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Formación de

MÓDULO Mediadores
TEXTO BASE Prevención Prenatal
CURSO SUPERIOR de Enfermedades
y Deficiencias

Intervenciones con la mediación pedagógica


Unidad 1 - La metodología de PreNatal Unidad 4 - Acciones de prevención privilegiando a la
1.1 Metodología del proceso de formación población adolescente
1.2 La propuesta formativa de PreNatal 4.1 La educación en salud y prevención prenatal de
1.3 Instrumentos de Prenatal para la mediación deficiencias y discapacidades (PPDD) como eje
pedagógica transversal educativo
1.4 Manejo de teorías y prácticas en cambios de actitud 4.2 Actividades de sensibilización con adolescentes
y prácticas de salud 4.3 Área prioritaria: autoconocimiento y cuidado
4.4 La consulta preconcepcional
Unidad 2 - Estrategias para la prevención 4.5 Caja de herramientas para la educación sexual y
2.1 Estrategias que estimulan, apoyan y fortalecen la para trabajar sobre el embarazo de adolescentes
participación social 4.6 Recomendaciones para trabajar con adolescentes
2.2 Estrategias e instrumentos para la abogacía, el 4.7 La consejería
marketing o mercadeo social y la promoción para
la salud
2.3 Recomendaciones sobre enfoques y perspectivas de
su PIP

Unidad 3 - Instrumentos para la prevención


3.1 La comunicación en salud
3.2 Instrumentos para el marketing social, la promoción,
la abogacía
3.3 Instrumento para el cambio de comportamiento
(CC) y prácticas en salud
3.4 Responsabilidades, uso del nombre, logotipo y
textos de PreNatal

FdW
Fundación de Waal
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Introducción
La prevención de deficiencias y discapacidades instrumentos están a su disposición, para dar forma a
requiere un enfoque holístico para su solución, esta importante laborar de mediación.
lo cual hace necesario realizar intervenciones
multidisciplinarias y multinivel. Para ello, el programa En este módulo se explica el eje central del accionar
PreNatal pone en práctica tres estrategias: de los programas PreNatal, que es la mediación
pedagógica como medio para lograr cambios
1. Desarrollar capacidades y competencias en las y saludables. Creemos que el enfoque de mediación se
los profesionales que trabajan en organizaciones complementa con las estrategias de:
de salud, educación y desarrollo comunitario.
2. Abogar para posicionar la temática de la • promoción para la salud;
prevención de deficiencias y enfermedades que • marketing social;
pueden generar discapacidades en la agenda de • abogacía e incidencia política para lograr cambios
instituciones y organizaciones privadas y públicas. institucionales;
3. Sensibilizar y concienciar a la familia y comunidad • empoderamiento de comunidades e individuos;
en general sobre la importancia del cuidado • la economía, psicología y ciencias del comportamiento;
prenatal y posnatal. • formación y apoyo en redes de soporte social;
• investigación – acción participativa;
El eje central de esta propuesta es llevar a cabo un • alianzas;
proceso educativo de formación de mediadores/as, • mesas de concertación;
profesionales y líderes (estrategia 1) por medio de tres • uso de medios de comunicación (tradicionales y
programas de formación: Superior, Medio y Básico. digitales) y difusión de políticas;
La base pedagógica para cada programa son la • trabajo comunitario y movilización de la comunidad;
mediación pedagógica y la educación popular, como • mejoramiento de las interacciones cliente-proveedor;
métodos para generar aprendizajes significativos y • talleres educativos, ferias temáticas y visitas
cambios culturales. Las estrategias mencionadas se domiciliarias.
ponen en práctica en los procesos mismos de formación
y en el trabajo con la población meta.

El éxito de los programas depende del nivel en que


se logre formar agentes de cambio/mediadores/as.
Al finalizar los procesos, ellos/ellas dispondrán de
los conocimientos, las habilidades y la motivación
necesarias para seguir construyendo una cultura
de prevención y gestionar acciones concretas de
posicionamiento institucional de la temática y/o cambios
de comportamiento en la población meta. De esta
manera se complementa la implementación de las tres
estrategias.

La función del mediador o la mediadora no se


limita a difundir mensajes; se trata de apoyar
procesos de transformación de concepciones, actitudes,
comportamientos y formas de mirar el mundo. Esta
transformación parte de un reconocimiento en el
aprendiz acerca de “quién soy”, para luego avanzar
hacia “quién quiero ser”, “cómo deseo comportarme”
y “cómo deseo que sea mi futuro”. Para lograr
esta transformación es importante estar dispuesto a
seguir un proceso de interformación, a escuchar y
respetar; en resumen, a amar a ese Otro con quien
se trabaja. Entender su mundo, analizar por qué tiene
cierto comportamiento, para luego definir cuáles
instrumentos de cambio aplicar, es una de las claves
de éxito más importantes para el agente de cambio.

Para ello, el mediador y la mediadora deben


tener un sólido conocimiento sobre comportamientos
potencialmente riesgosos durante el embarazo y
saber cuáles estrategias se pueden definir y qué
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Unidad 1 La metodología de PreNatal

Ob­je­ti­vos
• Identificar los elementos centrales del pensamiento de la educación popular y la mediación pedagógica, para
utilizar estas teorías en su labor mediadora con el fin de ejecutar la propuesta de cambio de PreNatal.
• Analizar y reflexionar sobre su práctica mediadora en los procesos de mediación, comparándolos con la
propuesta teórica que PreNatal asume para sus intervenciones.
• Valorar la propuesta de mediación de PreNatal y asumirla como un modelo para la transformación individual,
grupal e institucional con miras a construir una cultura de prevención prenatal de deficiencias y enfermedades.
• Entender la importancia del enfoque de generación de cambios saludables y responsables y saber cómo
estructurar un proceso de cambio de comportamientos.

1.1 Metodología del proceso de formación teoría sobre la MEC plantea que en el ser humano es
posible un permanente desarrollo y modificación de
Como ya han podido experimentar en este curso, una sus estructuras de pensamiento, incluida la inteligencia.
parte integral del proceso de formación es la mediación,
que significa partir de las experiencias personales, Los procesos educativos son procesos de mediación
individuales o de grupo, compartir la información por entre el individuo y la realidad, en los que se
medio del análisis y la reflexión, y encaminarla a construyen conocimientos, valores y prácticas. Educar
acciones transformadoras. Este último momento es de es más que instruir; implica humanizar y por ello es
gran importancia ya que el programa PreNatal busca necesario dar una visión integral al proceso educativo.
promover cambios en los comportamientos de los y De ahí la importancia del rol que cumple un tercero,
las participantes, impulsando así prácticas y acciones el mediador o mediadora (docentes, padres, etc.), que
dirigidas a la prevención de discapacidades. es quien acerca o media entre la realidad y el sujeto.

Gráfico 1. Metodología PreNatal En las modalidades educativas tradicionales, el rol de


este intermediario es directivo, pues es quien decide
qué información se transmite y cómo, y el sentido
que esta debería tener para el aprendiz; por tanto,
tiende a moldear al sujeto en el proceso. En la EAM
planteada por Reuven Feuerstein, el rol del mediador
o mediadora involucra favorecer y enriquecer la
interacción entre el individuo y el medio, y destacar
aspectos como los valores, las creencias y la cultura.

El primero y más importante rol de la EAM es la


transmisión cultural. Sin ella, el individuo no podrá
La metodología del programa de formación de tener acceso al pasado, mientras que el conocimiento
PreNatal está basada en la mediación pedagógica del pasado le permitirá proyectarse hacia el futuro.
y la educación popular, con los aportes de diversos Este conocimiento provee los instrumentos cognitivos
autores, entre ellos Jean Piaget, Lev Vigotsky y para ir más allá de la experiencia inmediata y
Reuven Feuerstein. Por su parte, Paulo Freire, Francisco permite aprender de las frustraciones y los logros,
Gutiérrez y Daniel Prieto han resignificado estos para representarlos y sentir lo que otros sintieron.
enfoques pedagógicos para aplicarlos a nuestra
realidad latinoamericana. 1.1.1.1 Criterios universales de la mediación pedagógica

"Lo que no se hace sentir no se entiende, y lo que Lo que diferencia a la EAM de otras formas de
no se entiende, no interesa". intervención son los criterios universales sobre los que
Simón Rodríguez se asienta, que son: intencionalidad, significado y
trascendencia.

1.1.1 La mediación pedagógica Intencionalidad

Reuven Feuerstein es el creador de la teoría sobre La intencionalidad es el parámetro más importante


la Modificabilidad Estructural Cognitiva (MEC), la de la mediación y está marcada por la intención que
cual, mediante la aplicación de la Experiencia del mueve al mediador al interponerse entre el sujeto y la
Aprendizaje Mediado (EAM), busca hacer atractivo fuente de estímulo. La intención del mediador afecta
el aprendizaje, favorecer su transferencia, impedir a los tres componentes de la interacción: el estímulo, el
el olvido y disminuir el tiempo de aprendizaje. La mediado y el mediador.

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• Modificación del estímulo. El mediador transforma 1.1.1.2 Criterios no universales de la mediación
la exposición, la duración y la frecuencia del estímulo pedagógica
para hacerlo más atractivo. Busca la reciprocidad
y la atención consciente de los individuos, para que Los criterios no universales de la mediación pedagógica
estos se identifiquen con el estímulo, el mediador y son aquellos que permiten reforzar las relaciones de
el grupo. aprendizaje, identificarse con el tema, fortalecer los
• Transformación del mediado. El sujeto de vínculos relacionales, mejorar los conocimientos, generar
intervención asume un rol más activo, más alerta y la construcción de capacidades y la transformación
receptivo a los estímulos y modifica sus respuestas, individual, colectiva y social. Estos criterios son:
las que deben apoyar el proceso de aprendizaje y
la asociación con la realidad. • el sentimiento de competencia;
• Transformación del mediador. El mediador va • el control del comportamiento;
cambiando sus formas de intervención de acuerdo • el sentimiento de compartir;
con las necesidades de los sujetos. • la individualidad;
• la búsqueda de objetivos, planificación y realización
Significado de metas;
• la búsqueda de novedad, complejidad y desafío;
El significado representa el poder energético, afectivo • el reconocimiento del ser humano como ser cambiante;
y emocional que hará que se produzca la interacción • el optimismo;
estímulo - mediador - respuesta. El comprender la • el sentimiento de pertenencia.
importancia de los estímulos da sentido a los actos
y despierta en los individuos la necesidad de buscar Para profundizar el conocimiento sobre estos criterios y
significado en todo lo que realizan, que se pregunten cómo mediarlos puede revisar el documento Criterios no
el por qué y para qué de las cosas. El significado universales de la mediación pedagógica, que se encuentra
que el sujeto dé a sus acciones le permitirá regular su en nuestra aula virtual, en www.avp.prenatal.tv.
propio comportamiento.
1.1.2 La educación popular
Trascendencia
La educación popular es un concepto teórico-práctico
La mediación de elementos trascendentes es la parte que desarrolló el pedagogo Paulo Freire en América
más humanizante de la interacción pedagógica. Latina. Su fundamento principal es la transformación del
Por medio del diálogo, los individuos proponen los individuo a partir de un proceso de educación contextual,
conocimientos o saberes, los que son trasladados hacia pensado desde la construcción de capacidades, la
otros campos, creando entre todos los actores nuevas libertad y, sobre todo, la transformación social.
necesidades y nuevas estrategias de aprendizaje. La
tarea o los contenidos que se comparten son el punto En la educación popular, el individuo adquiere
de partida (el pretexto) para mediar la trascendencia. las condiciones para descubrirse y conquistarse
reflexivamente como Sujeto de su propio destino
Gráfico 2. Funciones de los criterios universales de la EAM. histórico. Permite que cada persona pueda identificar
sus propias situaciones, aprenda a reflexionar e
interpretar críticamente su propia forma de vida, y
Significado observe la realidad para reflexionarla, entenderla y
Es la fuerza volver a ella para transformarla.
energética, afectiva
y emocional que
motiva la interacción Es una educación transformadora que apunta
estímulo -mediador - principalmente a los procesos de formación con
sujeto. adultos, basada en la democracia, la diversidad, el
diálogo, la construcción del ser humano como persona
Intencionalidad Trascendencia y las distintas formas de ver y sentir el mundo. Postula
La intención mueve Mediar elementos
al mediador a trascendentes modelos de ruptura, de cambio, de transformación
interponerse humaniza la total en las relaciones individuales y sociales. Es el
entre el sujeto y el interacción resultado natural de la toma de conciencia que se
medio. pedagógica. opera en las personas y que despierta nuevas formas
de estar en el mundo.
Criterios Se desarrolla mediante actividades fundamentadas
universales en tres ejes principales: interacción, horizontalidad y
de la EAM flexibilidad.

Interacción. Es la acción que se ejerce de manera


recíproca, al interactuar con todas las personas,
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conociendo sus opresiones, malestares y sueños. 1.1.2.1 Principios y fin último de la educación popular
Permite: (EP)

• conocernos y reconocernos como Sujetos iguales, La educación popular no se puede reducir solamente al
aunque con capacidades distintas, que se acompañan uso de técnicas para hacer los talleres más participativos.
para la transformación individual, local y social; La EP es un proceso de aprendizaje colectivo y social
• el intercambio de saberes y experiencias que que busca fortalecer la organización, la transformación
enriquecen los contenidos y que se argumentan social y las relaciones entre todas las personas.
desde una praxis validada en nuestro accionar;
• promover relaciones sociales humanizantes, El aprendizaje que propone la EP es un proceso
comprometidas y políticas; sistemático que avanza desde lo concreto a lo
• fortalecer los vínculos, generar identidad y cambio abstracto, para regresar de nuevo a lo concreto (ver
cultural. gráfico 4).

Horizontalidad. Es la generación de espacios de Gráfico 4. Ciclo de aprendizaje de la educación popular.


formación con vínculos cercanos, igualitarios,
democráticos y, sobre todo, libres, sin opresiones ni Reconstrucción de las
autoritarismos. Permite: experiencias de vida
y organización de
• establecer una familiaridad con los temas y con las los/las participantes.
personas;
• enfatizar las relaciones de igualdad, dando la
palabra y la acción a todos los actores;
• democratizar los saberes, compartirlos y socializarlos
de manera equitativa. Planificación y Reflexión crítica
acciones sobre las
Flexibilidad. Es la capacidad para adaptarse con estratégicas. experiencias.
facilidad a las diversas circunstancias que presenta
el entorno, priorizando el aprendizaje significativo.
Permite:

• la participación activa de todos los involucrados; Comprensión de la


• dar respuesta a las dinámicas personales y grupales Definición de propia realidad y
de acuerdo a sus contextos; alternativas. búsqueda de solución
• aterrizar los contenidos y dinamizar las metodologías; a los problemas.
• construir alternativas amigables para los Sujetos.

Gráfico 3. Ejes de la educación popular. Entre los principios fundamentales de la EP más útiles
para construir procesos de transformación están: la
práctica social, la teorización, el retorno a la práctica
y la producción colectiva del conocimiento.

La práctica social
Interacción
Se refiere al accionar de los sujetos sobre su propia
realidad ambiental y social; es decir, todas aquellas
actividades que realizamos con otras personas,
colectivos, grupos, etc., para vivir y sobrevivir, con
el fin de mejorar o transformar esa realidad. Así, la
Ejes de la práctica social puede ser: productiva o económica,
educación organizativa, cultural o histórica.
popular
El proceso de teorización

Desde el mismo inicio de la práctica social, ya se


Flexibilidad Horizontalidad está pensando y reflexionando sobre ella. Además,
se busca que los y las participantes activen sus
capacidades de análisis y reflexión sobre lo que
sucede en sus casas, barrios y comunidades. Ellos/as
se preguntan el porqué de las cosas, para derivar en
los procesos más complejos de la comunidad.

