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SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES

24 Horas ($180.00) *02107465053* 02107465053

Lugar y Fecha
Fecha Vencimiento Solicitud:
Tipo de Trámite 10/09/2019

Personalmente Via Correo Postal Por Representante Legal


Por Mandatario con Autorización del Mandante Por Mandatario con Poder ante Escribano Público
(Marcar con X lo que corresponda)

X
Apellidos MALENA Sexo
DIEGO MARTIN F M
Nombres
Documento Tipo D.N.I. Nº 23777702 Expedido por Reg. Nac. Personas
Nacionalidad del Solicitante Argentina Fecha de Nacimiento 14/03/1974
Apellidos y Nombres del Padre MALENA , ENRIQUE MAURO
Apellidos y Nombres de la Madre GUMA , LILIANA BEATRIZ
Domicilio: 41BIS N824
(del Solicitante)
Localidad BALCARCE Pcia. Buenos Aires C.P. País Argentina
Teléfono de Contacto 2266495097 Email de Contacto diegommalena@yahoo.com.ar
Presto conformidad para que me remitan a la cuenta de mail que he informado : el comprobante del trámite, el número de solicitud o el número de turno en caso de corresponder.
Para ser presentado ante

Firma y aclaración del solicitante

Firma y aclaración del operador

NOTA: La tramitación de la presente solicitud quedará sujeta a la verificación formal de todos los requisitos exigidos.
CODIGO DE PAGO PARA CORREO ARGENTINO / PROVINCIA NET PAGOS

17590A001800000000600000000000000000021074650531
CONSTANCIA DE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA.Nº 53679 - 50 CONSTANCIA PARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA A BANCO DE LA NACION ARGENTINA
(SUCURSAL TRIBUNALES) CTA. Nº 53679 - 50

*4852021074650530017430* *4852021074650530017430*
4852021074650530017430 4852021074650530017430

24 Horas $174.30 24 Horas $174.30


CONSTANCIADE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA. Nº 758/18 CONSTANCIAPARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA AL BANCO DE LA NACION ARGENTINA
(CASA CENTRAL) CTA. Nº 758/18

*4851021074650530000570* *4851021074650530000570*
4851021074650530000570 4851021074650530000570

24 Horas $5.70 24 Horas $5.70

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