MUESTRA ESCRITURAL

NOMBRE COMPLETO

_______________________________________________________________________

EDAD __________________________ DPI _________________________________

Con que mano normalmente escribe? ________________________________________

Puede escribir habitualmente con las dos manos? _______________________________

Requiere lentes correctivos para escribir? ______________________________________

Se ha sometido a tratamiento médico o farmacológico? _________________________

ALFABETO (MAYUSCULAS CARTA)

ALFABETO (MINUSCULAS CARTA)

ALFABETO (MAYUSCULAS MOLDE)

 MUESTRA ESCRITURAL
ALFABETO (MINUSCULAS MOLDE)

NUMEROS (0-9)

NUMEROS EN LETRAS (0-9)

0 1 2 3 4

5 6 7 8 9

ESCRIBA LO QUE SE LE SOLICITA (ESCRIBA TAL COMO LO VE, NO IMPORTA TIPO DE LETRA)

15 de enero de 1998 20 de diciembre de 1965 23 de septiembre de 2006

14 de abril de 1977 31 de marzo de 2002 7 de mayo de 1986

Q. 2498.00 Q. 8643.00 Q. 3349.00

Q. 9865.00 Q. 4521.00 Q. 1279.00

8:45 am 10:00 am 11:40 am

13:31 pm 17:50 am 21:03 pm

 MUESTRA ESCRITURAL
SIMBOLOS (ESCRIBALO TAL COMO LO VE)

@ ¡ ! ¿ ? * + - #

$ % “ = : ; . , /

ESCRIBA LAS SIGUIENTES CANTIDADES EN LETRAS (MOLDE)

13,269

20,864

10,486

6,000

593

18

ESCRIBA LAS SIGUIENTES CANTIDADES EN LETRAS (CARTA)

13,269

20,864

10,486

6,000

593

18

CONTINÚA EN LA PARTE DE ATRÁS

EN ESTA PARTE DE LA HOJA ESCRIBA SOBRE UN TEMA QUE USTED DESEE COMPARTIR CON
NOSOTROS EL CUAL SEA DE SU AGRADO, DEBE ESCRIBIR UN PARRAFO DE DIEZ LINEAS Y FIRMELO
AL FINALIZAR, CON LA LETRA QUE USTED ESCRIBE HABITUALMENTE.