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“La educación verdadera es praxis, reflexión 1.2 La propuesta formativa de PreNatal
y acción del ser humano sobre el mundo para
transformarlo”. El programa PreNatal se ha identificado con las
Paulo Freire propuestas teórico-prácticas de la mediación
pedagógica y la educación popular en sus procesos
La educación popular plantea que los Sujetos poseen formativos, pues en ellas ha encontrado potencialidades
conocimientos que, al ser articulados con los aportes pedagógicas, metodológicas y transformadoras que
provenientes del mundo científico, artístico, filosófico o permitirán construir una cultura de prevención prenatal
tecnológico, producen un nuevo nivel de saber en los de deficiencias y discapacidades y, como parte de
Sujetos, insertados en su propia perspectiva cultural y esta, la promoción de cambios de comportamientos
política. Con este proceso se espera lograr un mayor y conductas saludables en los y las participantes, en
nivel de autonomía y libertad, que se traduzca en la diferentes niveles.
capacidad de mirar, reflexionar y actuar en el mundo
con nuevas perspectivas y herramientas. Estas dos propuestas liberadoras articulan diversas
disciplinas, prácticas y herramientas que permiten
El retorno a la práctica producir significados más allá de la mera circulación
de información y conocimientos, a la vez que mejoran
Volver a la práctica no significa regresar al punto de el acceso a estos. De esta manera se posibilita
partida inicial, sino el planteamiento de acciones que fortalecer las capacidades individuales, generar un
solucionen los problemas analizados. En esta etapa, cambio cultural y modificar la realidad personal,
se elabora un nuevo significado para lo tratado, institucional y social.
es decir, se produce un nuevo sentido que oriente
la comprensión y acción para llegar a una práctica Los cambios culturales surgen como fruto de procesos de
transformadora del entorno individual, grupal y social. construcción colectiva, en los que existe identificación con
el tema, intercambio de saberes, participación consciente
Este momento es de suma importancia ya que fortalece y activa, relaciones de igualdad y compromiso social. El
los contenidos trabajados anteriormente en la relación grado de presencia de estas características en nuestros
práctica - teoría. Este proceso de entender desde las procesos formativos nos puede informar en qué medida
acciones y las reflexiones fortalece la mirada crítica estamos propiciando la participación, la creatividad y
y dinámica que llevará a profundizar, ampliar y el aprendizaje compartido.
actualizar constantemente el conocimiento que se tiene
de los procesos culturales y sociales. Para aplicar la mediación pedagógica a su trabajo,
es necesario tener una clara visión de quiénes son los
La producción colectiva del conocimiento individuos a los que está ofertando el servicio y cuáles
son las conductas que se desea cambiar. Para ello,
La educación popular se basa en procesos de hay que conocer a la población meta, saber cómo es
participación libre, activa, eficaz, consciente y crítica, su vida cotidiana, sus costumbres, motivos y sueños, su
y en la promoción de los sectores populares como lenguaje, su forma de ver el mundo y de imaginar el
sujetos sociales. Para ello, se potencia su protagonismo mañana, cómo son la estructura social y las relaciones
como actoras y actores de cambios sociales, al sociales a su interior, cómo está compuesto el entorno y
identificar sus problemas más sentidos, investigar sus cuál es el sistema que se quiere construir o deconstruir.
manifestaciones, analizar sus causas y consecuencias,
formular alternativas, organizarse para llevarlas a 1.2.1 Nuestro proceso metodológico
cabo, gestionar recursos, planificar acciones y evaluar
su quehacer. La metodología participativa es el hilo conductor
de la didáctica en los procesos de formación. El
“Separada de la práctica, la teoría se transforma aprendizaje de nuevas prácticas (alternativas) supone
en simple verbalismo. Separada de la teoría, la un cuestionamiento y algunas rupturas de los esquemas
práctica no es más que activismo ciego. Es por ideológicos tradicionales que sostienen la cultura
eso por lo que no hay auténtica praxis fuera de patriarcal.
la unidad dialéctica acción – reflexión, práctica
– teoría. En la misma forma, no hay contexto El proceso metodológico comprende tres etapas:
teórico si este no está en unión dialéctica con el
contexto concreto. La práctica y la teoría están en • La experiencia, que implica partir de las realidades
relación íntima. No pueden pensarse la una sin la y las vivencias de quienes participan de nuestras
otra, ellas se conjugan mutuamente”. actividades, para identificar sus necesidades,
Paulo Freire condiciones de vida y conocimientos previos sobre el
tema que se tratará.
• La información/reflexión (o teorización), que nos
conduce a construir un puente entre la realidad y un
nuevo concepto. Para ello, durante las actividades de
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presentación de contenidos se recurre a preguntas una autocrítica y cultivar algunas características
generadoras, imágenes y exposición de información, personales, como la imaginación y creatividad; una
para llegar a la reflexión. En este momento, su mirada crítica y objetiva de la realidad; apertura y
papel como mediador/a es fundamental, pues receptividad ante las opiniones de los participantes;
será usted quien conecte las experiencias del una actitud comunicativa; predisposición para poner
grupo con los elementos tratados, promoviendo el el hombro frente a las dificultades y acudir donde se
autodescubrimiento. lo necesite; un manejo adecuado de las herramientas
• La acción, a partir de la cual se pretende volver técnicas, metodológicas e ideológicas a su disposición;
a la práctica. Es imprescindible que usted, como sensibilidad para reconocer las situaciones que se
encargado/a de la mediación, recoja las opiniones presenten; capacidad de adaptación a los cambios;
del grupo para que las decisiones y compromisos que evitar imponer su criterio; habilidad para generar
se tomen sean sentidos y autónomos, no impuestos. una conciencia grupal más crítica frente a la realidad
Para ello, se pueden sugerir acciones posibles, y los/ social, y evitar el conformismo ante la percepción de
las participantes se comprometen a realizar aquellas realidades supuestamente estáticas e inmodificables.
que quieren, pueden y deben realizar.
Encontrará más elementos de mediación pedagógica
Cada actividad debe partir del conocimiento previo de en nuestra Guía metodológica para los talleres con la
las y los participantes y la reflexión sobre su situación población meta y en nuestra página web: www.prenatal.tv
actual y la deseada, con lo cual se busca movilizar
sus emociones e insertar el tema en su vida cotidiana. "El propósito de la educación debe ser la
Después, el mediador o mediadora debe apoyar la liberación humana".
construcción de nuevos conocimientos, proporcionando Paulo Freire
información que enriquezca o reordene el saber que
poseen los y las participantes. Luego, promueve el
operar con estos saberes para asumir compromisos 1.3 Instrumentos de PreNatal para la
que generen cambios de actitudes o comportamientos, medicación pedagógica
y cierra el proceso buscando determinar el grado de
cumplimiento de los objetivos propuestos. A continuación se presentan los instrumentos y
materiales educativos que ofrece PreNatal para el
Nuestras metas están encaminadas tanto a mejorar trabajo de mediación.
la salud de la población, como a incrementar la
participación de los/las ciudadanos/as en la toma Nivel Superior
de decisiones y en la responsabilidad por su salud
y situación social. Por ello, la mediación pedagógica Es un curso de nivel de posgrado sobre prevención
busca también promover un empoderamiento que de deficiencias y enfermedades que pueden causar
estimule la reflexión crítica y la capacidad de discapacidades. Está dirigido a profesionales de los
intervención y de cogestión de los problemas por sectores de salud, educación y desarrollo comunitario,
parte de los individuos y los colectivos. en el cual se diseña y desarrolla un PIP (Propuesta/
Plan/Proyecto Institucional de Prevención), un proyecto
Nuestra metodología no da recetas, sino que de cambio social o un proyecto de investigación.
sugiere algunas técnicas para desarrollar su labor Quienes culminan el programa en el nivel superior
con dinamismo, como charlas, asambleas, juegos, pueden capacitarse para ser monitores/as de las tres
intercambios de experiencias y conferencias propuestas formativas de PreNatal. Duración: 6 meses.
de especialistas. También se deben usar técnicas
participativas para motivar, animar e integrar a los y Nivel Medio
las participantes, a fin de vencer temores e inhibiciones,
eliminar tensiones, ganar confianza y seguridad, hacer Dirigido a personas que laboran en los sectores de
más comprensibles los contenidos e introducirlos en el salud, educación y desarrollo comunitario. Como parte
análisis, reflexión y solución de los problemas. de este proceso, los y las participantes implementarán
acciones concretas con la población meta por medio
Para seleccionar un instrumento o técnica se tomarán de talleres de capacitación. Quienes culminan el
en cuenta las características de las y los participantes: programa en el nivel medio pueden capacitarse para
edad, cultura, tradiciones, lenguaje, estilos de vida, ser monitores/as del curso básico. Duración: 4 meses.
comportamientos y actitudes, situación social, etc. Para
escoger el instrumento o la técnica más conveniente Nivel Básico
puede primero preguntarse: ¿Para qué quiero
aplicarla? ¿Qué tema voy a desarrollar? ¿Con quiénes Destinado a capacitar sobre todo a personas de las
voy a trabajar? ¿Qué cambios quiero lograr? comunidades y colegios. Se enfoca en fortalecer el
perfil de cada promotor/a en su rol de agente de
La concepción del mediador o mediadora se refleja cambio para que, en su intervención de mediación
en su modo de trabajar; por ello es necesario hacerse pedagógica, logre posicionar mensajes y acciones

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reflexivas claves para la prevención prenatal de Su temática está orientada a modificar las conductas
deficiencias y discapacidades. Los y las participantes y prácticas negativas frente a las deficiencias y
implementarán varias acciones con la población meta discapacidades prenatales y a promocionar conductas
dentro de su propia comunidad. Duración: 3 meses. saludables. Comprenden los siguientes temas:

• ¿Podemos prevenir deficiencias y discapacidades en


Gráfico 5. Propuestas formativas de PreNatal. las y los bebés por nacer?
• ¿Podemos cambiar las ideas y comportamientos de
la gente en pro de la prevención de las deficiencias
y discapacidades?
• ¿Podemos cuidar la salud materna y prevenir las
deficiencias y discapacidades del bebé por nacer,
asistiendo a los servicios de salud antes de y durante
el embarazo?
• ¿Podemos reconocer y atender con amor si
identificamos deficiencias y discapacidades en las y
los bebés después del nacimiento?

Esta información está también disponible en Power Point


y además debe ser utilizado en visitas domiciliarias.

Taller con el video Sin daños a terceros

Este material presenta una serie de testimonios de


adolescentes que han vivido un embarazo no deseado.
Promueve la reflexión respecto de los contextos
Talleres en los que se desarrollan los embarazos y las
repercusiones que tienen en diferentes ámbitos de su
PreNatal ofrece 13 talleres con la población meta, vida: alto riesgo de tener un/a bebé con deficiencia,
que se realizan en modalidad semipresencial (tres postergación o abandono de la educación formal,
reuniones de 4 horas cada una). En casos excepcionales, dependencia de los progenitores, dificultades para
se puede realizar un taller de dos días. Los temas de conseguir empleo, dificultades para resolver los retos
los talleres corresponden a los que se tratan en este sociales y psicológicos que plantean la adolescencia y
curso que usted está siguiendo. una maternidad o paternidad tempranas.

Los talleres tienen como objetivo: Objetivos de este taller:

• Motivar cambios en prácticas y actitudes de la • Promover un ejercicio responsable de los derechos


población meta para la prevención de enfermedades sexuales y reproductivos en las y los adolescentes.
y deficiencias prenatales. • Incentivar la consulta preconcepcional, a fin de
• Promover la construcción de una cultura de prevención postergar el mayor tiempo posible un embarazo y
prenatal de enfermedades y deficiencias y estilos evitar los embarazos no deseados.
de vida saludables. • Sensibilizar e informar sobre la importancia del
• Difundir los mensajes claves y los enfoques de cuidado prenatal como una medida para prevenir
Programa PreNatal. enfermedades y deficiencias en los y las bebés por
nacer.
Los materiales incluyen: un manual para la ejecución • Informar sobre los peligros del embarazo precoz
de los talleres, las revistas ABCD y Pre y Posnatal, y las posibilidades de generar enfermedades
guía para visitas domiciliarias y guía de acciones en y deficiencias en las y los bebés por nacer, al no
servicio con la comunidad Curso Básico. asumir con responsabilidad las medidas necesarias
antes de y durante el embarazo, principalmente en
Guía para visitas domiciliarias sus primeras semanas.
• Motivar cambios en las percepciones y prácticas de
La guía para visita domiciliaria es un recurso visual la población en edad reproductiva, para prevenir
para capacitar a los/las promotores/as vinculados/ enfermedades y deficiencias al nacer.
as a los servicios de educación, salud o desarrollo • Difundir los mensajes claves y los enfoques de
con la población meta, especialmente (pero no PreNatal.
únicamente) para quienes tienen un bajo nivel
de lectoescritura. Este material se puede utilizar Se ofrece como material de apoyo: instrucciones para
siguiendo el ciclo ORPA: Observación, Reflexión, desarrollar el taller (para docentes), video Sin daños a
Personalización y Acción. terceros, guía para docentes, folleto para los estudiantes,
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revista Pre y Posnatal. El video puede ser revisado en Hay evidencias de la efectividad de las intervenciones
nuestro sitio web: www.prenatal.tv, o en nuestro canal de de CC para la prevención en salud a nivel individual
YouTube: https://www.youtube.com/user/RedPreNatal. y comunitario. Esto se refiere, por ejemplo, a tratar
comportamientos de riesgo como fumar, fomentar
Adicionalmente se ofrece una caja de herramientas comportamientos protectores como los chequeos
para la educación sexual y para trabajar el embarazo médicos prenatales, o cambiar el comportamiento de
en adolescentes, con ejercicios lúdicos complementarios. profesionales para mejorar la calidad y eficiencia
Para más información, visite www.prenatal.tv. de los servicios de salud. En todos estos casos han
intervenido la prevención en salud y las ciencias sobre
1.4 Manejo de teorías y prácticas en el cambio de comportamiento.
cambios de actitud y prácticas de salud
Los programas más exitosos son los que aplican una
PreNatal considera que la mediación pedagógica es variedad de instrumentos e intervienen en diversos
un instrumento dentro una programación más amplia niveles. El comportamiento individual está enmarcado
dirigida a conseguir el empoderamiento y motivación en un entorno social y los esfuerzos de cambio deben
de la población meta para buscar soluciones a sus tener en cuenta el contexto social y las fuerzas
problemas de salud. En este sentido, no es un fin sino políticas y económicas que actúan sobre la salud de
un medio para generar cambios responsables en las personas (Kelly, Barker, 2016).
favor de los y las bebés por nacer. El mediador o
mediadora, en su rol como agente de cambio, debe Gráfico 6. Acciones a varios niveles para lograr el cambio.
ser capaz de conducir los procesos de transformación
y de planificar y aplicar diversos instrumentos para Nivel macro
obtener los resultados deseados. Políticas, leyes, Entorno que
entorno nacional posibilita
A continuación se presentan algunos enfoques teóricos
y varias recomendaciones para la estructuración de Organizacional
actividades encaminadas a obtener un cambio de Nivel medio
actitudes y prácticas. Estos elementos complementan lo Comunitario Movilización
anterior, por cuanto las teorías y enfoques de cambio social
de comportamiento:
Interpersonal
1. aportan con instrumentos para entender mejor a Nivel micro
la población meta; Actitud, cultura,
2. ofrecen un marco de análisis para definir el Individual cambio de
conjunto de instrumentos, en diversos niveles, para comportamientos
facilitar los cambios.

