REGISTRO

FICHA DE
REGISTRO DE ​VERSIÓN

INGRESO DE FECHA

PERSONAL PÁGINA

DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

DATOS PERSONALES N° DNI

PAÍS DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

TIENE DISCAPACIDAD DOC. IDENTIDAD DEL N° RESOL. EJECUTIVA

DISCAP..
SI NO

PADECE ALGUNA ENFERMEDAD QUE IMPLIQUE SER

CONOCIDA PARA RECIBIR ATENCIÓN OPORTUNA:
TIENE ALGÚN PASATIEMPO O PRACTICA ALGÚN DEPORTE

PASATIEMPO

FÚTBOL VÓLEY BÁSQUETBOL NATACIÓN OTROS DEPORTES

SI NO SI NO SI NO SI NO

DEPORTE

LECTURA VIAJE DE MANUALIDAD TÉCNICA DE OTROS

TURISMO ES RELAJACIÓN PASATIEMPOS

SI NO SI NO SI NO SI NO

TALLAS DE VESTIMENTA Y CALZADO

TALLA DE CAMISA TALLA DE PANTALÓN

TALLA DE VESTIDO TALLA DE CALZADO

DOMICILIO

DEPARTAMENTO PROVINCIA DOMICILIO DIRECCIÓN

ZONA TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO

TIPO DE VIVIENDA

Propia Alquilada Alojada Otros

TIENE PARENTESCO CONSANGUINIDAD O CÓNYUGE CON ALGÚN SERVIDOR O

DIRECTIVO DE LA EMPRESA DE MODAS

DATOS PARENTESCO

GRUPO NIVEL CARGO APELLIDO APELLIDO NOMBRE PARENTES- DEPENDE

PATERNO MATERNO CO NCIA

NOMBRE Y DOMICILIO DE UNA PERSONA CON QUIEN COMUNICARSE EN CASO DE

EMERGENCIA

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

DOMICILIO

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN

 TELEF. CASA CELULAR

CONDICIÓN Y UBICACIÓN LABORAL

CONDICIÓN LABORAL SITUACIÓN DEL CARGO

GRUPO OCUPACIONAL NIVEL CARGO

FECHA DE INGRESO DEPENDENCIA DONDE LABORA

RÉGIMEN DE PENSIÓN SI PERTENECE A UN SEGURO PRIVADO DE N° DE

PENSIONES INDICAR EL NOMBRE DE LA AFP
AFILIACIÓN

ONP AFP

¿PERCIBE PENSIÓN ACTUALMENTE? SI NO CONCEPT

O

FUNCIONES ESPECÍFICAS QUE DESEMPEÑA EN LA DEPENDENCIA DONDE LABORA (3 FUNCIONES

MÁS REPRESENTATIVAS)
 NIVEL TÉCNICO

EGRESADO TITULADO ESPECIALIDAD /PROFESIÓN FECHA QUE OPTA NIVEL

(AA/MM/DD)

NIVEL UNIVERSITARIO

EGRESADO TITULADO PROFESIÓN FECHA QUE OPTA NIVEL NÚMERO DE

(AA/MM/DD) COLEGIATURA

TITULADO

FORMACIÓN ACADÉMICA

POSTGRADO

TIPO DENOMINACIÓN INSTITUCIÓN EDUCATIVA CONCLUIDO FECHA QUE

OPTA​ ​AA/MM/DD
 ESPECIALIDAD

DENOMIN INSTITUCIÓ FECHA QUE OPTA NÚMERO DE AÑO DE RESIDENTADO

ACIÓN N AA/MM/DD REGISTRO (RNE) (SOLO PARA RESIDENTES)
EDUCATIVA

CAPACITACIÓN (RECIBIDA EN LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS)

TIPO INSTITUCI MODALIDAD ÁMBITO (local HORAS CRÉDITOS FECHA ¿BENEFICIO

ÓN EDUCATIVA -nacionalidad - (DD/MM/AA) S
EDUCATIV internacionalida OTORGADO
A d) S POR EL
ESTABLECI
MIENTO?

INICIO FIN
SÍ NO

SÍ ​NO

SÍ NO

SÍ NO

IDIOMAS QUE DOMINA APARTE DEL ESPAÑOL

IDIOMA: BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO

IDIOMA: BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO

IDIOMA: BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO

EXPERIENCIA LABORAL

ÚLTIMOS CARGOS QUE DESEMPEÑÓ EN SU TRABAJO (fuera del cargo actual y desde el cargo más
reciente)

CARGO DESEMPEÑADO TIEMPO

DEPENDENCIA EXPERIENCIA

CARGO DESEMPEÑADO TIEMPO

DEPENDENCIA EXPERIENCIA

CARGO DESEMPEÑADO TIEMPO

DEPENDENCIA EXPERIENCIA
 ¿LABORO EN OTRA EMPRESA O ENTIDAD?

CARGO EMPRESA EXPERIENCIA TIEMPO

DOCUMENTO A ADJUNTAR POR TRABAJADOR ENTREGO

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES ORIGINAL

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES ORIGINAL

FOTOCOPIA DE DNI

FOTOCOPIA DE LICENCIA DE CONDUCIR

FOTO TAMAÑO CARNET FONDO BLANCO Y/O DIGITAL

COPIA DE TÍTULO PROFESIONAL O TÉCNICO

CURRICULUM VITAE ACTUALIZADO Y DOCUMENTADO CON

COPIAS, INCLUYENDO CERTIFICADO DE TRABAJOS

COPIA DE PARTIDA DE MATRIMONIO CIVIL Y/O DECLARACIÓN

JURADA LEGALIZADA ORIGINAL DE CONVIVENCIA
Declaro bajo JURAMENTO, la veracidad de la información en esta FICHA, sometiéndome a
la verificación posterior y asumiendo la responsabilidad en caso de comprobarse lo
contrario, de acuerdo con la ley del Procedimiento Administrativo General N° 27444.

Juliaca ___________ de ______ de 20___

FIRMA __________________________________

APELLIDOS Y NOMBRES___________________________________________________
DNI _______________________