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Pulpa Dentina
Pulpa Dentina
Se denomina así debido a que está constituido por 2 tejidos que provienen de la misma capa
embrionaria (mesoderma): pulpa y dentina. Se llama complejo pues alteraciones o cambios que suceden
en la dentina van a producir una respuesta a nivel pulpar. Si una pieza dentaria ha sido dañada por caries,
la pulpa responde formando una barrera defensiva frente a esta agresión como la dentina irritativa.
También cambios de la pulpa pueden presentarse a nivel de dentina.
El objetivo de este estudio es obtener mejores bases biológicas para realizar trabajos restauradores.
A. PULPA
Tejido mesenquimático que además de las características de todos los tejidos de este origen, posee
características propias de ella, como:
Estar dentro de un compartimento rígido que le impide una expansión.
Irrigación de tipo terminal.
Es un órgano sensitivo, con una rica inervación; los dolores son muy difíciles de soportar.
Una pulpa vieja puede tener todavía presencia de tejido mesenquimático joven, esto significa que si la
pulpa es dañada, las células jóvenes pueden dar una respuesta favorable a la injuria.
Odontoblasto
Célula principal de la pulpa. Es una célula fijada o estable, una vez madura no tiene capacidad de
volver a sufrir mitosis. Es una célula de tipo secretora, con todas las características de este tipo de célula:
tiene en su citoplasma una alta concentración de mitocondrias, gran retículo endoplásmico rugoso, aparato
de Golgi y una gran cantidad de vacuolas. Tiene un núcleo redondo u ovalado que se dispone hacia un
polo que posee 2 o 3 nucleolos. Tiene el cuerpo ubicado en la cámara pulpar y posee una prolongación que
va hacia la dentina y se ubica en el interior del túbulo dentinario, conocida como prolongación
odontoblástica, la que no se extiende hasta el límite amelodentinario o cementodentinario. La
prolongación odontoblástica está constituida por una gran cantidad de microtúbulos, los que están
rodeados por la membrana plasmática. La prolongación tiene por función transportar las proteínas que se
secretan en el cuerpo del odontoblasto y también transportaría calcio desde la pulpa. La prolongación
odontoblástica va muy adherida a la pared del túbulo y solamente permite que el fluido dentinario la
lubrique, pero puede suceder que la prolongación sufra ciertas compresiones, áreas donde se pegaría a la
pared gracias a finas fibras colágenas. Según algunos autores entre un túbulo dentinario y otro hay
comunicaciones con intercambios entre prolongaciones.
Esteban Arriagada
Patología 10
La función del odontoblasto es producir dentina. Produce dentina del manto, dentina primaria,
secundaria, terciaria o irritativa, además tiene un rol en la formación de dentina esclerótica.
Características morfológicas
Los odontoblastos de la cámara pulpar (cámara) se caracterizan por ser células grandes, altas,
columnares; producen una dentina bien constituida con mayor cantidad de túbulos dentinarios. Los
odontoblastos del conducto son más pequeños, más cortos y planos, por lo que en la raíz producen dentina
menos tubular y más amorfa.
Formación de dentina
La dentina es un tejido mineralizado no vascularizado, constituido por un 70% de minerales, 12%
agua y 18% de material orgánico.
En un diente normal se encuentran 2 tipos de dentina: la peritubular y la intertubular. La primera
dentina que secreta el odontoblasto es el manto dentinario y es la menos mineralizada. La predentina no es
mineralizada, sino solamente colágeno.
El cuerpo del odontoblasto secreta fibras de colágeno, las que se ordenan formando el espacio para
el tubulo dentinario. Luego de esto se comienza a mineralizar. La última porción El odontoblasto de la
prolongación siempre está rodeada de predentina.
