Está en la página 1de 9

Neurociencias, salud y bienestar comunitario

Capitulo 4
Problemas del neurodesarrollo en un programa multidisciplinario de salud
comunitaria. Programa APEX Cerro, Universidad de la República. Montevideo,
Uruguay

Susana Rudolf

Introducción Historia y presentación del Programa APEX


Cerro.
La invitación a participar de esta
producción colectiva se basa en el conocimiento El mismo surge a comienzos de la década
del Programa universitario APEX Cerro, cuyos del 90, a partir de la iniciativa de un grupo de
objetivos se centran en la salud comunitaria, y en profesores universitarios que intentaban recuperar
la idea de que desde un abordaje comunitario se líneas de trabajo desarrolladas antes de la
puede intervenir eficazmente en la problemática dictadura (e interrumpidas por ésta) y articularlas
convocante. Indudablemente se trata de un área de con algunas inquietudes que algunos de ellos
trabajo que pone en evidencia la necesidad de la habían traído de su experiencia de exilio y trabajo
articulación constante entre los distintos niveles de en países con diversas concepciones y formas de
complejidad de los servicios de salud, cuando se abordar la salud y la formación profesional. Se
los encara desde la perspectiva de la Atención comienza a planear un programa que fortaleciera
Primaria. El neurodesarrollo supone una mirada la relación entre la enseñanza y la extensión, a
especializada, y la promoción de la salud, así través de una formación de profesionales inserta lo
como las intervenciones preventivas de más precozmente en la realidad. La extensión
dificultades y patologías, requiere de estos universitaria es un instrumento de compromiso de
conocimientos pero debe pensarse en este ámbito la universidad con la sociedad que se jerarquiza en
caracterizado desde Alma Ata (OPS, 1978) como la línea de pensar una Universidad
“el lugar donde viven y trabajan las personas”. Latinoamericana con características propias,
Muchos reduccionismos y simplificaciones han impuestas por la realidad, contextuada desde el
circulado desde 1978 en adelante. Este tema punto de vista sociohistórico. La denominación
brinda la ocasión de mostrar cómo las del programa condensa esta orientación:
intervenciones en el primer nivel de atención (o en APrendizaje EXtensión. La Universidad de la
el ámbito comunitario) no están necesariamente República formaliza su instalación mediante la
despojadas de alta densidad teórica, si bien pueden aprobación de la Ordenanza que lo rige, en el año
y deben llevarse a la práctica con escasa 1993. El proceso de instalación fue apoyado con
complejidad tecnológica. fondos de la Fundación Kellogg`s, a través de un
En este trabajo vamos a comenzar programa que se desarrolló simultáneamente en
presentando el Programa, para luego introducir varios países. Desde entonces y a lo largo de 15
algunas viñetas que nos permitan reflexionar sobre años, confluyen en este ámbito estudiantes y
lo expuesto. docentes de enfermería, medicina, psicología,
odontología, parteras, nutrición, registros médicos,
41
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

