Introducción a la práctica médica – Segunda unidad – Julio Díaz

Articulación temporamandibular: articulación temporomandibular simétrica con movimientos activos,

1. Semiología del Tórax cardiaco. pasivos y en contraresistencia amplios y continuos, línea descenso vertical sin presencia de chasquido,
2. Electrocardiograma. buena oclusión dentaria, apertura de 5cm y línea interdentarias de _______ cm en la derecha _____cm en la
3. Semiología del abdomen. izquierda.
Osteoarticular Columna cervical: columna cervical con buena postura, centrada, longitud de 19cm, lordosis fisiológica
Primer Examen presente, elementos óseos y blandos simétricos palpables y no dolorosos a la palpación, con movimientos
4. Articulación temporomandibular. activos, pasivos y en contraresistencia amplios, continuos y conservados, isotérmica, puntos dolorosos
5. Columna cervical. negativos, maniobra de Neri negativa, concusión cabeza-cuello negativa, prueba de spueking negativa,
6. Columna dorsal. segae de cuello negativa, prueba Adson negativa y maniobra de los tres puntos negativas.
7. Columna lumbar.
8. Articulación sacrocoxígea. Parcial Columna dorsal: Columna dorsal refleja buena postura, centrada, cifosis fisiológica presente, estructuras
9. Articulación del hombro. óseas y blandas simétricas palpables y no dolorosas, isotérmica, puntos dolorosos negativos, maniobra de
10. Articulación del codo. los tres puntos negativas, maniobra de Adams negativa, maniobra de signo de la plomada negativa.
11. Articulación de la muñeca.
12. Articulación de la mano. Columna lumbar: Columna lumbar refleja buena postura, simétrica, lordosis fisiológica presente,
13. Articulación de la cadera. Segundo Examen elementos óseos y blandos simétricos palpables y no dolorosos a la palpación, movimientos activos
14. Articulación de la rodilla. pasivos y en contraresistencia amplios, continuos, sin limitaciones y conservados, isotérmica, punto
15. Articulación del tobillo. dolorosos negativos, maniobra de Schober negativa, concusión cabeza cuello negativa, maniobra de
16. Articulación del pie. Bertolotti negativa, maniobra del nervio ciático negativa, maniobra de hoover negativa.
17. Semiología del sistema nervioso.
Articulación Sacrocoxígea: Maniobra de volkman (cierre), negativa, maniobra de fabere o de pratick
negativa, maniobra de erichser negativa, maniobra de gaenslen negativa (apertura), maniobra de Ely
Tórax Cardíaco: Latidos cardiacos Supraclaviculares, supraesternales, y epigástricos visibles. Retracción negativa.
sistólica paraesternal levemente visible. Ápex presente y visible a nivel del 5to espacio intercostal
izquierdo (EICI) con línea media clavicular / latidos carotideos, supraclaviculares, supraesternales y Articulación del Hombro: Hombro presentes, simétricos, isocromicos, con detalles anatómicos
epigástricos presentes o palpables. Retracción sistólica paraesternal izquierda presente, levemente presentes y contorneados, movimientos activos, pasivos y en contraresistencia amplios, continuos, sin
palpable. Ápex levemente palpable a nivel de 5to espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular, limitaciones y conservados, sin cicatrices ni lesiones aparentes, buen tono muscular, isotérmicos,
frecuencia de 65 latidos por minuto, rítmico, extensión de 2cm y movilidad de 3cm / ruidos cardiacos normotonicos, con buena humedad, buena elasticidad y turgencia, estructuras óseas y blandas palpables
presentes, rítmicos, normofoneticos (fuertes), sin soplos ni ruidos agregados, con una frecuencia de 66 sin puntos dolorosos, maniobra de la caída de brazo negativa, maniobra de tonicidad muscular negativa,
p/min. maniobra de adson negativa, maniobra de yergason negativa, maniobra de la opresión ante la luxación,
Lasage del brazo negativa, maniobra pro tracción del hombro negativa, signo de bretman y speed
Abdomen: Abdomen plano, simétrico, isotrópico con respecto a la piel circundante, distribución pilosa negativos.