Consideraciones generales
En una primera instancia, el enfoque de CC implica
El manejo planeado de intervenciones dirigidas al adoptar una orientación general entre un amplio
cambio de comportamientos (CC) permite generar abanico de opciones, para posteriormente abordar
evidencias valiosas para trabajar en salud o en los aspectos específicos que deben estar organizados
otras áreas de desarrollo. Estas intervenciones están en un sistema que obedezca a las necesidades
diseñadas como una serie de actividades coordinadas y al contexto de intervención. En todo caso, las
para generar CC que tienen alta incidencia intervenciones deben partir de una comprensión
o prevalencia en la población, por ejemplo, el de los procesos cognitivos de la población meta y
asesoramiento y seguimiento del personal de salud su interacción con el entorno. Se debe identificar
a mujeres embarazadas para efectuarse chequeos a claramente los comportamientos y problemas actuales
pesar de la oposición de sus familiares. y los cambios deseables para poder elegir las
intervenciones y técnicas más eficientes y eficaces.
Las intervenciones de CC en salud se utilizan para
promover el uso de los servicios de salud y cambiar los Usualmente, estas intervenciones no realizan un diagnóstico
estilos de vida hacia otros más saludables. Permiten o análisis formal sobre los comportamientos actuales de
también mejorar el diseño de cada intervención y la población meta ni aplican mecanismos para predecir
contar con insumos para las políticas públicas. Además, cuál va a ser su comportamiento. Por ello, es de suma
garantizar el CC y la gestión por resultados será cada importancia contar con: un método apropiado que
vez más una parte importante de los programas de permita entender el tipo de comportamiento que debe
salud pública y desarrollo. En este sentido, se debe ser modificado, un sistema que pueda incorporar todos
poner como centro las necesidades de la población los elementos necesarios para intervenir, y sistemas de
meta y diseñar las soluciones con base en ellas. medición de avances y retroalimentación para realizar
ajustes y acumular evidencias.

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Tabla 1. Mitos y creencias sobre los cambios de comportamiento.

Mito / Creencia Lo que dice la evidencia

1. Necesitamos Si se muestran los beneficios de un cambio de comportamiento, la gente lo adoptará.


educar a la gente. Las emociones, y no los hechos, son la mejor fuente para obtener cambios de
comportamientos. Además, muchos de los procesos cognitivos son automáticos, sin una
debida reflexión. Debemos lograr que la gente vea los cambios, los experimente y
los lleve a la práctica.

2. Si la gente quiere Generalmente, los comportamientos se atribuyen a lo que la gente es, en vez de a
cambiar, solo debe la situación en la que se encuentran. Sin embargo, investigaciones demuestran que
decidir hacerlo. la gente hace lo que su situación social, económica y del entorno le permiten. Por
ejemplo, si no se dispone de anticonceptivos en los centros de salud y farmacias,
hombres y mujeres van a concluir que es muy difícil usar métodos anticonceptivos.

3. El cambio de Investigaciones han demostrado que el cambio de actitud tiene un alcance limitado
actitud implica para el cambio de comportamientos. Las actitudes están determinadas por las
un cambio de experiencias y de ninguna manera aseguran un cambio de comportamiento.
comportamiento

4. La buena La buena comunicación es importante y es una excelente manera de apoyar una


comunicación intervención de cambio de comportamiento, sin embargo, no es suficiente. Lo
asegura un cambio importante es centrar los esfuerzos en la eliminación de barreras para adoptar y
de comportamiento. llevar a la práctica los comportamientos deseados.
Fuente: Petr Schmied, Behavioral Change Toolkit for International Development Practitioners, People in Need, 2017.
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Unidad 2 Estrategias para la prevención

Ob­je­ti­vos
• Conocer y aplicar estrategias que estimulan, apoyan y fortalecen la participación social a partir de la reflexión
sobre la necesidad de vigorizar la asociatividad, para lograr incidencia política.
• Empoderarse y empoderar a los y las participantes sobre estrategias y herramientas que permitan introducir
las propuestas que difunde PreNatal en la agenda de las instituciones donde trabajan.

Para el cumplimiento del rol de mediador/a y conducir emprendidas se perdían, no lograban sustentabilidad.
propuestas de cambio es indispensable que el mediador En la actualidad, las intervenciones buscan ser un proceso
y la mediadora pongan en práctica estrategias para pedagógico en el que se produzcan transformaciones
promover o fortalecer la asociatividad, desarrollar el individuales y colectivas sostenibles; el empoderamiento
empoderamiento de las personas, reforzar las redes es producto de este proceso.
de apoyo, establecer alianzas e incentivar procesos
de investigación participativos que permitan utilizar En las intervenciones sociales, el proceso de
los conocimientos y estrategias de acción en favor del empoderamiento atraviesa por varias fases.
logro de sus objetivos. Adicionalmente, necesitan tener
conocimientos y habilidades sobre cómo plantear Sensibilización. Se debe promover que la población
estrategias que faciliten el cambio social de los meta asuma una actitud participativa, propositiva y
individuos por medio de la comunicación, el marketing proactiva en su proceso y en la toma de decisiones.
social y la incidencia política. Esto se debe reflejar en la relación que establezcan
con los organismos públicos y de cooperación.
2.1 Estrategias que estimulan, apoyan y
fortalecen la participación social Fortaleza organizativa. Se necesita tener un cierto grado
de institucionalización que garantice la capacidad de
El objetivo de estas estrategias es promover, generar mantener control sobre el proceso. Comprende: poseer
y desarrollar las capacidades de la población meta el reconocimiento jurídico y una normativa interna
para, de forma asociativa, trabajar en pro del consensuada; establecer una estructura orgánica que
mejoramiento de la salud de la población y la determine las funciones, cargos, atribuciones, derechos y
prevención prenatal de deficiencias y discapacidades. niveles de representatividad de los miembros; elaborar
Para lograrlo, se requiere también desarrollar procesos una planificación que establezca los ámbitos de acción
de cambio a nivel individual y comunitario. a mediano y largo plazo.

Esto implica que las mediadoras y los mediadores Capacidad de gestión. Una organización ha logrado
deben reforzar la asociatividad de las organizaciones un buen nivel de empoderamiento cuando es capaz
con las que trabajan, es decir: apoyar el fortalecimiento de: definir los temas que desea trabajar y las
de su institucionalidad, favorecer la planeación de necesidades que desea resolver; movilizar y gestionar
acciones a mediano y largo plazo, y relacionar los recursos a favor de sus propuestas, y demostrar su
valores propios de la organización con la prevención capacidad para ejecutarlas.
prenatal de deficiencias y enfermedades, para que se
incluya este tema en la agenda de capacitación. William Brieger, de la Universidad Johns Hopkins,
propone dos conceptos a tomar en cuenta para facilitar
La construcción de capacidades comunitarias es cambios en una comunidad: eficacia y competencia.
un proceso permanente de aprendizaje, basado
en la metodología de acción - reflexión - acción, La eficacia se refiere a la percepción que tienen las
mediante la cual se refuerzan los conocimientos, personas sobre su comunidad: ¿Creen que su comunidad
habilidades y valores de los grupos humanos y se es capaz de movilizar los recursos para lograr cambios
fortalecen sus capacidades de autogestión para positivos? Los tres componentes principales de la eficacia
generar corresponsabilidad en el tema de la salud y de una comunidad son: 1) control social (cumplimiento
el ejercicio de derechos. de normas); 2) cohesión (integración e interacción), y 3)
identidad (sentido de pertenencia).
2.1.1 Empoderamiento social
La competencia se refiere a la capacidad real de
Las intervenciones de forma tradicional consistían en una las comunidades para llevar adelante sus propuestas.
transferencia de información desde quienes poseían el Una comunidad competente es capaz de: identificar
conocimiento -los técnicos- hacia la población meta. Este problemas y necesidades, establecer metas y
procedimiento ha sido cuestionado por su falta de eficacia prioridades, acordar las maneras de implementar los
y porque al retirarse el personal técnico, las acciones cambios y colaborar eficazmente para lograr cambios.

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2.1.2 Empoderamiento individual En cuanto al empoderamiento educativo, el o la
docente no debe ser un/a simple reproductor/a de
El empoderamiento individual avanza a medida que conocimientos y de experiencias, ni el o la discente
el individuo toma conciencia de sus posibilidades, un/a receptor/a pasivo/a de lo que es transmitido.
aumenta su capacidad de decisión y gana confianza Bajo esta concepción, los sujetos involucrados deben
en sí mismo. Este proceso pasa por las siguientes fases: desarrollar una relación que posibilite el diálogo, con
el fin de contribuir a generar valores que respondan
Sensibilización. Los individuos toman conciencia de a necesidades concretas y que aumenten su autonomía
que tienen un problema que desean superar o para vivir de una manera independiente y socialmente
identifican un tema que desean abordar; en nuestro responsable (José Luis Menéndez).
caso, la necesidad de conocer sobre la prevención
prenatal de deficiencias y discapacidades. Para desarrollar el empoderamiento desde el modelo
propuesto en la teoría de Paulo Freire, se sugieren
Mediación. Los participantes acceden a los varios pasos:
conocimientos que les permiten darse cuenta de algo
que antes no habían percibido y procesan la nueva • Escuchar las experiencias de vida de las y los
información, para de esta forma incorporar esos participantes y hacerlos coinvestigadores de las
nuevos saberes a su vida y experiencias diarias. situaciones que les afectan.
• Desarrollar un diálogo que permita, tanto al mediador
Liberación. Las fases anteriores culminan en la o mediadora como a las y los participantes, compartir
liberación de la capacidad individual para tomar por igual las interpretaciones de la realidad.
decisiones sobre cómo mejorar sus estilos de vida, lo • Promover la problematización de manera que se
que repercutirá positivamente en la salud individual puedan identificar las causas de las situaciones
y colectiva. Este proceso puede también aportar analizadas.
conocimientos sobre cómo fortalecer la organización, • Establecer como meta el pasar de la reflexión a la
con el fin de aumentar sus capacidades para realizar acción. Es decir, llegar al cambio personal y social.
acciones encaminadas al servicio de su comunidad.
William Brieger señala que la competencia comunitaria
El empoderamiento tiene una relación recíproca con y el empoderamiento individual están fuertemente
la actividad social, pues una persona con elevada vinculados. El tipo de comunidad donde vive una
autoestima, con capacidades desarrolladas y segura persona y las normas de acción social influyen en su
de sí misma puede contribuir de forma más activa a la voluntad para realizar cambios. Por ello se enfatiza el
gestión colectiva. De la misma manera, la acción colectiva trabajar ambos procesos paralelamente.
permite que los individuos tengan mejor acceso a los
servicios y que haya mayor difusión de la información, El proceso de cambio en una comunidad se desarrolla
lo que incide en el empoderamiento individual. a partir del examen de los valores, de un enfoque
normativo reeducativo, de la participación para
Gráfico 7. Proceso de empoderamiento. determinar lo que necesita ser cambiado y la dirección
de dicho cambio, del desarrollo de capacidades y del
desarrollo comunitario.

Cambio En una comunidad competente, el enfoque normativo


comunitario reeducativo funciona cuando las personas sienten
Empoderamiento confianza para reunirse, examinar su situación y lograr
social
Empoderamiento
cambios. En este contexto, la persona adquiere un
individual mayor sentido de eficacia en cuanto a sus logros, es más
consciente de la salud y las cuestiones sociales y, por
El empoderamiento puede darse en varios niveles: tanto, es más probable que desarrolle la intención de
tomar acciones saludables. Si también la comunidad está
• De los conocimientos, que permite mejorar el nivel en proceso de cambio, es más probable que el individuo
de vida. mantenga los nuevos comportamientos saludables.
• De los participantes, en sus capacidades para
analizar su entorno, su localidad y su situación de 2.1.3 Formación y apoyo a redes de soporte social
trabajo; proponer cambios estructurales, y negociar
con su institución o con su gobierno local. La comunidad no es solo una suma de individuos, sino
• De la población, con respecto a la SSR, para el ejercicio un entrelazamiento de redes sociales. Los cambios
de los derechos sexuales y reproductivos, la prevención y problemas más amplios en la colectividad llevan
de las ITS y del embarazo precoz, la planificación al individuo a establecer contacto con los servicios
familiar y el desarrollo de embarazos saludables. comunitarios y a participar activamente en la
• De los usuarios, para que reciban servicios de salud, transformación de la comunidad a través de sus redes
educación y comunitarios con calidad y calidez. y organizaciones.
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Gráfico 8. Cambios comunitarios en salud pública.
Cambio social
Valores Control Participación de Capacidad/ Resultados de
culturales social la comunidad competencia de desarrollo
la comunidad
Redes de Interacción social con
apoyo local estructuras Competencia/
organizacionales capacidad
organizacional

Riesgos y Intención de Participar en Mantener un Resultados


beneficios tomar acciones comportamientos comportamiento de salud
percibidos a favor de la de mejora de la saludable
salud salud
Cambio individual
Fuente: William R. Brieger, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

La interacción con redes, organizaciones e instituciones Presencia pública orientada al servicio de la


resulta en una mayor capacidad social, comunitaria e comunidad. Favorece un mejor uso de los recursos
individual para abordar y resolver problemas. Este públicos y la participación de la ciudadanía en la
trabajo puede, además, impulsar el desarrollo local planificación y gestión de las agendas públicas, el
y, en muchos casos, ser parte de una propuesta para seguimiento a los compromisos adquiridos, la supervisión
generar cambios en favor de la prevención. En este y evaluación de su ejecución y la rendición de cuentas.
sentido, se pueden identificar los diferentes niveles y
ámbitos de intervención del modelo ecológico, que van Adaptación más rápida a la realidad social. Una
desde lo individual, interpersonal, institucional y local, interconexión más ágil, horizontal y colaborativa hace
hasta la política pública. que el trabajo en red sea más flexible, dinámico,
capaz de atender de manera más eficaz a los
El trabajo en redes permite dar mayor fluidez a la problemas puntuales que se presentan en el proceso.
información, resolver inquietudes entre participantes,
comentar experiencias, planear trabajos, buscar cómo 2.1.4 La investigación – acción participativa
incidir en temas o en proyectos que deseen implementarse,
desde las inquietudes y deseos de las y los participantes. La investigación - acción participativa (IAP) es una
herramienta de trabajo para empoderar a la
Para PreNatal, la articulación en redes tiene población en su proceso de cambio. Permite que las
como fin apoyar la construcción de una cultura y los participantes definan los temas de interés en
de corresponsabilidad social en temas de SSR y función de las necesidades de la localidad y de las
prevención prenatal de deficiencias y discapacidades. que ha priorizado el grupo, así como la estrategia
En este sentido, el trabajo en red promueve: que utilizarán para levantar la información sobre el
tema escogido.
Más coordinación y sinergia de recursos. El trabajo
en red evita que diversos organismos trabajen en un Este enfoque de investigación se centra en el proceso
mismo tema de manera aislada, con el consiguiente de aprendizaje y no solo en sus resultados. Además
desperdicio de recursos, repetición de esfuerzos de recoger y procesar directamente la información,
similares de manera dispersa y un menor impacto de los miembros del grupo enriquecen su conocimiento y
las soluciones aplicadas a los problemas atendidos. Las su trabajo al recuperar los resultados y reflexionar
redes permiten una mejor interconexión de los temas, sobre ellos.
articular esfuerzos, enfocarse en propósitos comunes,
establecer diálogos para configurar estrategias a fin A partir de la reflexión sobre el proceso, las y los
de encontrar soluciones a problemas compartidos y participantes pueden evaluar y superar las dificultades,
movilizar mayores recursos técnicos y financieros para encontrar nuevas estrategias de acción, identificar los
el cumplimiento de sus propósitos. aspectos negativos o que están estancados, y mejorar
la calidad de sus acciones para lograr los objetivos
Democratización de prioridades. El diálogo en red propuestos. Para ello pueden preguntarse: ¿Qué funcionó
contribuye a que las y los participantes reflexionen bien? ¿Qué se hizo de forma inadecuada? ¿Qué causó
sobre los problemas de su localidad y traten de problemas para lograr los objetivos? ¿Qué dificultades
encontrar soluciones mediante el trabajo conjunto y se encontraron? ¿Qué logros se han alcanzado? ¿Qué
con ayuda externa. beneficios se ha logrado de este proceso?