trabajo social, educación física, educación social, durante un periodo significativo de la historia, una
fisioterapia...también han asistido, en experiencias referencia local muy importante. Trabajábamos
más puntuales, arquitectura, agronomía, bellas inspirados en la estrategia de APS, y con la
artes, música, antropología, ciencias políticas... perspectiva de contribuir a la creación de un
La zona para instalar el Programa se eligió SILOS. Nos movimos en dos planos: por un lado
por considerar que reunía algunas características el plano de las instituciones formales y sus
peculiares: ubicada en la periferia de Montevideo, autoridades como portavoces de planificaciones y
comprende barrios diversos entre sí en antigüedad, decisiones políticas; por otro el plano de la vida
composición social de sus habitantes, formas de cotidiana del Cerro, que implica sus habitantes y
diseño y evolución del barrio y de las viviendas. los trabajadores de las instituciones antes
La parte más antigua fue fundada a fines del siglo mencionadas, pero en el ejercicio cotidiano de su
XIX, y en ese momento concentraba inmigrantes, función en relación con la población. Estábamos
sobre todo de Europa Central, que constituyeron la en un momento del país en que el gobierno
fuerza de trabajo de los frigoríficos. Esta era la nacional y el departamental de Montevideo
industria local, y su actividad marcó profundas pertenecían a signos políticos distintos, y en
pautas culturales, ya sea en las relaciones entre cuestiones de políticas sociales diríamos opuestos.
vecinos, los hábitos de alimentación, la Del mismo modo, las autoridades nacionales de la
participación en organizaciones sindicales, etc. Enseñanza Pública (primaria y secundaria) no eran
Este “casco” se fue rodeando en la segunda mitad del todo afines con nuestra perspectiva de trabajo,
del siglo XX por un cinturón de asentamientos aunque ésta pudiera resultar atractiva a los
creados por ocupación de tierras, con maestros que ejercían en la zona. Las
construcciones precarias, pero muchas veces coordinaciones implicaban al Ministerio de Salud
habitados por vecinos que “bajaban” del Cerro por Pública, a la Intendencia Municipal de
la caída de su situación económica (Romero, Montevideo, a la Administración Nacional de la
1995). Coexisten también algunos barrios Enseñanza Pública, al Instituto Nacional del
construidos por planes de vivienda oficiales, Menor, los organismos de la Seguridad Social, y
cooperativas de vivienda por ayuda mutua, etc. se intentó incluir efectores de la salud privada,
Estamos hablando de una zona que hoy cosa que nunca se logro con efectividad. La red
comprende alrededor de 90.000 personas. La más cercana a las autoridades constituía un
elección estuvo muy condicionada por la tradición espacio de sostén para las propuestas que
de organización sindical, y de buen efectivamente se llevaban adelante en el territorio,
relacionamiento con la Universidad. Desde una ya que sin este apoyo no hubieran sido viables.
concepción de la salud que requiere la Más de una vez se nos prohibió la entrada en
participación de la comunidad como un algún centro de salud o en alguna escuela, por
componente insoslayable, pensábamos que allí directivas superiores. Las redes territoriales fueron
había una fortaleza que nos esperaba. incorporando cada vez más a las organizaciones
A partir del contacto con distintas de vecinos, que son numerosas y de muy diverso
instituciones locales (o con los actores locales de tipo. Hay modalidades más formalizadas, como
los organismos nacionales) fuimos construyendo los Concejos Vecinales y Juntas Locales,
una red que nos permitió familiarizarnos con la organismos que pertenecían formalmente al
comunidad, conocerla más auténticamente y a su gobierno local de Montevideo a partir de su
vez permitió que nos conocieran. Estas
coordinaciones interinstitucionales llegaron a ser,
42
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

política de descentralización.1 Existen comisiones Mayores, cada uno de los cuales incluye distintos
que se ocupan de mejoras en los barrios, como es dispositivos. Por ejemplo, en el Subprograma
más tradicional, también hay grupos que sostienen Infancia hay un Servicio de Atención Psicológica
policlínicas comunitarias, proyectos productivos, Infantil, un Club de Niños (en convenio con el
una extensa variedad de propuestas culturales Instituto Nacional del Niño y el Adolescente), un
(grupos artísticos de niños, adolescentes, adultos y equipo de recreación. Es en este Subprograma que
adultos mayores), además de asociaciones de nos vamos a detener para comentar una
jubilados, algunas generales y otras que siguen la perspectiva sobre el tema del neurodesarrollo.
matriz de su inserción laboral, un movimiento de
usuarios de los servicios de salud, etc. La infancia en el Cerro
La información que provenía de todas
estas fuentes y la que empezó a emanar de El Cerro es una de las zonas de
nuestras propias acciones nos fue permitiendo una Montevideo en que habitan más niños y
suerte de diagnóstico dinámico de necesidades, adolescentes. Recordemos que el Uruguay tiene
demandas, recursos y capacidades. En base a este una pirámide poblacional envejecida, con un
diagnóstico se diseñaron “subprogramas”, que crecimiento poblacional muy lento, y una baja tasa
pasaron a ser la forma a través de la cual los de fecundidad desde hace casi un siglo. (Varela,
estudiantes y docentes se acercan concretamente al 2008) Al mismo tiempo, cerca del 25% de estos
territorio. Como la realidad es dinámica, y niños nacen en hogares que viven en condiciones
nuestros propios instrumentos también, las de pobreza. Esto no parece demasiado comparado
evaluaciones que se hacen sobre la marcha han con otras cifras de América Latina, pero también
determinado la supresión de algunos debemos señalar que esta cifra en el año 2005 era
subprogramas, la creación de otros, ajustes y de 56%. La mortalidad infantil hoy en nuestro país
modificaciones. Uno de los cambios más es de 12.70 por mil, pero solo cinco años atrás era
importantes ha sido la creación de los de 9.76 por mil. Como mencionamos más arriba el
denominados Equipos Barriales Operativos. Los crecimiento poblacional del Cerro tiene que ver
mismos tienen una zona de responsabilidad con la proliferación de los asentamientos. Si bien
delimitada en función de criterios ajustados a la hoy muchos de ellos han sido regularizados a
vida del barrio, y se les asigna la tarea de articular través de programas de gobierno, no podemos
entre las condiciones barriales y las universitarias, soslayar que la mayor parte de los niños que hoy
actuando como bisagra entre las demandas de la tienen edad escolar nacieron y crecieron en
población y las posibilidades de la universidad. condiciones ambientales absolutamente
Además de estos, hay una Unidad de Metodología desfavorables para su desarrollo y su salud. No
del Trabajo Comunitario, que trabaja con han pasado tantos años, los efectos de la pobreza
docentes, estudiantes y vecinos; y un estructural aún no han desaparecido de estas
Subprograma de Información que comprende las familias. Estamos hablando de familias que
Unidades de Comunicación, Registros en Salud y habitan en viviendas muy precarias, muchas veces
Archivo y Biblioteca. Tenemos tres Subprogramas en zonas insalubres y riesgosas desde el punto de
etarios: Infancia, Adolescencia y Adultos vista sanitario, con integraciones frágiles de los
vínculos parentales, alto número de embarazos
1
La política de gobierno departamental en Uruguay cambió a partir
de la aprobación en 2009 de la Ley de descentralización, y se acaba adolescentes, bajo nivel educativo de las madres.
de consolidar ese paso en las elecciones municipales de mayo de En estudios anteriores realizados por otros equipos
2010, con una nueva división de Montevideo en zonas y la elección
por primera vez de Alcaldes. de la Universidad, en conjunto con los servicios de
43
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

