Quechua
4.- Yamana 8.- Rapa Niu
9.- No pertenece

Estado Conyugal:

1.- Casado(a): los que están casados legalmente y que


viven con pareja.
2.- Conviviente o pareja: que hacen vida marital sin
estar casados legalmente.
3.- Anulado(a): separados legalmente a través de juicio
de nulidad.
4.- Separado(a) que habiendo estado casados o
convivientes actualmente se encuentran viviendo
separados.
5.- Divorciado(a): que habiendo estado casados,
disolvieron el matrimonio a través del procedimiento
legal.
6.- Viudo(a): cuyo cónyuge ha fallecido y que no
conviven ni están casados nuevamente.
7.- Soltero(a): que nunca han estado casados y
actualmente no conviven.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 38


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Número de hijos: ……………….. (Son los que dependen


de la persona ya sea engendrados, criados y
adoptados)

Escolaridad: se refiere al grado más alto de educación


que ha completado:

1.-Básica 5.- Media 9.-Técnica


incompleta incompleta incompleta
2.- 6.- Sin 10- Técnica
Universitaria estudios completa
incompleta 7.- Media
3.-Básica completa
completa 8.- No sabe o
4.-Universitari no se aplica
a completa

Embarazo: registrarlo si procede: Si………. No……..

Condición ocupacional: distinción entre la población


trabajadora y no trabajadora;

 Trabajando  Personas que


actualmente viven en
 Pensionado o instituciones.
jubilado  Quehaceres del
 Sin trabajar hogar
 Busca trabajo por  Rentistas
primera vez  Estudiando sin
trabajar
 Incapacitado  Personas en
permanente para situacion de calle
trabajar que no trabajan.
 Cesante

Categoría ocupacional: se aplica a los que se


encuentran trabajando al momento del tratamiento; para
las que no están trabajando (estudiantes, cesantes,
etc…) se marca no aplica;

1.- Empleador 5.-


Trabajador voluntario
2.- Cuenta propia 6.- Otro
3.- Asalariado 7.- No
aplica (n/a)
4.- Familiar no remunerado

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 39


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Con quién vive: convivencia en los 30 días previos a la


admisión a tratamiento:

 Solo  Otro
 Únicamente  Únicamente
con hijos con pareja e
-padres o flia. hijos.
De origen  Únicamente
 Únicamente con pareja -
con pareja con amigos
 Con la pareja,
hijos y padres

Parentesco con el jefe de hogar:

 Jefe de familia  Padre o madre


 Cónyuge o  Suegro o suegra
pareja  Yerno o nuera
 Hijo/a de ambos  Nieto/a
 Hijo/a solo/a del  Hermano/a
jefe de flia.  Cuñado/a
 Hijo/a solo del  Otro pariente
cónyuge o pareja

Tipo de vivienda: el tipo de vivienda donde usted vive


es:

 Casa  Choza, rancho,


 Residencial, ruca
pensión, hostal  Pieza dentro de la
 Departamento vivienda
 Hospedería  Caleta o punto de
 Mediagua calle

Tenencia de vivienda: bajo qué situación ocupa su


vivienda:

 Arrienda  Propia
 Ocupación  Otro
irregular  Allegado
 Paga dividendo  No aplica (n/a)
 Cedida

Número de tratamientos anteriores:

0…. 1…. 2….. 3…. 4…. 5…. 6…. 7 …. 8 …. 9….


