TOXOPLASMOSIS CEREBRAL EN PACIENTES HIV +

HALLAZGOS EN TC Y RM CEREBRAL
Forlino D., Morello V. C., Vicentín D. A., Ilíovich E., Lescano M. L. y López R.
Consultorio Radiológico Resistencia S.A. Resistencia. Chaco
Hospital Julio C. Perrando. Resistencia. Chaco
Objetivos Material y Métodos
Identificar el número, localización y Se revisó las historias clínicas e imágenes de TC y RMN
características imagenológicas de las lesiones de encéfalo de 18 pacientes con TXC, 72% hombres y
provocadas por Toxoplasmosis Cerebral (TXC) 28% mujeres, con edad promedio de 37 años (rango de
en pacientes con SIDA. 22 a 60 años) en un período de 10 años.
Resultados
Localización de las lesiones cerebrales a b c d
en Toxoplasmosis cerebral en HIV
27%
72%
44%

61%
n: 18 pts.

Parenquima Cerebral Ganglios de la Base Cerebelo Tronco encefalico

Número de lesiones en
toxoplasmosis cerebral en pacientes T1+Gd T1+Gd FLAIR T1+Gd
HIV

39% 33% a) y b) Múltiples lesiones con realce en target ( ) y nodular ( ) en el parénquima cerebral
28% Lesión con realce en anillo en el tronco encefálico ( )
c) Múltiples lesiones en ganglios de la base con edema vasogénico y efecto de masa ( )
n: 18 pts.
d) Lesión en hemisferio cerebeloso izquierdo con realce en anillo ( )
Única 2a5 más de 5

a SV TR 1500/TE 35 Lip b MV TR 1500/TE

Co
Espectroscopia de H+ Patrones de realce con contraste en
Lac 144 Lip
NAA Co: Colina TC y RNM
Cr n: 18 pts.
Cr: Creatina
Co NAA
Cr NAA: N-acetil-aspartato
72

Lip: Lípidos

Lac: Lactato 72%

Lac

a) Pico dominante de lípidos y lactato, descenso de los restantes

metabolitos normales 0
17%
11%
b) Leve incremento de la concentración de colina y lípidos, con descenso de anillo nodular tarjet
NAA y un pequeño pico invertido de lactato.
a b c d e f

*
T1 T2 FLAIR Difusión ADC T1+Gd
Paciente con TXC y múltiples lesiones ( )
a) T1: Hipointensas ( ) d) DWI: Hiperintensas ( ) en la periferia con centro hipointenso
b) T2: Isointensas/ Hipointensas ( ) e) ADC: Centro Isointenso (* ) /edema vasogénico hiperintenso ( )
c) FLAIR: Isointensas/ Hipointensas ( ) f) T1+Gd: Realce en Target ( ) (realce central y en anillo)
a b c a) Realce en
Target en ganglio Conclusión
d la
de l base
b
izquierdo ( ) La mayoría de las lesiones provocadas por TXC
b) Realce nodular fueron múltiples, ubicadas en el parénquima
( ), en anillo ( ) cerebral y núcleos de la base, y con realce en
TC cte T1+Gd TC
y en target ( ) anillo. No mostraron restricción en difusión
c) Múltiples lesiones cerebrales subcorticales que presentan sobre la región central y tenían alta
calcificaciones concentración de lípidos y lactato en
postratamiento TXC ( ) espectroscopia.