salud, se encontraron altos índices de desnutrición; Durante muchos años el Servicio de


por ejemplo: el estudio de Vigorito y Aldabe, Atención Psicológica Infantil del APEX fue el
(2007): único existente en la zona, abierto a la atención
gratuita de niños. Dentro de la fragmentación del
En efecto, la Encuesta Nacional de sistema de salud, unida a un modelo de atención
Hogares Ampliada del año 2006 constata con predominio de una perspectiva biologicista y
una incidencia de la pobreza del 48% 5 en una desvalorización del primer nivel de atención
los niños y niñas de 0 a 3 años (en tanto la en el subsector público, que se reflejaba entre
incidencia de la pobreza para el total de la otras cosas en la carencia de recursos, el abordaje
población es del 25,7%). En esos contextos psicológico no era considerado una necesidad a
de pobreza se evidencian con mayor satisfacer. Por supuesto que tampoco se ofrecía a
frecuencia déficit nutricionales de la madre esta población el acceso a especialidades tales
antes y durante el embarazo, déficit como Psiquiatría Infantil o Neuropediatría. Un
nutricionales de los niños y niñas pequeños, aspecto que debe destacarse es que la ubicación
ausencia de estimulación oportuna, que se del Cerro hace que trasladarse a otros lugares de
traducen en fuertes carencias de aprendizaje atención no sea fácil para las familias de escasos
desde el inicio del ciclo escolar (retraso en recursos, pero aún sabiendo que la accesibilidad
el acceso al pensamiento operatorio, no depende solo del acceso en términos
dificultades en el desarrollo psicomotriz y geográficos, tampoco se consideraban factores de
en el uso del lenguaje, enlentecimiento en el orden cultural que operaban como barrera aún
desarrollo de la capacidad de razonamiento, para otros niveles socioeconómicos.
entre otros aspectos) y en pesadas hipotecas ¿Cuáles son los motivos de consulta más
para el desarrollo de proyectos de vida. En frecuentes de este Servicio? La encargada del
esta situación hay más de 20 mil mismo, Psic. Graciela Dilacio, nos proporciona le
embarazadas y 93 mil niños y niñas de 0 a 3 siguiente información: “Un alto número de
años en todo el país (47 mil menores de 24 consultas en el servicio es por niños que presentan
meses, 23 mil de 2 años y 23 mil de 3 años). algún problema en el desarrollo neuropsicológico.
De ellos, 75 mil viven en centros urbanos de En la etapa de la primera infancia las consultas se
más de 5 mil habitantes. Más de la mitad del dan alrededor de los cuatro años y
total de niños/as en situación de pobreza (49 mayoritariamente son derivados por pediatras,
mil) se encuentran en los departamentos de siguiendo las maestras de preescolar. Estas están
Montevideo y Canelones (principalmente en relacionadas con trastornos del lenguaje, enuresis,
el área metropolitana). inmadurez psicomotriz, dificultades en la
adaptación y/o en los vínculos con pares y/o
A partir del año 2005 el gobierno maestros. En la etapa escolar son derivados
instrumenta una serie de políticas sociales principalmente por sus maestros y en segundo
enfocadas a lo que se denominó “emergencia lugar por pediatras o psiquiatras. Los motivos se
social” lo que permite simultáneamente afinar en relacionan por dificultades en la adquisición de la
la descripción y comprensión de las características lectoescritura, trastornos del lenguaje, inmadurez
de esta población a nivel nacional, así como psicomotriz, déficit atencional, inquietud. Los
diseñar estrategias de intervención y promoción de trastornos de conducta asociados a las dificultades
cambios de las condiciones de vida. de escolarización se presentan como agresividad,
falta de límites, inhibición y retraimiento. La
44
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

