El término prurigo, originario del latín pruire, que significa picor, fue acuñado por Ferdinand von

Hebra para caracterizar pápulas y nódulos con picazón intensa.

ETIOLOGÍA

El prurigo es una inflamación exudativa que ocurre en la capa superior dérmica. Se acompaña de
infiltración linfocítica o neutrofílica. Se cree que es inducida por una reacción inflamatoria específica
(reacción pruriginosa); sin embargo, el agente causal es desconocido en muchos casos. Se cree que las
picaduras de insectos, la estimulación mecánica o eléctrica, ciertos tipos de alimentos y la
estimulación química, como las histaminas, son factores causantes. El prurigo también puede
acompañar a tumores malignos, leucemia o enfermedad de Hodgkin. La dermatitis atópica también
puede causar prurigo.

Diferentes tipos de prurigo y sus factores etiológicos o asociados

Tipos de prurigo Etiología o factores asociados.

Prurigo agudo Picadura o picaduras de insectos, atópico
Prurigo subagudo Estrés emocional
Estrés emocional Atópico, enfermedades internas,
malabsorción, malignidad, enfermedades
del colágeno, estrés emocional, infecciones,
parasitosis.
Prurigo del embarazo Atópico
Prurigo nodular Pénfigo
Prurigo actínico Indios nativos de América del Norte y del
Sur, asociados con la exposición al sol
Prurigo de verano de Hutchinson Descrito en Europa, idéntico al prurigo
actínico.
Prurigo de verano de Sutton Eccema atópico en niños.
Prurigo pigmentosa Inicio en verano, principalmente en Japón,
pero también en Turquía y Sicilia
"Erupción papular en hombres negros" Ocurre en piel negra, etiología desconocida.

PRURIGO AGUDO

La forma aguda de prurigo es idéntica al estrófulo, que muchos autores relacionan con la urticaria. Se
conoce también como urticaria papular. La condición ocurre principalmente en niños pequeños. Las
lesiones primarias pueden ser pápulas, vesículas y / o lesiones de urticaria que persisten durante una
aproximadamente una semana. Las lesiones están dispersas y se presentan principalmente en el
tronco y las extremidades proximales. Se sabe que la condición atópica y la reacción hipersensible a
la picadura de insectos o ciertos alimentos (por ejemplo, huevos, soja, carne de cerdo) están asociados
con la aparición de prurigo. Los niños menores de 5 años se ven afectados principalmente en el verano,
cuando las picaduras de insectos son comunes.

El prurigo simple temporal (Tommasolo) es la forma adulta del prurigo agudo, que ocurre
principalmente en adultos jóvenes. Está asociado más a picadura de insectos.

El diagnóstico diferencial de la afección es con: pediculosis corporis, sarna, dermatitis herpetiforme y

urticaria.
Los esteroides tópicos y los antihistamínicos orales son el tratamiento de primera línea. Se deben
evitar las picaduras de insectos y la ingesta de alimentos causales.

Prurigo subagudo

Una pápula urticarial acompañada de prurito intenso que aparece en la superficie extensora de las
extremidades o el tronco. Cuando se frota y se rasca, se forma erosión o costra. El prurigo subagudo
es intratable y puede volverse crónico.

La etiología es desconocida. Una enfermedad primaria como la dermatitis atópica, diabetes,

disfunción hepática, linfoma, leucemia, enfermedad de Hodgkin, neoplasia maligna interna,
policitemia, gota, uremia o embarazo a menudo está involucrada. El estrés mental también se ha
señalado como asociado con el inicio. Las características clínicas son intermedias entre las de las
urticarias agudas y crónicas. Sin embargo, las urticarias agudas y crónicas se pueden encontrar
simultáneamente en el mismo paciente.

Además de los tratamientos para la enfermedad primaria, se administran esteroides tópicos y

antihistamínicos según sea necesario.

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Prurigo crónico

El prurigo crónico se subdivide en prurigo crónico multiforme, con pápulas individuales agregadas que
tienden a formar una lesión liquenoide; y prurigo nodular, con pápulas nodulares grandes que se
forman de forma escasa e individual.

El prurigo crónico multiforme aparece con mayor frecuencia en el tronco y las piernas de los ancianos.
Las pápulas exudativas o sólidas se agregan para formar placas invasivas. Las lesiones son eritematosas
como resultado de una prurito intenso formando exudados y costras que presentan pápulas
pruriginosas entremezcladas y lesiones liquenoides. La condición a menudo es crónica, con
recurrencias y remisiones.

El Prurigo nodular afecta más comúnmente a adolescentes y mujeres mayores. Las pápulas y los
nódulos aparecen en las extremidades, acompañados de prurito intenso. Cuando se rascan,
desarrollan erosión y costras con sangre, lo que da como resultado pápulas o nódulos sólidos de color
marrón oscuro. Estos están aislados y no se unen para formar placas. Persisten por varios años.

Los esteroides tópicos o ODT se aplican como terapia local. La aplicación de una lámina de ungüento
de zinc asociado a esteroides tópicos es efectiva. Los antihistamínicos orales son útiles para aliviar el
prurito. Los esteroides orales y las ciclosporinas se pueden aplicar por un corto período de tiempo en
casos severos. También se pueden aplicar inyecciones locales de esteroides y fototerapia.