acorde a edad y sexo, panículo adiposo escaso, redes vasculares presentes sin alteraciones, con cicatriz
localizada a nivel de fosa iliaca derecha, de bordes irregulares, hipercrómica con respecto a la región, de Articulación del Codo: Codos presentes, simétricos, ángulo de la carga de 5º, isocromicos con el resto
7cm de largo por 2 cm de ancho, de superficie lisa, bordes irregulares con aspecto de ciempiés, ombligo del cuerpo en su cara anterior e hipercrómicos en su cara posterior, relieves óseos y musculares visibles
presente centrado en mesogastrio, ovalado, invertido, hipercrómico, de bordes regulares, sin olores sin lesiones aparentes, normotermicos, movimientos activos presentes y conservados, estructuras oseas
putrefactos ni lesiones aparentes. / Movimientos respiratorios presentes, toracoabdominales. lisas, sin crepitaciones, ni perdida de la continuidad, músculos normotonicos no dolorosos a la palpación,
Movimientos vasculares presentes a nivel del epigastrio. Movimientos peristálticos y reflejos movimientos pasivos y de contraresistencia amplios y continuos sin limitaciones, puntos dolorosos
abdominales no visibles, sin tumoraciones ni hernias presentes. / Ruidos hidroaereos presentes a nivel negativos, maniobra de codo de tenista negativa, maniobra de tinel negativa, maniobra de estabilidad de
de fosa iliaca derecha en número de 24 ruidos por minuto, roces hepáticos y esplénicos ausentes. Ruidos los ligamentos negativa y maniobra de la silla negativa.
vasculares ausentes. /Abdomen isotérmico, blando, depresible, liso, húmedo y sin puntos dolorosos a la
Articulación de la Muñeca: Muñecas presentes, simétricas, isocromicas con el resto del cuerpo,
palpación. / Abdomen con órganos de tamaño y densidad moderada, sin presencia de ascitis,
distribución pilosa acorde a edad y sexo, sin enrojecimientos ni lesiones aparentes, estructuras oseas y
distenciones gástricas ni tumoraciones presentes. Con predominio de sonido timpánico en toda su
blandas presentes sin alteraciones (COMO los pliegues de extensión y flexión en número de (2), surcos y
extensión.
tendones de los músculos de la flexión y extensión, apófisis estiloides de hueso radial y cubital y
tabaquera anatómica) muñecas isotérmicas, lisas, húmedas, estructuras oseas sin crepitaciones y sin
puntos dolorosos a la palpación, con movimientos activos, pasivos y en contra resistencia presentes
continuos y conservados, maniobra de signo de tinel negativa, maniobra de Finkeistein negativa,
maniobra de predicador negativa, maniobra de Phalen negativa, maniobra en posición de oración
negativa.
Manos y dedos: manos presentes, longilíneas, isocromicas con el resto del cuerpo en región dorsal e
hipocrómicas en región palmar, distribución pilosa acorde a edad y sexo, 10 dedos simétricos, surcos
palmares e interfalangicos presentes, 10 uñas lisas convexas, transparentes e higiénicas, región tenar,
hipotenar y palmar central sin lesiones, ni tumoraciones. Hipertérmicas, húmedas, lisas, buenas
elasticidad y turgencia, articulaciones metacarpofalángicas e interfalangicas sin crepitaciones y sin
puntos dolorosos a la palpación, movimientos activos, pasivos y de contraresistencia presentes,
continuos y conservados.
Cadera: Cadera simétrica, estructuras anatómicas palpables no dolorosas, isotérmica, con movimientos
activos, pasivos y en contraresistencia amplios y continuos sin limitaciones, puntos dolorosos negativos,
maniobra de tren-decenburg negativa, maniobra de Thomas negativa, maniobra de la uedicion de los
miembros negativa, maniobra Ober negativa, maniobra de aductores y abductores negativa.
Articulación de la Rodilla: marcha rítmica, balanceada y coordinada. Articulación de las rodillas
presentes, simétricas, con ligera hipercromía en su cara anterior e isocromicas en su cara posterior.
Perímetro del muslo de 40cm en ambos miembros, con movimientos activos de flexión y extensión sin
limitaciones. Normotérmicas, masas musculares tónicas, firmes, con movimientos pasivos y
contrarresistencia de flexión, extensión y rotación sin limitaciones. Puntos dolorosos: interlinea articular,
ligamento lateral interno, ligamento lateral externo, cara interna de la tibia, tuberosidad anterior de la
tibia, preperoneo, ambos lados del tendón rotuliano, cara interna de la rodilla, cóndilo interno, punto
epicondileo interno, pata de ganso, rotuliano, pretibial: Negativos. Maniobras de choque rotuliano,
ordeño, exploración de los ligamentos laterales (interno y externo), ligamentos cruzados, prueba de
McMurray, prueba de Apley, maniobra de Strasser: Negativas.