10…. + de 10...
PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 40
PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Fecha último tratamiento:

Últimos 6 meses____
Últimos 12 meses _____
1 a 2 años_____
3 a 4 años _____
5 o más años ____

III.- PATRON DE CONSUMO PROBLEMÁTICO

Sustancia principal: la que motiva la consulta:

 Alcohol gasolina
 Hongos ,diluyente.
 Marihuana  Anfetaminas
 Otros  Metanfetaminas
alucinógenos  Éxtasis y otros
 Cocaína derivados
 Heroína  lSD
 Pasta base  Otros
 Metadona estimulantes
 Crack  Fenilciclidina
 Otros opioides,  Sedantes:diazepa
 Analgésicos: m, valium,
morfina, codeína, clonazepam,
medina, demerol, ravotril,
tramadol, tramal. alprazolam, adax,
 Inhalables: barbituricos,
neopren, ghb fenobarbital.
oxido nitroso  Hipnóticos
(gashilarante),  Esteroides
”poppers”, anabólicos
solventes, Ootros

Otra sustancia nº 1: sustancia que también este


motivando la consulta………………………………………

Otra sustancia nº 2: a una tercera sustancia que motive


la consulta ……………………………………………

Otra sustancia nº 3: a una cuarta sustancia que este


motivando la Consulta ………………………………….

Frecuencia de consumo (sustancia principal) en los 30


días previos a la admisión a tratamiento:
PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 41
PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

 Todos los días  No consumió


 Menos de 1  2-3 días/semana
día/semana  Desconocida
 4-6 días/semana  1 día/semana

Edad inicio sustancia


principal:___________________________________

Vía de administración sustancia principal, durante los


últimos 30 días:

 Inyectada (aspiración de
(intravenosa o gases o vapores)
intramuscular)  Otros
 Intranasal  Oral (bebida o
(aspiración polvo comida)
por la nariz)  No sabe
 Fumada o
pulmonar

Sustancia de inicio:

 Alcohol gasolina
 Hongos ,diluyente.
 Marihuana  Anfetaminas
 Otros  Metanfetaminas.
alucinógenos  Éxtasis y otros
 Cocaína derivados
 Heroína  lSD
 Pasta base  Otros
 Metadona estimulantes
 Crack  Fenilciclidína
 Otros opioides  Sedantes:
 Analgésicos: diazepam, valium,
morfina, codeina, clonazepam,
medina, demerol, ravotril,
tramadol, tramal. alprazolam, adax,
 Inhalables: barbituricos,
neopren, ghb fenobarbital.
oxido nitroso  Hipnóticos
(gashilarante)  Esteroides
”poppers”, anabólicos
solventes,  Otros

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 42


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Edad de inicio (sustancia inicial) ………. Años

IV.- DIANOSTICO CLINICO

Diagnostico trastorno por consumo sustancia principal a:

…….. Dependencia: aparecen los sintomas de privacion,


consumen para ser normales, pierden la capacidad de
elegir, creen solucionar problemas emocionales
consumiendo.

…….. Perjudicial: se establecen vinculos ente el


consumo los propios sentimientos. Se buscan soluciones
a traves del consumo.

Diagnostico trastorno psiquiátrico cie-10: pueden ser


anotadas hasta 3 categorías de mayor a menor
complejidad.

 Trastornos mentales orgánicos incluidos los


sintomáticos.
 Retraso mental
 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastorno
ideas delirantes
 Trastorno desarrollo psicológico
 Trastornos del humor (afectivos)
 T. comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y adolescencia.
 Trs. neuróticos, secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos.
 En estudio
 T. del comportamiento asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores Somáticos
 Sin trastorno
 Trastorno de la personalidad y del
comportamiento del adulto.
 Trastorno del comportamiento asociados a
disfunciones fisiológicas.
 Trastorno de la conducta alimentaria
 Trastorno de los hábitos y del control de
impulsos.

Diagnostico trs. psiquiátrico DSM IV: pueden ser


anotadas hasta 3 categorías de mayor a menor
complejidad.

25.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO


PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 43
PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

EXPONGO:

Que he sido debidamente INFORMADO/A por el Equipo


de profesionales, en entrevista personal.
Que he recibido explicaciones tanto verbales
como escritas, sobre la naturaleza y propósitos de este
tratamiento, procedimiento, beneficios, riesgos,
alternativas y medios con que cuenta el Consultorio
para su realización, habiendo tenido ocasión de aclarar
las dudas que me han surgido

MANIFIESTO:

Que he entendido y estoy satisfecho de todas las


explicaciones y aclaraciones recibidas sobre el proceso
terapéutico.

