Código: F-02-01-02-SI

FORMATO
Versión: 01
Fecha: 06-01-2020
ENTRADA Y/O SALIDA DE INFORMACION
Página: 1-1

N° de solicitud: …….... Fecha de atención: .…./…../………

1. Datos del Solicitante

Nombre y Apellidos: __________________________________________________________________

PR: ____________ Cargo: _______________________________________________

Oficina: _______________________________________________________________________________

2. Detalle de la Información

Contenido: ___________________________________________________________________________
Destino: ___________________________________________________________________________

Motivo: ___________________________________________________________________________

Entrada Salida

TIPO DE MEDIO:

- Físico: USB Disco Duro Externo CD/DVD Cámara/Celular

- Virtual: Nube Informática

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V° B° Jefe del Área usuaria Firma del usuario solicitante Encargado de ejecución