MINISTERIO DE EDUCACIÓN

FORMULARIO DE CONTROL DE ACTIVIDADES

Fecha de la actividad:

I. DATOS DE LA O EL FACILITADOR DE FORMACIÓN COMUNITARIA EN EL MESCP

Nombres y Apellidos: LIC. ROMER FILEMON MARTINEZ PLAZA C.I. Nº. 7882396 CB.
Cargo: Unid. Organizacional:
DOCENTE FACILITADOR COMUNITARIO PROFOCOM S.E.P. U.A. CERCADO

II. ACTIVIDAD Y/O DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD Y/O EVENTO

III. DATOS DE LA INSTITUCIÓN, ENTIDAD O LUGAR DONDE SE DESARROLLARÁ LA ACTIVIDAD Y/O EVENTO
Nombre:
Lugar:

IV. DATOS DE LA AUTORIDAD, PERSONA DE CONTRAPARTE

Nombres y Apellidos:
Cargo: Unid. Organizacional:

V. PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS

PUNTOS TRATADOS:

CONCLUSIONES Y ACUERDOS:

De ser necesario continuar en la parte posterior de la hoja.

FIRMA DE LA/EL FACILITADOR FIRMA Y/O SELLO DE LA AUTORIDAD/PERSONA

FORMACIÓN COMUNITARIA DE CONTRAPARTE