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ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 01
DIAGNÓSTICO DEL ALTA SINDROME OJO SECO (OTROS TRASTORNOS DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL)
CIE 10 H04.1
II) OBSERVACIONES
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 X 0
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Domicilio actual 0.25 0
Lugar de Procedencia 0.25 0
Ocupación 0.25 0 NA
Religión 0.25 0 NA
Teléfono 0.25 0
Acompañante 0.25 0
NA
Domicilio y/o teléfono de la persona
0.25 0
responsable
SUBTOTAL 1.50
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0 NA
Tiempo de enfermedad 1 0 NA
pág. 1
2
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 4
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 5 0 NA
TOTAL 34.50
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
pág. 2
3
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 02
DIAGNÓSTICO DEL ALTA SINDROME OJO SECO (OTROS TRASTORNOS DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL)
CIE 10 H04.1
II) OBSERVACIONES
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 0
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Domicilio actual 0.25 0
Lugar de Procedencia 0.25 0
Ocupación 0.25 0 NA
Religión 0.25 0 NA
Teléfono 0.25 0
Acompañante 0.25 0
NA
Domicilio y/o teléfono de la persona
0.25 0
responsable
SUBTOTAL 1.75
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0 NA
Tiempo de enfermedad 1 0 NA
pág. 3
4
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 4
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 34.75
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 4
5
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 03
CIE 10 H52.2
II) OBSERVACIONES
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 X 0
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Domicilio actual 0.25 0
Lugar de Procedencia 0.25 0
SUBTOTAL 2.75
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 2.50
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 3
pág. 5
6
Pulcritud 1 X 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 3
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 35.25
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 6
7
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 04
II) OBSERVACIONES
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 0
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Domicilio actual 0.25 0
Lugar de Procedencia 0.25 0
SUBTOTAL 2.75
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 1
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 0.5
pág. 7
8
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 3
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 27.25
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 8
9
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 05
CIE 10 H00.0
II) OBSERVACIONES
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 0
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Domicilio actual 0.25 0
Lugar de Procedencia 0.25 0
SUBTOTAL 3.25
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 3.5
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 4.5
pág. 9
10
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 4
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 43.25
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 10
11
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 06
CIE 10 H52.2
II) OBSERVACIONES
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 0
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Domicilio actual 0.25 0
Lugar de Procedencia 0.25 0
SUBTOTAL 3
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 2
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 2.50
pág. 11
12
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 4
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 35.50
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 12
13
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 06
CIE 10 H10.2
II) OBSERVACIONES
FILIACIÓN COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Número de historia clínica 0.25 0
Nombres y apellidos del paciente 0.25 0
Tipo y número de Seguro 0.25 0 NA
Lugar y fecha de nacimiento 0.25 X 0
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Domicilio actual 0.25 0
Lugar de Procedencia 0.25 0
SUBTOTAL 2.50
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 1
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 2.50
pág. 13
14
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 3
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 38
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 14
15
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 07
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 15
16
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 16
17
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 08
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 17
18
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 18
19
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 08
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 19
20
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 20
21
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 09
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 21
22
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 22
23
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 10
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 23
24
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 24
25
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 11
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 25
26
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 26
27
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 12
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 27
28
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 28
29
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 13
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 29
30
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 30
31
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 14
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 31
32
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 32
33
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 15
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 33
34
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 34
35
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 16
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 35
36
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 36
37
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 17
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 37
38
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 38
39
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 18
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 39
40
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 40
41
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 19
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 41
42
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 42
43
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 20
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 43
44
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 44
45
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 21
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 45
46
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 46
47
ANEXO N° 5
NUMERO DE AUDITORÍA 22
SUBTOTAL 4
ANAMNESIS COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Fecha y hora de atención 1 0.5 0
Motivo de la consulta 1 0
Tiempo de enfermedad 1 0
Relato cronológico 3 1.5 0
Funciones Biológicas 1 0.5 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 9
EXAMEN CLÍNICO COMPLETO INCOMPLETO EN EXCESO NO EXISTE NO APLICA
Examen Clínico General
Funciones vitales T°, FR, FC, PA. 2 0.5 0
Peso, Talla 1 0.5 0
Estado general, estado de hidratación,
estado de nutrición, estado de concien- 2 1 0
cia, piel y anexos.
Examen Clínico Regional 4 2 0
SUBTOTAL 9
pág. 47
48
Pulcritud 1 0
Letra legible 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
Sello y firma del médico tratante 2 1 0
SUBTOTAL 7
SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN 10 5 0 NA
TOTAL 100
CALIFICACIÓN SEGÚN PUNTUACIÓN
SATISFACTORIO IGUAL O MAYOR 90%
POR MEJORAR ENTRE 75 A 89 %
DEFICIENTE MENOS 75%
III.- NO CONFORMIDADES
IV.- CONCLUSIONES
V.- RECOMENDACIONES
pág. 48
49
pág. 49