mayoría de las consultas se dan en niños tiene que ver con el desarrollo, pero desde una
provenientes de familias pobres, algunas perspectiva que prioriza a las personas a la hora de
indigentes, en donde tempranamente se dan los la distribución de la riqueza. La frase de Max
retrasos en las pautas de desarrollo, tanto en las Neef: “el desarrollo tiene que ver con las personas
conductas motrices, como en el lenguaje. Son y no con las cosas”, así como el título del último
niños que presentan una talla y peso menor a la libro de Sen publicado en nuestro medio
correspondiente a la edad, que han tenido (“Primero la gente”) dan cuenta de esto.
desnutrición en los primeros años de vida y/ bajo Existe en la zona una “Red Infancia”, que
peso al nacer. También aparece en la historia funciona regularmente integrando las instituciones
familiar antecedentes similares en sus padres. que trabajan en el tema Infancia y participamos de
Desde hace un par de años ha aumentado la ella a partir de estas mismas bases. Recién a partir
consulta espontánea de madres que ven de 2005 hemos percibido que los organismos
dificultades en el desarrollo de sus hijos. oficiales encargados de la salud, la enseñanza, la
Suponemos que esto puede tener que ver con la alimentación, etc., intentan establecer acciones
implementación de políticas sociales tales como el basadas en la búsqueda de las prioridades reales,
Plan de Emergencia en su momento, hoy Trabajo adaptadas a las características locales.
por Uruguay y Asignaciones Familiares que Tradicionalmente hemos otorgado especial
promueven la atención de la salud de los niños de atención a actividades que eran muy infrecuentes
las familias beneficiarias como contrapartida de la en los planes generales, ya sea de salud como
prestación que reciben.”2 educativos: tal el caso de los espacios de
recreación, el encuentro intergeneracional (como
Aporte de la Universidad, desde un enfoque los talleres en que los participantes del Sub-
comunitario programa de Adultos Mayores narran cuentos a
los usuarios del Club de Niños), los Talleres sobre
Los objetivos del Programa APEX Cerro la Promoción de los Derechos del Niño que realiza
incluyen desde el comienzo la promoción de la el Servicio de Atención Psicológica en forma
calidad de vida de los habitantes de la zona. Aún rotativa en las escuelas públicas. Asimismo, el
hoy lo sostenemos pensando en la vigencia de la Servicio de Atención Psicológica, constantemente
estrategia de APS (doc ops) como una forma de exigido por la demanda de asistencia individual,
concebir a la salud (derecho y responsabilidad no ha cejado en su empeño de instrumentar
social) pero además por la convicción de que el espacios colectivos, como los Talleres de Libre
abordaje comunitario permite optimizar los Expresión y la Ludoteca, que aportan una mirada
recursos intersectoriales, a través de la ubicación intencionada sobre lo colectivo, sobre la forma de
de la producción de salud en el ámbito que establecer relaciones interpersonales, además de
corresponde. Este aspecto es importante ya que la brindar ocasión a la expresión del mundo interno y
promoción de la salud propiamente dicha estimular la creatividad.
involucra la satisfacción de necesidades Cuando los recursos son muy escasos
aparentemente inespecíficas. Tanto investigadores siempre es difícil decidir acerca de su distribución
cercanos a nuestra realidad (Giorgi, 2001; Max en función de las prioridades, ya que la certeza de
Neef, 1993), como mundialmente reconocidos que la promoción de salud y la prevención
(Sen, 2007) han planteado que la calidad de vida contribuyen a generar cambios más profundos y
estables a nivel poblacional compite con la
2
Graciela Dilacio, extracto del Informe presentado en 2009. constatación del sufrimiento de niños y familias
45
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