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Dentro de la secuencia conocer -> actuar -> transformar, obtener compromisos y apoyos de diferentes actores
la investigación es un motor que impulsa el proceso, para la formulación e implementación de políticas
al proveer la información requerida para tomar las públicas de salud.
decisiones y acciones que llevarán a la transformación
y al logro de los propósitos definidos. Este proceso involucra la participación de organizaciones
o individuos, de manera abierta y pública, para alcanzar
Desde la perspectiva de PreNatal, la IAP es parte cambios específicos en las políticas institucionales y
de la metodología de aprendizaje planteada por hacer valer sus derechos. Se realiza en tres etapas:
Paulo Freire, por cuanto el mediador y la mediadora investigar, consensuar y negociar.
y las/los participantes establecen una relación de
diálogo y enriquecimiento mutuo, de investigación de Mediante la abogacía se logra:
los referentes contextuales, de búsqueda de sentido
y resignificación de las palabras y las acciones, para • Diseñar soluciones a los problemas que la localidad
avanzar hacia una mayor comprensión del tema. considera prioritarios.
• Recrear la democracia de manera integral y
La principal dificultad de la IAP es que requiere tiempo fortalecerla con el ejercicio de los derechos.
para su aplicación; sin embargo, los resultados rebasan • Capacitar a los ciudadanos para ejercer influencia
los inconvenientes, ya que poder reflexionar sobre el política.
proceso contribuye al desarrollo y fortalecimiento del • Destacar los saberes profesionales y las prácticas
grupo; clarifica el papel de las y los participantes ciudadanas.
en el proceso de investigación, porque les permite • Fomentar el trabajo en red, fortaleciendo a las
evaluar su actuación, y proporciona nuevos sentidos a organizaciones que participan en dicho proceso.
su participación.
Las estrategias de abogacía pueden ser directas, en
2.2 Estrategias e instrumentos para la el caso de dirigirlas hacia quienes tienen poder de
abogacía, el marketing o mercadeo decisión para lograr un fin determinado; o indirectas,
cuando se buscan aliados para alcanzar los propósitos.
social y la promoción para la salud Los principales tipos de estrategias de abogacía
se refieren a la comunicación, la organización, la
La abogacía, el marketing social y la promoción para movilización y la influencia (ver tabla 2).
la salud son conceptos que pueden estar enfocados en
generar cambios responsables en la población meta. Existen muchos enfoques y métodos para llevar a
En muchas ocasiones será recomendable usar todos cabo una estrategia de abogacía. PreNatal propone
estos conceptos al mismo tiempo, junto con nuestro un enfoque basado en la estrategia propuesta por el
enfoque de educación y mediación pedagógica, para Programa de Tecnología Apropiada en Salud (PATH,
obtener mejores resultados. A continuación explicamos por sus siglas en inglés), que está diseñada para
estos conceptos y damos algunos consejos prácticos incidir tanto a nivel local como regional y global.
para su implementación.
Para llevar a cabo la estrategia se recomienda elaborar
2.2.1 La abogacía un plan de trabajo que incluya una meta, objetivos,
actividades, responsables, aliados, costos y fechas, y
La abogacía es el proceso por el cual se busca que permita dar seguimiento a los esfuerzos de generar
interceder o hablar a favor de una causa, hasta políticas de salud que favorezcan a la población.
modificar las políticas públicas al respecto. Constituye
una herramienta para promover acciones con un mayor En el documento Pasos e instrumentos para elaborar
nivel de institucionalidad y es una de las maneras más un plan de abogacía, que se encuentra en nuestra
efectivas para contribuir al logro y el cumplimiento de Aula Virtual PreNatal, encontrará algunas ideas para
políticas públicas en salud. llevar adelante y sistematizar el camino a seguir en el
cumplimiento de objetivos y metas de abogacía.
Su propósito es influir en la creación, modificación o
defensa de normativas, leyes, reglamentos o políticas 2.2.2 Marketing o mercadeo social
públicas. Esta estrategia es una acción política
propositiva que combina acciones individuales y El marketing social es el diseño, implementación y
sociales, y llama la atención desde la comunidad control de programas pensados para influenciar
hacia quienes toman las decisiones. en la aceptación de ideas sociales. Permite utilizar
las técnicas del marketing tradicional para influir
La formulación de políticas públicas es un desafío para en la aceptación, modificación o rechazo de un
las/los profesionales de salud, las/los usuarias/os de sus comportamiento específico, con el fin de mejorar el
servicios y la población en general. Por ello, la abogacía bienestar de la sociedad en relación con problemas u
crea un contexto favorable para fortalecer los espacios oportunidades que se presenten en salud, educación o
de concertación, alianzas y redes sociales, con el fin de medioambiente.
15
Tabla 2. Estrategias para la abogacía

Tipos de estrategias Observaciones


De comunicación Los medios de comunicación y las tecnologías modernas sirven para sensibilizar,
informar, dialogar e influir sobre la opinión pública. Las redes sociales generan opinión
pública y presión sobre la toma de decisiones.
De organización Su objetivo es fortalecer la participación por medio de comisiones, grupos de trabajo,
etc. En las redes se deben establecer acuerdos claros, roles y vocerías.
De movilización Es una forma de ejercer los derechos y generar opinión con el fin de incluir las
demandas en las agendas públicas y privadas. Las movilizaciones masivas deben
garantizar la seguridad de los ciudadanos.
De influencia Se trata de ejercer presión a través de las instancias que deciden en el tema:
a. las internas, que están compuestas por las diferentes fuerzas que construyen la
propuesta que se promueve, y las opiniones de quienes toman las decisiones dentro
de la institución en donde se busca posicionar la agenda.
b. las externas, por ejemplo, organizaciones de cooperación internacional que
trabajan el tema, organismos internacionales, organizaciones de la sociedad
civil que pueden ofrecer apoyo y opinar sobre el tema, medios de comunicación
internacional.

Los programas de marketing social deben incluir: Para las actividades de planeación del marketing
una estrategia o enfoque global, planificación de social se recomienda incluir por lo menos:
producto, precio, promoción/comunicación, distribución
e investigación de mercadeo continuo. • una evaluación y análisis de las oportunidades que
ofrece el entorno;
En esta estrategia se proponen cuatro elementos • la determinación de objetivos del programa de
esenciales del marketing social (Smith, 1999): marketing social;
• un plan de ejecución del programa; y,
1. Se basa en una filosofía de intercambio, lo que • una medición y evaluación de los resultados
significa que ambas partes deben recibir algo alcanzados.
para que el intercambio tenga éxito.
2. Es una estrategia que integra la investigación con Tabla 3. Diferencia entre marketing tradicional y marketing
social.
acciones, utilizando para ello herramientas de
investigación que proveen al programa insumos Marketing tradicional: Marketing social:
constantes mediante la recopilación permanente
de datos sobre las respuestas del grupo meta. • Vende productos y • Promueve cambios
3. Combina cuatro elementos para crear un cambio servicios. Su objetivo es de comportamiento
de comportamiento y que forman la llamada el lucro. (componente educativo).
“mezcla de marketing social”: producto, precio, • Competencia: otras • Su objetivo es el
plaza, promoción (ver gráfico 9). organizaciones que bienestar social.
4. Constituye una estrategia de posicionamiento, venden el mismo • Competencia: conducta
que debe responder a la pregunta: ¿Cuál es producto o servicio. actual.
el valor de nuestro producto en relación con • Dirección y los intereses • Patrocinador que
sus competidores? El término posicionamiento empresariales. solventa los gastos de
sugiere que cada comportamiento deseado • No necesariamente hay campaña.
compite con otros comportamientos, que se identificación con las • Sí debe haber
espera sean desechados. Para tener éxito, el ideas que promueven. identificación con la
mensaje del marketing social debe exponer con idea que se vende.
claridad la ventaja competitiva del producto
(el comportamiento específico que se quiere Marketing social y promoción de la salud
desarrollar), el cual debe ofrecer al “consumidor”
una mejor opción para su vida. La promoción de la salud tiene un significado más amplio
y la OMS la define como "el proceso que permite a las
Según el mercadólogo Philip Kotler, en el proceso personas incrementar el control sobre su salud". Indica,
de planificación debemos responder las siguientes además, que este concepto se pone en práctica usando
preguntas: ¿dónde estamos?, ¿adónde queremos enfoques participativos, según lo cual los individuos,
llegar?, ¿cómo vamos a llegar? y ¿cómo nos las organizaciones, las comunidades y las instituciones
mantendremos en el camino? colaboran para crear condiciones que garanticen la
salud y el bienestar para todas las personas.

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En términos más sencillos, la promoción de la salud Gráfico 10. Transición hacia el estado deseado.
fomenta cambios en el entorno que contribuyen a
promover y proteger salud. Estos cambios incluyen
modificaciones en las comunidades y los sistemas, por
ejemplo, programas que garanticen el acceso a los ESTADO ESTADO
servicios de salud o políticas que establezcan parques ACTUAL DESEADO
públicos para la actividad física y la convivencia. La - Estado actual - Estado deseado
promoción de la salud implica una manera particular - La crisis, una amenaza - Una oportunidad
de colaborar: se basa en la población, es participativa,
es intersectorial, es sensible al contexto y opera en
múltiples niveles. TRANSICIÓN
Propuesta de cambio
La promoción de salud utiliza las estrategias y técnicas
del marketing social como una herramienta para influir Características del marketing social para la salud
en prácticas y comportamientos que ayuden a mejorar
la salud de la población. Para lograr este fin se Para centrar nuestro trabajo en las áreas de desarrollo
utilizan los elementos antes mencionados, con especial y salud, compartimos a continuación las características
atención al conocimiento acerca del público objetivo identificadas por Jorge Alborero Santos en su trabajo
mediante técnicas de estudio, identificación y análisis Marketing social como estrategia para la promoción
de públicos, diseño de programas y promoción. de la salud.

Hay que tomar en cuenta que los atributos y beneficios • Producto social: se diseña en función del entorno;
del producto social son intangibles o se obtienen es intangible y “vende” ideas, hábitos, actitudes,
a largo plazo y, por lo mismo, tienden a pasar creencias, mitos, principios, acciones, valores,
desapercibidos. comportamientos, actos, prácticas y conductas.
• Segmentación de la población: es la investigación
En nuestra Aula Virtual PreNatal encontrará el acerca de la población destinataria, de la cual se
documento Formato para implementar programas de selecciona un grupo en particular con características
marketing social, que le ayudará a sistematizar su similares.
propuesta. • Mercado con demanda negativa: requiere un esfuerzo
por atraer al público para que asuma esa nueva
idea o práctica que mejorará su calidad de vida,
Gráfico 9. La “mezcla de marketing social” para PreNatal. especialmente cuando los temas a tratar son delicados.
• Favorece a terceras partes: los nuevos
Ejemplos: el esfuerzo de
comportamientos o conductas muchas veces
Ejemplos: mujeres y un grupo de jóvenes por favorecen a terceras personas y no directamente a
hombres planifican el aprender y
adoptar quien realiza la acción o a sus familiares cercanos.
embarazo; mujeres toman prácticas seguras de salud • Largo plazo: los cambios que sugiere el mercadeo
ácido fólico; farmacias sexual y reproductiva; el social demandan un proceso continuo y por largo
advierten sobre los riesgos esfuerzo de las mujeres tiempo hasta percibir u obtener resultados.
de la automedicación. para hacer respetar sus
derechos sexuales y • Conflictos culturales: frecuentemente se confrontan
reproductivos.
ideas y comportamientos actuales con las necesidades
Producto: el Precio: el de cambio.
cambio de costo de • Presupuestos bajos: es manejado por instituciones
comportamiento efectuar el
deseado y sus cambio y las sin fines de lucro; la inversión trae retorno social y es
beneficios para el barreras que debe poco percibido el retorno económico.
grupo meta. superar la persona • Ausencia de mentalidad de marketing: por cultura, no
para conseguirlo. se acostumbra hacer las cosas de manera metódica y
utilizando las herramientas disponibles para alcanzar
Plaza: los lugares Promoción: los el éxito. Muchas veces denostamos el marketing por
donde se mensajes e su carácter mercantil y no apreciamos su utilidad y
transmiten los instrumentos que pragmatismo para generar cambios sociales.
mensajes. se utilizan para
promover el
cambio. 2.2.3 Alianzas y el PIP
Ejemplos:
campañas de Durante décadas, las entidades públicas, las de la
prevención del zika en una Ejemplos: el ABCD
comunidad de Bolivia, en Prenatal, 3+9, Facebook, sociedad civil, de cooperación y del sector empresarial
todas las farmacias de una ferias alimentarias, han establecido alianzas y formalizado sus contribuciones
ciudad en Perú, en los espacios en la televisión. y compromisos con el propósito de garantizar sus
centros de salud en un intervenciones. Estas alianzas permiten desarrollar
departamento de Honduras. relaciones de “ganar - ganar” para todos los interesados.
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Desde la perspectiva de PreNatal, el objetivo de hacia agencias internacionales. Si se requieren fondos
este tipo de alianzas es beneficiar a las mujeres y externos, es necesario considerar quién o en nombre
hombres en edad reproductiva y a los y las bebés por de quién se harán las solicitudes. Si usted o su EPL no
nacer. Para potenciar estas alianzas, los mediadores tienen una representación amplia de la comunidad,
y mediadoras vinculados al proceso de formación tampoco tienen la competencia para solicitar fondos
superior formulan un PIP (Propuesta/Plan/Proyecto en nombre de ella.
Institucional de Prevención).
Para el éxito del proyecto, y para muchos cooperantes,
Una vez definidos los destinatarios, objetivos, es importante que la comunidad esté involucrada en su
actividades, metas, tiempos y presupuesto para desarrollo, desde su planificación, durante la gestión y
nuestro PIP, es el momento de establecer con claridad hasta la evaluación. De esta forma, la localidad se puede
las responsabilidades y los compromisos de las sentir “dueña” del proyecto y asumir responsabilidades.
instituciones y las personas que participarán en la
ejecución del proyecto. Generalmente, las alianzas se Integrarse activamente en espacios de participación
concretan por medio de acuerdos formales, que en de entidades públicas locales, como el Municipio,
muchos de los casos tienen carácter legal. organizaciones de la sociedad civil u ONG, es una
buena forma de trabajar en red sobre la manera en
En los acuerdos se detalla: que se distribuirá el financiamiento del proyecto.

• Información sobre las organizaciones participantes y Recomendamos los siguientes pasos:


los destinatarios.
• Los compromisos que asumen las partes (incluidos los a. Identifique instituciones locales que tengan directorios
aportes monetarios y no monetarios del presupuesto). u otra información sobre posibles donantes o
• Los procedimientos a seguir. cooperantes. Sus nombres y direcciones también se
• Una síntesis de las actividades que realizará cada pueden buscar en Internet. En nuestra página web
organización participante. www.prenatal.tv, en la sección Lecturas de apoyo,
• Las metas y los resultados esperados, a partir de los encontrará sugerencias de posibles donantes o
cuales se evaluará el proyecto a su finalización. cooperantes para su proyecto. Algunas son:
• Las formas de organización, ejecución y seguimiento
del PIP. • Instituciones gubernamentales locales o
• Las formas de control del cumplimiento de estos nacionales (municipios, ministerios de Salud,
compromisos. Educación, Bienestar Público)
• Organizaciones paraguas de ONG y
Todo proyecto, grande o pequeño, precisa de talentos fundaciones locales
humanos y recursos para su ejecución. Con seguridad, • Centros que promueven la filantropía y el
algunos ya estarán disponibles, por ejemplo: un voluntariado
equipo técnico multidisciplinario, una oficina instalada, • Instituciones culturales extranjeras
computadoras, algunos materiales, etc. En cuanto • Embajadas y centros de información de
a los recursos que no están disponibles, se deberá gobiernos extranjeros
considerar su adquisición y asegurar un uso eficiente • Cámaras de comercio, asociaciones comerciales
de estos. o de industrias específicas, empresas locales
• Organismos del Sistema de Naciones Unidas
La ejecución de un proyecto depende muchas veces • Bancos
de la creatividad e ingenio de sus ejecutores y de • Empresas con enfoque en responsabilidad social
que pueda realizarse sin depender de grandes • Fundaciones locales independientes o de empresas
recursos económicos adicionales a los que ya dispone • Fundaciones de la comunidad
la institución y aquellos aportados por los mismos • Clubes de servicio y asociaciones con miembros,
beneficiarios. Por lo tanto, se debe motivar a los como Rotary Internacional, Lions Clubs
involucrados a buscar formas de autofinanciamiento, Internacional, Kiwanis, etc.
por ejemplo, mediante la donación de materiales, • Universidades
“mingas”, rifas, etc. Una nueva alternativa es pedir
donaciones por medio de crowdfunding o cooperación b. Identifique las exigencias de los donantes, por
colectiva en plataformas web. ejemplo, sus criterios de apoyo y temas que
apoyan, las fechas límite de presentación de
Los proyectos que más fácilmente obtienen apoyo y solicitudes, la documentación requerida, etc. Una
fondos son los de ejecución rápida, a pequeña escala, buena herramienta para analizar a los potenciales
con intervenciones de bajo presupuesto, que responden donantes son sus informes anuales, donde se pueden
a las necesidades esenciales identificadas por la encontrar sus patrones de donación actuales,
comunidad, que promueven la autosuficiencia y son tendencias futuras, misión, objetivos y estrategias,
localmente sostenibles. En lo posible, recomendamos áreas geográficas de apoyo, integrantes de su
buscar apoyos locales en vez de orientar la búsqueda directorio, etc.