Y OTORGO Ml CONSENTIMIENTO

Para ser incorporado en el programa ambulatorio


básico.
Entiendo que este consentimiento puede ser
revocado por mí en cualquier momento antes del
ingreso y acepto la implementación de los
procedimientos establecidos en el contrato terapéutico
que, según el criterio del equipo profesional, sean los
más beneficiosos para mi proceso terapéutico
Por consiguiente, acepto voluntariamente el
ingreso al programa y también se me informa que
puedo renunciar voluntariamente cuando estime
conveneniente.

Y, para que así conste, firmo el presente documento.

Yo.Sr/Sra_____________________________________
________________
C.I:_____________________Fecha:_____/_______/__
_____ (como paciente)

Yo.Sr/Sra_____________________________________
________________

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 44


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

C.I:_______________________Fecha:______/_______
/_______ (como su representante y apoderado), en
pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente)

Firma Encargado(a) ________________


Fecha____/_____/______

25.4 CONTRATO TERAPEUTICO

Los profesionales que componen el programa


ambulatorio básico de tratamiento para personas con
problemas derivados del consumo de drogas, se
comprometen a brindar un servicio de calidad con el
objetivo de superar la situación que lo aquejaPara el
logro de lo anterior, Ud. recibirá atención profesional a
través de un equipo de trabajo compuesto por Asistente
Social, Psicólogo, Médico, Técnico en Rehabilitación.

Nos comprometemos a tratarlo a Usted y familia,


con dignidad, buen trato y por sobre todo con respeto
en sus derechos como paciente, manteniendo la
confidencialidad necesaria de los temas abordados en
la consulta.
Por otra parte, considerando el alto costo que
tiene el tratamiento y atención que usted recibirá, desde
el momento que ingrese al programa P.A.B y sumado al
gran número de pacientes que espera ser atendido, se
establece como normas, reglas y condiciones los
siguientes requisitos.
Se compromete a:

- Llegar puntual a la hora de citación. Si usted


llega con 10 o más minutos de atraso, su hora
quedará disponible para otro paciente u otra
actividad que el Profesional tratante estime
pertinente.
- Asistir a las sesiones programadas. Se
permitirá un máximo de dos inasistencias
justificadas a las citaciones. De superar esta
cantidad, quedará fuera del programa. Sólo en
aquellos casos especiales, la reincorporación
será evaluada por los miembros del equipo.
- No revelar información confidencial de las
terapias.
- A asistir, ser puntual, ser constante y pedir
ayuda si la necesita, así como también, que se
le realicen exámenes médicos, visitas

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 45


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

domiciliarias entre otros. Del mismo modo, una


vez finalizado su tratamiento, se le realizará
seguimiento.
- No asistir a la cita en consumo de alcohol y/o
drogas.
- Venir a la cita limpio, aseado y con ganas de
participar.
- Integrar a un miembro de la familia o persona
significativa, que asista a las sesiones cuando
se le indique.

Yo___________________________________________
____________________________________
C.I_____________________________________
Domiciliado
en___________________________________________
____________ San Bernardo; conozco y acepto todos
los puntos mencionados anteriormente en este contrato.