concretos que se aglomeran en el horario de limitados. La Universidad de la República


distribución de las fechas de atención. Se trata de tampoco tuvo en las décadas pasadas un
un balance muy delicado, ya que, recordemos, presupuesto que le permitiera desplegar servicios
estamos hablando de un servicio docente- de dimensiones adecuadas, los sueldos de los
asistencial; también están presentes y deben docentes universitarios (aún hoy, que han
cumplirse las acciones que tienden a la formación mejorado en forma sustantiva) no compiten con
de los futuros profesionales. En un proceso de los ingresos que la mayoría de los trabajadores de
Autoevaluación Institucional realizado por el la salud obtienen en la esfera privada o en otros
Programa hace un par de años emergió con mucha organismos públicos. Hace años que las
fuerza la queja del plantel docente acerca de las inscripciones para todos los llamados a concurso
escasas posibilidades de dedicarse al para proveer cargos de Trabajador Social o
perfeccionamiento de su práctica de enseñanza, al Enfermero se cierran sin aspirantes. Hablamos de
sentirse demandados con tal intensidad por la dos profesiones cuya participación en el primer
asistencia. Por más que la Universidad de la nivel de atención es imprescindible, y cuya
República tenga claro que no debe sustituir a otros ausencia, si bien obliga a “pensar
organismos del Estado en sus obligaciones, es interdisciplinariamente”, sobrecarga a los demás
muy difícil poner límites a una población que integrantes del equipo con actividades que tal vez
muestra carencias tan dramáticas como la que no estén instrumentados para realizar de la mejor
cotidianamente pasa por estos servicios. Porque manera.
además se trata de una forma de asistencia que no Como se desprende de los datos
se concentra en el espacio cerrado del consultorio, proporcionados por el propio Servicio, el tema de
sino que, inevitablemente debe establecer las condiciones en las que transcurre el desarrollo
contactos con otros servicios e instituciones, de estos niños y niñas, es un telón de fondo
porque hay que desarrollar un diálogo con los permanente de sus actividades. Hasta el momento
maestros que sea beneficioso para estos y para los no hemos tenido recursos para implementar una
niños; porque hay que dar intervención al trabajo investigación específicamente destinada a
social por problemas de documentación, de describir con precisión este problema en nuestro
filiación, de acceso a otros derechos; porque hay entorno. Pero nos estamos encontrando además
que coordinar la intervención de pediatría o de con otro problema, que excede el de la temática
odontología; porque se detecta que hay otros concreta que se está abordando. Si bien hemos
miembros de la familia con necesidades reiterado el efecto positivo que encontramos en la
específicas que no están cubiertas (control de población a partir de las nuevas políticas de
embarazo, pensión por discapacidad…); porque se gobierno, encontramos una notoria dificultad en
impone una coordinación con los organismos los planificadores y decisores en salud para
encargados de la complementación alimentaria, o reconocer la necesidad y el peso de la
la vivienda, o la policía y la justicia… Cada investigación científica como un componente
consulta desencadena una maraña de problemas indisoluble de la actividad de los servicios. Ya no
que son cuidadosamente identificados y tenemos disputas de orden político o doctrinario
encaminados para su resolución. Como decíamos, con las autoridades sanitarias, pero curiosamente,
hasta hace un tiempo, los recursos disponibles docentes y estudiantes en los servicios son
para esta población eran muy limitados, aparte de considerados un problema, una molestia. Incluso
los que nosotros mismos pudiéramos instrumentar. servicios con insuficiencias de personal, que se
Y nuestro propio Programa tiene recursos ven objetivamente beneficiados por el crecimiento
46
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