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c. Una vez seleccionados algunos posibles donantes, Algunos temas para investigar
determine si alguien entre su personal, su consejo,
directorio o círculo de contactos conoce a alguna • El embarazo no deseado; embarazo en
persona en la organización donante, y pida su adolescentes
apoyo. También puede solicitar al representante • Automedicación en mujeres en edad fértil
sugerencias de otras agencias y nombres de • ITS en la etapa prenatal
las personas de contacto que podrían estar • Frecuencia de malformaciones en hospitales y
interesadas en su proyecto. servicios de salud
• Principales causas obstétricas de deficiencias y
2.3 Recomendaciones sobre enfoques y discapacidades
perspectivas de su PIP • Agresiones contra la mujer embarazada y su
relación con discapacidad en los y las bebés por
Recomendamos revisar los enfoques y perspectivas nacer
del programa PreNatal en el módulo Discapacidad, • Exposición de mujeres embarazadas a tóxicos en
prevención y salud sexual y reproductiva, para el espacio doméstico o laboral
incorporarlos en cualquiera de sus estrategias y • El rol de los servicios de salud y educación en la
proyectos de prevención. Recomendamos también prevención prenatal de discapacidades
hacer buen uso de la herramienta para la elaboración • Factores de riesgo y factores protectores en la
del PIP. atención de la SSR en adolescentes
• Métodos anticonceptivos y la prevención de
Si alguno de los participantes del EPL no está en discapacidades
condiciones de trabajar directamente con la población • Participación de los hombres en la toma de
meta y transferir sus conocimientos y experiencias decisiones para la SSR
sobre la prevención de discapacidades, pero tiene • Involucramiento de la comunidad en el cuidado de
capacidad para producir insumos para este trabajo, la mujer embarazada
los puede diseñar y realizar como investigación • Barreras que limitan la asistencia a los servicios de
académica. la atención prenatal
• Aportes nutricionales actuales versus aportes
Las propuestas de una investigación académica, que ideales durante la gestación
reemplazarán el diseño y desarrollo del PIP, deben ser • Utilización de la psicoprofilaxis en los servicios de
coordinadas con el monitor de su EPL y responder a los salud
criterios y protocolo de PreNatal y de la universidad • Iatrogenias producidas durante la atención del
que da su aval a este curso de nivel superior/ parto en servicios de salud
diplomado. • Plantas utilizadas medicinalmente y sus efectos
nocivos en la etapa prenatal
• Conocimiento del grupo sanguíneo y factor Rh en
la población adolescente
• Acceso de la población adolescente a los
consultorios de consejería para la atención de la
SSR
• Consejería preconcepcional
19
Unidad 3 Instrumentos para la prevención

Ob­je­ti­vos
• Identificar cómo se producen los mensajes y cómo pueden ser utilizados para promover una cultura de responsabilidad
social en temas de salud.
• Ofrecer instrumentos para el marketing social, la promoción, difusión, cambio de comportamiento y abogacía
relacionados con la prevención prenatal de discapacidades.

3.1 La comunicación en salud sus conocimientos, actitudes y prácticas actuales


con respecto al problema social que queremos
La teoría lineal de la comunicación considera que existe resolver o el beneficio que queremos generar; las
un emisor y un receptor de un mensaje. El mensaje es barreras que impiden que los destinatarios adopten
codificado por el emisor y descifrado por el receptor. el comportamiento deseado y las actitudes y
Esta idea tiene relación con las teorías pedagógicas comportamientos que compiten con lo que queremos
tradicionales que consideran al estudiante-receptor cambiar.
como una tabla rasa. • Definir un tema central, el mismo que debe ser
presentado de forma clara, articulada y precisa. Se
En cambio, en la teoría interactiva de la comunicación recomienda establecer una idea central y unos pocos
se plantea que esta es un proceso continuo y dinámico mensajes de apoyo que la aclaren.
en el que las funciones de emisor y receptor se • Contar con evidencias sobre las ideas presentadas,
realizan de forma simultánea. Por lo tanto, en todo esto es, disponer de información que apoye o
proceso comunicativo se codifica y decodifica de ilustre, y referencias bibliográficas que sostengan el
manera paralela (De Fleur, 2005:8). mensaje elaborado.
• Vincular los mensajes con la vida cotidiana, por
El mensaje es el elemento fundamental de la medio de ejemplos concretos que permitan a los
comunicación. Según la teoría lineal, el emisor destinatarios comprender que lo que aprenden les
construye el mensaje; de acuerdo con la teoría sirve en su vida personal o profesional.
interactiva, el mensaje se construye en el proceso de • Articular las ideas previas de la audiencia con la
retroalimentación mutua entre emisor y receptor. nueva información, para luego proceder a apoyar
la reconstrucción individual del nuevo conocimiento.
En el caso de la comunicación en salud, se trata de • Hacer referencia a valores aceptables por toda la
informar, influir y motivar conductas positivas que colectividad, como el bien común.
permitan prevenir la enfermedad, mejorar la calidad • Dar recomendaciones prácticas para realizar
de vida y la salud individual y comunitaria. Para ello, acciones dirigidas a conseguir el objetivo.
se requiere una comunicación interactiva que permita • Utilizar un lenguaje adecuado a la audiencia,
establecer el diálogo, tanto en la interacción entre dependiendo de su nivel de instrucción, su profesión,
emisor y receptor como en la elaboración del mensaje. su pertenencia cultural, etc. No es lo mismo hablar
Si este responde a las necesidades del receptor para personal de salud, que dirigirse a adolescentes
en sentido positivo, favorece el que el receptor lo o a un grupo de mujeres de una organización barrial.
incorpore a sus percepciones y prácticas. • Determinar las estrategias que se utilizarán: cuñas
radiales, spots de televisión, medios impresos, afiches,
3.1.1 Producción de mensajes videos promocionales, etc., y cómo se divulgará el
mensaje.
Se pueden elaborar mensajes para campañas de
información, sensibilización o promoción de ideas. Sin El portavoz o vocero es clave para lograr transmitir el
importar el formato que se utilice, para elaborar los mensaje: puede que el mensaje sea muy importante
mensajes que se difundirán se debe: y convincente, pero si es trasmitido por un vocero
inexperto puede perderse su efecto.
• Definir la población a quien se dirigirá el mensaje
(mujeres, hombres, adolescentes, adultos, indígenas, Todos los mensajes deben ser claros, cortos y fáciles
personas de la ciudad, del campo, un colegio, un de recordar. Es por eso por lo que PreNatal diseñó
hospital, sectores de bajos ingresos, personas que como su mensaje principal las claves ABCD y 3+9.
fuman, etc.). Entre los elementos indispensables Recomendamos recordar y repetir siempre estas
para caracterizar al público están: su estrato claves y que todo texto publicitario sea revisado,
socioeconómico; el nivel cultural; la generación a la preferiblemente por su monitor/a, por un/a experto/a
que pertenece; las ideas que podrían interesarle; en salud o por la oficina de PreNatal, especialmente
los estilos de vida que se podrían promover; cuando se incluyan consejos.

Formación de Mediadores Prevención Prenatal de Enfermedades y Deficiencias - Módulo 4 - Texto Base


20
3.2 Instrumentos para el marketing social, Tabla 4. Grupos meta para la comunicación y posibles
objetivos de promoción.
la promoción y la abogacía
Grupos de Objetivos de la promoción
Tanto para el marketing social como para la destinatarios
promoción de salud y la abogacía, es imprescindible
que los mediadores y las mediadoras cuenten con Profesionales de Posicionar la temática de
instrumentos que les permitan interactuar con el salud, educación y PPDD.
grupo de beneficiarios, destinatarios o público desarrollo comunitario Estimular la participación.
objetivo seleccionado. Es importante recalcar que el y líderes comunitarios
"instrumento" más importante es el mismo mediador o Mujeres y hombres en Aumentar el conocimiento.
mediadora PreNatal, quien asumirá el compromiso de edad reproductiva(o Cambio de actitudes.
actuar como agente de cambio al poner en práctica grupo específico Adopción de prácticas.
las actividades de promoción y transmitir de manera dentro de estos) y su
directa o indirecta los mensajes clave de prevención red social
prenatal de deficiencias y discapacidades (PPDD). Adolescentes (o grupo Aumentar el conocimiento.
específico dentro de Cambio de actitudes.
En nuestra Aula Virtual PreNatal encontrará un estos) y su red social Adopción de prácticas.
resumen de posibles instrumentos y su utilidad, en
el documento Instrumentos comunicacionales para el Instituciones públicas o Posicionar la temática.
marketing social, la promoción y la abogacía. privadas en el ámbito Promocionar la participación.
local Incidencia política regional.
También es necesario ser creativos y siempre pensar en Movilización comunitaria en
nuevas maneras de comunicar o influir positivamente en favor de la PPDD
el comportamiento de las personas en edad reproductiva Instituciones públicas o Posicionar la temática.
o en las instancias relacionadas con este tema. privadas en el ámbito Promocionar la participación.
nacional Incidencia en la política
Para definir sus planes, estrategias e instrumentos nacional.
debe tomar en cuenta quiénes serán los destinatarios
y qué objetivos se busca lograr con cada grupo (ver • La democratización de la información y el
la tabla 4). aprendizaje.
• El estilo de trabajo horizontal y dialógico entre
Adicionalmente, es recomendable considerar, para diversos grupos de participantes.
todas las actividades que desarrolle, la participación • La participación de la ciudadanía en foros, debates,
de la totalidad del personal de su institución: elaboración de propuestas, etcétera.
docentes, médicos, enfermeras, auxiliares, personal • El trabajo interdisciplinario y la colaboración entre
administrativo y de servicios, y sobre todo, los padres profesionales e instituciones que trabajan en un
de familia y clientes de los centros. mismo tema.
• La optimización de los recursos humanos y materiales.
3.2.1 Instrumentos tecnológicos de información • El establecimiento de relaciones de trabajo entre el
y comunicación (TIC) sector público y el privado.
• La generación de respuestas creativas para conjugar
Las nuevas tecnologías de información y comunicación los recursos institucionales, sociales y empresariales
han abierto la posibilidad de establecer contacto en pro de una mejor salud para todos, especialmente
con todo el planeta y, sobre todo, han permitido una para los sectores más desfavorecidos.
democratización del conocimiento. Gracias a ellas
se ha generado un número mayor de fuentes de A continuación se presentan algunas de las herramientas
información sobre salud y la conformación de redes de las tecnologías de información y comunicación (TIC),
sociales para trabajar de forma conjunta sobre este que son un excelente instrumento de trabajo, sobre
tema, particularmente en relación con la prevención todo con las y los adolescentes, tanto para su propio
prenatal de deficiencias y discapacidades. conocimiento como para la difusión de sus mensajes y
para construir comunidad entre usuarios con los mismos
El trabajo en red con apoyo de las nuevas tecnologías intereses.
posibilita:
3.2.1.1 Herramientas para acceder a la información,
• La comunicación interactiva, ya que se pueden trabajar en red y comunicarse
hacer consultas, solicitar e intercambiar información
actualizada sobre enfermedades y tratamientos, a. Dispositivos portátiles: computadoras, teléfonos
acceder a los resultados de nuevas investigaciones, celulares, cámaras, reproductores de música y video.
lograr contacto con especialistas de otros países, con
comunidades terapéuticas y con centros de apoyo Ideas:
para diagnóstico y tratamiento. • Difundir videos y animaciones de PreNatal.
21
• Realizar entrevistas y fotografías en la población 3.2.1.4 Herramientas para expresarse, compartir
acerca de agresiones a la salud. ideas, reflexionar y generar comunidad
• Promover las nuevas canciones de PreNatal.
• Realizar llamadas (audio/video) para El Internet se transformó de medio de información a
comunicarse entre grupos localizados en distintas medio social, con oportunidades para expresarse e
partes del mundo e intercambiar conocimientos, interactuar mediante diversos sitios y plataformas, como
utilizando Skype, Gizmo y otros similares. Facebook, MySpace, blogs, wikis, Second Life, entre otros.

b. Internet inalámbrico público: muchas redes de a. Sitios web o blogs: Blogspot, Blogger, WordPress,
WiFi y WiMax ofrecen acceso inmediato y sin costo. Edublog, Google Sites.

Ideas: Realizar interacciones en tiempo real, Ideas: Crear un blog con sus colegas y/o con
enviar y recibir datos, reportar, etcétera. estudiantes para comunicar sus ideas a toda la
población y construir una comunidad interactiva
c. Correo electrónico, web, mensajería instantánea alrededor de temas de prevención prenatal de
y comunicación masiva (magnífica combinación). deficiencias y discapacidades, factores de riesgo
para la salud existentes en la localidad, prevención
Ideas: Intercambiar información entre colegas, de embarazos en adolescentes, etcétera.
especialistas y estudiantes sobre las experiencias
relacionadas con la salud, sus actividades, políticas, b. Wikis: Wikispaces.
etcétera.
Ideas: Crear una wiki para compartir, escribir
d. Twitter. y editar con colegas médicos, docentes u otros
profesionales, sus ideas sobre la prevención
Ideas: Compartir consejos útiles sobre cómo prenatal de deficiencias y discapacidades y
prevenir discapacidades. Seguir a expertos, observar qué pasa en esos espacios de aprendizaje
reproducir o comentar mensajes, generar o seguir en comunidad.
tendencias (trending topics) sobre temas de interés.
c. Comprometer a los expertos
3.2.1.2 Herramientas para aprender en profundidad
e investigar Ideas: Buscar expertos dentro de su propia
localidad o fuera de ella que puedan contribuir a
El presente curso cuenta con la página web de PreNatal, su trabajo y generar maneras de interactuar con
www.prenatal.tv, donde se ofrece una variedad de ellos.
enlaces que permitirán profundizar los temas tratados en
los módulos, consultar información actualizada y acceder d. Involucrar a otros aprendices: Webex, sitios
a lecturas de apoyo y numerosos enlaces que direccionan Crowdfunding, GoToMeeting.
hacia otras fuentes de información relacionadas con la
prevención prenatal de enfermedades y deficiencias en Ideas: Diseñe su proyecto, piense quien podría
los y las bebés por nacer. interesarse en el tema y comprométalos; por
ejemplo, un colegio cercano, un centro de salud,
3.2.1.3 Herramientas para hacer las cosas visibles y personas adultas, estudiantes universitarios,
debatir habitantes de su comunidad o personas de otros
países con intereses similares.
a. Mapas: Google Earth.
e. Conectarse mediante webinars: DimDim, Ekko,
Ideas: Ubicar lugares de interés dentro de su GoToWebinar.
localidad, como centros de atención médica y
sitios que plantean riesgos para la salud. Elaborar Ideas: Los webinars son reuniones o seminarios
un mapa de riesgos comunitarios. virtuales por Internet. Imagínese a un experto
“visitando” su clase mediante una proyección en el
b. Fotografía en línea: Flickr, Picasa, Instagram. computador. Ensaye los sitios mencionados antes
de registrarse.
Ideas: Formar parte de un grupo o comunidad en
uno de estos sitios, relativo a la salud, agresiones Fuente: Suzie Boss y Jane Krauss, Reinventando el
químicas u otros temas de interés, para compartir aprendizaje por proyectos, Guía de campo para trabajar
sus fotografías, las de sus colegas o estudiantes. proyectos del mundo real en la era digital.
Hacer un concurso fotográfico en línea sobre la
importancia de PreNatal. Difundir noticias sobre Más información interesante sobre aplicaciones
salud mediante la grabación y reproducción de educativas por medio de Internet se puede encontrar
fotos y videos. en www.eduteka.org.