Firma usuario Firma


Profesional tratante

Firma apoderado Firma


encargado(a) PAB

Fecha: _____/________/_______

25.5 PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL (PTI)

EVALUAR LAS SIGUIENTES ÁREAS DE ESPECIALIDD


SOCIO-
PSICOLÓGICO FAMILIAR SOCIAL OCUPACIONAL MÉDICO CONSUMO

DESARROLLAR OBJETIVOS PARA CADA ÁREA Y QUE


SE DESEA ABORDAR EN MI TRATAMIENTO
SOCIO-
PSICOLÓGICO FAMILIAR SOCIAL OCUPACIONAL MÉDICO CONSUMO

DETALLAR LAS ACTIVIDADES A DESARROLLAR


PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 46


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

SOCIO-
PSICOLÓGICO FAMILIAR SOCIAL OCUPACIONAL MÉDICO CONSUMO

25.6 Intervenciones con familias


La familia como núcleo influye en la situación de
sus miembros. Por ello, constituye también un factor a
considerar tanto en reparación de lazos como también
en las proyecciones y expectativas de los usuarios.
Podemos constatar en la práctica como están
entrelazados los datos biográficos familiares con la
percepción que los participantes tienen de sí mismo. Si
bien, no es el único factor, las relaciones intrafamiliares
gravitan fuertemente en las situaciones que afectan a
los usuarios atendidos.
25.6.1 Objetivo General:

Trabajar con las familias de los usuarios


atendidos por el Programa, con el fin de promover el
involucramiento, reparación y estilo de convivencia
favorables para el desarrollo integral de sus miembros

25.6.2 Objetivos específicos:

1.- Conseguir la participación e involucramiento


del adulto responsable y/o la familia en el
proceso del o la usuario (a).
2.- Trabajar procesos de reparación afectiva y de
relaciones entre los miembros de la familia y de
ésta con el/la usuario (a)
3.- Desarrollar y fortalecer capacidades para el
cambio.
4.- Contribuir en la inserción social del grupo
familiar.

25.6.3 Metodología:

El trabajo con las familias, se realizará a través


de dos formas, individual y grupal. Dependiendo de
cada etapa e instancia se acentuarán lo expositivo,
informativo, directivo, escucha empática,
problematización, entre otras.
A nivel individual será en visitas domiciliarias, en
entrevistas, en terapia familiar (más de un miembro de
la familia) con uno o más Terapeutas.
PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 47
PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

A nivel grupal: Terapia Multifamiliar /Talleres /


exposiciones / actividades socio recreativas.
Conformación del grupo; abierto

25.6.4 Talleres Psicoeducativos:


Como estrategia de intervención con familias se
realizarán sesiones de psicoeducativas para enfrentar la
temática de consumo de drogas y alcohol en familias
de pacientes que se encuentren en la primera fase del
tratamiento de rehabilitación, utilizando para ello, como
ya se ha mencionado, una perspectiva Integrativa.

25.6.5 Contenidos

Se trabajarán los siguientes contenidos: Efectos


del uso de las drogas, criterios de dependencia,
conceptos básicos (tolerancia, condicionamientos,
síndrome de abstinencia, conductas adictivas de
reemplazo) y motivaciones para abandonar el
consumo, prescribir qué les ocurrirá en tratamiento y en
abstinencia y los cambios psicológicos y sociales
asociados a la adicción (modelo Integrativo), lo que
pueden esperar las familia , la co-dependencia,
factores de riesgo y protectores, prevención de
recaídas.

25.6.6 Responsables:

 Trabajador Social: Ramón Cofré


 Psicóloga Carmen Norambuena
 Terapeuta en Adicciones: Silvia Cañete
 Terapeuta Ocupacional: María José
Arizaja.

26 INTERVENCIONES DE INTEGRACIÓN SOCIAL


26.1 Descripción:
La intervención de Terapia Ocupacional consiste
en orientar, facilitar y proporcionar las oportunidades y
herramientas para que la persona en situación de
consumo, logre desarrollar las destrezas necesarias,
como las habilidades socio-laborales y uso del tiempo
libre, de manera tal que sea capaz de modificar sus
hábitos de consumo en hábitos saludables que le
permitan desempeñarse en una rutina ocupacional
equilibrada de manera autónoma e independiente. Y
que a su vez, esto de paso a su inclusión social en
igualdad de derechos y deberes que el resto de la

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 48


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

comunidad sociedad. Para lo cual, es imprescindible


abordar la motivación y autoestima durante todo el
proceso.

26.2 Objetivos Generales

Que el usuario mejore su desempeño ocupacional a


través de la adquisición de ocupaciones y rutinas
satisfactorias.