de mano de obra que representa la participación sentir que tienen derechos y a saber cómo y dónde
docente-estudiantil, tratan de evitarla sin esgrimir reclamar por ellos.
más que caricaturescos fundamentos como la falta
de espacio físico o el restringido horario en que Referencias
están abiertos los establecimientos. Por supuesto
que debemos asumir una actitud responsable y Carrasco, Juan Carlos (2009) Aportes II.
demostrar que nuestros aportes pueden ser Comentarios sobre una práctica
relevantes a través de acciones concretas. Pero psicológica 1959 – 2008. Ed. del autor,
esta responsabilidad fue así históricamente, Montevideo.
cuando quienes ahora son autoridades pertenecían Dirección Nacional de Evaluación y Monitoreo
al campo de la Universidad, incluso al propio (DINEM). División Evaluación. A un año
Programa APEX. También constatamos que esta del cierre del PANES...Síntesis final de
dificultad no se produce solo en el primer nivel de resultados del PANES. Marzo 2005 –
atención, ni en relación a nuestro Programa, ya Diciembre 2007: recuperado en:
que incluso el Hospital de Clínicas, que responde www.mides.gub.uy
fielmente al “sagrado” modelo médico ha visto Giorgi, Victor (2001) Interdisciplina y factores
cuestionada la pertinencia de su inclusión en el protectores. Montevideo, inédito
Sistema Nacional Integrado de Salud. No tenemos Kaztman, Filgueira (2005) Panorama de la
hoy una explicación para estos obstáculos3. Es infancia y la familia en Uruguay.
posible que se puedan desentrañar con el tiempo. Universidad Católica e Instituto
Lo que sabemos es que en el nivel comunitario, en Interamericano del niño OEA.
el día a día, los problemas son graves y producen Montevideo.
una acumulación de fracasos, frustraciones y Ley Nº 18.644: Descentralización territorial y
sufrimientos. Necesitamos imperiosamente participación ciudadana, aprobada el 12 de
implementar estas investigaciones, que nos febrero de 2010.
permitan adecuar lo que ofrecemos a las Martín-Baró, I. (1987) El latino indolente.
necesidades precisas de nuestra población. Carácter ideológico del fatalismo
Necesitamos afinar y actualizar nuestros latinoamericano. En: Montero,M. (coord.)
instrumentos diagnósticos y de intervención, y Psicología política latinoamericana.
también necesitamos demostrar la afectividad de Caracas: Panapo. (pp. 135-162)
las estrategias preventivas. Tanto las que se Max Neef, M. (1993) Desarrollo a escala humana.
pueden implementar desde un programa Montevideo: Nordan.
multidisciplinario de salud comunitaria de la Niremberg, Olga; Brawerman, Josette y Ruiz,
Universidad de la República, como los efectos Violeta (2006) Programación y evaluación
saludables de las políticas de ciudadanía. de proyectos sociales. Aportes para la
Las madres consultan más, más racionalidad y la transparencia. Paidós,
espontáneamente, más precozmente. Seguro que Buenos Aires.
esto tiene que ver con que están empezando a OMS (1978) Alma Ata 1978. Atención Primaria
de Salud. Serie “Salud para Todos” Nº 1,
3
Corresponde mencionar que en el tiempo transcurrido entre la OMS, Ginebra.
redacción de esta comunicación y la publicación, el Uruguay atravesó
una nueva instancia electoral, de la que resultó un segundo período de OPS (2009) Perfil de los sistemas de salud.
gobierno de un partido de izquierda. El mismo asumió hace tres República Oriental del Uruguay.
meses, pero ya son perceptibles cambios de parte de las autoridades
sanitarias en este sentido.

47
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

Monitoreo y análisis de los procesos de Testa. Mario ¿Atención primaria o primitiva.


