FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES

SECRETARÍA ACADÉMICA

LICENCIATURA EN BIOLOGÍA

Inscripción al Curso Propedéutico

Fecha: _____________________
Día / Mes / Año
PEGAR Correo: _____________
FOTO

I. DATOS GENERALES.
1.- Nombre del aspirante: ________________________________________________ Edad: _____
A. paterno A. materno Nombre (s)

2.-Fecha y lugar de Nacimiento ________________________________________________________

Día / Mes / Año
3.- Domicilio _________________________________________________________________
Calle No. Colonia
____________________________________________________________________________
CP Municipio Estado
4.- Teléfono casa: ________________ Celular: _____________ Tel para recados__________

II. ANTECEDENTES ESCOLARES.

1.- Nombre de la Secundaria: _________________________________________________________

Ciudad y estado: _________________________________________________________________

2.- Nombre de la Preparatoria: ________________________________________________________

UAQ ____ Incorporada _____ No incorporada _____ Foránea ______

Ciudad y estado: ________________________________________________________________

Tipo de Bachillerato: Único General ( ) Químico Biológico ( ) Agropecuario ( )

Preparatoria concluida: Sí _____ No____ Fecha en que se concluirá: ____________

Día/Mes/Año

Promedio obtenido: _______

Documentos pendientes de entregar: __________________________________________