Lugar y Fecha Fecha Vencimiento Solicitud: Tipo de Trámite 10/09/2019
Personalmente Via Correo Postal Por Representante Legal
Por Mandatario con Autorización del Mandante Por Mandatario con Poder ante Escribano Público (Marcar con X lo que corresponda)
X Apellidos MALENA Sexo DIEGO MARTIN F M Nombres Documento Tipo D.N.I. Nº 23777702 Expedido por Reg. Nac. Personas Nacionalidad del Solicitante Argentina Fecha de Nacimiento 14/03/1974 Apellidos y Nombres del Padre MALENA , ENRIQUE MAURO Apellidos y Nombres de la Madre GUMA , LILIANA BEATRIZ Domicilio: 41BIS N824 (del Solicitante) Localidad BALCARCE Pcia. Buenos Aires C.P. País Argentina Teléfono de Contacto 2266495097 Email de Contacto diegommalena@yahoo.com.ar Presto conformidad para que me remitan a la cuenta de mail que he informado : el comprobante del trámite, el número de solicitud o el número de turno en caso de corresponder. Para ser presentado ante
Firma y aclaración del solicitante
Firma y aclaración del operador
NOTA: La tramitación de la presente solicitud quedará sujeta a la verificación formal de todos los requisitos exigidos. CODIGO DE PAGO PARA CORREO ARGENTINO / PROVINCIA NET PAGOS
17590A001800000000600000000000000000021074650531 CONSTANCIA DE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA.Nº 53679 - 50 CONSTANCIA PARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA A BANCO DE LA NACION ARGENTINA (SUCURSAL TRIBUNALES) CTA. Nº 53679 - 50
CONSTANCIADE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA. Nº 758/18 CONSTANCIAPARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA AL BANCO DE LA NACION ARGENTINA (CASA CENTRAL) CTA. Nº 758/18
