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1.

- PERINATAL:

2.- NIÑEZ:

3.- ADOLESCENCIA:

4.- EDUCACION:

5.- TRABAJO:

6.- HABITOS E INTERESES:

7.- VIDA PSICOSEXUAL:

8.- ANT. PATOLOGICOS

a.-ENFERMEDADES:

b.-ACCIDENTES:

c.-OPERACIONES:

9.- ANT. JUDICIALES:

.
PADRE:

MADRE:

HERMANOS:

PAREJA:

HIJOS:

OTROS PARIENTES SIGNIFICATIVOS:

ANALISIS DE LA DINAMICA FAMILIAR:

ACTITUD DE LA FAMILIA:

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