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22
3.3 Instrumentos para el cambio de 2. Definir los grupos de prioridad e influencia:
comportamientos (CC) y prácticas en
Una correcta definición de los grupos a quienes
salud nos dirigimos va a permitir una intervención
La organización no gubernamental People in Need exitosa en CC.
desarrolló un marco de siete pasos para intervenir en
CC. Este marco toma en cuenta el desarrollo de una Grupo prioritario: Es aquel que se espera adopte
intervención de CC con una base ética, es decir, que el cambio de comportamiento y con el cual vamos
no incurra en aspectos como: a trabajar. Los beneficiarios pueden ser también
proveedores de servicios, como trabajadores de
• Victimizar a la población meta o incurrir en una promesa la salud que siguen nuestro programa PreNatal.
exagerada sobre los beneficios de la intervención.
• Promover cambios de comportamiento sin evidencia Se recomienda utilizar diversas herramientas de
de su efectividad. investigación para conocer las características del
• Crear demanda de uso de productos o servicios sin grupo prioritario (género, edad, nivel educativo,
tener una oferta adecuada. ingresos, residencia, idioma, religión, estilos de
• Ignorar comportamientos positivos ya existentes. vida, rutinas, deseos, imaginarios). Igualmente,
• Proponer un plan de intervención sin primero se determinará cuál es el comportamiento que
esforzarse por entender la situación actual. deseamos modificar y sus motivaciones.
• Efectuar una intervención que desconozca tradiciones
y prácticas culturales de la localidad. Grupo de influencia: Es el grupo que incentiva o
desincentiva un comportamiento deseado en el
Siete pasos para el diseño de cambios de grupo prioritario. Por ejemplo, para las mujeres
comportamiento embarazadas, quienes influyen en la toma de
decisiones pueden ser su pareja (con respecto
1. Seleccionar los comportamientos a ser a los gastos y al transporte) y la madre o
modificados: suegra (acerca del cuidado posparto). (Ver el
módulo Discapacidad, prevención y salud sexual
Identificar el problema que la intervención quiere y reproductiva sobre redes sociales familiares y
resolver y los comportamientos actuales. Luego, locales durante el embarazo).
revisar información existente sobre las causas
del problema, el número de personas afectadas, 3. Entender a la población meta, sus motivaciones
intervenciones previas (en caso de existir), el y barreras:
contexto social, políticas gubernamentales al
respecto, iniciativas en curso y lecciones aprendidas Es recomendable invertir suficiente tiempo en el
en casos similares. Debemos tener claro qué análisis del comportamiento actual, considerando
comportamiento queremos promover y cómo que este es parte de un sistema y que se desarrolla
aporta a la solución del problema. dentro de un contexto social, económico y político.
Hay varios modelos para entender y describir los
En el contexto de un proyecto, es importante comportamientos.
comprender qué lugar ocupa una intervención de
CC. Esta puede ser: El Banco Mundial, en el documento Mind, Society
and Behavior (2015), menciona tres principios
• Comportamientos que tienen un impacto directo fundamentales para la toma de decisiones, las
e importante en el logro de los objetivos del cuales ayudan a entender los comportamientos y
proyecto (la solución del problema). a definir las intervenciones:
• Comportamientos sobre los cuales no se sabe por
qué las personas no los practican (las barreras). a. Muchos de los procesos cognitivos de los seres
• Comportamientos que pueden influir en el humanos y las decisiones que tomamos son
presupuesto y tiempo restante de un proyecto. automáticos, sin usar la razón.
• Conductas en las que se pretende influir a mayor b. Los seres humanos somos influenciados
escala (y que, por lo tanto, valen la inversión). por el entorno social (preferencias, redes,
identidades, normas) para la toma de
El CC se formula de la siguiente manera: decisiones.
grupo prioritario + verbo de acción en tiempo c. Pensamos con base en modelos mentales,
presente + detalles (frecuencia, tiempo, cantidad, es decir, usamos conceptos, categorías,
duración, lugar) identidades, estereotipos, relaciones causales
y visiones del mundo preestablecidos. Los
Por ejemplo: las madres cuyos niños de 10 a 59 modelos mentales provienen de aquello que
meses tienen diarrea, la tratan con una solución solemos identificar como “cultura”.
de rehidratación oral (SRO).
23
Otro modelo para explicar el comportamiento
la percepción de...
hace una distinción entre: Incrementar /
la disposición o el acceso a...
reducir /
la habilidad o la capacidad de...
• Motivación: todos aquellos procesos que dan mejorar
el (des)conocimiento sobre...
energía a ciertos comportamientos. Incluye
los procesos automáticos y las decisiones más
analíticas para activar o inhibir comportamientos. Ejemplos: Disminuir la percepción de mujeres
• Capacidad: tanto psicológica como física, para embarazadas de que comer menos ayuda a tener
participar en determinada actividad. un mejor parto. Reforzar en adolescentes la idea
• Oportunidad: aquellos factores del entorno que de que está bien exigir a su pareja el uso del
hacen posible o no ciertos comportamientos. preservativo al tener relaciones sexuales.
Pueden ser físicos, provenientes del medio
ambiente, o del entorno social y cultural. 5. Hacer que el cambio suceda:

Es posible también efectuar un análisis de Para iniciar, se debe elegir entre los diversos modelos
barreras (AB), que incluya encuestas cualitativas o instrumentos de intervención para llevar a cabo la
y cuantitativas para determinar cuáles son propuesta de cambio. PreNatal considera el modelo
los principales incentivos y barreras para un de la mediación o educación como fundamental
comportamiento determinado. para la intervención, pero -idealmente- se aplica
un conjunto de instrumentos. Junto con la educación,
Las intervenciones pueden estar enfocadas en uno podemos también pensar en modelos como: persuasión,
o más de los componentes señalados. Sin embargo, usar incentivos, coerción, entrenamiento, restricciones,
a pesar de lo que se cree comúnmente, el único restructuración del medio ambiente, modelaje o
elemento que no necesariamente está presente en habilitación. Estos pueden ser provistos por medio de
un comportamiento es el razonamiento analítico. programas comunicación o marketing social, normas
o guías, medidas fiscales, regulaciones, legislaciones,
4. Definir las actividades y sus logros: planificación social o servicios específicos.

En función del entendimiento del comportamiento Dentro de estos modelos, necesitamos definir
dentro de su entorno social, se definen las actividades que tomen en cuenta las barreras que
actividades que se deben llevar a cabo en impiden a una población específica adoptar un
una intervención, a fin de poder trabajar comportamiento propuesto y determinar cómo tomar
con las barreras identificadas y modificar medidas para eliminar estos condicionamientos.
las percepciones. Pueden estar enfocadas
en las motivaciones, las capacidades o en Para eso es importante que las actividades tomen en
mejorar las oportunidades. También pueden cuenta criterios como:
dirigirse a interferir con los procesos cognitivos
automáticos-reflexivos, la dinámica social y • Facilitar el aprendizaje de elementos para llevar a
las redes sociales, o a cambiar los modelos la práctica un comportamiento.
mentales que posea la población meta. • Mostrar que el cambio de comportamiento es
atractivo y trae beneficios, como mejores ingresos,
Estas actividades se conocen como “actividades paz, salud, felicidad.
puente” ya que enlazan las barreras con las • Indicar lo beneficioso del cambio para quienes ya lo
actividades de una intervención o proyecto. Se adoptaron y pedir su apoyo para convencer a otras
formulan de la siguiente manera: personas.

Tabla 5. Elementos para diseñar la combinación de actividades.

Comportamiento
Actividades puente Actividades de la intervención / proyecto
actual
Madres de niños 1. Incrementar la percepción de Organizar reuniones con las madres para que:
10 a 59 meses las madres de que la SRO -- Personal de salud comparta historias exitosas de
que tienen es efectiva para prevenir la manejo de SRO.
diarrea y no los deshidratación. -- Las madres locales expliquen cómo el SRO ayuda
tratan con solución 2. Reducir la percepción de sus hijos cuando tienen diarrea.
de rehidratación madres que la SRO es costosa. -- Personal de salud muestre cómo preparar SRO y las
oral (SRO) 3. Mejorar las habilidades de mujeres aprendan en la práctica cómo hacerlo.
las madres para preparar la -- Personal de salud muestre la relación costo-beneficio
SRO. de SRO versus costos de transporte y hospitalización.
Fuente: Schmied Petr, Behavioral Change Toolkit for International Development Practitioners, People in Need, 2017 (adaptación).

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24
• Determinar el mejor momento para llevar a cabo Behavioral Change Toolkit for International
la intervención, cuando la gente es más receptiva. Development Practitioners, People in Need, 2017.
Por ejemplo, efectuar una campaña para prevenir el También se puede consultar la página de la
zika antes del invierno. unidad “Mente, Comportamiento y Desarrollo” del
Banco Mundial, en http://www.worldbank.org/
El siguiente paso es definir una combinación de en/programs/embed#3.
actividades que permitan abordar las barreras
previamente identificadas (ver la tabla 5). 3.4 Responsabilidades, uso del nombre,
logotipo y textos de PreNatal
Un buen diseño de actividades para el CC permite
reducir los riesgos y el desperdicio de tiempo, energía y PreNatal publica y distribuye sus materiales únicamente
recursos en actividades inútiles. Incluso es posible probar con fines educativos e informativos y, de ninguna
las actividades, incluir mejoras y luego implementarlas. manera, pretende que sean un sustituto de consultas
Esto es especialmente importante con los materiales de con un profesional de salud. Si usted utiliza el logotipo
comunicación. y el nombre de PreNatal, por favor, incluya en todas
sus publicaciones el siguiente texto:
6. Medir los cambios de comportamiento:
PreNatal publica y distribuye sus materiales
A pesar de que se invierta mucho tiempo en únicamente con fines educativos e informativos.
entender la situación actual y en diseñar un Consulte siempre a un profesional de salud.
conjunto de actividades, es difícil prevenir con
exactitud el comportamiento futuro. Por eso, es Todos los textos de los módulos, talleres y otros
importante que en el proceso de implementación materiales han sido registrados por la FDW, por lo
se defina cómo se medirán los avances y la que pedimos añadir en sus publicaciones:
construcción de evidencias en una forma iterativa.
La FDW posee los derechos de autor de todos
Es recomendable medir: los materiales, los mismos que pueden ser
resumidos, reproducidos o traducidos, siempre y
• La calidad de la implementación; esto puede ser cuando se obtenga previamente y por escrito, la
verificado con observación, listas de asistencia. respectiva autorización de FDW.
• La medida en que los grupos adquieren los
conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) Si su texto es breve, favor poner los sellos PreNatal®
propuestos; por ejemplo, el porcentaje de o FdW®.
madres de bebés de 10 a 59 meses que tratan
la diarrea con SRO. El nombre y logotipo de PreNatal son marcas
• Las condiciones previas más importantes para registradas, pero pueden ser utilizados siempre y
practicar y mantener los comportamientos cuando no se realicen variaciones, ni se usen otros
promocionados, como el acceso a los recursos colores, otro tipo de letra, etc. La oficina de PreNatal
requeridos; por ejemplo, el porcentaje puede proporcionar el nombre y logotipo de PreNatal
de adolescentes que acceden a métodos con colores y diseño correctos, en formato digital.
anticonceptivos. También pueden ser solicitados por correo electrónico
• Las razones por las cuales la gente adopta el a su oficina nacional. Ver: https://prenatal.tv/mi-pais.
cambio de comportamiento o por qué no lo hace. Se solicita enviar una copia de sus publicaciones para
estar informados de sus creaciones y considerar su
7. Documentar y compartir resultados: eventual publicación a mayor escala, por ejemplo, por
Internet, y de esta forma facilitar mayores recursos
En esta etapa se tiene toda la información a todos quienes requieran mayor información sobre
documentada y es posible mostrar el trabajo PPDD.
realizado con el fin de reflexionar y entender
qué funciona y qué no, conseguir financiamiento Referencias
adicional, ofrecer insumos para tomadores
de decisiones y apoyar a otros profesionales En todas las publicaciones siempre se debe dar
interesados en generar cambios de comportamiento. alguna referencia de dónde pueden los interesados
La difusión de resultados puede tomar diferentes obtener más información si lo desean, como el teléfono
formas, como un informe técnico para uso interno del mediador o mediadora o de la institución, una
de una organización o por canales externos como dirección y otros datos necesarios. Agradecemos que
talleres, conferencias, reuniones, redes sociales, se mencione también la página web de PreNatal:
etcétera. www.prenatal.tv.

Mayores detalles metodológicos se pueden


encontrar en la publicación de Schmied Petr,
25
Unidad 4 Acciones de prevención privilegiando a la población adolescente

Ob­je­ti­vo
• Conocer acciones y estrategias educativas con la población adolescente para fomentar su responsabilidad en
el manejo de su SSR y promover una cultura de prevención de deficiencias y discapacidades.

La población adolescente y juvenil, que está en sus 4.1.1 El y la docente, mediadores educativos
primeros años de capacidad reproductiva, es un
sector al que de forma privilegiada se deben dirigir El profesor o profesora es mucho más que un/a
acciones para crear una cultura de responsabilidad orientador/a y facilitador/a del aprendizaje: en
en el ejercicio de sus derechos y obligaciones sexuales realidad es un mediador o mediadora educativa
y reproductivas y en la prevención prenatal de porque está presente como persona en el acto
deficiencias y discapacidades. educativo mismo. Está allí con sus capacidades,
actitudes, valores, conocimientos y, fundamentalmente,
En esta sección se exponen algunas sugerencias con sus sentimientos, alegrías, frustraciones, logros,
dirigidas especialmente a los mediadores y las debilidades. Estos elementos, indiscutiblemente, van
mediadoras del sector educativo y los/las adolescentes a favorecer o interferir en la motivación inicial y
en los colegios, pero también pueden ser útiles para permanente, así como en la generación de aprendizajes
quienes trabajan en el sector de salud o desarrollo y experiencias significativas.
comunitario, que ofrecen talleres u otras actividades
a sus clientes o usuarios/as y que quieren hacer También está presente en la mediación de
campañas sobre este tema. las actividades de adquisición, comprobación,
retroalimentación y evaluación, así como las acciones
Recomendamos a cada mediador/a analizar su de fortalecimiento, ampliación, enriquecimiento o
utilidad y hacer eventuales adecuaciones, si son recuperación (remediación). Como docente, media
necesarias. Invitamos a revisar también nuestra Caja entre el currículo y el/la estudiante (en su entorno
de herramientas IDEAL en www.prenatal.tv. respectivo) con su modo de hacer y, principalmente,
de ser.
4.1 La educación en salud y la
prevención prenatal de deficiencias Las y los docentes juegan un rol clave en los procesos
pedagógicos al permitir desencadenar lo que se ha
y discapacidades (PPDD) como eje propuesto desde los diseños curriculares. Es en ese
transversal educativo momento cuando se produce la compleja relación
intersubjetiva entre docente y estudiante y aparecen
Consideramos que la PPDD debe estar presente los saberes previstos y los imprevistos. Esto implica
como un eje transversal educativo, puesto que tiene una mediación entre las experiencias, conocimientos y
una relación directa con muchas materias escolares saberes de los estudiantes y los nuevos aprendizajes y
y aborda aspectos sociales, biológicos, químicos, relaciones que se obtienen y que favorecen la PPDD.
naturales, ambientales, psicológicos, culturales,
históricos, de derechos y otros. Esta relación implica Gráfico 11. Modelo pedagógico integral.
que todo el personal docente y administrativo debe
participar directamente en el trabajo de prevención, Currículo
o por lo menos indirectamente, para que puedan
relacionar los contenidos particulares de sus asignaturas
con los aspectos afines a la PPDD. TV
Libros/ educativa
Por ejemplo, en las materias de Ciencias Naturales, separatas
Ciencias Sociales, Orientación, Psicología, y en el Pizarra
tratamiento de temas ambientales, culturales, de
derechos de género. Es posible también introducir esta
temática con una aplicación práctica, por ejemplo, en TIC
la asignatura de Matemáticas se puede calcular la VARÓN Y MUJER
Materiales
tasa de embarazos en adolescentes y la deserción
escolar debido a esta causa en la localidad, la región Entornos:
y/o el país. También se podría lograr que se le dé un físico, social y simbólico
tratamiento específico en un día determinado en la
unidad educativa o que las carteleras de la institución
destinen periódicamente espacio para abordar el Utilizar de manera interactiva la mayor
variedad de medios educativos
tema.