cambio y reforma. OPS, Washington. Atención primaria ¿o primitiva? De salud.
OPS/OMS (2007). La renovación de la Atención Cuadernos médico-sociales, 1985, N° 34
Primaria de Salud en las Américas: Trylesinski, Fanny (2007) Los uruguayos y la
documento de posición de la Organización salud: situación, percepciones y
Panamericana de la Salud/Organización comportamiento. Encuesta Nacional
Mundial de la Salud. OPS, Washington Ampliada de Hogares 2006. INE.
DC. Varela Petito, Carmen (coordinadora) (2008)
OPS-OMS (2005) Declaración Regional sobre las Demografía de una sociedad en transición.
nuevas orientaciones de la Atención La población uruguaya a inicios del siglo
Primaria de Salud (Declaración de XXI. Udelar-UNFPA, recuperado en:
Montevideo) www.mides.gub.uy:
Programa APEX Cerro (1993) Ordenanza del documento_mides_128
Programa APEX Cerro de la Universidad Vigorito, Andrea y Aldabe, Isabel (2007) El
de la República. Recuperada en: estado nutricional de los niños/as y las
www.apexcerro.edu.uy/sitio/autoridades/c políticas alimentarias, PNUD, recuperado
omdir.htm en: www.mides.gub.uy:
Programa APEX-Cerro. (1999) Resumen documento_mides_221
informativo con perspectiva evaluativa.
Montevideo: APEX-Universidad de la
República.
Rebellato, José Luis (2000) Ética de la liberación.
Montevideo: Nordan
Romero, Sonnia (1995) Una cartografía de la
diferenciación cultural en la ciudad: el
caso de la identidad “cerrense”. En:
Gravano, Ariel (comp) Miradas urbanas,
visiones barriales. Nordan, Montevideo.
Rudolf, Susana y otros (2009) Aportes de la
psicología para pensar algunos elementos
de la Reforma del Sistema de Salud, Ed.
Fin de Siglo, Montevideo
Rudolf, Susana La Nueva Reforma Universitaria y
la Investigación Científica. Revista
Interamericana de
Psicología/Interamerican Journal of
Psychology - 2008, Vol. 42, Num. 3 pp.
481-486
Saforcada, Enrique (1999) Psicología Sanitaria.
Buenos Aires: Paidós.
Sen, Amartya y Kliksberg, Bernardo (2008).
Primero la gente. Deusto, Madrid.

48
Neurociencias, salud y bienestar comunitario

Capitulo 5
Experiencia comunitaria en neurodesarrollo infantil en un gobierno local

Oscar Fariña
Colaboradora. Lic. Graciela Blatt

“Si se estudian sectores sociales diversos, se comprueba que entre los


más pobres y dentro de una misma ciudad, allí donde hay
subalimentación, mala vivienda y escasos salarios, la longevidad es
menor, la talla y el peso más bajo y el coeficiente de inteligencia también
inferior... Mientras los médicos sigamos viendo enfermedades y olvidemos
al enfermo como unidad psicosocial, seremos simples zapateros
remendones de la personalidad humana”.
Dr. Ramón Carrillo

Introducción (centrado en el binomio madre-hijo), y así ha


acertado la especie humana, al punto que en el
La sociedad actual nos muestra matices mundo, hoy representamos más de 6.000 millones
contrastantes, donde por un lado, disponemos de de habitantes que han transformado al mundo de
adelantos impensables en el uso de tecnologías forma tal, que se empieza a pagar el costo de
que modifican permanentemente nuestras haber alterado innumerable cantidad de
costumbres y a su vez observamos como sectores ecosistemas y reservas naturales que empiezan a
de nuestra comunidad van perdiendo la cobrarse el precio de los desequilibrios ya
posibilidad de incorporarse a esta dinámica, producidos. Pero no solo esto sucede en los
apareciendo marcada con mayor nitidez la línea ecosistemas sino que aparece como una gran
que los distancia de este avance. impronta de nuestros días, la brecha social, las
La igualdad de oportunidades es un desigualdades sociales como un retroceso que
objetivo principal sobre todo si la consideramos genera exclusiones crecientes, que están cada vez
desde el nacimiento del niño con proyección a su mas lejos de subirse al tren de la modernidad. Si
futuro. Si tratamos de igualar las condiciones comparamos el empuje del estado de bienestar que
medioambientales de cuidados del desarrollo rigió nuestra sociedad hasta pasada la década de
neurocognitivo de los niños, de manera que se los 50 (1950), y lo comparamos con las políticas
alcancen niveles adecuados para comprender los neoliberales que lo sucedieron, y que no solo
saberes imprescindibles que exigen la enseñanza desmontaron el aparato productivo del País, sino
obligatoria. Es necesario considerar que la que, junto con él, destruyeron la solidaridad y la
prolongada etapa de maduración, de socialización armonía social. Así aparecen sectores de nuestra
del cerebro humano, siempre estuvo a cargo de la comunidad, descendientes de dos tres
organización familiar, pues es la familia el lugar generaciones de subsidios con la consecuente
natural de cuidado y estimulación del niño pérdida de la cultura de trabajo, ordenador de la

49