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Parte 13: Chair de la directrices de la Asociación estadounidense del corazón para

reanimación cardiopulmonar y atención Cardiovascular Marc D. Berg, de


emergencia de soporte de vida básico pediátrica 2010; Stephen M. Schexnayder;
Chameides de León; Mark Terry; Aaron Donoghue; Robert W. Hickey; Robert A.
Berg; Robert M. Sutton; Mary Fran Hazinski o mejor supervivencia y calidad de vida,
soporte de pediátrica básicas de la vida (BLS) deberían ser parte de un esfuerzo de
la comunidad que incluye la prevención, primeros resuscita-cion cardiopulmonar
(RCP), acceso rápido al sistema de respuesta de emergencia y apoyo de vida rápida
de avanzada pediátrica (PALS), seguido por la atención de un paro cardíaco basada
integrado. Estos 5 enlaces forman la American Heart Association (AHA) pedi - atric
cadena de supervivencia (figura 1), los tres primeros vínculos que constituyen BLS
pediátrica.

Rápida y efectiva transeúnte CPR puede estar asociada con el exitoso regreso de
circulación espontánea (preparación) y supervivencia neurológicos intacta en niños
tras arrest.1–3 cardíaca fuera del hospital Bystander reanimación puede tener el
mayor impacto de detención fuera del hospital respira-tory, 4 debido a que las tasas
de supervivencia algoritmo 70% se han reportado con buena neurológico
outcome.5,6 Bystander re-suscitation también puede tener un impacto sustancial
sobre la supervivencia de primaria fibrilación ventricular (FV), porque se han
documentado sur - vival tasas de 20% a 30% en (NRCPR) registró una supervivencia
global del 33% para pulso-menos detenciones entre los 758 casos de detenciones
pediátricas en el hospital que se ha producido en los hospitales participantes. Los
pacientes de Pediat-ric con VF/pulseless VT tenían una supervivencia de 34% a la
aprobación de la gestión, mientras que los pacientes con actividad eléctrica
pulseless tenían una supervivencia de 38%. El peor resultado fue en pacientes con
TAP, sólo el 24% de los cuales sobrevivieron al alta hospitalaria. Los bebés y niños
con un pulso, pero mala perfusión y bradicardia que requieren la CPR, tuvieron la
mejor supervivencia (64%) para la aprobación de la gestión. Los niños tienen más
probabilidades de sobrevivir en el hospital detenciones que los adultos, 19 y los
bebés tienen una mayor tasa de supervivencia de children.20 la prevención de la
detención cardiopulmonar en bebés, las principales causas de muerte son las
malformaciones congénitas, complicaciones de la prematuridad y SIDS. En los niños
mayores de 1 año de edad, la lesión es la principal causa de muerte. Supervivencia
de un paro cardíaco traumático es raro, haciendo hincapié en la importancia de la
prevención de lesiones en reduc-niños con repentino fuera del hospital fue testigo
de VF.7 ing muertes.

22,23

Motor vehicle crashes are the most com-


Overall about 6%8 of children who suffer an out-of-

hospital cardiac arrest and 8% of those who receive prehospital emergency


response resuscitation survive, but many suffer serious permanent brain injury as a
result of their arrest.7,9 –14 Out-of-hospital survival rates and neuro- logical
outcome can be improved with prompt bystander CPR,3,6,15–17 but only about
one third to one half of infants and children who suffer cardiac arrest receive
bystander CPR.3,9,12,18 Infants are less likely to survive out-of- hospital cardiac
arrest (4%) than children (10%) or ado- lescents (13%), presumably because many
infants included in the arrest figure are found dead after a substantial period of
time, most from sudden infant death syndrome (SIDS).8

As in adults, survival is greater in pediatric patients with an initial rhythm of VF or


pulseless ventricular tachycardia (VT) than in those with asystole or pulseless
electric activity.7,8

Results of in-hospital resuscitation are better with an overall survival of 27%.19 –21
The 2008 pediatric data from the National Registry of CardioPulmonary
Resuscitation

mon cause of fatal childhood injuries; targeted interven- tions, such as the use of
child passenger safety seats, can reduce the risk of death. Recursos para la
prevención de lesiones relacionadas con el vehículo de motor se detallan en sitio
Web del US National Highway Traffic Safety Administration de www.nhtsa.gov. La
Organización Mundial de la salud pro - información sobre la prevención de violencia
y lesiones en la www.who.int/violence_injury_prevention/en/ de vides.