Dentina intertubular: desde un túbulo a otro. Se caracteriza porque tiene en su composición una
mayor cantidad de material orgánico, representado por colágeno y las fibras de colágeno se disponen
entre túbulo y túbulo perpendiculares a ellos. El material inorgánico está representado por cristales de
hidroxiapatita, cristal de morfología y características propias. El cristal es grande, mide 1.000 Aº y
tiene forma hexagonal, con un ancho de 20-30 Aº. Es la responsable de la flexibilidad, permitiéndole
al esmalte soportar grandes cargas. Es además más resistente al ataque de los ácidos, que se producen
especialmente en la placa bacteriana cariogénica.
Dentina peritubular: es la dentina que rodea al túbulo, de manera que tiene una disposición anular.
Está constituida por una mayor concentración de materia inorgánica y cristales de hidroxiapatita que
tienen caras iguales (cuadrados) y más pequeños (250 Aº), lo que hace que estén más pegados y que
esta dentina sea más dura, dándole el soporte a la dentina. Pero esta dentina es menos resistente al
ataque de los ácidos, porque siendo el cristal más pequeño, se rodea de más ácido.
Túbulos dentinarios: son verdaderos túneles, con una entrada abierta y otro extremo sellado (esmalte
o cemento). En condiciones patológicas (caries, erosiones, abrasiones o cavidad) puede que se abra el
túbulo. El túbulo se forman cuando el odontoblasto comienza a secretar y a retroceder dejando espacio
para la prolongación odontoblástica. Están en mayor densidad (cantidad por unidad de superficie)
cerca del límite pulpo dentinario y en menor densidad cerca del límite amelo o cementodentinario. A
nivel del límite pulpo dentinario hay 45.000 a 65.000 túbulos por mm 2. El túbulo cerca de la pulpa
tiene mayor diámetro: 2,5 a 3,2 micrones. En cambio, cerca del límite amelodentinario la densidad es
de 15.000 a 20.000 túbulos por mm 2 y el diámetro es menor: 1,5 micrones. Dentro del túbulo
dentinario se encuentra el fluido dentinario. Los túbulos dentinarios pueden tener comunicaciones
entre si, lo que implicaría un intercambio de fluidos y de respuestas intercelulares. Los túbulos
dentinarios, cuando están cerca del límite amelodentinario, se caracterizan por presentar
ramificaciones semejantes a la nervadura de una hoja, esto tiene importancia clínica, porque esta área
es hipersensible, pero una vez que se pasa esta área cesa el dolor.
Esteban Arriagada
Patología 11
Fluido: constituye el 22% del total de la dentina, es un líquido que proviene de (2 hipotesis): linfa o
trasudado de los vasos sanguíneos. Baña el interior del túbulo. Donde no hay prolongación, solo hay
fluido. Tiene una gran importancia en 2 fenómenos: sensibilidad dentinaria y permeabilidad dentinaria.
Permeabilidad dentinaria
Intercambio de sustancias nutritivas de la pulpa a la dentina. Se produce por el túbulo dentinario.
Mecanismos:
Difusión: transporte de sustancias de áreas de alta concentración a zonas de baja concentración. No
hay movimiento de líquido masivo, sino traslocación molecular. Esto sin que medie el paso del agua.
Filtración o convección: hay movimiento de agua. Las sustancias permean por movimiento masivo de
líquido, desde una zona de presión hidrostática alta a una de baja presión.
Siempre hay permeabilidad, la que puede estar aumentada o disminuida. Una caries lenta permite
la formación de dentina esclerótica, caso en que disminuye la permeabilidad dentinaria. Si la noxa es muy
destructora, el odontoblasto se necrosa, quedando un espacio llamado tracto muerto, donde la
permeabilidad está aumentada. También se puede formar dentina irritativa, caso en que la permeabilidad
está disminuida.
Esteban Arriagada
Patología 12
Sensibilidad
Un movimiento rápido del fluido por calor, sustancias hiperconcentradas, por presión, pueden
desencadenar dolor por activación de la neurona aferente, es un dolor agudo que dura mientras dura el
estímulo.
Esteban Arriagada