Formación de Mediadores Prevención Prenatal de Enfermedades y Deficiencias - Módulo 4 - Texto Base


26
Como parte de la función mediadora, se debe propiciar • Listas de instituciones o personas que ofrecen ayuda
un ambiente que facilite el aprendizaje, en el cual o información sobre PPDD, SSR, ITS, etcétera.
primen el respeto, la libertad de opinión y credo,
la estimulación de la creatividad, la reflexión y la Los y las estudiantes pueden investigar estos temas
resolución de problemas. Para ello, el/la docente como parte de sus actividades académicas.
desarrolla estrategias y técnicas expositivas, grupales,
en línea, experimentales, heurísticas-problematizadoras, 4.2.3 Compartir experiencias de adolescentes
audiovisuales, entre otras, en el marco de un modelo que han vivido un embarazo no planificado
pedagógico integral, interactivo y creativo.
El testimonio de una o un adolescente acerca de un
4.2 Actividades de sensibilización con embarazo puede impactar y hacer reflexionar en
adolescentes profundidad sobre la situación de un embarazo en
adolescentes. PreNatal ofrece el video Sin daños a
4.2.1 Socializar y analizar experiencias de terceros y una caja de herramientas con una serie
personas con discapacidad de testimonios de adolescentes embarazadas y las
consecuencias negativas para ellas, su pareja y el/
Los testimonios o el análisis de casos de familias o la bebé.
instituciones que trabajan en el tema de discapacidad
constituyen una poderosa herramienta de sensibilización 4.3 Área prioritaria: autoconocimiento y
y educación. Su valor principal radica en que muestra autocuidado
en contextos reales las experiencias de embarazos
riesgosos, que provocaron el nacimiento de un/una Tanto en América Latina como en el mundo en
bebé con enfermedades o deficiencias, así como las general, actualmente la vida sexual de las personas
consecuencias de esta situación para la persona que las tiende a iniciarse en la adolescencia, por lo que es
sufre y sus entornos inmediatos, principalmente el familiar. imprescindible promover la construcción de una cultura
de mayor responsabilidad respecto de su SSR. Por
Permite: identificar los factores de riesgo a los que ello, recomendamos las siguientes actividades para
se expusieron los progenitores y cómo pudieron ser mejorar el conocimiento y cuidado de sí mismos/as y
evitados; conocer la explicación médica del problema la prevención de embarazos no deseados:
y sus causas; dimensionar las consecuencias familiares
y sociales que genera (problemas entre la pareja, • Realizar encuestas para identificar cuánto conocen
aceptación por parte de los padres, marginalidad las y los estudiantes sobre el ciclo reproductivo y el
y segregación social, necesidades económicas y funcionamiento fisiológico de sus órganos sexuales,
materiales, estructuras de apoyo estatal y privado, para así despertar su interés por la búsqueda de
etc.), y reflexionar sobre la manera para generar información adecuada y confiable.
corresponsabilidad colectiva frente a esta situación. • Al difundir información sobre la SSR, enfatizar en la
importancia de que los hombres conozcan la fisiología
Para esto, es importante contar con el consentimiento y el ciclo de fertilidad femenina, y viceversa, para
informado de la persona con discapacidad o su asumir corresponsabilidad en la planificación familiar
familiar responsable. y en la prevención de deficiencias prenatales.
• Con apoyo de medios audiovisuales e impresos,
4.2.2 Exponer información relativa al tema de la dialogar con las y los adolescentes sobre el
discapacidad reconocimiento de los signos de los días fértiles e
infértiles en las mujeres. Ejercitar el cálculo del
En colegios, centros de salud u otros espacios públicos, ciclo de los días fértiles e infértiles, conociendo el
por medio de carteleras y periódicos murales, se ciclo menstrual y el tiempo de vida de los óvulos y
puede informar acerca de los diversos temas que espermatozoides.
trabaja PreNatal, como: • Propiciar la consulta a profesionales sobre las
sustancias que pueden afectar la fertilidad femenina
• La necesidad de la consulta preconcepcional, la y masculina o la composición genética de los óvulos
planificación familiar, los derechos sexuales y y espermatozoides, y relacionar esto con posibles
reproductivos, la prevención de ITS y el avanzar enfermedades y deficiencias de las y los bebés por
hacia estilos de vida más saludables. nacer.
• Cifras mundiales, regionales o nacionales • Los y las estudiantes pueden investigar sobre las
sobre discapacidades, riesgos para la salud, agresiones ambientales a las que están expuestos
comportamientos sexuales, etcétera. en el medio en que viven (presencia de fábricas,
• Entrevistas a padres, madres, hermanos/as contaminación vehicular, sustancias químicas para la
de personas con discapacidad y a personas o limpieza del hogar, etc.); sobre los químicos en los
instituciones que trabajen sobre el tema. productos de uso diario (cremas, tintes para el cabello,
• Información sobre las entidades nacionales o locales geles desinfectantes, etc.), o sobre los tóxicos en los
que atienden a personas con discapacidad. alimentos (colorantes, conservantes, pesticidas, etc.).
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• Las y los jóvenes pueden investigar sobre cómo 1. La mayoría de las personas, y particularmente
puede afectar la automedicación a la salud en los y las jóvenes, tienen poco conocimiento sobre
general, a su propia SSR y a la salud de un/una la salud en general y de la SSR en particular.
bebé en gestación. Por ejemplo, pueden hacer una En consecuencia, dan por hecho que gozan de
lista de las enfermedades que creen padecer y de buena salud, que son seres fértiles y que pueden
las que piensan no requieren de una consulta médica, tener hijos saludables. Mediante una batería de
así como de los medicamentos que utilizan sin receta preguntas que cubra los aspectos más relevantes
médica y luego investigar si su uso puede causar de la salud general y de la SSR podemos
deficiencias prenatales. identificar con claridad el desconocimiento en que
• Es indispensable que las y los jóvenes conozcan en vivimos cotidianamente. También es recomendable
detalle cómo actúan los métodos anticonceptivos que presentar los problemas comunes que pueden
existen, qué efectos secundarios pueden producir enfrentar los y las estudiantes.
y cuáles son los más adecuados para su edad y 2. Es aconsejable trabajar a partir de testimonios,
condiciones físicas. Pueden también investigar y anécdotas, experiencias de terceros,
reflexionar respecto del uso inadecuado de los representaciones y dinámicas sobre los miedos,
anticonceptivos en posibles embarazos no deseados frustraciones y angustias que tenemos todas las
y la relación que tienen estos métodos con las personas cuando enfrentamos un problema de
discapacidades en los/las bebés, con particular salud y cuando una mujer queda embarazada y
atención en los métodos hormonales y mecánicos. va a dar a luz, particularmente si es primeriza.
• Invitar a nutricionistas para que informen sobre la Esto debe ser confrontado con la experiencia de
importancia de una buena alimentación para el la atención de salud que han recibido.
estado general de salud y para la SSR. Los y las 3. Una vez que logramos que los/las estudiantes se
adolescentes pueden comparar esta propuesta den cuenta de su desconocimiento, sus temores, la
con la dieta que cotidianamente consumen en sus complejidad que envuelve nuestra salud y la de
hogares y en otros espacios; así podrán descubrir un bebé que está formándose, podemos pasar a
qué carencias tienen y qué ventajas ofrece su dieta. actividades relacionadas con la prevención.
También se deben abordar los aspectos nutricionales 4. Se debe permitir que los/las estudiantes
que una mujer embarazada debe tener en cuenta manifiesten sus necesidades respecto de la
para garantizar un embarazo saludable y prevenir atención de salud que desean. Luego, mediante las
enfermedades o deficiencias en las y los bebés propias experiencias o lo que ellos y ellas pueden
por nacer, como la ingesta de ácido fólico. Pueden imaginar, abordar qué es lo que desearían en
realizar un trabajo sobre los problemas causados una consulta antes y durante el embarazo, tanto
por una alimentación inadecuada a una adolescente sobre la atención a la persona en sí misma, como
embarazada y su bebé. las preguntas que desearían hacer. Trabajando
• Un aspecto fundamental es el conocimiento sobre en grupos, los estudiantes pueden elaborar listas
las ITS, por ejemplo, cuáles son las ITS más comunes de preguntas e inquietudes. En este punto es
en su medio; cómo se produce el contagio; cómo importante plantear preguntas generadoras y
detectar la infección; cómo tratarla; cómo evitar presentar casos reales que motiven la formulación
contagiarla a otras personas, especialmente de la de interrogantes.
mujer embarazada a su bebé; las consecuencias que 5. Un o una profesional calificado/a puede asesorar
estas infecciones pueden tener en sí mismos/mismas sobre los elementos que deben estar presentes en
y en un o una bebé en gestación. Con ginecólogos, estas consultas.
pediatras y personal especializado de los centros de 6. Se podría lograr un gran impacto si se realiza una
salud pueden tratar acerca de la prevención de estas consulta real delante de los/las estudiantes con un
infecciones. También es muy útil contar con testimonios o una profesional de salud.
escritos o directos de personas que han tenido una
ITS y cómo la enfrentaron. PreNatal ofrece un video 4.5 Caja de herramientas para la
que puede servir para “romper el hielo”. educación sexual y para trabajar sobre
4.4 La consulta preconcepcional el embarazo de adolescentes

Un instrumento eficaz para prevenir embarazos en Trabajar con adolescentes en educación sexual
adolescentes es la consulta preconcepcional, pues es imperativo para proteger su salud, bienestar
contribuye a generar conciencia sobre las condiciones y dignidad, de acuerdo al Fondo de Población
físicas y psicológicas apropiadas y necesarias para de las Naciones Unidas (UNFPA). El embarazo en
asumir de manera responsable la paternidad y adolescentes se vincula desde la óptica social y
maternidad. Este tema se tratará ampliamente en médica a situaciones de riesgo para la salud y
el módulo La atención médica y la nutrición, pero desarrollo personal de la madre, su hijo/a y su pareja.
mencionamos aquí algunas opciones para tratarlo en
sus encuentros con las y los adolescentes. La educación integral en sexualidad es aquella que
se maneja desde los planes de estudio y que ofrece

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los conocimientos, habilidades, actitudes y valores realizan, por ejemplo, una supuesta ausencia de riesgo
necesarios para contar con una visión positiva de la de adquirir una ITS, de un embarazo no deseado, o de
sexualidad por parte de las y los adolescentes en el la presencia de problemas de salud en sus bebés. Por
marco de su desarrollo social y emocional. estas razones, muchas veces las y los adolescentes no
realizan acciones conscientes de prevención.
Un programa de educación en sexualidad es importante
para actuar sobre aquellos valores, creencias culturales Una herramienta muy valiosa para que las y los
y religiosas que guían la actuación de las y los jóvenes comprendan los riesgos que pueden enfrentar
adolescentes y las relaciones con su entorno social es la presentación de testimonios de pares, ya sea en
(padres, docentes, comunidad). Para que un programa vivo o por medio de material audiovisual, películas o
de educación sexual para adolescentes sea efectivo, documentales.
debe orientarse al logro de los siguientes objetivos:
También se pueden realizar dramatizaciones, las
• aumentar el conocimiento y manejo de información cuales permiten tomar conciencia de percepciones y
correcta; actitudes, para generar una reflexión a partir de ellas.
• clarificar y consolidar valores y actitudes positivas; Para ejecutarlas conviene proporcionar lineamientos
• fortalecer las competencias necesarias para tomar generales y favorecer la improvisación.
decisiones fundamentadas, y la capacidad de actuar
en función de ellas; Las dinámicas grupales orientadas a la sensibilización,
• mejorar las percepciones acerca de los grupos de reflexión, análisis, toma de posturas y debates
pares y las normas sociales; y, permiten el trabajo entre pares y la confrontación de
• aumentar y mejorar la comunicación con padres, ideas para que las y los adolescentes o jóvenes traten
madres y otros adultos de confianza. estos temas de forma honesta y no sientan que se les
censura por sus opiniones.
Los programas educativos, además, deben tener una
planificación, supervisión y evaluación debidas. Para Podemos también pensar en formar adolescentes
ello, es importante contar con un modelo lógico que como educadoras/es de pares (EP), con el objetivo de
permita definir los objetivos del programa, los factores que desarrollen actitudes y habilidades personales y
de riesgo o protección que conducen a esos objetivos, y sociales que les permitan ejercer un rol de líderes en
los insumos o actividades que inciden en esos factores. la promoción de la salud integral entre sus coetáneos.
Una de las ventajas de esta estrategia es que desafía
En su afán de ofrecer a las mediadoras y los el papel tradicional de “experto” que es asignado
mediadores las habilidades y conocimientos que les usualmente al/a la profesional adulto/a, devolviendo
permitan realizar un mejor abordaje y transformación así a las y los adolescentes la capacidad de hacerse
de lo aprendido con este grupo poblacional, PreNatal cargo de su salud y de la de los demás.
ha elaborado una serie de materiales, consolidados
en la Caja de herramientas IDEAL, a la que se puede Será indispensable contar con un o una profesional
acceder en un documento digital en nuestra página que pueda no solo informar sino educar, que
web: www.prenatal.tv. promueva la toma de conciencia en favor de construir
una cultura de responsabilidad sobre los derechos
La caja de herramientas permite recopilar insumos para sexuales y reproductivos, y de prevención prenatal de
el diseño, aplicación y evaluación de los programas de discapacidades mediante la adopción de estilos de
educación integral en sexualidad. Se tratan diferentes vida más saludables.
temas relacionados con la adolescencia, que deben ser
abordados tanto desde el sector educativo como de la 4.7 La consejería
salud y de la comunidad, para que un programa de
prevención de embarazos en adolescentes fortalezca La consejería es un proceso de intercambio dialógico
el logro de sus metas y objetivos propuestos. centrado en ayudar a otra persona a entender
los factores determinantes de una situación. Es
En esta caja se pueden encontrar instrumentos como una relación directa e interpersonal entre el/la
talleres, videos, presentaciones de PowerPoint y otros consejero/a y el/la cliente. El consejero o la consejera
recursos que serán de utilidad para trabajar junto puede ser un/a prestador/a de servicios de salud,
con los y las adolescentes temas como: violencia en el un/a docente, orientador/a o mediador/a.
noviazgo y zona de confort.
En el contexto escolar, la relación se puede establecer
4.6 Recomendaciones para trabajar con entre docente-estudiante/s, orientador/a-estudiante/s,
adolescentes y entre estudiantes (pares). En el servicio de salud se
puede expresar en la consulta privada o en talleres de
La adolescencia se caracteriza por un sentido de divulgación; y en el trabajo comunitario, en consultas
excesiva seguridad de las personas y por una individuales o en trabajos grupales. Se trata de una
sensación de “invulnerabilidad” ante las acciones que relación con énfasis en la educación, aunque en ocasiones
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linda con la tarea terapéutica. El consejero o la consejera La empatía es la capacidad de comprender la
debe construir la relación de ayuda, que comprende el situación del otro, sus emociones, sentimientos,
arte de la comunicación personal (Santana, 2013:100). percepciones e ideas. Esto no significa que el/la
asesor/a, mediador/a o consejero/a vaya a asumir
La consejería abre la posibilidad de conocerse, de la función de decidir, optar o tomar una postura por
apoyar la toma de decisiones y hacer planes para la otra persona. La función de la empatía es promover
resolver problemas personales. Busca influir en la la capacidad de reflexión, la toma de conciencia y de
conducta que el o la participante voluntariamente decisiones del usuario o usuaria de los servicios.
desea modificar; por lo tanto, debe proporcionar
condiciones que faciliten el cambio voluntario. Los Por último, la atención supone una habilidad en el/
límites de la consejería están determinados por los la consejero/a – mediador/a – asesor/a de saber
propósitos del asesoramiento, y ellos se corresponden escuchar lo que se dice con el lenguaje verbal y con
con los valores del asesor o asesora. el no verbal.