26.3 Objetivos Específicos

 Que el usuario logre establecer una rutina que


le sea satisfactoria para su desempeño y le
permita sentirse efectivo en el ambiente
 Que el usuario logre explorar nuevas
actividades que a futuro se conviertan en
ocupaciones para que tomen lugar en su vida
cotidiana.
 Que el usuario logre hacer frente a crisis
emocionales que lo lleven a consumir
estupefacientes.
 Que el usuario logre aumentar sus niveles de
autoestima y confianza personal que le
permitan mejor adherencia al tratamiento
 Que el usuario logre motivarse y mantener un
alto nivel del motivación durante todo el
tratamiento

26.4 Metodología:
Una vez que el usuario ingrese al programa será
evaluado para conocer su rutina actual, hábitos y
desempeño en la diferentes áreas de la ocupación a fin
de obtener un perfil ocupacional. A partir del cual, se
plantearan en conjunto con el usuario objetivos
terapéuticos y se planificarán las acciones necesarias
para alcanzarlos, entre las que destacan
acompañamiento terapéutico, consejerías, gestión de
redes sociales, entre otras. Todo lo anterior se llevará a
cabo por medio de sesiones individuales, acordes a la
fase del proceso en el que se encuentre el usuario.
Fase Inicial:
 Favorecer motivación y adherencia al
tratamiento.
 Identificar hábitos de consumo y de riesgo.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 49


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

 Re-estructurar rutina, con énfasis en el uso


del tiempo libre, en base a los intereses del
usuario.
 Favorecer cumplimiento de roles de
estudiante, trabajador y/o dueño de casa según
corresponda.
 Fase Intermedia:
 Abordar historia ocupacional, indagando
aquellos aspectos relacionados con el consumo
de drogas.
 Fortalecimiento de hábitos útiles y
saludables.
 Identificar red social de apoyo.
 Identificación de intereses ocupacionales.
 Construcción de proyecto de vida
Fase Final:
 Incorporación en actividades con significado
y propósito como talleres, capacitaciones y/o
empleo.
 Ampliar y/o fortalecer red social de apoyo.
 Desarrollar estrategias para prevenir
recaídas.
 Concretar proyecto de vida en la realidad
cotidiana.

26.5 Prestaciones:
 Evaluación integral de desempeño
ocupacional.
 Entrenamiento en habilidades socio-laborales.
 Entrenamiento en actividades instrumentales
de la vida diaria.
 Consejerías.

26.6 Marco de acción

Actividades

 Exploración de intereses a través de creación


de listado de intereses.
 Incorporar actividades deportivas a rutina
diaria.
 Realizar conciencia del problema de salud
 realizar derivación a nutricionista por tema de
sobrepeso (programa vida sana).

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 50


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

 Incorporar a los usuarios en actividades de


capacitación y trabajo ofertado por SENDA.
 Realizar talleres de preparación para el
trabajo.
 Realizar actividades de apresto laboral

27 UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS DE
EVALUACIÓN
Los instrumentos estandarizados que se ocupan
son los siguientes:

 AUDIT
 Evaluación del Compromiso
Biopsicosocial.
 URICA
 FECIAD

28 EVALUACIÓN DE EGRESO

Al momento de iniciar el proceso de egreso del


usuario se debe completar la pauta que se expone a
continuación (ver anexo adjunto)

1.- Fecha de egreso del tratamiento:

2.- Motivo de egreso tratamiento: se consideraran


los siguientes motivos:

Alta Terapéutica: cumplimiento de los objetivos


terapéuticos. evaluación realizada por equipo tratante
en acuerdo con persona.

Alta Administrativa: decisión del equipo tratante


de egresar a la persona por incumplimiento grave a las
normas de convivencia como robo, trafico al interior del
centro, agresión, etc.. También procede en caso de
traslado de domicilio o fallecimiento.