¿ABC o CAB?

La secuencia recomendada de CPR anteriormente ha sido conocida por las iniciales


"ABC": Airway, respiración, ventila-cion y pecho compresiones (o circulación). Las
directrices de AHA de 2010 para CPR y ECC recomendar una secuencia de CAB
(compresiones de pecho, las vías respiratorias, la respiración, ventila-tions). Esta
sección examinará algunas de las razones para realizar el cambio para los niños, así
como para los adultos.

Durante cardíaco arrestar CPR de alta calidad, especialmente alta calidad


compresiones son esenciales para generar la American Heart Association pide que
este documento ser citada como sigue: Berg MD, Schexnayder SM, Chameides L,
Terry M, Donoghue A, Hickey RW, RA de Berg, Sutton RM, Hazinski MF. Parte 13:
apoyo de pediátrica básicas de la vida: 2010 American Heart Association directrices
para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia.
Circulación. 2010; 122(suppl 3):S862–S875.

(Circulación. 2010; 122 [suppl 3]: S862–S875.)

© 2010 American Heart Association, Inc. circulación está disponible en


http://circ.ahajournals.org DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971085 descargados
desde circ.ahajouSr8n6a2ls.org por el 18 de octubre de 2010 figura 1. Cadena
pediátrica de supervivencia.

flujo de sangre a órganos vitales y a lograr la preparación. Los argumentos a favor


de iniciar con compresiones de pecho son los siguientes: • la inmensa mayoría de
las víctimas que necesitan CPR es adultos con paro cardíaco de VF en quien
compresiones son más importantes que los ventilations.24 tienen un mejor
resultado si compresiones de pecho se inicia tan pronto como sea posible con un
mínimo de interrupciones. CPR de comienzo con 30 compres-sions en lugar de 2
ventilaciones provoca un retraso más corto a la compresión de primera en adultos
studies.25–27 • todos los rescatistas deben pueda iniciar compresiones de pecho
casi de inmediato. En contraste, el posicionamiento de la cabeza y alcanzar un sello
para boca o una máscara de la bolsa de appara-tus para respiración tomar tiempo y
retrasos en la iniciación de compresiones de pecho.

Asphyxial un paro cardíaco es más común que un paro cardíaco VF en bebés y


niños, y ventilaciones son extremadamente importantes en reanimación pediátrica.
– 30 De studies28 animal y un reciente study3 pediátrica grandes muestran que los
resultados de la reanimación de detención asphyxial son mejores con una
combinación de compresiones de pecho y ventila-tions. Se desconoce, sin embargo,
si hace una diferencia si la secuencia empieza con ventilaciones (ABC) o con
compresiones (CAB). Inicio-ing CPR con 30 compresiones seguido por 2
ventilaciones teóricamente debería retrasar ventilaciones por sólo unos 18
segundos para el rescatador solitario y e incluso un intervalo más corto para los 2
rescatistas. La secuencia de CAB para bebés y niños se recomienda en el fin de
simplificar la formación con la esperanza de que más víctimas de un paro cardíaco
repentino recibirá a transeúnte CPR. Ofrece la ventaja de coherencia en la
enseñanza de rescatistas, si sus pacientes son los bebés, niños o adultos.
A los efectos de las presentes directrices • infantil BLS directrices se aplican a los
bebés < aproximadamente 1 año de edad.

• Niño BLS directrices se aplican a los niños aproximadamente 1 año de edad hasta
la pubertad. Para fines de enseñanza la pubertad se define como el desarrollo de
mama en las mujeres y la presencia de vello axilar en los hombres.

• Adultos BLS directrices (véase la parte 5) se aplican en y más allá de la pubertad.

Secuencia de BLS para Lay rescatadores estas directrices delinear una serie de
habilidades como una secuencia de pasos distintos, representado en el algoritmo de
BLS pediátrica, pero deben realizarse de forma simultánea (p. ej., comenzando la
CPR y activar el sistema de respuesta de emergencia) cuando hay más de 1
rescatador.

Seguridad de auxiliar y víctimas siempre asegúrese de que la zona es segura para


usted y la víctima. Aunque la disposición de CPR conlleva un riesgo teórico de
transmisión de enfermedades infecciosas, el riesgo para el rescatador es muy
low.31 evaluar Need for CPR para evaluar la necesidad de CPR, el rescatador laico
debe dar por sentado que cardíaco arrestar I