Ya que este proceso incluye una entrevista entre 4.7.1 Pasos de la consejería
asesor/a y asesorado/a, o un trabajo grupal,
debe guardar confidencialidad y respeto hacia El Ministerio de Salud del Perú, en conjunto con la
las experiencias expuestas o las ideas compartidas Cooperación Alemana al Desarrollo GTZ, en su
(Santana, 2013:100). publicación Protocolos de consejería para la atención
integral del adolescente, establecen cómo llevar a cabo
Aunque la consejería que proponemos tiene un énfasis el trabajo de consejería con adolescentes para que
educativo, es importante tomar en cuenta los aportes estos/as puedan desarrollar y ejercer habilidades
de la psicología para que esta función pueda cumplirse para comprender de mejor manera su situación y
de mejor manera. Carl Rogers (1982), representante generar soluciones a sus problemas. A continuación se
de un enfoque sicológico no directivo, enfatiza en que exponen los pasos sugeridos.
lo más importante en la relación de ayuda no es el
manejo de técnicas, sino las actitudes. Primer paso: Establecer una relación de confianza.

Rogers propone que para producir una transformación Es muy importante generar un clima de confianza
real en el/la participante se debe desarrollar una que permita al/a la adolescente transmitir sus
escucha atenta, libre de prejuicios, que pueda servir preocupaciones y sentirse acogido/a. El trato debe ser
de “espejo” para devolver al/a la participante cálido y respetuoso, de tal manera que transmita un
una imagen que le permita “darse cuenta”, percibir interés genuino por las preocupaciones o necesidades
la situación, para tomar sus decisiones de forma del/de la adolescente.
consciente y autónoma. Para que el/la consejero/a
o asesor/a logre asumir este papel de “espejo”, Segundo paso: Determinar el problema de consulta
no debe juzgar a la persona ni la situación, sino juntamente con el/la adolescente.
aceptarla tal cual es, reconocer su dignidad humana
y, fundamentalmente, tener el convencimiento de que Es la oportunidad para que el/la adolescente transmita
la persona asesorada tiene, en sí misma, la capacidad sus preocupaciones, intereses y dudas. Debemos
para encontrar la solución a sus problemas. generar una empatía que nos permita entender cómo
se siente la otra persona y le ayude a vencer el miedo
El consejero o la consejera podrá asumir esta función o vergüenza de comunicar algo. Incentivar a que el/
solo si logra presentarse y aceptarse a sí mismo/a tal la adolescente pueda expresarse y a que, desde la
cual es. Santana (2013:104) plantea tres condiciones consejería, se mantenga una escucha activa, con un
para que el o la asesor/a - consejero/a - mediador/a contacto visual permanente que demuestre interés
pueda cumplir de manera adecuada su función: el genuino.
rapport, la empatía y la atención.
Para motivar a que el/la adolescente hable, podemos
El rapport es un vínculo que se establece con otra utilizar preguntas abiertas, parafrasear lo que él o
persona en una relación delicada; supone que quien ella manifiestan, utilizar un lenguaje accesible y no
ejerce las funciones de consejero/a, asesor/a o interrumpir. El lenguaje gestual debe mostrar interés y
mediador/a mantenga un interés auténtico por quien evitar expresar cualquier tipo de censura.
usa sus servicios, así como una capacidad de percibir
mensajes que no solo se expresan de forma verbal. Tercer paso: Analizar la situación, complementar
Para cumplir esta función se necesita tener capacidad información y establecer resoluciones conjuntas.
de escucha, a fin de que la persona asesorada pueda
expresar sus percepciones, temores e ideas en voz Una vez que conocemos el origen de la preocupación,
alta y, de esta manera, se escuche a sí mismo/a, tome podemos acompañar al/a la adolescente a enfrentar
distancia de sus propias percepciones e ideas y abra la situación problemática. Se recomienda una técnica
la posibilidad de modificarlas. de toma de decisiones, mediante la cual él o ella

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puedan anticipar las consecuencias de sus decisiones y Las barreras socioculturales son fuente permanente
las responsabilidades que se desprenden de estas, y de dificultades para escuchar. Esto se convierte en un
asumirlas con seriedad. obstáculo cuando los participantes no están conscientes
de los prejuicios que tienen sobre los “otros”, por
Es importante mantener en todo momento la ejemplo, frente a la población afrodescendiente o
imparcialidad, evitar usar nuestros propios valores o indígena, o hacia personas LGBTI o que pertenecen
creencias y centrarnos en ser veraces. a otro estrato socioeconómico. ¿Cuán internalizadas
tenemos las imágenes culturales de cómo debería
Cuarto paso: Preguntar si existen dudas o comportarse una mujer o un hombre, un joven o un
preocupaciones. anciano frente a determinadas situaciones? Y cuando
esto no ocurre de acuerdo a nuestras expectativas,
Este es el momento para aclarar dudas y revisar si existen ¿cómo reaccionamos frente a tales realidades? Todas
temores. Además, es una oportunidad para reflexionar estas ideas inconscientes operan de manera cotidiana
nuevamente sobre la información compartida durante y se expresan en las interacciones sociales, lo que
el proceso de consejería. Transmitir al/a la adolescente afecta la capacidad de escucha y de comunicación.
que tiene derecho a tomar sus propias decisiones y que
siempre puede contar con nosotros/as. En la consejería sobre SSR, derechos sexuales,
planificación familiar y embarazo precoz están
Quinto paso: Mantener contacto y seguimiento. presentes una gama de prejuicios que deben ser
abordados, para que, una vez percibidos, puedan ser
Reforzar el vínculo, mediante una invitación o una transformados.
pregunta que permita saber si necesita conversar
con nosotros/as. Indicar que existe la disponibilidad 4.7.3 ¿Cómo mejorar la capacidad de escuchar?
y la oportunidad de dialogar las veces que sean
necesarias para conocer sus avances. Mantenga su atención focalizada en quien le está
hablando. No solo escuche lo que dice verbalmente;
4.7.2 La importancia de escuchar en consejería ponga atención también a su lenguaje corporal, las
entonaciones de su voz, su mirada. Esto le permitirá
En el mundo actual estamos abrumados de mensajes, tener una apreciación más completa del mensaje que
especialmente por la presencia ubicua de las le están compartiendo. No se permita una excesiva
nuevas tecnologías de comunicación e información. dispersión (mirar constantemente hacia otros lados,
Sin embargo, de forma paralela ha disminuido la poner atención a ruidos ambientales).
capacidad de comunicarse de manera más profunda,
con mejor calidad. Parte crucial de la comunicación Contextualice la situación. Esté atento/a al ambiente
es el arte de escuchar. Por ello, en la consejería es en donde se desarrolla la comunicación y el rol
esencial aprender a escuchar. que desempeña cada participante. En una consulta
médica, es necesario además identificar el grado de
Se escucha fundamentalmente para: autoridad o capacidad de decisión para apoyar una
redefinición de roles, en caso de ser necesario. Por
a. Adquirir la información necesaria. En la ejemplo: el machismo provoca una relación asimétrica
consejería, contar con la mayor cantidad posible de poder entre hombres y mujeres; al momento de
de información de la persona asesorada permite decidir sobre métodos anticonceptivos, será necesario
saber cuánto conocimiento tiene sobre el tema que tener presente esta situación para orientar de mejor
se abordará y sus vivencias al respecto. manera las decisiones de la pareja.
b. Seleccionar y evaluar los mensajes. En la
relación directa prestador/a de servicios de Preste atención a los contextos socioculturales. Si
salud – cliente/a se debe, de manera delicada, las personas con quienes establece la comunicación
direccionar la información que se requiere hacia el no comparten totalmente su contexto sociocultural, los
asunto que se trata en la consulta; en talleres sobre códigos que ellas y usted utilizan podrían ser diferentes
SSR o ITS se deberá, previamente, establecer la y requerir adaptaciones y otras interpretaciones.
información que se requiere conocer para tratar En las relaciones de género será necesario tomar
el tema. Direccionar una escucha selectiva es en consideración que los lenguajes corporales son
una habilidad que se debe ejercitar para poder diversos y podrían dificultar la comunicación.
ponerla en práctica.
Trate de desarrollar empatía. Debe preguntarse
Se considera erróneamente que escuchar es un acto constantemente: ¿Cómo puedo acercarme lo más
“natural”, al que no se debe prestar atención especial. posible a lo que la otra persona piensa, siente, actúa?
Sin embargo, escuchar es una habilidad que requiere ¿Cómo me coloco en su lugar para comprenderlo/a
entrenamiento si se desea superar dificultades de mejor? La empatía se logra mediante una apertura
comunicación y mejorar las interacciones sociales (De interna hacia el otro, para aceptarlo (acogerlo) en su
Fleur, 2005:90). singularidad.
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No juzgue ni prejuzgue. Si usted ya ha elaborado apoyo. El mirar desde diferentes perspectivas un
una imagen o una idea de una persona o situación, mismo mensaje ayuda al procesamiento.
tendrá la tendencia a mirarla y escucharla desde ese
preconcepto. Entonces, se producirán distorsiones en lo Utilice un lenguaje adecuado a la cultura y el nivel
que escuche y tendrá dificultades para comunicarse. de instrucción formal de los/las destinatarios/as. En
general, utilice un lenguaje sencillo, no técnico, a menos
Ponga atención a su lenguaje corporal. Puede ser que sea indispensable o los y las participantes tengan
que usted se acerque demasiado a los demás para la capacidad de entenderlo.
hablar o tome excesiva distancia. Su tono de su voz
puede ser demasiado alto o, al contrario, demasiado Mantenga la atención del usuario o usuaria,
bajo; talvez gesticula demasiado o es muy austero en presentándole información relevante y que sea de su
su expresión corporal. Cualquiera de estos extremos interés. Procure que se perciba que esa información es
puede generar problemas en la comunicación. útil para resolver conflictos de su vida cotidiana.

Mantenga una atención activa. Si usted permanece Transmita confiabilidad. Esto es muy importante,
concentrado en su interlocutor/a, si está consciente pues no se trata de ser perfecto o de saber todo, sino
del ambiente en que se desarrolla la interacción y de ser honesto, auténtico y mantener el propósito de
el papel que usted desempeña, si tiene conciencia servicio hacia el otro. Estas cualidades permitirán que
de los posibles obstáculos socioculturales y prejuicios los usuarios y usuarias confíen en que usted realiza el
personales que están presentes en esa interacción, si es mejor esfuerzo en su favor.
capaz de ser empático y no prejuzgar, entonces podrá
con mayor facilidad mantenerse activo para otorgar 4.7.5 Comunicación no verbal
significado a lo que está escuchando y así promover
una mejor comunicación con su interlocutor/a. Los mensajes no solo se producen de forma verbal
(oral o escrita). Un alto porcentaje de la comunicación
4.7.4 La importancia de hablar se produce por vía gestual y por el material simbólico
que acompaña al proceso. La comunicación no verbal
Las palabras están cargadas de significados, que incluye las entonaciones de la voz, el contacto visual,
pueden coincidir o no entre los interlocutores y, en el uso del espacio y la distancia, el uso del tacto, la
consecuencia, facilitar la comunicación o, por el contrario, percepción del tiempo, la vestimenta, los objetos que
ser un obstáculo para esta. Por ello, es importante tener adornan el cuerpo o los espacios físicos, etc. Todos
en cuenta las características individuales y socioculturales estos elementos están cargados de significados que
de la otra persona, a fin de evitar que se generen comunican intenciones, estados de ánimo, gustos
barreras para la comunicación. Le invitamos a tomar en personales, estatus sociales y autoadscripciones
cuenta las siguientes recomendaciones. culturales.

Mantenga claro el propósito de la consulta, charla La comunicación no verbal tiene tanta importancia
o taller. En medio del proceso se tiende a perder como la verbal al momento de decodificar un
el propósito inicial; por lo tanto, se recomienda mensaje. Aunque las personas no tienen conciencia
recapitular durante el proceso los propósitos para de un buen porcentaje de su lenguaje corporal, este
no perder el hilo conductor y, al final, sintetizar el proporciona significados que pueden ratificar, alterar,
punto de partida, lo procesado, las reflexiones y los limitar, modificar e incluso contradecir lo que se está
compromisos establecidos. expresando de forma verbal.

Al inicio, establezca con claridad el nivel de El lenguaje corporal es un proceso en extremo complejo
información que los/las usuarios/as de sus servicios de construcciones internas subjetivas, conscientes y,
tienen sobre el tema que se trata. Después, avance principalmente, inconscientes. Al momento de entablar
lo que pueda, de acuerdo al propósito que se fijó. una comunicación, los elementos mencionados informan
Si la distancia entre lo que se conoce y los propósitos a los interlocutores de los códigos culturales y los
establecidos es muy grande, significa que debe contextos en los que se produce el acto comunicativo.
redefinirlos y tomar más tiempo para cumplirlos.
Recuerde que la asesoría tiene como centro a la La subjetividad es el escenario en el que se “codifica”
persona asesorada, no a usted o al contenido que y “decodifica” este lenguaje y puede ser fuente de
desea abordar. dificultad y distorsión de la comunicación. Por ejemplo,
la expresión “¡Te digo que lo siento!”, dicha en tono
Trabaje desde lo simple a lo complejo para cumplir muy fuerte de voz y con una postura rígida en el
con el propósito de la consulta, del taller o de la cuerpo, puede ser decodificada en sentido contrario:
actividad que desarrolle. “No lo siento en absoluto”.

Defina unos pocos mensajes centrales para cada La postura del cuerpo puede comunicar el grado de
encuentro, que sean reforzados con otras ideas de apertura, interés, rechazo o distancia. Por ejemplo, si

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observa a dos personas hablando, pero sin escuchar
lo que dicen, por sus expresiones corporales usted
podría saber si mantienen una relación cercana o no,
si es un encuentro formal o cordial, o si se trata de una
relación tensa, cargada de dificultades.

Las entonaciones de la voz indican los diversos estados


de ánimo de la persona. Sin necesidad de ver a una
persona, al escucharla hablar podríamos saber si está
alegre, triste, insegura, nerviosa, estimulada, aburrida,
confiada o a la defensiva. De igual manera, los
silencios están cargados de significado; pueden decir:
me siento tan a gusto que guardo silencio para poder
escucharte o, a la inversa, guardo silencio porque
desapruebo lo que se está diciendo o sucediendo.

La mirada indica el grado de interés, gusto, excitación,


desagrado, miedo, retraimiento, etc. Una mirada
puede comunicar atención, amenaza, agrado,
inquietud, seguridad, omisión.

Sin embargo, todos estos significados están filtrados


por la cultura. La pertenencia a una cultura o
a subgrupos culturales influye notablemente en su
construcción. Por ejemplo, para algunas culturas
mantener contacto visual mientras se saluda o habla
es una señal positiva de que se está abierto al diálogo
y se tiene sinceridad, y se considera que una persona
que no mira a los ojos cuando habla es porque miente,
trata de esquivarse o que no es sincero. Para otras
culturas, dependiendo del género, del estatus o del
rango social, se puede o no mantener contacto visual
para entablar la comunicación. y se puede considerar
que sostener la mirada de manera persistente es
incorrecto.