Derivación: traslado por indicación o sugerencia


del equipo, a otro centro que resuelva su motivo de
consulta; por cambio de domicilio, u otra razon
justificada (en el sistrat cuando un usuario cambia de
plan de tto., en el mismo centro, deberá registrarse
como derivación).

Abandono: inasistencia y/o pérdida de contacto


de la persona en tratamiento por un tiempo igual o

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 51


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

mayor a 60 días, habiéndose realizado a los menos dos


acciones de rescate, estas acciones permiten evaluar
las razones de la interrupción de la asistencia y
estimular que el usuario retome su tratamiento.

3 Los criterios de evaluación del proceso


terapéutico son:

Patrón de Consumo: El tipo de sustancia, la


dosis, frecuencia, tiempo y contexto de consumo, vale
decir, la forma de acceso a la sustancia, si el consumo
es en compañía o en solitario, qué situaciones rodean el
consumo y entre otros.

Situación Familiar: Calidad de las relaciones al


interior del grupo de referencia y la actitud de familia o
cercanos en relación al consumo.

Relaciones Interpersonales: Calidad de las


relaciones entre sus pares en un contexto general; y
asociado al problema de consumo.

Situación Ocupacional: Situación laboral, de


estudio y uso del tiempo libre.

Trasgresión a la Norma Social: Actitudes y


conductas personales que violan principios, normas y
expectativas sociales, que incluye la comisión de faltas
o delitos.

Estado de Salud Mental: Existencia de algún


problema de salud mental por CIE-10 o DSM-4

Estado de Salud Física: Considera la existencia


de algún problema de salud física asociado o no al
consumo, como también el control de natalidad,
embarazo y sexualidad responsable

4 Los criterios de medición son:

Logro Alto: alcance de la totalidad de los


objetivos planteados. Pudiéndose el usuario integrarse
al medio de manera satisfactoria, apreciándose la
decisión por consolidar un cambio favorable en su estilo
de vida.

Logro Intermedio: Alcance parcial de los


objetivos, requeriría de un período de apoyo para una
integración social satisfactoria. Se aprecia una débil

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 52


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

disposición y preparación para sostener un cambio de


estilo de vida.

Logro Mínimo: Logro de objetivos planteados con


alcance mínimo. Se mantienen sin modificación la
generalidad de las variables personales y del contexto,
podríamos estar frente a una recaída en la persona.
Débil o nula disposición al cambio de estilo de vida.

29 SEGUIMIENTO

Una vez finalizado el proceso terapéutico,


durante un año se debe realizar seguimiento a usuario.

Objetivo General

Acompañar al usuario en las tareas acordadas


para avanzar en su proyecto de vida, facilitándole las
instancias que podrían serle problemáticas.

Objetivos Específicos:

- Evaluación de los logros terapéuticos


alcanzados.
- Evaluación del trabajo realizado con las
familias.
- Evaluación de las actividades de re-inversión.

29.1 Prestaciones recibidas:

ACTIVIDAD OBJETIVOS PLAZO


Intervención Grupal Reforzar estrategias Primeros 2 meses
trabajadas en el proceso después del egreso
de rehabilitación.
Intervención Individual Orientar al usuario hacia Después de los dos
una autonomía asertiva. meses de egreso
Intervención Familiar Fortalecer situaciones de Primeros 2 meses
riesgo que facilitaron después del egreso
consumo
Contacto telefónico y/o Evaluación de mantención Después de 6 meses
visita domiciliaria del egreso.

29.2 Evaluación de la mantención de los logros


terapéuticos

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 53


PROGRAMA TERAPEÉ UTICO

Las variables son 7, de acuerdo a la apreciación


clínica que hace el equipo tratante, tanto al usuario
como a su familiar, respecto de los logros terapéuticos
alcanzados al egreso.

29.3 Metodología

Esta ficha de seguimiento se aplicará cada 3


meses, durante un año, desde el Egreso del usuario por
Alta Terapéutica.

PROGRAMA AMBULATORIO BAÉ SICO 54

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