Articulación del Tobillo: marcha balanceada y coordinada, tobillos presentes con todas sus estructuras
anatómicas, simétricas, isocromicas con respecto al cuerpo, sin lesiones; movimientos activos amplios sin
limitaciones. Palpación de articulación de tobillo, Normotérmicas, no doloroso a la palpación, pulso de la
arteria tibial posterior presente, con movimientos pasivos y de contrarresistencia de flexión plantar y
flexión dorsal sin chasquidos, clic, sin limitaciones. Sin puntos dolorosos a la palpación. Maniobra del
signo del bostezo negativo, signo de gaveta o cajón negativa, signo del túnel carpiano negativo, signo de
Thompson negativo, signo de Homans, reflejo del tendón de Aquiles negativo,
los dedos con aducción y abducción del dedo gordo presentes y sin alteraciones (si los entonces es con
limitación en “x” y “x” movimiento) / Isotérmico, sensibilidad táctil y dolorosa presente, articulaciones
lisas, sin nódulos, dolor tumefacción, clics, chasquidos o crepitaciones, relieves óseos y musculares no
dolorosos a la palpación; Puntos dolorosos negativos (positivo “x” y “x” punto si causa dolor);
Movimientos “x” y “x” activos, pasivos y de contra resistencia presentes y sin limitaciones (si hay
limitación establecer en cuantos grados). Maniobra de la flexión dorsal del pie negativa, maniobra de la
flexión plantar del pie negativo y maniobra de la flexión plantar del dedo gordo negativa.
Semiología del Sistema Nervioso.
Trofismo: pacientes con miembros superiores e inferiores simétricos.
Fuerza muscular: paciente que presenta musculatura normotrófica con movimientos activos y en
contraresistencia amplios y continuos sin limitaciones, maniobra Minganzinni y Barrelt negativa.
Tono muscular: paciente con buen tono muscular, maniobra de Neri negativa maniobra de batida de
brazo negativa.
Reflejo osteotendinoso: reflejo cobitopronador, reflejo estiloradial, reflejo bicipital, reflejo tricipital,
reflejo rotuliano, reflejo anquiliano, normereflexia.
Cerebelo (taxia dinámica y estática, diadocinecia): paciente capaz de mantener el equilibrio estático y
dinámico con ojos abiertos y cerrados, marcha balanceada recta, en punteo en talón, punta talón, con
rapidez sin limitaciones, capaz de realizar movimientos finos y alternos con ojos abiertos y cerrados sin
limitaciones.
Praxia: paciente capaz de realizar movimientos aprendidos sin limitaciones.
Sensibilidad: paciente capaz de percibir e identificar estímulos táctiles, dolorosos, identificar sentido de
posición, reconoce objetos por medio de tacto, discriminación entre dos puntos, localiza los estímulos de
presión, reconoce diferencia de peso entre dos objetos, identifica trazados en la piel.
Estado de conciencia: paciente consciente, alerta, ubicado en persona tiempo y espacio, buena
capacidad intelectual memorizo retrogrado y anterógrado, capacidad de cálculo y pensamiento abstracto,
buen juicio social, vestido acorde a lugar, edad y sexo con lenguaje coherente y adecuado.

Pie: Pies simétricos, estado de la piel, dedos y uñas normal (si hay alguna anomalía va aquí sea edema,
tumoración, callosidad, etc., sino no se coloca), eje centrado (si esta desalineado especificar en cuantos
grados), paralelos (abducción si el antepie está hacia afuera o aducción si están hacia adentro), arco
longitudinal externo e interno en “x” mm (dependiendo de la altura del arco longitudinal especificaremos
si es un pie normal 15 a 18mm, cavo más de 18mm, o plano menos de 15mm o arco interno totalmente
desaparecido; arco longitudinal externo entre 3 y 5 mm) y tipo de pie (griego, egipcio o cuadrado)
movimientos activos de abducción, aducción, inversión y eversión del antepie, y de flexión y extensión de