FECHA:

I. DATOS GENERALES ALUMNO(A)

NOMBRE:
ESCUELA:

EDAD: SEXO: GRADO Y GRUPO:

FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
¿Qué avances han notado desde entonces?
1. En cuanto al establecimiento de límites 2. Establecimiento de reglas
3. Organización de actividades 4. Desempeño en el aula

OBSERVACIONES:

ALORACION DEL DESARROLLO

COGNITIVO-MOTRIZ

NOMBRE: SEXO:
ESCUELA: GRADO Y GRUPO:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
FECHA DE APLICACIÓN:
A. AREA MOTRIZ Si No Con dificultad
1 Se mantiene en un pie sin ayuda 4" u 8".
2 Cambia de dirección al correr
3 Camina en una tabla mantiene el equilibrio.
4 Hace rebotar y cacha una pelota grande
5 Hace formas con plastilina uniendo 2 o 3 partes
6 Cierra objetos con rosca
7 Baja escaleras alternando los pies
8 Pedalea un triciclo y da vuelta en una esquina
9 Recorta y pega formas simples
10 Dibuja figuras como casa, persona, árbol
PUNTAJE TOTAL
B. AREA COGNITIVA
1 Copia un triángulo cuando se le pide
2 Nombre 8 colores
3 Dice el nombre de 5 objetos que se le nombran
4 Escoge el número de objetos que se le pide
5 Coloca objetos, adelante, atrás, a un lado, junto
6 Cuenta de memoria del 1 al 20
7 Dibuja la figura de una persona con cabeza, tronco y extremidades
8 Diferencia entre largo y corto
9 Nombre 3 monedas de poco valor
10 Junta símbolos (escribe su nombre)
PUNTAJE TOTAL

Av. Del